logo

Quincke ödeem (H. I. Quincke, saksa terapeut, 1842–1922; sünonüüm: angioödeem, hiiglaslik nõgestõbi) on haigus, mida iseloomustab nahaaluse rasva ja limaskestade piiratud või difuusse turse äkiline areng. Esimest korda K. umbes. kirjeldas G. Quincke 1882. aastal K. o. pidada urtikaaria üheks vormiks (vt); täiskasvanud (sagedamini naised) ja lapsed on haiged. Allergiline K. umbes. esineb sagedamini pärast 20. eluaastat, esimeste eluaastate lapsed ja eakad haigestuvad vähem; pärilik To. umbes. leitakse juba varases lapsepõlves.

Sisu

  • 1 Etioloogia
  • 2 Patogenees
  • 3 Pathomorphology
  • 4 Kliiniline pilt
  • 5 Diagnoos
  • 6 Ravi
  • 7 Ennetamine

Etioloogia

Eristada K. umbes. allergiline ja mitteallergiline genees. Allergilise tekitaja. on mitmeid allergeene, kuid peamiselt toitu ja ravimeid. Tuntud toidukaubad, mis põhjustavad eriti sageli K. o.: muna, lehmapiim, nisuleib, šokolaad, krabid, pähklid, tomatid, tsitrusviljad, vürtsid, marjad. Munaallergia korral võib ülitundlikkus olla ainult valge või munakollase või nii valge kui ka kollase suhtes. Muna suhtes sensibiliseeritud patsientidel võib selle kasutamine isegi minimaalsetes kogustes (koores, küpsistes jne) põhjustada K. umbes. Kirjeldatakse K. o ägeda surma juhtumeid. kõri piirkonnas munaallergia tõttu. Sageli on allergia kanamunade suhtes ühendatud suurenenud tundlikkusega kana liha ja sulgede suhtes. Lastel esinevad allergilised ilmingud eksudatiivse diateesi, pülorospasmi, soolekoolikute, oksendamise ja seejärel K. o. võib olla lehmapiima joomise esimestest nädalatest. Sageli on ühel patsiendil / ülitundlikkus mitme allergeeni suhtes, millest üks (nt toit) põhjustab K. o., Ja teine ​​(nt taimne õietolm) - bronhiaalastma rünnak ilma sümptomiteta K. o. Sageli K. umbes. täheldatakse krooniliste haiguste all kannatavatel inimestel, haigused läksid. - kish. trakt, maks ja kõhunääre. Sellistel juhtudel toimub ensümaatilise puudulikkuse tõttu söödud toidu mittetäielik seedimine koos sekundaarsete allergeenide moodustumisega, mis põhjustab haiguse algust. Suur roll To. About tekkimisel. foci hron, infektsioonid (sageli varjatud, patsienti ei häiri) mängivad, põhjustades sensibiliseerimist bakteriaalsete allergeenide suhtes. Ravimitest K. umbes. võib põhjustada antibiootikume (sageli penitsilliini), atsetüülsalitsüülhapet, pürasolooni derivaate, barbituraate, novokaiini, bromiide, insuliini, seerumeid, vaktsiine. Need ravimid, välja arvatud seerumid ja vaktsiinid, on hapteenid (vt.), Mis hõlpsasti sisenevad kehasse valkude kombinatsioonis, moodustades täieõigusliku antigeeni. Põhjus K. umbes. seal võib olla erinevaid desinfitseerimis- ja detergente, kosmeetikat, insektitsiide, värvaineid. Näiteks raske K. o. tekib pärast ripsmete värvimist ursooliga, pärast pihustatud pulbri sissehingamist DDT jne. Mõnikord K. o. tekib siis, kui füüsiline. stress, mis on tingitud allergiast mitmete metaboliitide suhtes, mis sel juhul moodustuvad lihastes. K. o. põhjustada ka sissehingamisel allergeene. Pollinoosiga patsientidel põhjustab vastavate taimede õietolm nende õitsemise perioodil K. o. sagedamini koos heinapalaviku sümptomitega (vt). Juhtumeid on kirjeldatud To. Järv, mis on seotud helmintide ja algloomade sissetungidega. Põhjus K. umbes. võivad olla erinevad lõhnad (toit, parfüümid, odekolonn, värvid jne), madalate temperatuuride mõju nahale (külm K. o.), kõrvetavad putukad (mesilased, herilased, sääsed, lutikad).

Mitteallergiline. Järv - pärilik haigus. Pärand on domineeriv. Patsiendid on heterosügootsed C1-esteraasi inhibiitorite sünteesi kontrolliva alleeli suhtes. Mitteallergiline K. o. tekib ka siis, kui keha puutub kokku ainetega, mis aitavad kaasa histamiini ja teiste allergiliste reaktsioonide vahendajate vabanemisele (vt.). On teada, et sappsooladel, mõnel ravimil ja toidul on sellised omadused. Pankreases ja soole limaskestas sisalduv kallikreinogeen erinevate tegurite mõjul läheb aktiivsesse vormi - kallikreiin, mis põhjustab K..

