logo

Mis on sojaletsitiin ja miks on see paljudes toitudes?
Kui loete sporditoitumistoodete koostist, kohtate tõenäoliselt seda nimetust "sojaletsitiin". See on tegelikult väga populaarne koostisosa ja üks kümnest kõige sagedamini kasutatavast toidu koostisosast mitte ainult sporditoitumises.

Aga mis on letsitiin? Mida ta teeb?
Letsitiinid on õlised ained, mida looduslikult esineb taimedes (sojaubades) ja loomades (munakollased).

Mõned inimesed kasutavad seda toidulisandina, kuna see sisaldab palju koliini. Koliin on mikroelement, mis on väga kasulik südame tervisele ja aju arengule. Letsitiinil on pindaktiivse ainena emulgeeritud ja libestavad omadused. See võib inimese kehas täielikult metaboliseeruda, seetõttu on see inimestele hästi talutav ega ole allaneelamisel mürgine; mõned emulgaatorid erituvad neerude kaudu. Letsitiini mittetoksilisus põhjustab selle kasutamist koos toiduga, lisaainena või toidu valmistamisel. Seda kasutatakse kaubanduslikult toitudes, mis vajavad looduslikke emulgaatoreid või määrdeaineid. Kondiitritööstuses vähendab see viskoossust, asendab kallimaid koostisosi, kontrollib suhkru kristalliseerumist ja šokolaadi reoloogilisi omadusi, aitab ühtlaselt segada koostisosi ja parandab mõnede toodete säilivusaega. See tähendab, et ta suudab komme "koos" hoida, veendudes, et kakao ja kakaovõi pole üksteisest lahus. Seda kasutatakse ka küpsetistes, et vältida taina kleepumist ja parandada selle kerkimisvõimet. Samuti võite seda leida kohtadest, mida te ei arvaks, teekotid, köharohud ja isegi astmainhalaatorid..

Letsitiin on USA-s heaks kiidetud kui täiesti ohutu toode. Letsitiin on ELis tunnustatud toidu lisaainena, tähistusega E322. Uuringud näitavad, et sojaletsitiinil on märkimisväärne mõju seerumi kolesterooli ja triglütseriidide taseme langetamisele, suurendades samal ajal HDL ("hea kolesterool") sisaldust veres. Sojaletsitiini (E322) saadakse sojaubadest mehaaniliselt või keemiliselt, kasutades heksaani. See on tegelikult sojaõli tootmise kõrvalsaadus..

Miks ettevõtted kasutavad sojaletsitiini? Kuna sojaoad on üks odavamaid kultuure USA-s (tänu suuresti föderaalsele kasvatajatoetusele), on otstarbekas kasutada odavaid looduslikult esinevaid sojaubade emulgaatoreid..

Kas on sojaletsitiini suhtes allergiat??
Enamik sojaallergiaga inimesi ei pea muretsema sojaletsitiini sisaldavate toodete pärast, kuna see on saadud sojaõlist, samas kui allergia ise on seotud sojavalguga. Mõned sojaallergiaga inimesed on aga sojaletsitiini suhtes tundlikud. Sel põhjusel peab iga toode sisaldama hoiatust: "Sisaldab sojatooteid", kui leidub sojaletsitiini.

Kes peaks sojaletsitiini vältima? • Inimesed, kellel on soja suhtes tugev allergia.

• Inimesed, kes väldivad rafineeritud õlisid - sojaletsitiin on valmistatud sojaoaõlist, mis määratakse tavaliselt heksaani keemilise protsessi põhjal. • Inimesed on mures GMOde pärast.

Väljund
Sojaletsitiin on täiesti ohutu koostisosa, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult spordilisandite tootmisel, vaid ka toiduainetööstuses..

Hea teada sojaallergiate kohta

ALLERGIA Sojale (soja)

Kasulikku teavet sojaallergia kohta - Norra astmaatikute ja allergiate assotsiatsiooni teabeleht

Mis on toiduallergia?

Allergiline reaktsioon toidule tekib siis, kui keha reageerib toidus teatud tüüpi valkudele. Mõnel inimesel on tugev reaktsioon ka kõige väiksematele toidukogustele, mida nad ei talu. Teistes väljendub reaktsioon halb enesetunne, mis möödub dramaatiliste tagajärgedeta. Toiduallergiat esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Enamiku inimeste jaoks mööduvad toiduallergiad vanusega. Reaktsioonid mitmele toidule ei ole ebatavalised. Juhul, kui toidust eemaldatakse toidud, mis on olulised toitainete allikad, tuleb tervisliku ja mitmekülgse toitumise säilitamiseks leida head alternatiivid..

Mis on sojaallergia?

Sojaallergia tähendab, et keha reageerib ühele või mitmele sojaubades leiduvale valgule. Sojaoad on kaunviljad. Liblikõieliste taimede viljadest saate valku, tärklist, taimeõli ja kiudaineid, mida saab seejärel kasutada toiduvalmistamiseks.

Sojaallergia korral avaldub tavaliselt reaktsioon Pirquet testile ja see avaldub ka vereanalüüsis (immunoglobuliini antikehad). Tuleb märkida, et sojaallergia korral on positiivne vereanalüüs ja Pirquet test, samal ajal kui keha soja tegelikult talub. Selle põhjuseks on risttundlikkus teiste liblikõieliste liikide või kase õietolmu suhtes. Mõned kase õietolmuallergiad väidavad, et nad taluvad soola töödeldud toidus, kuid reageerivad külmadele sojatoodetele nagu sojajook ja sojajogurt.

Kust leiab sojavalku??

Kõrge toiteväärtuse ja mitme funktsionaalse omaduse tõttu kasutatakse sojavalku paljude toiduainete koostisosana. Näiteks leidub sojavalku hamburgerites, kalakookides, pitsas, leivas ja muudes küpsetistes. Paljud piimaallergia ja tsöliaakia asendustooted põhinevad sojal. Selle põhjuseks on see, et sojavalk on hea alternatiiv (tänu oma toiteväärtusele ja füsioloogilistele omadustele) piimavalgule ja gluteenile. Soja on ka sojakastme ja selliste toiduainete nagu miso, tofu ja tempeh peamine koostisosa..

Millised reaktsioonid tekivad sojaallergia korral?

Soja sisaldavat toitu tarvitanud allergilise inimese reaktsioon võib olla erinev. Näited hõlmavad lahtist väljaheidet, kõhuvalu, astmahooge, süvenevat ekseemi, hingamisraskusi ja anafülaktilist šokki. Kase õietolmuallergikud, kes reageerivad külmale sojatoidule, kogevad suurema tõenäosusega seedetrakti sümptomeid.

Kuidas ravida sojaallergiat?

Ainus viis sojaallergia vastu võitlemiseks on sojavalgu täielik eemaldamine dieedist. Ainult külmadele sojajookidele ja sojajogurtile reageerivad allergikud võivad üldiselt ignoreerida soja esinemist segatoidus, kuna enamus küpsetisi, liha ja sojapõhiseid toite tarbitakse soojendatult..

Mida saate süüa, kui olete soja suhtes allergiline?

Sojavalku ei leidu toitudes, mis on valmistatud puhtast piimast, munadest, lihast, kalast, koorikloomadest ja koorikloomadest, puuviljadest, pähklitest, õlist või köögiviljadest. Mõnel võib tekkida reaktsioon teistele liblikõielistele taimedele, nagu herned, oad, läätsed ja maapähklid, mida tuleks vältida. Sojavalku leidub maiustustes ja laastudes harva. Taimetoidud ja välismaised toidud ning tervislik toit sisaldavad sojavalku sagedamini kui tavalised Norra toidud. Kuna sojavalk kasvab üha enam erinevates toiduainetes, on oluline müügipakendil olev koostisosade loend hoolikalt läbi lugeda. Vastavalt märgistamise määrusele peavad kõik soja sisaldavad tooted olema selgelt märgistatud..

Sojaõli kohta

Sojaõli Valgud kaovad õli tootmise käigus. ained, mis põhjustavad allergilisi reaktsioone. Õlide välismaiste analüüside tulemused näitavad, et mõnes neist puudub sojavalk. Mõned Norra suuremad tootjad teevad regulaarselt katseid sojavalgu jääkide tuvastamiseks taimeõlis või margariinis.

