logo

Tänapäeval seisab atoopilise allergilise dermatiidi ees üha rohkem inimesi. Selle seisundiga kaasnevad tõsised negatiivsed sümptomid, mis mõjutavad nahka..

Haigus on altid kiirele arengule, seetõttu võib see lühikese aja jooksul omandada kroonilise vormi. Ravi puudumine provotseerib tüsistuste arengut.

Mis on atoopiline allergiline dermatiit

Laste ja täiskasvanute allergiline atoopiline dermatiit on geneetiline allergiline reaktsioon. Patoloogia on päritud lähisugulastelt. Inimene sünnib ühe või teise toote suhtes individuaalse sallimatusega ja sellega kokkupuutel tekib atoopiline allergiline dermatiit.

Kaasaegses meditsiinis pole teada ravimeetodeid, mis aitaksid sellest haigusest täielikult vabaneda. On olemas ainult negatiivsete sümptomite mahasurumiseks suunatud ravi, mis hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit..

Mis vahe on atoopilisel dermatiidil ja allergilisel dermatiidil

Küsimusele vastamiseks, kuidas atoopiline dermatiit erineb allergilisest dermatiidist, peate teadma allergia ja dermatiidi erinevust.

AllergiaDermatiit
Süstemaatiline häire organismi töös. See avaldub sümptomites, mis mõjutavad mitte ainult nahka, vaid kõiki keha organeid ja süsteeme..

Allergiline reaktsioon areneb sellistest teguritest:

  • kemikaalide ja värvainete kokkupuude nahaga;
  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • verehaigused, vereringesüsteem;
  • madala kvaliteediga kosmeetikavahendite, hügieenitoodete kasutamine.
See on lokaalne allergiline ilming. Sümptomitega kaasnevad naha kõrvalekalded - punetus, kuivus või nutt.

Atoopiline dermatiit kandub geneetiliselt vanemalt lapsele. Genotüübile on omane allergiline reaktsioon ja isegi minimaalne ärritava aine provotseerib vägivaldset immuunvastust.

Üsna sageli eksisteerivad dermatiidi unarusse jätmise tagajärjel atoopiline dermatiit ja allergiline riniit või bronhiaalastma..

Esinemise põhjused

H-markeriga geenid edastatakse vanemalt lapsele, kes vastutavad atoopilise allergilise dermatiidi tekkimise eest. Haiguse tekkimise tõenäosuse määravad selle geeni mitmesugused kombinatsioonid. Geene on kahte tüüpi:

Genotüübil võib olla kolm kombinatsiooni:

  • "HH";
  • "Hh";
  • "Hh".

"H" on domineeriv geen, mis pärsib ja neutraliseerib "h" markeri aktiivsust. Domineeriv geen vastutab atoopilise vormi puudumise eest ja teine ​​geen on passiivne ja provotseerib seda patoloogiat.

Ainult "hh" kombinatsiooniga lapse immuunsüsteemis tekib eelsoodumus vägivaldsetele reaktsioonidele mis tahes ainete suhtes.

Atoopiaga allergiaid eristatakse "h" markeriga - peamine erinevus kahe tingimuse vahel.

Ainult vähi mõjul võivad tekkida hematopoeesi, geneetiliste mutatsioonide probleemid. Sellistes olukordades võib arst valesti diagnoosida atoopiat, samas kui sümptomid vastavad täielikult patoloogiale..

Sümptomid ja tunnused

Haiguse peamised tunnused on järgmised:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • punetuse, turse moodustumine;
  • kahjustatud kahjustused on ketendavad;
  • tekib tugev sügelus;
  • bronhospasm;
  • konjunktiviit;
  • pisaravool suureneb;
  • aevastamine ja ninakinnisus.

Atoopiline vorm avaldub kokkupuutel minimaalse allergeenikogusega. Levinud allergia kipub voolama lainetena - reaktsioon ei toimu iga kokkupuutel ärritajaga, kõik sõltub keha üldisest seisundist, ümbritsevatest teguritest.

Laste allergiline atoopiline dermatiit

Vanus mõjutab haiguse intensiivsust. Haiguse kõige raskemaid ilminguid täheldatakse lastel, eriti vastsündinutel. Lisaks tavalisele sügelusele täheldatakse lapse punetust:

  • ärrituvus;
  • kapriissus;
  • isutus;
  • unetus;
  • väljaheide võib olla häiritud;
  • ulatuslikud nahakahjustused.

Imiku haigusest vabanemiseks on vaja kohandada ema toitumist. Vanemad peaksid täielikult välistama lapse kontakti võimalike patogeenidega.

Ravimeetodid

Atoopilise allergilise dermatiidi ravi on keeruline. Ravirežiimi valib individuaalselt ja ainult raviarst.

Teraapia peab sisaldama:

  • allergiavastased ravimid;
  • kortikosteroid põletikuvastane;
  • pehmendajatel põhinevad välised ained;
  • antiseptilised lahused;
  • immunomodulaatoritega vitamiinikompleksid;
  • hüpoallergiline dieet;
  • keha desensibiliseerimine;
  • füsioteraapia;
  • rahustid;
  • ravimid seedesüsteemi funktsioonide parandamiseks;
  • rahvapärased retseptid.

Ravi on suunatud mitte ainult põhjuse kõrvaldamisele, vaid ka haiguse ilmingute nõrgenemisele. Alternatiivsed ravimeetodid ei suuda haigust iseseisvalt kõrvaldada, need on vajalikud negatiivsete sümptomite vastu võitlemiseks.

Dieet on oluline osa ravist. See aitab välistada patsiendi kokkupuudet väga allergeense toiduga. Tänu dieedile on võimalik patsiendi seisundit lühikese aja jooksul normaliseerida, millel on kasulik mõju edasisele ravile.

Ravimite valimist ja nende annustamist teostab ainult raviarst. Raviskeemi ei soovitata iseseisvalt kohandada - see võib probleemi süvendada, negatiivselt mõjutada üldist tervist.

Atoopiline allergiline dermatiit on tõsine nahahaigus. Patoloogiaga kaasnevad ebameeldivad sümptomid, see mõjutab üldist seisundit negatiivselt.

Õigeaegne pöördumine meditsiiniasutuse poole aitab usaldusväärse diagnoosi panna ja valida haiguse kõrvaldamiseks piisavad ravimeetodid. Seega, kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, on parem pöörduda arsti poole, mitte ise ravida.

Toiduallergia ja atoopilise dermatiidi erinevus

Atoopiat ja toiduallergiat on väga lihtne segi ajada, sest mõlemad nahahaigused on põhjustatud keha sensibiliseerimisest teatud ärritajate suhtes. On kindlaks tehtud, et toidu ülitundlikkusel on atoopilise dermatiidi tekkimisel juhtiv roll. Mõnda allergiat põhjustavat toitu peetakse haiguse peamiseks käivitajaks (käivitavaks teguriks), peamiselt lastel.

Atoopilise dermatiidi ja toiduallergia seos

Dermatiidi ja toiduallergia vaheliste seoste mõistmiseks peate tutvuma nende haiguste arengumehhanismidega..

Toiduallergia tekke mehhanism

Valgu päritolu antigeenid, mis sisenevad kehasse koos toiduga, seedimise ajal, muudetakse mitteallergilisteks või tolerogeenseteks vormideks. Selle põhjuseks on seedetraktis tema enda immuunsuse olemasolu, mis on võimeline määrama immuunsust eksogeensete ühendite suhtes. See tõkkefunktsioon töötab tänu immunoglobuliini A suurele sisaldusele, mis on osa sooleseina vooderdavast limasest..

Ülitundlikkusreaktsioon teatud võõrvalgu suhtes tekib ainult siis, kui kehal on geneetiline eelsoodumus allergiate suhtes. Esimene allergeeni tabamine seedetraktis viib sensibiliseerimiseni - aeglane tundlikkuse suurenemine allergeeni suhtes. Korduv kohtumine selle valguga kutsub esile immunoglobuliin E kiire biosünteesi, mis end nuumrakkudele kinnitades põhjustab histamiini ja teiste bioloogiliste ühendite tugevat vabanemist. Selle tagajärjel mõjutavad toiduallergia kliinilised sümptomid seede- ja hingamiselundeid, nahka, põhjustades löövet, sügelust ja halba enesetunnet..