Patogenees

Allergiliste ja mitteallergiliste K. o. erinevad. Allergilise To-i patogeneesi keskmes. peitub allergilise reaktsiooni antigeen - antikeha (vt. Antigeeni-antikeha reaktsioon) ja To. on kiil, patofüsiooli ilming, allergilise reaktsiooni staadium. Reaktsiooni tagajärjel vabanenud vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide kohalikku laienemist, mis põhjustab nende läbilaskvuse ja ümbritseva koe turse suurenemist. Mitteallergiliste rünnakute patogeneesis. Järv. immunool, koekahjustuse mehhanismid ei ole seotud. Nende patsientide vereseerumis leiti C1-esteraasi inhibiitori ja kallikreiini, mis on valk - alfa2-neuraminoglükoproteiin, taseme langus. Seetõttu võivad sellised tegurid nagu trauma (kodune või kirurgiline) hõlpsasti aktiveerida komplemendisüsteemi või kallikreiin-kiniini süsteemi. Komplementaarse süsteemi aktiveerimisel moodustub järjestikuste reaktsioonide ahela tulemusena Gl-esteraas. Aktiveeritud C1-esteraas lõhustab selle inhibiitori puudumisel komplementkomponendid C2 ja C4, moodustades kiniinitaolise peptiidi, mis on vahendajaks, kes vastutab K. o. Patsientide vereseerumis leiti faktorite C2 ja C4 taseme langus ning C1-esteraasi inhibiitori defitsiit. Mitteallergilise K. o diagnoosimiseks kasutatakse faktorite C2 ja C4 taseme langust. Sellistel patsientidel saadi kallikreiini intradermaalsele manustamisele järsult positiivne reaktsioon. Mitteallergiliste patogeneesis. Järv. teiste proteaasi inhibiitorite (alfa1-antitrüpsiini, alfa2-makroglobuliini jne) defitsiidi roll.

Pathomorphology

Makroskoopiliselt on kõri ägeda ödeemi ajal asfüksiasse surnud patsientide kõri koe uurimisel limaskesta terav turse, mis levib kõri lihastesse..

Mikroskoopilise pildi saamiseks allergilisest nahast. iseloomulikud on vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide korral esinevad muutused. Märgitakse vere ja lümfikapillaaride, arterioolide ja veenulite laienemist, perivaskulaarse turse nähtust koos sidekoe lõtvumisega ning ödeemi piirkonnas paiknevate anumate ja rakkude kokkusurumist. Lümfikapillaaride purunemisel lisatakse ödeemilisele vedelikule lümfi. Edematoosne vedelik on rakulistes elementides kehv: eosinofiile leidub väikeses koguses, võimalik on basofiilide segunemine. K. lokaliseerimisel umbes. suuõõne, neelu ja kõri ödeemilise limaskesta kõri piirkonnas täheldatakse mitmeid verevalumeid. Sageli K. o. kõri piirkonnas on kombineeritud nina limaskesta ja kogu trahheobronhiaalse puu tursega. Mitteallergiline K. o. erineb allergilisest ödeemilise vedeliku rakulises koostises, kus leidub peamiselt neutrofiile.

Kliiniline pilt

K. o. esineb järgmisel kiilul, ilmingud: 1) nahaaluse koe ja limaskestade kahjustus, 2) kõri ödeem, 3) kõhu sündroom, 4) neurool, häired. Praegune K. umbes. krooniline, ägenemistega, mis ilmnevad ägedalt pärast määramatut aega.

Nahaaluse rasvkoe lüüasaamine ilmneb äkilise tursega, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Turse piirkonnas tunneb patsient väikest survet. Sügelust ei juhtu, kuna protsess lokaliseerub peamiselt nahaalusesse kihti ega ulatu naha närvide tundlikesse otstesse. Nahavärv kahjustustes on kahvaturoosa, mõnikord kahvatu. Lemmik lokaliseerimine - huuled, otsmik, põsed, silmalaud (joonis), jalgade seljaosad, eellasakott, munandikott. Sageli K. umbes. jõuab märkimisväärse suurusega, deformeerides kahjustatud piirkonda. Järsku tekkiv turse taandub kiiresti ja jäljetult, kuid võib ka korduda. K. o. esineb suuõõne limaskestadel, sagedamini keelel ja keel paisub nii palju, et ei mahu suhu, samas kui neelamine ja rääkimine on tõsiselt rasked. Samal ajal paisuvad pehme suulae, neelu, uvula, mandlid. Täheldatud on järve isoleeritud To. mandlite piirkonnas. Mõnikord näeb see välja nagu katarraalne kurguvalu..

Kõri turse esineb 20 - 25% kõigist ägedatest juhtumitest. ja kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule; see võib tekkida samaaegselt teiste sümptomitega. Haigus areneb välkkiirelt. Patsient tunneb äkki õhupuudust ja muutub seetõttu rahutuks; ilmub aphonia, nägu muutub tsüanootseks. Mõnikord täheldatakse hemoptüüsi suuõõne, neelu ja kõri limaskesta mitmekordse verejooksu tõttu. Rünnak kestab mõnest minutist kuni poole tunnini. Tulevikus lämbumine lakkab, kuid mõnda aega on hingamist segav tunne ja kerge hääle kähedus. Rünnaku ajal uurimisel on uvula, pehme suulae, mandlite ja keele terav turse. Larüngoskoopia (vt) korral on kõri limaskesta turse nähtav, servad omandavad hallika tooni. Epiglottise ja epiglottise voldikute ödeemiga ei ole kõri nähtav. Rünnaku lõpus naasevad kahjustatud koed oma varasema väljanägemisega. Rasketel juhtudel areneb turse kiiresti, lämbumine suureneb ja patsient võib asfüksia tõttu surra, kui kiiret trahheostoomi ei tehta (vt). Kõri turse kombineeritakse mõnikord trahheobronhiaalse puu tursega, mis sarnaneb astmaatilise rünnakuga, ja nina limaskesta tursega (ägeda allergilise riniidi rünnaku kujul)..

Kõhu sündroomi korral tungib ödeem söögitorusse, maosse ja soolestikku. Nahaaluse koe turse võib puududa, mis raskendab diagnoosi. Rünnak algab äkki kõige teravama kõhuvalu ja alistamatu oksendamisega, kõigepealt toiduga ja seejärel sapiga segatud kerge vedelikuga. Sooles, ödeemi lokaliseerimise koha kohal, täheldatakse suurenenud peristaltikat ja gaase. Mõnikord on märkimisväärse turse tõttu soole valendik täielikult suletud ja selle seinte toitumine on järsult häiritud. Patsient kaotab suures koguses vedelikku. Rünnak lõpeb rikkaliku kõhulahtisusega, mõnikord vere lisamisega sooleseina verejooksude tõttu. Rasketel juhtudel, kui sooleseina pikaajaline turse on raskendatud vereringe ja normaalse toidu läbimisega ning kui konservatiivne ravi puudub, pöörduvad nad operatsiooni poole.

