logo

Bronhiaalastma on krooniline patoloogia, mille arengut võivad provotseerida nii välised kui ka sisemised tegurid. Inimesed, kellel on diagnoositud see vaevus, peaksid läbima tervikliku ravimiteraapia, mis kõrvaldab kaasnevad sümptomid. Mis tahes bronhiaalastma ravimeid peaks määrama ainult kitsa profiiliga spetsialist, kes läbis põhjaliku diagnoosi ja tuvastas selle patoloogia arengu põhjused..

  1. Bronhiaalastma ravimeetod
  2. Ravimite vabastamise vorm
  3. Bronhiaalastma ravimite loetelu
  4. Põhiravimid bronhiaalastma korral
  5. Mittehormonaalsed antihistamiinikumid või kromoonid bronhiaalastma korral
  6. Hormonaalsed ained bronhiaalastma korral
  7. Sissehingatavad glükokortikosteroidhormoonid
  8. Glükokortikosteroidhormoonid tablettidena
  9. Antileukotrieeni ravimid
  10. Sümptomaatiline uimastiravi
  11. Pikatoimelised bronhodilataatorid või β-adrenergilised agonistid
  12. Lühitoimelised β2-adrenergilise agonisti rühma bronhodilataatorid
  13. Ksantiinirühma bronhodilataatorid
  14. Antikolinergilised ained
  15. Antibiootikumid ja mukolüütikumid
  16. Mitme toote kombineerimine
  17. Narkootikumide kasutamise tõhususe hindamine
  18. Järeldus

Bronhiaalastma ravimeetod

Iga bronhiaalastma ravis kasutatav spetsialist kasutab erinevaid ravimeid, eriti uue põlvkonna ravimeid, millel pole liiga tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on tõhusamad ja patsiendid paremini talutavad. Iga patsiendi jaoks valib allergoloog individuaalselt raviskeemi, mis sisaldab lisaks astmatablettidele ka väliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid - inhalaatoreid.

Eksperdid järgivad bronhiaalastma ravimravis järgmisi põhimõtteid:

  1. Patoloogilise seisundiga kaasnevate sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamine.
  2. Bronhiaalastma rünnakute arengu ennetamine.
  3. Patsiendi abistamine hingamisfunktsioonide normaliseerimisel.
  4. Haiguse normaliseerimiseks tarvitatavate ravimite hulga minimeerimine.
  5. Ägenemise ennetamisele suunatud ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine.

Ravimite vabastamise vorm

Suuremat osa astmaravimeid kasutatakse järgmiselt:

  • Aerosool tarnitakse koos inhalaatoriga. Seda meetodit peetakse kõige kiiremaks ja tõhusamaks, kuna toimeaine toimetatakse sekunditega otse hingetorusse ja bronhidesse. Sellel on lokaalne toime, seetõttu väheneb märkimisväärselt mõju teistele organitele ja kõrvaltoimete oht. Võrreldes teiste tüüpidega kasutatakse väiksemaid ravimi annuseid. Sissehingamine on bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks hädavajalik.
  • Tabletid ja kapslid. Neid kasutatakse peamiselt bronhiaalastma pikaajaliseks süstemaatiliseks raviks..

Bronhiaalastma ravimite loetelu

Kogu bronhiaalastma ravimite loetelu võib jagada kahte suurde rühma:

  1. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks. Kasutatakse bronhodilataatoreid. Selle rühma astmaatilised ravimid on haiguse kõrvaldamiseks kasutud, kuid on rünnaku ajal hädavajalikud, leevendades koheselt eluohtlikke sümptomeid.
  2. Bronhiaalastma raviks. Bronhiaalastma süstemaatiline ravimravi hõlmab ravimite võtmist mitte ainult ägenemiste ajal, vaid ka vaiksetel perioodidel. Selle rühma ravimid on rünnaku ajal kasutud, kuna need toimivad aeglaselt, vähendades järk-järgult limaskestade tundlikkust allergeenide ja infektsioonide toimele. Arstid määravad järgmised ravimid:
  • pikatoimelised bronhodilataatorid;
  • põletikuvastased ravimid: nuumrakumembraanide ja hormoonide stabilisaatorid (glükokortikosteroidid) rasketel juhtudel;
  • antileukotrieen;
  • rögalahtistid ja mukolüütikumid;
  • uus põlvkond.

Kõigi ravimite nimed on ainult teavitamise eesmärgil! Ärge ise ravige.

Põhiravimid bronhiaalastma korral

Sellist ravimite rühma kasutavad patsiendid igapäevaseks kasutamiseks, et leevendada bronhiaalastmaga kaasnevaid sümptomeid ja vältida uusi rünnakuid. Tänu põhiteraapiale saavad patsiendid märkimisväärset kergendust.

Põhiravimid, mis on võimelised peatama põletikulisi protsesse, kõrvaldama tursed ja muud allergilised ilmingud, hõlmavad järgmist:

  1. Inhalaatorid.
  2. Antihistamiinikumid.
  3. Bronhodilataatorid.
  4. Kortikosteroidid.
  5. Antileukotrieeni ravimid.
  6. Teofülliinid, millel on pikaajaline terapeutiline toime.
  7. Kromoonid.

Ravimeid kasutatakse inimkehale püsivaks toimeks koos.

Mittehormonaalsed antihistamiinikumid või kromoonid bronhiaalastma korral

Mittehormonaalsed ravimid on kahjutumad kui glükokortikosteroidide analoogid, kuid nende toime võib olla oluliselt nõrgem.

Kromoonide rühma kuuluvad:

  • Tayled - toimeaine nedokromiilnaatrium;
  • Intal - toimeaine naatriumkromoglükaat.

Ravimeid kasutatakse vahelduva ja kerge bronhiaalastma korral. Vastuvõturežiim koosneb kahest hingamisest 4 kuni 8 korda päevas; oluliste täiustustega saab arst vähendada ravimite kasutamise arvu kahe hingetõmbeni 2 korda päevas.

Intal on vastunäidustatud kasutamiseks Ambroxoli ja Bromhexinomi korral, samas kui alla 12-aastased lapsed ei tohi Tiledit kasutada..

Hormonaalsed ained bronhiaalastma korral

Kortikosteroidid - lai põletikuvastaste omadustega ravimite rühm.

Toimemehhanismi järgi saab eristada kahte ravimite alarühma:

  1. Ravimid, mis on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute, samuti nukleiinhapete protsesside reguleerimisega. Selle alarühma toimeaineteks peetakse kortisooli ja kortikosterooni..
  2. Mineraalse koostisega vahendid, mis suurendavad mõju tõhusust vee ja soola tasakaalu protsessidele. Alarühma toimeainet peetakse aldosterooniks.

Kortikosteroidravimite toimeained tungivad läbi membraaniaparaadi, misjärel need mõjutavad rakkude tuumastruktuure. Selle sarja ravimite üks olulisemaid funktsioone on põletikuvastane toime, mis viib bronhiaalastma korral silelihaste lõõgastumiseni. Osaledes pindaktiivsete ainete (alveoolide pinna struktuursed komponendid) moodustamises, takistavad kortikosteroidravimid atelektaasi arengut ja kollapsi.

Leitakse järgmised ravimivormid:

  • sissehingatavad glükokortikosteroidhormoonid: väljendunud põletikuvastase toimega ravimite suur vorm, mis viib bronhiaalastma rünnakute sageduse vähenemiseni; on kasutamisel vähem kõrvaltoimeid kui tablettide analoogidel;
  • glükokortikosteroidhormoonid tablettidena: määratakse, kui ravimite sissehingamise vorm on ebaefektiivne.

Preparaate tablettidena võetakse ainult patsiendi tõsise seisundi korral.

Sissehingatavad glükokortikosteroidhormoonid

Bronhiaalastma ajal kasutatavate rühma hulka kuuluvad põhilised sissehingatavad glükokortikosteroidravimid:

  • Budesoniid;
  • Pulmicort;
  • Benacort;
  • Beklometasoondipropionaat;
  • Vaher;
  • Nasobek;
  • Becklojet;
  • Aldetsiin;
  • Bekotiid;
  • Beklazon Eco;
  • Beklazon Eco Light Breath;
  • Flutikasoonpropionaat;
  • Flixotide;
  • Flunisoliid;
  • Ingacort.