Atoopilise dermatiidi protsess

Dermatiit on põletikuline nahahaigus, mille määrab eelnevalt immuunvastuse häire. Sageli on atoopia põhjus mitmete tegurite kombinatsioon, näiteks ebasoodne ökoloogia, geneetiline eelsoodumus ja kosmeetikatoodete kontrollimatu kasutamine.

Atoopilise dermatiidiga inimesel on ebaproportsionaalne immuunrakkude suhe, mis kutsub esile allergilise nahapõletiku. Allergeeni tungimine vereringesse kutsub esile selle antikehade tootmise, mis kipuvad kogunema epidermis, pärisnahas ja nahaaluses rasvas. Selline kogunemine häirib epidermise kaitsefunktsiooni. Hilisem kokkupuude ärritava teguriga aitab kaasa nahapõletiku tekkele.

Krooniline atoopiline dermatiit on tihedalt seotud toiduallergiaga, sest allergiline põletik nõrgendab seedetrakti barjäärifunktsiooni. Kehasse sisenevad allergeenid imenduvad kiiresti vereringesse ja käivitavad immuunpõletiku reaktsiooni ahelreaktsiooni. Kas atoopilise dermatiidi ja allergiate vahel on erinevusi??

Kuidas teha vahet toiduallergiate ja atoopilise dermatiidi vahel?

Nende haiguste esimene eristav tunnus on patoloogilise protsessi kestus. Allergia sümptomid võivad iseenesest kaduda, niipea kui nende põhjus on kõrvaldatud, see tähendab, et allergeenitoode on tuvastatud ja välistatud. Atoopiline dermatiit on keerulisem seisund, mille korral lööve ei kao iseenesest. Haige inimene peab läbima põhjaliku ravikuuri ravimitega. Lisateavet leiate sellest artiklist..

Toiduallergiat ja atoopiat saate eristada ka järgmiste omaduste järgi:

MärkAtoopiline dermatiitToiduallergia
Naha muutusedLööbed asendatakse nõrgumise fookustega, nahk praguneb ja helbedLööbed kaovad jälgi jätmata
Üldine heaoluVähenenud jõudlus, väsimusKerge halb enesetunne
SügelemineTalumatu, segab öösel undAlaealine
LimaskestadPõletikuga punasedPunetav, kuid põletikku pole

Tuleb meeles pidada, et toiduallergia on üle 18-aastaste patsientide jaoks vaieldav seisund. Kuid lastel on see registreeritud eraldi haigusena ja see on oluline atoopilise dermatiidi ägenemise põhjus..

Diagnostiline probleem

Euroopa lastearstid peavad kõiki seedetrakti manifestatsioonidega (kõhupuhitus, koolikud, oksendamine) atoopilise dermatiidi all kannatavaid lapsi toiduallergilisteks. Seetõttu saadetakse need ilma pediaatrilise allergoloogita, kuid ühel tingimusel - kui patsient järgib kõiki kahjustatud naha piisava hoolduse reegleid ja õiget ravitulemust pole saavutatud.

Allergiliste haiguste peamine diagnostika on spetsiaalsete nahaallergiliste testide ja topelt platseebokontrollitud toidu provokatsioonitesti seadmine. Toiduallergeenide ekstraktide (kontsentreeritud ekstraktide) kasutamisel on neile iseloomulik kõrge negatiivne ennustusväärtus. Toiduallergia saate ka välistada või kinnitada, kasutades eliminatsioonidieeti, mis on ette nähtud 3-5 nädala jooksul. Sel perioodil peab patsient toidupäevikut, et luua seos lööbe ja teatud toiduaine kasutamise vahel..

See dieet on ette nähtud ka atoopilise ja atüüpilise dermatiidi all kannatavatele inimestele. Kui kinnipidamise ajal jääb patsiendi seisund stabiilseks või halveneb, siis on ebatõenäoline, et toiduallergia on haiguse põhjus. Sellisel juhul pole mõtet teha topelttoidu provotseerivat testi..

On väga oluline läbi viia allergia diferentsiaaldiagnostika koos mitteallergilise toidutalumatuse, seedetrakti haiguste, ensüopaatia, psühhogeensete ja maitsehäiretega.

järeldused

On tõestatud, et lapsed kipuvad paljudel toiduainetel toiduallergiat "välja kasvama". Vaid vähesed neist jäävad kogu elu patsiendi kehale allergiat tekitavaks. Kuid need on ohuks vaid neile, kes on altid allergiatele. Kuid atoopilise dermatiidi korral on toidul provotseeriv roll ainult siis, kui on tõestatud selle osalemine haiguse arengumehhanismis..

Allergiline ja atoopiline dermatiit: mis on erinevus, kuidas seda ravitakse

Nahalööve on keha ebanormaalne reaktsioon välistele või sisemistele mõjudele. Patoloogiline protsess on mitut tüüpi, kuid iseloomulikud sümptomid on epidermise lööbed, sügelus, turse ja punetus. Sarnase probleemiga on parem pöörduda dermatoloogi poole, ise ravimine on vastunäidustatud. Proovime välja mõelda, mis vahe on allergilise dermatiidi ja atoopilise vahel ?

Allergiline dermatiit

Sel juhul räägime keha reaktsioonist välisele stiimulile, näiteks värvile, mis tahes keemilisele elemendile ja selle derivaatidele. Kui allergiat ei ravita õigeaegselt, muutub haigus krooniliseks ja põhjustab süstemaatiliselt ebamugavust. Suure tõenäosusega võivad tekkida sellised tüsistused nagu seborröa, ekseem ja neurodermatiit, mis on juba ravimatud.

Põhjused

Allergiline reaktsioon ei ilmu kohe, see on pigem kumulatiivne toime pikaajalisel kokkupuutel ärritava ainega. Sel juhul näitavad analüüsid lümfotsüütide suurt kontsentratsiooni. Need vererakud suurenevad normist mitu korda, kuna nad võitlevad allergeeniga..

Provotseerivate tegurite hulgas:

  • sünteetiline aluspesu, rõivad;
  • ravimid (antibiootikumid, kortikosteroidid);
  • kodukeemia (pesupulber);
  • isikliku hügieeni tooted (geelid, šampoonid, vannivaht jne);
  • lateks (lapsepõlves - need on lutid, täiskasvanutel - kondoomid, kodukindad);
  • putukamürgid (preparaadid kahjulike putukate hävitamiseks);
  • Rõivaehted, ehted (nikkel ja muud sulamid);
  • värvid ja lakid.

Ühekordne kokkupuude allergeeniga ei too kaasa organismi ebanormaalset reaktsiooni, kuna antikehad ei tunne selle madalat kontsentratsiooni. Tehke kindlaks, mis väliseks kasutamiseks mõeldud vahendid võivad tervisele nii kahjulikud olla, tõepoolest tõrjutusmeetodi abil, läbides testid. Iga patsiendi jaoks on allergeen individuaalne, ka keha kahjustuse aste.

Sümptomid

Diatsiisiga lapse tuvastamine pole keeruline - väike lööve kogu põsepinnal, mis moodustab ulatuslikke punaseid laike. Sellist sümptomit ei saa eirata, kuna nahk koorub pidevalt, beebi ei maga hästi ja kaebab naha sügelust. Et teada saada, kuidas dermatiiti allergiatest eristada, on parem uurida kõiki teise diagnoosi sümptomeid. See:

  • naha värvimuutus (pruun, hall);
  • näo nähtav turse;
  • villide ilmumine koos nende edasise läbimurdega;
  • valulikkus, patoloogia fookuste ärritus;
  • mähkmelööbe ilmumine;
  • kõrgendatud keelega valgete laikudega kogu pind;
  • limaskestade kahvatus;
  • väljaheidete muutused (kõhulahtisuse kalduvus);
  • ootamatu kehakaalu tõus;
  • rasva ebaühtlane jaotumine naha all;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus.

Pärast hügieeniprotseduure ei peatu naha koorimine, patoloogia fookused on endiselt sügavpunased, sügelevad ja muutuvad laste ärevuse ja ärrituvuse peamiseks põhjuseks. Nii et pole kahtlust, kuidas eristada dermatiiti allergiatest, paluge patsiendil suu lahti teha ja kõik muutub ilmseks..

Diagnostika ja ravi

Teades, kuidas allergiline dermatiit erineb atoopilisest dermatiidist, võite ravi alustada õigeaegselt, vältida tüsistusi, haiguse kroonilist kulgu. Esimene samm on kindlaks teha, pärast mida ilmnes allergia. Tehke kodus allergiatesti: kui see on väline tegur, võtke sellega tahtlikult ühendust. Nahalööbe ilmnemisel tuvastatakse allergeen.