Neurool, ajukelme ödeemiga seotud häired, aju, sisekõrva aine, on palju vähem levinud kui nahaaluskoe ja limaskestade kahjustused. K. o. näoga kaasnevad mõnikord epileptiformsed krambid, mis on põhjustatud vastava ajuosa tursest (vt Epileptiformne sündroom), samuti nägemishäired, mis on tingitud nägemisnärvi kokkusurumisest paisutatud medulla, mööduva afaasia (vt), hemipleegia (vt), pearingluse, nagu Meniere'i sündroom labürindi struktuuride turse tagajärjel (vt Meniere'i tõbi).

To. About haruldaste ilmingute hulgas. hõlmavad üksikute korduvate emaka tursete juhtumeid, ulatudes kuuekuulise raseduse, põie limaskesta ja kogu urogenitaaltrakti suuruseni. Kirjeldatakse juhtumeid. lokaliseerimisega südames, mida kliiniliselt väljendatakse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakutega. Mõnikord K. o. mõjutab liigeseid nende suuruse ja valulikkuse suurenemisega liikumise ajal (korduv hüdrartroos).

Nii allergiline kui ka mitteallergiline K. o. on mõned kiilu omadused. Allergiline K. umbes. mõjutab suuõõne limaskesta, mõnikord läks. - kish. trakt ja harvemini kõri; näo, suguelundite, käte ja jalgade tursega võivad mõnel juhul kaasneda tavalised urtikaariale iseloomulikud urtikaariaelemendid pagasiruumi nahal..

Mitteallergiline K. o. suhteliselt haruldane raske kulgemise ja kõrge suremusega haigus. Tursed lokaliseeruvad nahaaluse rasva ja limaskestade piirkonnas ning sellega kaasneb harva urtikaarne lööve. Sageli on selliseid vorme. Järv, nagu kõri turse ja kõhu sündroom. Pärilik K. umbes. algab varases eas; kirjeldab perekondi, mille liikmed põlvest põlve kannatasid K. o.

Diagnoos

Diagnoosimine tüüpilistel juhtudel koos turse lokaliseerimisega nahaaluses rasvas ei ole keeruline. Raskused tekivad soolte ja ajukelme isoleeritud tursega. Kõhu sündroom aadressil To. tuleks eristada kasvaja, helmintiaasi põhjustatud soole obstruktsiooniga (vt) ja ka pankreatiidiga (vt), apenditsiidiga (vt). Allergooli andmed aitavad diagnoosi panna. anamnees (allergiline pärilikkus, allergilised reaktsioonid jne), patsiendi dünaamiline jälgimine, antihistamiinikumide, adrenaliini kasutamise mõju olemasolu. Vereanalüüsi tulemused on ebanormaalsed.

Spetsiifiline diagnoos allergia suhtes. viidi läbi allergooliandmete võrdluse põhjal. anamnees, nahatestid (vt) ja mõned immunoolid, reaktsioonid. Allergool. anamneesil on juhtiv roll, kuna nahatestide tulemused erinevate toiduallergeenide või -ravimitega on ebausaldusväärsed ning nende seadistamist (eriti ravimite puhul) peaks allergoloog läbi viima väga hoolikalt. Kui arst ei suutnud pärast ühekordset ülekuulamist tuvastada haiguse põhjust, siis soovitatakse patsiendil pidada "toidupäevikut", kuhu ta kirjutab iga päev üksikasjalikult üles kõik päeva jooksul söödud tooted ja enda tervisliku seisundi. Pärast päeviku ülevaatamist saab arst tuvastada ühe või mitu haigust põhjustavat toitu. Kasutatakse ka diagnostilisi eliminatsioonidieete. Konkreetse allergeeni tuvastamiseks kasutatakse immunooli. in vitro reaktsioonid: leukotsüütide testid (vt), basofiilsed testid (vt).

Järve ääres, eriti kõri lokaliseerimisega, on provotseerivate testide (vt.) - leukopeeniliste ja trombotsütopeeniliste testide - kasutamine kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see on eluohtlik. Päriliku diagnoosi saamiseks. vereseerumis määratakse komplemendikomponentide C2 ja C4 kontsentratsioon.

Ravi

Kõri turse tekkimisega on vaja läbi viia kiireloomulised meetmed järgmises järjestuses: 1) turse esimeste sümptomite korral viiakse patsient ENT osakonnas kiiresti haiglasse; 2) enne haiglaravi tehakse subkutaanselt süste 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahusega ja intravenoosselt 2-3 ml pipolfeeni (difenhüdramiin või suprastiin) 2,5% lahusega ja 1-2 ml 3% prednisolooni lahusega; 3) osakonnas tehakse patsiendile antihistamiinikumide ja prednisolooni korduvad süstid. Lämbumise suurenemisega näidatakse patsiendile kiiret trahheotoomiat. Pärast asfüksiaseisundist väljumist patsient 2 nädala jooksul. peab saama antihistamiine ja glükokortikoide. Kõhu sündroomikahtlusega patsiendile tehakse kirurgilise osakonna kiire hospitaliseerimine. Antihistamiinikumide subkutaanse ja intravenoosse süstimise positiivne mõju võimaldab õiget diagnoosi ja operatsiooni vältimist.

