logo

Kui põete mõnda allergilist haigust, siis on küsimus väga aktuaalne - kuidas seda ravida ja mis allergiatest tegelikult abi on?

1. Allergeeniga kontakti lõpetamine või vähendamine - nn kõrvaldamismeetmed.

Iga eduka allergiaravi meetod põhineb kõigepealt kokkupuute välistamisel allergeeniga. Enamikul juhtudel on see piisav, et täielikult vabaneda allergia sümptomitest või oluliselt vähendada selle ilminguid. Kui põhjust ei kõrvaldata, on kahjuks ka parimatel allergiavastastel ravimitel ainult ajutine mõju..

Kui teate allergeeni kindlalt, proovige see kõrvaldada, mis aitab allergiast vabaneda. Mõnel juhul on seda lihtne teha: võite alati keelduda eksootilisest puuviljast või teatud tüüpi kosmeetikatoodetest. Mõnikord on see keeruline: näiteks tolmust täielikult vabaneda või mitte kontakteeruda õistaimede õietolmuga. Ja mõnel juhul, eriti kui inimesel on korraga mitu ärritajat, on lihtsalt võimatu kõike täielikult välistada. Sellisel juhul on minimeerimiseks oluline kontakt allergeeniga.

Allergia arengu kõige levinumad põhjused on majapidamises kasutatavad allergeenid ja toit, mistõttu tuleks ravis ennekõike tähelepanu pöörata hüpoallergilisele elule ja eridieedile..

Kõige tavalisem leibkonna allergeen on maja tolm. See on terve allergeenide kompleks, mis hõlmab inimeste ja loomade epidermisi, hallituse ja pärmi mikroskoopilisi eoseid, putukate jääkaineid jne..

Sellest, mis aitab leibkonna allergiate korral, ja hüpoallergilise elu loomisest, saate üksikasjalikult lugeda siit. Hüpoallergilise elu järgimine on oluline mitte ainult tolmu suhtes allergilistele inimestele, vaid ka kõigile allergia all kannatavatele inimestele, samuti neile, kellel on pärilik eelsoodumus allergiliste haiguste tekkeks..

Hüpoallergiline dieet on üks allergia ravimeetoditest, millel on allergiliste haiguste ravis eriline roll, eriti kui on olemas toiduallergia, ilma et oleks selgelt viidatud mis tahes tüüpi toodetele. Sellisel juhul on soovitatav dieedist välja jätta kõik väga allergiat tekitavad toidud: šokolaad, maasikad, maasikad, tsitrusviljad, tomatid, punased õunad, kala, kana, munad jne. Samuti on vaja keelduda värvainete ja säilitusainetega toodetest, vürtsikatest ja vürtsikatest toitudest, alkohoolsetest ja gaseeritud joogid ning piirata soola tarbimist. Mittespetsiifilist hüpoallergilist dieeti kirjeldatakse siin üksikasjalikult. Sellisest dieedist kinnipidamine on soovitatav kõigile allergikutele ja inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Kui olete õietolmu suhtes allergiline, koostatakse spetsiaalne dieet, võttes arvesse õietolmuallergeenidega ristreaktsioonide riski. Tolmu / õitsemise kalender ja ristallergia tabel leiate ülaltoodud linkidelt.

2. Farmakoteraapia

Teine kõige olulisem allergia ravimeetod on farmakoteraapia või ravimite kasutamine haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja ägenemiste ärahoidmiseks..

Allergiate korral on järgmised ravimirühmad:

  • antihistamiinikumid;
  • nuumrakkude membraanide stabilisaatorid;
  • glükokortikosteroidravimid;
  • sümptomaatilised ravimid allergiate vastu.

Antihistamiine (H1-histamiini retseptorite blokaatorid) kasutatakse laialdaselt mitmesuguste allergiliste haiguste korral. Nad kõrvaldavad kliinilised ilmingud kiiresti ja tõhusalt või takistavad nende arengut. Nende toimemehhanism on seotud histamiiniretseptorite blokeerimisega, mis aitab vabaneda allergiatest histamiini - aine, mis vabaneb suurtes kogustes ja peatub haiguse peamiste sümptomite arengus: nohu, aevastamine, ninakinnisus, sügelus, punetus jne..

H1-histamiini retseptorite blokaatorid vähendavad organismi reaktsiooni histamiinile, leevendavad selle põhjustatud silelihaste spasmi, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja koeturset ning neil on sügelemisvastane toime..

Antihistamiinikumide klassifikatsioon

EAACI (Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia) poolt vastu võetud klassifikatsiooni järgi eristatakse kahte antihistamiinipõlve *.

1. põlvkonna antihistamiinikumid (AGP)

1. põlvkonna ravimid töötati välja eelmise sajandi keskel, kuid mõnda neist kasutatakse endiselt. Neil on palju kõrvaltoimeid: nad põhjustavad unisust, võivad avaldada negatiivset mõju seedetraktile, kardiovaskulaarsüsteemile, nägemisele ja põhjustada hingamisteede limaskestade kuivust. Selliseid ravimeid tuleb võtta mitu korda päevas, mis on väga ebamugav. Ja pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad sõltuvust *.

2. või viimase põlvkonna antihistamiinikumid

2. põlvkonna ravimid on kaasaegsemad vahendid. Ohutuse ja kasutamise lihtsuse poolest ületavad nad eelmise põlvkonna ravimeid. Need ei põhjusta unisust, inimene säilitab keskendumisvõime ja tähelepanu. Sedatsiooni puudumine on eriti oluline inimestele, kes veedavad palju aega auto juhtimisel või varustusega töötamisel.

Nendel ravimitel on täpselt selektiivne toime ainult H1-histamiini retseptoritele, nad ei blokeeri muud tüüpi retseptoreid, seetõttu puudub neil enamus esimese põlvkonna AGP-de kõrvaltoimeid. Neid saab kasutada enamiku kaasuvate haiguste korral, mis on väga oluline, kuna allergia on ainus probleem väga haruldane. Viimase põlvkonna allergiaravimite toime kestab üle 24 tunni, mis on väga mugav ja võimaldab pille võtta vaid üks kord päevas. Sellisel juhul ei ole vaja toidu tarbimisega kohaneda, sest tänapäevaste ravimite imendumine ei sõltu tavaliselt sisu olemasolust maos. Lisaks ei tekita selle rühma ravimid sõltuvust..

2. põlvkonna AGP-d on samuti heterogeenne rühm. Alamrühmi on kaks:

  • metaboliseeruvad ravimid, millel on terapeutiline toime alles pärast transformatsiooni maksas (loratadiin, ebastiin, rupatadiin);
  • aktiivsed metaboliidid - viimase põlvkonna allergia ravimid, mis sisenevad kehasse toimeainena (tsetirisiin, levotsetirisiin, desloratadiin, feksofenadiin)..

Aktiivsete metaboliitide peamised eelised on kiirem ja paremini prognoositav toime, maksale lisakoormuse lisamine ja võimalus koos manustada teiste maksa kaudu läbivate ravimitega.

Mõnes klassifikatsioonis nimetatakse aktiivseid metaboliite isegi 3. põlvkonna antihistamiinikumideks, mis on aga vastuolus üldtunnustatud klassifikatsiooniga. *

Cetrin® kuulub teise põlvkonna AGP-sse, aktiivsetesse metaboliitidesse.

Nuumrakumembraani stabilisaatoreid kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede allergiate ravis. Need pärsivad histamiini ja teiste toimeainete vabanemist nuumrakkudest, hoides ära allergiliste haiguste, näiteks bronhiaalastma ägenemise..

Glükokortikosteroide (GCS) kasutatakse mitmesuguste allergiliste haiguste korral. Neil on väljendunud antiallergiline toime, mõjutades samal ajal enamikku allergilise protsessiga seotud rakke. Seda ravimirühma võib välja kirjutada allergilise riniidi korral pihusti kujul, bronhiaalastma korral inhalaatorite kujul, atoopilise dermatiidi korral salvide või kreemide kujul. Eriti rasketel juhtudel on nende vormidega ühendatud pillid ja süstitavad kortikosteroidid..

Sümptomaatilist ravi kasutatakse laialdaselt ka allergiate ravis. Näiteks bronhiaalastma korral ei saa ilma bronhodilataatoriteta ja allergilise nohu korral ei saa ilma vasokonstriktoreid allergiate jms vastu. Oluline on meeles pidada, et iga inimene on individuaalne, tal on oma sümptomite raskusaste ja haiguse raskusaste, nii et neid ravimeid saab valida ainult spetsialist. raviskeem, mis on igal juhul sobiv.

3. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT)

See allergiaravi meetod põhineb põhjusliku allergeeni korduval manustamisel järk-järgult suurenevates annustes. ASIT-i eesmärk on arendada keha vastupanuvõimet sellele stiimulile..

Allergeenispetsiifilist immunoteraapiat kasutati esmakordselt 1911. aastal hooajalise allergilise riniidi raviks. Sellest ajast alates on ASIT muutunud üheks kõige tõhusamaks (80–90%) meetodiks allergiliste haiguste ravimisel, mis hoiab ära allergilise nohu muutumise bronhiaalastmaks, piirab sensibiliseerimisspektri laienemist, vähendab ravimite vajadust ja suurendab allergiliste haiguste remissiooniperioodi..

ASIT ei ole näidustatud igat tüüpi allergiliste reaktsioonide korral. Enne protseduuri läbib patsient täieliku allergoloogilise uuringu (link diagnostika sektsiooni). Seejärel hindab spetsiaalse väljaõppe saanud ja vastava tunnistusega allergoloog patsiendi individuaalset tundlikkust allergeenide suhtes ja otsustab ASIT-kursuse määramise..

Protseduuri vastunäidustused onkoloogilised, südame-veresoonkonna ja rasked immuunhaigused, teatud ravimite (näiteks beetablokaatorid) võtmine, varane lapsepõlv (kuni 5 aastat), rasedus, imetamine ja mõned muud seisundid.

Allergeenispetsiifilise immunoteraapia skeem võib olla erinev, see on iga patsiendi, meetodi ja ravimi puhul ainulaadne. Kumb sellele või sellele patsiendile määrata - spetsialist otsustab.

On ASIT-i ja mitte-süstimise meetodeid (peamiselt keelealune, kui allergeen imendub keelealusesse piirkonda, või suu kaudu, kui allergeen alla neelatakse).

ASIT-i raviskeemi peamised allergiaravi meetodid vähendatakse allergeeni suurenevate annuste subkutaanse manustamiseni vastavalt spetsiaalselt välja töötatud skeemidele, sõltuvalt allergeeni tüübist ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest..

ASIT-i terapeutiline toime võib ilmneda pärast esimest kursust, kuid tavaliselt saavutatakse parim efekt pärast 3-5 ravikuuri.

Teraapia ajal on vaja luua hüpoallergilised tingimused, häälestuda sagedastele allergoloogi külastustele ja pikale kursusele. Mingil juhul ei tohiks te ASIT-i ise katkestada. Ainult täieliku kursuse korral võite tulemust oodata.

Seega on allergiaravi alati keeruline ning allergiaravi meetodite ja ravimite valik on iga patsiendi jaoks individuaalne. Kõigi arsti soovituste järgimine on edu võti allergiate ravimisel.

* Vt: N.S. Tataurschikova Antihistamiinikumide kasutamise tänapäevased aspektid üldarsti praktikas // Farmateka. 2011. nr 11. Lk 46–50.

Allergia meditsiinile: kuidas ravida ja millised sümptomid ilmnevad?

Ravimite laialdane kättesaadavus on põhjustanud sagedasi narkootikumide allergiaid. Sellist allergiat iseloomustab paljude sümptomite arv, see võib ilmneda äkki, see ei saa nädalaid avalduda..

Ravimiallergia võib avalduda mehes, naises, teismelises, imikus. Iga ravim on võimeline muutuma allergeeniks, mille mõju kajastub nahas, nägemissüsteemis, siseorganites.

Mis on ravimiallergia?

Allergia ravimitele - organismi individuaalne reaktsioon suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud ravimile.

Haiguse ägeda kulgu ajal arenev ravimiallergia mitmekordistab selle kulgu, mis viib patsiendi puude ja surmani.

