logo

Adrenaliin on sama nimega hormooni sisaldav ravim, millel on vajalik ravitoime. See aitab anafülaktilise šoki korral, leevendab valu ja ergutab südant ning suurendab vererõhku, kitsendades veresoonte valendikku. Mõnel juhul kasutatakse adrenaliini kompleksanesteesias valu leevendamise pikaajaliseks toimeks ja verejooksu riski vähendamiseks. Nii et tööriista kasutatakse peamiselt hambaravis, kui patsiendil pole vastunäidustusi. Meditsiinist kaugel olevad inimesed on sageli veendunud, et allergia adrenaliini vastu on võimalik. Et teada saada, kas see nii on, peate mõistma, mis ta on..

Kummutades müüti, et adrenaliin on allergiline

Asjaolu, et adrenaliinile võib tekkida allergiline reaktsioon, pole midagi muud kui müüt, kuna see aine on hormoon, mida keha toodab neerupealiste kaudu ise. Ravimis sisalduv adrenaliin on samuti looduslik hormoon ja seetõttu võtab keha seda rahulikult ning allergiline reaktsioon on välistatud. Samal ajal võib adrenaliini täiendavate annuste kasutuselevõtmine põhjustada kõrvaltoimeid, kui patsiendil on kardiovaskulaarse, närvisüsteemi või endokriinsüsteemi patoloogiad. Just seetõttu on mõnda ainet sisaldavad ravimid mõnikord vastunäidustatud, kuid mitte võimaliku allergia tõttu.

Samuti on olemas sünteetiline epinefriin, mida nimetatakse epinefriiniks. Selline ravim, kuigi selle koostis on identne loodusliku adrenaliiniga, on siiski kunstlik aine ja võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Nende ilmnemisel on vajalik sallimatuse ilmingute leevendamiseks teraapia.

Erandiks on siiski epinefriini allergia juhtumid. Seda ravimit kasutatakse meditsiinis ägedate allergiahoogude ja ka kriitiliste seisundite kiireks leevendamiseks, kuna patsiendi poolt on selle talumatuse oht äärmiselt madal. Kui patsiendil on juba olnud hormonaalsete ravimite suhtes allergilisi reaktsioone, siis enne epinefriini kasutamist tuleb tal kontrollida selle taluvust. Uimastitalumatuse oht on inimestel, kes kannatavad organismis ülemäärase adrenaliini tootmise all. Hormooni ülejääk avaldub mürgistuse vastupanuna ja erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemise tõttu, kuna hormooni stiimul mõjutab seda pidevalt ja põhjustab ülekoormust.

Adrenaliini ja adrenaliini toimemehhanism on inimkehas normaalne

Looduslik ja sünteetiline adrenaliin toimivad inimese kehas samamoodi. Nende peamine ülesanne on pakkuda keha ühekordset kiiret reageerimist stressiolukorrale, mis hõlmab anafülaktilist šokki. Tänu neile hormoonidele eemaldatakse kiiresti ohtlikud sümptomid ning taastatakse süsteemide ja elundite korrektne toimimine. Narkootikumide kasutuselevõtu taustal toimub järgmine:

  • vasokonstriktsioon, mis toimub väga järsult;
  • kitsenenud veresoonte tõttu rõhu tõus;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kopsulihaste lõdvestamine, pakkudes maksimaalset hapniku kogust;
  • glükoositaseme tõus, mis aitab kaasa ATP sünteesi suurenemisele;
  • orgaaniliste ühendite lagunemise kiirenemine, mis suurendab ainevahetusprotsesse kudedes ja elundites.

Adrenaliin ja adrenaliin mõjutavad stressihormoone ja ainevahetusprotsesse, mistõttu võimaldavad need ägeda allergilise rünnaku korral seisundit võimalikult lühikese aja jooksul stabiliseerida.

Looduslik või sünteetiline adrenaliin ei tungi otse rakkudesse, vaid toimib neile retseptorite kaudu. Neid ärritades mõjutab see aktiivsete metaboolsete protsesside käivitavaid ensüüme. Selle tulemusena areneb keha kiiresti arenev reaktsioon stressiolukorrale. See hõlmab mitte ainult emotsionaalseid murranguid, vaid ka neid, mis on seotud süsteemide ja elundite düsfunktsioonide arenguga. Hädaolukorras on allergia korral adrenaliin patsiendi päästmiseks hädavajalik vahend..

Anafülaktilise šoki taotlus

Anafülaktilise šoki korral on epinefriin või adrenaliin peamine esmaabi. Need stabiliseerivad patsiendi seisundit, pärast mida on vajalik ravi. See on vajalik, et sümptomid ei taastuks..

Adrenaliini annuse arvutab arst iga patsiendi jaoks eraldi ja see jääb enamasti vahemikku 0,2 kuni 0,5 ml 0,1% lahust. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Inimestel, kellel on kalduvus rasketele allergilistele reaktsioonidele, tuleb arstiga eelnevalt kindlaks määrata, millist adrenaliini annust nad vajavad. Neil peab ravim pidevalt kaasas olema ja süstima, kui ilmnevad esimesed anafülaktilise šoki sümptomid..

Tähtis! Haiglas, kui kooma areneb, manustatakse adrenaliini tilgutiga patsientidele koos soolalahusega.

Kui patsiendil tekib kõri ödeem või bronhospasm ja hingamispuudulikkus suureneb, kasutatakse ka glükokortikosteroide.

Adrenaliini sünteetilist analoogi, adrenaliini, kasutatakse sarnaselt, kuid sellel on lihassoontele veidi nõrgem mõju. Seetõttu on mõnel juhul ebasoovitav seda kasutada loodusliku hormooniga ravimi asemel allergia korral..

Kas epinefriini ja adrenaliini manustamisel on võimalik allergilisi reaktsioone?

Nagu eespool mainitud, ei saa inimene olla adrenaliini suhtes allergiline, kuna see on keha looduslik aine. Kui allergeenid mõjutavad, võetakse seda ilma hirmuta. Sünteetiline analoog põhjustab harvadel juhtudel allergiat, mis võib olla mõõdukas kuni raske. Enamasti ei teki talumatus otseselt sünteetilise hormooni suhtes, vaid ühes preparaadis sisalduvate säilitusainete suhtes. Selle tõttu, kui patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele (näiteks mesilase nõelamisele või maapähklivõile), kasutatakse epinefriini tema jaoks ainult erandjuhtudel, kasutades kõige sagedamini looduslikku adrenaliini.

