logo

Quincke ödeemi määratletakse tavaliselt kui allergilist seisundit, mis väljendub selle üsna ägedates ilmingutes. Seda iseloomustab naha tugev turse, samuti limaskestade esinemine. Harvemini avaldub see seisund liigestes, siseorganites ja ajukelme. Reeglina tekib Quincke ödeem, mille sümptomid võivad ilmneda peaaegu igal inimesel, allergilistel patsientidel.

Haiguse peamised tunnused

Arvestades asjaolu, et allergia, nagu me juba märkisime, on Quincke ödeemi eelsoodumuse määravaks teguriks, ei oleks üleliigne kaaluda selle toimemehhanismi, mis võimaldab meil saada haigusest üldise pildi. Eriti allergia on keha ülitundlik reaktsioon teatud ärritajatele (allergeenidele). Need sisaldavad:

  • Taimede õietolm;
  • Tolm;
  • Teatud toidud (apelsinid, maasikad, piim, šokolaad, mereannid)
  • Ravimid;
  • Uned, suled ja lemmikloomade juuksed.

Otseselt allergilised reaktsioonid esinevad kahte tüüpi: kohest tüüpi ja viivitatud reaktsioonid. Mis puutub Quincke ödeemi, siis see toimib sellise reaktsiooni vahetu vormina ja on oma olemuselt äärmiselt ohtlik. Niisiis, keha, kui allergeen satub oma keskkonda, hakkab tootma märkimisväärset kogust histamiini. Reeglina on histamiin selles mitteaktiivses olekus ja selle vabanemine toimub eranditult patoloogilise iseloomuga tingimustes. See on histamiini vabanemine, mis provotseerib vere paksenemise ajal turseid.

Kui kaaluda kaudseid tegureid, mis soodustavad sellise seisundi eelsoodumust nagu Quincke ödeem, võib eristada järgmisi tüüpe:

  • Endokriinsüsteemi tööga seotud haigused;
  • Siseorganitega seotud haigused;
  • Parasitaarsed ja viiruslikud infektsioonivormid (giardiaas, hepatiit, samuti helmintiline invasioon).

Angioödeemi tüübid

Quincke ödeem on sõltuvalt esinemise laadist kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline.

  • Quincke allergiline ödeem. Seda tüüpi ödeem avaldub organismi konkreetse reaktsiooni kujul, mis tekib allergeeniga suhtlemisel. Kõige sagedamini tekib allergiline turse toiduallergiate korral..
  • Mitteallergiline Quincke ödeem. Sellisel juhul on turse tekkimine asjakohane nende inimeste seas, kellel on kaasasündinud patoloogia, mis moodustub komplemendisüsteemis (valkude kompleks, mis on värske vereseerumi käes), vanematelt lastele üle kandnud. Komplementi süsteem vastutab oma omaduste tõttu keha immuunkaitse tagamise eest. Allergeeni kehasse sisenemisel aktiveeruvad valgud, mille järel viiakse läbi humoraalne regulatsioon, et ärritav toime kõrvaldada kaitsemehhanismide abil.

Komplemendisüsteemi rikkumine määrab valkude aktiveerimise spontaansuse, mis muutub keha reaktsiooniks teatud stiimulitele (keemilistele, termilistele või füüsikalistele). Selle tulemusena - tohutu allergilise reaktsiooni tekkimine.

Quincke ödeemi ägenemise ja selle mitteallergiliste sümptomite korral moodustuvad naha ja hingamisteede, soolte ja mao limaskestade ödeemilised muutused. Pseudoallergilise ödeemi ägenemise spontaansuse võivad käivitada sellised tegurid nagu temperatuuri muutus, trauma või emotsionaalne distress. Samal ajal on kolmandik juhtudest, mis põhjustavad Quincke ödeemi, selle reaktsiooni põhjused seletamatud. Muudel juhtudel on selle esinemise põhjus seletatav ravimite või toiduallergiate, verevooluhaiguste ja putukahammustuste, samuti autoimmuunhaigustega..

Quincke ödeem: sümptomid

Nagu nimest järeldada võib, iseloomustab Quincke turset naha (limaskestade või nahaaluskoe) ägeda turse esinemine. Selle kõige levinum ilming on naha näokoe, samuti käte jalgade ja tagumiste pindade turse. Mis puudutab valu, siis seda tavaliselt pole..

Turse piirkonnas muutub nahk kahvatuks, samal ajal kui ta ise saab muuta oma lokaliseerimist ühe või teise kehaosaga. Turset iseloomustab moodustumise tihedus, mis sõrmega vajutades ei moodusta iseloomulikku lohku. Enamikul juhtudel on Quincke ödeem kombineeritud sellise haigusega nagu urtikaaria. Selles olukorras ilmuvad kehale selgelt määratletud kujuga karmiinpunased sügelevad laigud, samal ajal kui need võivad üksteisega ühineda, moodustades pideva laigu. Urtikaariast rääkides tuleb märkida, et kuigi see haigus on iseenesest ebameeldiv, ei kujuta see elule ohtu. Sisuliselt toimib see naha ülemistele kihtidele iseloomuliku tursena..

See haigusvorm, nagu neelu, kõri või hingetoru turse, on äärmiselt ohtlik ja seda esineb 25% haigestumuse juhtudest. Kõri turset iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Hingamisraskused;
  • Ärevus;
  • "Haukuva" köha tekkimine;
  • Hääle kähedus;
  • Iseloomulik sinine värvimuutus, mis tekib näonahal, järgnev kahvatus;
  • Teadvuse kaotus (mõnes olukorras).