Sojaletsitiini kohta

Sojaletsitiin on ka sojaubadest saadud rasvane toode. Sojaletsitiin võib mõnel juhul sisaldada sojavalgu jälgi, kuid sel juhul räägime aine väga väikesest kogusest. Seetõttu pole erilist vajadust hoiatada allergikuid sojaletsitiini sisaldavate toitude söömise eest..

Hea teada sojaallergiate kohta

Allergia sojatoodetele

Soja kasutatakse sageli vorstide, väikeste vorstide või pastade valmistamisel täiteainena. Seda kasutatakse roogades kastme või või kujul; mõned tootjad lisavad piimatoodetele ja juustudele sojavalku. Sojaallergia esineb sageli alla 5-aastastel lastel, täiskasvanud kannatavad selle all harvemini.

Allergiline reaktsioon sojale

Sojaallergia on keha reaktsioon selles sisalduvatele valkudele. Sojavalk on võimeline organismis akumuleeruma, mõjutades negatiivselt immuunsüsteemi. Sojaallergia mõjutab umbes 20% elanikkonnast.

Sojaletsitiini jaoks

Paljud toidud sisaldavad sojaletsitiini, mida peetakse paljudes riikides ohutuks, kuigi see võib sageli põhjustada allergilist reaktsiooni. Enne toidu ostmist peaksite kindlasti uurima nende koostist, kontrollima rafineeritud õli ja GMO sisaldust.

Sojakastme jaoks

Madala kalorsuse tõttu peetakse sojakastet tervislikuks toiduks. Kuid individuaalse sallimatuse korral võib see kahjustada immuunsust ja endokriinsüsteemi..

Rasedate naiste sojakastme kasutamine suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse riski, kuna see sisaldab isoflavoone, mis on koostiselt sarnased naissuguhormoonidega. Need komponendid võivad ebasoodsalt mõjutada loote aju arengut..

Sojaallergia põhjused

Sojatoote negatiivse reaktsiooni peamine põhjus on individuaalne sallimatus, mis võib olla pärilik.

Täiskasvanutel tekivad allergiad soja sisaldava toidu kuritarvitamisest.

Mõnikord avaldub reaktsioon keemilistes preparaatides, millega taime kasvatamise käigus töödeldi..

Allergia ilmub toiduainetele, mis sisaldavad geneetiliselt muundatud soja, mis mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi toimimist.

Kuidas haigus avaldub?

Allergia ilmingute intensiivsus sõltub vanusest. Kuid täiskasvanud patsientide ja laste peamised haigusnähud on sarnased:

  • naha punetus, mis mõnikord voolab urtikaariat ja vajab eraldi ravi;
  • sügelus, ketendus;
  • külma, konjunktiviidi ilmnemine;
  • kipitustunne suus;
  • näo ja kõri turse;
  • vaevaline hingamine;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • üldine nõrkus.

Lapse allergia sojatoodete suhtes

Lapse keha tajub soja ohtliku koostisosana. Väikelaste immuunsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud, keha tõrjub taimseid valke. Tekkinud allergiline reaktsioon on tervisele ohtlik.

Vastsündinud lapsel avaldub pudelist toituv sojapiimaallergia regurgitatsiooni, kõhukrampide, nahalöövete ja rahutu käitumisega. Mõnikord tõuseb haigusega kehatemperatuur ja isu halveneb, laps kaotab kehakaalu.

Kui neid õigel ajal ei võeta, võivad need tegurid mõjutada lapse füüsilist ja vaimset arengut..

Diagnostilised meetodid

Keeruline osa on toidu ja allergiate vahelise seose leidmine. Haiguse esimeste sümptomite korral peate kiiresti ühendust võtma allergoloogi või immunoloogiga. Diagnoos hõlmab nahateste ja toidutalumatuse testi. Uurimiseks võetakse vere- ja nahakraabid. Analüüse võib olla mitu, kuna valepositiivseid tulemusi pole välistatud.

Ravimeetodid

Esmaabina viiakse läbi maoloputus ja sorteeriva ravimi sisseviimine. Sellised meetmed aitavad parandada patsiendi seisundit ja vältida tüsistuste tekkimist. Uute sümptomite tekkimise vältimiseks peate võtma ka antihistamiini. Hädaolukorras kutsuge kiirabi.

Ravimeetodid sõltuvad sellest, kui kiiresti allergiline reaktsioon avaldub: poole tunni pärast või mõne tunni pärast. Kõigepealt peate loobuma kõigist soja sisaldavatest toodetest. Vorsti, piima-, pagaritoodete ostmisel peate uurima nende koostist. Kui loend sisaldab struktuurseid või hüdrolüüsitud valke, köögiviljakummi või köögiviljatärklist, on parem keelduda sellistest toodetest, kuna loetletud koostisosad sisaldavad soja.

Arst määrab kompleksravi, mis hõlmab ravimite võtmist ja toitumist. Täiskasvanud patsiendid võtavad tsitriini ja nahapõletik eemaldatakse hüdrokortisooni salviga.

Lastel soovitatakse kasutada ravimit Loratadin ja salvidest - Celestoderm või Advantan.

Vajadusel määratakse vitamiinide ja immunomoduleerivate ravimite kompleks. Arst määrab nende annuse ja vastuvõtu kestuse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Ärge ise ravige, sest see võib põhjustada halba tervist.

Haiguse ägedas staadiumis ei kasutata immunoteraapiat komplikatsioonide vältimiseks anafülaktilise šoki kujul.

Tõsises seisundis patsiendid vajavad allergikeskuses statsionaarset ravi.

Sageli, kui lapsepõlves kannatas patsient sojaallergia all, tekib hiljem selle haiguse suhtes immuunsus.

Rahvapärased abinõud

Allergilise reaktsiooni ravimisel võite kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Soovitatav on kasutada järgmist segu: lisada värskelt pressitud ½ laimi mahl ja 1 tl klaasi sooja vette. looduslik mesi. Ravimijooki võetakse igal hommikul enne sööki. Ravikuur võib kesta mitu kuud.

Lastele on soovitatav valmistada keetmine, mis põhineb tilli- või kummeliõitel. Selle valmistamiseks 1 spl. l. purustatud kuivad toormaterjalid valatakse 1 klaasi veega. 10 minuti jooksul infundeeritakse jook veevannis. Valmis puljong võetakse 1 tl. 3 korda päevas.

Nahapõletiku leevendamiseks aitavad kompressid, mis on saadud ürdi või naistepuna keedust. 1 spl. l. maitsetaimed valatakse 1 klaasi keeva veega ja keedetakse tasasel tulel 5 minutit. Pehme salvrätik niisutatakse soojas puljongis ja kantakse punetavale nahale pooleks tunniks. Protseduuri saab läbi viia mitu korda päevas kuni täieliku taastumiseni..

Haiguse ennetamine

Allergilise reaktsiooni ja haiguse ägenemise ohu ennetamiseks tuleks sojast loobuda mis tahes kujul. Saate süüa liha, kala, köögivilju, puuvilju, taimeõli, pähkleid ja puhtaid piimatooteid.

Korralikult valitud dieet aitab allergeenist vabaneda ja toetab immuunsüsteemi.

Imikute toiduallergiate vältimiseks on soovitatav teda toita rinnapiimaga, mitte soja baasil valmistatud kunstlike segudega..

Kui laps toidab rinnapiima, tuleb jälgida ema toitumist. Kui naine tarbib soja sisaldavaid toite, võib lapsel tekkida allergiline reaktsioon.

Ülitundlikkus toidu abiainete suhtes

Ülevaateartiklis käsitletakse peamisi allergeense potentsiaaliga toiduainete täiteaineid, mida tavaliselt leidub ravimites (albumiin, laktoos, kaseiin, lüsosüüm, õlid, puuviljalisandid jne). Arutletakse nende rolli üle allergiate tekkimisel

2. osa. Lugege artikli 8 algust 2013.

Toiduallergeenid abiainetena (lehmapiim, munad, kala, seesamiseemned, maapähklid, sojaoad, nisu, puuviljad)

Lehmapiima allergeenid

Piimast on tuvastatud üle 40 valgu, mille võib jagada kahte põhiklassi: kaseiinid (80%) ja vadakuvalgud (20%). Igaüks neist võib olla spetsiifiline antigeen, kuid reaktsioon üksikutele valkudele on haruldane: 75% lehmapiimaallergiaga patsientidest näitab polüsibiliseerumist mitme selle valgu suhtes.