Kui tuvastatakse allergeen, mis põhjustab To. Järve, tuleb kontakt sellega katkestada. Mõnel juhul (välja arvatud kõri ödeem) tehakse toiduallergeenidega spetsiifiline hüposensibiliseerimine (näiteks piimaallergia korral). See algab toote kasutuselevõtuga väga väikestes annustes. Lehmapiimaga ülitundlikkuse suurendamiseks lisage kõigepealt üks tilk piima klaasi veele. Seejärel lahjendatakse tilk seda lahust veel supilusikatäies vees ja selle annusega alustatakse ravi, lisades iga päev ühe tilga lahust. Tuleb korrastada koldeid hron, infektsioonid, servad on sageli tundlikkuse allikaks ja ka ravi kroon, haigused läksid. - kish. trakt, maks, sapiteed ja kõhunääre, helmintide juuresolekul - ussirohud. On vaja läbi viia selliste kaasuvate haiguste ravi nagu vegetatiivne-vaskulaarne neuroos ja hüpertüreoidism, kuna selliste patsientide allergilised haigused on raskemad ja raskemini ravitavad. Efekti annab histaglobuliini (vt) ja antihistamiinikumide kasutamine. Päriliku K.-ga umbes. manustatakse värsket plasma, mis sisaldab C1-esteraasi inhibiitorit.

Prognoos allergia suhtes. soodne, päriliku K.-ga umbes. võimalik surm.

Ärahoidmine

Ennetamine takistab teatud määral To. About tekkimist. Peredes, kus isa või ema (või nii ema kui ka isa) põevad mis tahes allergilist haigust, on vaja laste toidust välja jätta "sensibiliseerivad" toidud; antibiootikume, seerumeid ja vaktsiine ning muid allergilisi tüsistusi põhjustavaid ravimeid tuleks välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel. Allergiliste haiguste all kannatavad naised ei tohiks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal süüa tundlikkust põhjustavaid toite (munad, šokolaad jne). Patsiendid. peab olema "allergiline" pass, kus märgitakse ravimeid ja toiduaineid, mille suhtes patsient on sensibiliseeritud ja esitab selle iga kord arstide külastamisel ja haiglaravi ajal. Tänu sellisele dokumendile on võimalik vältida paljusid ohtlikke tüsistusi. Päriliku K. rünnakute ennetamiseks umbes. Kasutatakse ε-aminokaproonhapet (7-10 g päevas ühe kuu jooksul) ja metüültestosterooni (10 mg päevas keele all 7-10 päeva).

Bibliograafia: Adrianova N, V. ja Samushia Yu. A. Allergiliste haiguste vältimatu abi, lk. 67, M., 1968; Mashkillyson L. N. eradermatoloogia, lk. 91, M., 1965, bibliogr. Eralergoloogia, toim. A. D. Ado, lk. 335, M., 1976, bibliogr. Quincke H. Uber akutes umschriebe-nes Hautodem, Mh. prakt. Derm., Bd 1, S. 129, 1882; Rosen F. S. a. Austen K. F. "Neurootiline ödeem" (pärilik angioödeem), New Engl. J. Med., V. 280, lk. 1356, 1969, bibliogr. Sherman W. B. Ülitundlikkus, lk. 360, Philadelphia a. o., 1968, bibliogr.

Quincke ödeem: esmaabi, sümptomid, ravi, foto.

Sümptomite klassifikatsioon põhjustab diagnoosi ravi Esmaabi angioödeemi korral

Angioödeem või Quincke ödeem

- reaktsioon erinevate, sageli allergiliste, bioloogiliste ja keemiliste tegurite mõjudele. Angioödeemi ilmingud
tursed
- näo, osa või jäseme suurenemine.

Kui teil on allergiline reaktsioon, pöörduge kindlasti arsti poole!

Oluline on ennetada krooniliste haiguste, süsteemsete komplikatsioonide (urtikaaria, angioödeem) arengut.
Ravimite (antihistamiinikumid) võtmine kõrvaldab ainult sümptomid!

Esinemise põhjused

Quincke ödeem võib olla allergiline ja pseudoallergiline.

Allergiline Quincke turse ilmub kokkupuutel allergeeniga. Allergilise reaktsiooni tekkimiseks peab keha olema juba sensibiliseeritud - allergeeniga on juba kohtutud ja kehas on tekkinud antikehad. Kui see allergeen siseneb uuesti kokkupuutekohta, on põhjustatud põletik: ilmub väikeste anumate laienemine, nende läbilaskvus suureneb ja selle tagajärjel tekib koe turse.

Allergeen võib olla:

  1. õietolm.
  2. Erinevad putukahammustused.
  3. Loomade vill ja jäätmed.
  4. Kosmeetika.
  5. Toiduained (tsitrusviljad, šokolaad, munad, kalatooted, erinevad marjad).
  6. Ravimid. Kõige tavalisem reaktsioon on antibiootikumidele, valuvaigistitele, vaktsiinidele. Reaktsioon võib olla kuni anafülaktilise šokini, eriti kui ravimit süstitakse. Harva põhjustavad anafülaktilisi šoki vitamiine, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pseudoallergiline ödeem on pärilik haigus, komplemendisüsteemi patoloogiaga patsientidel. See süsteem vastutab allergilise reaktsiooni käivitamise eest. Tavaliselt käivitatakse reaktsioon ainult siis, kui allergeen siseneb kehasse. Komplementsüsteemi patoloogia korral aktiveeritakse põletik vastuseks stressile ka termilisel või keemilisel kokkupuutel.

Klassifikatsioon

Haiguse algpõhjuse põhjal on meditsiinis kahte tüüpi turseid:

  1. allergiline tüüp, mis ilmneb toidu, kemikaali või ravimi allergeeni mõju tõttu inimkehale);
  2. pseudoallergiline. Seda tüüpi seostatakse päriliku eelsoodumusega.

Rühm teadlasi eristab eraldi kolmandat tüüpi - idiopaatilist. Seda patoloogia vormi pole veel täielikult mõistetud..

Laste Quincke turset seostatakse kõige sagedamini geneetikaga. Selle haigusega kaasnevad nõgestõbi, iiveldus, oksendamine, palavik ja mõnikord isegi teadvuse kaotus.

