logo

Bronhiaalastma on hingamissüsteemi krooniline vaevus, mille korral tekib bronhide hüperaktiivsus, väheneb kopsude kasulik maht ja häirub gaasivahetus kudedes. Spiromeetriat, mida tehakse bronhiaalastma korral, peetakse standardseks diagnostiliseks meetodiks, mis võimaldab teil patsiendi kehas hingamisprotsessi graafiliselt registreerida..

Üksikasjalik teave bronhiaalastma kohta on siin.

Näidustused spiromeetria jaoks

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi eesmärgiga:

  • Bronhide obstruktsiooni ja selle tõsiduse tuvastamine
  • Vaadeldava bronhospasmi pöörduvuse, samuti bronhide obstruktsiooni määramine
  • Diferentsiaaldiagnoos bronhiidi (obstruktiivne vorm) ja bronhiaalastma vahel
  • Haiguse kulgu jälgimine
  • Hinnang patsiendi töövõimele ja ravi efektiivsusele
  • Astma provotseerivate testide tegemine
  • Südame- või kopsupuudulikkuse diagnoosimine.

Mis määrab spiromeetria

Uuringu käigus määratakse väljahingamisel õhu maht spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse spirograafiks. Kaasaegsed seadmed aitavad määrata sissehingamisel ja väljahingamisel õhu osa gaasikoostist, mille tõttu on võimalik jälgida gaasivahetuse protsessi kopsualveoolides.

Salvestamine toimub normaalse hingamisrütmi korral, samuti erinevate katsete ajal - sunnitud sissehingamise ja väljahingamise rakendamine, hormonaalsete ravimite ja bronhodilataatorite kasutamine, kehaline aktiivsus. Samuti saate koos sellega hinnata peamisi näitajaid, mis iseloomustavad kopsude ventilatsiooniastet. 5 min taustsalvestuse ajal õnnestub uurida:

  • DO - sissehingamise ja väljahingamise ajal kopsudesse siseneva õhu maht (puhkeseisund, istumine)
  • VC - kopsude elutähtis maht
  • RR - hingamissagedus minutis
  • МOD - minutiline hingamismaht
  • Tarnitava hapniku kogus.

Sellele järgnevad mitmed testid, mis hindavad bronhiaalastma välise hingamise parameetreid, nimelt:

  • FEV1 - sundõhu maht esimese sekundi jooksul (pingutusega)
  • FVC - kopsude sunnitud eluline maht
  • Tiffeneau indeks - mõõdetud VC ja FVC suhe
  • Suurim väljahingamise kiirus pingutusega.

Saadud andmed kuvatakse tavaliselt protsendina kehtestatud määrast vastavalt vanusele. Uuringu tulemused aitavad välja selgitada hingamispuudulikkuse, samuti bronho-obstruktiivse sündroomi ja hinnata nende raskust.

Pärast seda on võimalik manustada mõnda ravimit (näiteks lühitoimelised bronhodilataatorid). Teine test viiakse läbi poole tunni pärast, viimaseid tulemusi võrreldakse eelmistega.

Üsna harva on bronhiaalastma korral vaja teha provokatiivseid teste (näiteks histamiini kasutamisel), uuring võimaldab teil määrata bronhide reaktiivsuse seisundi. Selline test aitab täpset diagnoosi luua, kui muud diagnostikameetodid ei olnud nii informatiivsed. Provokatiivsed testid tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all.

Spiromeetria näitajad sõltuvad mitte ainult patsiendi vanusest, vaid ka tema tervislikust seisundist ja füüsisest. Järgmised näitajad on normiks: DO - 500 kuni 800 ml, Tiffno indeks - 70% või rohkem, FEV1 - 75% tasemel. Muude andmete arvutamine toimub vastavalt teatud valemitele.

Patsiendi hingamissüsteemi patoloogiate kindlakstegemiseks on vajalik spiromeetria. Patofüsioloogid eristavad hingamissüsteemi kahte tüüpi häireid:

  • Takistus on hingamisteede läbitavuse halvenemine, mis on põhjustatud limaskestade tursest, bronhide teravast spasmist, liigse koguse bronhide lima eraldumisest. Sel juhul on FEV1 ja FVC suhe alla 70%, omakorda ületab FVC 80%.
  • Piirang on kopsukoe venitatavuse vähenemine või selle kasuliku mahu vähenemine. Sel juhul on näitajad järgmised: FVC on oluliselt madalam kui 80%, FEV1 ja FVC suhe ületab 70%.

Uuringu tunnused

Teostatud manipulatsioonid on patsiendile täiesti valutud ja ohutud. Kuid tuleb märkida, et spiromeetria ei ole sellistel juhtudel soovitatav:

  • Ventilatsiooni mõjutavate ravimite katkestamise võime puudumine
  • Bronhiaalastma ägenemine
  • Patsiendi raske seisund.

Tavaliselt viiakse protseduur läbi hommikul kõhna kõhuga või 1,5 tundi pärast esimest söögikorda. Patsient peaks võtma enda jaoks mugavas asendis, proovima täielikult lõõgastuda, et mitte moonutada uurimistulemusi. Põhireegel on rangelt järgida tervishoiutöötaja juhiseid..

Pika toimega bronhodilataatorid tuleks tühistada 1-2 päeva enne spiromeetriat, lühiajalised ravimid - umbes 6 tundi. Ettevalmistav etapp tähendab suitsetamise, kofeiiniga jookide ja tee joomise täielikku lõpetamist uuringupäeval.

Keskmiselt on spiromeetria kestus 10 minutit. Pärast protseduuri on vaja jälgida patsiendi seisundit, kuna tervis võib halveneda (bronhiaalastma rünnak, pearinglus).

Diagnostilised tulemused salvestatakse graafiku koostamise teel automaatselt, indikaatorid paigutatakse samale vormile. Raviprotseduuri uurib raviarst hoolikalt, võttes arvesse olemasolevaid tulemusi, otsustatakse täiendava diagnostika küsimus või bronhiaalastma efektiivse ravi määramine.

Spirograafia bronhiaalastma korral

Bronhiaalastma mõjutab maailmas 5–10% inimestest. Seda patoloogiat iseloomustab bronhide puu suurenenud reaktiivsus ja bronhide valendiku kitsenemine, mis viib hiljem köhimise, õhupuuduse ja muude iseloomulike ilminguteni. Ilma spetsiaalse varustuseta pole protsessi raskust raske hinnata, seetõttu on spirograafia kasutamine bronhiaalastma korral selle haiguse diagnoosimisel võtmetähtsusega..

Mis on spirograafia?

Spirograafia on loodete mahu registreerimise protsess spetsiaalse seadme abil. Seda kasutatakse kopsude hingamisfunktsiooni määramiseks nii tavaliste hingamisliigutuste kui ka spetsiaalsete harjutuste ajal. Uuring on valutu ja ei võta palju aega.

Protseduuri lõpus saab arst mitmeid näitajaid, mille põhjal kirjeldab ta kopsude ventilatsiooni kvaliteeti ja teeb järeldused võimalike rikkumiste olemasolu kohta.

Näidustused spirograafia jaoks

Näidustused võivad olla järgmised:

  • astmahooge, mis tekivad ootamatult igapäevase tegevuse ajal, öösel või füüsilise koormuse ajal;
  • kuiv köha kauem kui kuu, mis ei kao pärast ravimite kasutamist;
  • valu või pinge rinnaku piirkonnas;
  • õhupuudus, õhupuuduse tunne ja suutmatus täis hingata;
  • pindmine hingamine, millega kaasneb pikaajaline väljahingamine;
  • muutused hingamises kokkupuutel konkreetsete allergeenidega.

Astmaatikutel võivad ülaltoodud sümptomid esineda nii koos kui ka erineva raskusastmega. Esialgu võivad nad ilmuda ainult öösel ja lühiajaliselt, kuid seejärel edasi areneda. Vajalike uuringute läbiviimiseks on vaja pöörduda arsti poole haiguse varases staadiumis.

Spirograafia sordid bronhiaalastma käigus

Ravi efektiivsuse hindamiseks on vajalik bronhiaalastma spirogramm. Selle haiguse ravimisel on üks peamisi eesmärke saavutada normaalne kopsufunktsioon..

Astmat iseloomustab bronhide läbimõõdu erinevus, mis võib muutuda spontaanselt või sõltuvalt ravist. Need muutused on spiromeetria tulemustes selgelt nähtavad, kui seda tehti mitu korda..

Bronhiaalastmaga patsientide spirograafia eripära on vajadus tuvastada haiguse ja bronhospasmi seos. Selleks võib patsiendil enne uuringut vaja minna veidi füüsilist tegevust, näiteks teha 10-15 kükki.