Dermatoloogidel ja allergoloogidel on oma meetodid dermatiidi eristamiseks naha allergilistest ilmingutest. Tehakse vereanalüüs, kuigi ka selline laboriuuring ei suuda ärritavat ainet selgelt tuvastada. Lisaks kogub arst anamneesist andmeid, uurib patsiendi kaebusi üksikasjalikult.

Kompleksne ravi: peate lõpetama kontakti allergeeniga, võtma ravimeid juba ilmnenud sümptomite kõrvaldamiseks ja tugevdama nõrgenenud kohalikku immuunsust. Kui tagasilanguse põhjus peitub tootmisteguris, on aeg mõelda oma eriala vahetamisele. Dermatiidi ja allergilise dermatiidi erinevuste kindlakstegemisel on diagnoos pandud, raviskeemi kuuluvad järgmiste rühmade ravimid:

  • suukaudsed antihistamiinikumid (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
  • lokaalsed kortikosteroidid (Beloderm, Advantan, Hydrocortisone, Locoid).

Ravirežiimi ja ravimite valik on individuaalne. Arst võtab arvesse patsiendi vanust, patoloogia fookuste asukohta ja intensiivsust, meditsiinilisi vastunäidustusi ja ravimite võimalikke kõrvaltoimeid. Allergilise dermatiidi kompleksravi hõlmab tingimata terapeutilist dieeti, multivitamiinide komplekside suukaudset manustamist.

Atoopiline dermatiit

Erinevalt allergilisest dermatiidist on atoopiline dermatiit krooniline nahahaigus, mis põhjustab füüsilist ja emotsionaalset ebamugavust. See on allergeenidega kokkupuute, dermatiidi ja allergiate keerulise kroonilise vormi tulemus. Haigusel on sagedamini geneetiline eelsoodumus, seetõttu täiendavad krooniliste allergikute lapsed automaatselt riskirühma.

Põhjused

Haigus avaldub sageli lapsepõlves - kuni 12 aastat, hiljem areneb harva. Peamine põhjus on kontakt allergeeniga. Nende hulgas:

  • taimede õietolm;
  • lemmikloomade udusulg ja karvad;
  • toiteallika vead;
  • kodukeemia;
  • helmintilised invasioonid;
  • kunstlik söötmine;
  • seedesüsteemi ebaküpsus (imikutel);
  • sagedased nohu, viirushaigused;
  • õhusaaste, tolm (keskkonnategur);
  • tootmistegur jne..

Relapsile eelneb kohaliku immuunsuse nõrkus. Eriti ohtlikud on kevad- ja talveperioodid, mil keha kannatab teravalt hooajalise vitamiinipuuduse käes. Võimalikud allergeeniga suhtlemise viisid on kontakt, toit, õhk. Allergilise ja atoopilise dermatiidi erinevused etioloogias on tähtsusetud, kuid teise diagnoosi ravi on keerulisem.

Sümptomid

Kui immuunsüsteem võitleb allergeenidega, tekivad kehas spontaanselt antikehad, mis muudavad naha struktuuri. Lööve ei esine mitte ainult näol, selle fookused on koondunud voldidesse kehal, limaskestadel. Siit saate teada, kuidas atoopiline dermatiit erineb:

  • naha kuivus, ketendus;
  • haavade nakatumine abstsesside edasise moodustumisega;
  • epidermise turse, punetus, sügelus;
  • nuttavate haavandite moodustumine kehal;
  • kurgu turse (koos toiduallergiatega).

Atoopilise dermatiidi korral muutub patsient närviliseks, ärrituvaks, ei maga hästi, sööb vähe. Ta kriimustab pidevalt nahalööbeid, mis ainult süvendab kliinilist pilti, põhjustab komplikatsioone nakkusprotsessi kujul.

Diagnostika ja ravi

Diagnostikas pole erinevusi. Arst uurib patsiendi kaebusi, uurib hoolikalt nahalööbe koldeid. Vajadusel määrab immunoglobuliinide E (allergeeniga kokkupuutel tekkivate immuunsüsteemi antikehade) laboratoorsed uuringud. Nende kõrge kontsentratsiooni korral (kiirusega kuni 165,3 RÜ / ml suurenevad nad 10-20 korda) diagnoos kinnitatakse. Ärritava aine määramiseks kasutatakse võimaliku allergeeniga välistamise või teadliku kontakti meetodit..

Kompleksne ravi toimub individuaalse toitumisalase korrigeerimisega, välistades kõik allergeenid, järgides isikliku hügieeni reegleid ja võttes ravimeid. Tähtis: patoloogia koldeid ei saa kammida, kuigi need sügelevad ja sügelevad tugevalt, jätavad teid puhkamata. Kui täiskasvanud patsient suudab ennast kontrollida, on parem last veel kord jälgida. Vastasel korral satub mustade kätega nakkus haavadesse..

Siin on veel üks asi, mis eristab atoopilist dermatiiti allergiatest: lisaks antihistamiinikumide võtmisele määratakse ka spetsiifiline immunoteraapia. Allergeeni tahtlik sisseviimine on ette nähtud nii, et organismis moodustuks stabiilne immuunsus. See protseduur ei ole üks päev, stiimuli üksikannuseid suurendatakse järk-järgult. Selle teema videoid leiate veebi temaatilistelt saitidelt ja foorumitest.

Allergiline ja atoopiline dermatiit - laste kursus

Mõlemad haigused on allergilist laadi, sarnased sümptomid, erinevused on raviskeemis ja kliinilises tulemuses. Allergeeni mõju all ilmub nahale väike lööve, mis ühendub eraldi fookustesse, sügeleb ja tekitab ebamugavusi. Villid lõhkevad aja jooksul, seroosne vedelik voolab välja, moodustuvad koorikud. Nahk muudab oma struktuuri, muutub karedaks ja reljeefseks. Arst tajub erinevust palpatsiooniga.

Haigus esineb kolmes etapis:

  • Terav. Sümptomiteks on papulad, erüteem ja tugev turse..
  • Alaäge. Seroosse vedeliku lekkimine, naha koorumine, koorik.
  • Krooniline. Naha tugev koorimine koos värvi, struktuuri edasise muutumisega.

Enne üleminekuperioodi algust on patsient sageli mures ägenemiste pärast, hiljem juhtub seda harva. Üle 40-aastastel ei diagnoosita üldse. See on esimene asi, mis eristab diagnoose, sest allergia on iseloomulik kõigile patsientide vanusekategooriatele..

Tüüpilised erinevused diagnoosides

Haiguste eristamine on sarnaste sümptomite tõttu problemaatiline, eriti lapse esimestel elukuudel. Kuid vanemad peaksid õigeaegse meditsiiniabi pakkumiseks teadma, kuidas allergia erineb atoopilisest dermatiidist:

  • Nakkushaigusega kaasnevad hingamissüsteemi talitlushäired, areneb konjunktiviit, seedimine ebaõnnestub, väljaheide muutub vedelaks.
  • Ravirežiimi õige valiku korral on allergia täielikult ravitud 2. eluaastaks. Haiguse atoopiline vorm on salakavalam, see võib inimest kummitada kogu elu.
  • Allergia ei too kaasa tõsiseid tüsistusi, samas kui nakkushaigus ilma õigeaegse ravita põhjustab bronhiaalastma ägenemist.
  • Kui allergia korral piisab allergeeni kõrvaldamisest ja dieedi korrigeerimisest, siis haiguse atoopilise vormi ravi on keerulisem.
  • Kroonilise vaevuse korral tekivad kehale ja limaskestadele haavandid ja abstsessid, palpatsioonil valulikud ja turse välimusega.
  • Mähkmete dermatiidi korral aitavad hormonaalsed salvid hästi mitte rohkem kui 5-7 päeva. Kuid sellised välised ravimid ei suuda allergia sümptomeid peatada..

Kortikosteroididega ravimisel on oluline meeles pidada: sellised ravimid tekitavad sõltuvust, seetõttu 5-7 päeva pärast nende efektiivsus aeg-ajalt nõrgeneb. Hormonaalseid ravimeid tuleb kombineerida, võttes arvesse ravimite koostoimeid, meditsiinilisi vastunäidustusi. Üldiselt on positiivne dünaamika märgatav pärast 3-4 rakendust..