Igal ravimil on individuaalne kasutamisviis ja annus, mille määrab raviarst, võttes arvesse patsiendi seisundit.

Glükokortikosteroidhormoonid tablettidena

Tablettidena kasutatavate glükokortikosteroidravimite hulka kuuluvad:

  • Prednisoloon;
  • Metüülprednisoloon;
  • Metipred.

Ravimite kasutamine tablettidena ei ole välistatud, ei ole välistatud ravi jätkamine varasemate põhiravimitega suurtes annustes.

Enne tugevatoimeliste glükokortikosteroidide määramist viiakse läbi uuring, et selgitada välja inhaleeritavate ravimite vormide eelmise ravi ebaefektiivsuse põhjus. Kui madala efektiivsuse põhjuseks on arsti soovituste ja inhalatsioonide kasutamise juhiste eiramine, on esmane ülesanne inhalatsioonravi rikkumiste kõrvaldamine..

Erinevalt teistest ravimitest kasutatakse tablettide kujul hormoone ägenemiste ajal lühiajalisteks kursusteks, et vältida raskete kõrvaltoimete teket..

Lisaks bronhiaalastma süsteemses ravis olevatele tablettidele on ette nähtud ka suspensioonide ja süstide (hüdrokortisoon) ravimite määramine..

Antileukotrieeni ravimid

Pikaajalisel kokkupuutel aspiriini ja mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimitega (NSAID) võib arahhidoonhappe süntees olla häiritud. Patoloogia võib olla omandatud või pärilik, kuid mõlemal juhul võib see põhjustada väljendunud bronhospasmi ja bronhiaalastma aspiriini vormi.

Igal ravimil on mitmeid individuaalseid omadusi, sõltuvalt ravimi koostisest, toimemehhanismist ja pärsitud valkudest.

Rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • Zileuton on ravim, mis pärsib oksügenaaside ja sulfiidpeptiidide sünteesi, hoiab ära spasmilised rünnakud aspiriini sisaldavate ravimite tarbimisel või külma õhu sissehingamisel, kõrvaldab õhupuuduse, köha, vilistava hingamise tunnused ja valu rindkere piirkonnas;
  • Akolat - omab väljendunud ödeemivastast toimet, vähendades bronhide luumenite kitsenemise ohtu;
  • Monteculast on selektiivne retseptorite blokaator, mille põhiülesanne on peatada spasmid bronhides, ja see on väga efektiivne, kui seda kombineerida glükokortikosteroidide ja laienditega;
  • Akolat - tablettide ravim, mille toimeaine on zafirlukast, parandab välise hingamise funktsioone ja patsiendi üldist seisundit;
  • Singular on ravim, mis sisaldab toimeainena montelukasti, et tagada antilekotrieeni toime ja vähendada rünnakute sagedust.

Enamikul kaasaegse ravi juhtudel kasutatakse aspiriini bronhiaalastma seisundi parandamiseks leukotrieeni antagoniste..

Sümptomaatiline uimastiravi

Lisaks põhimeetmetele bronhiaalastma raviks on ägenemise korral vaja võtta ravimeid, et kõrvaldada kaasnevad patoloogia sümptomid - bronhodilataatorid. Bronhodilataatorid - ravimid, mis suurendavad bronhide luumenit ja leevendavad seisundit bronhiaalastma rünnakute ajal.

Pikatoimelised bronhodilataatorid või β-adrenergilised agonistid

Ravimeid, millel on bronhide valendiku laiendamisel pikaajaline toime, nimetatakse β-adrenomimeetikumideks.

Rühma kuuluvad järgmised ravimid:

  • mis sisaldab toimeainet formoterooli: Oxis, Atimos, Foradil;
  • mis sisaldab toimeainena salmeterooli: Serevent, Salmeter.

Ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt juhistele..

Lühitoimelised β2-adrenergilise agonisti rühma bronhodilataatorid

Beeta-2-adrenergilised agonistid on aerosoolpreparaadid, mis hakkavad toimima lämbumistunnuste vastu 5 minutit pärast manustamist. Ravimeid toodetakse aerosoolidena, kuid bronhiaalastma efektiivsemaks raviks soovitavad eksperdid kasutada inhalatsiooniaparaati - nebulisaatorit, et kõrvaldada peamise tehnika puudused, mis on seotud kuni 40% ravimi sadestumisega ninaõõnde..

Bronhiaalastma korral kasutatakse ravimeid:

  • mis sisaldab toimeainet fenoterooli: Berotek, Berotek N;
  • Salbutamool;
  • Ventolin;
  • mis sisaldab toimeainena terbutaliini: Bricanil, Ironil SEDIKO.

Krampide kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse põhiravi ebapiisava toime korral ravimite rühma.

Beeta-2-agonistide talumatuse korral on võimalik kasutada antikolinergilisi aineid, mille näiteks on Atrovent. Atroventi kasutatakse ka koos β2-adrenergilise agonisti Berotekiga.

Ksantiinirühma bronhodilataatorid

Ksantiinirühm on astmaravim, mida on laialdaselt kasutatud alates 20. sajandi algusest..

Raskete astmahoogude raviks, kui põhifondid on ebaefektiivsed, kasutatakse järgmist:

  • Teofülliin (Teopek, Theotard, Ventax);
  • Eufülliin;
  • Teofülliin ja etüleendiamiin (aminofülliin);
  • Bamüfülliin ja eliksofelliin.

Ksantiini sisaldavad ravimid mõjuvad hingamisteid vooderdavatele lihastele, et lõõgastuda ja astmahoog peatada.

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ravimid on ravimite rühm, mis aitab köhahoogude ajal silelihaskoe struktuure lõdvestada. Samuti lõõgastavad ravimid soolestiku lihaseid ja muid elundisüsteeme, mis võimaldab neid kasutada paljude raskete haiguste ravis..

Bronhiaalastma raviks kasutatakse:

  • Atropiinsulfaat;
  • Kvaternaarne ammoonium (adsorbeerimata).

Ravimitel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mille tõttu määrab nende määramise ainult raviarst.

Antibiootikumid ja mukolüütikumid

Röga masside stagnatsiooni kõrvaldamiseks, hingamise taastamiseks ja õhupuuduse raskuse vähendamiseks kasutatakse mukolüütilisi aineid:

  • Lazolvan;
  • Ambrobene;
  • Ambroksool;
  • Mukolvan.

Vahendeid on saadaval erinevates vormides, sealhulgas süstimiseks.

Bronhiaalastma ägenemise korral viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tekkimise taustal on vaja kasutada ka viirusevastaseid, antibakteriaalseid ja palavikuvastaseid aineid, kuid penitsilliinide või sulfoonamiidide kasutamine on astmaatikutel keelatud..

Infektsiooni vastu võitlemiseks peaksid bronhiaalastmaga patsiendid kasutama järgmiste seeriate antibiootikume:

  • tsefalosporiinid;
  • makroliidid;
  • fluorokinoloonid.

Mis tahes täiendavaid ravimeid tuleb raviarstiga õigeaegselt arutada..

Mitme toote kombineerimine

Terapeutiliste ainete õige kombinatsioon bronhiaalastma ravimisel on üks olulisemaid samme seisundi parandamiseks. Ravimid mõjutavad keha keerukaid biokeemilisi protsesse, mistõttu tuleb ravimite kombinatsiooni ravida väga hoolikalt..