Kõige olulisemad piimaallergeenid on kaseiinid (Bos d 8), β-laktoglobuliin (Bos d 5) ja a-laktoglobuliin (Bos d 4), ehkki allergiatest on teatatud ka teistele väiksematele valkudele (nt veise seerumi albumiin, Bos d 6)... Teadlased usuvad, et kaseiin on valk, mis eristab kõige paremini püsivat ja mööduvat lehmapiimaallergiat [14]. Isegi kui PA-ga patsiendid olid nn piimavabal dieedil, oli reaktsioonide kõige sagedasem põhjus kaseiin. Allergeenideks võivad olla ka veise seerumi albumiin (peamine veiseliha allergeen, mida leidub väikestes kogustes lehmapiimas ja mis on immunoloogiliste omaduste poolest sarnane inimese seerumi albumiiniga) ja piimhappevalk laktoferriin, millel on võime spetsiifiliselt siduda rauaioone. Võimalikud allergeenid võivad olla ka need, mida piimas leidub väheses koguses (näiteks veise seerumi albumiin, immunoglobuliinid, laktoferriin). Piima tavapärasel tööstuslikul töötlemisel valke ei eemaldata ja nende allergeensus väheneb ainult osaliselt. Isegi hüdrolüüsitud piimasegu sisaldab sageli valke, mis võivad soolestikust vereringesse sattuda. Suur a-laktoglobuliini kontsentratsioon leiti lehmapiimale allergiliste laste seerumis, samuti piima mittetarbivate emade rinnapiimas [14]. Raskeid allergilisi reaktsioone on kirjeldatud lihatoodete ülimadalas kaseiinisisalduses; vadakuvalgud külmutatud magustoitudes; imikutoitudes võib olla laktoosi.

Piim võib sisaldada varjatud allergeene, näiteks antibiootikume [15].

Mõnedel lehmapiimavalkudele allergiat põdevatel lastel on kirjeldatud anafülaktilisi reaktsioone (1 tunni pärast) DPT-vaktsineerimisele (see vaktsiin võib sisaldada nanogramme kaseiini) [18]. Sabini elus suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (I, II, III tüüp) - elus nõrgestatud poliomüeliidi viirus - sisaldab ka a-laktalbumiini. Hiljuti kirjeldasid Argentina teadlased neljale piimaallergiaga lapsele selle vaktsiini allergilist reaktsiooni, mida seletati sensibiliseerimisega α-laktalbumiini suhtes [19].

Nagu teate, võivad vaktsiini kõrvaltoimed olla põhjustatud muudest põhjustest (reaktsioon lateksile, tiomersaalile, antibiootikumidele, veise seerumi albumiinile (ainult marutaudivaktsiin), lehma loote seerum, sealiha želatiin ja selle hüdrolüsaat, pärmi komponendid jne) [ 20].

Joodiaktiivne sisaldab ka lõssipulbrit; laktoosmonohüdraat; Jodkasiin (kaseiini molekuli sisse ehitatud jood), kaltsiumstearaadi monohüdraat. Suukaudsed rauapreparaadid võivad sisaldada kaseiini, mida tuleks arvestada nende määramisel lehmapiimiallergiaga patsientidele [21]..

Ekspertide järeldused: tuleks näidata, kas ravim sisaldab toimeainena kaseiini, mis on potentsiaalselt ohtlik lehmapiimavalkude suhtes allergiat põdevatele patsientidele [11].

Laktoos

Kui laktoosi kasutatakse ravimitehnoloogias pulbrite, tablettide ja ekstraktide täiteainena, võib see suurendada toimeaine stabiilsust, lahustuvust, efektiivsust ja ohutust. Laktoosi leidub teistes ravimvormides (viaalid, suspensioonid, inhalaatorid). Farmaatsiatööstuses on laktoos aluseks enam kui 20% -l retseptiravimitest ja

65% börsivälistest ravimitest. Hispaania ekspertide sõnul sisaldas 808 preparaati täiteainena laktoosi [11].

Mitmed autorid on lehmapiimiallergiaga patsientidel teatanud allergilistest reaktsioonidest laktoosi sisaldavate ravimite suhtes [22, 23]. Siinkohal on oluline teada: lehmapiimavalkudega võib saastuda ainult siis, kui laktoos on loomset päritolu, kuid mitte sünteetiline.

Hiljuti S. Savvatianos jt. teatas kahest IgE-vahendatud reaktsioonist intravenoossele metüülprednisoloonile, mida manustati bronhiaalastma raske ägenemisega lastele, kellel oli anamneesis lehmapiimale PA [24]. Kohe pärast ravimi manustamist ilmnes patsientidel suurenenud bronhide obstruktsioon, urtikaaria lööve, hüpotensioon. Mõni kuu hiljem tehti neile nahakatsetused, kasutades erinevaid kortikosteroide ja lehmapiima ekstrakti. Tulemused olid positiivsed, kui ravim sisaldas laktoosi (nt metüülprednisoloonsuktsinaat 125 mg). Autoreid öeldes tuleks neid patsiente ravida laktoosivabade steroididega. Teisisõnu, laktoos, mida kasutatakse kortikosteroidravimite täiteainena, võib lehma piimavalguallergiaga patsientidel põhjustada jatrogeenset anafülaksiat [25]..

Üldiselt on IgE vahendatud allergilised reaktsioonid kortikosteroidide suhtes haruldased. Selle põhjuseks võib olla looduslik steroidimolekul ise või farmakoloogilised lisandid (kõige sagedamini suktsinaatester, mis seondub metüülprednisolooni või hüdrokortisooniga), väidavad teadlased..

Glükokortikosteroidide anafülaksia teine ​​põhjus on karboksümetüültselluloos (E466), mida kasutatakse emulsiooni stabilisaatorina [15].

Hispaania ekspertide järeldused: kui patsiendil on lehmapiimavalkude suhtes allergia, on parem arvestada laktoosi esinemisega täiteainena [11]. Ravimifirmad peavad oma andmelehel märkima, kas laktoos on looduslik või sünteetiline. See välistab täielikult piima jälgedele tundlike patsientide riski..

Nisu

Teraviljade hulka kuuluvad: nisu (gluteeni sisaldav nisujahu); rukis; oder; maisitärklis, maisiõli, maisisuhkur.

Allergeenidena iseloomustatakse suurt hulka nisuvalke. Nisuallergeenid hõlmavad kahte tüüpi: lahustuvad ühendid (albumiin ja globuliinid) ja gluteiin (gliadiinid ja gluteeniinid).

Nisul ja muudel teradel on homoloogsed valgud. Asjaolu, et enamik nisuallergilistest patsientidest võib tarbida muid teravilju (riis, mais), näitab, et nisu domineerivad allergeenid ja IgE epitoopid ei reageeri nendega ristreaktsioonides..

Nisuallergia ja tsöliaakia on kaks kõige levinumat haigust, mis on seotud gluteeni kokkupuutega. Patsientide seas on ka gluteeni reaktsioone, mille puhul ei kaasne ei allergilisi ega autoimmuunseid mehhanisme. Seda seisundit nimetatakse gluteenitundlikkuseks. Gluteenitundlikkusega patsiendid ei talu gluteeni, kuid erinevalt tsöliaakiast ei kahjusta see peensoole. Neil võivad olla tsöliaakiaga sarnased seedetrakti sümptomid, kuid üldise kliinilise pildiga ei kaasne spetsiaalselt tsöliaakiaga seotud autoantikehade tuvastamine.

Nisu PA on jagatud nelja tüüpi, mille patogeneesis on IgE antikehadel keskne roll:

1) klassikaline PA, millega kaasneb naha, seedetrakti või hingamisteede osalus;
2) treeningust tingitud nisust sõltuv anafülaksia;
3) tööalane bronhiaalastma (pagar-astma) ja riniit;
4) kontakt-urtikaaria [26].

WHO tsöliaakia praktika juhendis on öeldud, et tavaline raskus gluteenivaba dieedi järgimisel on varjatud gluteeni olemasolu keedetud toidus ja / või ravimites (ehkki väga harva) [27].