Kliinilises praktikas eristatakse patsientide rühmi, kelle puhul on kõige tõenäolisem prognoosida allergia tekkimist ravimitele:

  • Ravimifirmade ja apteekide töötajad, arstid, õed - kõik need, kes on narkootikumidega alalises kontaktis;
  • Isikud, kellel on varem esinenud muud tüüpi allergiat;
  • Patsiendid, kellel on geneetiliselt määratud eelsoodumus allergiatele;
  • Patsiendid, kes põevad mis tahes tüüpi seenhaigusi;
  • maksahaiguste, ensüümi ja ainevahetussüsteemi häiretega patsiendid.

Narkootikumide allergial on mitmeid funktsioone, mis võimaldavad seda pseudoallergiliste reaktsioonide põhjal tuvastada:

  • Narkootikumide allergia tunnused erinevad ravimite kõrvaltoimetest;
  • Esimene kokkupuude ravimiga toimub ilma reaktsioonita;
  • Tõelise allergilise reaktsiooni tekkimisel on alati seotud närvi-, lümfisüsteem ja immuunsüsteem;
  • Keha sensibiliseerimine võtab aega - keha tundlikkuse aeglane või kiire suurenemine ärritava aine suhtes. Korduval kokkupuutel ravimiga tekib täielik reaktsioon. Sensibiliseerimise moodustumine ajas võtab aega mitu päeva kuni mitu aastat;
  • Ravimi allergilise reaktsiooni korral piisab ravimi mikroannusest.

Tundlikkuse taset mõjutab ravim ise, selle viimine kehasse, manustamise kestus.

Miks tekib ravimiallergia?

Praegu ei ole ravimiallergia tekkimise põhjus täpselt kindlaks tehtud..

Eksperdid räägivad põhjuslike tegurite kompleksist, mis kutsub esile keha valuliku reaktsiooni:

  • Pärilikkuse tegur - on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et eelsoodumus allergiatele on pärilik. Allergikul on alati sugulased, kes kannatavad mingisuguse allergia all;
  • Hormoonide ja antibiootikumide kasutamine põllumajanduses - selliste toodete kasutamine suurendab inimkeha tundlikkust loomale sissetoodud ravimite suhtes;
  • Ravimite üldine kättesaadavus - viib nende kontrollimatu kasutamiseni, säilivusaja rikkumiseni, üleannustamiseni;
  • Kaasnevad haigused - keha ebapiisav immuunvastus põhjustab kroonilisi haigusi, helmintiaase, häireid hormonaalsüsteemi töös.

Allergia staadiumid

Selle väljatöötamisel on allergia ravimite suhtes läbinud järgmised etapid:

  • Immunoloogiline - allergeeni kokkupuute algfaas kehaga. Etapp, kus keha tundlikkus süstitava ravimi suhtes ainult suureneb; allergilisi reaktsioone ei ilmu;
  • Patokeemiline - etapp, kus hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, "šokimürgid". Samal ajal deaktiveeritakse nende allasurumise mehhanism, väheneb allergiavahendajate toimet pärssivate ensüümide tootmine: histamiin, bradükiniin, atsetüülkoliin;
  • Patofüsioloogiline - staadium, kus hingamis- ja seedesüsteemis täheldatakse spastilisi nähtusi, rikutakse hematopoeesi ja vere hüübimise protsesse ning selle seerumi koostis muutub. Samal etapil on närvikiudude otsad ärritunud, tekib sügelus ja valu, mis kaasnevad igat tüüpi allergiliste reaktsioonidega.

Ravimiallergia sümptomid

Tegelikult on kindlaks tehtud, et ravimite allergia sümptomite raskusaste ja kliiniline pilt on seotud uimastitarbimise vormiga:

  • Kohalikud ravimid - mõjutatud on kohalikud piirkonnad. Esimesed sümptomid ilmnevad mõni minut pärast ravimi kasutamist;
  • Suukaudne manustamine - reaktsioon on nõrk, ilmingud kaovad kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
  • Intravenoosne manustamine - tugevad ja erksad reaktsioonid. Ravimi korduv kasutamine on surmav.

Ravimiallergiale iseloomulikke reaktsioone on kolm:

    Äge või vahetu tüüp - seda iseloomustab välkkiire vool. Arenguaeg mitu minutit kuni tund pärast kokkupuudet allergeeniga.
    Kuidas peetakse silmas konkreetseid ilminguid:

  • urtikaaria - kahvatu roosa villide välimus, mis on naha pinnast veidi kõrgemale tõusnud, koos protsessi progresseerumisega villid sulanduvad üksteisega ühte kohta;
  • Quincke ödeem - näo, suu, siseorganite, aju totaalne turse;
  • bronhospasm - bronhide läbitavuse rikkumine;
  • anafülaktiline šokk;
  • Subakuutsed reaktsioonid - alates kokkupuutest allergeeniga kuni esimeste märkide ilmnemiseni möödub päev.
    Kõige silmatorkavamad sümptomid on:

    • palavikulised seisundid;
    • makulopapulaarne eksanteem;
  • Viivitatud tüüpi reaktsioonid - arengu ajapiirid on venitatud. Esimesed märgid registreeritakse nii mõne päeva pärast kui ka mõne nädala pärast pärast ravimi manustamist.
    Tüüpilised ilmingud on:

    • polüartriit;
    • artralgia;
    • seerumi haigus;
    • siseorganite ja süsteemide funktsioonide kahjustus või muutus;
    • veresoonte, veenide, arterite põletik;
    • hematopoeesi düsfunktsioon.
  • Mis tahes vormis ja tüüpi allergia ravimitele on iseloomulikud pärisnaha, hingamisteede, nägemis- ja seedesüsteemi kahjustused.

    Sagedasemad sümptomid on:

    • Silmalaugude, huulte, põskede, kõrvade turse;
    • Nina, silmade, naha sügelus;
    • Kontrollimatu pisaravool;
    • Köha, vilistav hingamine;
    • Kerge, selge ninaverejooks;
    • Sklera punetus, eksudaadi kogunemine silmanurkadesse;
    • Leetrilaadse lööbe väljaulatuvus nahal;
    • Nõgesepõletust meenutavad villid
    • Abstsesside ja vesiikulite moodustumine - nahapinnast kõrgemale tõusnud vesiikulid,

    Millised ravimid põhjustavad allergilist reaktsiooni?

    Allergilise reaktsiooni võib põhjustada kõige tavalisem ja kahjutum ravim.

    Allergia antibiootikumide suhtes

    Kõige silmatorkavamad sümptomid on põhjustatud ravimite sissehingamisest. Allergiline protsess areneb 15% -l patsientidest.

    Antibiootikume on üle 2000, erinevad keemilise koostise ja toimespektri poolest.

    Penitsilliinid

    Kui olete mis tahes tüüpi penitsilliini suhtes allergiline, on kõik selle seeria ravimid välistatud.

    Kõige allergiat tekitavad on:

    • Penitsilliin;
    • Ampioks;
    • Ampitsilliin.

    Allergilised reaktsioonid avalduvad kujul:

    • lööbed;
    • seedetrakti häired;
    • nõgestõbi.

    Tsefalosporiinid

    Penitsilliinirühma ravimite allergia ilmingute puhul on tsefalosporiinide kasutamine välistatud nende struktuurse sarnasuse ja ristreaktsioonide riski tõttu..

    Samal ajal on tõsiste allergiliste protsesside tekkimise võimalus väike. Allergilised ilmingud täiskasvanutel ja lastel on sarnased, need koosnevad mitmesuguste löövete, urtikaaria, koetursete ilmnemisest.

    Kõige rohkem allergilisi reaktsioone põhjustavad esimese ja teise põlvkonna ravimid:

    • Kefzol;
    • Tsefaleksiin;
    • Natsef;
    • Biodroksiil.

    Makroliidid

    Preparaadid kasutamiseks, kui penitsilliinide ja tsefalosporiinide kasutamine on võimatu.

    Kõige rohkem allergilisi reaktsioone registreeriti Oletetrini kasutamisel.

    Tetratsükliinid

    Ravimi allergia iseloomulikud tunnused ilmnevad kasutamisel:

    • Tetratsükliin;
    • Tetratsükliini salv;
    • Tigatsiil;
    • Doksütsükliin.

    On kindlaks tehtud allergiliste ristreaktsioonide võimalus sarja esindajate vahel. Allergilisi reaktsioone esineb harva, kulgeb vastavalt reaginilisele tüübile, avaldub lööbe ja urtikaariana.

    Aminoglükosiidid

    Allergilised reaktsioonid arenevad peamiselt sulfititel, mis kuuluvad selle sarja ravimite hulka. Suurima sagedusega tekivad allergilised protsessid Neomütsiini ja Streptomütsiini kasutamisel.

    Narkootikumide pikaajalisel kasutamisel märgitakse:

    • lööbe ilmumine;
    • nõgestõbi;
    • palavikuline seisund;
    • dermatiit.

    Allergia anesteetikumidele

    Enamik patsiente pole allergiline anesteetikumi enda, vaid säilitusainete, lateksi või stabilisaatorite suhtes, mis on nende osa..

    Narkootikumide allergiat on kõige rohkem täheldatud novokaiini ja lidokaiini kasutamisel. Varem peeti võimalikuks novokaiini asendamine lidokaiiniga, kuid mõlema ravimi puhul on esinenud anafülaktilisi reaktsioone..

    Allergia palavikuvastaste ravimite suhtes

    Esimesed keha ebaadekvaatse reageerimise juhtumid aspiriinile märgiti eelmise sajandi alguses..

    Aastal 1968 toodi aspiriini allergia eraldi hingamisteede haigusena välja..

    Kliiniliste ilmingute valikud on erinevad - alates naha kergest punetusest kuni hingamisteede raskete patoloogiateni.

    Kliinilised ilmingud paranevad seenhaiguste, maksa patoloogiate, ainevahetushäirete esinemise korral.

    Allergilise reaktsiooni võib põhjustada mis tahes palavikuvastane aine, mis sisaldab paratsetamooli:

    • Ibuprofeen;
    • Paratsetamool;
    • Panadool;
    • Nurofen.

    Allergia sulfoonamiidide suhtes

    Kõigil selle seeria ravimitel on piisav allergeensus..

    Eriti tähelepanelik:

    • Biseptool;
    • Sulfadimetoksiin;
    • Argosulfaan.

    Allergilised reaktsioonid avalduvad soolehaiguste, oksendamise, iivelduse kujul. Nahalt täheldati üldise lööbe, urtikaaria ja turse ilmnemist.

    Tõsisemate sümptomite tekkimine toimub erandjuhtudel ja see seisneb multiformse erüteemi, palaviku, verehaiguste tekkes..

    Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes

    Tüüpilised reaktsioonid hõlmavad joodilööbe või jododermatiidi ilmnemist. Naha ja joodi sisaldava ravimi kokkupuutekohtades täheldatakse erüteemi ja erütematoosset löövet. Kui aine satub sisse, tekib joodiline urtikaaria.

    Keha reaktsiooni võivad põhjustada kõik ravimid, mis sisaldavad joodi:

    • Joodi alkohoolne infusioon;
    • Lugoli lahendus;
    • Kilpnäärme ravis kasutatav radioaktiivne jood;
    • Antiseptikumid, näiteks jodoform;
    • Joodipreparaadid rütmihäirete raviks - Amidoron;
    • Röntgenkontrastidiagnostikas kasutatavad joodipreparaadid, näiteks Urografin.

    Reeglina ei kujuta joodireaktsioonid ohtu, pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad need kiiresti. Ainult röntgenkontrastainete kasutamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi..

    Insuliiniallergia

    Allergilise protsessi areng on võimalik mis tahes tüüpi insuliini sisseviimisega. Reaktsioonide areng on tingitud märkimisväärsest valgu kogusest.

    Seda tüüpi insuliini kasutamisel võib suuremal või vähemal määral tekkida allergia:

    • Insuliin Lantus - väike reaktsioon lööbe, punetuse, kerge turse kujul;
    • Insuliin NovoRapid - mõnel patsiendil tekib bronhospasm, tugev turse, naha hüperemia;
    • Insuliin Levemir - sümptomid on sarnased toiduallergia sümptomitega:
      • karedad küünarnukid ja põlved;
      • põskede punetus;
      • naha sügelus.