Raviskeemid üldise seisundi järkjärguliseks parandamiseks:

  1. Esimene etapp: staadium, kus täheldatakse kergeid, ebaregulaarseid krampe. Selles etapis süsteemset ravi ei rakendata, kuid kasutatakse mittehormonaalsete aerosoolide rühma põhikompleksi ravimeid.
  2. Teine etapp: bronhiaalastma rünnakute arv kuni mitu kuus, kerge haiguse kulg. Reeglina määrab arst paljude kromoonide ja lühitoimeliste adrenergiliste agonistide ravimite kasutamise..
  3. Kolmas etapp: bronhiaalastma kulgu iseloomustatakse mõõdukana. Kompleksne ja ennetav ravi hõlmab kortikosteroidravimite ja pikaajaliste omadustega laiendajate kasutamist.
  4. Neljas etapp: bronhiaalastma raskete ilmingute tõttu on vaja kasutada mitme ravimirühma kombinatsiooni. Ravimeid, raviskeemi ja annuseid määrab raviarst.

Bronhiaalastma võib muuta oma kulgu, seetõttu on raviperioodil vaja regulaarselt uurida spetsialisti, et teha kindlaks kasutatavate ravimite efektiivsus ja seisundi muutused. Kui järgite arsti soovitusi ja juhiseid ravimite võtmiseks, on ravi prognoos kõige sagedamini soodne..

Narkootikumide kasutamise tõhususe hindamine

Oluline on meeles pidada, et põhiravimite kasutamine ei vii bronhiaalastma täieliku ravini. Ravimite põhikuuri eesmärgid hõlmavad järgmist:

  • sagedaste krampide ennetamise diagnoosimine;
  • välise hingamise parandamine;
  • lühitoimeliste ravimite olukorrarühma kasutamise vajaduse vähendamine.

Annused ja vajalike ravimite loetelu võivad inimese elu jooksul muutuda, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja raviarsti soovitustest..

Ravi efektiivsuse hindamisel, mis viiakse läbi iga 3 kuu tagant, ilmnevad muutused:

  • patsiendi kaebused;
  • arstide külastuste sagedus;
  • kiirabisse helistamise sagedus;
  • igapäevane tegevus;
  • sümptomaatiliste ravimite kasutamise sagedus;
  • välised hingamistingimused;
  • kõrvaltoimete raskusaste pärast ravimite kasutamist.

Ravimite ebapiisava efektiivsuse või raskete kõrvaltoimete korral võib raviarst välja kirjutada teisi põhikuuri ravimeid või muuta annust. Samuti teeb spetsialist kindlaks raviskeemi järgimise, kuna soovituste rikkumise korral võib ravi olla ebaefektiivne.

Järeldus

Tänapäeval on bronhiaalastma ravimravi omandanud teatud struktuuri. Bronhiaalastma ratsionaalne farmakoteraapia seisneb haiguse ravimises sõltuvalt haiguse staadiumist, mis määratakse patsiendi uurimisel. Sellise ravi uued standardid pakuvad üsna selgeid algoritme erinevate ravimirühmade väljakirjutamiseks astmaatikutele. Kuigi täiskasvanute seas on tavaline IV või isegi V astma astma, on patsiendi seisundit enamasti võimalik leevendada..

Haigushüvitist saavad saada peaaegu kõik täiskasvanud patsiendid. Nende hüvitiste koosseisu määravad asjakohased seadused. On oluline, et patsiendid saaksid tasuta ravimeid. Milliseid ravimeid saab, peate küsima oma arstilt, sest tavaliselt väljastatakse ravimeid raviasutuse baasil.

Meditsiiniteaduste kandidaat. Pulmonoloogia osakonna juhataja.

Head külastajad, enne minu nõu kasutamist - tehke testid ja pidage nõu arstiga!
Pange hea arsti juurde aeg kokku:

Allergiaravimid astma vastu

Antihistamiinikumid on ravimid, mis aitavad vähendada allergeenide negatiivset mõju organismile. Üle viiekümne aasta on antihistamiinikumid olnud osa bronhiaalastmaga patsientidele välja kirjutatud ravikuurist. Need ravimid on ette nähtud nii ägenenud sümptomite leevendamiseks kui ka profülaktikaks.

Bronhiaalastma rünnakutega kaasneb lämbumine, mis tekib põletiku ja järgneva hingamisteede ahenemise tagajärjel. Patsiendil on hingamisraskusi, ta hakkab köha. Patsiendi seisundi leevendamiseks määravad arstid antihistamiine, mille toime on blokeerida nuumrakkudest vabanev histamiin allergeeni toimel..

Histamiin raskendab bronhides tekkivaid põletikulisi protsesse, provotseerib bronhide patoloogiaga seotud sümptomeid ja lämbumist. Antihistamiinikumid peatavad histamiini retseptorid, vähendades seeläbi bronhospasmi ja turseid, vähendades samal ajal oluliselt bronhide hüperreaktsiooni histamiiniks.

Antihistamiinikumid ei ravi bronhiaalastmat, vaid aitavad toime tulla ägenemisega ja leevendada patsiendi seisundit.

  • Esimese põlvkonna ravimid
  • Teise põlvkonna ravimid
  • Kolmanda põlvkonna antiallergilised ravimid

Antihistamiinikumide tüübid

Antihistamiinikumid on sõltuvalt kõrvaltoimete olemasolust / puudumisest jagatud kolme põhitüüpi:

  1. Esimene põlvkond: Tavegil, Suprastin, difenhüdramiin, pipolfeen, diasoliin.
  2. Teine põlvkond: Semprex, Claritin, Tsetrin, Zyrtec.
  3. Kolmas põlvkond: Telfast, Seprakor.

Igal ravimiliigil on omad plussid ja miinused. Ravikuuri peaks määrama ainult raviarst.

Esimese põlvkonna ravimid

Neid fonde ühendab see, et neil on väljendunud rahustav toime. Nende kokkupuute kestus kestab umbes viis tundi. Need aitavad hästi allergiliste reaktsioonide korral, kuid neil on puudusi. Kõigil esimese põlvkonna antihistamiinidel on palju kõrvaltoimeid.

  • suurenenud unisus,
  • kuiv suu,
  • kiire, kuid lühiajaline efekt,
  • vähenenud lihastoonus,
  • pärast kahenädalast võtmist tekitab sõltuvust.

Paljudes riikides neid ravimeid enam ei kasutata. Venemaal kasutatakse endiselt selle kategooria ravimeid ja need on allergiate vastu võitlemisel üsna populaarsed. Kuid bronhiaalastma ägenemise leevendamiseks on nende tarbimine ebasoovitav. Nende ravimite võtmise tagajärjel tekkiv limaskestade kuivus raskendab haiguse kulgu ja takistab röga eraldumist..

Teise põlvkonna ravimid

Teise põlvkonna allergiavastased ravimid ei ole rahustid. Neil on palju vähem kõrvaltoimeid. Nende ravimite võtmisel ei esine unisust, ajutegevus ei vähene. Sellistel ravimitel on mitmeid eeliseid:

  • terapeutilise toime pikk kestus, mis võib ulatuda päevani,
  • võite neid võtta pikka aega, kartmata sõltuvuse tekkimist,
  • ärge põhjustage limaskestade kuivamist,
  • sobib ennetavaks kasutamiseks,
  • pärast ravikuuri lõppu püsib toime veel nädala.

Kõigi erinevate positiivsete tegurite korral on sellistel allergiavastastel ravimitel kõrvaltoimed.

Seda tüüpi antihistamiinikumid võivad mõjutada südamekanaleid ja neil on kardiotoksiline toime, mis suureneb ainult seentevastaste ravimite samaaegsel manustamisel, antidepressantide kasutamisel, samuti juhtudel, kui astmahaigel on endiselt muid maksafunktsiooniga seotud haigusi..

Lisaks võivad mõned teise põlvkonna allergiavastased ravimid põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid..

Bronhiaalastma korral kasutage:

  1. Astemisan. Ravim on efektiivne igasuguste allergiliste reaktsioonide korral. Selle toime algab kolm tundi pärast allaneelamist. Pikaajalisel kasutamisel täheldatakse terapeutilist toimet kogu päeva jooksul ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib see veel 5 kuni 6 päeva. Südamehaiguste korral on vajalik kardioloogi konsultatsioon.
  2. Gismanal. Väga efektiivne antihistamiinikum isegi väikelastele.