Sellises olukorras patsiendi seisund koos aine sisseviimisega anafülaktilise šoki ajal tavaliselt paraneb, kuid kiiresti ilmnevad uued allergia sümptomid ravimi suhtes. Sellisel juhul määratakse sümptomaatiline ravi, sõltuvalt patsiendi seisundist. Mõnel juhul on sallimatuse ilmingud väikesed ja mööduvad iseenesest.

Allergiasümptomid tekivad tavaliselt 30-60 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Haiglas jälgitakse pärast ravimite kasutamist patsienti. Kui on tõenäosus, et peate toodet ise määrima, peate eelnevalt otsustama, kas allergiat esineb.

Allergia sümptomid ja tunnused

Adrenaliini suhtes allergilise reaktsiooni korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha sügelus;
  • peavalu;
  • rikkalik higi;
  • äge ärevustunne;
  • limaskestade turse.

Samuti võivad sarnase seisundi korral suureneda ka ravimi kasutamise kõrvaltoimed. Nende sümptomiks on patsiendi kaebused kõrge pulsi, jäsemete värisemise ja närvilisuse kohta. Adrenaliini analoogi kasutamisest ei saa tekkida täieõiguslikku anafülaktilist šokki. Kui see juhtub, siis tõenäoliselt on talumatus säilitusainete või ravimi suhtes, mida kasutati koos epinefriiniga..

Juhul, kui patsiendil tekib anafülaktiline šokk, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja adrenaliini või adrenaliini kiiret manustamist, kasvavad sümptomid kiiresti. Selle ohtliku seisundi peamised ilmingud on:

  • lööbed nagu urtikaaria - need ilmnevad kiiresti ja nende värv võib hüpoksia suurenemise tõttu kiiresti muutuda punasest sinakaks;
  • limaskestade kiire turse ja hingamisteede ahenemine (angioödeem) - kõigepealt on patsiendil hingamisraskused ja edasise kitsenemisega osutub see täiesti võimatuks. Seisundiga kaasnevad selgelt kähedad helid, mõnikord esineb keele, huulte ja isegi silmade turset ja turset;
  • pulsi langus - häired südametöös on anafülaktilise šoki väljendunud sümptom. Sellisel juhul võib südametegevus kõigepealt suureneda ja seejärel langeda kriitiliste näitajate tasemele;
  • teadvuse kahjustus - see sümptom areneb viimasena. Kui meditsiinilist abi pole, siis hingamissüsteemi ja südame töö üldise häire taustal muutub minestus koomaks ja seejärel saabub hapnikunäljast surm..

Anafülaktiline šokk viitab äärmiselt rasketele hädaolukordadele. Selle abil on adrenaliini või selle analoogi kasutamine ainus viis patsiendi elu päästa..

Hambaravi: anesteesia koos adrenaliiniga ja ilma

Anesteetikumid said tuntuks 19. sajandi lõpus. Kokaiin oli esimene valuvaigisti. Aja jooksul loobuti sellest suure toksilisuse tõttu. Hiljem ilmus novokaiin, mida on paljude aastakümnete jooksul laialt kasutatud tõhusa valuvaigistina..

Farmaatsiatööstus töötab välja uusi efektiivseid anesteetikume, mis ei kutsu esile allergilisi reaktsioone ega avalda organismile toksilist toimet..

  • 1 Hambaravis kasutatavad valu leevendamise meetodid
  • 2 Adrenaliini kasutamise vastunäidustused
  • 3 anesteetikumid ilma adrenaliinita
  • 4 Vasokonstriktorite funktsioon
  • 5 Ettevalmistused

Hambaravipraktikas on anesteetikumid väga populaarsed ravimid. Nende kasutamisel on hambaravi valutu. Hambaravipraktikas viiakse läbi nii kohalik kui üldanesteesia.

Anesteesia valik määrab vajaliku ravi tüübi. Mitmete põlvkondade ohutute valuvaigistite vahendite arsenalis. Anesteesia ilma adrenaliinita on ette nähtud lastele, krooniliste haigustega patsientidele, rasedatele naistele.

Hambaravis kasutatavad valu leevendamise meetodid

Hambaraviprotseduuride puhul kasutatakse sageli kohalikku tuimestust. Sel eesmärgil kasutatavad farmakoloogilised ained on jagatud kahte rühma:

  • Estrid (kuuluvad 1. ja 2. põlvkonna ravimitesse). Kaasaegses hambaravis kasutatakse neid üha harvemini. Ainetel on lühiajaline toime ja nende toksilisus on kõrge. Selle rühma kõige kahjutum aine on Novokaiin. Pehmetes kudedes kestab selle analgeetiline toime 15-20 minutit. Tugeva põletikulise protsessiga ei ole ravim efektiivne. Anesteesia kestuse pikendamiseks lisatakse 5-10 ml ainele 1 tilk 0,1% adrenaliini.
  • Amiidid (3. ja 4. põlvkonna preparaadid). Selle rühma esimene ravim oli lidokaiin. Selle analgeetiline toime on neli korda tugevam kui novokaiinil. Kuid uue põlvkonna anesteetikumi kõrge toksilisus piirab selle kasutamise võimalust. Seda ei kasutata laste, rasedate, maksapuudulikkusega patsientide raviks. Lidokaiinil on veresooni laiendav toime. Vajadusel kombineeritakse seda adrenaliiniga (epinefriin), millel on vastupidine toime.

Reeglina peab epinefriin (narkootikumide hulka juba lisatud. Aine vastunäidustustega patsient peab enne ravi alustamist sellest arsti hoiatama. Hambaravis on nõutavad adrenaliinivabad anesteetikumid, nende efektiivsust on kinnitanud kasutamise tava. Kroonilise kroonilise ravi korral on valutu hambaravi saadaval. haigused või eritingimused, mis on epinefriini kasutamise vastunäidustuseks.