    Kui ravimiallergia sümptomeid ei saa peatada, tehakse hüdrokortisooni manustamise ajal insuliini süste. Sellisel juhul tõmmatakse mõlemad ravimid ühte süstlasse..

    Allergia tuberkuliinile

    Allergilise protsessi arengut põhjustavad mõlemad immunoloogilised testid:

    • Piretireaktsioon - kui ravimit rakendatakse skarifikaatoriga kriimustatud nahale;
    • Mantouxi reaktsioon - proovi süstimisel.

    Reaktsioon toimub nii tuberkuliini enda kui ka vaktsiini osa fenooli suhtes.

    Allergilised protsessid avalduvad järgmiselt:

    • lööbed;
    • suurenenud ja intensiivse värvusega papulad;
    • sügelus ja valu süstepiirkonnas;
    • suurenenud lümfisõlmed.

    Allergia vaktsineerimisele

    Allergia vaktsineerimisele areneb keha patoloogilise reaktsioonina vaktsiini mis tahes komponendile:

    • Valk;
    • Antibiootikumid;
    • Formaldehüüd;
    • Fenool;
    • Tsütoksiinid.

    Allergoloogias on kõige ohtlikumad:

    • DTP vaktsineerimine - avaldub naha tõsiste sümptomitega;
    • Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu - ei kasutata, kui tuvastatakse reaktsioon vaktsiini osaks olevale toitumispärmile;
    • Poliomüeliidi vaktsiin - reaktsioon toimub mõlemal selle vormil - inaktiveeritud ja suu kaudu. Allergiliste protsesside arengut täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on reaktsioon kanamütsiinile ja neonatsiinile;
    • Teetanuse vaktsiin - allergilised ilmingud on tõsised, kuni angioödeemini.

    Diagnostika

    Diagnostika hõlmab järgmist:

    • Eluloo kogumine - tehakse kindlaks, kas patsiendil on allergiaga sugulasi; patsiendil oli varem patoloogiline reaktsioon toiduainetele, kosmeetikatoodetele, kodukeemiale;
    • Haiguse anamneesi kogumine - selgub, kas patsiendil oli ametialaste kohustuste tõttu püsiv kontakt ravimitega; kas patsient oli vaktsineeritud ja kuidas talus vaktsineerimisi; kas patsiendil olid varem ravimitele lokaalsed või süsteemsed reaktsioonid;
    • Instrumentaalse uurimise meetodid.

    Laboratoorsed uuringumeetodid

    Praegused instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

    • Patsiendi vereseerumi analüüs - võimaldab usaldusväärselt määrata ravimite antikehade olemasolu. See viiakse läbi radioallergosorbendi ja ensüümi immunotesti meetoditega;
    • Kaudne ja otsene basofiilne Shelley test - võimaldab teil määrata patsiendi tundlikkust ravimi suhtes;
    • Leukotsüütide allergilise muutuse test - tuvastatakse allergeeni põhjustatud leukotsüütide kahjustused;
    • Leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon - hindab antigeeni toimele vastuseks lümfokiinide tootmise võimalust leukotsüütide poolt. Meetodi abil diagnoositakse reaktsioonid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide, lokaalanesteetikumide suhtes;
    • Rakenduse nahatestid ja pistetestid - suure tõenäosusega võivad need avaldada keha tundlikkust ravimi allergeeni suhtes. Priki testimine on antibiootikumide jaoks usaldusväärne ja rakendustestid on informatiivsed allergilise kontaktdermatiidi korral.

    Provokatiivsed testid

    Narkootikumide allergia diagnoosimisel kasutatakse provotseerivaid teste harva ja ainult juhtudel, kui seotust ravimi kasutamise ja reaktsiooni väljakujunemise vahel ei ole võimalik tuvastada ning ravimi kasutamist tuleb tervislikel põhjustel jätkata..

    Sellised katsed viiakse läbi:

    • Sublingvaalne test - kasutatakse kas tableti kujul olevat ravimit või selle vesilahust. Keele alla pannakse tablett või suhkur koos tilkadega ravimit. Mõne minuti pärast tekivad patsiendil esimesed allergia tunnused;
    • Annustatud provokatsioon - väga väikestes annustes süstitakse patsiendile subkutaanselt või intramuskulaarselt ravimeid. Meditsiiniline järelevalve pärast ravimi manustamist on vähemalt pool tundi.

    Selliste testide läbiviimiseks on mitmeid tinglikke ja tingimusteta vastunäidustusi:

    • Igasuguse allergia äge kulg;
    • Anafülaktilise šoki edasilükkamine;
    • Neerude, maksa, südame haigused dekompensatsiooni staadiumis;
    • Endokriinsete näärmete rasked kahjustused;
    • Rasedusaeg;
    • Lapse vanus alla kuue.

    Esmaabi allergiate korral, millel on kohese manifestatsiooni tüsistused

    Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki õigeaegse abi väärtust ei saa üle hinnata..

    Konto läheb minutitesse, mille jooksul saab inimese elu päästa:

    • Välistage kokkupuude allergeeniga;
    • Lülitage krae, vöö lahti, vabastage kael ja rind, pakkuge ohvrile värsket õhku;
    • Pange patsiendi jalad sooja veega mahutisse või kandke neile soojenduspadja;
    • Pange ödeemikohtadesse külm, näiteks jääga täidetud soojenduspadi või lihtsalt rätikusse mähitud jäätükk;
    • Kontrollige pulssi ja hingamist, vajadusel suruge rindkere;
    • Andke patsiendile vasokonstriktoreid, kui suukaudset manustamist on võimatu, tilgutatakse tilka ninasse;
    • Andke patsiendile allergiavastaseid ravimeid, aktiivsütt või muid sorbeerivaid aineid;
    • Andke patsiendile leeliselist mineraalvett;
    • Sügeluse ja valulike aistingute vähendamiseks määrige urtikaaria laigud salitsüülhappe või mentooli lahustega;
    • Anafülaktilise šoki korral vabastage patsiendi hambad lahti, pange kannatanu ühele küljele, et vältida hingamisteede aspiratsiooni oksendamisega.

    Narkootikumide allergia ravi

    Raskete vormide korral on vajalik allergoloogi abi ja haiglaravi. Esimene samm allergia ravimisel on allergia põhjustanud ravimi tühistamine..

    Terapeutiline ravi põhineb rahustite, sorbide, antihistamiinikumide tarbimisel ja koosneb järgmisest:

    • Sorbentravimid - allergiat põhjustanud ravimi suukaudse manustamise korral pestakse patsienti magu ja määratakse sorbente, näiteks Polysorb, Enterosgel või aktiivsüsi;
    • Suukaudsed antihistamiinikumid - tingimata on ette nähtud sellised ravimid nagu Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Kohalikud preparaadid - kohalike reaktsioonide leevendamiseks on kergete sümptomite korral ette nähtud Fenistili geel, samuti Advantan, mis on hormonaalne ravim raskete sümptomite korral;
    • Süstimisravimid - ägedate sümptomite püsimise korral manustatakse prednisolooni intramuskulaarselt. Ja ka sellistel juhtudel viiakse intravenoosne difusioon läbi naatriumkloriidiga..

    Ravimiallergia - sümptomid ja ravi

    Mis on ravimiallergia? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 14-aastase kogemusega allergoloog dr O. Vorontsovi artiklis.

    Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

    Ravim (ravim, ravim) on looduslik või kunstlikult loodud aine (ainete segu) tableti, lahuse või salvi kujul, mis on ette nähtud haiguste raviks, ennetamiseks ja diagnoosimiseks. Enne ravimite kasutamist lubatakse neil läbi viia kliinilised uuringud, mille käigus ilmnevad nende meditsiinilised omadused ja kõrvaltoimed..

    Juba iidsetest aegadest on inimesed oma elu päästmiseks ja kannatustest vabanemiseks kasutanud erinevaid looduslikke ravimeid, mis sisaldusid taimedes või loomsetes toorainetes. Sellise teaduse nagu keemia arenedes selgus, et nende ainete raviomadused peituvad teatud keemilistes ühendites, mis selektiivselt keha mõjutavad. Järk-järgult hakati neid "terapeutilisi" ühendeid laboratoorsetes tingimustes sünteesima..

    Seoses üha suurema arvu ravimite ilmnemisega ja nende laialdase kasutamisega erinevate patoloogiate raviks on soovimatud reaktsioonid ravimitele muutunud üha tavalisemaks. Need võib jagada kahte põhirühma:

    • ennustatav ja annusest sõltuv;
    • ettearvamatu ja annusest sõltumatu.

    Samuti on kõrvaltoimed jagatud nelja tüüpi:

    1. Annusest sõltuvad kõrvaltoimed on reaktsioonid, mis on seotud ravimi farmakoloogiliste omadustega (näiteks paratsetamooli maksatoksilisus või digoksiini kardiotoksilisus). Need moodustavad kuni 90% kogu HP-st. Nende esinemine on ennustatav ja sõltub ravimi annusest. Selliste HP-de suremus on madal. Nende kõrvaldamiseks piisab reeglina ravimi annuse vähendamisest või tühistamisest..
    2. Mõju pikaajalisel kasutamisel - eeldatakse, et sõltuvus ravimist, võõrutussündroom, tolerantsus (immuunsus) või hormoonide tootmise pärssimise mõjud (näiteks vererõhu tõus pärast prasosiini ja klonidiini kasutamise lõpetamist; tahhükardia pärast beetablokaatorite kasutamise lõpetamist; nitraatide või Cushingi sündroomi taluvuse kujunemine taustal kortikosteroidide kasutamine). Sellistel juhtudel on vaja annust vähendada, teha paus või ravim tühistada..
    3. Viivitatud toimed on reaktsioonid, mis tekivad mõne aja pärast alates ravimi algusest (näiteks reproduktiivsed häired või kantserogeensus). Need on haruldased ja sõltuvad tavaliselt annusest..
    4. Annusest sõltumatud kõrvaltoimed on reaktsioonid, mis põhinevad immuunallergilistel või geneetilistel mehhanismidel. Need on ettearvamatud ja ei sõltu ravimi annusest. Neid esineb harvemini kui esimest tüüpi HP, kuid neil on tõsisemad, eluohtlikud tagajärjed (ravimiallergiad, ravimitalumatus ja idiopaatilised reaktsioonid). Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada ja keelata selle edasine kasutamine..

    Ravimiallergia on keha reaktsioon, mis on seotud suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes, mille väljatöötamisel osalevad immuunsüsteemi mehhanismid. [2] Allergilist reaktsiooni ravimitele nimetatakse ka ravimite ülitundlikkuseks.

    Praegu kasvab allergia kahtlusega allergoloogide juures käivate patsientide arv pidevalt..

    Iga ravim võib põhjustada ravimiallergiat. [10] Kõige sagedamini allergilisi reaktsioone põhjustavate ravimite hulka kuuluvad:

    • antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid ja muud beetalaktaamantibiootikumid, sulfa ravimid ja vankomütsiin (glükopeptiidantibiootikum);
    • valuvaigistid (valuvaigistid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - aspiriin, diklofenak, ibuprofeen;
    • pürasoloonid - analgin;
    • lokaalanesteetikumid - novokaiin, prokaiin, lidokaiin.

    Uimastiallergia riskifaktorid:

    • muud tüüpi allergiad, mis inimesel on;
    • pärilikkus;
    • suure hulga ravimite samaaegne kasutamine;
    • herpesviiruste (näiteks Epsteini-Barri viirus) püsivus (pikaajaline ellujäämine kehas);
    • vanus (mida vanem inimene, seda suurem on allergilise reaktsiooni tekkimise oht ravimile); [7]
    • mitme haiguse samaaegne esinemine (eriti maksa- ja neeruhaigused). [8] [9]

    Narkootikumide allergia sümptomid

    Allergia ravimite suhtes võib esineda mis tahes kehaosas ja mis tahes elundites. Sümptomid ulatuvad minimaalsest ebamugavusest kuni eluohtlike seisunditeni ja nende kestus varieerub minutitest kuni nädala või kuuni.