Histalong. Ravimil ei ole rahustavat toimet, kuid see võib põhjustada arütmiaid, unetust ja närvihäireid, mis väljenduvad meeleolu kõikumises.

Näidatud lastele alates kahest eluaastast.

  • Zyrtec. Ravimil on kahekordne toime, lisaks antihistamiini toimele vähendab see histamiini põhjustatud põletikku. Seda ravimit taluvad lapsed alates kahest eluaastast hästi. Kahekümne minuti jooksul pärast selle võtmist on selle positiivne mõju tunda.
  • Claritin. See on parim allergiavastane aine maailmas. Ravim hakkab toimima pool tundi pärast selle võtmist. Selle meditsiiniline toime kestab umbes päev. Sobib pikaajaliseks kasutamiseks ennetusmeetmena.
  • Semprex. Tõhus allergiavastane aine, mille mõju on tunda 15 minutit pärast allaneelamist. On kerge rahustava toimega. Selle ravimi peamine eelis on selle kerge toime mao limaskestale. Ravim ei sobi imikutele, see on ette nähtud lastele alates 12. eluaastast.
  • Kolmanda põlvkonna antiallergilised ravimid

    Absoluutselt kõigil kolmanda põlvkonna allergiavastastel ravimitel pole praktiliselt sedatiivset toimet, kõrvaltoimed on minimaalsed.

    Uue põlvkonna ravim, mis on ette nähtud bronhiaalastma raviks, on Telfast. See ravim ei põhjusta unisust ja tähelepanuhäireid, pealegi ei mõjuta see südametööd negatiivselt. Ravimi toime algab tund pärast manustamist ja kestab päeva.

    Mõned rakenduse funktsioonid

    Tuleb märkida, et bronhiaalastma raviks on oluline kompleksne ravi. See tähendab, et probleemi ei lahendata lihtsalt antihistamiinikumide võtmisega. Vaja on raviplaani, mis sisaldab erineva toimespektriga ravimeid. Ravikuuri määrab raviarst diagnostiliste näidustuste põhjal.

    Antihistamiinikumide väljakirjutamisel on vaja arvestada patsiendi individuaalsete omadustega: vanus, seisund jne..

    Niisiis, imikute jaoks kasutatakse bronhiaalastma antihistamiine siirupite ja suspensioonide kujul. Lastele määratakse histamiini blokeerimiseks tavaliselt Clemastine, Loratadine, Astemizole.

    Loratadiini peetakse laste astma kõige tõhusamaks raviks. See suudab ennetada astmahooge lastel ja on suurepärane vahend hooajaliste allergiate vastu..

    Tsetirisiinil on hea toime, see soodustab bronhide laienemist ja lämbumise lakkamist. Ravim blokeerib histamiini ja vähendab haiguse sümptomeid. See viimane allergiaravim sobib üle 2-aastastele lastele.

    Rasedatel on raseduse varajases staadiumis antihistamiinikumide kasutamine äärmiselt ebasoovitav. Teisel trimestril on lubatud ravimeid võtta vastavalt raviarsti spetsiaalsetele näidustustele. Sellisel juhul määrake tavaliselt ametisse

    • Claritin,
    • Zyrtec,
    • Telfast.

    Selliseid meetodeid kasutatakse äärmiselt harva, kuna ükski antiallergiline aine pole absoluutselt ohutu..

    Looduslikud antihistamiinikumid võivad olla sobivad astmahoogude raviks. Mõned ravimtaimed on oma koostise tõttu allergiavastase toimega ja võivad selle sekretsiooni oluliselt vähendada..

    Näiteks sisaldab roheline tee kvertsetiini ja katehhiini - neil ühenditel on anhistamiinne toime. Järgmised ravimtaimed vähendavad histamiini aktiivsust:

    • nõges,
    • lagritsajuur,
    • kummel,
    • võilill.

    Allergia sümptomeid saab vähendada ka:

    • ingver,
    • basiilik,
    • apteegitill,
    • ehhiaatsia.

    Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid kuuluvad bronhiaalastma põhiteraapiasse ja neid kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel.

    9 kaasaegset ravimit astma vastu

    * Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumite kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

    Bronhiaalastma õige diagnoosimine ja ravi on tänapäeva pulmonoloogias tõsine probleem. Astma on mitmetahuline haigus. Ühest küljest on see bronhide puu krooniline põletik, millel on arvukalt sümptomeid, näiteks õhupuudus väljahingamisel, see tähendab ekspiratoorne düspnoe, mitmesugused vilistav hingamine ja köha, ülekoormustunne rinnus..

    Sellised sümptomid ilmnevad aeg-ajalt, on erineva intensiivsusega ja seotud bronhiaalastma ägenemisega, mis tüüpilisel kujul kulgeb lämbumisrünnakuna, vaheldumisi interiktaalsete perioodidega..

    Paljudel bronhiaalastma põdevatel patsientidel on allergiatega väljendunud seos. See on kõige levinum astmatüüp ja see tuvastatakse juba lapsepõlves. Sellistel patsientidel määratakse väga varajasest east alates ravimi- või toiduallergia, atoopiline dermatiit ja diatees. Nende patsientide röga leitakse raske eosinofiilia ja allergilise tüübiga patsientidel on hea reaktsioon hormonaalsete ainetega ravimisele, eriti sissehingamise vormis. On ka teisi bronhiaalastma tüüpe, millel me siin pikemalt ei peatu. See nõuab pikka aega, keerukat diagnostikat, sealhulgas spiromeetriat, immunoloogilisi ja allergoloogilisi uuringuid.

    Astma riskifaktorid

    Kuid kõigil juhtudel on äärmiselt oluline kindlaks teha need keskkonnategurid, mis võivad olla seotud bronhiaalastma tekkega. Lisaks allergeenidele, nagu tolmulestad, loomade kõõm, seened, õietolm, on väga oluline kindlaks teha nakkusfaktorid, näiteks sagedased viirushaigused. Olulised on töökeskkonna ohud ja kahjulikud lenduvad ained. Need on tubakasuits, vääveldioksiid, bensiini ja diislikütuse põlemissaadused..

    Ebatervislik toitumine näib olevat väga oluline riskitegur. Astmapatsiendid söövad tavaliselt palju toite, mis on võimalikult kõrgelt töödeldud ja milles on vähe antioksüdante. Sellised patsiendid söövad vähe köögivilju, puuvilju, kiudaineid ja rasvast kala. Kuid ülekaalus on kiirtoit, suitsutatud liha, konservid.

    Täiskasvanute bronhiaalastma diagnoosimisel on väga oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele, mis suurendavad märkimisväärselt sellise diagnoosi tõenäosust. Need on järgmised märgid:

    1. ülekoormuse ilmnemine rinnus;
    2. lämbumine;
    3. köha, eriti öösel ja varahommikul;
    4. selliste sümptomite provotseerimine külma õhu, kehalise aktiivsuse või erinevate allergeenidega;

    lämbumise ja köha suurenenud sümptomid pärast atsetüülsalitsüülhappe või aspiriini, beetablokaatorite võtmist, mida kasutatakse tahhükardia peatamiseks ja südame isheemiatõve raviks;

    1. astma või atoopiliste haiguste esinemine sugulastel;
    2. suur hulk kuiva, vilistavat räpi;
    3. madal spirograafia tase, näiteks maksimaalne väljahingatav vool;
    4. suur hulk eosinofiile perifeerses veres.

    Bronhiaalastma ravi on astmeline protsess ja kogu tänapäevases meditsiinis on viis järjestikust ravietappi. Mis on ravi?

    Plaanitud ja erakorralise astma ravi kohta

    Bronhiaalastma (eriti retsidiveeruva ja kerge astma) ravi algab esimesest etapist. Kui see ei ole efektiivne, intensiivistatakse ravi ja patsient viiakse teise etappi. Samamoodi, kui ravi teises etapis on ebaefektiivne, asendatakse järk-järgult ravimid, lisatakse muid ravimeid, suurendatakse annuseid ja lõpuks valitakse patsiendile kindel raviskeem..