Haiguste ennetamine

Kuna mõlemad diagnoosid on seotud allergilise reaktsiooniga, on oluline vältida kokkupuudet allergeeniga. See on peamine ennetav meede, mis aitab elada ilma sügeluse ja nahalööveteta. Muud soovitused:

  • kohandage igapäevast menüüd, välistage allergeensed toidud;
  • kandke lina ja riideid ainult looduslikest materjalidest;
  • järgima lapse isikliku hügieeni reegleid;
  • vältige naha niiskust (vahetage beebimähkmeid õigeaegselt);
  • tugevdada kohalikku immuunsust.

Nüüd on ilmne, kuidas atoopiline dermatiit erineb allergilisest, kuidas mõlemat haigust õigesti ravida. Üldiselt on kliiniline tulemus soodne, kui pöörate õigeaegselt tähelepanu ärevatele sümptomitele, pöörduge individuaalselt spetsialisti poole, ärge ennast ravige.

Erinevused atoopilise dermatiidi ja allergilise vahel

Dermatiit on nahahaigus, mis lokaliseerub keha erinevates osades ja muudab naha ülemiste kihtide terviklikkust. Sarnased reaktsioonid on tüüpilised väikelastele ja ilmnevad erinevatel põhjustel. Seetõttu esitavad noored emad endale küsimuse: "Mis vahe on atoopilisel dermatiidil ja allergilisel dermatiidil?"

Inimesed alahindavad naha ootamatut punetust ja lööbeid, omistades selle ajutisele nähtusele ja piirdudes alkohol Tinktuura ja kreemidega hõõrumisega. Mõnes olukorras ei räägi naha värvi ja struktuuri muutused välistest mõjuteguritest, vaid siseorganite tõsistest patoloogiatest. Veelgi enam, mõned välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid võivad haiguse kulgu raskendada. Kehal esinevaid lööbeid mõjutavad peamiselt imikud ja väikelapsed..

Haigust ravib dermatoloog ja allergoloog.

Allergiline dermatiit

Allergiline dermatiit on keha tahtlik reaktsioon välisele stiimulile. Seda tüüpi nahapõletik reageerib konkreetse keemilise elemendi või sarnase struktuuriga.

Põhjused

Atoopilise dermatiidi moodustumine toimub üsna pikka aega, mille jooksul keha suhtleb pidevalt ainega. Lümfotsüüdid reageerivad stiimuli vastu võitlemisele, mistõttu mikroskoobi all kraapimist uurides täheldatakse nende vererakkude suurt kogunemist, mis on liitunud patoloogilise protsessiga.

Keha äge reaktsioon avaldub sageli järgmistele ainetele:

  • lateks (imikud võivad selle materjaliga kokku puutuda luti, võib-olla mänguasjade kujul; täiskasvanute jaoks võivad need olla kodukindad, kondoomid);
  • nikkel (ehted);
  • ravimid (laps saab allergeenseid aineid ema piima kaudu kortikosteroidravimite, antibiootikumide abil. Täiskasvanu puhul on reaktsioon heledam otsese kontakti tõttu ärritajaga);
  • kosmeetikatooted seebi, šampooni jms kujul;
  • pesupulber;
  • sünteetilisest kangast valmistatud riided, kummi- või lateksdetailidega ja muud ebaloomulikud materjalid;
  • putukamürgid;
  • muud kemikaalid (näiteks värv).

Stiimuli tüüp sõltub keha tundlikkuse künnisest mis tahes aine suhtes. Eksperdid märgivad, et üks kord ärritava aine sisenemine kehasse põhjustab harva allergiat, kuna allergeeni suurus on väike ja antikehad seda ei tunnista. Kui see reageerib veres sisalduva valguga, moodustuvad ained suuremates kogustes ja põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Sümptomid

Nahk kaetakse punaste laikudega ja lühikese aja pärast tekivad põletikulistele kohtadele villid. Seejärel lõhkevad nad spontaanselt, eraldades vedelikku, mis kuivatatuna koos pärisnaha surnud rakkudega tekitab väikesi koorikuid.

Esmased plekid ilmuvad täpselt seal, kus allergeen esimest korda ilmus. Arenevad sekundaarsed põletikulised laigud ilmnevad juba kogu keha pinnal. Sellisel juhul on patsient mures tugeva sügeluse pärast, halvendades tõsiselt üldist heaolu.

Õigeaegne kontakt kliinikuga tagab haiguse õige määratluse ja kiire ravi. Haiguse arengu esimesel etapil on probleemi allikat palju lihtsam kindlaks teha..

Diagnostika ja ravi

Enamasti märkab patsient ise, millal ja mis asjaoludel allergia ilmnes. Näiteks pärast uue dušigeeli või huulepulga pealekandmist. Vastasel juhul viib dermatoloog läbi allergeense aine määramise testi: väikeses koguses kantakse väidetavaid ärritajaid patsiendi nahale ja kui üks neist ilmub, määratakse sobiv ravi.

Väikesed lapsed peavad allergeeni kiiresti tuvastama, kuna tüsistused ilmnevad lapse kehas palju kiiremini kui täiskasvanutel (Quincke tursed, astma, muud tõsised tagajärjed).

Ravi on suunatud peamiselt ärritava aine kõrvaldamisele. Mõnikord on allergeen tööülesannete kaasseisukord. Sellisel juhul ostke kaitsekomplekt (kinnised riided, mask, kindad) või mõelge oma tegevuse muutmisele.

Atoopilise dermatiidi ravimiteraapia hõlmab järgmist:

  1. Antihistamiinikumide kursus vereringesüsteemi allergeense aine vastu (Zyrtec, Erius, difenhüdramiin);
  2. Kortikosteroidide salvid või emulsioonid sümptomite vastu võitlemiseks (Advantan, Locoid). See ravimikategooria ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks..

Ravimeid määrab spetsialist, võttes arvesse vastunäidustusi, patsiendi vanust ja haiguse arengutaset.

Atoopiline dermatiit

Atoopia on organismi immuunvastus allergeenile. See näeb välja nagu tavaline allergia, kuid on erinevusi, mis muudavad ravimeetodid veidi erinevaks.

Põhjused

Patoloogia levib geneetiliselt. Esmalt avaldub see alla 12-aastases lapsepõlves, hiljem on see pigem haruldane.

Haigusel on lai valik allergeene - tolm, sünteetilised ained, taimede õietolm, toit jne. Seda tüüpi nahaprobleemide korral on asjakohased kõik ärritava aine sisenemisviisid: õhk, kontakt ja toit.

Ägenemised esinevad sageli talvel ja kevadel, kui keha kaitsefunktsioonid on eriti nõrgenenud.

Sümptomid

Immuunsüsteem toodab teatud aineid, kui allergeen siseneb kehasse - kas sissehingamisel või allaneelamisel. Need ained seestpoolt toimivad nahale, põhjustades muutusi selle struktuuris. Sellisel juhul laieneb mõju kogu kehapinnale, mõjutades peamiselt õrnemat nahka (nägu, küünarnukkide ja põlvede painutused, limaskestad).

Atoopia sümptomid on järgmised:

  • suurenenud naha kuivus;
  • naha sügelus;
  • nahakihtide erosioon koos niiskuse eraldumisega;
  • abstsessid, haavade nakatumine.

Reeglina moodustub seda laadi põletik käte ja jalgade tagaküljel, kaela pinnal, liigeste painutamisel, otsmikul ja templitel. Toiduallergia põhjustab ka kurgu limaskesta turset, põhjustades lämbumist.

Diagnostika ja ravi

Peamine patoloogia diagnoosimise meetod on arsti väliste sümptomite analüüs ja patsiendi küsitlemine. Arsti äranägemisel määratakse lisaks immunoglobuliini vereanalüüs. Kui tulemus näitab aine sisaldust üle normi, on keha altid allergiatele.

On vaja välja selgitada, milline allergeen käivitas haiguse. Selleks viiakse läbi nahakatse, kasutades aineid väikestes kogustes tundlikele nahapiirkondadele..

Ravi koosneb integreeritud lähenemisviisist: ennetusmeetmed kombineeritakse ravimteraapiaga.

  1. Kõigi võimalike allergeenidega kokkupuute välistamine;
  2. Arsti määratud dieedi säilitamine;
  3. Kahjustatud naha kriimustamise vältimine;
  4. Ärge kandke villasest ja sünteetilisest riidest riideid palja keha peal - materjal aitab haavu kammida;
  5. Niisutajate igapäevane kasutamine.