Kõri limaskesta uurimisel seda tüüpi Quincke ödeemiga iseloomustab sümptomeid turse, mis moodustub suulae ja palatina võlvides, samuti on neelu valendikus kitsenemine. Turse edasise levikuga (hingetorusse ja kõri) on järgmine seisund asfüksia, st astmahoog, mis meditsiinilise abi puudumisel võib põhjustada surma.

Mis puutub siseorganite ödeemi, siis see avaldub järgmistes tingimustes:

  • Tugev kõhuvalu
  • Oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Suulae ja keele kipitustunne (turse lokaliseerimisega soolestikus või maos).

Nendel juhtudel võib välistada naha muutused, samuti nähtavad limaskestad, mis võivad haiguse õigeaegse diagnoosimise oluliselt keerulisemaks muuta..

Samuti on võimatu kaalumisest välja jätta sellist tüüpi Quincke ödeemi nagu turse ajukelme piirkonnas, kuigi see on üsna haruldane. Selle peamised sümptomid on järgmised:

  • Letargia, letargia;
  • Pea tagakülje lihastele iseloomulik jäikus (sel juhul, kui pea on kallutatud, ei saa patsient rinda lõuga puudutada);
  • Iiveldus;
  • Krambid (mõnel juhul).

Erineva lokaliseerimise ödeemil on nende jaoks järgmised levinud sümptomid:

  • Letargia või agiteerimine;
  • Liigesevalu;
  • Palavik.

Kaasnevate tegurite ja üldiste seisundite põhjal on Quincke ödeem järgmine klassifikatsioon:

  • Äge turse (haiguse kestus on kuni 6 nädalat);
  • Krooniline turse (haigus kestab kauem kui 6 nädalat);
  • Omandatud tursed;
  • Pärilikest põhjustest põhjustatud tursed;
  • Urtikaariaga tursed;
  • Turse isoleeritud igat tüüpi seisundist.

Angioödeemi diagnostika

Haiguse diagnoosimisel on äärmiselt oluline komponent kindlaks teha provotseerivad tegurid. Näiteks võib see olla selle seisundi võimaliku seose kaalumine teatud toiduainete, ravimite jms kasutamisega. Sellist suhet saab kinnitada ka vastavate allergiliste proovide võtmisega või teatud tüüpi immunoglobuliinide tuvastamisega veres..

Paralleelselt allergiliste testide läbiviimisega viiakse läbi ka uriini, vere, vere biokeemiliste komponentide üldanalüüsi hindamine. Lisaks võetakse proov komplemendisüsteemi erinevate elementide analüüsiks, helmintide ja algloomade väljaheidete analüüsiks. Kaalutakse autoimmuunhaiguste, samuti vere- ja soolehaiguste võimalikku väljajätmist.

Quincke ödeem: sümptomite kõrvaldamine ja ravi

Ravi fookus on antud juhul suunatud tegelike allergiliste reaktsioonide pärssimisele. Tõsised juhtumid, kus urtikaaria leevendamine pole võimalik, hõlmavad deksametasooni, prednisalooni ja hüdrokortisooni süstimist. Lisaks määrab arst:

  • Antihistamiinikumid;
  • Ensüümpreparaadid, mille eesmärk on pärssida tundlikkust allergeeni toime suhtes;
  • Hüpoallergilise toimega dieettoit, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, kohv, alkohol ja vürtsikad toidud.

Lisaks viiakse läbi ka teraapia, mis hõlmab iga kroonilise infektsiooniga piirkonna sanitaartehnikat. Bakterid aitavad kaasa histamiini vabanemisele organismis allergeeni olemasolul.

Turse ravimisel selle päriliku geneesiga määrab arst patsiendi täiendava ravi. Tema abiga toimub hiljem C1-inhibiitorite puuduse korrigeerimine organismis..

Idiopaatilise vormi raviks, milles allergeeni ei ole kindlaks tehtud, on ette nähtud pikaajalise toimega antihistamiinikumid. Need võimaldavad teil siiski kõrvaldada ainult välised ilmingud, mõjutamata selle haiguse põhjust, mis määrab seda tüüpi alaväärsuse..

Quincke ödeemi diagnoosimiseks ja järgneva ravi määramiseks peate võtma ühendust terapeudi või allergoloogiga. Vajadusel võib mõni neist spetsialistidest patsiendi täiendavalt suunata dermatoloogi juurde.

Miks on Quincke ödeem tõesti ohtlik?

Paljud inimesed tajuvad allergiat arusaamatu, kuid mitte ohtliku olukorrana. Quincke ödeemi vormis olev patoloogia on aga hoopis teine ​​asi. Enamiku jaoks võib see lõppeda surmaga ja pole vahet, kas tegemist on täiskasvanu või lapsega. Mida peate selle patoloogia kohta teadma?

  1. Mis on Quincke ödeem
  2. Esinemise põhjused
  3. Liigid
  4. Üldine seisund
  5. Turse tüübi järgi
  6. Tüüpilised sümptomid
  7. Kiirabi osutamine
  8. Kodus ja tööl
  9. Haiglas
  10. Diagnostika
  11. Ravi
  12. Tüsistused ja prognoos
  13. Kuidas vältida patoloogilise seisundi arengut

Mis on Quincke ödeem

Allergia on ebaproportsionaalne immuunvastus välisele stiimulile. See provotseerib kehas eriliste ainete - histamiinide ja prostaglandiinide - teket, mis vastutavad põletiku eest. Need muudavad anumad paremini läbilaskvaks, eriti väikesed kapillaarid, mis eemaldavad neist lümfi kudedesse.