    Pärast seda, kui bronhiaalastma kontroll on kindlaks tehtud ja rünnakud on kõrvaldatud, saab ravi mahtu järk-järgult vähendada, kuni saavutatakse optimaalne minimaalne ravimite komplekt, mille korral rünnakuid ei toimu üldse või neid esineb rohkem kui üks kord nädala jooksul. Sellist bronhiaalastma ravi nimetatakse põhiteraapia valikuks. See viiakse läbi, valitakse ja optimeeritakse konkreetsele patsiendile väljaspool krampide seisundit.

    Kuid bronhiaalastma ravimisel on ka teine ​​külg. See on tegelikult leevendus bronhiaalastma rünnakule, mis viiakse läbi veidi teistsuguste reeglite järgi. See teraapia kahe külje kombinatsioon - rünnaku leevendamine ja ravi interiktaalsel perioodil ning moodustab bronhiaalastma kaasaegse ravi aluse.

    Mõelge peamistele ravimitele, mis on ette nähtud esmaabiks ja bronhiaalastma arenenud rünnaku leevendamiseks. On ütlematagi selge, et need ravimid, mis on valitud koos pulmonoloogiga, peaksid alati olema patsiendi käeulatuses, et neid kasutada murettekitavate sümptomite ilmnemisel igal kellaajal..

    Kõik selles materjalis kirjeldatud ravimid ei ole hinnanguga seotud ja nende järjestust dikteerib ainult materjali esitusviis. Ravimi nimi koosneb rahvusvahelisest mittekaubanduslikust nimest (INN). Siis tuleb algupärase ravimi nimi, mis lasti esmakordselt turule oma nime all. Tavaliselt on see kõige kallim tööriist, liini hinna "lipulaev". Järgnevad on ärikoopiad ehk geneerilised ravimid. Tavaliselt antakse hind originaaltoodete jaoks vahemikus odavaimast kuni kõige kallimani ja see on asjakohane Venemaa Föderatsiooni 2019. aasta augusti kõigi omandivormide apteekide jaoks.

    Ülevaade astmaravimitest

    NimetaminekohtToote nimetushind
    Erakorraline ravi: astmahoogude ravi1Bronhodilataatorid - sissehingatavad beeta-2 agonistid: salbutamool (Ventolin)135 ₽
    2AHP: ipratroopiumbromiid (Atrovent-N)376 ₽
    3Ipratroopiumbromiid + fenoterool (Berodual, Astmasol, Inspirax)261 ₽
    4Adenosinergilised ained: teofülliin (Teotard, Teopek)135 ₽
    viisGCS: budesoniid (Pulmicort, Benacort)844 ₽
    Astma põhiravi väljaspool rünnakuid1Leukotrieeni blokaatorid: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).1 601 ₽
    2Inhaleeritavad hormoonid + β-2 agonist: Budesoniid + formoterool, Symbicort Turbuhaler2 369 ₽
    3Xolar (Omalizumab) - monoklonaalsed antikehad18 500 ₽
    4Spiriva (tiotroopiumbromiid)2 717 ₽

    Erakorraline ravi: astmahoogude ravi

    Kõigepealt peate otsustama, mis on ägenemine või astmahoog. See on seisund, kus patsiendi köha järk-järgult suureneb, vilistav hingamine suureneb, ilmneb õhupuudus ja rindkere ülekoormuse sümptom. Oluline on meeles pidada, et ägenemised võivad areneda mitte ainult juba diagnoositud astmaga patsiendil, vaid võivad olla ka äsja tekkiva haiguse kõige esimesed sümptomid..

    Kõigil selle diagnoosiga patsientidel võib olla bronhiaalastma rünnak, olenemata selle raskusastmest, isegi kerge raskusega patsientidel. Tüüpiline rünnak võib areneda erineva kiirusega, mõnikord võtab see mitu minutit ja mõnikord sümptomid suurenevad pika aja jooksul, isegi kuni 2 nädalat.

    Ägenemise lahendamine või leevendamine nõuab samuti pikka aega, mitu päeva kuni sama 2 nädalat. Bronhiaalastma ägenemine on üsna tõsine asi. On teada, et igas erakorralise meditsiini osakonnaga haiglas on umbes 12% kõigist vastuvõttudest bronhiaalastma rünnakud ja umbes 5% selle diagnoosiga patsientidest vajavad otsest haiglaravi intensiivravi osakonnas.

    Rünnaku raskusastme selged ja arusaadavad kriteeriumid on hingamissagedus, mis tõsise rünnaku korral ületab 25 hingetõmmet minutis, pulsisageduse suurenemine, mis sama raske rünnaku korral ületab 110 lööki minutis. Oluline diagnostiline kriteerium on suutmatus hääldada ühtegi lauset või fraasi ühel väljahingamisel. Vererõhu languse, bradükardia tekkimise, naha tsüanoosi ilmnemise või tsüanoosi korral, kapillaaride hapnikusisalduse langus alla 92% - me räägime eluohtlikust rünnakust ja selline patsient hospitaliseeritakse ebaõnnestumatult intensiivravi osakonnas..

    Kuidas ravida bronhiaalastma ägenemist? Esiteks on see kiire toimega bronhodilataatorite määramine, mis on beeta-2 adrenergiliste retseptorite agonistid. Siis - antikolinergiliste ravimite kasutamine, samuti nende kahe uimastirühma kombinatsioon, mis suure tõendusmaterjaliga suurendavad astmaatilise rünnaku lahendamise kiirust ja vähendavad märkimisväärselt suremust. Lõpuks võib ägenemise ravi peamine sekkumine nõuda glükokortikosteroidide varajast kasutamist nii süsteemse manustamise kui ka sissehingamise vormis, samuti hapnikravi. Mõelge peamistele ravimitele, mida kasutatakse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks.

    Bronhodilataatorid - sissehingatavad beeta-2 agonistid: salbutamool (Ventolin)

    Populaarsuse hinne: * 4.9

    Nebuliseerimisel või sissehingamisel kasutatavad β-2 adrenergiliste retseptorite agonistid on kõige ökonoomsem ja optimaalsem meetod bronhiaalastmaga patsientide ravimiseks kerge kuni mõõduka rünnaku korral..

    Ventoliin mõjutab bronhide puu silelihaste adrenergilisi retseptoreid (β-2) ega mõjuta sarnaseid müokardi retseptoreid, mida nimetatakse β-1-ks. See viib bronhide väljendunud laienemiseni, mis leevendab bronhiaalastma rünnakut. Eelkõige salbutamool-Ventolini kasutamine vähendab hingamisteede õhutakistust, suurendab kopsude elutähtsat võimekust ja aktiveerib ripsmepiteeli. See toob kaasa parema sekretsiooni ja lima sekretsiooni, mis on hingamisteede infektsioonide ennetamiseks väga oluline..

    Sissehingatavad salbutamooli vormid toimivad väga kiiresti: toime avaldub 5 minuti pärast ja veel 5 minuti pärast suureneb toime 75% -ni maksimaalsest ning toime kestus on kuni 6 tundi. Kuid seda ravimit tuleb kasutada rohkem kui üks kord ja järgige rangelt raviarsti kopsuarsti juhiseid. Ventolini näidatakse ennekõike rünnaku peatamiseks ja seejärel profülaktiliseks eesmärgiks, et vältida bronhospasmi rünnakut, näiteks kui teadaolev allergeen satub kehasse, pakase õhuga kokkupuutel või füüsilise koormuse korral, kui rünnak on juba toimunud sarnastes tingimustes.... Samuti on salbutamooli võimalik kasutada kompleksravis mitte ainult ägenemiste korral, vaid ka bronhiaalastma pikaajaliseks raviks interiktaalsel perioodil.

    Bronhodilataatoreid tuleks kasutada üsna sageli. Kuid Ventolini puhul ei soovita tootja seda kasutada sagedamini kui 4 korda päevas. Soovitatav annus bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks on tavaliselt üks või kaks sissehingamist, see tähendab 100-200 g salbutamooli.