Arst määrab ravimiteraapia:

  1. Antiallergiliste ravimite vastuvõtt (sisemiseks ja väliseks kasutamiseks);
  2. Spetsialisti äranägemisel on ette nähtud SIT - spetsiifiline immunoteraapia: immuunsuse resistentsuse tekitamiseks ärritajale viiakse organismi allergeen. Ravi algab väikeste annustega järkjärgulise suurendamisega..

Arengujärgud

Nahahaigused jagunevad kolme arenguetappi. Esimeses etapis on lihtsam põhjusest lahti saada, kuid kahjuks ei võta paljud seda tõsiselt..

Kolm arenguetappi:

  1. Esimesed märgid on märgatavad juba varases lapsepõlves. See on kerge lööve, peen turse ja kerge punetus. Vanemad "ravivad" sümptomeid salvi või rahvapäraste ravimitega, vaevumata sellise nähtuse allika välja selgitamiseks. Õige teraapia korral paraneb see kiiresti ja ilma kordumise võimaluseta.
  2. Väljendatud staadium kahes vormis - äge ja krooniline. Esimese etapi sümptomitele lisatakse sügelus ja koorega villidega lööbe tekkimine..
  3. Remissioon. Haiguse puudumine, selle tunnused. See võib kesta kuid või aastaid - kõik sõltub varasemast ravist, ennetusmeetmetest ja sellega seotud teguritest.

Sellisel juhul ei erine dermatiit allergiatest - mõlemad protsessid on ägedas ja kroonilises vormis, võivad ilma ravita uuesti ilmneda ja esimesed nähud on sarnased.

Esialgsel etapil ei saa teatud teadmiste ja oskusteta inimene haigust kindlaks teha. Kõigi nahaprobleemide esimest etappi väljendab punetus..

Väljund

Mis vahe on atoopial ja allergial?

Atoopia on keha reaktsioon allergeenile, nagu klassikaline allergia. Sellegipoolest esineb haigus esimesel juhul peamiselt lastel ja geneetilise ülekandega vanematelt või vanema sugulase põlvkonnalt (kui vanemad jäid kandjateks ega kannatanud patoloogia all). Allergiline tüüp avaldub erinevas vanuses.

Sümptomid erinevad ka: allergia esineb peamiselt ärritava ainega tihedas kontaktis ja atoopia - keha erinevates osades.

Atoopiline dermatiit või allergia? Need kaks sorti kuuluvad samasse rühma - allergilised ilmingud. Neil on palju ühist - samad sümptomid, sarnased sümptomid ja reaktsioonid. Kuid põhjuses ja ravis on mõningaid erinevusi. Eriliste oskuste ja kogemusteta inimene haiguse põhjust ei määra, seetõttu on dermatoloogi (allergoloogi) külastamine äärmiselt oluline.

Erinevus atoopilise ja allergilise dermatiidi vahel

Mõisted atoopiline dermatiit ja toiduallergia kattuvad sageli. Täna on need üsna tavalised nahahaigused, millel on siiski põhimõttelised erinevused ja on oluline õppida neid ära tundma..

Diateesi omadused

Ametlikus meditsiinis ei peeta diateesi täisväärtuslikuks diagnoosiks, sest see on pigem keha piiripealne seisund kui täisväärtuslik haigus. Sellist reaktsiooni ei tohiks siiski unarusse jätta - see võib viidata lapse eelsoodumusele seborröa, ekseemi ja neurodermatiidi tekkeks..

Suures plaanis võib diateesi tulevikus pidada atoopilise dermatiidi kuulutajaks. Ja hoolimata asjaolust, et diateesi ei peeta laste diagnoosiks kui selliseks, tuleb siiski ravida toiduallergiate suhtes..

Välimuse põhjused

Diatees ilmneb lastel erinevatel põhjustel. Laps võib sündida sellise reaktsiooni eelsoodumusega, näiteks kui ema sööb raseduse ajal regulaarselt üle või sõi tüüpilisi allergeene: tsitrusviljad, munad, konservid, suitsutatud liha, marinaadid. Lisaks võib diatees olla pärilik.

Raseduse kulg mõjutab ka diateesi arengut. Püsiv toksikoos, keskkond ja ravimite võtmine lapse kandmise ajal on ka muud põhjused diateesi tekkeks.

Mõni laps on isegi rinnapiima suhtes allergiline. Kuigi see nähtus on üsna haruldane, on selle põhjuseks loomse piima kasutamine kas raseduse või imetamise ajal..

Seega on diateesi arengu üheks peamiseks põhjuseks toitumiskultuuri rikkumine. Samuti pole välistatud diateesi bakteriaalne või viiruslik olemus. Toitmise ajal täheldatakse, kui lisatud segudes on palju suhkrut. Tuleb märkida, et diatees peab lõppema enne kahte aastat. Kui see jätkub veelgi, tähendab see, et see ei ole paranenud või on üle läinud kroonilisse toiduallergiasse.

Sümptomid

Diatees näitab üsna silmatorkavaid sümptomeid, mida ei saa eirata:

  • Põsed ilmuvad punased laigud;
  • Laigude kohal olev nahk koorub perioodiliselt välja ja muutub halliks või pruuniks;
  • Mõnel juhul tekivad tipule laigud;
  • Hügieeniprotseduurid ei kõrvalda naha ketendust ja laike;
  • Võib tekkida mähkmelööve;
  • Nägu muutub mõnevõrra turseks.

Samal ajal ei halvene mitte ainult lapse naha kvalitatiivsed omadused. Selliste ilmingute korral väheneb ka tema motoorne aktiivsus, seetõttu võib täheldada kõrvalekaldeid arengus. Lapse väljaheide muutub vesiseks, nahaalune rasvkude koguneb.

Samuti on limaskestade ilminguid. Nende pind on kahvatu, keelele on pressitud valged laigud. Komplitseeritud diateesi korral tekib põletikuline protsess orofarünks, mandlites, silmades.

Atoopilise dermatiidi kirjeldus

Atoopilise ja allergilise dermatiidi erinevuse piiritlemiseks tuleks uurida teise haiguse etioloogiat ja ilminguid..

Atoopiline dermatiit on allergilist laadi haigus, mis on levinum mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute seas. See haigus on krooniline ja kõige sagedamini päriliku iseloomuga..

See põhineb immuunsüsteemi häiretega seotud reaktsioonidel, nii et see võib avalduda sõltumata toidu tarbimisest. Seetõttu ei ole ravi antud juhul suunatud toitumise korrigeerimisele, vaid ennekõike ravimite-immunomodulaatorite võtmisele.

Sümptomid

Esimesed atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnevad varases lapsepõlves, kuigi juhtub ka, et see avaldub palju hiljem. 75% -l atoopilise dermatiidiga patsientidest leiti esimesed sümptomid enne kuut kuud.

Kõige silmatorkavam sümptom on sügelus. See võib ilmneda ilma naha punetuseta, kuid see on üsna tugev ja häiriv. Atoopilise dermatiidi korral on sügelus lööbe ja turse kuulutaja. Sügelemine intensiivistub tavaliselt õhtu poole. Ärritavate ainete - kosmeetika, päike, teatavad väga allergeenidega seotud tooted - suureneb ka nahareaktsioon.

Seos diateesiga

Üldiselt peetakse diateesi üheks atoopilise dermatiidi etapiks. Viimane jaguneb kolmeks etapiks.

Imiku dermatiit või diatees - avaldub kuni kahe aasta vanuste punaste laikude kujul, sagedamini laubal ja põskedel. See voolab kiiresti ja võib levida kätele ja jalgadele. Ägedas staadiumis ilmuvad nahale erepunased laigud ja muhud.

Nahavoltidele, küünarnukkidele ja põlvedele tekivad muhud ning kogu nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Suurenenud naha pigmentatsioon silmade ümbruses.

Väljaspool ägenemist avaldub atoopiline dermatiit naha kuivusena, väikeste pragudena, mis ilmuvad kätele ja sõrmede vahele. Seega võib laste diatees olla üks atoopilise dermatiidi etappidest..