Anesteesia kvaliteet paraneb, kui järgitakse soovitusi:

  1. Enne arsti külastamist ärge muretsege, võite juua rahusteid (näiteks valeria tinktuura).
  2. Te ei saa alkoholi juua, see nõrgendab valuvaigistite toimet. Vähemalt üks päev peate hoiduma alkoholi tarvitamisest.
  3. Arsti tuleb teavitada allergiliste reaktsioonide esinemisest ja ebatavalistest seisunditest, mida täheldati eelmise anesteesia korral.
  4. Halva enesetunde korral on parem lükata plaaniline visiit hambaarsti juurde.
  5. Naistel ei soovitata PMS-i korral ja menstruatsiooni ajal hambaravi läbi viia.

Hambaravis kasutatakse mitut tüüpi kohalikku anesteesiat:

  • Rakendus. Seda kasutatakse suuõõne limaskestade raviks, süstekoha tuimastamiseks. Geel ja pihusti kantakse otse limaskesta pinnale.
  • Infiltratsioon. Süstevalu leevendab pehmet kude. Kasutatakse ülemise lõualuu hammaste raviks.
  • Alalõualuu juhtivus. Süst tehakse alalõua nurka, kus närv möödub. Valu leevendamine ulatub pooleni alalõuale, poolele keelele ja huultele.
  • Sisemised. Süst tehakse alumises lõualuus paiknevate hammaste sidemete aparaati. Manipuleerimise läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt..

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused

Kõrvaltoime epinefriinile ilmneb paljudel patsientidel. Ilmub pearinglus, südamepekslemine, tugev nõrkus, vererõhu muutused. Sarnane seisund kestab umbes 10 minutit, kuid kui see toimus, on parem kasutada anesteesiat ilma adrenaliinita ja tulevikus on hädavajalik hoiatada arsti keha ebapiisava reaktsiooni eest.

Hambaravis kasutatakse epinefriinivaba anesteesiat järgmistel juhtudel:

  • Kõrge vererõhk. Väikeste kõrvalekallete korral normist väheneb anesteetikumi adrenaliini kontsentratsioon, suurte väärtuste korral on see täielikult välistatud.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  • Alla 5-aastased lapsed.
  • Rasedus ja imetamine. Mõnel juhul soovitavad arstid tungivalt kasutada anesteetikume minimaalse adrenaliini kontsentratsiooniga. Selleks valige selline kontsentratsioon, et see ei tungiks hematoplatsentaarbarjääri, vaid soodustaks anesteetikumi aeglast imendumist verre.
  • Endokriinsete näärmete patoloogia.
  • Vanusega seotud muutused. Naistel menopausi periood.
  • Naised nende perioodil.
  • Kõrge kõrvaltoimete tekkimise risk tugeva närvilise šoki taustal, antidepressantide, vererõhku langetavate ravimite, kardiovaskulaarsete patoloogiate ravimine.

Anesteetikumid ilma adrenaliinita

Anesteesia ilma adrenaliinita viiakse läbi ravimite Scandonest, Mepivacaine abil. Nendel ravimitel on kerge veresooni laiendav toime, seetõttu pole adrenaliini täiendav kasutamine vajalik.

Pärast ravimi süstimist toimub valu leevendamine 3-5 minutiga. Tselluloosi anesteesia kestab 30-40 minutit, pehmed koed - umbes 3 tundi. Selle rühma ravimid on nõudlikud näo-lõualuuoperatsioonide ja muud tüüpi hambaravi manipulatsioonide läbiviimisel..

Vasokonstriktorite funktsioon

Valuravimid laiendavad veresooni. Kui nad sisenevad vereringesse, on anesteetikumil kehale toksiline toime ja see elimineeritakse kiiresti. Sel põhjusel anesteesia kestus lüheneb. Valuvaigistisse lisatud väike kogus adrenaliini takistab selle sisenemist vereringesse, mis tagab anesteesia kestmise.

Seega tugevdavad vasokonstriktorid (näiteks epinefriin) valuvaigistite toimet, mis võib vähendada nende toksilist kontsentratsiooni. Lisaks vähendavad need operatsiooni ajal verejooksu ohtu. Vasokonstriktoriefekti avaldavad norepinefriin, vasopressiin, levonorderfiin, felipressiin. Kuid neil ainetel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu ei kasutata neid vasokonstriktoritena. Anesteesia jaoks mõeldud epinefriin on parim vasokonstriktor.

Narkootikumid

Anesteesia ilma adrenaliinita hambaravis viiakse läbi erinevate ravimite abil:

  • Artikaiinvesinikkloriid (või ultrakaiin). Liider valuvaigistite seas, seda kasutatakse kohalikuks üldanesteesiaks. Saadaval kolmes versioonis: ilma adrenaliinita ja koos epinefriiniga, suurenenud vasokonstriktori kontsentratsiooniga. Usaldusväärne ravim, mis on ette nähtud lastele, eakatele patsientidele, rasedatele naistele.
  • Ubistezine. Toiming sarnaneb ultrakaiiniga. Seda kasutatakse igas vanuses patsientidele, välja arvatud alla 4-aastased lapsed. Valu leevendamine toimub 1-3 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab 45 kuni 240 minutit. Bronhiaalastma põdevatele patsientidele, kellel on kalduvus allergiatele, kilpnäärmehaigustele, hüpertensioonile, suhkurtõvele, südamepuudulikkusele, määratakse ravim D-märgisega. See näitab adrenaliini puudumist ravimi koostises..
  • Prilokain. Anesteesia tugevus on sarnane lidokaiiniga, kuid toksilisus on 2 korda väiksem. Valu leevendav toime toimub veidi aeglasemalt. Selle kestus on 40 minutit. Kasutatakse vasokonstriktoriteta või minimaalse kontsentratsiooniga. Ei ole ette nähtud amiidide, aneemia, maksa, südame, kopsude, rasedate naiste allergiate suhtes.
  • Trimekain. Valu leevendamine toimub kiiremini kui Novokaiin või Lidokaiin. Anesteesia tugevus ja kestus on 2 korda suurem kui teiste esterrühma anesteetikumide omal. Mürgisem kui novokaiin. Sellel on kerge rahustav ja hüpnootiline toime. Hambaravis kasutatakse seda harva.
  • Bupivakaiin. Ravimil on kõigi hambaravis kasutatavate anesteetikumide seas pikim analgeetiline toime. Novokaiiniga võrreldes on anesteesia tugevus viis korda suurem ja toksilisus 6 korda suurem. Anesteesia kestus on 12 tundi. Määratud hambaraviprotseduuride jaoks, mis kestavad üle 3 tunni. Ärge kasutage ülitundlikkust komplekssete amiidide, maksahaiguste, südamepatoloogiate raskete vormide suhtes. Vastunäidustuseks on rasedus ja alla 12-aastased lapsed..
  • Püromekaiin. Sellel on tugev valuvaigistav toime, 12-15 korda tugevam kui novokaiinil. Suhteliselt madal toksilisus. Sellel on antiarütmiline toime, seetõttu määratakse ravim arütmiaga patsientidele. Anesteesia toimub 1 minutiga ja kestab 15-20 minutit. Kasutatava anesteesia korral on anesteesia sügavus umbes 5 mm.