    Ventoliini toodab Glaxo Wellcom aerosoolpakendis doseeritud sissehingamiseks. Üks pihustusannus moodustab 100 μg salbutamooli, üks aerosoolipurk on mõeldud 200 annuse jaoks. Ühe paki maksumus on 107-136 rubla.

    Eelised ja puudused

    Kõigi lühitoimeliste inhaleeritavate β2-retseptorite agonistide eelised on kiire toime, oskus seda kasutada profülaktilistel eesmärkidel ja ka võime neid välja kirjutada obstruktiivse bronhiidi korral ilma bronhiaalastma diagnoosita. See ravim on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite (VNCD) nimekirja ning on seetõttu odav. Kuid salbutamooli ja selle analooge tuleb mitu korda sisse hingata ning salbutamooli kasutamisel alla kaheaastastel lastel on vastunäidustusi. Vaatamata toime selektiivsusele (selektiivsusele) kasutatakse ravimit ettevaatusega mitmesuguste südamepatoloogiate, türotoksikoosi, raseduse, rinnaga toitmise, samuti dekompenseeritud suhkurtõve korral. Samuti on mitmesuguseid ravimite koostoimeid..

    AHP: ipratroopiumbromiid (Atrovent-N)

    Populaarsuse hinne: * 4.8

    Antikolinergilised ravimid (AKP) on atropiini derivaadid, nende ülesanne on blokeerida bronhide silelihaste spetsiifilisi kolinergilisi retseptoreid. Selle tagajärjel kuivab bronhide limaskest, bronhide näärmetele avalduva toime pärssimise tõttu limaskesta sekretsioon väheneb. Antikolinergilised ravimid laiendavad tõhusalt bronhi ja hoiavad ära nende kitsenemise, eriti külma õhu, sigaretisuitsu mõjul, leevendavad kraniaalnärvide X paari parasümpaatilise toimega seotud spasme. Selle ravimirühma üks olulisemaid esindajaid, mida kasutatakse bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks, on ipratroopiumbromiid (Atrovent-N). Bronhide paisumise mõju areneb 10 minuti pärast, maksimaalne areng 2 tunni pärast ja toime kestus - kuni 6 tundi.

    Atrovent-N kasutatakse kerge kuni mõõduka bronhiaalastma rünnakute leevendamiseks. Eriti soovitatav on Atrovent-N kasutada juhul, kui patsiendil on samaaegselt kardiovaskulaarsüsteem. See on näidustatud ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks. Täiskasvanutele on vajalik kasutada Atrovent-N-i aerosooli kujul, 2 annust kuni 4 korda päevas ja bronhiaalastma rünnaku korral võite annust suurendada kuni 12 korda päevas, kuid see kõik tuleb kõigepealt arstiga kokku leppida..

    Inhalatsiooniks mõõdetud aerosool Atrovent-N sisaldab 200 annust 10 ml kanistris, iga annus sisaldab 20 mikrogrammi ipratroopiumbromiidi. Atrovent-N-i toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim ja ühe silindri maksumus jääb vahemikku 300–380 rubla.

    Eelised ja puudused

    Atroventi suur pluss on üledoosi puudumine. Keha ipratroopiumiga mürgitamiseks peate kohe sisse hingama umbes 500 annust. Antikolinergiliste sümptomitega seotud süsteemsed toimed on seetõttu väga nõrgalt väljendunud ja seetõttu on ravim soovitatav, sealhulgas kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidel. Neil ei teki atropiiniga kokkupuutele iseloomulikku tahhükardiat, uriinipeetust, südamepekslemist, naha kuivust ja limaskesta. Mõnel juhul võivad patsiendid kogeda köha, nõgestõbi ja allergilisi reaktsioone. Kui patsiendil on lämbumisrünnak väga kiiresti, on kõigepealt vaja kasutada salbutamooli ja teiseks Atroventi, kuna bronhide laienemise mõju avaldub tõenäolisemalt beeta-adrenergiliste retseptorite stimulantides ja alles seejärel Atroventis ja selle analoogides.

    Ipratroopiumbromiid + fenoterool (Berodual, Astmasol, Inspirax)

    Populaarsuse hinne: * 4.7

    Selleks, et salbutamooli ja ipratroopiumbromiidi vaheldumisi mitte kasutada ning neid erinevates taskutes mitte kanda, loodi nii-öelda ühes pudelis ravim, mis ühendas β2 - adrenergilise agonisti ja atropiini derivaadi. Ainult salbutamooli asemel võeti selle analoog fenoterool. See kombinatsioon võib pakkuda bronhodilatatsiooni püsivamat ja väljendunud mõju ning astmaatilise rünnaku kõrvaldamist kui nende ravimite eraldi kasutamine. Nende vahendite kombineerimine eelhaigla staadiumis viib patsientide hospitaliseerimiste arvu vähenemiseni, kuna heaolu paraneb juba enne kiirabi saabumist.

    Beroduali võib kasutada ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral, emfüseemi esinemisel ja isegi raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Beroduali sissehingamine võib bronhospasmi ägeda rünnaku korral olla 1 ml või 20 tilka kuni 50 tilka või 2,5 ml. Madalaim soovitatav annus, see tähendab 20 tilka, lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega 4 ml-ni ja inhaleeritakse nebulisaatori abil täielikult..

    Beroduali toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim ja üks 20 ml sissehingamislahuse pudel, mis on mõeldud 20 miinimumannuse jaoks, müüakse apteekides hinnaga 230 kuni 270 rubla..

    Eelised ja puudused

    Plus Berodual on tõestatud haiglaravi paranemine ja vähenemine, kasulikum farmakoökonoomiline profiil (kaks ühes) ja madal hind. Puuduseks on vajadus kasutada nebulisaatorit, eelnev lahjendamine isotoonilise lahusega, samuti mõned fenoterooli üleannustamisega seotud sümptomid. Need on südamepekslemine, värisemine, vererõhu muutused, kuumahood või kuumuse tunne.

    Adenosinergilised ained: teofülliin (Teotard, Teopek)

    Populaarsuse hinne: * 4.6

    Teofülliini bronhodilataatoriefekt tekib fosfodiesteraasi blokeerimise, retseptorite adenosiiniga seondumise ja siseorganite lihaste lõdvestumise tõttu. Samal ajal suurendab see hingamislihaste, see tähendab diafragma ja roietevaheliste lihaste toonust, suurendab vere hapnikuvarustust, see tähendab suurendab selle hapnikuga varustamist ja laiendab kopsude anumaid. Teofülliini kasutatakse bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, obstruktiivse bronhiidi ja astma staatuse korral.

    Praegu on teofülliin ja selle analoogid arenguriikides laialt levinud ning kõrge meditsiinitasemega riikides oli teofülliin mõnda aega teise järgu ravimites, see asendati kaasaegsete beeta-2 agonistide ja antikolinergiliste ravimitega. Kuid praegu naaseb teofülliin järk-järgult süsteemi ja seda kasutatakse bronhiaalastma ägenemiste raviks ja interiktaalsel perioodil..

    Teotardi toodetakse aeglustatud kapslitena, see tähendab pideva vabanemisega kapslitena, mis tagavad ühtlase ja pikaajalise efekti. Üks 40 tabletti sisaldav 350 mg pakend maksab 220 kuni 420 rubla. Teotardi toodab Sloveenia ettevõte Krka. Ravimit võib kasutada pärast sööki, täiskasvanute jaoks üks tablett üks kord päevas õhtul, kui ravi alustatakse, ja säilitusannus on kaks korda suurem, kaks korda päevas. Ravi käigus tuleb annust kohandada vastavalt vereseerumi teofülliini määratlusele.