Kuidas eristada

Diateesi või dermatiidi määratlus on üsna keeruline, kuna neid on lapse alguses ja esimestel elukuudel üsna raske eristada. Nende sümptomid on üsna sarnased, kuid on teatud erinevusi:

  • Õige ravi korral möödub diatees kahe aasta jooksul, erinevalt atoopilisest dermatiidist, mis võib jääda lapsele kogu eluks.
  • Mõne aasta pärast tekkinud dermatiit põhjustab hingamisteede allergiate ägenemisi ja tulevikus - bronhiaalastmat.
  • Dermatiidi korral ilmnevad sageli hingamissüsteemi haigused, vastuvõtlikkus nakkuslikele kahjustustele, konjunktiviit, väljaheide on sageli vedel.
  • Dieedi normaliseerimisega ja õige dieedi valimisega kaob diatees, kuid atoopiline dermatiit mitte..

Vastasel juhul saab erinevusi diagnoosi järel teada ainult arst. Diagnoosina on ette nähtud vere ja uriini laboratoorsed uuringud, samuti immuunsüsteemi kehade analüüs, nahaallergia test.

Ravi

Atoopiline dermatiit

Atoopilist dermatiiti on mõnevõrra raskem ravida kui diateesi. Esiteks vajab beebi nahk pragude ja haavade vältimiseks pidevalt niisutust. Selleks kasutatakse tingimata kõrge kvaliteediga kreeme ja beebikreeme, kuna sellise lapse nahk võib halva kvaliteediga toodete korral reageerida uue allergilise reaktsiooni lainega..

Dieedist kõrvaldatakse kõik toidud, millel on ühel või teisel määral allergeensus: tsitrusviljad, maasikad, munad, konservid, suitsutatud liha. Samuti peaksite piirama pesuvahendite kasutamist nõude ja pulbrite jaoks - nõud pestakse sooda ja soolaga ning pulbrid valitakse hüpoallergeensed.

Ujumine on kohustuslik ainult soojas vees. Sellise võimaluse olemasolul jätkatakse lapse immuunsuse parandamiseks rinnapiimaga toitmist. Sellisel juhul määrab ravimeid ainult raviarst. Tavaliselt on need hormonaalsed ja mittehormonaalsed, kuid väikelaste ravi ajal eelistatakse ennekõike mittehormonaalse iseloomuga ravimeid..

Diatees

Diateesi ravis on erinevalt atoopilise dermatiidiga peamine roll dieedil. Kõrvaldage allergeenid, järgige ranget toitmis- ja täiendava toitmise ajakava ning ärge andke oma lapsele liiga palju. Seedesüsteemil peab olema aega taastumiseks. Naha seisundi normaliseerimiseks kasutatakse tamme koore ja nööri tinktuure, hõõrudes nendega nahka.

Valige kuivuse ja ketenduse kõrvaldamiseks lapsele lojaalsed kreemid, kuna tulevikus võivad need muutuda naha haavanditeks ja see provotseerib seenhaigusi.

Sellisel juhul on valitud ravimid antihistamiinikumid kombinatsioonis vitamiinide kompleksidega. Kuid neid määrab vajadusel ainult arst, kuna diatses võib pärast diagnostika läbimist osutuda atoopiliseks dermatiidiks ja ise välja kirjutavad ravimid võivad seda ainult halvendada.

Oluline on meeles pidada, et toitumise normaliseerimata, dieeti koostamata ja kultuurist kinni pidamata ei suuda ükski ravim lapsel diateesiga toime tulla. Mitmekesistage lapse toitumist nii, et see sisaldaks kõiki vitamiine ja mikro-, makrotoitaineid.

Atoopiline dermatiit ja toiduallergia. Mis tavaline?

Näidatud on atoopilise dermatiidi (AD) arengu põhjused, kaasaegsest vaatepunktist peetakse silmas AD patofüsioloogia ja toiduallergia (PA) suhet, diagnostilisi tunnuseid, lähenemisviise AD ja PA patsientide ravile, sealhulgas eliminatsioonidieeti ja välisteraapiat.

Esitati atoopilise dermatiidi (ATD) arengu põhjused, kaaluti ATD patofüsioloogia ja toiduallergia (FA) omavahelist seost kaasaegsest vaatepunktist ning ATD ja PA põdevate patsientide ravi diagnostiliste lähenemisviiside omadusi, sealhulgas eliminatsioonidieeti ja väline teraapia.

Atoopiline dermatiit (AD) on keeruline etiopatogeneesiga krooniline põletikuline nahahaigus, mis algab tavaliselt lapsepõlves [1]. Toiduallergia (PA) on kõige levinum ka lastel [2].

Nagu näitab praktika, usub märkimisväärne osa AD-patsientidest, et teatud toidu tarbimine mõjutab kõige sagedamini haiguse kulgu. AD-ga laste vanemad osutavad kõige sagedamini maiustustele, suhkrule, toiduvärvidele. Välismaal hakati seda küsimust selgitama juba 1990. aastatel, kui tänu hästi kavandatud uuringutele tehti kõigepealt kindlaks toidu ülitundlikkuse tegelik roll AD arengus ja toiduallergeenid tuvastati haiguse esimeste käivitajatena, eriti lastel. Samal ajal tegid S. Sicherer ja H. Sampson olulise teadusliku järelduse: AD ja PA on enamikul patsientidel mööduvad seisundid ja nende kulg võib vanusega paraneda [3].

Tänapäeval on kindlalt teada, et AD areng sõltub mitmest tegurist, sealhulgas patsiendi geneetilistest omadustest, kokkupuutest erinevate allergeenide ja nakkusetekitajatega (eriti Staphylococcus aureus), ärritavate ainetega jne. AD ägenemist võivad põhjustada psühhogeensed ja klimaatilised tegurid. Kuulus teadlane prof. T. Bieber teeb ka eelduse AD autoreaktiivsuse protsesside kasuks. Mõnel juhul võib AD tõepoolest olla seotud PA-ga. See seos on eriti ilmne lastel, kellel AD nahanähtude ägenemine ilmnes selgelt pärast teatud toidu söömist, mis näitab toiduallergeenide aktiivset osalemist põletikulises protsessis [2, 3]..

Enam kui pool sajandit tagasi leidis kinnitust seos AD, heinapalaviku ja bronhiaalastma vahel, mida teadlased nimetasid "atoopiliseks triaadiks". Seega on toiduallergeenide spekter õietolmu ja toiduallergeenide ristreaktiivsuse tõttu (nn õietolmu-toidu sündroom) märkimisväärselt laienenud. On veel üks eripära: AD võib olla "allergilise marsi" debüüt, kui tulevikus moodustuvad sellistel patsientidel muud atoopilised haigused: PA, bronhiaalastma, allergiline riniit. Hiljuti kinnitasid Jaapani teadlased, et PA-ga seotud AD kiirendab "allergilise marssi" progresseerumist.

Kõik see seletab teadlaste erilist huvi "allergilise marsi" arengut mõjutavate tegurite uurimise vastu ning uute strateegiate väljatöötamist patsientide juhtimiseks, mille eesmärk on muuta juba olemasolevate allergiliste haiguste kulgu..

AD ja PA suhe

Milline on AD ja PA suhe tänapäevastelt positsioonidelt? Kuidas mõjutab ükskõik milline neist patoloogiatest teise kulgu ja raskust? Sellele küsimusele vastates esitame kõigepealt tänapäevase haiguste klassifikatsiooni. Ehkki omadussõna “atoopiline” osutab IgE üldise taseme ja / või sissehingamise / toiduallergeenide sensibiliseerimise taseme suurenemisele, on praeguse klassifikatsiooni kohaselt olemas ka teine ​​vorm - mitteallergiline AD. On kindlaks tehtud, et kuni 2/3 ATD kliinilise fenotüübiga lastest on allergoloogilise uuringu tulemused negatiivsed (nahatestid, spetsiifiliste IgE antikehade taseme määramine vereseerumis) [3, 4]. Pealegi võib AD-s täheldada kroonilist põletikku nahas, kui puudub nähtav kokkupuude keskkonnaallergeenidega. Ühe võimaliku põhjusena nimetavad teadlased naha koloniseerimist Staphylococcus aureuse poolt, mida leidub enam kui 90% -l mõjutatud atoopilisest nahast, mis võib T-rakkude aktiveerimisega põhjustada püsiva põletiku [1, 3, 4]. Sellegipoolest ei paranda antistafülokoki terapeutiline sekkumine AD kliinilist kulgu märkimisväärselt, vaatamata naha bakteriaalse koormuse kvantitatiivsele vähenemisele sellistel patsientidel [4].

