logo

Bronhiaalastma on hingamisteede tõsine patoloogia, mis tekib allergilise reaktsiooni tõttu. Primaarsed sümptomid täiskasvanutel avalduvad ligikaudu samamoodi, erinevusi on harva, seetõttu tuvastab arst väliste sümptomite järgi patoloogia, määrates ravi.

Mis on bronhiaalastma?

Bronhiaalastma on krooniline mitteinfektsioosne haigus, mis põhjustab hingamissüsteemis põletikulist protsessi. See avaldub krampides, millest igaühega kaasneb raskendatud sissehingamine ja väljahingamine. Igal aastal suureneb täiskasvanute arv, kellel on kinnitatud bronhiaalastma diagnoos. Patoloogia muutub krooniliseks, komplikatsioonide tekkega suureneb surmade arv järk-järgult.

Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus haigust kontrollida, vältides raskeid rünnakuid.

Patoloogia peamine põhjus on eksogeensete allergeenide toime. Kõige levinumad neist on raamatutolm, taimede õietolm, loomade kõõm, kalatoit. Sageli moodustub haigus ravimitel, parfüümidel. Harvemini moodustub patoloogia patogeensete mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide tõttu. Nad toimivad allergeenidena, põhjustades keha järk-järgulist sensibiliseerimist..

Põletikuline protsess lokaliseeritakse bronhide puus. See eritab põletiku tõttu suures koguses lima. Seetõttu ei saa õhk vabalt tungida kopsude alveoolidesse. Inimene hakkab lämbuma, neelab õhku suu kaudu. Kui ravimit ei võeta kohe, sureb patsient..

Bronhiaalastma tüübid

Diagnoosi seadmisel on oluline kindlaks teha patoloogia põhjus. Sõltuvalt sellest tegurist eristatakse haiguse erinevat liigitust. See juhtub järgmiselt:

  • allergiline - esineb eksogeensete allergeenide mõjul;
  • mitteallergiline - näiteks teatud rühma ravimite kasutamisel;
  • täpsustamata - patoloogia põhjus pole selge isegi laboriuuringute korral;
  • segatud - mitme teguri mõju samaaegselt.

Varases staadiumis ei ilmne rünnak nii sageli. Aga kui seda seisundit ei ravita, muutub patoloogia raskeks. Seetõttu on see jaotatud vastavalt erinevatele raskusastmetele:

  • episoodilised - ägenemise rünnakud esinevad harva, need on lühikesed, nädalas pole rohkem kui 1 kord;
  • pidev - rünnakute sagedane areng, ägenemise perioodid.

Püsiv bronhiaalastma jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Igal nädalal areneb vähemalt 1 rünnak. Kui seisund on raske, arenevad nad peaaegu pidevalt. Selle tervisliku seisundi tõttu on allergiline inimene oluliselt halvenenud. Ta ei saa elada ilma antihistamiinikumide, steroidideta.

Haigust saab kontrollida ja kontrollida. Esimesel juhul aitavad spetsiaalselt astmaatikutele mõeldud ravimid. Kui seisundit ei kontrollita, ohustab see inimese elu ja tervist. Diagnoosimiseks, kahjustava teguri kindlakstegemiseks on vaja põhjalikku diagnoosi.

Lämbumisrünnakud

Astmahoog on bronhiaalastma üks levinumaid sümptomeid. Need arenevad isegi alguses, varases staadiumis. Rünnakud on jagatud tabelis kirjeldatud 3 perioodiks..

Astma perioodOleku kirjeldus
KuulajadSee areneb sagedamini astmahaigetel, mille põhjus on nakkusetekitaja areng. Püsiv riniit tekib rohke ninakinnisusega. Aevastamine on sagedane, ei peatu
KõrgeSee on teine ​​periood. Sagedamini algab äkki. Patsient tunneb raskust, pinget rinnus. Hingamine muutub ebaühtlaseks, raskeks. Sissehingamine on lühike, väljahingamine pikk, suure müra saatel. Hingamine muutub järk-järgult raskemaks. Ilmuvad viled ja norskamine. On tugev köha, millega kaasneb rikkalik ja paks flegm
PöördarengIlmub antihistamiinikumide, steroidravimite kasutamisel. Järk-järgult normaliseerub inimene. Tema hingamine muutub vabaks. köha kaob. Kuid pärast rünnakute lõppu on tervislik seisund pikka aega kehv.