Esialgu nimetati seda turset angioödeemiks, kuna tekkis närvide difusioon, mis viis veresoonte laienemiseni ja kitsenemiseni. See patoloogiline protsess võlgneb oma nime saksa füsioloog Heinrich Quinckele, kes kirjeldas seda oma patsientide uuringute põhjal. Samuti töötas ta välja selle töötlemise esimese tehnoloogia..

Quincke ödeem (allergiline) mõjutab peaaegu kõiki keha kudesid ja organeid. Kuid sagedamini kannatavad selle all nägu ja kael. Võimalik on jäsemete ja suguelundite turse. Kuid kõige ohtlikum on hingamisorganite ja ajukelme kahjustus, kuna need põhjustavad tõsiseid tüsistusi aju ringlusest kuni lämbumiseni. Kui te ei osuta kiiret abi, pole välistatud ka surmav tulemus..

Quincke ödeemi tüüpi allergiline reaktsioon ei ole sagedane, keskmiselt esineb seda ainult 2% kõigist allergiajuhtumitest. Kuid seda ei saa nimetada eksootikaks, arstid diagnoosivad seda ühel või teisel kujul igal kümnendal inimesel. Patoloogia jaoks pole konkreetset vanust, kuid enamasti kannatavad selle all noored naised ja lapsed, kellel on kalduvus allergiatele. Kuid neid, kes ei ole altid reaktsioonidele, ei tohiks riskirühmast välja jätta, sest toiduallergeeni võib süüa igaüks.

Igal üksikjuhul on ödeemi tekkimise kiirus erinev, see võib olla patoloogia äge vorm, mille areng toimub 5-10 minuti või paari tunni või päeva jooksul. See sõltub allergeeni tüübist ja sellest, kui kaua see kehal on olnud. Harvadel juhtudel kaob turse pikka aega, muutudes krooniliseks - alates 6 nädalast.

Imikud paisuvad sellest reaktsioonist alates sünnist. Tavaliselt toimub see imikutel kunstliku söötmise tõttu reaktsioonina piimasegule, lehmapiimale või ravimitele. Esimese eluaasta lastel on Quincke ödeem alati raskem kui teistel ja tavaliselt on selle tulemus surmav. Just imikutel diagnoositakse kõige sagedamini aju ventrikulaarset turset, samuti bronhiaalastmaga allergiate tandemit. Rasedatel naistel ei esine nõgestõbi ja angioödeem nii sageli. Kuid nende tagajärjed võivad nii emale kui ka lapsele saatuslikuks saada. Hiiglaslik urtikaaria on neil tavalisem, provotseerides mõlemas hüpoksia.

Esinemise põhjused

Quincke ödeemi kliinik, nagu iga teine ​​allergiline reaktsioon, areneb allergeeni kehasse tungimise tõttu. Kõige sagedamini on need:

  • toidukaubad ja toidud munadest, pähklitest, meest, šokolaadist, kalast, paljudest puuviljadest ja lisanditest;
  • ravimid, eriti antibakteriaalsed ained, vitamiinid jne;
  • kõik toksiinid, mürgid, sealhulgas putukad;
  • taimne nagu õietolm;
  • vill, sellest valmistatud asjad või linnusuled;
  • kodukeemia, kosmeetika;
  • tolm;
  • hulk mikroorganisme.

Tähtis! Mõne inimese jaoks võib allergeen olla mis tahes aine, mida ei peeta teiste suhtes allergiliseks. Kõige tõsisem Quincke ödeem tekib madude ja putukate hammustamisel.

Seda turset provotseerivad kaudsed tegurid on mitmed siseorganite patoloogiad, sealhulgas endokriinsed ja ussid. On inimesi, kellel on Quincke tursele geneetiline eelsoodumus, neil on piisavalt hüpotermiat või nad kannatavad selle all kannatamiseks tugevat stressi.

Arstid jagavad patoloogia kahte rühma..

Üldine seisund

Seotud tegurid ja patsiendi tervis võimaldavad eristada järgmisi Quincke ödeemi tüüpe:

  • äge - turse kestab kuni 6 nädalat;
  • krooniline - üle 6 nädala;
  • omandatud;
  • pärilik;
  • urtikaariaga;
  • isoleeritud.

Turse tüübi järgi

Patoloogia tüübid esinemise olemuse järgi:

  1. Allergiline, nagu immuunsüsteemi reaktsioon allergeenile. Enamasti on see toiduärritus..
  2. Mitteallergiline, mis tekib kaasasündinud patoloogiaga inimestel, mis on kehas geneetilisel tasandil komplimente välja töötanud. Kui allergeen tungib, aktiveerib see valke selle pärssimiseks. Valguühendite spontaansel aktiveerimisel keemiliseks, kuumuse või külma tekkeks tekib tohutu allergia.

Quincke ödeemi mitteallergilise vormi korral mõjutavad sümptomid nii nahka kui ka hingamisteede, seedetrakti limaskesta. Selle spontaansus on tingitud temperatuuri muutustest, traumast, stressist, kuid kolmandikul juhtudel on võimatu kindlaks teha turse põhjust.

Tüüpilised sümptomid

Kõige sagedamini muutub kahjustatud piirkond kahvatuks ja turse võib muuta selle asukohta. Turse ise on tihe, et isegi rõhu korral ei teki iseloomulikku fossa.