    Narkootikumide allergia sümptomitel on kolm rühma:

    1. ilmingud, mis tekivad esimestel minutitel või tunni jooksul pärast ravimi manustamist - äge urtikaaria, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem;
    2. alaägeda tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad kuni 24 tundi pärast ravimi kasutamist - makulopapulaarne eksanteem, palavik, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
    3. sümptomid, mis tekivad mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi kasutamist - seerumihaigus, siseorganite kahjustus, lümfadenopaatia, vaskuliit, artralgia.

    Narkootikumide allergia kõige levinumad ilmingud:

    • urtikaaria - lööbe elementide ilmnemine keha ja näo nahal väikestest kahvaturoosadest kuni erkroosade või isegi burgundia värvusega suurte täppideni, hõivates peaaegu kogu kehapiirkonna (eristavaks tunnuseks on nende elementide sügelus);
    • temperatuuri tõus lööbe taustal (mitte alati);
    • näo või silmalaugude turse (kõige sagedamini asümmeetriline);
    • ülemiste hingamisteede kahjustus (bronhospasm).

    Narkootikumide allergia korral on võimalikud teistsugused rikkumised:

    1. süsteemne (mõjutab kogu keha);
    2. lokaliseeritud:
    3. nahakahjustused;
    4. teiste organite ja süsteemide kahjustus. [üksteist]

    SÜSTEEMILISED KAHJUD

    Anafülaksia on tõsine eluohtlik süsteemne ülitundlikkusreaktsioon. See toimub sõna otseses mõttes mõni minut või tund pärast allergeeni tungimist..

    Anafülaksiat näitab kahe või enama järgmise sümptomi ilmnemine:

    • nahal ja / või limaskestadel laialt levinud urtikaaria, millega kaasneb sügelus ja / või punetus, huulte, keele või uvula turse;
    • köha, aevastamine, ninakinnisus, vilistav hingamine rinnus, õhupuudus, hingamisraskused (mõnikord koos müra ja vilistamisega) ja selle tagajärjel hüpokseemia (vere hapnikupuudus);
    • vererõhu järsk langus (BP), teadvusekaotus, sulgurlihase halvatus;
    • muutused seedesüsteemis - spastiline kõhuvalu ja oksendamine.

    Anafülaksia kulgu teine ​​võimalus on vererõhu äge isoleeritud langus, mis toimub ka mõni minut või tund pärast allergeenravimi võtmist. Süstoolne (ülemine) rõhk täiskasvanutel langeb alla 90 mm Hg. Art. või üle 30% algsest rõhust. Laste vererõhutase ja selle langus sõltub vanusest.

    Üsna sageli võivad sarnased sümptomid viidata mitteallergilisele anafülaksiale. Selle ravi ei erine ka allergilise anafülaksia leevendamisest. Ainus erinevus on see, et tõeline anafülaktiline šokk on palju raskem ja suremuse risk on suurem..

    Ägedad rasked tavalised dermatoosid:

    • Eksudatiivne multiformne erüteem (MEE) on erineva kujuga lööve, mida esindavad fokaalne punetus ja "sihtmärgitaolised" papulad, millest võivad areneda vesiikulid ja mullid (mullid), samuti erosioon. Lööve esineb tavaliselt käte, jalgade, suguelundite ja limaskestade nahal.
    • Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) on MEE tõsine vorm, mille korral kannatavad mitte ainult nahk ja limaskestad, vaid ka siseorganid. Allergiliste nahalöövete pindala ei ületa 10%. Palavik ja halb enesetunne.
    • Toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) on raske, eluohtlik allergiline reaktsioon, mis avaldub naha ja limaskestade (üle 30% pinnast) laialdase kahjustuse, naha koorumise, raske mürgistuse ja kõigi elundite talitlushäirete korral. Sageli eelnevad sellele seisundile MEE ja STS. [2]

    Seerumihaigus on allergiline reaktsioon, mis kestab päevi või nädalaid. See tekib pärast heteroloogiliste seerumite sisseviimist ning penitsilliinide, tsütostaatikumide, sulfoonamiidide (antimikroobsed ravimid) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Esimesed ilmingud ilmnevad 1-3 nädala pärast ravi algusest. Nende hulka kuuluvad: lööve, palavik, valu suurtes liigestes ja lümfisõlmede turse. Harvem kaasnevad allergiatega Guillain-Barré sündroom, glomerulonefriit (neeru glomerulite kahjustus), perifeersete närvide kahjustused ja süsteemne vaskuliit.

    Ravimite süsteemne vaskuliit on allergiline reaktsioon, mille korral alajäsemete ja ristluu nahal tekib sümmeetriline hemorraagiline lööve. Samal ajal ilmnevad palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja anoreksia. Tõsisema kuluga mõjutavad liigesed, neerud ja seedetrakt. Harvadel juhtudel ilmnevad kopsudesse infiltraadid (vere ja lümfi kogunemised) ning närvikiudude toimimine on häiritud (väljendub lihasnõrkuses ja valus kahjustatud kehapiirkonnas)..

    Ravimitest põhjustatud luupuse sündroom on allergiline reaktsioon, mille sümptomid sarnanevad süsteemse erütematoosluupuse sümptomitega. Erinevus seisneb "liblika" puudumisel põskedel (äärmiselt haruldane). Sellise allergia kulg on soodne. See võib ilmneda koos suurenenud maksa ja neerufunktsiooni kahjustusega (glomerulonefriit) koos liigeste ja lihastega. Pärast allergeenravimi katkestamist paraneb patsiendi seisund mõne päeva või nädala pärast.

    Ravimipalavik on kõrvaltoime, mis erineb teistest palavikest, säilitades suhteliselt hea tervise, hoolimata kõrgest palavikust ja tohututest külmavärinatest. Kaob 2-3 päeva pärast allergeenravimi tühistamist, kuid korduva kasutamise korral ilmub see mõne tunni pärast.

    Narkootikumide ülitundlikkussündroom (DRESS) on potentsiaalselt eluohtlik ravimireaktsioon, mille käigus tekivad nahalööbed ja palavik, paisuvad lümfisõlmed, tekivad hepatiit ja muud süsteemsed kahjustused ning leukotsüütide ja eosinofiilide tase veres tõuseb. Loetletud sümptomid võivad areneda nädalast kolme kuuni ja kesta umbes mitu nädalat isegi pärast allergeenravimi tühistamist.

    NAHALÕVED

    Makulopapulaarne lööve on sügelev lööve, mis ilmub ootamatult 7-10 päeva pärast ravimi võtmise algust. See esineb peamiselt pagasiruumi. Võib areneda Stevensi-Johnsoni sündroomiks ja Lyelli sündroomiks. Provokatiivsed ravimid: penitsilliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja krambivastased ained.

    Urtikaaria - ühe või mitu erineva suuruse ja lokalisatsiooniga villi, mis võivad ühineda ja millega võib kaasneda angioödeem. Reeglina kaob lööve jäljetult. Provotseerivad ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, AKE inhibiitorid, kiirgusvastased (joodi sisaldavad) ained, B-vitamiinid, narkootilised analgeetikumid, sulfoonamiidid, penitsilliinid ja muud antibiootikumid.

    Angioödeem - puudutamisel selgete piiridega mitmesuguse lokaliseerimise valutu turse, millega mõnikord kaasneb lööve nagu urtikaaria ja sügelus.

    Allergiline vaskuliit on veresoonte seinte põletik, millega kaasnevad sümmeetrilised lööbed väikeste verejooksude kujul jalgade (tavaliselt alumises kolmandikus), tuharate ja käte nahal. Samal ajal jääb näo ja kaela nahk muutumatuks. Provotseerivad ravimid: sulfoonamiidid, barbituraadid, kullasoolad ja joodi sisaldavad ravimid.

    Kontaktallergiline dermatiit on allergiline nahakahjustus, mis tekib ravimi kokkupuutekohas, mis avaldub erüteemi, turse ning mõnikord ka vesiikulite ja mullide väljanägemisena. Mõnel juhul võib põletik levida nahapiirkonda, mis pole ravimiga kokku puutunud. Provotseerivad ravimid: neomütsiin, klooramfenikool, sulfoonamiidid, bensokaiin, penitsilliin ja muud antibiootikumid.

    Fikseeritud erüteem on põletikuline allergiline lööve erüteemi, mullide või erineva suurusega selge kenneliga ödeemiliste naastude kujul. See võib uuesti ilmneda isegi pärast näilist paranemist. Kaks tundi pärast põhjustava ravimi korduvat kasutamist ilmnevad lööbed täpselt samas kohas ja püsivad umbes 2-3 nädalat, jättes kroonilise põletikujärgse pigmentatsiooni. Provotseerivad ravimid: tetratsükliinid, barbituraadid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

    Fotodermatiit on punane vormis allergiline lööve, mis ilmneb keha avatud piirkondades, millega mõnikord kaasnevad vesiikulid ja mullid. Provotseerivad ained: kohalikud preparaadid, sealhulgas seebile lisatud halogeenitud fenoolühendid, aromaatsed ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja fenotiasiinid.

    Artjus-Sahharovi nähtus on kohalik allergia infiltraadi, abstsessi või fistuli kujul, mis ilmneb 7-9 päeva või 1-2 kuud pärast kokkupuudet ravimiga. Provokatiivsed ravimid: heteroloogsed seerumid ja antibiootikumid, samuti insuliin (1-2 kuud pärast selle manustamist).

    Eksfoliatiivne erütroderma on eluohtlik laialt levinud nahakahjustus (hõivab rohkem kui 50% selle pinnast), mida esindavad punetus, infiltratsioon ja ulatuslik koorimine. Provotseerivad ained: arseeni, elavhõbeda ja kulla ravimid, penitsilliinid, sulfoonamiidid ja barbituraadid.

    Nodoosne erüteem on allergiline reaktsioon erineva suurusega sümmeetriliste ja valulike punaste nahaaluste sõlmede näol, mis tekivad tavaliselt jalgade esipinnal. Sellega võib kaasneda kerge temperatuuri tõus, halb enesetunne, valu lihastes ja liigestes. Provotseerivad ained: sulfoonamiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, penitsilliinid, barbituraadid, broomi- ja joodipreparaadid.

    Äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos on allergiline nahareaktsioon, mille käigus pustulaarsed pursked tekivad punetuse taustal. See jätkub temperatuuri tõusuga kuni 38 ° C ja leukotsüütide arvuga veres. Kaob 10-15 päeva jooksul pärast allergeenravimi tühistamist. Provokatiivsed ravimid: kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem), sulfoonamiidid, aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin) ja makroliidid.

    TEISTE ORGANITE JA SÜSTEEMIDE KAHJUSTAMINE

    Lisaks loetletud kliinilistele ilmingutele võib tekkida ka ravimite allergia:

    • hingamissüsteemi kahjustused - riniit, bronhospasm, kopsupõletik ja eosinofiilse infiltraadi moodustumine selles (Leffleri sündroom) - pürasoloonide, karbamasepiini, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de, AKE inhibiitorite, β-adrenoblokaatorite, penitsilliinide ja sulfoonamiidide allergia tõttu;
    • vereloomesüsteemi kahjustused - hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia - vastusena streptomütsiini, kinidiini, rifampitsiini, penitsilliini, ibuprofeeni ja muude sulfoonamiidide, sulfanüüluurea derivaatide, tiasiiddiureetikumide ja kullasoolade võtmisele;
    • vereringesüsteemi kahjustus - müokardiit (äärmiselt haruldane) - sulfoonamiidi, penitsilliini ja metüüldopa võtmisel;
    • seedetrakti ja maksa ja sapiteede süsteemi kahjustused - gastroenterokoliit, kolestaas, äge hepatiit, krooniline hepatiit (harva) - pürasoloonide, sulfasalasiini, karbamasepiini, allopurinooli, sulfoonamiidide, halotaani, isoniasiidi ja fenütoiini võtmisel;
    • kuseteede kahjustused (äärmiselt haruldased) - äge interstitsiaalne nefriit ja glomerulonefriit - keha reaktsiooni kuldsooladele, mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, heroiinile, kaptopriilile, sulfoonamiididele, penitsillamiinile, penitsilliinidele ja teistele β-laktaamidele, rifampitsiinile, tsiprofloksatsiinile ja allopurinoolile;
    • närvisüsteemi kahjustused - perifeerne neuriit - reaktsioon kullasooladele ja sulfoonamiididele.