Anesteetikumide kasutamine hambaravis võimaldab teil hambaid ravida ja muid manipuleerimisi valutult läbi viia. Valuvaigisteid on mitu põlvkonda.

Mõnda neist kasutatakse koos adrenaliiniga valu leevendamise pikendamiseks. Pidades silmas asjaolu, et epinefriinile tekivad kõrvalreaktsioonid, on välja töötatud anesteetikumid, mida saab kasutada vasokonstriktoreid kasutamata..

foorumid hambaravi kohta saidil zub-zub.ru

Reaktsioon epinefriinile anesteesias

Moderaator: Lesya

Reaktsioon epinefriinile anesteesias

Lyly postitus »P 26. jaanuar 2020 21:04

Re: Reaktsioon adrenaliinile anesteesias

Postitanud Les »teisipäev, 18. veebruar 2020, 23:42

Patsiendid, kellel on rõhu tõus ja VVD, puutuvad adrenaliini toimega rohkem kokku, see on fakt. Kuid see ei tähenda, et nüüd peate ravima ilma valusüstita..
Oluline on võtta ettevaatusabinõusid:
1. Öelge oma arstile teie reaktsioonist. Lühidalt ja täpselt, nad eemaldasid - süstisid nii palju ampulle - tundsid seda ja teist.
2. Kui anesteesiat on vaja, süstige murdosa ja oodake. kahte või kolme ampulli pole kohe vaja teha, mõnikord piisab lihtsalt veidi kauem ootamisest.
3. Enne võtmist mõõta vererõhku, enne süsti ja pärast seda.
4. Enne söömist sööge korralikult. Praktikas on juba tõestatud, et patsiendid, kes tulid vastuvõtule tühja kõhuga +, ei maganud hästi = keha reaktsioon adrenaliinile. Isegi terved inimesed võivad näidata sama reaktsiooni..
5. Kui tunnete end halvasti, isegi lihtsalt vaevalt - öelge sellest kohe arstile ja mõõtke vererõhku.

See on teile memo.

Re: Reaktsioon adrenaliinile anesteesias

Postitanud Les »teisipäev, 18. veebruar 2020, 23:49

Re: Reaktsioon adrenaliinile anesteesias

Postitanud Les »teisipäev, 18. veebruar 2020 23:57

Enda kohta võin lisada, et teie sarnane reaktsioon pole haruldane. Oluline on mitte paanitseda, hinnata oma seisundit, kuulata ennast ja hoiatada arsti.

Oma praktikast võin rääkida ühe loo: umbes 9 aastat tagasi oli foorumis teema, kui patsient lahkus pärast anesteesiasüste kiirabiautosse.
Nad ei saanud tema hamba tuimastada ja ta palus minult ravi. Nagu te aru saate, olin talle narkoosi süstides oi kui hirmus. AGA selgus, et ta tundis end halvasti mitte anesteetikumi - vaid koguse tõttu. Ta rääkis seda juba vastuvõtul, minu toolil.
7 ampulli. Talle süstiti 7 ampulli ja loomulikult tundis ta end halvasti. Küsimus? Kumb oleks pidanud peatuma?
Hammas oli elus, sügava kaariesega õõnsusega, ilma süstita oleks väga valus paraneda. Süstisime ühe ampulli - hammas tuimastati ja suutsime selle suurepäraselt ravida.

Järeldus sellest kõigest: eemaldamine iseenesest on ebameeldiv sündmus, süstiti hirmutav + kolm ampulli (ja tõepoolest, eemaldamine nõuab mõnikord rohkem süsti, kui me sooviksime) - pole üllatav, et tekkis reaktsioon. See on teie adrenaliin + anesteetikumis. Pole sugugi tõsiasi, et teil tekib selline reaktsioon uuesti..
AGA on vaja arsti hoiatada.

Reaktsioon adrenaliinile

# 1 dsb

  • Patsiendid
  • 3 postitust
    • Jekaterinburgi linn
    • 0
    • Üles

    # 2 Suur Roheline

  • Administraatorid
  • 10 934 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Siberis
    • Huvid: Õlletüdrukud.

    Lidokaiini moodi jama ei aita mind....... Lidokaiin ei aita. Mida te soovitate?

    • 0

    Varem olin noor ja ilus, aga nüüd ainult ilus..

    • Üles

  • Patsiendid
  • 1,584 postitust
    • Linn: Moskva
    • 0
    • Üles

    # 4 Nsk

  • Arstid+
  • 1381 postitust
    • 0
    • Üles

    # 5 Shocolada

  • Arstid+
  • 74 postitust
    • 0
    • Üles

    # 6 ANROSHA

  • Patsiendid
  • 1733 postitust
    • Moskva linn
    • 0
    • Üles

    # 7 dsb

  • Patsiendid
  • 3 postitust
    • Jekaterinburgi linn

    Otsige teist arsti. Lidokaiin võib ka 100% leevendada valu

    Kas olete kindel, et lidokaiini süstiti ilma adrenaliinita?

    Ma olen kindel. 12 aastat kartsin elustamise kordamist hambaravitoolis. Kui te ei saa aru, surin peaaegu 16-aastaselt. Kogu kliinik pumpas mind välja, süda oli kohe plahvatamas. Niisiis tirisin lidokaiini hambaravisse ja avasin selle alati silmade ees. Ja pange tähele, adrenaliini infusioon ilma minu teadmata peegeldas minu keha kohe viimases olukorras.