Väliste tunnuste järgi võtab arst bronhiaalastma. Kuid patsiendil võivad tekkida ka muud kliinilised sümptomid. Seetõttu on oluline võtta täielik ajalugu..

Välised sümptomid

Enamikul haigusega patsientidest on krampide tekkimisel sarnased sümptomid. Nende kuulutajate põhjal võib mõista, et inimene peab kiiresti ravimeid võtma. Eristatakse järgmisi iseloomulikke tunnuseid:

  • patsient haigestub, proovib ta istumisasendit võtta;
  • patsient ei liigu, võtab sundasendi, milles tema seisund leevendab, tavaliselt kaldus keha ettepoole, käsi üritab põlvedel tugipunkti leida;
  • nägu on paistes, punetav;
  • tugev õhupuudus;
  • kaela veenid muutuvad laiemaks, väljahingamisel tugevnevad nad tugevalt;
  • sisse- ja väljahingamisel muutuvad nähtavaks lihased, mis aitavad hingamisel;

Bronhide puu spasmi rünnakut ei saa kõrvaldada ilma ravimite kasutamiseta. Seetõttu soovitatakse patsiendil retsidiivi korral inhalaatorit pidevalt kaasas kanda. Tema valib arst pärast täielikku diagnoosi.

Ravim peaks olema patsiendil pidevalt koos, isegi kui ta on remissioonis, et rünnak õigeaegselt peatada.

Välistest märkidest ei peaks teadma mitte ainult patsient, vaid ka teda ümbritsevad inimesed. Kui rünnak on tõsine, ei saa patsient ennast aidata. Näiteks leidke ravim kotist. Teine inimene ei saa ravimit pakkudes oma seisundist väliste sümptomite järgi aru.

Öine köha

Kui astma tekib varakult, ei saa paljud inimesed aru, miks köha öösel tekib. Selle põhjuseks on haige inimese lamav seisund. Röga koguneb tema bronhide puusse. Kuna inimene ei liigu, ei paista see ka silma. Seetõttu tekib köha refleks, et välistada flegm väljapoole..

Köha võib olla nii tugev, et patsiendil on okserefleks. Kui inimene sel hetkel magab, võib ta oksendada. Seetõttu magavad paljud juba diagnoositud inimesed pooleldi istuvas olekus..

Ägenemise ajal on soovitatav magades pooleldi istuda, kui tekib remissioon või krambihoog, võite täielikult valetada.

Kuna köha tekib flegma kogunemise tõttu, ilmneb see sageli hommikul. Kogu ööperioodi vältel koguneb ohtralt lima..

Sellistel patsientidel soovitatakse pidevalt teha märgpuhastust, kuna köha refleks avaldub majapidamistolmu, padjadest kodulestade mõju tingimustes.

Tüüpilised varajases staadiumis sümptomid

Tõstke esile sümptomite loetelu, mis eristab bronhiaalastmat muudest patoloogiatest. Paljudel hingamisteede viirus- ja nakkushaigustel võib olla sarnane kliinik, seetõttu on oluline teada erinevusi. Eristatakse järgmisi tunnuseid:

  • vilistava hingamise teke sissehingamisel ja väljahingamisel on sagedamini lastele omane, kuid haigus püsib ka paljudel täiskasvanutel;
  • kõigi 3 bronhiaalastma perioodi samad episoodid, millega kaasneb õhupuudus, vilistav hingamine, pigistustunne rinnus;
  • rünnakud on kõige tüüpilisemad öösel;
  • patoloogia ägenemine teatud aastaaegadel, näiteks puude õitsemise periood kevadel;
  • anamneesis muud allergilise päritoluga patoloogiad (heinapalavik, atoopiline dermatiit, ekseem);

Patsientide tervislik seisund paraneb, kui ravimeid kasutatakse õigeaegselt. Erandiks on tulekindel astma. Ravimid, mida patsiendid kasutavad sissehingamise vormis, aitavad paremini. Toimeaine mõjutab otseselt bronhide puud, mõju avaldub kohe.