    Ravimiallergia patogenees

    Enamik ravimeid on lihtsad, valguvabad kemikaalid, mis läbivad organismis metaboolseid muutusi. Kui ravimi biotransformatsiooni tulemusena moodustub aine, mis on võimeline ühinema keha valguga, siis luuakse sensibiliseerimise eeldus - organismi tundlikkuse suurenemine võõrainete (antigeenide) suhtes..

    Kuna immunoloogiliselt on ravimid defektsed antigeenid (s.t haptenid), peavad sensibiliseeriva toime saamiseks need muutuma täielikuks hapteeniks.

    Seoses sellega nõuab ravimiallergia tekkimine vähemalt kolme etappi:

    1. hapteeni moodustumine - ravimi muundamine vormiks, mis võib reageerida kehavalkudega;
    2. hapteeni kombinatsioon konkreetse organismi valgu või muu sobiva kandemolekuliga, mille tulemusena moodustub täielik antigeen;
    3. keha immuunvastuse kujunemine moodustunud hapteen-kandja kompleksile, mis on kehale võõraks muutunud.

    Ravimite immuunvastuse tekkimisel tekivad humoraalsed antikehad (sealhulgas IgE) ja sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid.

    LA areneb sageli pärast ravimi korduvat manustamist. Harvadel juhtudel sensibiliseerimist ei toimu ja pärast esimest esmakordset kasutamist tekib allergiline reaktsioon. Selliseid olukordi nimetatakse pseudoallergiateks, kuna puudub kolmas etapp - immuunvastuse tekkimine. [üheksa]

    Ravimiallergia klassifikatsioon ja arenguetapid

    Narkootikumide allergiat saab klassifitseerida selle arengu mehhanismi järgi. [2]

    Kuidas ravida allergiat

    Allergiaravimid

    Allergiaravimid

    Statistika järgi kannatab iga neljas täiskasvanu allergilise reaktsiooni all. Allergiatest vabanemise küsimus on muutunud aktuaalsemaks ja ravimeetodid on tõhusamad. Paljud võtsid rahvapäraseid ravimeid, mis ei aidanud alati, nii et oli vaja uusi ravimeid. Väikseimad häired kehas - nohu, köha, naha punetus - need on tundliku organismi väiksemad sümptomid. Allergia (nahalööbe) enneaegne ravi täiskasvanul, lapsel, rahvapärased ravimid või pillid võivad põhjustada Quincke ödeemi.

    Mis on allergia

    Allergia on keha immuunsuse äge reaktsioon mis tahes aine suhtes. Sellised sümptomid nagu sügelus, lööbed, konjunktiviit või muud nähud võivad kesta paar minutit või olla tõsised mitu päeva. Selle reaktsiooni põhjustavaid aineid nimetatakse allergeenideks. Esialgu võib haigus avalduda nahalööbe, kõrvakanali ekseemi või ninakinnisusena, kuid on olukordi, kus tekib ülalõuaurkevalu.

    Allergeenid võivad olla:

    Milline arst ravib haigust

    Allergiate ravimine ja immuunsuse suurendamine on kaks omavahel seotud protsessi. Kui täiskasvanul või lapsel tekib lööve, siis pole immuunsüsteem piisavalt tugev. Seega, kui te ikkagi mõtlete, milline arst ravib allergiat, on parem pöörduda immunoloogi poole, kellest saab ka allergoloog. Ta määrab ravi, kasutades tablette, salve ja muid ravimeid. Oluline on pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja mitte ise ravida. Iseseisvalt immuunsust suurendades võite põhjustada allergilise reaktsiooni süvenemist.

    Kus allergiat ravida

    Bronhiaalastma, riniidi või dermatiidiga patsientide arv suureneb. Kui varem üritasid arstid saata astmahaiget statsionaarsele ravile, siis nüüd saate kodus hea tulemuse saavutada. Võttes õigeks ajaks ravi, on võimalik kliinilistest sümptomitest vabaneda ja ravimitest loobuda. Kuhu allergiat ravida - valik on patsiendi otsustada.

    Ravi saab läbi viia sanatooriumides:

    • Inimesed läbivad ärritava aine kõrvaldamiseks kliimateraapiat. Samuti harjutatakse dieeti allergiate korral.
    • Paljud sanatooriumid ja kliinikud parkide territooriumil ja mererannikul võivad pakkuda patsientidele balneoteraapiat, vesiravi (ujumine, hüdromassaaž), puhastusprotseduure ja hüpoallergilisi dieete..

    Allergia ravimeetodid

    Paar aastakümmet tagasi reageerisid inimesed vaid mõnele kõige tavalisemale allergeenile. Nüüd kasvab nimekiri iga kuu, nii et meditsiin laiendab allergia ravimeetodeid. On olemas põhilised ravimeetodid, nende hulka kuuluvad sümptomaatiline ravi, immunoteraapia, ravimiteraapia. Mõnikord pöörduvad nad autolümfotsütoteraapia poole. See on lümfotsüütide järkjärguline sisseviimine, töödeldud kindla meetodi abil. Siis tekib allergeenile stabiilne reaktsioon, inimene kohaneb haigusega ja ei taju aineid allergeenidena.

    Narkootikumide ravi

    Haiguse ravi põhineb ravimiteraapial. Allergiaravimid võivad sümptomid kõrvaldada ja vältida kordumist. Arstid kasutavad sagedamini antihistamiine: need (H-blokaatorid) on blokaad toimeainetele, mis vabanevad allergeenile reageerimisel ja provotseerivad sümptomite ilmnemist. Ravimeid on 3 põlvkonda, kuid kasutatakse 2. ja 3. tüüpi, need ei põhjusta kõrvaltoimeid unisuse ja kontsentratsiooni kaotuse näol.

    Kui allergiline inimene kannatab mõõduka või raske staadiumi all, määratakse talle tugevad ravimid - glükokortikoidid. Need on põletikuvastased ja allergiavastased ravimid, mida kasutatakse lühikese aja jooksul. Ennetamiseks on soovitatav ravimid, mis stabiliseerivad nuumrakke. Sageli täiendatakse põhiravi enterosorbentide rühma ravimitega: need puhastavad seedetraktis olevaid kahjulikke toksiine.

    Alternatiivne ravi

    Haigus võib avalduda täiesti erineval viisil: näiteks sügelus, kurguvalu, nõgestõbi, ninakinnisus, ninaneelupõletik, hingamissüsteemi häired. Mõistlik lahendus rahvapäraste retseptide kasutamiseks oleks ravimtaimede kasutamine bronhospasmi kõrvaldamiseks. Selleks sobivad suurepäraselt kummel, naistepuna, emarohi. Mõned inimesed soovitavad kasutada allergia korral rahvapärases ravis õunaäädikat..

    Kuidas ravida allergiat

    Allergiate ravimise õppimiseks peate kõigepealt kindlaks määrama, millisele ainele patsient reageerib:

    • Kui see on hooajaline taimede talumatus, tuleks sümptomite leevendamiseks kasutada ravimeid..
    • Astmaga allergikutele on soovitatav veeta vähemalt kuu aega sanatooriumis, nautida värsket õhku ja vesiravi.
    • Nõelravi võib pidada suurepäraseks viisiks vaevuste ravimisel. Nõelravi on refleksoteraapia, mis toimib sümpaatilises ja parasümpaatilises süsteemis, tasakaalustab neid ja parandab seega immuunsüsteemi toimimist. Refleksoteraapia võib hõlmata ka kiviteraapiat (kehaosa soojendamine kuumade kividega).

    Täiskasvanutel

    Kuidas kodus allergiatest vabaneda? Täiskasvanud ei ole allergiliste reaktsioonide suhtes nii vastuvõtlikud kui lapsed. Täiskasvanu ei pruugi toiduallergia esimesi sümptomeid ja märke isegi märgata. Levinud reaktsiooniks võib pidada punetust, sügelust, löövet erinevatel toiduainetel, mis on küllastunud säilitusainete, värvainete ja muude kahjulike elementidega. Loetelu sisaldab antibiootikume, salve, kreeme, nuumrakkude stabilisaatoreid. Olge ettevaatlik selliste toiduainetega nagu banaanid, kohv, seller, kuiv küüslauk, kõrvits, maasikad.

    Täiskasvanute allergiate raviks määravad arstid pädevaid tasakaalustatud raviskeeme koos ravimitega. Need on antihistamiinikumid nagu Zyrtec, Zodak, Suprastin jne. Silmadesse või ninasse tilgutatakse lokaalseid preparaate ja kasutatakse ka antihistamiinikumi salve. Kodukeemiale allergiliste reaktsioonide korral on söögisooda suurepärane pinnapuhastusvahend..

    Laste allergiaravi toimub vastavalt teraapia üldpõhimõtetele. Lapsepõlves ainete talumatus väljendub nahalööbe, punetuse kujul ja seetõttu ravitakse last sümptomaatiliselt. SIT-ravi peetakse tõhusaks meetodiks. Lapse haigus hakkab vastupidiselt täiskasvanutele voolama eredalt ja järsult. Sageli on need reaktsioonid toidule nagu kala, pähklid, munad. Alla ühe aasta vanused lapsed tunnevad allergilise reaktsiooni pärast harva muret, kuid lapse näol või kogu kehal võib ilmneda lööve - atoopiline dermatiit (diatees).

    Esmaabi allergiate korral

    Allergik võib kurta peapööritust, sellisel juhul on vaja anda talle võimalus pikali heita ja värsket õhku hingata. Esmaabi allergiate korral on allergeeni eemaldamine kehast:

    • Jääle võib panna koha, kus allergiline reaktsioon on tekkinud.
    • Soovitatav on kasutada antihistamiini salvi või üldist ainet (näiteks Cetrin, Tavegil, Diazolin).
    • Vajadusel kasutage põletikuvastaseid ravimeid.
    • Kui nina hingamisel on raskusi, on vaja nina tilgutada vasokonstriktori tilkadega..
    • Manustage kindlasti hormonaalset ainet (hüdrokortisooni), kui patsient ei tunne ennast paremini.

    Kuidas ravida allergiat kodus

    Kui tekib punetus, sügelus, lööve, pole vaja kallist ravimit kasutada. Kui te ikkagi ei tea, kuidas allergilisest lööbest lahti saada, aitavad teid alternatiivsed meetodid. Allergiate ravi kodus võib olla sama tõhus, selleks on soovitatav valmistada loorberilehtede keetmine, mida saavad kasutada täiskasvanud ja laps. Sümptomite leevendamiseks pühkige ärritunud alad (nahalööve). Täiskasvanud saavad vannis käia või keetmist juua.

    Kuidas ravida allergiat

    Allergiate ravimise otsustamiseks peate konsulteerima allergoloogiga, testima ja mõistma, mis on peamine allergeen. Siis määrab arst ravimitega skeemi, räägib teile täiendavatest ennetavatest folkmeetoditest, mis sobivad patsiendile. Sageli määratakse ravimeid, millel on sümptomite ravimine, kuid selliste haiguste sümptomeid nagu bronhiaalastma saab kiiresti ravida antileukotrieenravimitega.

    Allergiatabletid on ette nähtud kahte tüüpi:

    Uue põlvkonna allergiaravim

    Meditsiinis püüavad nad pidevalt leida ravimeid, mis aitavad allergiatest igavesti vabaneda. Täna on uue põlvkonna allergiatablette - antihistamiine. Need peatavad või takistavad organismi allergilist reaktsiooni. Kaasaegne uue põlvkonna ravim ei põhjusta kõrvaltoimeid ega mürgistusi isegi kerge üledoosi korral.

    Kuidas ravida nahaallergiat

    Kui reaktsioon toimub nahal, on vaja allergeenist vabaneda - näiteks korralikult sööma hakates. Aga kui allergiline inimene pole veel kindlaks teinud, millele ta reageerib, võite rakendada järgmisi abinõusid:

    • antihistamiinikumid;
    • immunomodulaatorid;
    • kortikosteroide sisaldavad ravimid;
    • adsorbendid;
    • kromoonid.