Urtikaaria korral ilmub Quincke turse karmiinpunaste sügelevate kontsadena, millel on selged piirid, lööve, mis võib ühineda suureks kohaks. Iseenesest ei ole urtikaaria eluohtlik, kuid Quincke ödeemi korral on see hirmutav, kuna see mõjutab kurgu, neelu, kõri ja hingetoru. Patoloogia korral on kliiniline pilt järgmine:

  • hingamisfunktsioonide raskused;
  • ärevus;
  • haukuv köha;
  • hääle kähedus;
  • sinine nahk huulte, silmade ümber;
  • näo kahvatus;
  • teadvuse kaotus.

Uurimisel paljastab arst suulae ja palatina kaare turse, neelu kitsenenud valendiku. Kui turse levib hingetorusse ja kõri, tekib asfüksia ja patsient sureb ilma kiireloomulise meditsiinilise abita..

Quincke ödeem siseorganites provotseerib:

  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • suulae ja keele kipitus;
  • naha ja limaskestade seisundi muutused.

Aju membraanide turse lüüasaamisega patsient:

  • muutub loidaks;
  • kuklaluu ​​lihased on jäigad;
  • ta on haige;
  • on krambid.

Hoolimata Quincke ödeemi lokaliseerimisest võib inimene olla ärritunud või pärsitud, kogeda liigesevalu või kannatada palaviku all.

Kiirabi osutamine

Quincke turse tagajärjed on äärmiselt ohtlikud, seetõttu vajab patsient kiiret abi. Arstide reisil olles on vaja kiireloomulisi meetmeid.

Kodus ja tööl

Kutsuge viivitamatult kiirabimeeskond isegi inimese rahuldava ja stabiilse seisundi korral, kuna patoloogia arengut on võimatu ennustada. Võtke paanikata järgmised meetmed:

  1. Inimese asetamine või istumine mugavasse asendisse, püüdes teda samal ajal rahustada.
  2. Kõrvaldage allergeen või kontakteeruge sellega. Kui putukas hammustab nõelaga, tuleb see viivitamatult eemaldada. Kui see pole võimalik, oodake spetsialistide abi.
  3. Süstige või andke antihistamiini tablett, nagu diasoliin või difenhüdramiin. Süstimine on parem, kuna pole mingit garantiid, et tursed ei põhjustanud seedetraktis muutusi.
  4. Allergeeni neutraliseerimiseks ja selle eemaldamiseks kehast juua leeliselist vett.
  5. Andke annus mis tahes sorbenti.
  6. Kandke põletikulisele kohale külm kompress, mis leevendab sügelust ja turset.
  7. Avage kõik aknad, vabastage kitsad riided, et patsiendil oleks vaba juurdepääs värskele õhule.

Tähtis! Quincke turse raskekujulise vormi korral ärge võtke erimeetmeid, et mitte halvendada patsiendi seisundit.

Haiglas

Arstide esimeste toimingute eesmärk on kõrvaldada kontakt ärritava ainega, kuna see aitab kaasa ödeemi arengule. Kandke tursepiirkonnale külmad kompressid ja kui putukas, madu või ravimid süstivad, siis pange selle koha kohale žgutt, kuid mitte rohkem kui pool tundi. Tulevikus viivad nad läbi:

  1. Hormonaalne ravi glükokortikosteroididega, mis kõrvaldavad turse ja normaliseerivad hingamist. Kui see on hiiglaslik urtikaaria, siis valitakse prednisoloon. Kui see on kombineeritud Quincke ödeemiga, kasutatakse deksametasooni.
  2. Desensibiliseeriv ravi antihistamiinikumidega, et vähendada keha tundlikkust uuesti sissetungimise suhtes. Tavaliselt on need Suprastini, Tavegili või difenhüdramiini intramuskulaarsed süstid.

Diagnostika

Kõigepealt on diagnostiliste meetmete eesmärk tuvastada turset provotseerinud tegur. Seetõttu on anamneesi võtmine ja rünnaku ajal kohalviibijate ning patsiendi enda küsitlemine nii oluline.

Uuringute jaoks võetakse spetsiifiliste immunoglobuliinide jaoks verd ja tehakse allergilised testid. Lisaks viiakse läbi testid uriini, verega biokeemiliste komponentide suhtes, samuti komplemendisüsteemi elementide, näiteks usside ja algloomade analüüs. Kõrvaldage vere ja seedetrakti autoimmuunsed patoloogiad ja haigused.

Ravi

Quincke ödeemi ravi koosneb kahest etapist:

  • keha ägeda reaktsiooni leevendamine;
  • protsessi algpõhjuse kõrvaldamine.

Millisesse haigla osakonda patsient saadetakse, sõltub turse raskusastmest ja olemusest. Kui see on raske šoki seisund, siis on see elustamine, nagu ka kõri Quincke ödeemi korral. Aga kui see pole raske, siis võib-olla patsiendi paigutamine kõrva-nina-kurgu osakonda. Kõhu sündroomi korral hospitaliseeritakse patsient operatsioonil ja mõõduka angioteka korral - teraapias või allergiaosakonnas.

Hiiglasliku urtikaaria korral on ärritava aine eemaldamine esmatähtis. Füüsilise iseloomuga allergeenide jaoks kasutatakse valguse kaitseks kreeme, eriti valguse reageerimisel. Samuti külmade jookide ja külma allergiat tekitavate toitude täielik tagasilükkamine.