Kõige sobivama ravimi määramiseks võib kõigepealt läbi viia "kontrolltesti", mille järel antakse patsiendile ravimiaerosool (bronhodilataator). 10-15 minuti pärast korratakse proovi. Uuringut võib läbi viia mitu korda, kuni leitakse patsiendile parim ravim..

Kuidas uurimistööd tehakse?

Uuring tuleb läbi viia tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. Kuid spiromeetria on lubatud ka mõni tund pärast sööki. Vähemalt üks päev enne uuringut on vaja välistada bronhodilataatorravimite kasutamine.

Protseduuri saab läbi viia istudes või seistes. Andmete objektiivsuse tagamiseks pannakse patsiendi ninale klamber või palutakse tal käega nina tiibadele vajutada.

Aparaadi huulik kinnitatakse suuga ja tehakse mitu tavalist hingetõmmet, millele järgneb kolm järjestikust etappi:

  1. Aeglasem võimalik sissehingamine täis rinnaga.
  2. Hingake järsult välja.
  3. Sügav hingamine, millele järgneb võimalikult suur väljahingamine.

Protseduuri lõpus on väsimus ja pearinglus.

Katse loetakse ebaõnnestunuks, kui selle rakendamise ajal lõpetab patsient liiga vara hingamise, oli köha või väljahingamine viibis. Kõige täpsemate andmete saamiseks võib kuluda mitu katset.

Mõnikord võib täiendavate ventilatsiooniparameetrite määramiseks paluda patsiendil võimalikult kiiresti ja sügavalt hingata 10-15 sekundit.

Teine täiendav test on test bronhodilataatorravimiga. Kasutatakse ravimit nimega Salbutamol ja 15–30 minuti pärast palutakse patsiendil seadme torusse uuesti hingata. Katse tehakse bronhide obstruktsiooni astme ja selle pöörduvuse hindamiseks. Protseduur kestab 10-15 minutit.

Saadud andmete dekrüpteerimine

Pärast edukat uuringut antakse patsiendile järeldus, mis sisaldab järgmisi põhinäitajaid:

  1. DO - loodete maht. Näitab normaalse hingamise ajal hingamissüsteemi siseneva õhu hulka ja on ligikaudu 500 ml. Meestel on neid veidi rohkem kui naistel.
  2. ROVD - reserveeritud inspiratsioonimaht. Pärast rahulikku hingamist kopsudesse mahtuv õhuhulk. Selle näitaja vähenemist täheldatakse obstruktiivsete muutustega.
  3. Rovid - reservaalne väljahingatav maht. Õhu hulk, mis võib pärast rahulikku väljahingamist kopsudest lahkuda.
  4. VC - kopsude elutähtis maht. Piirav õhuhulk, mida saab maksimaalselt sügavalt sisse hingata.
  5. МOD - minutiline hingamismaht. 1 minuti jooksul läbi kopsude ringlev õhuhulk.
  6. MVL - kopsude maksimaalne ventilatsioon. Näitab kopsu läbiva õhu mahtu, maksimeerides samal ajal hingamissüsteemi tööd. Patsient peab hingama nii tihti kui võimalik.
  7. FEV1 (FEV1) - sunnitud väljahingamise maht ühe sekundi jooksul. Indikaatori määr on vähemalt 80%. Üks bronhiaalastma positiivsetest kriteeriumidest on FEV1 tõus üle 12% pärast bronhilaiendaja kasutamist..
  8. FVC (FVC) - kopsude sunnitud elutähtsus. See on pärast täielikku sissehingamist maksimaalse kiirusega väljahingatava õhu maht. Tavaliselt peaks see olema üle 80%, kuid bronhiaalastma korral võib see väheneda
  9. Tiffno indeks (FEV1 / FVC) - on kahe eelmise näitaja suhe. See võimaldab teil hinnata kopsude läbilaskvust ja peaks tavaliselt olema vähemalt 75%, kuid lastel on võimalikud väärtused üle 90%. Selle indeksi languse ja bronhide puu obstruktsiooni raskuse vahel on otsene seos.
  10. MOC on maksimaalne mahtkiirus. Kirjeldab läbitavust väikeste, keskmiste ja suurte bronhide tasemel
  11. PEF on maksimaalne väljahingatava voolukiirus. See on bronhiaalastma diagnoosimise üks olulisemaid kriteeriume. Näitab esimesel sekundil väljahingatava õhu mahtu sunnitud väljahingamisega pärast sügavat hingetõmmet.

Raviarst dekrüpteerib spirogrammi, ta paneb diagnoosi ja töötab välja raviplaani.

Kui tihti saate seda teha?

Kuna see protseduur ei ohusta organismi, pole selle rakendamiseks mingeid piiranguid. Spirograafiat soovitatakse teha pärast ravi algust, pärast 3-6 kuud ja seejärel perioodiliselt kontrolli eesmärgil. Bronhodilataatori kasutamine on osa diagnoosimisprotsessist ja seda kasutatakse ainult esialgu. Positiivne tulemus näitab bronhospasmi olemasolu ja obstruktsiooni pöörduvust. Kuid seda pöörduvust ei saa alati esimest korda näha, mis võib vajada korduvat uuringut Salbutamoliga..

Spiromeetria ja vooluhulgamõõtmise tunnused

Selleks, et bronhiaalastma raviprotsess oleks efektiivne, on vaja hankida võimalikult palju teavet haiguse kulgu kohta. Selleks kasutatakse mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid, millest levinumad on spiromeetria ja tippvooluhulgamõõt. Tänu neile meetoditele on võimalik mitte ainult haigust tuvastada, vaid ka kindlaks teha selle arengu tunnused ja ravi efektiivsus..

Selleks, et patsiendid saaksid oma seisundit ja arstide tegevust paremini mõista, on vaja teada, kuidas mõnda kasutatavat diagnostilist protseduuri tehakse..

  • Kuidas spiromeetriat tehakse?
  • Normaalsed spiromeetria näidud
  • Tippvooluhulga mõõtmine
  • Voolu tippmõõdikute väärtused

Spiromeetria bronhiaalastma diagnoosimisel

Spiromeetriat bronhiaalastma korral kasutatakse välise hingamise funktsiooni (FVD) määramiseks. See funktsioon iseloomustab konkreetsele patsiendile omaseid hingamisaktiivsuse näitajaid, võimaldab teil neid võrrelda normaalsete väärtustega ja teha järeldusi kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta.

Lisaks on spiromeetria andmetel võimalik hinnata valitud ravi efektiivsust. Mõni aeg pärast meditsiiniliste mõjude ilmnemist peate protseduuri uuesti läbi viima ja parandamiseks parandama uusi tulemusi vanadega..

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis püüab kinni kõik muutused hingamisprotsessis. Mõnikord nimetatakse seda protseduuri spirograafiaks, kuid bronhiaalastma spirograafia hõlmab mitte ainult välise hingamise funktsiooni uurimist, vaid ka kõigi andmete fikseerimist graafilisel viisil..

Selle uuringu tulemusi tuleks võrrelda tervetele inimestele omaste normväärtustega. Seda saavad teha nii arst kui ka patsient ise. Kuid järeldused diagnoosi kohta on spetsialisti vastutusel, samas kui ta peab need tegema, tuginedes mitte ainult spiromeetriale, vaid ka diagnostiliste protseduuride komplektile. Selle meetodi põhjal saab teha ainult esialgse diagnoosi..

Spiromeetriline uurimismeetod on haiguste tõrje osas informatiivsem. See on tingitud asjaolust, et sellise uuringu käigus arvutatakse mitu erinevat näitajat..

Kuidas spiromeetriat tehakse?

Protseduur viiakse läbi liikuva mahutiga varustatud spetsiaalse seadme abil, mis paisub õhu sissehingamisel. Praegu on seadmed varustatud seadmetega arvuti andmete arvutamiseks, mis lihtsustab protsessi oluliselt. Läbiviimise tehnika seisneb sissehingamise ja väljahingamise tegemises arsti poolt näidatud rütmis.

Tulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks tuleb järgida teatavaid reegleid. See:

  1. Ruum, kus spiromeetriat tehakse, peab olema isoleeritud. See peaks olema vaikne ja mitte külm. Valgustus ei tohiks olla pealetükkiv ja liiga ere.
  2. Tihe riietus, mis piirab liikumist ja raskendab hingamist, tuleb eemaldada või lahti kinnitada.
  3. Uuring tuleks eelistatult läbi viia hommikul enne sööki. Mõnikord tehakse seda päeva jooksul, 2-3 tundi pärast söömist..
  4. Enne protseduuri ei tohi te 24 tundi ravimeid võtta (kui arst soovitab).
  5. Enne spiromeetria alustamist peab patsient umbes pool tundi istuvas või lamavas asendis puhkama.