    Eelised ja puudused

    Teofülliinil on keeruline toime kopsuvereringele ja silelihastele, kuid samal ajal võib see põhjustada krampe, ärevust, ninakinnisust, iiveldust ja oksendamist. See interakteerub paljude ravimitega, võib-olla ka üleannustamise sümptomitega. Ilmselgeks puuduseks on vajadus regulaarselt määrata teofülliini kontsentratsioon vereseerumis, seetõttu peaks selle ravimi määrama ainult arst..

    GCS: budesoniid (Pulmicort, Benacort)

    Populaarsuse hinne: * 4.5

    Varem määrati patsientidele, kellel ei õnnestunud β2-retseptori agonistide ja teiste bronhodilataatorite abil bronhiaalastma rünnakut peatada, glükokortikosteroidhormoone, süsteemselt, enamasti intravenoosselt. Tavaliselt manustati deksametasooni kodus, kiirabiga ja sama deksametasooni süstiti pulmonoloogia- või erakorralise meditsiini osakonda. Kui haigla oli rikkam, siis metüülprednisoloon. Prednisoloon anti pärast rünnaku leevendamist tablettidena.

    Samal ajal on nii intravenoosne kui ka suukaudne manustamine bronhiaalastma ägenemisel võrdselt efektiivne, kuid loomulikult pole tablettidel ootamatu rünnaku korral lihtsalt aega tegutseda. Prednisolooni määrati nädalaks tablettidena pärast infusiooni katkestamist. Siiski on ka sissehingatavaid kortikosteroide - ravimeid, mida kasutatakse koos doseeritud nebulisaatorite, nebulisaatoritega ja mis ei ole madalamad glükokortikosteroidhormoonide infusioonidest ja süstidest. Mõnel juhul ületavad nad neid isegi mõju avaldumise kiiruse ja ohutusprofiili poolest..

    Üks neist ravimitest on budesoniid ehk Pulmicort. Lisaks bronhiaalastma rünnakute leevendamisele kasutatakse seda ägeda obstruktiivse larüngiidi korral, see on saadaval suspensioonina ja on näidustatud nii bronhiaalastma pikaajaliseks raviks kui ka rünnakute leevendamiseks. Seda tuleb hooldusraviks kasutada individuaalselt, kuni 4 mg päevas täiskasvanutele. Ägenemiste korral suurendatakse annust, kuid alati kokkuleppel pulmonoloogiga. Pulmicort Turbuhalerit toodab Suurbritanniast pärit Astrazeneca ja sissehingatav pulber 100 annuse koguses 200 mg annuse kohta maksab 400–750 rubla.

    Astma põhiravi väljaspool rünnakuid

    Eespool mainiti juba bronhiaalastma astmelist kavandatud ravi, kui me ei räägi rünnakutest. Kuna esimeses etapis kasutatakse samu ravimeid nagu krampide leevendamiseks, see tähendab β2-retseptori agoniste ja nende kombinatsiooni ipratroopiumbromiidiga, inhaleeritavate kortikosteroidide väikestes annustes ja neid esineb ka tõsisema ravi teistes etappides, siis oleme me ei peatu neil. Arvestate ainult nende võimsamate ja kaasaegsemate ravimitega, mis ilmnevad ravi kaugemates etappides. Teises etapis ilmnevad leukotrieeniretseptorite antagonistid. Mis ravimid need on?

    Leukotrieeni blokaatorid: montelukast (Singular, Almont, Glemont, Montelar, Singlon, Ectalust).

    Populaarsuse hinne: * 4.9

    Toimeaine montelukastnaatrium kuulub bronhodilataatoritesse, kuid ainult spetsiaalsete retseptorite blokaatoritesse, mida nimetatakse leukotrieeniks. Nende blokaad võimaldab katkestada kroonilise põletiku, mis hoiab bronhid selle haiguse korral pidevalt ärevas, hüperreaktiivses seisundis. Selle tulemusena väheneb bronhide silelihaste spasm, väheneb aktiivsete leukotsüütide, näiteks makrofaagide ja eosinofiilide migratsioon kopsudesse, väheneb ka sekretoorseeria lima ja põletikuliste immunoglobuliinide sekretsioon..

    Ravim on suu kaudu manustamisel väga aktiivne ja pärast ühe annuse manustamist püsib toime pikka aega. Montelukasti (singulaarset) kasutatakse bronhiaalastma, sealhulgas aspiriini vormi pikaajaliseks raviks, samuti bronhospasmi rünnakute ennetamiseks. Mõnel juhul on see ravim ja selle analoogid ette nähtud hooajalise allergilise riniidi, heinapalaviku, see tähendab heinapalaviku raviks. Ravimit on vaja kasutada arsti määratud annuses. Kuid tänapäevaste andmete kohaselt on inhaleeritavad kortikosteroidid siiski ravimid, mis näitavad ravi teises etapis suuremat efektiivsust kui nende asemel välja kirjutatud leukotrieeniretseptorite antagonistid..

    On selge, et bronhiaalastma pikaajaline kavandatud ravi ei pruugi hõlmata väga kiiresti toimivaid ravimeid, nii et saate läbi pillide ja isegi närimistablettidega. Niisiis toodab ravimit Singular tuntud farmaatsiaettevõte Merck Sharp and Dome annuses 4 mg tableti kohta ja 5 mg tableti kohta. 28 tableti 5 mg pakendi kohta maksab see 1400–1700 rubla.

    Inhaleeritavad hormoonid + β-2 agonist: Budesoniid + formoterool, Symbicort Turbuhaler

    Populaarsuse hinne: * 4.8

    Bronhiaalastma ravietappidel edasi liikudes leiame inhaleeritava glükokortikosteroidravimi kombinatsiooni bronhodilataatoriga fenoterooliga, mis on oma toimelt sarnane salbutamooliga. Üheks kõige tõhusamaks, kuid samas kallimaks vahendiks võib pidada Symbicort Turbuhalerit.

    Symbicorti tuleb määrata vähemalt 6-aastastele patsientidele, eriti ettevaatlikult tuleb seda kasutada kopsutuberkuloosi, mitmesuguste hingamisteede infektsioonide, suhkruhaiguse ja muude haiguste taustal. See ravim on muidugi ette nähtud mitte krampide erakorraliseks leevendamiseks, vaid eranditult rutiinseks raviks ning see on efektiivne ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamisel. Kuid mõned eksperdid usuvad, et seda ravimit saab edukalt kasutada krampide leevendamiseks, kuid kas tasub seda teha või mitte, peate konsulteerima oma arstiga. On tõestatud, et budesoniidi ja fenoterooli koosmõju on kõrgem kui nende ravimite eraldi manustamine, samuti on eraldi kasutamisega võrreldes väljendunud haiguse ägenemiste sageduse vähenemine, kopsufunktsiooni suurenemine ja bronhiaalastma sümptomite kõrvaldamine..

    Symbicorti tuleks kasutada kõrgematel ravietappidel ning pole ette nähtud astma, eriti kerge astma, esmakordset ravimist sellega. Tavaliselt on patsiendile enne Symbicorti määramist juba läbitud beeta-adrenomimeetikumid, ipratroopiumbromiid ja eraldatud hormonaalsed ravimid ning see kõik ei saavutanud oma eesmärki. Patsient võib olla võtnud isegi leukotrieeni antagoniste. Annuse valimine on raviarsti pulmonoloogi küsimus, see peaks olema kõige väiksem, kuid sellegipoolest peaksid arst ja patsient kontrollima bronhiaalastma sümptomeid selle väikese annuse taustal, vältides ägenemisi..

    Ravi alguses täiskasvanutel on näidustatud mitte rohkem kui kahe inhalatsiooni kasutamine päevas ja eritingimustel kohustusliku kokkuleppe korral raviarstiga mitte sagedamini kui kaheksa inhalatsiooni päevas. Pärast tõeliselt raviva annuse kindlaksmääramist on vaja aeglaselt ja järk-järgult proovida eemaldada igapäevaste sissehingamiste arv, vähendades neid ühe võrra. Ideaalne võimalus on üks annus üks kord päevas, millele järgneb selle tõsise ravivahendi võimalik tühistamine..