    DS, ANROSHA, aitäh vastuste eest. Tutvun annotatsioonidega ja vaatan apteekides linnas ringi. Kahjuks pole arst teada nii erinevatest anesteetikumidest. Ma ei süüdista teda. Ma ise töötan riigiasutuses - kui soovite oma kvalifikatsiooni tõsta, tehke seda ise ja need kulud ületavad sageli töötasu. Muus osas on see hoolimata asutuse nõtkusest kõige pädevam arst kõigist, mida olen isiklikult näinud, ja enne kriisi ravisin hambaid eranditult tasulistes tuntud kliinikutes. Noh, või vähemalt, see on esimene arst, kes otsustas välja selgitada, milles on valesti mulle probleem ja proovige midagi muuta.

    Postitust on redigeeritud: 18. mai 2009 - 07:41

    • 0
    • Üles

    # 8 Bier

  • Administraatorid
  • 23 007 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Peterburi
    • Huvid: Heer. hambaravi, implantatsioon.

    Ettevalmistused: Scandonest (aka mepivokaiin), Ultracain-D. ei sisalda üldse adrenaliini.

    Ütle mulle, kas sa kasutasid madala adrenaliinisisaldusega ravimeid? Standardlahjendus kassettides on 1: 100 000, kuid on preparaate, mille lahjendus on 1: 200 000 (vähem adrenaliini). Arvatakse, et neil ravimitel ei ole süsteemset toimet. Sellised ravimid kuuluvad sarja Septanest, Ultracain DS.

    Sedatsioon viitab üldanesteesia ravivõimalusele. Loe foorumist vastavat jaotist.


    Kuid selline reaktsioon ultrakaiini tilgale on väga kummaline. Suure tõenäosusega on teie keha valu ja hirmu tõttu juba nii palju adrenaliini eraldanud, et jäite haigeks..

    • 0
    • Üles

  • Patsiendid
  • 1,584 postitust
    • Linn: Moskva

    On palju anesteetikume, mis ei sisalda adrenaliini - näiteks sama ultrakaiin D.

    • 0
    • Üles

    # 10 Bier

  • Administraatorid
  • 23 007 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Peterburi
    • Huvid: Heer. hambaravi, implantatsioon.

    Ultrakaiin D sisaldab adrenaliini, veidi vähem. Kaldun nõustuma Bieriga, et stress annab rohkem adrenaliini kui jäljed, mis on leitud 1,7 ml-s.
    Küsin allergoloogidelt.

    • 0
    • Üles

    # 11 D.S.

  • Patsiendid
  • 1,584 postitust
    • Linn: Moskva

    DS, Ultrakaiin D-s pole epinefriini. Kas sa ei aja segi DS-ga? Mul on silme ees vaipkarp: seal on ainult artaiin.

    • 0
    • Üles

    # 12 Dr. Surkin

  • Arstid+
  • 2269 postitust
    • Sugu Mees
    • Moskva linn
    • Huvid: Auto
      Mail - AlexSurkin% mail, ru

    Ja tüdrukul oleks tore oma südant korralikult kontrollida.
    Pole nalja küsimus.

    Ma olen väga kahtlane, et see napp adrenaliini annus, mis anesteetikumiga kehasse satub, peaks sellise reaktsiooni tekitama.

    • 0
    • Üles

    # 13 dsb

  • Patsiendid
  • 3 postitust
    • Jekaterinburgi linn

    Ütle mulle, kas sa kasutasid madala adrenaliinisisaldusega ravimeid? Standardlahjendus kassettides on 1: 100 000, kuid on preparaate, mille lahjendus on 1: 200 000 (vähem adrenaliini). Arvatakse, et neil ravimitel ei ole süsteemset toimet. Sellised ravimid kuuluvad sarja Septanest, Ultracain DS.
    Kuid selline reaktsioon ultrakaiini tilgale on väga kummaline. Suure tõenäosusega on teie keha valu ja hirmu tõttu juba nii palju adrenaliini eraldanud, et jäite haigeks..

    Ja tüdrukul oleks tore oma südant korralikult kontrollida.
    Pole nalja küsimus.

    Ma olen väga kahtlane, et see napp adrenaliini annus, mis anesteetikumiga kehasse satub, peaks sellise reaktsiooni tekitama.