"Varjatud" gluteeni võib sisaldada paljudes näiliselt "kahjututes" toodetes: vorstid, liha ja pooltooted, igat tüüpi konservid, tomatipasta, ketšup, jäätis, jogurtid, juust, margariin, teatud tüüpi kastmed ja majonees, kuivad supid, puljongikuubikud, mereandide imitatsioonid (krabipulgad jms), mõned toidu lisaained (annatvärv E160b, karamellivärvid E150a-E150d, maltool E636, isomaltool E953, malitiit ja maltitoolisiirup E965, mono- ja diglütseriidid E47 ), kalja ja mõned alkohoolsed joogid (viin, õlu, viski) [28].

Nisuproteiinide suhtes sensibiliseerivate patsientide jaoks on teatud ravimid ohtu gluteenilisandite olemasolu tõttu nendes (tabel 1). Hiljuti kirjeldasid Jaapani teadlased anafülaksiat nisuallergilisel patsiendil hüdrolüüsitud nisuvalgu kujul gluteeni sisaldava seebi korral.

Mais

Maisiallergiat põdevatel patsientidel kirjeldasid A. Perez-Mercado ja N. Jimenez hiljuti maisitärklist sisaldava kortisoonikreemi kontakti urtikaariat [29]. Autorid tuletavad meelde, et Claritin ja Erius sisaldavad ka maisitärklist (muud klaritiini abiained: laktoos, magneesiumstearaat; Eriusil on ka asendamata kaltsiumfosfaat, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, talk, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, sinine titaandioksiid, alumiinium Nr 2, polüetüleenglükool, karnaubavaha, valge vaha), mida tuleks arvestada nende määramisel maisiallergiaga patsientidele. Teisisõnu võib nende antihistamiinikumide abiaine maisitärklis olla teraapia refraktaarsuse põhjus..

Odratärklist, nagu mis tahes muud tüüpi tärklist, kasutatakse toiduainetööstuses küpsetiste, vorstide ja kastmete valmistamiseks. Meditsiinis kasutatakse seda tablettide ja pillide täiteainena; kosmetoloogias - toitva ja niisutava kreemina.

M. Nermes jt. uuris odratärklist sisaldava siirupi ohutust 15 nisu, odra, rukki ja kaera suhtes allergilisel patsiendil [30]. Topeltpime platseebokontrolliga toiduga kokkupuute test 98% kindlusega kinnitas, et teraviljaallergiaga patsiendid ei oleks odratärklise siirupi suhtes allergilised.

Teraviljadest võib kontaktdermatiiti põhjustada nisu, rukis, oder ja kaer. Naha kõrge läbilaskvuse tõttu tuleks toiduvalke sisaldavaid väliseid tooteid kasutada lastel, eriti atoopilise dermatiidi all kannatavatel, ettevaatusega. F. Codreanu jt andmetel põhjustasid kosmeetikatoodetes ja muudes välistes ainetes sisalduvad toiduallergeenid 11 juhul (7 imikut ja 4 naist) IgE-vahendatud kontaktnõgest ja kontaktdermatiiti [31]..

Viimastel aastatel on lisaks atoopilise dermatiidi peamisele ravile läbi viidud mitmeid uuringuid kaerapõhise ravikosmeetika efektiivsuse hindamiseks. Niinimetatud kaerapõhiseid kolloidseid süsteeme on atoopilise dermatiidi ja muude sügelevate dermatooside ravis, samuti kuiva naha puhul kasutatud juba üle aastakümnete..

Pehmendavad ained (meditsiinilised pehmendajad) on oluline osa atoopilise dermatiidi ravis. Rahvusvahelise juhenddokumendi soovituste kohaselt on pehmendajad esimese astme ravimid igasuguse raskusega atoopilise dermatiidi raviks [32]. Need parandavad naha barjäärifunktsiooni, vähendavad kseroosi ja isegi vajadust paiksete glükokortikosteroidide järele [33]..

Mõned pehmendajad sisaldavad kaeraekstrakte, mis võivad naha epidermise ebaküpsuse tõttu põhjustada atoopilise dermatiidiga laste täiendavat sensibiliseerimist. Niisiis, vastavalt P. Boussault jt. 14,6% atoopilise dermatiidiga lastest olid kaeraekstrakti plaastritestid positiivsed ja 19,2% kaera õietolmu torkimistestid olid positiivsed [34]. Autorid seostavad seda atoopiaga laste varases eas kaerapõhiste pehmendajate laialdase kasutamisega. See järeldus on aga vastuolus teiste uuringutega. J. Fowler jt. avaldas hiljuti metaanalüüsi kaerapõhiste pehmendavate ainete ohutuse kohta 3-kuuste laste ja täiskasvanute kerge kuni keskmise raskusega atoopilise dermatiidi ravis [35]. Analüüs näitas, et kaerapõhiste niisutajate ja / või puhastusvahendite igapäevane kasutamine parandab märkimisväärselt paljusid atoopilise dermatiidi kliinilisi sümptomeid, mida kinnitab nende mõju sügelusele, kuivusele ja nahakahjustustele, haiguse tõsiduse indeks (EASI) ja patsientide elukvaliteet. Atoopilise dermatiidiga imikutel, lastel ja täiskasvanutel olid kõik ravimid hästi talutavad..

Želatiin

Želatiini (kollageeni) saamiseks tooraine allikaks on veised, kalasoomused, kodulinnud. Želatiini valgu molekul põhineb polüpeptiidahelal, mis on moodustatud mitmest aminohappest (glütsiin, proliin, hüdroksüproliin, glutamiinhape, arginiin, lüsiin). Lisaks sisaldab želatiin värvaineid, säilitusaineid, hägustajaid, libisemisi jne..

Želatiinvalk on toidukaupade (želeed, kommid, külmutatud magustoidud, vahukommid, delikaatlihad, mahlad, vein) laialt levinud koostisosa. Meditsiinis kasutatakse želatiini plasmaasendajate komponendina, samuti kapslite, tablettide, ravimküünalde ja kirurgilise käsna valmistamise materjalina. Kõige sagedamini kasutavad nad veise- või sealiha želatiini, harvemini kalat (peamiselt puljongide värvimiseks). Želatiiniga on võimalik valmistada karamellisiirupit.

Želatiini kui stabilisaatorit sisaldavad marutaudivastased ravimid, mõned gripp, leetrid, mumps, punetised ja tuulerõuged, difteeria-teetanuse-läkaköha atsellulaarsed vaktsiinid annustes 15–16 μg [20]. Madala hüdrolüüsitud veiseželatiini asendamine sealiha sügava hüdrolüüsiga (kuni 5-6 kDa) või selle täielik kõrvaldamine võimaldas vähendada allergiliste reaktsioonide sagedust väga madalast (1: 1 800 000) märkamatuks. Seega ei ole sensibiliseerimine želatiini suhtes vastunäidustus vaktsineerimisele [20]..

Kuid mõned veise- ja sealiha sensibiliseerivad patsiendid võivad sensibiliseerida želatiini. Sel põhjusel on nendel patsientidel oht reageerida želatiinsetele vaktsiinidele. Lisaks kuulub želatiin Panzinormi hulka, pealegi koosneb see sea pankreatiinist, mis piirab selle kasutamist sealihaallergiate korral.

Kirjanduses kirjeldatakse anafülaksia ja / või urtikaaria juhtumeid, mis on tingitud reaktsioonist želatiinile plasmaasendajate intravenoosse infusiooni, vaktsineerimise, ravimküünalde ja kirurgilise käsna kasutamisel [11].

Hiljuti kirjeldati anafülaksia juhtumit, mis tekkis PA-ga lapsel ibuprofeeni kapslis sisalduva želatiinini.

Õlid (maapähkel, soja, kookos jne)

Paljud arstid ei pruugi olla teadlikud pähkliõlide kasutamisest ja kättesaadavusest lisandina, eriti deponeeritud antipsühhootikumides. S. Reeves ja R. Howard teatasid paranoidse skisofreenia all kannatavate eakate patsientide ravimisel flupentiksooldekanoaadiga (Fluanksol) ülitundlikkusest kookosõli suhtes [36]. Pärast 5-kuulist ravi (seitse süsti) tekkis patsiendil süstekohal valu, turse ja sügelus, mis vähenes 24 tunni jooksul.