Normaalsed spiromeetria näidud

Uuringu järeldused tehakse saadud näitajate võrdlemisel normaalsega.

Kõigepealt hinnatakse graafikut: tervel inimesel näeb see välja nagu kaldu parempoolse servaga tilk. Graafiku igale segmendile vastavad kindlad näitajad, seetõttu, kui neis on kõrvalekaldeid, muutub pildi välimus. Kui patsiendil tekib bronhiaalastma, siis on graafik painutatud, eriti selle parem külg.

  1. VC (kopsude eluline maht). Tavaliselt peaks see olema vähemalt 90. Bronhiaalastma korral väheneb see näitaja.
  2. Rovid (väljahingatav reservmaht). Patoloogiaga väheneb see.
  3. Tiffeneau indeks. Patsiendi normaalses seisundis peaks see algama 70. Astma korral see näitaja väheneb.
  4. OOL (järelejäänud kopsumaht). Tavaliselt on see vahemikus 90 kuni 110. Kui patsiendil on astma, suureneb see näitaja.
  5. POSVD (maksimaalne väljahingatava voolukiirus). Bronhiaalastma korral väheneb selle väärtus.

Näitajad, mida tuleks selles uuringus arvesse võtta, on palju suuremad ja nõuavad täpseid arvutusi. Ainuüksi selle uuringu põhjal on siiski liiga vara teha järeldusi haiguse esinemise kohta. Selle tulemused peaksid olema kooskõlas teiste diagnostiliste protseduuridega..

Tippvoolu mõõtmise eripära

See meetod on üks uuemaid. Selle abiga saate kontrollida haiguse arengut. Seetõttu tehakse bronhiaalastma korral vooluhulgamõõtmise tippu mitte üks kord (diagnoosi kindlakstegemiseks), vaid väga sageli, eelistatavalt iga päev teatud aja jooksul.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil ja saadud andmed registreeritakse vooluhulgamõõdu tipppäevikus. Dünaamika jälgimiseks võrreldakse andmeid ka normi näitajatega ja omavahel.

Tänu sellisele võrdlusele on võimalik hinnata, kui raske on haiguse vorm, tuvastada, kas obstruktiivne protsess bronhides on pöörduv, ennustada astma edasist arengut ja võimalikke ägenemisi. Samuti on tulemuste põhjal võimalik teada saada, kas arstiabi on tõhus ja ei vaja parandamist..

See meetod seisneb maksimaalse väljahingatava voolukiiruse (PSV) mõõtmises. Kui patsiendil on astma, väheneb PSV.

See juhtub obstruktiivse protsessi mõjul, mis kitsendab bronhide valendikku. Kui selline kitsenemine jõuab teatud tasemeni, võib patsiendil tekkida bronhide obstruktsioon, mis viib astmahoogudeni.

Tippvooluhulga mõõtmine

PSV-d saate mõõta selleks loodud spetsiaalse seadme abil. Protseduur viiakse läbi järgmiselt. Patsient peaks sisse hingama nii tugevalt kui võimalik ja seejärel järsult läbi vooluhulgamõõturi huuliku. Masina skaala näitab tippkiirust. Seda toimingut tuleb korrata 3-5 korda, valige suurim väärtus ja märkige see päevikusse.

Tippvooluhulga mõõtmist tuleks teha kaks korda päevas, iga päev. Kui päevast päeva saadud andmed on samad, näitab see haiguse ühtlast kulgu. Kuid see pole alati võimalik. Mõnel juhul väheneb väljahingatava voolukiirus, mille põhjal võib eeldada, et järgmine astmahoog läheneb..

Selliseid uuringuid tuleks teha iga päev samal kellaajal. Alles siis on võimalik hinnata haiguse arengut. Piigi vooluhulgameetria väärtus (õige protseduuriga) ei tähenda ainult võimet ennustada järgmist ägenemist. See meetod võimaldab teil kindlaks teha PSV muutused päeva jooksul, samuti hinnata bronhidele võetud ravimite toimet.

Voolu tippmõõdikute väärtused

Kuigi kodumasinat on selliste muudatuste jaoks väga lihtne kasutada, on kõige parem paluda oma arstil selgitada, kuidas seda käsitseda. Sellise uuringu normaalsed väärtused tuleks välja selgitada ka spetsialistilt, kuna need võivad erineda sõltuvalt patsiendi vanusest ja elutingimustest. Kuid tippvoolukiiruse saate ise välja arvutada..

Mugavuse huvides töötati välja tsoonindikaatorite meetod (eristage "rohelist", "kollast" ja "punast" tsooni). Enne nende näitajate arvutamist on vaja PSV-d mõõta umbes kolm nädalat. Sellisel juhul peaks astma olema rahulik, mitte ägenemise periood..

Arvutuste tegemiseks on vajalik parim näitaja (kõigi aegade suurim väärtus). See näitaja on "rohelise tsooni" ülemine piir. Alumine väärtus on kõrgeim PSV, korrutatuna 0,8-ga. See on ka "kollase tsooni" ülemine väärtus. Alumine näitaja on arv, mis saadakse parima PSV näitaja korrutamisel 0,6-ga. Kõik, mis asub selle piiri all, kuulub "punasesse tsooni".

Kui PSV väärtus on kõige sagedamini "rohelises tsoonis", näitab see hästi kontrollitud bronhiaalastma kulgu. Tema kohalolek "kollases tsoonis" näitab haiguse erksate ilmingute olemasolu, mida ei saa alati lahendada. Valdavalt "punases tsoonis" olevad märgid on märk patoloogilise protsessi halvast kontrollist. Väga sageli tähendab see nähtus ägenemise perioodi..

Lisaks sellele kriteeriumile on vaja arvestada patsiendi astmasümptomite ilmnemise sagedust ja intensiivsust (köha, lämbumine jne), samuti erinevusi igapäevastes mõõtmistes.

Spiromeetria bronhiaalastma korral ja tulemuste tõlgendamine

Bronhiaalastma on tavaline haigus. Selle patoloogia all kannatab umbes 5-10% maailma elanikkonnast. Haiguse diagnoosimine on keeruline mitmeastmeline protsess.

Bronhiaalastmaga patsientidele määratud spiromeetria on oluline diagnostiline uuring. See võimaldab teil uurida kopsude ventilatsioonifunktsiooni astmaatikutel.

Diagnoosi lõplikuks vormistamiseks ja bronhiaalastma raskusastme määramiseks on ette nähtud spiromeetria.

Mis on spiromeetria

Spiromeetria on uuring, mis võimaldab spetsiaalse seadme abil uurida kopsude hingamismahtu. Tema abiga mõõdetakse väljahingatava õhu mahtu. Pealegi viiakse analüüs läbi nii puhkeasendis, kui hingamine peaks olema normaalne, kui ka koormuse all..

Spiromeetriat peetakse ohutuks ja valutuks protseduuriks. Pealegi on see väga tõhus meetod hingamisfunktsiooni hindamiseks..

Pärast uuringu lõppu saab arst mitu teavet, olles seda uurinud, on võimalik kindlaks määrata mitte ainult patoloogia tüüp, vaid ka kopsukahjustuse aste.

Spiromeetria bronhiaalastma diagnoosimisel

Diagnoosimisel määratakse patsiendile sageli spiromeetria, see on efektiivne hingamisteede ja bronhiaalastma patoloogiate tuvastamiseks. Protseduur ise on täiesti valutu ega põhjusta patsiendile tõsiseid ebamugavusi..

Esialgu uuritakse astma kahtlusega patsienti vastavalt standardskeemile, mida näidatakse kõigile hingamishäiretega patsientidele. Seejärel tehakse täiendav test bronhodilataatoritega.

Kokkuvõtteks tuleb lisaks spirograafia üldtulemustele näidata bronhiaalastma tüüp ja sobivaim bronhodilataatorravim.

Bronhiaalastma kahtlusega patsiendi uurimisel saadud spiromeetriliste näitajate uurimine võimaldab lisaks bronhide obstruktsiooni põhjuse väljaselgitamisele ka nende kahjustuse astet.

  1. Esialgse diagnoosi korral.
  2. Efektiivse ravi valimisel.
  3. Haiguse kulgu kontrollimiseks. Kerge ja mõõduka haiguse korral piisab, kui uurida üks kord aastas, raske haiguse korral vähemalt kord 6 kuu jooksul..