    Seda üliaktiivset kombineeritud ravimit toodab Suurbritannia Astrazeneca ja üks sissehingatava pulbri pudel, mis on ette nähtud 120 annuse manustamiseks kiirusega 160 mikrogrammi hormooni ja 4,5 μg bronhodilataator fenoterooli, maksab 2000–2 700 rubla. Ravimil on palju odavamaid analooge, samas annuses ja samas pudelis vaid 860 rubla.

    Eelised ja puudused

    Nagu igal hormonaalsel ravimil, on ka Symbicortil puudused, eriti immunosupressiivne toime. Üsna sageli tekivad selle kasutamisest peavalud, südamepekslemine ja värisemine ning pikaajalisel kasutamisel immuunsuse vähenemise tõttu võib esineda suu limaskesta ja neelu kandidoos või kandidoos. Need kõrvaltoimed tekivad üsna sageli, 1–10% kõigist patsientidest. Samuti on sellel ravimil üsna kõrge hind, kuid parim kvaliteet. Raseduse ajal on parem seda vahendit mitte kasutada, vaid kasutage seda ainult siis, kui ravimi kasutamise eelised on suuremad kui võimalikud riskid sündimata lapsele.

    Xolar (Omalizumab) - monoklonaalsed antikehad

    Populaarsuse hinne: * 4.7

    Lõpuks on tänapäevase ravimiteraapia kroon, nagu paljude teiste haiguste (psoriaas, hulgiskleroos) puhul, kallis ravi rekombinantsete humaniseeritud monoklonaalsete spetsiifiliste antikehadega. Astma vastu on ka ravim. Sellel ravimil on väljendunud immunosupressiivne toime ja see on ette nähtud ainult allergilise bronhiaalastma tüüpi patsientidele, mida nimetatakse ka atoopilisteks. Jämedalt öeldes seondub Xolar immunoglobuliinidega E ja kõrvaldab reagiini vahendatud allergiliste reaktsioonide voo. Vaba immunoglobuliin E muutub napiks, allergiliste reaktsioonide kaskaad ei alga ja seetõttu bronhiaalastma rünnakut ei toimu või kulgeb palju kergemini.

    See ravim on ette nähtud raske allergilise bronhiaalastma rutiinseks raviks, eriti kui hormonaalsete ravimite abil on võimatu seisundit kontrollida, st ettearvamatute rünnakutega patsientidel. Teine näidustus on idiopaatilise urtikaaria raskete vormide ravi, mida ei saa ravida antiallergilise ainega..

    Xolari määratakse nahaaluste süstidena, mitte mingil juhul ei tohi seda manustada intramuskulaarselt ega intravenoosselt. Manustamismeetodid ja annused tehakse spetsiaalsete arvutuste alusel, mida siin ei tehta. Siiski tuleb öelda, et ravimit manustatakse üks kord subkutaanselt iga kuu või iga 2 nädala järel, sõltuvalt immunoglobuliinide E esialgsest kontsentratsioonist vereplasmas ja patsiendi kehakaalust. Niisiis, kui patsiendi mass on 80 kg ja immunoglobuliinide E kontsentratsioon on suurem kui 400 ühikut ml kohta, määratakse talle 2 nädala pärast 300 mg ravimit subkutaanselt..

    Keskmiselt ilmnes ravi mõju 4 kuu pärast ja seda ravimit soovitatakse pikaajaliseks raviks. Kui tühistate selle, tõuseb immunoglobuliin E uuesti ja bronhiaalastma raskusaste suureneb uuesti. Kasutamise tagajärjeks on krampide harvem areng, väiksem vajadus kiirabi järele, krambihoogude leevendamine ja heaolu paranemine interiktaalsel perioodil..

    Oluline on meeles pidada, et Xolar ei ole ette nähtud ägedate rünnakute leevendamiseks ega astma staatuse raviks. Siin ei ole tahtlikult antud eeliseid ja puudusi, üleannustamist ja kõrvaltoimeid, kuna ravimi kasutamise juhised on mitmeleheküljeline raamat, tuleb seda kas põhjalikult uurida või ravimit üldse mitte kasutada.

    Jääb teavitada selle Novartis Pharma toodetud ravimi hinnast. Nagu kõik monoklonaalsed antikehad, vajavad need ka väga keerukat tehnoloogilist tsüklit ja seetõttu on ravim venelastele väga-väga kallis. Lüofilisaadi pudel kontsentraadi valmistamiseks koguses 150 mg maksab apteekides keskmiselt 20 000 rubla. Vastavalt maksab 300 mg annus patsiendile 40 000 rubla ja igakuine ravikulu 80 000 rubla. Kui arvestada, et Xolar on vahend pikaajaliseks raviks, on aasta jooksul ravi maksumus 960 tuhat rubla, mis võrdub uue kodumaise linnamaasturi UAZ Patriot maksumusega.

    Spiriva (tiotroopiumbromiid)

    Populaarsuse hinne: * 4.6

    Lõpuks, raske bronhiaalastma korral kasutatavate ravimite ülevaatuse kokkuvõtteks kaaluge ravi viiendas etapis ravimit Spiriva või tiotroopiumbromiidi. Seda ravimit toodab Saksa ettevõte Boehringer Ingelheim, seda toodetakse kapslite kujul, mille pulber on sissehingatav, iga kapsel sisaldab 18 μg tiotroopiumi. Selline 30 kapslist koosnev pakend, mida müüakse koos inhalaatoriga, on jaemüügis 2200–2 700 rubla.

    Mis see ravim on? Ravi viiendas etapis soovitatakse seda välja kirjutada täiendavalt kõigile bronhiaalastmaga patsientidele, kellel see on vaatamata igale õigele ravile tõsine ja patsientidele manustatakse juba suuri inhaleeritavate kortikosteroidide annuseid. Võimalik, et ka need patsiendid saavad juba monoklonaalseid antikehi, seega tundub tiotroopium, vaatamata selle suhteliselt kõrgele hinnale, võrreldes eelmise ravimiga majanduslikult ebaoluline..

    Mis see ravim on? See on antikariinergiline aine muskariiniretseptorite vastu, millel on pikaajaline toime. Spetsiifiliste muskariiniretseptorite blokeerimine põhjustab silelihaste väljendunud lõdvestumist või bronhodilateerivat toimet, mis sõltub annusest, kuid kestab vähemalt ühe päeva..

    Selle ravimi võtmine suurendab spirogrammi näitajaid poole tunni jooksul pärast ühekordset annust ja see toime kestab päeva. Spiriva vähendab õhupuudust, koormustaluvust, ägenemiste arvu ja selle tulemusel parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Usaldusväärselt on teada, et selle ravimiga ravi ajal vähenes surmaoht 16%, mis on palju. Seda ravimit näidatakse eranditult säilitusravina ja seda ei tohi mingil juhul kasutada ägenemise peatamiseks. Spiriva on saadaval sissehingamiseks, üks kapsel päevas korraga.

    Eelised ja puudused

    Elukvaliteedi parandamine, haiguse kulgu parandamine, sümptomite vähendamine, üldise suremuse vähendamine 16% on suurepärased andmed ja ravim on äärmiselt kasulik. Kuid samal ajal peaksite siiski meeles pidama, et peate inhalaatorit õigesti kasutama, omama konkreetseid oskusi ja üleannustamise korral võivad ilmneda suu ja silmade kuivus ning konjunktiviit. Mitte mingil juhul ei tohi Spiriva't kasutada kohe ravi alguses, kergema bronhiaalastma vormide korral ja seda ei tohi kasutada rünnakute erakorraliseks raviks. Tuleb meeles pidada, et ravimit ei tohiks kasutada raseduse esimesel trimestril, alla 18-aastastel lastel, kuseteede raskuste vältimiseks tuleb Spiriva väljakirjutamisel olla glaukoomi, eesnäärme hüperplaasia (adenoom) või kusepõie kaela obstruktsiooniga patsientidel eriti ettevaatlik..

    * Populaarsusreiting põhineb teenuse wordstat.yandex.ru nõudlusandmete analüüsil.


    Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

    Up