On teada, et depoo preparaadid koosnevad neuroleptiku ja kookospähkli (flupentiksool, zuklopentiksool) või seesamiõlide (haloperidool, flupenasiin) estritest. Samuti on võimalik, et kirjeldatud sümptomid olid põhjustatud ülitundlikkusreaktsioonist ravimi toimeaine (flupentiksooli) suhtes..

Kookosõli kasutatakse toidulisandina ja lahustina intramuskulaarseks süstimiseks. Arvatakse, et laste kookosõli (imiku piimasegu ja kohalikud ravimid) võib põhjustada sensibiliseerimist. Viimasel ajal on teatatud seesami, kookospähkli ja pähklivarude valkude homoloogiast. Eelkõige on uuring S. Nguyen jt. demonstreeritud ristreaktiivsust sarapuupähkli ja kookospähkli allergeenide vahel (kaugelt seotud palmide perekonnaga) [37].

Kookosõli koostis: mitmekaartiline D-tipat (laktoos, gluteen, sahharoosivaba).

Meditsiinis kasutatakse seesamiõli rasvlahustuvate süstelahuste, salvide, emulsioonide, plaastrite valmistamiseks.

Etalfa (alfakaltsiidool) sisaldab abikomponendina puhastatud seesamiõli ja želatiin on osa kapsli kestast.

Toores maapähkliekstrakt sisaldab palju ristreaktiivseid komponente, nagu näiteks profiliini ja süsivesikute määrajaid. Need võivad olla maapähklite spetsiifiliste IgE antikehade valepositiivsete tulemuste põhjuseks. Säilitusvalgud Ara h 1 (7S albumiin) ja Ara h 2 (2S albumiin) on maapähklites peamised allergeenid, mida peetakse anafülaksia põhjustajaks..

Külmpressitud maapähklivõi lisatakse salvidele ja ravimküünaldele. Valmistoodete paksendajana kasutatakse maapähkleid paljude toodete (jäätised, marinaadid, suupisted, halvaa, küpsised, küpsetised, maiustused) valmistamisel, samuti margariini-, konservi- ja seebitööstuses..

Hulk preparaate, mis võivad sisaldada maapähklivõid (ka laktoosi): Traikor, Alpha D3-Teva (ka želatiin), Utrozhestan, Tevabon, Roaccutane, Omnadron, Artrin, Dermazin, Tadenan.

Hüdroksüsiinisiirup sisaldab sarapuupähklite essentsi, mis võib põhjustada ka atoopilise dermatiidi ägenemist [38].

Muna

Kannatab munaallergia all

0,5–2,5% lastest. Munavalkude põhjuseks on sageli nõgestõbi ja ekseem ning mõnel juhul ka anafülaksia. Hiljuti teatati munaallergiast esmakordselt 55-aastasel naisel [39].

Munavalge sisaldab mitmeid allergeenseid valke, sealhulgas ovomukoid (Gal d 1 - 11%), ovalbumiin (Gal d 2 - 55%), konalbumiin (Gal d 3 - 12%), lüsosüüm (Gal d 4 - 3%) ja ovomutsiin ( 4%). Ovalbumiin (Gal d 2) - seda peetakse koos ovomukoidiga üheks kõige olulisemaks munaraku allergeeniks. Seda kasutatakse küpsetistes. Ovalbumiini leidub ravimites (mõnikord ferrimanitool-ovalbumiin).

Mõned vaktsiinid (nt gripp, leetrid-punetised-mumps, kollapalavik, marutaud) võivad sisaldada ovalbumiini. Samuti võib ta vastutada allergiliste reaktsioonide tekkimise eest leukotsüütide interferooni preparaatide kasutamisel.

Kuid ovalbumiini (mis ei ületa 2–8 ng / ml) ning muude kanamunade ja embrüote valkude olemasolu vaktsiinides praktikas tõsiseid vaktsineerimisjärgseid reaktsioone ei too. Kirjanduses on enamik väljaandeid pühendatud gripivaktsiinidele. Viimaste ekspertide järelduste kohaselt ei ole munavalgu esialgne nahakatsetus näidustatud ja sellist vaktsiini saab ohutult manustada kana munade suhtes allergiat põdevatele inimestele. Seda on veenvalt näidatud suurel munaallergiliste laste kohordil, kes said 0,03 µg ovalbumiini sisaldavat gripivaktsiini H1N1 [40]. Munavalgete jälgi võib leida ka mõnest A-hepatiidi vaktsiinist (Epaxal); MMR vaktsiin sisaldab ainult mõnda pikogrammi ovalbumiini, mis on munaallergiaga lastele ohutu [11].

Reeglina ei ole suurem risk ka siis, kui immuniseeritakse Encepuri lastevaktsiiniga lapsi, kellel on kana valgu suhtes allergilised reaktsioonid või ovalbumiinile positiivne nahareaktsioon..

Ovalbumiini kasutatakse puhtal kujul (õhukese polümeerikattega tabletid) valguna lisaks sportlikule toitumisele (kulturismi).

Kirjanduses ei ole teateid ferrimannitool-ovalbumiini suhtes esinevate allergiliste reaktsioonide kohta, kuid üksikuid suukaudsete rauasulfaatpreparaatide allergia juhtumeid on kirjeldatud.

Hispaania ekspertide järelduse kohaselt ei kuulu ovalbumiin toimeainena praegu ravimite koostisse, kuid kui see on saadud munadest, peaksid sellised tooted sisaldama hoiatust, mis keelab nende kasutamise munavalge suhtes allergiliste patsientide puhul [11]..

Lüsosüüm

Lüsosüüm (atsetüülmuramiil) on bakteritsiidse toimega ensüüm, mis saadakse munavalgest või biofermentatsiooni teel. On teada, et muna on kõige rikkalikum lüsosüümi allikas (allergeen on tähistatud kui Gal 4). Selle sisaldus on 3%. Kuni 32% munaallergiaga inimestest on sensibiliseeritud lüsosüümi suhtes [41].

Toidutoodetes kasutatakse toidulisandina kõige sagedamini lüsosüümi (E1105), mis ei ole saadud munadest, vaid saadakse biofermentatsiooni teel. Kui lüsosüüm on saadud kanamunadest, tuleb see märgistada etiketil. Mõnele juustule lisatakse säilitusainena munalüsosüümi [15].

Meditsiinis kasutatakse lüsosüümi kohaliku antiseptikumina: lüsosüümi 0,05–0,25% lahused, Lizobact, Lizak (lüsosüümvesinikkloriid + dekvaliiniumkloriid), Hexaliz - tabletid resorptsiooniks (sisaldab lüsosüümi, polüpeptiidi mukolüütilist ensüümi). Mõni hambapasta võib sisaldada ka lüsosüümi.

Kirjanduse andmete kohaselt põhjustas mõnes ravimis sisalduv lüsosüüm allergilisi reaktsioone angioödeemi, anafülaksia ja isegi toksilise epidermaalse nekroosi kujul [11, 42, 43]. Mõned neist patsientidest olid varem sensibiliseeritud kanamunade suhtes..

Lüsosüüm võib põhjustada farmaatsiatöötajatel ja pagaritel tööastmat.

Seega on lüsosüüm raviaine ja kui see on saadud munadest, tuleks seda näidata vastunäidustusena selle kasutamisele munarakkude allergiaga patsientidel [11]..

Munafosfatiid ja munetsetsitiin

Munadetsitiin on fosfatidüülkoliini struktuuriga glütserofosfaat või glütserofosfolipiid. Kõik munarakkfosfatiidid ekstraheeritakse munakollasest. Soja on veel üks märkimisväärne fosfatiidide allikas. Toidulisandite letsitiin on tähistatud kui E322.

Hüpoteetiliselt võivad need sisaldada jääke valkudes, mis võivad munarakkude allergiaga patsientidel põhjustada allergilist reaktsiooni..

Praegu sisaldavad munafosfatiidi ja letsitiini täiteainetena vaid vähesed preparaadid: propofool (Diprivan) ja parenteraalseks toitmiseks mõeldud lipiidemulsioon (Intralipid).

Propofool on lühitoimeline ravim, millel on võimsad rahustid ja hüpnootilised omadused. See sisaldab kõrgelt rafineeritud munadetsitiini (1,2%), sojaletsitiini (10%), glütseriini (2,25%), naatriumhüdroksiidi, vett, samuti metabisulfiiti ja etüleendiamiintetraäädikhapet (EDTA, E385). Hinnanguliselt sisaldab propofool 5 mcg munaletsitiini, mis ei ole piisav allergilise reaktsiooni tekitamiseks. Kuid mõned teadlased usuvad, et enne propofooli määramist munaallergiaga patsientidele tuleks neid kõigepealt uurida allergoloogiliselt (tabel 2) [11].