Mida saab spiromeetria abil hinnata

Mitte kõik bronhiaalastma diagnoosiga patsiendid ei mõista spirograafia vajadust. Vahepeal on see väga oluline diagnostiline uuring..

Selle teostamisel saate spetsiaalse seadme abil hinnata väljahingatava õhu mahtu. Uue põlvkonna seadmed määravad selle koostise sisse- ja väljahingamisel. See võimaldab teil hinnata kopsude gaasivahetuse efektiivsust..

Salvestamine toimub mitmes režiimis: vaba hingamine, stressi all, pärast ravimite võtmist jne. Samal ajal registreeritakse mitmeid olulisi näitajaid..

Taustal hinnatakse järgmist:

  1. Hingamisteede maht (TO). See indikaator näitab sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtu. Uuring viiakse läbi rahulikus olekus. Patsiendil soovitatakse istuda.
  2. Hingamissagedus minutis (RR).
  3. Hingamisteede minutimaht (MOU).
  4. Kopsu elutähtsus (VC).

Pärast seda tehakse bronhiaalastma all kannatava patsiendi välise hingamise funktsiooni hindamiseks mitmeid uuringuid..

Peamised sunnitud sissehingamise ja väljahingamise ajal mõõdetud näitajad on järgmised:

  1. FEV1. See on esimese sekundi jooksul pingutusega väljahingatava mahu maht..
  2. FZHEL. Fikseeritud elutähtis võimekus.
  3. Tiffeneau indeks. Bronhiaalastma korral tuleb see näitaja arvutada. See arvutatakse VC ja FVC suhte järgi.
  4. Maksimaalne väljahingatav vool, mis tehakse pingutusega.

Kõiki neid näitajaid hinnatakse tavaliselt protsendina ja normaalsete, tervete kopsude toimimise seisundiks loetakse 100%..

Kolmandas etapis süstitakse patsiendile peamiselt lühitoimelisi bronhodilataatoreid ja testimist korratakse.

Mõnel juhul on provokatiivsed testid võimalikud. Näiteks kasutatakse selleks histamiini. Samal ajal hinnatakse bronhide reaktsiooni.

Seda testi kasutatakse haiguse raske diagnoosimise korral. See on uuringu kõige ohtlikum etapp ja see on ette nähtud erandjuhtudel. Teostamise ajal on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine.

Näidustused ja vastunäidustused uuringuteks

Bronhiaalastma jaoks välja kirjutatud spirograafial, nagu peaaegu kõigil diagnostilistel meetoditel, on oma näidustused ja vastunäidustused. Uuringuid soovitatakse ja tehakse juhul, kui:

  • patsiendil tekivad sageli rindkere piirkonnas lokaliseeruvad pressivalud;
  • patsient on pikka aega olnud suitsetaja;
  • 3-4 nädala jooksul kannatab patsient püsiva köha all;
  • on kahtlus kopsu obstruktsioonis;
  • on probleeme hingamisteede läbilaskvusega;
  • bronhiaalastmahood muutusid tavalisest sagedasemaks;
  • kui on oht pärilikuks eelsoodumuseks patoloogiale;
  • patsient kaebab õhupuuduse üle;
  • töötingimused, mis on seotud kokkupuutega allergeenidega.

Hoolimata asjaolust, et protseduuri peetakse ohutuks, ei saa seda kõigile patsientidele välja kirjutada. Spirograafiat ei soovitata järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:

  • mis tahes krooniline haigus ägedas staadiumis;
  • kõrge vererõhk;
  • stenokardia;
  • hüpertensiivne kriis;
  • südameatakk;
  • vereringeprobleemid;
  • kopsu puudulikkus;
  • toksikoos raseduse ajal.

Spirograafia on soovitatav, kui patsient on vähemalt 6-aastane. Just selles vanuses on juba võimalik tagada sisse- ja väljahingamise kontroll..

Enne protseduuri läbiviimist on kohustuslik konsulteerida oma arstiga. Näiteks kui arst kahtlustab, et test võib põhjustada astmahoo, võib ta soovitada teist diagnostilist testi..

Ettevalmistusreeglid

Uuringu jaoks ei tohi patsient mitu tundi süüa. Optimaalne diagnoosimise aeg on hommik..

Päev enne uuringut on soovitatav välja jätta kõigi bronhodilataatorite omadustega ravimite tarbimine..

Patsient peab suitsetamise lõpetama 6 tundi enne protseduuri. Uuringupäeval ei soovitata teed ja kohvi.

Protseduur ise võtab vähemalt 10 minutit. Pealegi tuleb enne testimise alustamist anda patsiendile aega rahunemiseks ja hingamise normaliseerimiseks..

Kui patsient kasutab inhalaatorit, on oluline mitte unustada seda kaasa võtta.

Spirograafia ajal on võimalik pearinglus. See tingimus pole iseenesest ohtlik. Liikumiskatse võib põhjustada astmahoo.

Kuidas uurimistööd tehakse

Personali ja patsiendi õiged toimingud spirogrammi ajal bronhiaalastma korral võimaldavad teil saada kõige täpsema tulemuse.

Kui kõik arsti nõuded on täidetud, ei põhjusta protseduur patsiendil ebameeldivaid emotsioone ja aistinguid. Oluline on tagada, et spiromeetri töötamise ajal ei kogeks patsient ärevust ja põnevust.

Uuringu peamine eesmärk on hinnata kopsude töömahtu. Sellisel juhul on vaja välja jätta või kinnitada teatud patoloogiliste protsesside olemasolu.

Kõige täpsema tulemuse saamiseks viiakse protseduur läbi poolpimedas ruumis. Soovitav on välistada tugevad helid ja muud tüütud tegurid. Soovitatav õhutemperatuur - 18 kuni 24C.

Uuringus kasutatakse hingamisparameetrite mõõtmiseks erinevaid seadmete mudeleid, ulatudes puhtmehaanilisest seadmest kuni tänapäevase arvuti spiromeetrini.

Uuring viiakse läbi järgmise meetodi järgi:

  1. Bronhiaalastma all kannatav patsient tuleb istuda. Seistes uurimine võib oluliselt moonutada spirograafia peamisi näitajaid, mis on tavapärasest oluliselt kõrgemad..
  2. Patsiendi ninale pannakse spetsiaalne klamber.
  3. Patsiendile antakse spetsiaalne steriilne huulik. Selle kaudu tehakse mitu rahulikku hingetõmmet..
  4. Pärast seda tehakse rida sisse- ja väljahingamisi maksimaalse amplituudiga.
  5. Peatage 20 sekundit.
  6. Hingake sisse ja hingake uuesti tavapärases tempos.
  7. Viimane hingetõmme tehakse võimalikult kiire tempoga.

Vajadusel võib arst paluda patsiendil 20 sekundi jooksul sügavalt sisse ja välja hingata..

Kogu protseduur võtab aega mitte rohkem kui 15 minutit. Pärast seda vajab patsient mõnda aega puhkust..

Lisaks võib määrata katse bronhodilataatoritega. Sellisel juhul on tavalisest protseduurist mitmeid erinevusi..

Alguses tehakse kõike nagu tavalises uuringus. Seejärel antakse patsiendile bronhodilataator, kõige sagedamini sissehingamise teel. Lühikese aja möödudes korratakse protseduuri.

See uuring võimaldab teil valida õige ravimi, millel on suurim terapeutiline toime. Samuti saate tuvastada spasmid bronhides ja mõista, kas obstruktsiooniprotsessid on pöörduvad..

Tulemuste dekodeerimine

Spiromeetria läbiviimisel hinnatakse järgmisi näitajaid, mis on olulised bronhiaalastma diagnoosimisel:

  1. Hingamissagedus on oluline näitaja. Puhkeolekus ei tohiks tavalisel täiskasvanul olla rohkem kui 16-18 hingamistsüklit minutis. Lapsel on see näitaja palju suurem. Bronhiaalastma korral suureneb ka RR.
  2. Hingamisteede maht. See väärtus näitab, kui palju õhku (mahtu) suudavad inimese kopsud ühe hingetõmbega kinni hoida. Meestel on see väärtus suurem..
  3. Hingamisteede minutimaht. See on patsiendi kopse ühe minuti jooksul läbiva õhu kogumaht. Väärtusi 4–10 liitrit peetakse standardiks..
  4. Kopsude sunnitud eluline maht. Selle näitaja mõõtmiseks peab patsient esmalt sisse hingama võimalikult sügavalt ja seejärel võimalikult sügavalt..
  5. Sunnitud väljahingamise maht sekundis. Indikaator sõltub uuritava vanusest ja soost. Sellisel juhul hinnatakse, kui palju õhku saab patsient esimese sekundi jooksul välja hingata..
  6. Tiffeneau indeks. Võimaldab hinnata kopsude läbilaskvust.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, näitab spiromeetria teatud näitajate kõrvalekaldeid.