Peamine asi, mida tuleb teha, on Quincke ödeemi põhjuste kõrvaldamine, et vältida tüsistuste tekkimist, kuni surmani. Peamine oht seisneb selles, et laps ei suuda varajases eas oma seisundit õigesti selgitada. Seetõttu on vanemate ülesanne last pidevalt jälgida. Esimeste haigusnähtude, tsüanoosi või hingamispuudulikkuse ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Quincke ödeemi sümptomid

Quincke ödeem avaldub teatud sümptomite ilmnemisel, see on turse ilmnemine arenenud nahaaluse koega kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal, suguelunditel. See ei muuda naha värvi. Sügelust pole. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Samal ajal on hääle kähedus, haukuv köha, õhupuudus (kõigepealt väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib juhtuda surm. Samuti märgitakse iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda üheaegselt või vaheldumisi. [adsense2]

Kuidas see avaldub

Kliinik on üsna mitmekesine, esimesed patoloogia tunnused ilmnevad poole tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Alguses on turse tekkimise kohas tunda põletust ja kipitust. Seejärel märgib umbes 35% patsientidest pagasiruumi või jalgade naha punetust või punetust. See võib juhtuda nii enne turset kui ka selle ajal..

Patoloogia tüüpSümptomid
Turse tekkimine ja kestusLokaliseerimineIseloomulikud märgidFunktsioonid:
Allergiline ödeemSee võib kesta mõnest minutist tunnini. Kõige sagedamini kulub esimeste märkide ilmnemiseni 5–30 minutit. Reaktsioon lõpeb paari tunni pärast, maksimaalselt 2-3 tunni pärast.Turse tekib tavaliselt näol ja kaelal. Esiteks on huulte, silmalaugude, põskede turse, seejärel läheb see ülemiste ja alajäsemete ning suguelundite külge. Turse ilmneb mis tahes kehaosas.Turse tsoon on tihe, pärast pressimist sellele auke ei ilmu. Turse värvus on kergelt punakas ja kahvatu.Lisaks peamistele sümptomitele võivad ilmneda urtikaaria, sügelus ja lööbed..
Pärilik, omandatud ja tursed, mis on seotud AKE inhibiitorite ravigaTäiskasvanute sümptomid algavad 2-3 tunni pärast, enamikul juhtudel kaob turse 2-3 päeva jooksul. Mõnel patsiendil kestab turse umbes nädala.Esialgsel etapil paisuvad silmad, huuled ja keel, seejärel võib turse ilmneda suguelundite piirkonnas. See patoloogia võib areneda igas kehaosas..Turset iseloomustab naha kahvatus ja pinge, sügeluse ja punetuse puudumine. Tursele vajutades ei jää sellele auke.Ei sobi urtikaariaga.
Idiopaatiline ödeemTekkimise ilmingud, kestus ja tekkekoht võivad olla samad, mis kõigil ülaltoodud juhtudel..Pooltel juhtudel kaasneb sellega urtikaaria.
LokaliseerimineSümptomid
Hingamissüsteemi ja suu turse (kõri, keel)See on kõige ohtlikum koht, kus tursed avalduvad, kuna see võib esile kutsuda neelamisprobleeme, kurguvalu, haukuvat köha, suurenevat kähedust, hingamisraskusi ja hingamispuudulikkust. Selle reaktsiooni korral enneaegse abi korral võib inimene surra..
KopsuödeemVedelate ainete väljaheide pleuraõõnde, ilmub köha, valu rinnus.
Seedesüsteemi turseKui sooleseinad paisuvad, hakkab kõht valutama, ilmnevad oksendamine ja kõhulahtisus, düspeptilised häired, "ägeda" kõhu tunnused, suurenenud peristaltika, peritoniit.
Kuseteede turseHilinenud uriinieritus, ilmnevad tsüstiidi sümptomid.
Aju tursePeavalu, krambid, teadvuse häired ja muud erineva iseloomuga neuroloogilised häired võivad ilmneda.
Näo turseSilmalaud, huuled ja põsed võivad kohapeal paisuda. Kui puudutatakse suuõõne limaskesta, siis mandlid, pehme suulae, keel paisuvad, mille tõttu hingamine halveneb ja võib alata asfüksia. Näost paistetus võib levida ajukelme, mis võib lõppeda surmaga.

Tüsistused

Kui Quincke ödeem mõjutab mõnda elundit, eriti kui sellega kaasnevad intensiivsed urtikaaria ilmingud, võib välkkiirelt areneda anafülaktiline šokk. See on äärmiselt eluohtlik allergiline reaktsioon, mis mõjutab kogu keha. See avaldub järgmistes sümptomites:

  • üldine (laialt levinud) sügelus;
  • neelu, keele, kõri kudede turse;
  • iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, kõhulahtisus;
  • krambid, hingamise seiskumine, kooma;
  • urtikaaria ilmnemine (paistes ja sügelevad punakasroosad laigud, villid);
  • pisaravool, aevastamine, bronhospasm koos liigse lima tootmisega, mis blokeerib hapnikuvarustuse;
  • kiire pulss, vererõhu langus, südamelihase rütmi häired, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse suurenemine.

Päriliku iseloomuga angioödeemi ebaõige ravi põhjustab patsiendile ka surmavaid tagajärgi..

Alternatiivne ravi

Alternatiivmeditsiin võib hõlbustada ja kiirendada taastumisprotsessi angioödeemi korral. Loetleme, millised retseptid võivad patsiendile kasulikud olla.

  • Kompresseerib soolaga. Pole saladus, et naatriumkloriid eemaldab kehast vee. Seetõttu on ödeemi tekkimisel soovitatav teha kompresse soolalahuse baasil, mis on valmistatud kiirusega 1 tl liitri kohta. Protseduur viiakse läbi mitu korda päevas..
  • Nõgesjuure infusioon. See taim võitleb allergiliste reaktsioonidega, seetõttu kasutatakse seda ärevuse sümptomite tekkeks. 2 spl. lusikas nõges juur vala liiter keeva veega ja jäta 2 tunniks. Pingutatud infusioonijook päeva jooksul veidi.
  • Piim soodaga. Kergelt soojendatud piimas (üks klaas) lisage noaotsast sooda. Joo mitu korda päevas, kuni patoloogia sümptomid kaovad.