Kõik ülaltoodud propofooli abiained võivad põhjustada ülitundlikkusreaktsioone, eriti liblikõielistele ja kana munadele allergiaga patsientidel. Samuti on teada preparaadis sisalduvast metabisulfaadi põhjustatud bronhospasmist [11, 44].

Alternatiiviks propofoolile on fosforüülitud propofool, mis ei sisalda munafosfatiidi / munametsetsitiini ega sojaletsitiini, mis on sensibiliseeritud patsientidele ohutu..

Teine preparaat - lipiidide emulsioon parenteraalseks toitmiseks Kirjanduses on kirjeldatud üksikuid ülitundlikkusreaktsioonide juhtumeid Intralipidi suhtes. Liposyn II sisaldab sojaõli, kuid ei sisalda munafosfatiidi / munaletsitiini.

Hispaania ekspertide järelduse kohaselt on munarakkfosfatiidide / munaletsitiini seotus ülitundlikkusreaktsioonides kirjanduses halvasti dokumenteeritud [11].

Kanamunaallergia ei ole munafosfatiidi / munaletsitiini sisaldavate ravimite absoluutne vastunäidustus. Kuid nende manustamine raske munaallergiaga patsientidele on seotud potentsiaalselt ohtliku ülitundlikkusreaktsiooni tekkimisega..

Komitee usub, et enne munarakkfosfatiidi / munaletsitiini sisaldavate preparaatide väljakirjutamist peaks selliste patsientidega konsulteerima allergoloog [11]..

Kala allergeenid

Uuringu kohaselt kannatab kalaallergia all 0,2–2,29% elanikkonnast, kuid kalatööstuse töötajate seas võib selliste patsientide arv ulatuda 8% -ni [45]. On teada, et kalaallergia varieerub sõltuvalt kalatöötlemise tüübist, roogade valmistamise geograafilistest iseärasustest ja kalade liigilisest koostisest. Kalade allergeenidest on kõige olulisem parvalbumiin (lisaks mitmele vähem tuntud allergeenile), mis on homoloogiliselt 93% ja reageerib teiste kalaliikidega.

Allergilised reaktsioonid kaladele võivad olla tõsised ja ähvardavad, eriti lastele, kes sellest PA-st peaaegu välja kasvavad. Samal ajal tuleb märkida, et kahjulikke reaktsioone kaladele põhjustavad sageli erinevad toksiinid ja parasiidid, sealhulgas ciguatera ja Anisakis [14]..

Siin on mitmete ravimite nimed, mis sisaldavad eelkõige haimaksaõli: hemorool (muud ravimi komponendid on fenüülefriinvesinikkloriid ja abiained nagu alfatokoferoolatsetaat, bensoehape, vaseliin, valge mesilasvaha, maisiõli, lanoliin, lanoliin alkohol, naatriummetüülparahüdroksübensoaat, parafiin, vaseliin, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat, tüümianiõli); Hemorroidid (abiained - vaseliin, mineraalõli); Reljeef (abiaine - kakaovõi); Desitiin - kuivatava toimega salv, sisaldab 40% tsinkoksiidi ja tursamaksaõli.

Kalarasv

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse välismaal kalaõli sisaldavaid preparaate (näiteks sojaubade ja oliiviõlide ning ω-3-küllastumata rasvade baasil valmistatud SMOF lipiide). Hispaania teadlased pole pärast selle kasutamist maailmakirjanduses leidnud allergiliste reaktsioonide juhtumeid. Ühes uuringus näidati, et kõik 6 kalaallergiaga patsienti talusid neid toidulisandeid hästi [46].

Komitee on seisukohal, et nende toodete kasutamisel kalaallergiatega patsientidel ei ole ohtu [11]..

Sojaletsitiin

Toidu tootmiseks kasutatakse kõige sagedamini sojaletsitiini (valmistatud rafineeritud sojaõlist minimaalse kuumtöötlusega) või päevalilletsetsitiini.

Letsitiin (E 322) on looduslik taimne toidulisand, looduslik emulgaator, mis vastutab homogeensete emulsioonide loomise eest. Sojaletsitiini kasutatakse küpsetiste värvimiseks, seda lisatakse ka šokolaadile ja šokolaadiga kaetud toodetele, margariinidele, pagari- ja kondiitritoodetele. Erinevate uuringute kohaselt on isoflavoonide võtmine sojatoodete kujul ohutu. Katseandmed ei võimalda kindlaks teha, kas isoflavoonid on mürgised [11].

Isoflavoonid sisalduvad adjuvantidena mõnes farmatseutilises preparaadis ja / või parenteraalseks toitmiseks mõeldud lipiidemulsioonides. On teada allergiliste reaktsioonide juhtudest pärast parenteraalset toitmist sojaoaõlil (Lipofundin) põhinevate valemitega [47]. Kalaõli võib sisaldada ka sojaõli. On teateid sojaletsitiini kohta mõnes hüdrolüüsitud piimasegus (Similak, Humana), võis sisalduvas sojavalgus ja margariinis. Tööastma esineb toiduainetööstuses töötavatel inimestel.

3-aastasel maapähkliallergiaga lapsel kirjeldati astma ja urtikaaria ägenemise juhtumit 1 tund pärast korduvat inhaleerimist ipratroopiumbromiidi (Atrovent), mis sisaldab täiteainet - sojaletsitiini [48]..

Teine juhtum: patsiendil tekkis pärast sojaletsitiini sisaldavate erinevate inhalaatorite kasutamist paradoksaalne larüngospasmiga bronhospasm, ehkki tal polnud soja suhtes allergiat [49].

Patsientidel, kellel on soja ja / või maapähklite suhtes tõsine allergia, võivad tekkida kõrvaltoimed sojaletsitiini sisaldavatele ravimitele, kuid selline põhjuslik seos on mõnede teadlaste sõnul endiselt küsitav..

Komitee leiab, et sojaalletsitiini abiainena sisaldavaid ravimeid ei tohiks sojaallergiaga patsientidele välja kirjutada [11]..

Sojaletsitiini või sojaõli sisaldavad ravimid: Atrovent, Advagraf, Novo-passit, Helmintox, Nurofen, Diflucan, Aktiferrin, Polygynax, propofool jne..

Piimhape

Piimhapet kasutatakse ravimina, säilitusainena toiduainetes ja mõne kosmeetika tootmisel. See saadakse kääritamise teel või sünteetiliselt.

Piimhapet leidub kahes ravimis: Ringeri lahus, mida kasutatakse plasmaasendajana, ja kreem tüügaste paikseks raviks (sageli kombinatsioonis salitsüülhappe ja pehmendava kreemiga) ja raske aftoosne stomatiit immuunpuudulikkusega patsientidel. On palju muid tooteid, mida müüakse kreemide, salvide, losjoonide ja šampoonidena, mis võivad sisaldada piimhapet. Mõni neist sisaldab polü-L-piimhapet, bioloogiliselt ja immunoloogiliselt inertset polümeeri, mida kasutatakse peamiselt kosmeetikas (sekundaarse lipoatroofia raviks inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud patsientide retroviirusevastase ravi ajal)..

Komitee on seisukohal, et piimhappe suhtes allergilise reaktsiooni oht on väga väike ja hõlmab lokaalselt manustatuna kontaktreaktsiooni; seetõttu pole need tooted vastunäidustatud lehmapiimavalguallergiaga patsientidel [11].

Pärmivalgud

Pärmivalgud ja DNA, mida võib jälgedes leida B-hepatiidi, hemofiilse B ja konjugeeritud pneumokoki vaktsiinide korral, põhjustavad harva allergilisi reaktsioone isegi pagaripärmi allergiaga inimestel (1-2% elanikkonnast) [11, 20]. B-hepatiidi vaktsiin sisaldab pärmivalkude jääke, kuid reaktsioonid pärmile on väga haruldased [50]. Vastloodud inimese papilloomiviiruse (HPV4) vaktsiin sisaldab ka pärmi.