Bronhiaalastma spirogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

  • patsiendi sugu;
  • vanus;
  • kasv;
  • kaal.

Neid tuleks arvesse võtta, kuna mõnel näitajal on lai valik vastuvõetavaid piire. See, mis on ühe inimese jaoks normaalne, võib teise jaoks osutuda patoloogiaks.

Lõpuks

Spiromeetria on fundamentaalne diagnostiline meetod, mida kasutatakse [M33] bronhiaalastma korral.

Patsiendi jaoks üsna kahjutu ja valutu protseduur võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogiat ennast, vaid ka määrata haiguse kulgu tõsidust..

Kuid uuringul on ka vastunäidustusi. Enne selle teostamist peate saama oma arstilt aja.

Spirograafia tulemuseks on bronhiaalastma ja norm

Milliseid näidustusi saab tuvastada?

Valmistatud spirogrammi dekodeerimine toimub patsiendi isikuomadusi (sugu, vanus, kaal, pikkus) arvestades. Erinevatesse rühmadesse kuuluvate patsientide normid pole ühesugused

Ilma selle asjaoluga arvestamata ei ole haiguse õiget põhjust võimalik kindlaks teha. Tulemuste ülevaatamisel saadud näitajate loend sisaldab järgmist:

  • kehasse siseneva õhu hulk minutis;
  • hingamise tihedus;
  • kopsude elutähtis maht;
  • loodete maht.

Need näitajad määratakse kohe protseduuri alguses. Kopsude töö põhjalikumaks uurimiseks määratakse täiendavad uuringud..

Bronhide reaktiivsuse kindlakstegemiseks tehakse provokatiivsed testid. Testi näidatakse ka järgmistel juhtudel:

  • kliiniline pilt on ebaselge;
  • on kroonilised haigused;
  • haiguse etioloogia pole teada.

Tähelepanu! Provokatiivsed proovid võetakse arsti järelevalve all

Mis määrab spiromeetria

Uuringu käigus määratakse väljahingamisel õhu maht spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse spirograafiks. Kaasaegsed seadmed aitavad määrata sissehingamisel ja väljahingamisel õhu osa gaasikoostist, mille tõttu on võimalik jälgida gaasivahetuse protsessi kopsualveoolides.

Salvestamine toimub normaalse hingamisrütmi korral, samuti erinevate katsete ajal - sunnitud sissehingamise ja väljahingamise rakendamine, hormonaalsete ravimite ja bronhodilataatorite kasutamine, kehaline aktiivsus. Samuti saate koos sellega hinnata peamisi näitajaid, mis iseloomustavad kopsude ventilatsiooniastet. 5 min taustsalvestuse ajal õnnestub uurida:

  • DO - sissehingamise ja väljahingamise ajal kopsudesse siseneva õhu maht (puhkeseisund, istumine)
  • VC - kopsude elutähtis maht
  • RR - hingamissagedus minutis
  • МOD - minutiline hingamismaht
  • Tarnitava hapniku kogus.

Sellele järgnevad mitmed testid, mis hindavad bronhiaalastma välise hingamise parameetreid, nimelt:

  • FEV1 - sundõhu maht esimese sekundi jooksul (pingutusega)
  • FVC - kopsude sunnitud eluline maht
  • Tiffeneau indeks - mõõdetud VC ja FVC suhe
  • Suurim väljahingamise kiirus pingutusega.

Saadud andmed kuvatakse tavaliselt protsendina kehtestatud määrast vastavalt vanusele. Uuringu tulemused aitavad välja selgitada hingamispuudulikkuse, samuti bronho-obstruktiivse sündroomi ja hinnata nende raskust.

Pärast seda on võimalik manustada mõnda ravimit (näiteks lühitoimelised bronhodilataatorid). Teine test viiakse läbi poole tunni pärast, viimaseid tulemusi võrreldakse eelmistega.

Üsna harva on bronhiaalastma korral vaja teha provokatiivseid teste (näiteks histamiini kasutamisel), uuring võimaldab teil määrata bronhide reaktiivsuse seisundi. Selline test aitab täpset diagnoosi luua, kui muud diagnostikameetodid ei olnud nii informatiivsed. Provokatiivsed testid tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all.

Spiromeetria näitajad sõltuvad mitte ainult patsiendi vanusest, vaid ka tema tervislikust seisundist ja füüsisest. Järgmised näitajad on normiks: DO - 500 kuni 800 ml, Tiffno indeks - 70% või rohkem, FEV1 - 75% tasemel. Muude andmete arvutamine toimub vastavalt teatud valemitele.

  • Takistus on hingamisteede läbitavuse halvenemine, mis on põhjustatud limaskestade tursest, bronhide teravast spasmist, liigse koguse bronhide lima eraldumisest. Sel juhul on FEV1 ja FVC suhe alla 70%, omakorda ületab FVC 80%.
  • Piirang on kopsukoe venitatavuse vähenemine või selle kasuliku mahu vähenemine. Sel juhul on näitajad järgmised: FVC on oluliselt madalam kui 80%, FEV1 ja FVC suhe ületab 70%.

FVD tulemuse dekodeerimine

On teatud näitajate normid, millest lähtuvalt teeb arst järeldused.

FVD tulemuste dešifreerimisel tuleks arvesse võtta soolisi anatoomilisi erinevusi, vanusega seotud muutusi, varasemaid haigusi, töö tüüpi.

Näitajad eristatakse terve inimese ja haige inimese puhul. Valemid määra arvutamiseks on toodud tabelis:

Tabel 2. Spiromeetria normaalsete näitajate arvutamise valemid

Mehed
VC, l0,052 P - 0,028 B - 3,20
FEV1, l0,036 P - 0,031 B - 1,41
MVL, l / mintähtaeg VC 25
OOL / OEL,%0,33 B +16,0
Naised
VC, l0,049 P - 0,019 B - 3,76
FEV1, l0,026 P - 0,028 B - 0,36
MVL, l / mintähtaeg VC 25
OOL / OEL,%0,33 B + 18,0

Norm on iga inimese jaoks individuaalne. Peamised spiromeetrilised parameetrid: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Tulemusi analüüsitakse FVC ja FEV1 maksimaalsete väärtustega.

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema ülevaatlik, selge ja täielik. Spetsialist mitte ainult ei määra näitajate kõrvalekaldeid standardväärtusest, vaid hindab ka üldpilti, analüüsides omavahel kogu nende komplekti.

Kõik näitajad on esitatud allpool:

Tabel 3. Spiromeetria näitajad

Näidik (tähistus)Norm
VCTegelik väärtus
FZHEL70-80% VC-st
ROVD1200-1500 ml
Rovid1000-1500 ml
OEL5000-7000 ml
FEV1> 70% FVC
FEV1 / FZHEL75%
Pilt> 80% normist
MOS 25–75%> 75% normist
BH10-20 korda minutis.

Tiffeneau test on informatiivne patoloogiliste kõrvalekallete hindamisel. Normist kõrvalekaldumise astme mõistmiseks on tavaks määrata protsent. Sõltuvalt näidu vähenemisest suureneb patoloogiliste kõrvalekallete raskusaste.

70% suhe FEV1 / FVC viib oluliste valepositiivsete tulemusteni, 80% taseme näidud ei võimalda ka täiskasvanutel tulemust õigesti tõlgendada, kuid on laste jaoks vastuvõetavad. Vanematele inimestele (üle 70) soovitavad mõned eksperdid kasutada väärtust 65%.

Protseduuri läbiviimine kvaliteetse spiromeetriga väldib moonutusi ja tagab usaldusväärsed näidud.

FVD tulemuste õige tõlgendamine aitab diagnoosida haigusi varases staadiumis, vältida raskete vormide arengut, määrata ravimite efektiivsust hingamishäirete ravis.

Õigesti läbi viidud spiromeetria, võttes arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi, annab terviklikku teavet hingamissüsteemi seisundi kohta. Sellise diagnoosi vaieldamatud eelised on valutused, protseduuri lihtsus, kohene tulemus, kõrvaltoimete puudumine.

Bronhiaalastma homöopaatias

Esitan teile oma praktikast pärit juhtumeid, mis on kirjutatud vabas vormis, lugude kujul, mitte ametlikus meditsiinikeeles. Homöopaadi töös on iga päev huvitavaid juhtumeid, kuid nende kirjeldamiseks pole alati piisavalt aega. Püüdsin teile tutvustada patsienti ja ravimeid, mis vabastasid ta haigusest.