Esmaabi

Quincke tursed arenevad väga ettearvamatult ja ohustavad patsiendi elu. Seetõttu on esimese asjana vaja kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mingil juhul ei tohiks te paanikale järele anda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabimeeskonna saabumist peate:

  1. Istuge patsient mugavas asendis, rahune maha
  2. Andke antihistamiinikum (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on efektiivsemad, kuna on võimalik, et seedetrakti tursed tekivad ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui süsti pole võimalik teha. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Piirake kontakti allergeeniga. Putuka (herilane, mesilane) hammustuse korral eemaldage nõel. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.
  4. Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt..
  5. Joo kindlasti palju aluselisi jooke (1000 ml vee, 1 g sooda, narzani või boržomi jaoks). Rohke vee joomine aitab allergeeni organismist eemaldada.
  6. Tagage hea juurdepääs värskele õhule, eemaldage hingamist takistavad esemed.
  7. Turse ja sügeluse vähendamiseks võib tursunud alale panna külma kompressi, külma veega soojenduspatja, jääd.

Tõsise ödeemi korral on parem mitte iseseisvalt mingeid meetmeid võtta, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, ja oodata kiirabi. Peamine on mitte kahjustada. [adsen]

Allergia esmaabikomplekt

Allergiatele kalduva patsiendi esmaabikomplektis tuleks kogu aeg hoida antihistamiine, mis on jagatud mitmeks rühmaks. Patsiendi kiireloomulise abi tagamiseks on soovitatav kasutada esimese põlvkonna ravimeid. Turset on võimalik leevendada:

  • Difenhüdramiin;
  • Diasoliin;
  • Suprastin;
  • Tavegila;
  • Fenkarola;
  • Peritola.

Nende ravimite pideva tarvitamise korral harjub keha sellega kiiresti ja käegakatsutavat mõju pole enam võimalik saavutada..

Teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid erinevad selle poolest, et neil puudub mõju närvirakkudele. Lisaks toetavad nad pikemat aega inimkeha normaalset toimimist. Nende ravimite profülaktikaks võtmine on sageli ette nähtud inimestele, kellel on kalduvus hooajalistele allergilistele reaktsioonidele..

Kõige populaarsemad ja tõhusamad antihistamiinikumid on:

  • Fenistil;
  • Klaritiin;
  • Zyrtec;
  • Loratadiin;
  • Klarotadiin.

Juhul, kui tursed mõjutavad silmade või ninaõõne limaskesta, on lubatud kasutada kohalikke antihistamiine.

Diagnostika

Kõigepealt viib arst läbi uuringu, et end olemasolevate sümptomitega kurssi viia. Lisaks võetakse arvesse turse reaktsiooni adrenaliini manustamisele..

Järgmine etapp on patoloogia põhjuse väljaselgitamine. Reeglina piisab patsiendi küsitlemisest, millised allergilised haigused esinevad tema ajaloos või tema lähimate sugulaste ajaloos, milline on tema keha reaktsioon erinevate toodete söömisele, ravimite võtmisele (manustamisele), kokkupuutele loomadega. Mõnikord on põhjuse leidmiseks vaja teha spetsiaalseid vereanalüüse ja allergiateste.

Kuidas ravida?

Quincke allergilise ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on patsientide raviks valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinikumid. Lisaks viiakse võõrutusravi läbi spetsiaalsete lahuste (reopluglukiin, ringerlaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega..

Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt kasutatakse õhupuuduse korral vahendeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mõistlik on viidata viimaste suundumuste kohta allergiavastaste ravimite valdkonnas, mida ravitakse Quincke turse ägedas perioodis ja korduva angioödeemi episoodide vahel..

  1. Esimese põlvkonna antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfeen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (klemastiin), mebhüdroliin (omeriil, diasoliin) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit). Need leevendavad tõhusalt Quincke turset, kuid põhjustavad unisust, pikendavad reaktsiooniaega (autojuhtidele vastunäidustatud). Mõjutab H-1 histamiini retseptoreid
  2. Teine põlvkond blokeerib histamiiniretseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifeen (zaditen) leevendab tõhusalt hingamisteede spasme. See on ette nähtud angioödeemi kombinatsiooniks bronhide asma või bronho-obstruktiivsete haigustega.
  3. Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi kesknärvisüsteemi, blokeerivad histamiiniretseptoreid ja stabiliseerivad nuumrakuseina: Loratadiin (Clarisens, Claritin), Astemisool (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Mitteallergilise Quincke ödeemi (pärilik, omandatud Quincke ödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sellisel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esimese valiku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.

Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.

Raske kõri ödeemi ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse kriotüreoidse sideme sisselõige ja sisestatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks. Rasketel juhtudel viiakse need kunstliku hingamise aparaati. [adsense3]

Dieet

Dieet on kohustuslik. Sellisel juhul on vaja täielikult välistada mitte ainult tooted, mis põhjustavad otsest allergilist reaktsiooni, vaid ka ristreaktsioon. Allergilise patsiendi menüü ei tohiks sisaldada sünteetiliste lisandite, kunstlike värvainete, histamiinidega tooteid. Sellisel juhul ei tohiks dieeti kurnata, asendades allergeeniga tooted hüpoallergiliste toodetega, mis sarnanevad kalorsusega..

Toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni:

  • kala ja mereannid, kana, munad, piimatooted, kakao, maapähklivõi ja pähklid ise;
  • maasikad, tomatid, spinat, viinamarjad;
  • erinevat tüüpi vürtsid, šokolaad.

Inimesed, kellel on kalduvus toiduainete suhtes allergilistele reaktsioonidele, peaksid hapukapsa, juustu, rabarberi, kaunviljade, praetud ja hautatud liha- ja kalaroogade ning puljongide söömisel olema väga ettevaatlikud. Veini joomine isegi väikestes annustes on täiesti vastunäidustatud..

Kunstlikud toidulisandid võivad põhjustada ka allergilist reaktsiooni: säilitusained, värvained, maitseained ja maitse stabilisaatorid.