    Allergia pillid

    Apteegist leiate võimsaid ja tõhusaid allergiatablette. Peaasi, et patsient peab täpselt teadma, mis see on. Näiteks Allerteki tabletid on H-blokaatorid, need toimivad allergiavastaselt. Peaksite olema ettevaatlik pillidega, millel on sedatiivsed omadused, kuna need võivad kergesti põhjustada südamepuudulikkust. Enne pillide võtmist on hädavajalik lugeda juhiseid, eriti autojuhtidele, eakatele patsientidele. Arstid määravad järgmised uue põlvkonna suukaudsed ained:

    Allergia ravi allergeenidega

    Ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei tunduks, on allergiaravi allergeenidega tõhus ja ohutu tehnika. On tõestatud, et ASIT on praegu ainus patogeneetiline ravimeetod. Allergeeni järkjärguline sisseviimine kehasse vähendab reaktsiooni provotseerivale elemendile. Keha lihtsalt harjub selle ainega ja ei reageeri enam nii järsult, võite haigusest täielikult välja ravida.

    Rahvapärased ravimid allergiate vastu

    Allergia ravi kodus saab läbi viia selliste vahendite abil nagu seeria infusioon, linnukirssi ja takjajuurte keetmine, nõgeselehtede infusioon. Allergiaga seotud rahvapärased abinõud on ennast pikka aega tõestanud kui tõhusat ravimeetodit. Kuid enne ravimtaimedest, juurtest valmistatud keetmiste, tinktuuride ja salvide kasutamist peate veenduma, et patsiendil pole ravimile kõrvaltoimeid..

    Allergiate ravimine ravimtaimedega võib kellegi elu lihtsustada ja vabaneda ravimite kõrvaltoimetest. Parim variant oleks kasutada taimeteesid. Fütookollektsiooni loend sisaldab: sajandeid, naistepuna, koerroosi, võilille, korte. Maitsetaimi valatakse, infundeeritakse ja juuakse kolmandikus klaasis 3 korda päevas. Taimne ravim hõlmab ravimtaimede kuuri (6 kuud).

    Rahvapärased retseptid

    Allergiline reaktsioon võib esineda mis tahes aine suhtes ja igaühe ravimiseks tuleb kasutada erinevaid meetodeid. Populaarseid retsepte koheldakse erinevalt: paljud usuvad, et need aitavad haigusest tõhusalt ja ohutult vabaneda. Üks populaarseid rahvapäraseid retsepte on emalahuse infusioon. Keetmise ettevalmistamiseks peate:

    • võtke emarohtu ja keeva vett 1: 5;
    • valage rohi veega, katke nõud kaanega;
    • oodake 2 tundi, seejärel tühjendage rohi ja jooge vastavalt skeemile (3 r. päevas veerand tassi).

    Video: allergia ravi rahvapäraste ravimitega kodus

    Allergiaravimid

    • Sünnimärgid
      • Üldine informatsioon
      • Asukoht
        • Käte peal
        • Jalgsi
        • Näol
        • Kehal
      • Väärtus
      • Liigid
      • Sümptomid
      • Kustutamine
    • Tüükad
      • Kust eemaldada
      • Kolimiskulud
      • Liigid
      • Põhjused
      • Kustutamine
      • Destruktiivsed eemaldamismeetodid
      • Ravimid, mis häirivad rakkude jagunemist
      • Ravi rahvapäraste ravimitega
    • Nahk
      • Anatoomia
      • Funktsioonid
      • Tüübid
    • Freckles
      • Kehal
      • Vabastus
      • Rahvapärased abinõud
    • Kallused ja konnasilmad
      • Asukoht
      • Liigid
      • Vabastus
      • Ravi
      • Esinemise põhjused
      • Üldine informatsioon
    • Vinnid
      • Üldine informatsioon
      • Asukoht
      • Liigid
      • Aknejärgne
      • Aknetõrjevahendid
    • Haigused
      • Akne, akne
      • Allergiline lööve
      • Atheroma
      • Basalioma
      • Tuulerõuged
      • Torkiv kuumus
      • Follikuliit
      • Püoderma
      • Mükoosid
      • Dermatiit
    • Põletab
      • Põletab
      • Põletuste tüübid
      • Põletusravi
    • Sümptomid
      • Sügelemine
    • Nõustamine

      Allergia on kaasaegse ühiskonna nuhtlus. Esineb täiskasvanutel ja lastel.

      Lapsepõlves esineb toiduallergia sagedamini seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu. Täiskasvanud reageerivad õietolmule, majapidamistolmule, kahjulikele töötingimustele ja muule.

      Haigus avaldub sageli nahalööbena.

      Teraapia peaks olema terviklik ja raviprotsess toimub arsti järelevalve all.

      Allergia tekib siis, kui immuunsüsteem reageerib ainele kui agressiivsele objektile.

      Allergilise lööbe peamised ilmingute tüübid

      Atoopiline dermatiit

      Seda peetakse lastehaiguseks. See avaldub allergilise reaktsiooni tagajärjel toidule ja ümbritsevatele esemetele (sünteetilised rõivad, pehmed mänguasjad, majapidamistolm).

      Nõgestõbi

      Esineb reaktsioonina stiimulitele (keemilised, füüsikalised).

      Naha keeruline seisund enneaegse või vale ravi korral.

      Toksikodermia

      Areneb kemikaalide toksilise toime tagajärjel.

      Lyelli ja Stevensi-Johnsoni sündroom

      Tõsine haigus. See areneb teatud ravimite talumatuse korral. Iseloomulik on epidermise nekroosi areng. Naha allergilisi ilminguid iseloomustab punetus, lööve, sügelus ja turse..

      Haiguse põhjused ja nende kõrvaldamine

      Selleks uuritakse haiguslugu, kogutakse andmeid perekonna allergiliste haiguste kohta, tehakse vereanalüüse, tehakse nahateste.

      Lööbed ilmnevad reaktsioonina:

      • Tooted. Toiduallergilisust on mitu kraadi. Sagedamini reageeritakse meele, pähklitele, tsitrusviljadele, šokolaadile, mõnele kalaliigile.
      • Loomade karusnahk.
      • Putukahammustused.
      • Taimed. Toalilled põhjustavad vähem tõenäolisi reaktsioone. Õues on allergiat tekitavad liigid õitsenguperioodil ambroosia, pappel (udusulg), kinoa ja teised..
      • Keemilised ained. Kodukeemia, ravimid, värvained, lõhnaained ja palju muud. Sageli esineb inimestel, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes.
      • Tolm.
      • Ehitusmaterjalid.

      Lisaks ülaltoodule esineb füüsiline allergia (külm, kuumus, hõõrdumine, vibratsioon ja nii edasi).

      Stressi taustal tekivad inimestel villid, laigud või nahapunetus - see on allergiline reaktsioon stressihormoonidele.

      Eduka ravi aluseks on päästikuteguri tuvastamine ja kõrvaldamine

      Toiduallergia nõuab toidust allergeeni kõrvaldamist.

      Keemiaga - töökoha vahetamisel või kemikaalidega töötamisel usaldusväärsete kaitsevahendite kasutamisel.

      Villaallergiaga inimestel on ebasoovitav loomi majas pidada. Või valige tõud, mis ei tekita reaktsiooni.

      Kui olete õietolmu suhtes allergiline, peate õitsemise ajal kasutama antihistamiine..

      Füüsiliste allergiate korral kaitsta nahka ärritavate ainete eest.

      Narkootikumide ravi

      Allergia ravimid valib arst.

      Ravirežiim on igal juhul individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest ja põhjusest..

      Enamasti on allergia krooniline haigus, kuid piisava ravi korral on võimalik saavutada pikaajaline remissiooniperiood.

      Lisaks immuunsusele mõjutab maksafunktsioon allergiate tekkimist. Kui elund ei tule toksiinide kõrvaldamisega toime, tekib reaktsioon. Pealegi ei kao lööve mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid - nii annab keha probleemist märku.

      Peate ravima mitte välist ilmingut, vaid haigust.

      Antihistamiinikumid

      Histamiin on hormoon, mis reguleerib organismi elutähtsaid protsesse. Üks olulisi toiminguid on kaitsev. Tagab kahjustatud piirkonda verevoolu.

      Tavalises olekus on see passiivne, kuid kui allergeen satub, trauma, stress, toksiline mürgistus, histamiin aktiveerub, suureneb selle kogus. Vaba olekus põhjustab spasme, vähenenud rõhku, turseid, vere ülekoormust, südamepekslemist, vere ülekoormust, nahalöövet, sügelust.

      Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini vabanemist.

      Ravimeid on kolme põlvkonda:

      Esimese põlvkonna ravimid kõrvaldavad allergilised reaktsioonid kiiresti. Kuid need põhjustavad unisust. Enamasti on neil lühiajaline mõju..

      Nende hulka kuuluvad: Tavegil, diasoliin, allregiin, Suprastiin, kloorfenamiin, difenhüdramiin.

      Teise põlvkonna ravimid imenduvad aeglaselt, kuid neil on pikaajaline toime. Need ei rahusta, vaid põhjustavad ebaregulaarset südamelööki..

      Nende hulka kuuluvad: Loratadiin, Claritiin, Tinset, Allergodil, Tsetirisiin, Alesion, Fenistil, Ceratadin, Terfenadiin.

      Kolmanda põlvkonna ravimid töötatakse välja esimese ja teise põlvkonna ravimite baasil - need on nende ainevahetuse saadused. Preparaatides sisalduvad ained on rafineeritumad.

      Viimase põlvkonna tooted praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja neil on pikaajaline toime. Päevaks piisab ühest annusest.

      Nende hulka kuuluvad: levotsetirisiin, desloratadiin, karebastiin.

      Rahustid

      Pingelised olukorrad mõjutavad kogu organismi seisundit. Pikkade närviliste kogemuste tagajärjel väheneb immuunsus - väheneb immuunrakkude arv. Stress ei põhjusta haigusi, kuid on soodne tegur allergiate tekkeks.

      Vajadusel määratakse rahustid. Ravimi ja annuse valik sõltub patsiendi seisundist. Rahustajaid on erinevaid:

      • Taimsed ühekomponendilised preparaadid. Neil on kerge rahustav toime. Populaarsed ravimid, mis põhinevad palderjanil, emalõual, naistepuna, piparmündil.
      • Valmistised mitmest taimeliigist. Valemidiin (palderjan, viirpuu, emalakk, piparmünt), Persen (sidrunmeliss, palderjan, piparmünt), Novo-Passit (naistepuna, sidrunmeliss, viirpuu).
      • Fenobarbitaalil põhinevad tooted. Valocordin, Corvalol - veresooni laiendavad ravimid omavad spasmolüütilist ja väljendunud sedatiivset toimet.
      • Ravimid, mis kompenseerivad keha mis tahes elemendi puudumist. Näiteks magneesiumipuudus on närvilise üleärrituse sagedane põhjus. Magne-B6, Magnelis B6, glütsiin, C-vitamiin.
      • Antidepressandid. Rasketel juhtudel määravad arstid tugevaid ravimeid: proriptüliin, desipramiin, klomipramiin, amitriptüliin ja teised.
      • Rahustid.

      Taimsed preparaadid annavad pika ravikuuri korral hea efekti. Aine peab organismi kogunema.

      Ravi on efektiivne ainult siis, kui stressi põhjus on kõrvaldatud. Ravim tuleb valida koos raviarstiga. Paljud rahustid mõjutavad reaktsioonikiirust ja neid ei saa mehhanismidega töötamisel kasutada.

      Allergiate ravis on olulised sorbendid koos antihistamiinikumidega. Ained koguvad ja eemaldavad toksiine, mis tekivad organismis allergeenide toimel. Sorbente võetakse ägedal perioodil ja ennetamiseks.

      Tegevus allergiate korral:

      • Allergeenid imenduvad seedetraktis;
      • siduda toksiine, vältida mürgistust;
      • eemaldada kehast mürgised ained;
      • vähendada neerude ja maksa koormust;
      • vältida düsbioosi;
      • parandada elundite verevarustust ja kahjustatud kudede taastumist.

      Päritolu järgi jagunevad sorbendid sünteetilisteks (Enterosgel) ja looduslikeks (aktiivsüsi, Atoxil, Smecta, Polyphepan, Polysorb).