Quincke ödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Esimene põlvkond. See võib olla Suprastini, Avila, Fenkaroli, Kleemaxini annus, millel on veerand tunniga kasulik mõju. Kuid need muudavad patsiendi uimaseks ja pikendavad reaktsiooni, seetõttu on need vastunäidustatud inimestele, kelle töö nõuab tähelepanu. Nende toime on suunatud H-1 histamiini retseptoritele.
  2. Teine põlvkond, mis blokeerib histamiini retseptorid ja muudab nuumrakud stabiilseks, takistades histamiini vereringesse sisenemist. Kõige sagedamini kasutatav ketotifeen, mis leevendab hästi hingamisteede spasmi. Seetõttu on soovitatav seda kasutada angioödeemi ja bronhiaalastma ning teiste bronho-obstruktiivsete patoloogiate korral..
  3. Kolmas põlvkond, mis ei mõjuta kesknärvisüsteemi, kuid blokeerib histamiini retseptoreid ja normaliseerib nuumrakkude nagu Claritin, Astemizole või Semprex tööd.

Tüsistused ja prognoos

Quincke ödeemi kõige ohtlikum tagajärg on selle üleminek kõri ja keelele. See viib inimese võimatuseni hingamisfunktsiooni täitma ning ilma õigeaegse ja kvalifitseeritud abita sureb patsient paari minutiga. Seetõttu ei saa haukuva köha, kähe ja hingamisprobleemide avastamisel kõhelda. Seedetrakti turse oht seisneb ägeda kõhupatoloogia esilekutsumises, mis põhjustab ägedat valu, peritoniidi sümptomeid, suurenenud peristaltikat ja düspeptilisi häireid..

Suguelundite või uroloogilise süsteemi põletikulise protsessiga ilmnevad ägeda tsüstiidi nähud ja võimetus põit tühjendada, mis võib provotseerida selle rebenemise.

Aju membraanide tursega on raskem ja enamasti lõpevad sellised juhtumid patsiendi surmaga isegi arstide abiga. Seetõttu tuleb vertiigo, ägeda peavalu, iivelduse, oksendamise ja koordinatsiooniprobleemide korral tungiv vajadus viia patsient kliinikusse..

Quincke ödeemi statistika ütleb, et imikutel ja alla 3-aastastel lastel diagnoositakse seda harva, kuid 3% selle patoloogia juhtudest. Enamasti on see urtikaaria ja turse tandem, kui laps kaetakse sügelevate villide ja lööbetega. Rasedatel on see näitaja 4%, kuid sellest tulenevalt on loote kaotuse või selle ebanormaalse arengu oht äärmiselt suur, kuna hüpoksia võib anda ettearvamatu tulemuse.

Tulenevalt asjaolust, et enamik ravimeid on rasedatele vastunäidustatud, seatakse teraapia ajal esikohale ema elu ja alles siis laps, kes tavaliselt pärast seda ei ela. See seisund on ohtlik ka noorukitele, kuna puberteediperiood ei anna hormonaalsete muutuste tõttu võimalust täielikku abi osutada.

Kuidas vältida patoloogilise seisundi arengut

Kaasaegses maailmas on inimest ümbritsenud tuhanded potentsiaalsed ärritajad, kohtumisi, mida ei saa alati vältida, kuid jah, minimeerida. Kõige sagedamini kannatavad turistid, kes proovivad eksootilisi roogasid, reisivad kahjulike ja ohtlike putukate ja roomajate rikkadesse kohtadesse. Te ei tohiks iseseisvalt ravimeid ja toidulisandeid tarvitada, viimased põhjustavad allergiat sagedamini kui teised, ehkki paljud peavad neid ohutuks.

Oluline on lugeda toidutooteid sisaldavate valmististe juhiseid, tuvastades neis potentsiaalselt ohtlikud ained. See on eriti oluline allergiale kalduvate inimeste jaoks. Kuid isegi eelsoodumuseta inimesel pole garantiisid, et ta ei kannataks allergiat. Asi on selles, et vanusega muutub immuunsüsteem, eriti pärast rasket nakkushaigust..

Quincke ödeem on salakaval, sest see võib ilmneda mitte ainult esimesel kokkupuutel ärritava ainega, vaid ka järgnevatel, kui patsient sellist reaktsiooni ei oota. Seetõttu on oluline, et teil oleks alati kaasas toote annus, mis aitab turset leevendada..

Oluline on osata patoloogiat õigeaegselt ära tunda, et ise abi küsida või iseendale pakkuda. Quincke tursed tekivad sageli seal, kus meditsiinilist abi varsti ei osutata, ja kiirusest sõltub, kas inimene jääb ellu.

Seetõttu peaksite eksootilistesse riikidesse reisides alati käepärast olema tõhustatud toimega antihistamiin, eriti kui teil on lapsi. Uusimad lastearstid ei soovita neid viia äärmuslikku puhkama välismaale, troopilistesse riikidesse, kuna lapse keha on allergilistele reaktsioonidele kõige vastuvõtlikum, mis suurendab ainult hiiglasliku urtikaaria või Quincke ödeemi tekkimise võimalusi. Oluline on jälgida nende toitumist, sest isegi tavalised söögid täiskasvanutele on neile ohtlikud.

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt olete kuulnud Quincke tursetest ja ravimite juhistes kohtusite angioödeemiga. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja tohutu turse. Enamikes episoodides levib turse nahaaluse lahtise rasvaga piirkondades, nii et kui nad räägivad Quincke ödeemist, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja alaküljega paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - seda tabas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja kroonilises vormis (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:

  • pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
  • omandatud;
  • areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
  • idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused

Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..

Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:

  • toiduained;
  • taimede õietolm;
  • ravimid;
  • kosmeetika ja parfümeeria;
  • kodukeemia;
  • putuka hammustus;
  • kokkupuude looma allergeeniga;
  • parasiitnakkus;
  • viirusnakkus;
  • pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.

Quincke ödeemi sümptomid

Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel

Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.

Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:

  • kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
  • turse on tihe;
  • põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
  • turse lõksus olevate kudede pingetunne;
  • turse koha nahk on kahvatu;
  • mure, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, siis võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.

Tüsistuste osas põhjustab kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse sageli lämbumist. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..

Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha..

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamneesiandmeid hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes.

Mis puutub päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosimisse, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..

Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..

Angioödeemi ravi

Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kui angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke tursed ohustavad patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfüksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:

  • rünnaku leevendamine;
  • turse põhjuse ravi - allergiad.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.

Põhipõhjuse ravi hõlmab riskifaktorite tuvastamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..

HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui HAO-d ei tunta ära ja seda ei ravita valesti, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgendavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Hooldusravi perioodiliselt aastaringselt on vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..

Esmaabi angioödeemi korral

Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, sest kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..

Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:

  • kutsuda kiirabibrigaad;
  • kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
  • kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis kasutage süstekoha anumate kitsendamiseks külma kompressi või jääd (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
  • andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
  • tagada värske õhu juurdevool;
  • rahustage ohvrit, viibige temaga kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Quincke ödeem

Quincke ödeem on naha, limaskestade ja nahaaluse rasva turse äge seisund, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist, millega kaasneb histamiini suurenenud tootmine ja veresoonte põletik.

Kõige sagedamini ilmnevad Quincke turse sümptomid täiskasvanutel näol, levides neelu ja kõri limaskestale. Mõjutada võivad ka siseorganid, ajukelme, liigesed..

Tursed arenevad ülikiiresti ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis nõuab kohest arstiabi..

Mis see on?

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, trofeurourootiline ödeem, angioödeem) on organismi äkiline äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab limaskestade, naha ja nahaaluse rasvkoe massiline turse.

Quincke tursed tekivad tavaliselt kaelal, ülakehal, näol, jalgade tagaküljel ja / või kätel. Palju harvem mõjutab siseorganeid, liigeseid ja ajumembraane.

See patoloogiline ilming võib areneda absoluutselt igal inimesel, kuid kõige sagedamini esineb see noortel naistel ja lastel..

Klassifikatsioon

AO-d on klassifitseeritud korraga mitu, millest igaüks põhineb ühel ühel kriteeriumil. Niisiis jaguneb haiguse käigus haigus ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Vastavalt urtikaaria esinemisele rünnaku ajal - kombineeritud (koos lööve, sügelus jne) ja isoleeritud angioödeemiga.

Kõige täielikumat klassifikatsiooni arvestab esinemismehhanism:

  • pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja reguleerimata komplemendisüsteemiga - ainete kompleks, mis otseselt vastutab allergiate eest;
  • omandatud angioödeem, mille korral immuunsuse häirete, infektsioonide, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu omandatakse komplementaarse süsteemi düsregulatsioon;
  • angioödeem, mis on põhjustatud antihüpertensiivsete ravimite ühe kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
  • ödeem, mille põhjustab ülitundlikkus teatud ainete suhtes - ravimid, toit, putukamürk jne;
  • erinevate elundite infektsioonidega seotud tursed;
  • Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige tavalisemad on 2 angioödeemi vormi - pärilik ja allergiline:

Quincke ödeemi põhjused

Allergiline ödeem põhineb allergilise antigeeni-antikeha reaktsioonil. Varem sensibiliseeritud organismis vabanenud bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide lokaalset laienemist, suureneb mikroveresoonte läbilaskvus ja tekib kudede turse. Allergilise ödeemi põhjuseks võib olla kokkupuude konkreetsete toitudega (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused)..

Mitteallergilise Quincke ödeemiga patsientidel põhjustab haiguse pärilikkus. Pärand on domineeriv. Patsientide seerumis on C-esteraaside ja kallikreiini inhibiitorite tase madalam. Samal ajal areneb allergilise ödeemiga sarnane Quincke ödeem histamiini moodustumist põhjustavate ainete - samade allergeenide - toimel. Turse areneb sensibiliseeritud kehas spetsiifiliste allergeenide mõjul: lilled, loomad, toit, ravimid, kosmeetika või mittespetsiifilised: stress, mürgistus, infektsioon, hüpotermia.

Eelsoodumusega tegurid võivad olla maksa-, kilpnäärmehaigused (eriti selle vähenenud funktsiooniga), mao-, vere-, autoimmuun- ja parasiithaigused. Sageli omandab haigus sel juhul kroonilise korduva kulgu..

Mõnel juhul ei saa Quincke ödeemi põhjust kindlaks teha (nn idiopaatiline ödeem).

Sümptomid ja esimesed tunnused

Quincke ödeemi peamised ja esimesed sümptomid lastel ja täiskasvanutel on turse tekkimine nahaaluskoega arenenud kohtades - huultel, silmalaugudel, põskedel, suu limaskestal.

See ei muuda naha värvi. Sügelust pole. Tüüpilistel juhtudel kaob see mõne tunni pärast (kuni 2-3 päeva) jäljetult. Turse võib levida kõri limaskestale, mis võib põhjustada hingamisraskusi. Samal ajal on hääle kähedus, haukuv köha, õhupuudus (kõigepealt väljahingamine, seejärel sissehingamine), mürarikas hingamine, hüpereemiline nägu, seejärel muutub järsult kahvatuks. Tekib hüperkapniline kooma ja siis võib juhtuda surm. Samuti märgitakse iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, suurenenud peristaltikat..

Angioneurootiline ödeem erineb tavalisest urtikaariast ainult nahakahjustuse sügavuse poolest. Tuleb märkida, et urtikaaria ja angioödeemi ilmingud võivad esineda üheaegselt või vaheldumisi.