Ebatüüpiliste vormide määratlus

Bronhiaalastma ebatüüpiline vorm avaldub arusaamatute kliiniliste sümptomitega. Enamasti on see segatud, nii et arstil on visuaalselt raske kindlaks teha, miks see tekib. Eristatakse järgmisi tunnuseid:

  • päeval kerge köha, mis on öösel hullem;
  • röga tekkimise puudumine bronhide puu väikese põletikulise protsessi tõttu;
  • vilistamine rinnus, mis on tekkinud õhu raske läbipääsu tõttu läbi bronhide ja bronhioolide;

Nende märkide kohaselt võib arst soovitada riniiti, trahheiiti, bronhiiti. Seetõttu on diagnoosimine keeruline. Diagnoosi seadmiseks on oluline valida pädev terapeut, kes viib läbi täieliku uuringu. See sisaldab järgmisi teste:

  • üldine vereanalüüs;
  • võtta üldanalüüsiks röga proov;
  • immunogramm, allergeenide määramine;
  • bronhoskoopia, radiograafia.

Need uuringud on piisavad haiguse, köha ja muude sümptomite täpse põhjuse kindlakstegemiseks. Nii viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Seda kasutatakse ka ilmsete astmanähtudega patsientide jaoks. Ilma uuringuta on patsienti võimatu ravida. Sagedamini on ebatüüpiline vorm iseloomulik kergele bronhiaalastmale või areneb varajases staadiumis.

Kuidas remissioon avaldub??

Bronhiaalastma remissioon on võimalik isegi haiguse algfaasis. See moodustub juhtudel, kui haigus diagnoositi õigeaegselt, patsient kasutab õigeaegselt ettenähtud ravimeid, rahvapäraseid ravimeid. Patsiendi heaolu paraneb oluliselt. Rünnakud kaovad täielikult.

Kui bronhiaalastma on krooniline, on remissiooniperioodid ajutised, ebasoodsate tegurite mõjul korduvad rünnakud.

Arstid tuletavad patsientidele meelde, et remissioon ei tähenda taastumist. See asjaolu kehtib ka siis, kui krampe ei ilmne mitu kuud. Ägenemine võib tekkida äkki, haarates patsiendi üllatusena. Seetõttu ei saa te keelduda inhalaatori pidevast kandmisest..

Remissiooni ajal kaovad kõik astma kliinilised sümptomid. Isegi nina väljaheidet ei ilmu. Selle seisundi saab saavutada põhiravimite abil. Seda tüüpi remissiooni nimetatakse farmakoloogiliseks. Seisund võib iseenesest paraneda, kuid selleks on vaja allergeen patsiendi elust täielikult kõrvaldada.

Sümptomite tuvastamise tähtsus

Bronhiaalastma on ohtlik patoloogia. See on allergia vorm, mistõttu paljud patsiendid ei võta seda esialgu tõsiselt. Kuid igal aastal suureneb haigusest tingitud suremus märkimisväärselt. Seetõttu on soovitatav astmaatiline staatus õigeaegselt tuvastada, õppida ravimeetodeid. Keelatud on iseseisvalt teraapiaga tegeleda, see viib hingamis- ja südamepuudulikkuse tagajärjel surma.

Esmaste sümptomite järgi kahtlustab kogenud arst haigust. Kõige sagedamini on algfaasis köha, mis öösel süveneb. Moodustub hingamisraskus, mille käigus ilmnevad vilistav hingamine ja kähedus. Kui kuulate, võite kuulda rinnus vilistamist, mis ilmub halva õhu läbipääsu tõttu läbi bronhide puu.

Kuna bronhiaalastmal tekivad sageli sümptomid, mis on iseloomulikud teistele hingamisteede patoloogiatele, on diferentsiaaldiagnostika hädavajalik. See tähendab, et diagnoosi kinnitamiseks ei piisa ainult sümptomite tuvastamisest. Eelduste kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Mida kiiremini uuring läbi viiakse, seda varem määrab arst ravi ja ägenemiste ennetamise. Narkootikumide jätkuva kasutamise korral suureneb pikaajalise remissiooni võimalus.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Bronhiaalastma diagnostika

Viiakse läbi bronhiaalastma diagnostika, keskendudes patsiendi keha täielikule terviklikule uurimisele. Ravi positiivsete tulemuste saamine sõltub õigest diagnoosist..

Bronhiaalastma on krooniline hingamisteede haigus, mis tekib bronhide ülitundlikkuse tõttu põletikulise protsessi taustal. Bronhiaalastma vormide diagnoosimine on vajalik bronhipõletiku põhjuse ja kahjustuse astme kindlakstegemiseks.

Esinemissageduse määramise ning täiskasvanute ja laste edasise ravi protokollides (standardites) võetakse arvesse erinevaid diagnostilisi meetodeid: kliiniline uuring, anamnees, sümptomite tuvastamine, laboridiagnostika.