      Arst määrab ravimi, annuse ja ravi kestuse. Sorbentide võtmise üldreegel on võtta söögikordade vahel. 2 tundi enne või 2 tundi pärast sööki. Palju vett juua. Ärge kombineerige teiste ravimitega - sorbendid eemaldavad mõned ained ja vähendavad ravimi toimet.

      Hormonaalsed ravimid

      Hormonaalsed ravimid leevendavad allergiasümptomeid kiiresti ja tõhusalt. Tegevus põhineb allergeenide antikehade tootmise pärssimisel. Selliste fondide ebameeldiv omadus on keha sõltuvus. Selle tulemusena tuleb annust pidevalt suurendada. Hormoonide paikseks ja suukaudseks kasutamiseks tuleb doseerida rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Pärast hormonaalsete salvide kasutamist muutuvad mittehormonaalsed ained ebaefektiivseks. Seetõttu näidatakse haiguse tõsiduse leevendamiseks hormoone lühikursustel. Kui vajate pikaajalist kasutamist, peate asendama erinevaid hormonaalseid aineid.

      Allergiliste löövete ravis kasutatakse sageli kohalikke hormonaalseid salve. Kuid tõsiste seisundite korral on suukaudne või süstitav steroidide kasutamine võimalik..

      Kasutatakse sagedamini: hüdrokortisoon, prednisoloon, Afloderm, Ftorocort, Fusiderm, Dermovate, Sinalar.

      Allergiliste löövete lokaalne ravi

      • Sügelemisvastane. Fenistil, Psilo-palsam.
      • Antibakteriaalsed salvid. Levomekol, Fucidin, Levosin, tsinki salv.
      • Tooted, mis parandavad naha taastumist. Radevit, Actovegin, Solcoseryl.
      • Panthenoolil põhinevad tervendavad ja kaitsvad tooted. Bepanten, Pantestin.
      • Pehmendavad ja niisutavad salvid. Lanoliinipõhised tooted.

      Kasutatakse saialille, tammekoore, taruvaigu ja muude taimsete ravimite kompresse ja losjoneid. Lisaks kasutavad nad lahendusi: Dimexide, Delaskin ja teised.

      Antibiootikumid

      Infektsioonid nõrgestavad immuunsust ja võivad katalüüsida allergilist reaktsiooni. Kui allergia taustal tuvastatakse kroonilise infektsiooni fookused (sealhulgas kaaries, ENT-organite haigused, nahahaigused), peate läbima antibiootikumravi.

      Antibakteriaalse aine valimisel tuleks olla ettevaatlik, et mitte süvendada allergiat..

      Immuunsuse stimulaatorid

      Immuunpuudulikkus provotseerib allergiliste reaktsioonide arengut. Immuunsuse suurendamiseks on näidatud protseduurid keha üldiseks tugevdamiseks (kõvastumine, tervislik eluviis) ja immunomodulaatorite tarbimiseks.

      Vitamiinide kompleksid

      Vitamiinide ja mineraalainete normaalne tasakaal allergia korral on häiritud. Selle taastamiseks on vaja spetsialiseeritud komplekside vastuvõttu. Kuid tänu värvainete, maitsete, maitseainete ja suures koguses mikroelementide sisaldusele koostises võivad need ravimid süvendada allergilist reaktsiooni. On vaja valida hüpoallergiline komplekspreparaat. Väikeste vitamiinide koostisega ravimit on soovitatav võtta väikeste portsjonitena. Eelistage vitamiine, mida tuleb tarvitada 3 korda päevas, mitte üks kord.

      Vitamiinide puudus ja liig on kahjulik. Vitamiinipreparaatide eripära on see, et need suurendavad allergia riski antibiootikumidele ja vastupidi. Antibakteriaalsete ravimite tarbimist ei soovitata kombineerida vitamiinide kompleksidega.

      Füsioteraapia

      Füsioteraapia protseduurid stimuleerivad kehas taastumisprotsesse. Ei saa kasutada ägenemise ajal. Lastel on füsioteraapia mõju avalduvam kui täiskasvanutel.

      Kasutatakse ravimite elektroforeesi, fonoforeesi ja ultraviolettkiirgust. Füsioteraapia sobivus määratakse igal juhul eraldi.

      Tõhus meetod allergiate raviks on speleokamber. See on soolatuba.

      Mere- ja mudavannid

      Merevesi on rikas mineraalainete poolest. Lisaks leevendavad soolalahused turset. Allergiate korral on kasulik ujuda merevees. Kodus saate vanni lisada meresoola. Sellised protseduurid parandavad naha tervist. Parandab paranemist, omab antibakteriaalset toimet.

      Mudaravi on näidustatud ka allergiate korral. Muda toimib massaažina: see suurendab vereringet ja ainevahetust, aitab organismist eemaldada toksiine, kõrvaldab vere- ja lümfisõlmed, rikastab nahka mikroelementidega.

      Parafiinirakendused

      Parafiinikompressidega suureneb verevool, veresooned ja kapillaarid laienevad. Parafiinil on põletikuvastane toime, see vähendab turset, leevendab spasme ja taastab kudesid.

      Parafiinravi kasutatakse neurodermatiidi ravis.

      Rahvapärased abinõud

      Traditsioonilise meditsiini valik allergiate raviks on väga suur. Ärge kasutage paljusid retsepte korraga. Parem on valida tõestatud ja eelnevalt arstidega nõu pidada. Ravimitega kombineerituna on rahvapäraste ravimite toime suurem. On oluline mõista, et allergiale kalduvuse korral võivad rahvapärastes retseptides olevad ravimtaimed seisundit halvendada. Vastuvõtt algab väikestest kogustest ja jälgib keha reaktsiooni.

      Populaarsed suukaudsed ravimid:

      • Looduslikud mahlad normaliseerivad ainevahetust. Kasutatakse värsket sellerit, porgandit, kartulit, kurki, peeti.
      • Kuusekäbide ja pungade keetmine.
      • Nõgeslillede infusioon.
      • Salvei, nõgese, koirohu, naistepuna, ürdi, jahubanaani, kentauri, korte ja kadaka kollektsioon.
      • Puljong ja kibuvitsa infusioon.
      • Vereurmarohi puljong.
      • Zabrus on mesilaste kärgede sulgemiseks kasutatav aine. Aitab paljude haiguste korral.
      • Taruvaik.
      • Emme.

      Traditsioonilise meditsiini välised abinõud allergiliste löövete korral:

      • Vannid ja vedelikud nööri, kummeli, loorberilehe keetmisega.
      • Määrige lööve astelpajuõliga.
      • Maapirni lehtede infusioon lööbe piirkondade pühkimiseks.
      • Kompresseerib kahjustatud piirkondades musta tee, salvei, kummeli, nööriga. Neid kasutatakse ka näolöövete korral.
      • Lööve pühkige lahjendatud alkoholi või viinaga.
      • Tõrva ja vaseliini salv.

      Allergiate ravimisel on oluline järgida õige toitumise põhimõtteid, välistada allergiat tekitavad toidud. Vähendage palju lisaaineid sisaldavate toitude tarbimist.

      Dieedist välja jätta: alkohol, tsitrusviljad, pähklid, mesi, munad, kala, šokolaad, vürtsid, kanaliha, kohv, tomatid, maiustused, seened.

      Kasulik tarbida: supid lahja lihaga, teraviljad, kartulid, piimatooted, maitsetaimed, küpsetatud õunad, värsked rohelised köögiviljad.

      Laste allergiliste löövete ravi tunnused

      Lastel esinevad allergiad sagedamini vanuses 2–6 aastat. See on seotud kehasüsteemide ebaküpsusega. Haigus möödub vananedes jäljetult, järgides dieeti, välistades kokkupuute allergeeniga, õigeaegse ja pädeva ägenemiste ravi.

      Terapeutilise skeemi valib allergoloog. Lapsepõlves peate ravimite valimisel olema äärmiselt ettevaatlik. Et mitte kahjustada.

      Lastel on sageli nahainfektsioon. Löövete ja haava moodustumise kammimine - bakterite sisenemise teed.

      Kui lapsel ilmneb allergia, ei saa eeldada, et see kaob iseenesest. Allergeen tuleks tuvastada võimalikult kiiresti. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus..

      Toiduallergiateks on sagedamini piim, teatud puuviljad ja marjad, pähklid, šokolaad, kala.

      Täiskasvanute ravi tunnused

      Täiskasvanutel on suur hulk allergiaohtu suurendavaid tegureid: ravimite võtmine, halvad harjumused, stress, kahjulikud töötingimused.

      Oluline on kindlaks teha ja kõrvaldada põhjus. Kahjuks on täiskasvanute allergia krooniline. Ravi seisneb ägenemiste ennetamises ja remissiooniperioodide pikendamises.

      Ärahoidmine

      Tervislik eluviis on parim allergiate ennetamine. Toitumine peaks olema õige ja mitmekesine. Elustiil on aktiivne. Ärge kuritarvitage kahjulikke tooteid ja alkoholi. Kaitske keha kemikaalidega kokkupuutumise eest. Kui on vaja töötada kemikaalide, mürkide, raskmetallidega - kasutage kaitsevahendeid.

      Imikute jaoks on oluline mitte kiirustada täiendavate toitudega, mitte tutvustada vanusele mittevastavaid tooteid. Lastel ja täiskasvanutel on hea süüa toitu, mis on iseloomulik elukohapiirkonnale.

      Allergiat avaldavad sageli nahalööbed. Ravi peaks olema terviklik. Nad alustavad haiguse põhjuse väljaselgitamisest ja kõrvaldamisest. Näidatud on antihistamiinikumide, rahustite, vitamiinide, sorbentide, immunomodulaatorite manustamine. Kasutatakse füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse traditsioonilist meditsiini. Dieet ja tervislik eluviis on ravi olulised tegurid. Ärge ise ravige. Raviskeemi valib allergoloog individuaalselt.

      Allergiaravimid

      Allergiaravimid

      Praegu pole universaalseid ravimeid allergiate raviks, kuna allergilised reaktsioonid on oma olemuselt mitmetähenduslikud. Kuigi nad kõik läbivad oma arengus kolm etappi, on arengumehhanismid nende kõigi jaoks erinevad. Seetõttu põhineb ravimiteraapia nendel teguritel: ideaalis peaks iga ravim toimima allergilise reaktsiooni spetsiifilise seose järgi. Lisaks on enamasti allergiad pärilikud, see tähendab, et inimesed sünnivad selle eelsoodumusega. Seda asjaolu tuleb arvestada ka allergiavastaste ravimite väljatöötamisel. Kaasaegne allergiavastane ravimitööstus õitseb. Näiteks on turule ilmunud steroidsed ninaspreid (nasaalsed inhalaatorid-nebulisaatorid), mille abil süstitakse minimaalses olulises annuses hormonaalset ainet sinna, kuhu vaja (näiteks ninasse). See toime avaldub peaaegu eranditult kohalikul tasandil ja sellise ravimi süsteemne toime (see tähendab mõju kogu kehale) väheneb praktiliselt nulli. Seda efekti nimetatakse selektiivseks.

      See on äärmiselt mugav näiteks aastaringselt allergilise nohu korral, kuna sellise ravi korral praktiliselt ei esine kõrvaltoimeid. Seega aitavad kõik tänapäevased allergiavastased ravimid õigel kasutamisel allergikutel täisväärtuslikku elu elada. Nagu eespool märgitud, tuleb ägedate allergiliste kahjustuste korral anda patsiendile hädaabi (antihistamiinikumid, adrenaliin, glükokortikoidid, sümptomaatilised ravimid). Bronhiaalastma ja anafülaktilise šoki rünnaku korral abi osutamise põhiprintsiibid on välja toodud eespool. Mõelge allergiliste haiguste ravis kasutatavate ravimite põhirühmadele.

      Need on üks kõige põhilisemaid ja laialdasemalt kasutatavaid antiallergiliste ravimite rühmi. On teada, et kohest tüüpi allergiliste reaktsioonide korral on üks peamisi toimeaineid nuumrakkudest vabanev histamiin. Lisaks saab histamiini vabastada ilma immunoloogiliste mehhanismide osalemiseta, see tähendab otse teatud ainete (nn histamiini vabastajad) mõju all. See juhtub tavaliselt pseudoallergiliste reaktsioonide korral. Histamiini võib moodustada ka viivitatud tüüpi allergiliste reaktsioonide ajal, kuigi selle vabanemise mehhanismid erinevad sel juhul vahetute (reaginiliste) tüüpi allergilistest reaktsioonidest.