Kuid ma tahaksin teid hoiatada nende ravimite eneseravimise ja mõtlematu kasutamise eest, mida on kirjeldatud minu märkmetes. Kõik kohtumised määrati, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi ja haiguse sümptomeid, mistõttu ei saa need kõigile vastuvõetavad olla. Parimal juhul ei saa te tulemusi ja pettute homöopaatias või võite isegi suurendada kannatusi. Kasulikum on see, kui arst määrab teile ravimid, kes arvestab teid igast küljest, võtab arvesse kõiki ebaloogilisi kaebusi, mida leidub ohtralt kõigil, kes homöopaadi vastuvõtule pöörduvad. Just see kuulub sellise ebatraditsioonilise meetodi nagu homöopaatia pädevusse..

Oleander ja bronhiaalastma

Mäletan huvitavat bronhiaalastma ravi juhtumit.

Vastuvõtul kurdab 55-aastane naine õhtuti õhupuudust, kuiva vilistavat köha, vähese füüsilise koormusega õhupuudust, õhupuuduse tunnet, öösel südamekloppimist, millega kaasneb ärevuse ja hirmu tunne, kehv uni. Tervise halvenemine kella 2–3 hommikul, külmas. Kasutab berodualiga inhalaatorit.

Belladonna - ilusate daamide jaoks!

Raadiosaatja patsient B. kaebas õhupuuduse, kuiva spastilise köha, korduvate lämbumisrünnakute pärast, mis nõuavad inhalaatorite või aminofülliini süstimist..

Esmakordselt tekkis stressisituatsioonis tõsine õhupuudus, millele järgnes lämbumisrünnak, oli vajalik haiglaravi. Diagnoositud bronhiaalastma. Pärast haiglas ravimist paranes tema seisund veidi, ta kasutas üha sagedamini inhalaatoreid, lämbumine leevenes vaid osaliselt, mis pani patsiendi homöopaatilise arsti poole pöörduma.

Apis astma vastu ja mitte ainult!

Apis on mesilaste preparaat. Homöopaatias on see üks parimaid ravimeid urtikaaria raviks, millel on tugev turse ja sügelus, mitmesugused allergilised seisundid, sealhulgas bronhiaalastma. Kõige paremini aitab Apis inimesi, kes on rõõmsad, aktiivsed, kes töötavad nagu mesilased.

Kuidas uurimistööd tehakse

Personali ja patsiendi õiged toimingud spirogrammi ajal bronhiaalastma korral võimaldavad teil saada kõige täpsema tulemuse.

Kui kõik arsti nõuded on täidetud, ei põhjusta protseduur patsiendil ebameeldivaid emotsioone ja aistinguid

Oluline on tagada, et spiromeetri töötamise ajal ei kogeks patsient ärevust ja põnevust

Uuringu peamine eesmärk on hinnata kopsude töömahtu. Sellisel juhul on vaja välja jätta või kinnitada teatud patoloogiliste protsesside olemasolu.

Kõige täpsema tulemuse saamiseks viiakse protseduur läbi poolpimedas ruumis. Soovitav on välistada tugevad helid ja muud tüütud tegurid. Soovitatav õhutemperatuur - 18 kuni 24C.

Uuringus kasutatakse hingamisparameetrite mõõtmiseks erinevaid seadmete mudeleid, ulatudes puhtmehaanilisest seadmest kuni tänapäevase arvuti spiromeetrini.

Uuring viiakse läbi järgmise meetodi järgi:

  1. Bronhiaalastma all kannatav patsient tuleb istuda. Seistes uurimine võib oluliselt moonutada spirograafia peamisi näitajaid, mis on tavapärasest oluliselt kõrgemad..
  2. Patsiendi ninale pannakse spetsiaalne klamber.
  3. Patsiendile antakse spetsiaalne steriilne huulik. Selle kaudu tehakse mitu rahulikku hingetõmmet..
  4. Pärast seda tehakse rida sisse- ja väljahingamisi maksimaalse amplituudiga.
  5. Peatage 20 sekundit.
  6. Hingake sisse ja hingake uuesti tavapärases tempos.
  7. Viimane hingetõmme tehakse võimalikult kiire tempoga.

Vajadusel võib arst paluda patsiendil 20 sekundi jooksul sügavalt sisse ja välja hingata..

Kogu protseduur võtab aega mitte rohkem kui 15 minutit. Pärast seda vajab patsient mõnda aega puhkust..

Lisaks võib määrata katse bronhodilataatoritega. Sellisel juhul on tavalisest protseduurist mitmeid erinevusi..

Alguses tehakse kõike nagu tavalises uuringus. Seejärel antakse patsiendile bronhodilataator, kõige sagedamini sissehingamise teel. Lühikese aja möödudes korratakse protseduuri.

See uuring võimaldab teil valida õige ravimi, millel on suurim terapeutiline toime. Samuti saate tuvastada spasmid bronhides ja mõista, kas obstruktsiooniprotsessid on pöörduvad..

Mis on spirograafia

Kujutage ette klaaspudelit veega, mille ülemine tase on suletud kerge silindriga ja anum on toru abil ühendatud väljapoole..

Pidage meeles hüdraulika seadusi. Kui puhute torusse, täidab õhk osa ruumist ja tõstab vett silindriga üles. Kindel astmeline skaala võimaldab teil kindlaks teha, kui palju õhku on anumasse sattunud.

See on vanemate masinate spiromeetria põhiprintsiip..

Kaasaegsed spiromeetrid on varustatud anduritega, mis registreerivad õhuvoolu hingamise ajal. Samal ajal registreerivad ja dešifreerivad nad näitajad kuni hingamispuudulikkuse astme seadistamiseni. Sel viisil ühendatakse spiromeetria ja spirograafia ühes seadmes..

Millised näitajad määratakse spirograafia abil

Spirograafiaga saadud indikaatoreid hinnatakse kompleksis, igaüks eraldi saab iseloomustada ainult kitsalt ühte hingamisaparaadi funktsiooni.

  • Hingamisteede minutimaht - näitab, kui palju õhku minutis läbi kopsu läbib, sõltub paljudest tingimustest.
  • Kopsude elujõud - maksimaalne õhuhulk, mis hoitakse inspiratsiooni kõrgusel, näitab kopsukoe seisundit (kas see on paisumiseks piisavalt elastne), umbes bronhide läbilaskvust.
  • Kopsude sunnitud elutähtsus - hindab näitajat kiire maksimaalse aegumise korral.

Võrdlus võimaldab teil määrata jääkõhu koguse, kui täielikku väljahingamist pole võimalik teha.

  • Kopsude maksimaalne ventilatsioon - mõõdetakse pikaajalise sügava hingamise korral. Näitab hingamisaparaatide varusid.
  • Sunnitud aegumiskiirus saadakse kopsude elutähtsa võimsuse digitaalse väärtuse jagamisel sunnitud aegumisega. Räägib bronhide läbitavuse häiretest.
  • Dekodeerimine

    Näitajate analüüs võimaldab välja selgitada hingamispuudulikkuse olemasolu ja astme, määrata selle tüübi.

    Diagnostika on oluline:

    • obstruktiivne tüüp - bronhide halva läbitavuse (spasm, tursed, tursed) tõttu on sissehingamise võimalus häiritud;
    • piirav - "süüdi" on kopsukude ise, mis kas ei osale täielikult hingamisprotsessis (põletik) või ei avane täielikult elastsete kiudude asendamise tõttu pidevate armidega (kroonilise põletikulise protsessi tagajärjed, pneumosskleroos, kopsutuberkuloos).

    Esialgsel bronhiaalastmaga tekib hingamispuudulikkus vastavalt obstruktiivsele tüübile, seejärel liitub teine ​​tüüp.

    Raske haiguse korral on hingamispuudulikkus segatud..

    Uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise reeglid

    Enne spirograafiat peab patsient tutvuma ettevalmistusreeglitega ja järgima neid täpselt, vastasel juhul rikutakse näitajaid, see muudab diagnoosi väga keeruliseks.

    Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga või päevas 2,5 - 3 tundi pärast söömist. Bronhiaalastmaga patsiendid peavad esmalt lõpetama:

    • päevas - ravimite võtmine teofülliiniga (aminofülliin);
    • 12 tunni jooksul - ärge hingake hormonaalseid aineid;
    • 6 tunni jooksul - atrovendi, beroduaali, salbutamooli sissehingamine.

    Kui nende tingimuste täitmine on võimatu, peaksite sellest teavitama funktsionaalse diagnostika toa töötajaid.

    Järeldus näitab, et uuring viidi läbi ravimite toime taustal ega kajasta patsiendi tegelikke näitajaid.