    • 0
    • Üles

    # 14 dantistSergo

  • Patsiendid
  • 129 postitust
    • Linn: Kalik

    Head päeva. Ma lugesin ausalt läbi kõik anesteesiaga seotud teemad, kuid ma ei leidnud ikkagi vastust oma küsimusele - kas on olemas epinefriinita ravimit.
    Mul on epinefriinile alati sama reaktsioon - tahhükardia. Esimest korda süstiti mulle 97-aastaselt ultrakaiini 16-aastaselt. Olukord oli järgmine: pulpitis mõlemal eesmisel ülemises hambas kaugelearenenud tõusva infektsiooniga - voog ületas kõik piirid ja kattis juba silmad. Ma jäin enne nädalavahetust haigeks, 97. aastal oli see peaaegu lause. Kiiresti oli vaja lõigata. Vahetult pärast süsti algas tahhükardia tugevate valudega südames. Minu väljapumpamiseks süstiti veeni midagi, mida ma enam ei mäleta. Seejärel raviti hambad edukalt, kuid rünnaku kohta eeldati, et see on hirm jne. jne. Kui ma järgmisena tasulisse kliinikusse jõudsin, pakuti mulle uuesti ultrakaiini, kuna tol ajal oli see uus ja tõhus ravim. Pulpiiti ei olnud, nad süstisid vähem, kuid tahhükardia kordus. Samal ajal ei olnud ma teist korda närvis, nii et kaovad vabandused nagu "hirm". Tulevikus püüdsin vältida ultrakaiini nagu tuld ja kõiki selle analooge korraga. Keegi ei öelnud mulle selle reaktsiooni põhjust 12 aastat. Mul vedas - 12 aastat ei olnud pulpi ega kanali puhastamist, nii et sain alati lidokaiiniga lahti.
    Hiljuti on hammas purunenud, vastavalt kaela kaela kaariese puhastamine. Lidokaiin ei aidanud ohutult, arst pani kahetsuseks arseeni ja saatis mind 4 päevaks minema. Pärast arseeni eemaldamist ja närvi katsumisel lidokaiini süstimist ei suutnud ma end valudest kinni hoida ja hakkasin loomulikult karjuma ja vinguma. Kliiniku arstid pole selliste helidega harjunud. Arst üritas pikka aega mind kuidagi lõpuni viia, kanalile lidokaiini lisada - surnud katk. Mingil hetkel lakkas valu järsult, kuid süda hakkas järsult peksma. Midagi mulle ütlemata otsustas arst omal vastutusel ja riskides vähemalt ultrakaiini kanali visata. Oli küll tilk, kuid reaktsioon oli kohene. Pealegi kestsid südamevalu ja südamepekslemine pärast seda umbes 1,5 tundi kodus, kuni jõudsin valokardiini juurde. Mul on kerge arütmia, süda ise valutab vahel. Arst soovitab, et selle efekti võib põhjustada just adrenaliini olemasolu. Arsti kohta pole kaebusi, riigikliiniku jaoks tehti hammas lihtsalt täiuslikuks, + see on esimene 12 aasta jooksul, kes vähemalt kuidagi üritas minu reaktsiooni tänapäevastele anesteetikumidele selgitada.
    Pöördun spetsialistide poole. Kas on mingeid ravimeid, mis ei sisalda adrenaliini? Lidokaiini moodi jama ei aita mind. Ma tõesti tahan, et mind ravitaks ilma valu ja südameatakkideta. Saan narkoosita vastu tavalisele kaarieseravile. Kuid hambad hakkasid halvenema. Mul on veel 4 hammast, mis lähitulevikus lagunevad, koos kanalite puhastamisega 100%. Lidokaiin ei aita. Mida te soovitate?

    • 0
    • Üles

    # 15 Dr. Surkin

  • Arstid+
  • 2269 postitust
    • Sugu Mees
    • Moskva linn
    • Huvid: Auto
      Mail - AlexSurkin% mail, ru

    Parandage hammas üldanesteesia all ja ärge kartke. Või võtke ravimit ilma vasokonstriktorita.

    Ma kahtlen sellisel juhul anesteesia eelistuses.

    • 0
    • Üles

    # 16 Bier

  • Administraatorid
  • 23 007 postitust
    • Sugu Mees
    • Linn: Peterburi
    • Huvid: Heer. hambaravi, implantatsioon.

    Ma kahtlen sellisel juhul anesteesia eelistuses.

    • 0
    • Üles

    # 17 Atomka

  • Patsiendid
  • 30 postitust
    • 0
    • Üles

    # 18 Tanima

  • Patsiendid
  • 1 postitust
  • Head päeva. Ma lugesin ausalt läbi kõik anesteesiaga seotud teemad, kuid ma ei suutnud ikkagi leida vastust oma küsimusele - kas on olemas epinefriinita ravimit.
    Mul on epinefriinile alati sama reaktsioon - tahhükardia. Esimest korda süstiti mulle 97-aastaselt ultrakaiini 16-aastaselt. Olukord oli järgmine: pulpitis mõlemal eesmisel ülemises hambas kaugelearenenud tõusva infektsiooniga - voog ületas kõik piirid ja kattis juba silmad. Ma jäin enne nädalavahetust haigeks, 97. aastal oli see peaaegu lause. Kiiresti oli vaja lõigata. Vahetult pärast süsti algas tahhükardia tugevate valudega südames. Minu väljapumpamiseks süstiti veeni midagi, mida ma enam ei mäleta. Seejärel raviti hambad edukalt, kuid rünnaku kohta eeldati, et see on hirm jne. jne. Kui ma järgmisena tasulisse kliinikusse jõudsin, pakuti mulle uuesti ultrakaiini, kuna tol ajal oli see uus ja tõhus ravim. Pulpiiti polnud, süstiti vähem, kuid tahhükardia kordus. Samal ajal ei olnud ma teist korda närvis, nii et kaovad vabandused nagu "hirm". Tulevikus püüdsin vältida ultrakaiini nagu tuld ja kõiki selle analooge korraga. Keegi ei öelnud mulle selle reaktsiooni põhjust 12 aastat. Mul vedas - 12 aastat ei olnud pulpi ega kanali puhastamist, nii et sain alati lidokaiiniga lahti.
    Hiljuti on hammas purunenud, vastavalt kaela kaela kaariese puhastamine. Lidokaiin ei aidanud ohutult, arst pani kahetsuseks arseeni ja saatis mind 4 päevaks minema. Pärast arseeni eemaldamist ja närvi katsumisel lidokaiini süstimist ei suutnud ma end valudest kinni hoida ja hakkasin loomulikult karjuma ja vinguma. Kliiniku arstid pole selliste helidega harjunud. Arst üritas pikka aega mind kuidagi lõpuni viia, kanalile lidokaiini lisada - surnud katk. Mingil hetkel lakkas valu järsult, kuid süda hakkas järsult peksma. Midagi mulle ütlemata otsustas arst omal vastutusel ja riskides vähemalt ultrakaiini kanali visata. Oli küll tilk, kuid reaktsioon oli kohene. Pealegi kestsid südamevalu ja südamepekslemine pärast seda umbes 1,5 tundi kodus, kuni jõudsin valokardiini juurde. Mul on kerge arütmia, süda ise valutab vahel. Arst soovitab, et selle efekti võib põhjustada just adrenaliini olemasolu. Arsti kohta pole kaebusi, riigikliiniku jaoks tehti hammas lihtsalt täiuslikuks, + see on esimene 12 aasta jooksul, kes vähemalt kuidagi üritas minu reaktsiooni tänapäevastele anesteetikumidele selgitada.
    Pöördun spetsialistide poole. Kas on mingeid ravimeid, mis ei sisalda adrenaliini? Lidokaiini moodi jama ei aita mind. Ma tõesti tahan, et mind ravitaks ilma valu ja südameatakkideta. Saan narkoosita vastu tavalisele kaarieseravile. Kuid hambad hakkasid halvenema. Mul on veel 4 hammast, mis lähitulevikus lagunevad, koos kanalite puhastamisega 100%. Lidokaiin ei aita. Mida te soovitate?