Uuringud näitavad, et mitteallergilist AD-d (mis ei ole seotud IgE sensibiliseerimisega) esineb sagedamini eelkooliealistel lastel (45–64%) ja

Termin "toiduallergia" viitab keha immuunvahendatud reaktsioonile toidutoodetele [2]. Klassifikatsiooni järgi võivad need olla: IgE-sõltuv PA (suuline allergiline sündroom, urtikaaria, anafülaksia); rakkude poolt vahendatud (mitte-IgE), samuti mõlema tüüpi immuunreaktsioonide kombinatsioon: IgE- ja mitte (mitte alati / mitte ainult) IgE-sõltuvad toiduga seotud kõrvaltoimed [2]. Toiduga seotud kõrvaltoimeid, mida IgE ei vahenda, ei loeta PA-ks. Näiteks on metaboolne (laktoositalumatus, ensüümide puudumine pankrease või maksa talitlushäire tõttu) ja toksilised reaktsioonid (näiteks bakteriaalne toidumürgitus) või reaktsioonid, mis on põhjustatud paljude toidus sisalduvate toimeainete (näiteks histamiini - veinis, türamiini - farmakoloogilisest toimest) juustus või kofeiinis ja teobromiinis - kohvis ja tees) [3].

Iga toit võib põhjustada allergilisi reaktsioone

170 toodet põhjustavad IgE-vahendatud reaktsioone [1]. Neist vaid suhteliselt vähesed moodustavad suurema osa PA juhtudest. Seega esineb üle 90% PA juhtumitest 8–10 peamise väga allergiat tekitava toiduaines - nn peamistes allergeenides: maapähklites, pähklites, munades, piimas, kalas, koorikloomades, nisus ja sojas [1, 3]. EL-i riikides on kõige olulisemateks allergeenideks tunnistatud seller, sinep, seesam, lupiin ja koorikloomad ning Jaapanis ka tatar. PA-d leidub kõige sagedamini lastel ja seda vahendab allergia lehmapiima, kanamunade ja teraviljade valkudele. Täiskasvanutel on PA kõige levinum põhjus kala ja mereannid (krevetid, krabid, homaarid, austrid), samuti pähklid ja kaunviljad (maapähklid, sojaoad, valged oad) jne [1]. Toote allergeensus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas selle valmistamisviisist, aastaajast ja geograafilisest päritolust (eriti puu- ja köögiviljadest). PA-de tekkimisel on oluline roll nn seotud teguritel: ravimite, alkoholi, kaasuvate infektsioonide võtmine jne..

Kuidas toiduaine muutub antigeeniks, miks sensibiliseerimine areneb ja mitte tolerantsus - nendel ja muudel küsimustel pole endiselt selgeid selgitusi ja need nõuavad põhjalikku uurimist.

Parem arusaam PA ja AD patofüsioloogia vahelisest seosest sai võimalikuks pärast veenvaid andmeid nahabarjääri struktuurihäirete kohta ja immunoloogiliste mehhanismide kaasamist mõlema haiguse arengusse [1-4].

Nahatõkkefunktsiooni kahjustus ja nahas esinev põletiku Th2 tüüp on tänapäevase teaduse kaks võtmeaspekti AD patogeneesis [1]. Epidermise barjäär mängib olulist rolli keha kaitsmisel nakkuste ja muude eksogeensete tegurite eest; vähendab transepidermaalset veekadu ja osaleb immuunprotsessides. Tugevaima geneetilise tegurina, mis põhjustab epidermise talitlushäireid ja on tihedalt seotud AD tekkimise riski suurenemisega, kaaluvad hiljuti teadlased epidermise struktuurivalku - filaggriini kodeeriva geeni mutatsiooni [1, 4]. Kuigi hiljem ei leitud kõigil AD-ga patsientidel filagriini mutatsiooni ja vastupidi, leiti, et AD on vähemalt osaliselt alguse saanud naha barjäärifunktsiooni defektidest (geneetiliselt määratud või omandatud). On tõestatud, et naha epiteeli barjääri rikkumine hõlbustab veelgi mitmesuguste päästikute (mikroorganismid, ärritajad, allergeenid) tungimist nahka. Lisaks suurendab nahatõkke terviklikkuse düsfunktsioon AD-ga patsientidel ka toidu sensibiliseerimise ohtu..

Eksperimentaalne mudel hiirtel, kes puutusid kokku toidu antigeeniga (ovalbumiin), on veenvalt kinnitanud, et epidermise barjääri kahjustus käivitab nahas adaptiivse immuunvastuse. Tõepoolest, AD ja PA-ga patsiente iseloomustavad mõned üldised immunoloogilised muutused. Meenutagem neid lühidalt. Põletikuline reaktsioon, mis areneb nahas pärast kokkupuudet allergeenidega, hõlmab epidermise antigeeni esitlevate rakkude (dendriitrakud ja Langerhansi rakud) osalemist, millel on kõrge afiinsus IgE retseptorite suhtes ja mis seovad antigeeni. Selle kompleksi edasine tutvustamine T-rakkudele (peamiselt Th2a tüüp) viib lokaalse põletikuni [1-4].

Viimasel ajal omistatakse AD ja PA patogeneesis kõige olulisem roll reguleerivatele T-rakkudele - need on ka peamised toidutolerantsuse esilekutsumisel osalevad rakud [1-3].

Klassikaliselt toimub sensibiliseerimine toidu antigeenide suhtes seedetrakti kaudu. Tuleb eeldada, et soolehaarde funktsiooni kahjustus ja toiduallergeenide suurem imendumine AD-ga patsientidel aitavad hiljem kaasa PA arengule. Teine võimalik sensibiliseerimisviis on teatud toiduallergeeni kokkupuude põletikulise nahaga juba enne selle sissevõtmist (näiteks pärast maapähklivõi määrimist sellisele nahale - transkutaanne sensibiliseerimine) [3].

Kliinikud peaksid kaaluma mõningaid AD ja PA vahelisi olemuslikke seoseid. Esiteks puudutab see patsientide vanust; AD enda raskusaste ning ravi- ja diagnostilised lähenemisviisid. Eelkõige on PA oluline AD ägenemise põhjus, peamiselt laste teatud osas, samas kui selle roll on vanematel patsientidel ja täiskasvanutel endiselt üsna vaieldav [1–4].

Lisaks võib vananedes muutuda ülitundlikkus tarbitud allergeenide suhtes. See kehtib eriti nende juhtude kohta, kui patsiendil diagnoositakse heinapalavik. Potentsiaalsed PA ja AD käivitajad hõlmavad perekondi Rosaceae, Umbellifera ja Solanaceae, sealhulgas palju puu- ja köögivilju [3]. Vererõhk võib halveneda ka pärast keedetud ristreageeriva toidu tarvitamist.

Kogunenud teaduslikud andmed kinnitavad veenvalt, et PA tähtsus suureneb AD mõõduka ja raske raskusega. Nagu hiljuti teatasid L. Forbes et al., Nn toidu põhjustatud AD ägenemised esinevad 1/3 väikelastel, 5-10% vanematel lastel ja harva täiskasvanud patsientidel, kes kannatavad mõõduka ja raske AD vormi korral [5].

Seevastu D. Rowlands jt. pärast 17 raskekujulise AD-ga hospitaliseeritud lapse uurimist, mis olid resistentsed mitmete rangete eliminatsioonidieetide suhtes, saadi erinevad tulemused [6]. Nende laste jaoks viisid autorid läbi 91 kõige rohkem kahtlustatava toidu (kana munad, lehmapiim, nisu, soja) ja muude madalama potentsiaalse allergeeniga toiduainete proovid. Tulemused olid positiivsed ainult kolmel viivitamatu reaktsiooni tüübi korral, samas kui viivitatud reaktsiooni AD süvenevate sümptomite kujul ei registreeritud üldse. Valikukriteeriumide erinevused muudavad nende tulemuste võrdlemise varasemate uuringutega keeruliseks.

ATD ja PA: diagnostiline probleem

Euroopas peaksid lastearstid kõiki anafülaksia, ekseemi (AD) ja seedetrakti sümptomitega lapsi pidama PA-d põdevateks ning pöörduma laste allergoloogi poole..

Enne allergia rolli hindamist AD-s soovitavad eksperdid arstidel tagada, et patsiendid järgiksid kõiki optimaalse nahahoolduse juhiseid. M. Thompsoni ja J. Hanifini huvitavas uuringus veendusid paljud vanemad pärast AD adekvaatset ravi toidu nõrgas provotseerivas rollis, mis viis neile registreeritud reaktsioonide arvu olulise vähenemiseni [7]..