    Uuringu ajal peab patsient hoolikalt kuulama meditsiinitöötajate käske ja neid täpselt järgima. Kuna kõik ei saa pigistada kohe rahulikult ainult suu kaudu läbi pigistatud ninaga huuliku, eelistavad kogenud õed kõigepealt läbi viia "testi" salvestuse, et patsiendil oleks protseduur mugav ja tema ärevus tulemusi ei mõjutaks..

    Kuidas tõlgendada spiromeetria tulemusi

    Tavaliselt on spiromeetria tulemused valmis 5-10 minuti jooksul pärast uuringut. Seade annab tulemustega valmis paberilehe. Mõnikord arvutab arst mõned näitajad iseseisvalt.

    Spirogrammi dekodeerimise peamised näitajad on:

    • TO (loodete maht) - see indikaator räägib väljahingatava õhu mahust rahuliku hingamise korral. Normaalseks loetakse 500–600 ml. See näitaja võib olla kõrgem spordiga aktiivselt tegelevatel inimestel. Madal näitaja võib viidata hingamisteede haigustele.
    • RVM (minutiline hingamismaht) on minuti jooksul kopse läbiva õhu koguindikaator. Indikaator arvutatakse puhkeseisundis, kui inimene ei koge füüsilist koormust. Selle väärtused võivad varieeruda ja sõltuda paljudest teguritest: DO indikaatorist ja sellest, kui sageli tehakse hingamisliigutusi.
    • VC (kopsude eluline maht) on näitaja, mis räägib väljahingatava õhu mahust sügava hingeõhuga. Selle määr on umbes 1500 ml. Kui see indikaator on langetatud, võib see viidata spasmi või muu takistuse olemasolule õhu vabale läbipääsule. Ja see võib viidata ka väikesele kopsumahule..
    • FEV või FEV 1 (sundõhu maht) - see indikaator näitab õhumahtu väljahingamisel 1 sekundi jooksul. Normaalne FEV väärtus on 70–80% VC väärtusest. Selle näitaja langus leitakse tavaliselt obstruktiivsete muutustega bronhides..
    • FVC (kopsude sunnitud eluline maht) on kiire väljahingamise ajal õhuhulk. Tavaliselt on see 90-95% VC indikaatorist. FVC vähenemist täheldatakse bronhide vähese läbitavusega.
    • Tiffeneau indeks arvutatakse valemiga: FEV jagatud VC-ga. Selle määr on umbes 70-75%, seda saab vähendada hingamisteede organite obstruktiivsete muutustega.

    Kui tehakse bronhodilataatoriga test, siis spirogrammi tulemuste hindamisel pööratakse erilist tähelepanu FVC, FEV ja Tiffno indeksi näitajatele. Nende väärtuste suurenemine pärast sissehingamist bronhodilataatoriga näitab bronhospasmi, samuti kasutatud ravimi efektiivsust

    Uuringu tulemused tuleb näidata raviarstile. Ainult spetsialist saab eksamitulemused õigesti dešifreerida. Dekodeerimisel ei võeta arvesse mitte ainult näitajate norme, vaid ka patsiendi sugu, vanust ja üldist seisundit.

    Tulemuste dekodeerimine

    Spiromeetria läbiviimisel hinnatakse järgmisi näitajaid, mis on olulised bronhiaalastma diagnoosimisel:

    1. Hingamissagedus on oluline näitaja. Puhkeolekus ei tohiks tavalisel täiskasvanul olla rohkem kui 16-18 hingamistsüklit minutis. Lapsel on see näitaja palju suurem. Bronhiaalastma korral suureneb ka RR.
    2. Hingamisteede maht. See väärtus näitab, kui palju õhku (mahtu) suudavad inimese kopsud ühe hingetõmbega kinni hoida. Meestel on see väärtus suurem..
    3. Hingamisteede minutimaht. See on patsiendi kopse ühe minuti jooksul läbiva õhu kogumaht. Väärtusi 4–10 liitrit peetakse standardiks..
    4. Kopsude sunnitud eluline maht. Selle näitaja mõõtmiseks peab patsient esmalt sisse hingama võimalikult sügavalt ja seejärel võimalikult sügavalt..
    5. Sunnitud väljahingamise maht sekundis. Indikaator sõltub uuritava vanusest ja soost. Sellisel juhul hinnatakse, kui palju õhku saab patsient esimese sekundi jooksul välja hingata..
    6. Tiffeneau indeks. Võimaldab hinnata kopsude läbilaskvust.

    Kui patsiendil on bronhiaalastma, näitab spiromeetria teatud näitajate kõrvalekaldeid.

    Bronhiaalastma spirogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

    • patsiendi sugu;
    • vanus;
    • kasv;
    • kaal.

    Neid tuleks arvesse võtta, kuna mõnel näitajal on lai valik vastuvõetavaid piire. See, mis on ühe inimese jaoks normaalne, võib teise jaoks osutuda patoloogiaks.

    Mis on spiromeetria protseduur? lühikirjeldus

    diagnostika aju taastusravi narkoos KOK Lastmaemfüseem bronhiit sümptomiteta hingeldus köha

    • Obstruktiivne tüüp, mis on põhjustatud bronhide kaudu õhuvoolu läbimise rikkumisest (näiteks spasmi, turse või bronhide põletikulise infiltreerumisega, bronhide suure hulga viskoosse röga, bronhide deformatsiooniga, väljahingamise ajal bronhide kollapsiga);
    • Piirav tüüp, mis on tingitud kopsude alveoolide pindala vähenemisest või kopsukoe vähesest elastsusest (näiteks pneumoskleroosi taustal, osa kopsu eemaldamine operatsiooni ajal, atelektaas, pleurahaigused, rindkere ebanormaalne kuju, hingamislihaste katkemine, südamepuudulikkus jne). ;
    • Segatüüp, kui hingamisteede kudedes on nii obstruktiivseid kui ka piiravaid muutusi.

    Väike hingamisteede seisund

    On üldtunnustatud, et keskpunkti mõõtmine sunnitud väljahingamise väljahingamiskõveral või keskmise mahukiiruse järgi on väikeste bronhide funktsionaalne test ja kogu sunnitud väljahingamise maht näitab suurte maanteede toimimist. Kuid struktuuriliste ja funktsionaalsete seoste uuringud on näidanud, et järeldused on valed. Lõppude lõpuks on alveoolid väikeste hingamisteede ja väikeste bronhide osa, seetõttu langevad nad üldisesse süsteemi. Seejärel jõuab kogu väljahingatav õhuvool lõpuks spiromeetrini. Seetõttu on kõik tegurid omavahel seotud ja mitte ükski üksik indikaator kõveral ei näita süsteemi elementide erinevusi..

    Samuti on väikeste hingamisteede isoleeritud haigused. Näiteks hävitatava bronhioliidi korral on väljahingatava õhuvoolu rikkumine samamoodi nagu astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Seetõttu ei ole spiromeetria abil võimalik diagnoosida astmat ja KOK-i..

    Kuidas uurimistööd tehakse?

    Protseduuri ajal mõõdetakse kopsude maht spirograafiga - meditsiiniseade, mis näitab tulemusi spirogrammi kujul, mis hiljem dekodeeritakse. Klassikaline spirograaf on vette kastetud silinder. Hingamise hetkel mõõdetakse kopsude maht.

    Kuid kaasaegne meditsiin kasutab arvuti spiromeetriat, kus lisaks kopsumahule mõõdetakse täiendavaid parameetreid, mis täiendavad astma ja teiste bronhiaalhaigustega patsiendi seisundi pilti ning võimaldavad määrata kudede lagunemise raskust, esinemist, pöörduvust ja määrata sobiv ravi..

    Spiromeetri töö ajal registreeritakse astmahaige sisse- ja väljahingamise andmed spirogrammi graafikul, mis võimaldab määrata gaasivahetuse taset nii tavarežiimis kui ka testimisrežiimis, kus alveoolide ja bronhioolide töö stimuleerimiseks kasutatakse kiire toimega hormonaalseid ja bronhodilateerivaid ravimeid. Testimisrežiim viiakse läbi umbes pool tundi pärast loomulikke mõõtmisi ja mõlemat tulemust võrreldakse.

    Spiromeetria uuring viiakse läbi vaikses, eraldatud ruumis, kus on optimaalne õhutemperatuur ja õhuniiskus. Rinnal ja kaelal ei tohiks olla pingulisi riideesemeid, mis takistaksid hingamist. Mõõtmised näitavad tegelikku pilti, kui see viidi läbi puhkeasendis, seetõttu peate enne uuringu alustamist istuma lõdvestunud.