    Kohaliku anesteesia süsteemsed komplikatsioonid

    Kõige tavalisemad reaktsioonid hambaravis lokaalanesteetikumide kasutamisele ei ole seotud nende ravimite toimega, vaid on põhjustatud lokaalanesteetikumide kasutuselevõtu faktist: need on psühhogeensed reaktsioonid.

    Samuti võib esineda kaks süsteemset reaktsiooni, mis on tõesti seotud ravimi kasutamisega - need on allergiad ja ravimi üleannustamine (toksiline reaktsioon).

    Psühhogeenne reaktsioon. Kõige tavalisem hambaravis täheldatud hädaolukord on teadvusekaotus (sünkoop, vasodepressori sünkoop, vasovagaalne sünkoop). Tuleb lisada, et hüperventilatsioon (4,3%) ja "reaktsioon adrenaliinile" (3%) on samuti psühhogeensed. Hädaolukordade tekkimise aja analüüs näitas, et 54,9% nendest reaktsioonidest ilmnevad lokaalanesteetikumi manustamise ajal või 5 minuti jooksul pärast seda. Praktiliselt kõiki psühhogeenseid reaktsioone lokaalanesteetikumidele saab vältida järgmiselt:

    • kõigi kohalikku tuimestust saavate patsientide asetamine lamavasse asendisse kergelt tõstetud jalgadega (hoides ära minestamise);
    • patsiendi hirm hambaprotseduuride (näiteks rahustite kasutamine) ees ja tuvastamine. Teadvusekaotuse ravi hõlmab patsiendi õiget paigutamist ja hingamisteede kontrolli.

    Allergiline reaktsioon. Reaalsed, dokumenteeritud ja korduvad allergilised reaktsioonid ester-lokaalanesteetikumidele on üsna tavalised, samas kui amiid-lokaalanesteetikumid on nii haruldased, et seda võib pidada peaaegu tähtsusetuks..

    Väga sageli teatab patsient ise allergiast (näiteks: "Arst, ma olen novokaiinile allergiline"). Kui kahtlustate allergiat lokaalanesteetikumide suhtes, peaks teie arst:

    • usaldage alati patsienti ja ärge määrake lokaalanesteetikume, sealhulgas rakendust;
    • teada, mis tegelikult toimus "allergilise reaktsiooni" ajal.

    Allergia tunnuste ja sümptomite tundmine aitab hambaarstil kiiresti eristada tõelist allergilist reaktsiooni tavalisemast psühhogeensest reaktsioonist. Kui patsiendil või arstil on kahtlusi, ärge määrake kohalikke anesteetikume. Reaktsiooni tegeliku olemuse kindlakstegemiseks võib vaja minna anestesioloogi või allergoloogi allergiatesti.

    Hoolimata asjaolust, et allergia amiidanesteetikumide suhtes on haruldane, on märkimisväärsel arvul inimesi allergiline antioksüdandi naatrium (meta) vesiniksulfiidi suhtes, mis sisaldub vasokonstriktorit (näiteks epinefriini, norepinefriini, felipressiini) sisaldava lokaalanesteetikumi lahuse igas kolbampullis. Märkimisväärne arv bronhiaalastma allergilise vormiga patsiente on vesiniksulfiidi suhtes allergilised. Sulfiite leidub ka kuivatatud puuviljades ja veinides. Dokumenteeritud sulfitallergia korral võib kasutada mistahes "puhast" lokaalanesteetikumi lahust (nt 3% mepivakaiini)..

    Üleannustamine (toksiline reaktsioon). Üleannustamise reaktsioonid tekivad siis, kui lokaalanesteetikumi tase seerumis kesknärvisüsteemis või müokardis tõuseb tasemele, kus ravim võib avaldada potentsiaalselt eluohtlikku toimet. See reaktsioon kestab seni, kuni ravimi tase nendes sihtorganites langeb alla toksilise taseme. Selle liiga kõrge taseme saavutamiseks on mitu põhjust:

    • kiire intravaskulaarne süstimine;
    • liiga suurte annuste kasutamine;
    • kiire imendumine süstekohast;
    • võimetus ravimi normaalseks biotransformatsiooniks;
    • võimetus ravimit normaalselt eritada. Hambaravipraktikas on kõige tavalisemad üledoosi kolm esimest põhjust..

    Intravenoosset üleannustamist saab vältida, tehes aspiratsioonikatseid enne iga lokaalanesteetikumi ja selle ajal. Oluline on ka lokaalanesteetikumi manustamise kiirus. Ravimi kohaletoimetamise ideaalne kiirus on 1 ml / min. Hambaraviprotseduuride puhul ei ületa soovitatav kiirus ühte kassetti (1,8 või 2,2 ml) minutis.

    Liigse lokaalanesteetikumi kasutamine on hambaravis muutunud lokaalanesteetikumide tõsise üleannustamise kõige tavalisemaks põhjuseks. Kuigi enamik probleeme on seotud pediaatrilise praktikaga (mitte laste-, vaid täiskasvanute hambaravis), kogevad täiskasvanud patsiendid märkimisväärset haigestumist ja suremust ka lokaalanesteetikumide suurtes annustes. Lokaalanesteetikumi üleannustamist selle annuse ületamise tõttu saab vältida järgides mõnda lihtsat reeglit:

    • kasutage ainult selle anesteesia tehnika jaoks vajalikku ravimi mahtu;
    • lisage lokaalanesteetikumi lahusele alati vasokonstriktor (näiteks epinefriin), välja arvatud juhul, kui selle välistamiseks on tõsiseid põhjuseid;
    • kergekaaluliste patsientide (laste või eakate) ravimisel ärge ületage kohalike anesteetikumide soovitatavat annust, lähtudes patsiendi kehakaalust.

    Peaaegu kõik lokaalanesteetikumidega seotud üleannustamise reaktsioonid on välditavad, kui hambaarst järgib ülaltoodud lihtsaid juhiseid. Nendes harvades olukordades, kus üleannustamise reaktsioon on siiski välja kujunenud, viib hädaabi osutamise põhireeglite järgimine patsiendi eduka eemaldamise sellest seisundist peaaegu kõigil juhtudel.