Kuidas Quincke turse välja näeb: foto

Fotol näete, kuidas Quincke ödeem avaldub täiskasvanutel ja lastel:

Esmaabi angioödeemi korral

See osa keskendub enesele ja vastastikusele abile:

  1. Esimene tegevus, mis tuleks läbi viia Quincke ödeemi tekkimisega, on kutsuda kiirabimeeskond. Kui kiirabi selgelt ei saabu, vaid viige või lohistage patsient kiiresti lähimasse meditsiiniasutusse - lohistage see pärast punkti kahe või kolme täitmist.
  2. Andke antihistamiinikum (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on efektiivsemad, kuna on võimalik, et seedetrakti tursed tekivad ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui süsti pole võimalik teha. Ravim leevendab reaktsiooni ja leevendab seisundit enne kiirabi saabumist.
  3. Antihistamiinikumide või muude allergiavastaste ravimite puudumisel valage banaalne naftüsiin (ninatilgad) täiskasvanu või teismelise suhu 2-3 tilga annuses või tilgutage see ninasse
  4. Rahustame patsiendi maha, avame ventilatsiooniavad, vabastame kaela ja rinna riiete pingutamisest, eemaldame ehteid (ketid, kõrvarõngad jne). Võtame lapse sülle, me ei karju ega hüsteeritse.
  5. Kui allergeen on teada, eemaldage see võimaluse korral.
  6. Kandke ödeemi kohale külmalt.
  7. Tehke kunstlikku hingamist, kui inimene on teadvuse kaotanud.
  8. Korduva ödeemiga patsientide sugulased teavad tavaliselt prednisolooni ja suudavad seda ravimit ise lihasesiseselt manustada..

Pidage meeles, et inimese elu võib sõltuda hästi koordineeritud ja mõistlikest tegevustest alates Quincke turse tekkimise esimestest minutitest..

Quincke ödeemi hädaabi

Kiirabilt või haigla või polikliiniku töötajatelt saabub kvalifitseeritud meditsiiniabi aeg:

  1. Allergeeniga kontakti katkestamine;
  2. Quincke ödeem madala vererõhu taustal nõuab 0,1% adrenaliinilahuse subkutaanset süstimist annuses 0,1-0,5 ml;
  3. Glükokortikoidid (60–90 mg prednisolooni himisuktsinaati süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt või deksametasooni 8–12 mg intravenoosselt);
  4. Antihistamiinikumid: suprastiin 1-2 ml või klemastiin (tavegil) 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Kõri ödeemiga:

  1. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine;
  2. Hapniku sissehingamine;
  3. Soolalahus veenisiseselt 250 ml;
  4. Epinefriin (epinefriin) 0,1% -0,5 ml intravenoosselt;
  5. Prednisoloon 120 mg või deksametasoon 16 mg IV;
  6. Kui meetmed on ebaefektiivsed, hingetoru intubatsioon. Enne seda: atropiinsulfaat 0,1% -0,5-1 ml intravenoosselt, midasolaam (dormicum) 1 ml või diasepaam (relanium) 2 ml intravenoosselt, ketamiin 1 mg / kg kehakaalu kohta intravenoosselt;
  7. Ülemiste hingamisteede taastamine;
  8. Üks katse hingetoru intubatsioonil. Kui selle teostamine on ebaefektiivne või võimatu - konikotoomia (krikoidi ja kilpnäärme kõhre vahelise sideme dissektsioon), kopsude kunstlik ventilatsioon;
  9. Haiglaravi.

Kõri turse puudumisel on haiglaravi näidatud järgmistele patsientide rühmadele:

  • lapsed;
  • kui Quincke ödeem tekkis esmakordselt;
  • Quincke turse raske käik;
  • turse ravimitega;
  • raskete kardiovaskulaarsete ja hingamisteede patoloogiatega patsiendid;
  • isikud, keda vaktsineeriti eelmisel päeval mis tahes vaktsiiniga;
  • hiljutine ARVI, insult või südameatakk.

Kodune ravi

Quincke turse ravi väljaspool akuutset staadiumi kodus hõlmab järgmist:

  1. Patsiendi täieliku väljajätmine kokkupuutest väljakujunenud allergeeniga, kui turse põhjus tekib allergilise reaktsioonina koos urtikaaria sümptomitega.
  2. Lühikesed hormoonikuurid, mis ajutiselt "blokeerivad" immuunsüsteemi, prednisolooni, deksasooni, deksametasooni reaktsioone. Prednisoloon. Täiskasvanud - kuni 300 mg, vastsündinud arvutavad annuse valemi 2 järgi - 3 mg lapse kehakaalu kg kohta, üle üheaastased lapsed ja 7-aastased koolilapsed samas annuses. Deksametasoon täiskasvanutele - 60 - 80 mg, väikestele patsientidele - rangelt arvutatud annusena massi järgi: 0,02776 - 0,166665 mg kilogrammi kohta.
  3. Preparaadid närvisüsteemi tugevdamiseks (kaltsium, askorbiinhape).
  4. Vitamiinikompleksid, askorutiin veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, gammaglobuliinid.
  5. Histamiini H1 retseptori blokaatorite (antiallergiline) kasutamine, et vähendada vastuvõtlikkust allergeenile ja blokeerida edasine histamiini tootmine. Esialgsel perioodil kasutatakse Suprastini, difenhüdramiini, Pipolfeni, Tavegili intramuskulaarselt, minnes üle allergiavastaste ravimite kasutamisele tablettides Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastiin: täiskasvanud keskmiselt 40–60 mg, võttes arvesse asjaolu, et annus kehakaalu kilogrammi kohta ei tohi olla suurem kui 2 mg. Lapsed: 1 kuni 12 kuud: 5 mg; 12 kuud kuni 6 aastat: 10 mg; vahemikus 6 kuni 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifeen (välja arvatud rasedad) on näidustatud efektiivse allergiavastase ainena bronhide ödeemi ja spasmi kombinatsioonis, mis esineb sageli koos ödeemiga patsientidel, kellel on astma või hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon). Täiskasvanud 1 - 2 mg 2 hommikul ja õhtul. 3-aastased lapsed - 1 mg (5 ml siirupit); kuuest kuust kuni 3 aastani - 0,5 mg (2,5 ml) hommikul ja õhtul. Ravi viiakse läbi 2 kuni 4 kuu jooksul.