      Histamiini vabanemisega kaasnevad mitmesugused muutused kehas: suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, kramplevad silelihaskiud, suureneb limaskesta sekretsiooni moodustumine, vererõhk võib langeda jne. Teisisõnu on erinevate elundite tegevus häiritud. Kõigest eelnevast järeldub, et antihistamiinikumide kasutamine võitluses allergiliste ilmingutega on väga, väga õigustatud. Neid kasutatakse peamiselt atoopiliste (reaginiliste) haiguste korral, nagu urtikaaria, Quincke tursed, heinapalavik, atoopiline bronhiaalastma jne. Kuid isegi allergiliste reaktsioonide korral, millel on muid, sageli kombineeritud arengumehhanisme, leiavad antihistamiinikumid ka nende kasutamist (näiteks vaskuliidiga), dermatiit, seerumihaigus jne). Nüüdseks on teada üsna suur arv antihistamiine, neist on sünteesitud mitu põlvkonda. Viimase põlvkonna ravimite (näiteks klaritiini) eelised on nende kõrge antihistamiinikumi aktiivsus, kõrvaltoimete minimeerimine ja ühekordne kasutamine (nende toime kestab 24 tundi), mis on muidugi väga mugav.

      Kõigil antihistamiinikumidel on kesknärvisüsteemile erinev toime ja toime. Reeglina on ühte ravimit soovitatav kasutada mitte rohkem kui 10-12 päeva ja siis, kui ravi on vaja jätkata, tuleb ravimit muuta. See on tingitud keha võimalikust sõltuvusest ravimist ja mõnel juhul - kõrvaltoimete võimaliku arenguga. Isegi kõige tõhusam antihistamiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, alates kergest (unisusest) kuni raskemani. Võib esineda isegi individuaalset sallimatust. Seetõttu on vaja rangelt järgida ravimi võtmise juhiseid, mis on toodud annotatsioonis. Levinud antihistamiinikumid on nn depresandid, see tähendab ained, mis pärsivad kesknärvisüsteemi aktiivsust, aeglustavad reaktsiooni ja võivad häirida liigutuste koordinatsiooni. Mõned antihistamiinikumid võivad stimuleerida kesknärvisüsteemi. Mõnel neist on krambivastane toime (pipolfeenid), teistel - parkinsonismivastane, kolmandatel - antiemeetiline toime, mis aitab näiteks merehaiguse korral (kõik samad pipolfeenid).

      On teada, et kõige rohkem väljenduvad allergilised ilmingud hommikul, seetõttu on antihistamiinikumide määramine öösel õigustatud. Antihistamiinikumide varajase kasutamisega on võimalik ära hoida immuunkomplekside teket. Nende kasutamist on näidatud ka anafülaktilise šoki korral. Sellisel juhul kasutatakse neid sekundaarselt, pärast adrenaliini. Kohalikke antihistamiine tavaliselt ei kasutata. Loetletud kõrvaltoimed (unisus, letargia, nõrkus, koordinatsioonihäired, suukuivus, söögiisu vähenemine, kõhukinnisusele kalduvus jne) ilmnevad sagedamini ravimi üleannustamise või kõrge individuaalse tundlikkuse korral. Antihistamiinikumid on jagatud kahte rühma: H1 retseptori blokaatorid ja H2 retseptori blokaatorid. Esimesse rühma kuuluvad tuntud difenhüdramiin, fenkarool, tavegiil jne. Neid kasutatakse viivitamatult kulgevate allergiliste haiguste ravis. Teise rühma antihistamiine kasutatakse maohaavandi kompleksravis vesinikkloriidhappe moodustumise pärssimiseks..

      Vaatame lähemalt allergia raviks kasutatavate antihistamiinikumide rühma esindajaid.

      Difenhüdramiin on laialt tuntud. Aktiivne hüpnootilise toimega antihistamiin. Lõdvestab lihaseid. Vähendab sülje, pisarate ja muude eritiste moodustumist (paksendab neid). Hüpnootilise toime tõttu on selle kasutamine transpordi juhtide, liiklusdispetšerite töö ajal vastunäidustatud.

      Pipolfeen (diprasiin) on antihistamiini toimes mõnevõrra parem difenhüdramiinist. See on rahusti, suurendab narkootiliste ja uinutite toimet, on antiemeetilise toimega ja alandab kehatemperatuuri. See võib alandada vererõhku, mida tuleb patsiendi anafülaktilisest šokist eemaldamisel arvesse võtta. Nagu difenhüdramiin, on see vastunäidustatud autojuhtidele, dispetšeritele jne..

      Suprastin on toimelt sarnane pipolfeenidega. Seda kasutatakse laialdaselt allergiliste reaktsioonide ravis, sealhulgas laste praktikas. Rahustav ja hüpotensiivne (vererõhku alandav) toime on vähem väljendunud kui pipolfeenil.

      Diasoliin on aktiivne antihistamiinikum, kuid ilma rahustava toimeta. Seetõttu näidatakse selle eesmärki autojuhtidele, koolilastele, füüsiliselt töötavatele inimestele, kuna see ei põhjusta unisust ega letargiat. Mao limaskesta ärritava toime tõttu on ebasoovitav seda välja kirjutada seedetrakti haigustega inimestele.

      Tavegil on väga efektiivne mõõduka rahustava toimega antihistamiin. Rakendamisel on võimalik ebamugavustunne suukuivuse ja peavalu kujul. Kasutatakse laialdaselt laste praktikas.

      Fenkarol vähendab tõhusalt histamiini taset kudedes, ei avalda hüpnootilist ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Kasutatakse laste praktikas.

      Bicarfen on originaalne kodumaine antihistamiinikum. Tõhus allergiliste haiguste korral, millega kaasneb tugev sügelus, heinapalavik, ravimite ja toiduallergiad. Hästi talutav. Sellel on väljendunud sügelemisvastane toime patsientidel, kellel muud tüüpi ravimid (salvid, vedelikud, hormoonid) ei andnud piisavat toimet.

      Peritoolil on lisaks antihistamiinikumidele ka antiserotoniini toime. See on efektiivne allergiate, eriti ravimiallergiate, mitmesuguste ilmingute ravimisel. Ravimi eripära on söögiisu parandamine, mis võib kaasa aidata kehakaalu suurenemisele. Sellega seoses on soovitatav seda välja kirjutada inimestele, kellel on vähenenud söögiisu ja alakaal. Kõigi antihistamiinikumide kasutamisel on vajalik verepildi perioodiline jälgimine..

      Sarnased peatükid teistest raamatutest

      Narkootikumide ravi

      Narkomaania Koronaararterite haiguse ravi aluseks on ravimid, mis võimaldavad südamel taastada häiritud tasakaalu verevoolu ja selle vajaduse vahel. Nende hulka kuuluvad: nitraadid - laiendavad koronaarveresooni,

      Narkootikumide ravi

      Uimastiravi Uimastiravi on suunatud kilpnäärme funktsiooni korrigeerimisele. Selles ravis kasutatakse tavaliselt kilpnäärmevastaseid ravimeid: propüültiouratsiili ja metimasooli. Need ravimid suudavad takistada kilpnäärme akumuleerumist

      Narkootikumide ravi

      Uimastiravi Viirusliku bronhiidi raviks kasutatakse rögalahtistid - ACC, lazolvan, ambrohexal. Kasulik on võtta vitamiinikomplekse - vitrum, centrum jt. Lisaks vitamiinipreparaatidele määratakse C-vitamiin (250 mg 4 korda

      Narkootikumide ravi

      Uimastiravi Kui kehatemperatuur tõuseb 39 C-ni, võib välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid. Teil ei ole vaja nendega kaasa lüüa, kuna palavik soodustab gripiviiruse hävitava interferooni tootmist. Temperatuuri langetamine muudab enesetunde paremaks, kuid

      Narkootikumide ravi

      Narkootikumide ravi Antibiootikumravi Peamine viis kopsupõletiku raviks on antibiootikumide kasutamine. Märgatakse, et kui patsient võtab ainult õiget antibiootikumi, siis ta taastub kiiresti. Vastupidi, kui määratakse suur arv

      Narkootikumide ravi

      Ravimid Kõige tõhusam ravim herpese raviks on atsükloviir. Seda manustatakse annuses 200 mg iga 4 tunni järel, välja arvatud öösel. Seega võetakse 5 tabletti päevas. Kursus kestab 5-10 päeva, mõnikord saab seda pikendada.

      Narkootikumide ravi

      Uimastiravi vertebrobasilar-puudulikkuse ravi jaguneb erakorraliseks ja plaaniliseks. Ägeda pearingluse rünnaku korral kasutatakse tavaliselt aju verevoolu parandavaid ravimeid - aminofülliini, kavintooni, aga ka ravimeid, mis aitavad vähendada

      Narkootikumide ravi

      Narkootikumide ravi Praegu kasutatakse unetuse raviks rahustite rühma ravimeid (Relanium, Elenium, Phenazepam jt). Imovan (zopikloon) määrati eraldi rühma. Antihistamiinidel on ka hüpnootiline toime (difenhüdramiin,

      Narkootikumide ravi

      Statiinide uimastiravi Nende ravimite hulka kuuluvad lovastatiin (mevacor), simvastatiin (zocor), pravastatpn (lipostaat), fluvastatiin (lescol), atorvastatiin (liprimar) ja rosuvastatiin (crestor). Statiinid vähendavad kolesteroolitaset, pidurdavad vere kolesterooli ja seetõttu

      Narkootikumide ravi

      Ravimite väljastamine haiglast väljastatakse reeglina kõigile patsientidele väljakirjutamise kokkuvõttega, mis sisaldab soovitusi edasiseks raviks. Tavaliselt määratakse pärast tüsistusteta müokardiinfarkti patsientidele 4 ravimirühma. Igaühe üksikasjalik kirjeldus

      Narkootikumide ravi

      Ravimid Osteokondroosi ravi ei ole lihtne ülesanne. Esiteks ütlen teile, kuidas leevendada ägedat valu rünnakut, mis tekkis pärast füüsilist pingutust. Heitke pikali mugavas asendis. Valikuid võib olla palju - ühel on mugavam lamada külili, teisel külili

      Narkootikumide ravi

      Narkootikumide ravi peptilise haavandi haiguse raviks kasutatakse antatsiide, gastroprotektoreid, antisekretoorseid aineid, antibakteriaalseid aineid. Antatsiidid. Nende fondide hulka kuuluvad almagel, fosfalugel, maalox. Peamine

      Narkootikumide ravi

      Narkootikumide ravi Düsbioosi ravi hõlmab prebiootiliste ja probiootiliste rühmade ravimite kasutamist, samuti dieedist kinnipidamist. Prebiootikumid on ained, mis stimuleerivad normaalse soole mikrofloora arengut. Teadaolevalt on kahjulikud mikroobid

      Ravimid toiduallergiate korral

      Ravimid toiduallergiate vastu Tavaliselt piisab toiduallergia kõrvaldamisest, et allergia täielikult ravida. Kuid mõnikord peate ikkagi narkootikume tarvitama. Toiduallergiate ravimite näidustused on järgmised:

      2. peatükk Narkootikumide ravi allergiate korral

      2. peatükk Allergia uimastiravi Praegu ei ole allergiate raviks universaalseid farmakoloogilisi aineid, kuna allergilised reaktsioonid on oma olemuselt mitmetähenduslikud. Kuigi nad kõik läbivad oma arengus kolm etappi, on arengumehhanismid mõlemas

      Narkootikumide ravi

      II tüüpi diabeedi (insuliinsõltumatu diabeet) ravimine on segatud. See tähendab, et seda tüüpi diabeedi raviks on vaja järgida teatud dieeti, samuti võtta suhkrut vähendavaid tablette. Lisaks vajab patsient aeg-ajalt

      26. veebruar. Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut viib koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Peterburi ilma allergiata". Selle raames on ravim Gistanol Neo saadaval vaid 149 rubla eest kõigile linna ja piirkonna elanikele!

    Up