    Igat tüüpi vead, mis on seotud anesteesiaga ambulatoorselt hambaravi ajal, võib jagada kahte rühma:

    • 1. rühm - anesteesia tehnika rikkumisega seotud vead;
    • 2. rühm - vead, mis tekivad anesteetikumilahuste üleannustamise või anesteetikumi asemel teiste ainete eksliku manustamise tagajärjel.

    Anesteesia veadEnnetavad meetmed
    1. Valesti valitud meetod- arst peab selgelt tundma kõiki kohaliku anesteesia meetodeid;
    - arst peab suutma valitud anesteesia meetodile anda anatoomilise põhjenduse;
    - on vaja hoolikalt läbi viia uuring, uuring ja anamneesi kogumine;
    - te ei saa minna patsiendile veenma tegema nõelatuid või muid anesteesiaid, teades, et see on ebaefektiivne või kahjustab patsienti
    2. Anesteetikumi vale valimine- arst peaks teadma anesteetikumide farmakoterapeutilisi omadusi, nende toimemehhanismi ja kõrvaltoimeid;
    - on vaja hoolikalt koguda allergiline anamnees ja välja selgitada anesteetikumide taluvus
    3. Üleannustamine- anesteetikumi suure kontsentratsiooni korral süstige seda väiksem kogus (suurte operatsioonide korral ei tohiks kasutada 2% novokaiini rohkem kui 10 ml);
    - ärge süstige samal ajal suures koguses anesteetikumi ega rohkem kui anesteesia meetodis soovitatakse;
    - vältige anesteetikumi kontsentreeritud lahuse uuesti sisestamist kehasse;
    - vältige anesteetikumi sattumist veresoontesse;
    - süstige anesteetikumi lahuseid aeglaselt ja väikseimate mürgistusnähtude korral lõpetage anesteetikumi manustamine
    4. Anesteetiline joove- sisestage ainult steriilsed ja värsked lahused;
    - kasutage soovitud anesteesia saavutamiseks minimaalset anesteetikumi kogust;
    - vältige anesteetikumi kontsentreeritud lahuse uuesti sisestamist kehasse;
    - on vaja hoolikalt koguda allergiline anamnees ja välja selgitada anesteetikumide taluvus;
    - vältige erinevate rühmade erinevate anesteetikumide või anesteetikumide sissetoomist, kui neid süstitakse samasse kohta;
    - sisestage kõik lahendused aeglaselt;
    - ärge süstige rohkem kontsentreeritud lahuseid kui vaja
    5. Joobeseisund adrenaliiniga- koguda hoolikalt anamneesi, et tuvastada vastunäidustusi adrenaliini kasutamisel;
    - 8-15 ml anesteetikumi kohta ei tohi kasutada rohkem kui 1-5 tilka 0,1% adrenaliinilahust;
    - vältige veresoontesse sattumist (toksilisus suureneb 40 korda)
    6. Anesteesia tehnika rikkumine- kõrvaldada organisatsioonilised rikkumised kontoris;
    - järgima anesteetikumide säilitamise reegleid;
    - teadma selgelt anesteesia meetodeid;
    - töötada täpselt ja täpselt, ilma segamiseta
    7. Anesteetikumi asemel reaktiivsete vedelike (alkohol, kaltsiumkloriid, formaliin jne) sisseviimine.- järgige anesteetikumi säilitamise reegleid (eraldi teistest ravimitest);
    - lugege kindlasti ampullide märgistust;
    - ärge kasutage kirjutuseta või ebaselge märgistusega ampulle
    8. Nõelte purunemine anesteesia ajal- järgige nõela kudesse viimise tehnikat (sisestage nõel sirgjooneliselt, ärge manipuleerige nõelaga pehmetes kudedes ega minge sunniviisiliselt, ärge sisestage nõela kuni kanüülini, süstimine ei tohiks olla patsiendi jaoks ootamatu);
    - kontrollida nõelte kvaliteeti (liigesed, painded);
    - kasutage tuimastamiseks haagissüstlaid
    9. Suu ja käte limaskesta vigastus- töötada täpselt ja selgelt, ilma segamiseta;
    - hoiatage patsienti manipulatsioonide alguse eest
    10. Anesteetikumi kiire süstimine (viib koe nekroosini)- süstige anesteetikumi aeglaselt;
    - anesteetikumi surumine nõela ette;
    - ärge manipuleerige nõela pehmetes kudedes
    11. Anesteesia ajal köha või oksendamine- ärge süstige suures koguses anesteetikumi, eriti palataalse anesteesia korral;
    - laske patsiendil rahuneda, alles seejärel jätkake manipuleerimist
    12. Anesteesia ebapiisav toime- ärge asetage anesteetikumi närvitüvedest kaugele;
    - ärge kasutage juhtimismeetodil nõrku lahuseid;
    - alustage manipuleerimist mitte varem kui ettenähtud ajal (10 minutit pärast anesteesiat);
    - proovige mitte kahjustada suuri anumaid, kuna sel juhul viib verevool anesteetikumi kiiresti minema
    13. Tuimestuse ajal anesteetikumi süstimine külgmisse pterygoidlihasesse- süstige nõela ülemisest üleminekuvoldist veidi väljapoole;
    - liigutage nõela õigesti, painutades ümber ülemise lõualuu tuberkuloosi
    14. Lõualuu vähendamine (kontraktuur)- kasutage ainult teravaid nõelu;
    - kasutage ainult steriilseid lahuseid ja instrumente;
    - alustada anesteesiat kohtadest, kus põletiku tunnuseid pole (esmalt juhtiv anesteesia, seejärel infiltratsioon);
    - töödelda nõela kleepumiskohta antiseptikumiga;
    - järgige rangelt anesteesia tehnikat
    15. Tähelepanematus patsiendi suhtes- jälgige rangelt patsiendi seisundi muutumist;
    - analüüsida kõiki patsiendi kaebusi;
    - osutama vajaduse korral kiiresti esmaabi vereringehäirete, ägeda südamepuudulikkuse, hingamispuudulikkuse jms esimeste nähtude korral;
    - manipuleerimine peaks olema valutu

    "Kirurgilise hambaravi praktiline juhend"
    A.V. Vjazmitin

    Up