Stafülokoki eksotoksiinide poolt põhjustatud sekundaarsed nahainfektsioonid raskendavad teadaolevalt ATD kulgu [1, 4]. Kliinilised nähud, mis viitavad sekundaarsele bakteriaalsele nahainfektsioonile: 1) nutvad kahjustused või koorikud; 2) asümmeetriline lööve. Muud AD ägenemise käivitajad: herpes simplex viirus (millega kaasneb vesikulaarne lööve); perekonna Malassezia seened (75% -l juhtudest täiskasvanutel, eriti fookuste lokaliseerimisega pea ja kaela piirkonnas).

Vastavalt PA-d käsitlevale rahvusvahelisele dokumendile "ICON: toiduallergia" (2012) tuleks allergoloogiline uuring läbi viia juhtudel, kui patsiendil: 1) on ajaloos kliinilisi andmeid, mis viitavad viivitamatule reaktsioonile ühele toiduainele; või 2) diagnoositud mõõduka kuni raske AD, hoolimata optimaalsest nahahooldusest ja tarbib jätkuvalt potentsiaalselt põhjuslikku toidutoodet, mis võib põletikku aktiivselt soodustada (ingliskeelses kirjanduses kasutatakse terminit "toidu põhjustatud ekseem") [2] ].

Üldiselt on PA rolli AD-s selgitamine / kinnitamine keeruline, kuna see nõuab mitut diagnostilist testi, sealhulgas eliminatsioonidieeti ja töömahukat topelt platseebokontrollitud toiduainete proovilepanekut (DPPCPT). Esimeses etapis, kui arst pärast põhjalikku haiguslugu kahtlustab PA-d, tehakse AD-ga patsiendile sobiv allergoloogiline uuring ja hinnatakse eliminatsioonidieedi efektiivsust [1, 2]..

Muidugi aitab viivitamatu IgE-vahendatud reaktsiooni korral üksikasjalik haiguslugu luua otsese seose AD sümptomite ja konkreetse toidu sissevõtmise vahel. Kui AD ägenemised on põhjustatud toidu ülitundlikkuse rakulistest mehhanismidest, on haiguse ajaloo prognostiline väärtus äärmiselt madal ja põhjuse / tagajärje seost on isegi raskekujulise AD-ga lastel palju raskem kindlaks teha [2]..

Kui anamneesi andmetel ei ole vahetuid allergilisi reaktsioone toidule (urtikaaria, Quincke tursed, anafülaksia) kliiniliselt raske diagnoosida, on toidu kasutamisega seotud mitte-IgE-vahendatud mehhanismide osalemist AD ägenemisel äärmiselt keeruline tõestada. Mõned teadlased usuvad üldiselt, et PA mängib mitteallergilise AD-ga lastel väikest rolli (või isegi ei mõju) [4].

IgE vahendatud PA-d iseloomustab reeglina äge algus: tavaliselt mõne minuti jooksul - kuni 2 tunni jooksul tekivad patsiendil naha (urtikaaria, Quincke tursed), seedetrakti (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ja / või hingamisteede sümptomid. Sellesse kategooriasse kuulub ka õietolmu ja toidu sündroom, mis on seotud toores puu- ja köögivilja tarbimisega peamiselt õietolmuallergiaga inimestel. Kõige raskemas vormis avaldub IgE vahendatud PA anafülaksiana. Mõnikord esineb anafülaksia ainult toidu ja treeningu koosmõjul - nn treenimisest põhjustatud toiduanafülaksia.

Ärge unustage teiste tegurite, sealhulgas sissehingatavate allergeenide, ärritajate, mikroorganismide ja füüsikaliste tegurite (liiga kõrge temperatuur, klooritud vesi) väga olulist rolli, mis võib samuti põhjustada AD ägenemist.

Eliminatsioonidieet koos põhjusliku toiduallergeeni väljajätmisega IgE-vahendatud PA-s viib enamasti AD kliiniliste sümptomite paranemiseni või leevendamiseni. Teisest küljest tekitab toiduaine uuesti kasutuselevõtt pärast pikaajalist tõrjutust mõnikord veelgi tugevamaid sümptomeid, kui see oli siis, kui patsient seda regulaarselt võttis..

Nahatestid on üldiselt allergiliste haiguste diagnoosimise esimesed read. Naha testidel on toiduallergeenide ekstraktide kasutamisel kõrge negatiivne ennustav väärtus (olenevalt toidust üldiselt> 95%), kuid positiivsete tulemuste prognoositav väärtus on madal (

H. Lemon-Mule jt. leidis, et 10 ke / l) [18].

Diagnoos: atoopiline dermatiit, allergiline vorm, mõõdukas raskusaste. Toidu ülitundlikkus (lehmapiim).

Ravi: 1) naha puhastamine (Topikrem - pesuvahend); 2) Protopic salv 0,03% 2 korda päevas kahjustatud nahal (kolm nädalat), seejärel 2-3 korda nädalas - pikk kuur; 3) 2 tundi pärast Protopicut - niisutav aine (Lokobase Ripea); 4) hüpoallergiline dieet.

Nahahaigus hakkas märgatavalt paranema 4. päeval, lööve kadus täielikult 3 nädalat pärast ravi algust (joonis 2).

Järeldus

Tänapäeval on üldtunnustatud, et AD ravis on põhiliseks abiteraapia (puhastusvahendid / niisutajad) ja paiksete põletikuvastaste ravimite pidev kasutamine..

Arvestades lööbe lokaliseerimist sellel patsiendil (nägu), oli kõige sobivam kohaliku kaltsineuriini inhibiitori (Protopic) määramine koos üleminekuga sama ravimiga säilitusravile (proaktiivseks) vastavalt skeemile 2 korda nädalas.

Kirjandus

  1. Sicherer S., Leung D. Allergiliste nahahaiguste, anafülaksia ja toidu, ravimite ja putukate ülitundlikkusreaktsioonide areng 2012. aastal // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. jt. IKON: Toiduallergia // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Toiduallergia hindamine atoopilise dermatiidiga patsientidel // J Allergy Clin Immunology: Praktikas. 2013; 1: 22–28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. jt. Ravi raskesti ravitava atoopilise dermatiidiga. Ibid. 2013; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Toiduallergiad ja atoopiline dermatiit: müüdi eristamine tegelikkusest // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Kas toiduallergia põhjustab atoopilist dermatiiti? Toiduproovide testimine ekseemide eraldamiseks kohestest reaktsioonidest // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Lapseeatoopilise dermatiidi efektiivne ravi leevendab toiduallergiaprobleeme // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Nahatestide, RAST-i ja topeltpimedate, platseebokontrollitud toiduprobleemide tulemuste võrdlus atoopilise dermatiidiga lastel // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Toidu põhjustatud anafülaksia patofüsioloogia // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Nahatestid: tehnika, roll allergiliste haiguste diagnoosimisel ja ASIT-i ettevalmistamine. Tööriistakomplekt. M.: Beresta-Press. 2012, lk. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. jt. Immuunsuses oleva immunoglobuliin E toidu sensibiliseerimise ja ekseemi vahelise seose kinnitamine: rahvusvaheline uuring // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. et al. Toiduallergia diagnoosiga laste suukaudsed toiduprobleemid // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
  13. Celakovska J., Ettlerova K., Ettler K. jt. Hüpoallergilise diagnostilise dieedi mõju noorukitel ja täiskasvanud patsientidel, kes kannatavad atoopilise dermatiidi all // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. jt. Vanemate teadmiste, teraapia kasutamise ja atoopilise ekseemi raskusastme võrdlus enne ja pärast dermatoloogiõe selgitamist ja kohalike ravimeetodite tutvustamist // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. jt. Laste ja täiskasvanute atoopilise dermatiidi diagnoosimine ja ravi: Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia / Ameerika Allergia, Astma ja Immunoloogia Akadeemia / PRACTALLConsensus Report // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Nahalipiidide segu efektiivsuse hindamine ärritava kontaktdermatiidi, allergilise kontaktdermatiidi või atoopilise dermatiidiga patsientidel: mitmekeskuseline uuring // Kontaktdermatiit. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Nr 5 lk. 348-353.
  18. Spergel J. Lehmapiimiallergia loomulugu // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, meditsiiniteaduste doktor, professor

GOU VPO RUDN, Moskva

Up