Ärahoidmine

Teatud reeglite järgimine aitab vältida pehmete kudede turse tekkimist:

  • söö õigesti;
  • kui teil on kalduvus allergiatele, järgige õrna dieeti;
  • immuunsuse tugevdamiseks võtke vitamiinikomplekse;
  • välistada kokkupuude allergiat põhjustavate toitude ja ravimitega;
  • teatud tüüpi ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide korral hoiatage kindlasti arsti;
  • uut tüüpi antibiootikumide võtmise ajal hoidke käeulatuses antihistamiine.

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt olete kuulnud Quincke tursetest ja ravimite juhistes kohtusite angioödeemiga. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja tohutu turse. Enamikes episoodides levib turse nahaaluse lahtise rasvaga piirkondades, nii et kui nad räägivad Quincke ödeemist, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja alaküljega paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - seda tabas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja kroonilises vormis (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:

  • pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
  • omandatud;
  • areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
  • idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused

Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..

Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:

  • toiduained;
  • taimede õietolm;
  • ravimid;
  • kosmeetika ja parfümeeria;
  • kodukeemia;
  • putuka hammustus;
  • kokkupuude looma allergeeniga;
  • parasiitnakkus;
  • viirusnakkus;
  • pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.

Quincke ödeemi sümptomid

Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel

Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.

Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:

  • kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
  • turse on tihe;
  • põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
  • turse lõksus olevate kudede pingetunne;
  • turse koha nahk on kahvatu;
  • mure, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, siis võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.

Tüsistuste osas põhjustab kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse sageli lämbumist. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..

Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha..

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamneesiandmeid hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes.

Mis puutub päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosimisse, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..

Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..

Angioödeemi ravi

Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kui angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke tursed ohustavad patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfüksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:

  • rünnaku leevendamine;
  • turse põhjuse ravi - allergiad.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.

Põhipõhjuse ravi hõlmab riskifaktorite tuvastamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..

HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui HAO-d ei tunta ära ja seda ei ravita valesti, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgendavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Hooldusravi perioodiliselt aastaringselt on vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..

Esmaabi angioödeemi korral

Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, sest kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..

Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:

  • kutsuda kiirabibrigaad;
  • kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
  • kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis kasutage süstekoha anumate kitsendamiseks külma kompressi või jääd (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
  • andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
  • tagada värske õhu juurdevool;
  • rahustage ohvrit, viibige temaga kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Mis on Quincke ödeem? Küsimustele vastuste otsimine

Esimest korda ajaloos registreeriti see patoloogia meditsiinilistes kirjeldustes juba XVI sajandi seitsmekümnendatel, kuid tänapäevase nime sai see tänu saksa arstile Heinrich Quinckele alles XIX sajandi kaheksakümnendatel. Turset nimetatakse ka angioödeemiks või hiiglaslikuks urtikaariaks. Seda haigust diagnoositakse sagedamini noortel ja samal ajal on naised selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Kaasaegses maailmas registreeritakse üha rohkem laste haigusjuhtumeid.

  • Mis on Quincke ödeem?
  • Quincke ödeemi sümptomid
  • Millised on Quincke ödeemi põhjused?
  • Esmaabi ohvrile
  • Quincke ödeemi edasine ravi
  • Haiguse ennetamine

Mis on Quincke ödeem?

Haiguse kulgu alguses ei saa eristada banaalset allergilist reaktsiooni. Allergilised antikehad mõjutavad veresooni ja närvilõpmeid, häirides seeläbi nende tööd. Laevad hakkavad laienema ja plasma täidab rakkude vahelised ruumid, põhjustades laialdast turset. Tulenevalt närvirakkude talitlushäiretest, nende halvatusest, ei ole anumad heas vormis, seetõttu lõdvenevad anumate seinad üha enam, põhjustades üha rohkem turseid.

Quincke turse on allergiliste haiguste seas kõige raskem. Enamasti kulgeb see koos urtikaariaga..

Väärib märkimist, et see haigus on töövõimeliste inimeste seas väga levinud. On oluline teada, et umbes kaks protsenti Quincke ödeemi juhtudest on pärilikud, mis tulenevad immuunsüsteemi talitlushäiretest.

Quincke ödeem on patoloogia, mille korral võib täheldada naha ja nahaaluse rasva turset. Samuti saab kõike ülaltoodut kombineerida erinevate elundite limaskesta tursega. Sel juhul kannatavad hingamisorganid, seedeelundid, närvi- ja urogenitaalsüsteemid. Surm on väga tõenäoline kiirabi puudumisel..

Quincke ödeemi sümptomid

Sellel vaevusel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  1. Quincke tursed arenevad kiiresti, kõige sagedamini mõne minuti jooksul.
  2. On kõri turse koos haukuva köha ilmnemisega, hingamisraskustega. Patsiendi seisund muutub murettekitavaks, nahakude muutub siniseks ja muutub seejärel kahvatuks. Võimalik teadvuse kaotus.
  3. Quincke turset iseloomustab näo teatud osade lokaalne turse. Näiteks huuled, põsed, silmalaud.
  4. Keele, mandlite, suulae turse on võimaliku asfüksia tõttu väga ohtlik.
  5. Urogenitaalsüsteemi patoloogia tõttu on urineerimine järsult hilinenud.
  6. Aju turse tõttu pole krambid välistatud..
  7. Tulenevalt sellest, et Quincke ödeem levib seedeelunditesse, on peritoniidi nähud tõenäolised.

Millised on Quincke ödeemi põhjused?

Quincke ödeemi põhjuseid on palju. Enamik haigusjuhte ilmnevad koostoimes erinevate allergeenidega, näiteks:

  • mitmesugused toidukaubad, enamasti tsitrusviljad, pähklid, šokolaad, kala;
  • toidule lisatud kemikaalid säilitusainete ja värvainete kujul;
  • herilaste, mesilaste, madude jt hammustustest eralduv mürgine aine;
  • lemmikloomade juuksed;
  • taimede õietolm.