Probiootikumid

Probiootikumid on elusad mikroorganismid, mida lisatakse toidule. Need aitavad tasakaalustada soolebaktereid ja avaldavad stimuleerivat toimet immuunsüsteemile.

Vaid üksikuid piimhappebakterite liike saab liigitada probiootikumideks peamiselt seetõttu, et seedetraktis esinevatest takistustest suudab üle saada vaid murd elusorganismidest. Need liigid nagu Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidus ja Bifidobacterium longum.

Kotikestes või kapslites on saadaval mitu probiootilist ravimit. Niisiis kuuluvad Linexisse piimhappe päritolu bifidobakterid ning laktobatsillid ja enterokokk. Linexi kuuluvad bakterid osalevad B-, PP-, C-, K-, E-, B12-rühma vitamiinide ja foolhappe sünteesis ning piimasuhkru, valkude ja rasvade hüdrolüüsis. Bion 3 on toidulisand, mis sisaldab kolme spetsiaalselt valitud looduslikku päritolu elusat probiootilist kultuuri, samuti organismile vajalike vitamiinide, oluliste mineraalide ja mikroelementide päevast tarbimist..

Hispaania ekspertide sõnul pole probiootikume sisaldavate preparaatide suhtes allergiliste reaktsioonide kohta teadaandeid [11]..

Aromaatsed / puuviljaessentsid

Ravimitele lisatakse loodusliku või sünteetilise päritoluga aromaatseid ja värvaineid ja / või nende segusid, et varjata või parandada nende maitset ja lõhna. See on eriti oluline laste ja eakate patsientide jaoks..

Näited ainetest, mis varjavad ravimite maitset:

  • magusad maitselisandid: vanill, puuviljad, marjad, magusad marjad;
  • happelised maitselisandid: sidrun, laim, apelsin, kirss, vaarikas, maasikas;
  • mõru maitselisandid: aniis, kohv, šokolaad, piparmünt, kirss, apelsin;
  • muud maitseained: pähkel, või, kaneel.

Hüpoteetiliselt võivad mõned maitsed põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti kui need on looduslikku päritolu, st puuviljadest saadud).

Hoolimata asjaolust, et väga paljud farmaatsiatooted sisaldavad aroomi / puuviljaessentse, on reaktsioonid neile äärmiselt haruldased. Üldiselt muudetakse puuviljamaitset ja -essentsi sageli keemiliselt ning see sisaldab minimaalselt puuvilju.

Suure kirjanduse analüüs näitas üksikuid juhtumeid. Nii põhjustas urtikaaria ja Quincke ödeemi episoodi, mis tekkis lapsel vahetult pärast suukaudse penitsilliini võtmist, banaanist, mis on ravimi osa (mida kinnitas banaanide spetsiifilise IgE positiivne test) [51]. Teine väljaanne teatas vanilliini ja laktoosi põhjustatud bronhospasmist [52]. Sellegipoolest on enamik aruandeid seotud atoopilise dermatiidi ägenemisega, mis on seotud erinevate maitsete ja essentside tarbimisega [11]..

Alternatiivses meditsiinis kasutatavad tooted või looduslikud kreemid võivad samuti põhjustada kõrvaltoimeid, kuna enamik neist sisaldab puuviljaessentse ja lõhna- ja maitselisandeid (mango, kiivi). Kõige sagedamini avaldub see kontaktdermatiidina, mille põhjustavad küsitava standardiga puuviljaõlid või puuviljaessentsid (näiteks sisaldavad apelsini, piparmünti, sidruniõli jne) [53, 54].

Looduslike aromaatsete lisandite kaudu võivad patsiendi organismi sattuda ka seenealergeenid, mis võivad olla ohtlikud bronhiaalastmaga patsientidele, kes on sensibiliseeritud seente allergeenide suhtes [15]..

Komitee leiab, et puuviljaallergiaga patsientidel on looduslike lõhna- ja maitseaineid sisaldavate preparaatide kasutamisel allergiliste reaktsioonide tekkimise oht väga madal [11]. Tootjad peavad siiski esitama teabe selle kohta, kas toode sisaldab looduslikke või sünteetilisi aromaatseid aineid..

Järeldus

Kõigest eelnevast selgub, et abiainete rolli ravimite ja toiduainete kõrvaltoimete tekkimisel on üsna raske tõestada. Selline diagnostika nõuab kõigi koostisosade - nii aktiivsete kui ka abikomponentide - kohustuslikku kasutamist, mis moodustavad nende koostise, mida pole praktikas päris realistlik rakendada. Sellega seoses peaksid arstid pöörama erilist tähelepanu iga patsiendi (eriti riskirühma kuuluvate, PA, bronhiaalastma, allergilise kontaktdermatiidi jne) haigusloo üksikasjalikule ja hoolikale analüüsile, kellel tekkisid ravi ajal kõrvaltoimed. Lisaks paljudele põhjustele, mis nende arenguni viivad, tuleks meeles pidada ka abiainete rolli. Reaktsioone geneerilistele ravimitele või käimasoleva ravi halvenemist / refraktaarset võib pidada täiteainete kõrvaltoimeteks.