    Astma spiromeetria määratakse varahommikul. Soovitatav on süüa mitte varem kui paar tundi enne spiromeetria protseduuri, suitsetamine ja kofeiiniga jookide joomine peab olema vähemalt 8 tundi ette. Samuti tühistatakse vastavalt arsti juhistele kõik bronhiaalsed ja muud ravimid..

    Spiromeetria on valutu ja ohutu meetod bronhiaalastma diagnoosimiseks, kuid see võib olla kallutatud, kui:

    • patsiendi praeguses seisundis on võimatu ravimeid tühistada;
    • bronhiaalastma seisund on äge;
    • patsient on raskes seisundis.

    Kõik spirogrammi mõõtmised toimuvad 10 minuti jooksul, mille järel luuakse automaatselt graafik, mida uurib raviarst. Graafiku andmete põhjal määratakse või kohandatakse ravikuuri.

    Astmaga patsiendi hindamine spirogrammiga

    Astmaga patsientide füüsiline hindamine pole täpne, mistõttu remissiooni ajal normaliseerub hingamismaht.

    Bronhiaalobstruktsiooni olemasolu astma staatuse ajal ei ole samuti kahtluse all. Kuid spiromeetria võimaldab hinnata bronhiaalastma raskust. Kuna vere gaaside tase muutub ainult krampide ajal ja röntgenikiirgus ei määra kopsufunktsiooni haiguse arengu jälgimiseks.

    Ravi eesmärk on saavutada asümptomaatiline seisund maksimaalse FEV1 ja FVC väärtuste tõusuga. Nende näitajate põhjal tuleks välja kirjutada võimsad sissehingatavad bronhodilataatorid ja glükokortikosteroidid.

    Spiromeetria võimaldab teil hinnata, millised annused annavad maksimaalse ravitoime.

    Kui astmat ei ravita, muutuvad alveoolide muutused pöördumatuks, sarnaselt KOK-ile. FEV1 väheneb, mis on võimas astma prognoosi näitaja.

    Väljaande autor: Inna Kailin

    Eneseravimine võib teie tervisele põhjustada korvamatuid tagajärgi! Haiguse esimeste sümptomite korral soovitame viivitamatult pöörduda spetsialisti poole!

    Spiromeetria olemus

    Termin on moodustatud kahest sõnast: spiro - hingamine ja meetria - mõõtmised, mõõtmised.

    Spiromeetria on välise hingamise funktsiooni diagnostiline uurimine iseloomulike kiiruse ja helitugevuse näitajate kindlaksmääramisega.

    Meetodit kasutatakse laialdaselt meditsiinis: see võimaldab teil tuvastada madala gaasivahetuse taseme põhjustavaid patoloogiaid.

    Protseduur viiakse läbi spetsiaalse digitaalse seadmega - spiromeetriga. Nende mehhanism on üsna lihtne: õhuvooluandur ja arvutuslik osa, mis muudab teabe arvväärtusteks.

    Näidud arvutatakse automaatselt. Seadmel on arvutimuudatusi.

    Esimesed uuringud viidi läbi mehaaniliste (kõige sagedamini vee) spiromeetritega. Kõik näitajad arvutati käsitsi. Protseduur oli pikk ja vaevarikas.

    Kui vajate pidevat jälgimist, võite kasutada kaasaegset kaasaskantavat spiromeetrit, mis on rakendatav nii kodus kui ka reisil olles..

    Õige seadme valimisel aitavad raviarsti ja meditsiinispetsialisti konsultatsioonid sarnaste seadmete müügil. Spiromeeter valitakse funktsionaalsete nõuete ja isiklike eelistuste põhjal.

    Kõige täpsemad mõõtmised tagab spetsiaalne anduritega kaamera - pletüsmograaf. Graafiliselt spirograafia kujul esitatud uuringu tulemused aitavad visuaalselt illustreerida inimese kopsude mahu muutumist normaalse ja suurenenud hingamise ajal. Mis on spirograafia ja kuidas see välja näeb, on jooniselt selgelt näha:

    • diagnoositakse patoloogilisi kõrvalekaldeid (gaasivahetuse häirete fookused, bronhide obstruktsiooni tase);
    • hinnata patsiendi seisundit ravi ajal ja ravi efektiivsust;
    • õpetada erinevaid hingamistehnikaid.

    Mõõtmised viiakse läbi ambulatoorselt kohese tulemusega.

    Vastuvõetud spirogrammi andmete dekodeerimine

    Spiromeetria võimaldab teil saada andmeid hingamissüsteemi töö kohta bronhiaalastma korral nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal.

    Lühikese protseduuri abil on võimalik saada spirogramm ja võrrelda seda õigete näitajatega, nende dekodeerimisega:

    1. DO - puhkeolekus olevate kopsude loodete maht.
    2. VC - kopsude elutähtsus (astma kahtluse korral kõige olulisem näitaja - lisaks puhkeoleku mahu mõõtmisele mõõdetakse ka intensiivse sissehingamise ja väljahingamise maht).
    3. RR - hingamissagedus 1 min.
    4. MOD - hingamismaht minutites.
    5. FVC - kopsude sunnitud eluline maht. Tiffeneau indeks - VC / FVC suhe.
    6. Samuti dešifreerige piirkondliku siseosakonna (vyd), OOL, Evd, FOE, OEL, OFV1 näitajad.

    Mõõtmistulemused märgitakse graafikapaberile spirogrammi kujul. Bronhiaalastma korral normist tõsiste kõrvalekallete korral muutub kõver järsult.

    Samad näitajad võivad erineva soo, vanuse ja rindkere vormis inimeste puhul olla väga erinevad..

    Spirogrammi abil on bronhiaalastma üheselt diagnoosimine võimatu. Obstruktsioon võib avalduda ka sellistes haigustes nagu bronhiidi hävitamine, tuberkuloos ja mõned muud bronhihaigused, kuid spiromeetria dekodeerimine jääb tõhusaks meetodiks kopsude ja bronhide seisundi hindamiseks astmas.

    Bronhiaalastma ägenemiste tekkimise riski taseme jälgimine spiromeetria abil

    Mõnel astma põdeval inimesel on tõenäolisem tõsine ägenemine, isegi kui see on asümptomaatiline. Sel põhjusel soovitavad paljud eksperdid oma patsientidel FEV1 taseme määramiseks perioodiliselt spiromeetriat korrata. Nagu on näidatud astmaravi käsitlevas artiklis, on kõigil inimestel, kellel FEV1 on alla 60% (võrreldes tavalisega), suurem tõenäosus tõsiste ägenemiste tekkeks, hoolimata sellest, kas neil on sümptomeid.

    Esimene FEV1 mõõtmine tehakse enne ravi alustamist. Järgnevad mõõtmised tehakse 3-6 kuu jooksul pärast inhaleeritavate glükokortikosteroididega (ICS) ravi alustamist, kuni FEV1 väärtus saavutab maksimaalse väärtuse. FEV1 maksimaalse väärtuse saavutamise hetkel võib arst järeldada, et ravi aitas taastada kopsufunktsiooni maksimaalselt ja ravi intensiivsust pole vaja veelgi suurendada..

    Kui patsiendil on pärast ICS-i regulaarse kasutamise alustamist astma sümptomid jätkuvalt, saab järgmine spiromeetria ajal arst korrata testi ravimiga, mis laiendab bronhide valendikku. Kui pärast ravimite võtmist tõuseb FEV1 indeks enam kui 12% ja üle 200 ml, saab arst järeldada, et ravi ei kontrolli astmat piisavalt hästi ja peab soovitama üle minna intensiivsemale ravile..

    Teisest küljest, kui FEV1 pärast bronhodilataatorravimi võtmist ei suurene, saab arst järeldada, et püsivad sümptomid on seotud mõne muu probleemiga (näiteks GERD või allergilise riniidiga) ja ravi intensiivsust pole vaja suurendada..

    Pärast hea astma kontrolli saavutamist (maksimaalsed FEV1 väärtused) tehakse spiromeetriat üks kord iga paari kuu tagant või üks kord aastas, sõltuvalt ägenemiste riskist.

    Kui järgmise kontrolli ajal on FEV1 tase alla 60% (võrreldes normiga), suudab arst järeldada, et patsiendil on aja jooksul suurem risk astma ägenemise ja kopsufunktsiooni vähenemise tekkeks ning ta peaks soovitama üleminekut kõrgemale tasemele ravi.

    Erinevate mõõtmiste käigus ühe aasta jooksul võivad FEV1 näitajad varieeruda 12% piires. Seda varieeruvust peetakse normaalseks. Kaks aastat järjest võib FEV1 näitajate normaalne erinevus olla kuni 15%.

    Up