Parasiitnakkuse või viirusnakkuse põhjustatud allergilise reaktsiooni sagedased juhtumid:

  • hepatiit;
  • usside nakatumine;
  • giardiaas.

Quincke ödeemi põhjuseks võivad olla endokriinsüsteemi haigused, näiteks kilpnääre.

Sageli võivad kasvajad ja verehaigused põhjustada Quincke ödeemi arengut. Turset võivad põhjustada ka analgeetikumide klassi ravimid, penitsilliinantibiootikumid jne. Samuti ei ole teatud ensüümide vähese esinemise tõttu kehas välistatud päriliku haiguse sümptomite ilmnemine. Seda võib provotseerida stress, trauma, stress närvisüsteemile..

Ja ometi on Quincke ödeemi sümptomite järsu ilmnemise peamine põhjus histamiini liigne annus inimese kehas..

Esmaabi ohvrile

Quincke tursed on väga eluohtlikud ja seetõttu tuleks abi osutada väga kiiresti, isegi kui kõige ohtlikumaid sümptomeid veel ei täheldata ja inimese seisundit võib nimetada rahuldavaks. On hädasti vaja kutsuda kiirabi. Ja enne brigaadi saabumist tuleks paanikale allumata alustada esimesi manipuleerimisi:

  1. Pange patsient mugavalt, rahunege.
  2. Peatage patsiendi kokkupuude allergeeniga.
  3. Andke ohvrile antihistamiinikum (diasoliin, fenkarool, difenhüdramiin).
  4. Jooge rikkalikult leeliselise joogiga, näiteks sooda lahus, narzan, borjomi.
  5. Tõhusat abi saab anda aktiivsöe või muu sorbendi võtmisega..
  6. Sügeluse leevendamiseks võite panna külma kompressi.
  7. Hingamise hõlbustamiseks on parem viia patsient värske õhu kätte..

Kuid samal ajal on eriti rasketel juhtudel oluline mitte kahjustada, seetõttu on parem kiirabi kutsuda kiiremini.

Quincke ödeemi edasine ravi

See ravi on jagatud kaheks etapiks: ägeda seisundi leevendamine ja allergilise seisundi provotseerinud põhjuste kõrvaldamine. Pärast esimese kiirabi osutamist transporditakse patsient haiglasse. Kui patsiendi seisund on väga tõsine, suunatakse ta intensiivravisse ja kui tema elule pole ohtu, siis teraapiaosakonda.

Allergilise ödeemi ravi edukaks saavutamiseks on vaja välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga:

  1. Õige toitumine, välistage võimalik ohtlik toit.
  2. Viige läbi patsiendi elutingimused (eemaldage tolm, andke lemmikloomad headesse kätesse).
  3. Kui allergiliste reaktsioonide põhjuseks on looduslike tegurite mõju, siis tuleb külma allergia korral kasutada külma vältimiseks päikesekaitsekreeme..

Hiiglasliku urtikaaria ravis kasutatakse uue põlvkonna antihistamiine, näiteks loratadiini, akrivastiini, tsetirisiini. Need põhjustavad vähem erinevaid kõrvaltoimeid. Puudub bronhide spasm, limaskestade kuivus, mõju südamele ja veresoontele. Lisaks määratakse H2-retseptori antagonistid (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin). Kasutatakse ka kaltsiumikanalite ja leukotrieeni retseptorite blokaatoreid.

Kui ödeem ei ole allergilist laadi, siis on vaja läbi viia põhjalik patoloogia põhjuse analüüs ja haiguse edasine ravi. Kuid igal juhul peab patsient järgima ranget dieeti, piirama histamiini ja türanimi sissevõtmist.

Kõige keerulisem juhtum on pärilik Quincke ödeemi tüüp. Ravimeetodid erinevad oluliselt tavalistest meetoditest. Kui pärilikku tegurit ei tuvastata õigeaegselt, on tagajärjed kohutavad. Peamine ravi on C-1 inhibiitori defitsiidi asendamine.

Haiguse ennetamine

Enamasti on hiiglaslik urtikaaria healoomuline, prognoos on soodne. Quincke ödeem on ohtlik korduvate rünnakute korral, kui sellega kaasneb kõri spasm, kõri limaskesta turse, kui tekib anafülaktiline šokk.

Kõige olulisem viis ödeemi ennetamiseks on vältida kokkupuudet allergeenidega. Samuti peaksite järgima ranget dieeti, välja arvatud allergeene sisaldavad toidud. Siin on loetelu toitudest, mis põhjustavad kõige sagedamini allergilisi ja pseudoallergilisi reaktsioone:

  1. Kala ja muud mereannid, kana, munad, soja, piim, kakao, maapähklid. Taimsed toidud, nagu maasikad, tomatid, banaanid, viinamarjad, spinat, on kõige tavalisemad toidud, mis põhjustavad tõelist allergiat..
  2. Kõik ülaltoodud ja mitmed muud vürtsid, šokolaad, ananass võivad põhjustada pseudoreaktsioone.
  3. Histamiinide ja amiinide sisaldavate toitude söömisel peaksid allergikud olema väga ettevaatlikud. Nende hulka kuuluvad tursk, heeringas, tuunikala, koorikloomad, juust, rabarber, hapukapsas, vein.
  4. Lämmastikuühendeid sisaldavad tooted on ohtlikud allergiliste reaktsioonide all kannatavatele inimestele. Nende toodete hulka kuuluvad kaunviljad, must tee, kohv, liha- ja kalaroad, mis on valmistatud praadimisel ja hautamisel..

Pärast arstiga konsulteerimist peate regulaarselt võtma antihistamiine. Inimestel, kes on põdenud kõige raskemat haigust, soovitavad eksperdid alati kasutada adrenaliinilahust sisaldavat süstlatoru juhuks, kui rünnak kordub ja sümptomid leevenduvad.

Up