Kirjandus

  1. Mori F., Barni S., Pucci N. jt. Laste amoksitsilliini-klavulaanhappe suspensiooni naha kõrvaltoimed: naatriumbensoaadi roll // Curr Drug Saf. 2012; 7: 87-91.
  2. Badiu I., Geuna M., Heffler E., Rolla G. Ülitundlikkusreaktsioon inimese papilloomiviiruse vaktsiini suhtes polüsorbaadi 80 tõttu // BMJ Case Rep. 2012; 8; 2012.
  3. Al Jasser M., Mebuke N., de Gannes J. Propüleenglükool: allergilise kontaktdermatiidi sageli tundmatu põhjus patsientidel, kes kasutavad kohalikke kortikosteroide // Nahateraapia Lett. 2011; 16: 5-7.
  4. Farber M., Angelo T., Castells M., Tsen L. Propüleenglükooli ja parabeenide suhtes allergilise patsiendi anesteetiline ravi // Anesth Analg. 2010; 110: 839-842.
  5. Pestana S., Moreira M., Olej B. Kollase tartrasiini allaneelamise ohutus topeltpimedas platseebokontrolliga nakatumises 26 atoopilisel täiskasvanul // Allergol Immunopathol (Madr). 2010; 38: 142-146.
  6. Krishnaram A., Bharathi S., Krishnan S. Huvitav bisakodüüli (dulcolax) põhjustatud kromhidroosi juhtum // India J Dermatol Venereol Leprol. 2012; 78: 756-758.
  7. Duenas-Laita A., Pineda F., Armentia A. Ülitundlikkus sojaoaõliga geneeriliste ravimite suhtes // N Engl J Med. 2009; 361: 1317-1318.
  8. Mumoli N., Cei M., Luschi R. jt. Allergiline reaktsioon naatriumkroskarmelloosile, mida kasutatakse geneerilise ravimi abiainena // QJM. 2011; 104: 709-710.
  9. Garcia-Ortega P., Corominas M., Badia M. Karboksümetüültselluloosallergia kui kahtlustatava kortikosteroidi anafülaksia põhjus // Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 421.
  10. Swerlick R., Campbell C. Ravivärvid kui ravimiallergia allikas // J Drugs Dermatol. 2013; 12: 99-102.
  11. Berasategui A., Villarejo B., Sanchez C. jt. Võimalik ülitundlikkus Hispaania toiduainete või toidulisandite sisalduse tõttu. Gudeliinid // J Inv Allergol Clin Immunol. 2011; 21: 496-506.
  12. Piney D., Commun N., Kanny G. Toiduallergeenid, mis on kohustuslikule toidu märgistusele viidud Prantsusmaal 50 enimmüüdud ravimi juures // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005; 37: 309-313.
  13. Sakai S., Adachi R., Miyazaki T. jt. Farmatseutilistes abiainetes sisalduvate toiduallergiliste valkude uuringud // Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. 2012; 130: 58–65.
  14. Burks A., Tang M., Sicherer S. jt. IKON: Toiduallergia // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  15. Luss L. V., Ilyina N. I., Latysheva T. V. jt. Varjatud allergeenide roll kliinilises allergoloogias. Teaduslikes aruteludes lubatud piirid // Russian Allergological Journal. 2011; Nr 3, lk. 68–72.
  16. Khan D., Solensky R. Ravimiallergia // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: S126-137.
  17. Gray H., Hutcheson P., Salvin R. Kas glükoosamiin on mereandide allergiaga patsientidele ohutu? // Ibid. 2004; 114: 456-460.
  18. Kattan J., Konstantinou G., Cox A. jt. Difteeria, teetanuse ja läkaköha vaktsiinide anafülaksia lehmapiimiallergiaga laste seas // Ibid. 2011; 128: 215-218.
  19. Parisi C., Smaldini P., Gervasoni M. jt. Lehmapiimaallergiaga laste ülitundlikkusreaktsioonid Sabini vaktsiini suhtes // Clin Exp Allergy. 2013; 43: 249-254.
  20. Mats A.N. Arstidele vaktsineerimisvastase liikumise ja selle leiutiste kohta meedias // Pediatric Pharmacology. 2009, kd 6, nr 6, lk. 1-24.
  21. Larramendi C., Marco F., Garcia Abujeta J. et al. Äge allergiline reaktsioon rauaühendile piimaallergilisel patsiendil // Pediatric Allergy Immunol. 2006; 17: 230-233.
  22. Nowak-Wegrzyn A., Shapiro G., Beyer K. jt. Astma kuivpulberinhalaatorite saastumine laktoosi sisaldavate piimavalkudega // J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 558-560.
  23. Tsuruta D., Sowa J., Kobayashi H., Ishii M. Fikseeritud laktoosist põhjustatud toidupurse, mis tuvastati pärast nelja mitteseotud ravimi suukaudset manustamist // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 370-371.
  24. Savvatianos S., Giavi S., Stefanaki E. jt. Lehmapiimaallergia kui süsteemse kortikosteroidi anafülaksia põhjus // Allergia. 2011; 66: 983-985.
  25. Eda A., Sugai K., Shioya H. jt. Äge allergiline reaktsioon kortikosteroidile süstimiseks lisatud laktoosi saastavate piimavalkudega. // Allergol Int. 2009; 58: 137-139.
  26. Sapone A., Bai J., Ciacci C. jt. Gluteeniga seotud häirete spekter: konsensus uue nomenklatuuri ja klassifikatsiooni osas // BMC Med. 2012; 10: 13-16.
  27. Ülemaailmse Gastroenteroloogia Organisatsiooni (WOG-OMGE) praktiline juhend. Tsöliaakia. Ed. prof. J. Bai. Veebruar 2005.
  28. Belmer S. V., Gasilina T. V., Kovalenko A. A. Tsöliaakia: probleemi seisund // raviarst. 2003, nr 3, lk. 67–69.
  29. Perez-Mercado A., Jimenez N. Maisiallergia, mis raskendab atoopia ravi // Ann Allergy Asthma Immunol. Boston 3. – 8. November 2011; 107, A102.
  30. Nermes M., Karvonen H., Sarkkinen E., Isolauri E. Odratärklise siirupi ohutus teraviljaallergiaga patsientidel // Br J Nutr. 2009; 101: 165-68.
  31. Codreanu F., Morisset M., Cordebar V. jt. Toiduvalkude suhtes allergia oht kohalikes ravimites ja kosmeetikas // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006; 38: 126-130.
  32. Akdis C., Akdis M., Bieber T. jt. Atoopilise dermatiidi diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel: Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia Ameerika Allergia, Astma ja Immunoloogia Akadeemia / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  33. Macharadze D. Sh. Atoopilise dermatiidi toetav põhiteraapia lastel // raviarst. 2005, nr 5, lk. 23–26.
  34. Boussault P., Leaute-Labreze C., Saubusse E. jt. Kaera sensibiliseerimine atoopilise dermatiidiga lastel: levimus, riskid ja nendega seotud tegurid // Allergia. 2007; 62: 1251-1256.
  35. Fowler J., Nebus J., Wallo W., Eichenfield L. Kolloidsed kaerahelbepreparaadid atoopilise dermatiidi lisaravina // J Drugs Dermatol. 2012; 11: 804-807.
  36. Reeves S., Howard R. Depoosüstid ja pähkliallergia // Br J psühhiaatria. 2002; 180: 188.
  37. Nguyen S., More D., Whisman B., Hagan L. Kookospähkli ja sarapuupähklivalkude ristreaktiivsus kookospähkli anafülaksiaga patsiendil // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92: 281-284.
  38. Peroni D., Dall'Agnola A., Piacentini G., Boner A. Atoopilise dermatiidi halvenemine hüdroksüsiinisiirupis sisalduva sarapuupähkli essentsiga // Acta Paediatr. 2007; 96: 1710.
  39. Unsel M., Sin A., Ardeniz O. jt. Uue algusega munaallergia täiskasvanul // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 55–58.
  40. Des Roches A., Paradis L., Gagnon R. jt. Munaallergilisi patsiente saab ohutult gripi vastu vaktsineerida // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 1213-1216.
  41. Min T., Jeon Y., Yang H., Pyun B. Munavalge ja selle komponentide vastaste IgE antikehade kliiniline kasulikkus Korea lastel // Allergy Asthma Immunol Res. 2013; 5: 138-142.
  42. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M., Lamilla-Yerga A. jt. Lüsosüümiallergiast tingitud korduv angioödeem // J Investig Allergol Clin Immunol. 2007; 17: 264-266.
  43. Pichler W., Campi P. Allergia lüsosüümi / munavalge sisaldavate tupeküünalde vastu // Ann Allergy. 1992; 69: 521-525.
  44. Murphy A., Campbell D., Baines D., Mehr S. ​​Allergilised reaktsioonid propofoolile munaallergilistel lastel // Anesth Analg. 2011; 113: 140-144.
  45. Sharp M., Lopata A. Kalaallergia: ülevaates // Clin Rev Allergy Immunol. 2013, 27. veebruar.
  46. Mark B., Beaty A., Slavin R. Kas kalaõli toidulisandid on ohutud kalaallergilistel patsientidel? // Allergia astma Proc. 2008; 2: 528-529.
  47. Andersen H., Nissen I. Eeldatud anafülaktiline šokk pärast Lipofundini infusiooni // Ugeskr Laeger. 1993; 155: 2210-2211.
  48. Beliveau S., Gaudreault P., Goulet L. jt. Maapähklite suhtes allergilise astmahaige lapse I tüüpi ülitundlikkus: kas selles oli süüdi sojaletsitiin? // J Cutan Med Surg. 2008; 12: 27-30.
  49. Facchini G., Antonicelli L., Cinti B. jt. Paradoksaalne bronhospasm ja nahalööve pärast doseeritud inhaleeritavaid bronhodilataatoreid // Monaldi Arch Chest Dis. 1996; 51: 201-213.
  50. Kelso J., Greenhawt M., Li J. Kõrvaltoime vaktsiinidele praktika parameeter 2012 uuendus // J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 25-43.
  51. Matheu V., Zapatero L., Alcazar M. jt. IgE vahendatud reaktsioon banaanimaitselisele ravimilisandile // Ibid. 2000; 106: 1202-1203.
  52. van Assendelft A. Vanilliini ja laktoosi tekitatud bronhospasm // Eur J Respir Dis. 1984; 65: 468-472.
  53. Kind F., Scherer K., Bircher A. Närimiskummi kaneeli allergiline kontaktstomatiit ekslikult näo angioödeemina // Allergia. 2010; 65: 276-277.
  54. Hershko K., Weinberg I., Ingber A. Mango-mürgise luuderohu seose uurimine: diskrimineeriva taimse dermatiidi mõistatus // Kontaktdermatiit. 2005; 52: 3-5.

D. Sh. Macharadze, meditsiiniteaduste doktor, professor

GOU VPO RUDN, Moskva

Abstraktne. Ülevaates käsitletakse allergeense potentsiaaliga põhilisi toidu lisaaineid, mis tavaliselt sisalduvad ravimite koostises (albumiin, laktoos, kaseiin, lüsosüüm, õli, puuviljalisandid jne). Arutab nende rolli allergiliste reaktsioonide tekkimisel sensibiliseeritud patsientidel, kes selliseid ravimeid välja kirjutavad. Sellega seoses on eriti oluline teave kõigi selle ravimite (toimeainete ja lisandite) kohta, mis võimaldab vältida toiduallergiatega patsientide kõrvaltoimeid.

Up