Turse korral sügelevate löövete ja villide taustal kasutavad nad lisaks:

  • Ranitidiin, tsimetidiin, famotidiin - ravimid, mis pärsivad histamiini H2 retseptoreid;
  • nn kaltsiumikanali blokaatorid (20-60 mg Nifedipiini päevas);
  • leukotrieeni retseptori antagonistid (Montelukast, 10 mg päevas).

Päriliku angioödeemi ravis on olulisi erinevusi Quincke ödeemi tavapärasest raviskeemist. Kortikosteroidid ja antiallergilised ravimid on täiesti kasutud, mis ei aita patsienti ja õigeaegse avastamata päriliku päritoluga angioödeemi ebaõige ravi põhjustab kõige sagedamini patsiendi surma.

Peamine abi on suunatud puuduse taastamisele ja C-1 inhibiitori tootmise suurendamisele. Enamasti kasutage:

  • plasma infusioon;
  • traneksaam- või aminokaproonhappe intravenoosne manustamine;
  • Danasool ööpäevases annuses 800 mg, Stanozolool 12 mg;
  • pikaajaliseks profülaktikaks määratakse e-aminokaproonhape päevases annuses 1 kuni 4 grammi, regulaarselt jälgides vere hüübimist (kaks korda kuus). Danasool 100 - 600 mg päevas.

Dieet ja toitumine

Quincke ödeemi dieet on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid põhiprintsiipe:

  1. Angioödeemiga patsiendi dieedimenüü väljatöötamisel on vaja juhinduda eliminatsiooni põhimõttest. Teisisõnu on vaja patsiendi menüüst välja jätta toidud, mis võivad põhjustada otsest või ristallergilist reaktsiooni. Toidumenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega toite, sealhulgas histamiini, kõrge sensibiliseeriva toimega toitu. Tooted ei tohiks võimaluse korral olla looduslikud ega sisalda sünteetilisi toidulisandeid.
  2. Toitev dieet tuleks hoolikalt läbi mõelda, sellest välja jäetud tooted tuleks õigesti asendada. See kohandab optimaalselt menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist..
  3. Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peaksid olema kasulikud, aitama kaasa tervise säilitamisele ja edendamisele.

Kui järgite toitumisravi nõuandeid ja reegleid, täheldatakse positiivset dünaamikat. Dieediteraapia muutub kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja tõhusamaks meetmeks siis, kui teatud toiduaine toimib allergeenina..

Kõige tavalisemad toidud, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, on:

  • Kala ja mereannid, kana ja munad, soja, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige rohkem allergeene tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad..
  • Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toidud nagu tõelised allergiad. Nimekirja saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.
  • Menüüsse tuleks lisada biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja koorikloomad, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergikud peaksid veini vältima.
  • Menüüst peate välja jätma tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraheerivaid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroad..

Sünteetilised toidulisandid põhjustavad sageli allergiat ja turset. Nende hulgas on säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jt), lõhna- ja maitseained (mentool, vanill, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitsestabilisaatorid..

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu eespool mainitud, on Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab kõri või hingetoru, asfüksia, mis viib kooma ja võib-olla ka puude või surmani..

Kui ödeem on seedetraktis lokaliseeritud, on võimalik komplikatsioon peritoniidi kujul, samuti soole motoorika ja düspeptiliste häirete suurenemine. Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib komplikatsioon avalduda ägeda tsüstiidi sümptomite ja kusepeetuse tekkimise kaudu.

Suurimat muret põhjustab näoturse, kuna nende esinemise korral on võimalik aju või selle membraane kahjustada, millega kaasnevad labürindisüsteemide ilmnemine ja meningeaalsed sümptomid - see kõik kujutab endast otsest ohtu elule.

Ennetamine ja prognoos

Quincke patoloogia tulemus sõltub turse ilmnemise astmest, kiirabi osutamise õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral võib kiire ravi puudumisel tulemus lõppeda surmaga. Kui haigus on korduv ja sellega kaasneb urtikaaria kuus kuud, siis 40% patsientidest täheldatakse patoloogiat veel 10 aastat ja 50% -l tekib pikaajaline remissioon ka ilma ennetava ravita. Pärilik tüüpi angioödeem kordub kogu elu.

Õigesti valitud ennetav ja toetav ravi, mis vähendab oluliselt patoloogia või tüsistuste tekkimise tõenäosust, aitab vältida ägenemisi. Quincke'i reaktsiooni vältimise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

  1. Kui anamneesis on allergiline genees, on oluline jälgida toitumist, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
  2. Kui pärilikku angioödeemi oli võimalik ära tunda, tuleks vältida viirusnakkusi, traumasid, AKE inhibiitoreid, stressiolukordi, östrogeeni sisaldavaid ravimeid.
Up