Pärast iga patsiendi jaoks vajalike meetmete võtmist valitakse individuaalne ravirežiim, mis aitab vähendada haigestumust ja leevendada patsiendi seisundit. Bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosimisel võetakse arvesse kõiki aspekte (analüüsid, sümptomid, anamnees, allergoloogiline uuring ja hingamisteede funktsionaalsus).

Õigeaegselt määratud kompleksravi aitab vähendada rünnakute intensiivsust ja arvu. Kuid bronhiaalastma sümptomid algstaadiumis on sageli sarnased teiste haiguste ilmingutega, mis raskendab oluliselt õige diagnoosi kehtestamist. Kaasaegne teadus pakub bronhiaalastma diagnoosimiseks uusimaid meetodeid ja selle ravimeetodeid, kuid uuringu tulemuste õige tõlgendamine sõltub ainult spetsialistist..

  1. Patoloogia põhjused
  2. Diferentsiaaldiagnoos
  3. Diagnostilise uurimise meetodid
  4. Anamneesi väljaselgitamine
  5. Visuaalne kontroll diagnoosi ajal
  6. Auskultatsioon ja löökriistad
  7. Laboratoorsed diagnostikameetodid
  8. Instrumentaalne diagnostika
  9. Röntgen
  10. Spiromeetria
  11. Pneumotahograafia
  12. Allergilise seisundi määramine
  13. Haiguse diagnoosimine lapsepõlves
  14. Haiguse diagnoosimine vanas eas

Patoloogia põhjused

Bronhiaalastma on põletikuline protsess mitteinfektsioosse päritoluga hingamisteede kudedes. Viimastel aastatel on patoloogia muutunud üha sagedamini erinevast soost, vanusest ja etnilisest rühmast pärit inimeste seas. Haigus on olemuselt krooniline ja selle arengut mõjutavatel erinevatel põhjustel.

Niipea kui ilmnevad esimesed rünnakud, peate haiguse diagnoosimiseks pöörduma arsti poole. Täiskasvanute ja laste bronhiaalastma tekkimist iseloomustavad köhahood, neid esineb kõige sagedamini perioodil kolm või neli hommikul.

Astma diagnoosimise küsimusele vastamiseks peate teadma haiguse olemust. Patogeneesi järgi on bronhiaalastma kahte vormi: atoopiline ja nakkuslik-allergiline.

Kõige haruldasem on atoopiline vorm, mis põhineb pärilikul eelsoodumusel või häiretel endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi töös. Selle patoloogia vormi korral on raske tuvastada rünnakut provotseerivaid tegureid.

Enamikul juhtudel on kroonilise patoloogia põhjused välised:

  1. Viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakkushaiguste pikk kulg. Patogeensed mikroorganismid ja nende ainevahetusproduktid on antigeen, mis viib keha sensibiliseerimiseni.
  2. Patsiendi kutsetegevusega seotud tegurid. Statistika märgib palju juhtumeid, kui bronhiaalastma tekkis tolmuosakeste, kemikaalide sissetungi, pikaajalise viibimise tõttu liiga kuuma või külma õhuga ruumides.
  3. Ööbimine niiske külma kliimaga piirkondades. Uuringud on näidanud, et kuumade ja kuivade piirkondade elanikel on bronhiaalastma mitu korda harvem. Suur tähtsus on ka maastikul. Megalopolide ja tööstuskeskuste elanikel diagnoositakse bronhiaalastma sagedamini kui maapiirkondade elanikel.
  4. Pikaajalise suitsetamise tagajärjel ärritab nikotiin regulaarselt limaskesta, mille tagajärjel muutub bronhide äge põletik krooniliseks, mis mõnel juhul muutub astmaks.
  5. Rünnaku esile kutsuvad allergeenid võivad olla ka sellised ravimid nagu aspiriin, Ibuprofeen, Ketanov jne. Oluline on meeles pidada, et lämbumisrünnak võib tekkida ainult ravimiga suhtlemise hetkel..
  6. Tänava- või majapidamistolm, mis sisaldab õietolmu, loomakarva, kalatoidu, epiteeli ja muude rünnakut põhjustavate allergeenide osakesi.

Diferentsiaaldiagnoos

Bronhiaalastmat on raske diagnoosida, kuna sellel pole väljendunud sümptomeid, mis eristaksid seda teistest hingamissüsteemi haigustest. Püstitatud diagnoos võib olla ebausaldusväärne. Seetõttu peate teadma, kuidas diagnoosida bronhiaalastmat..

Kerget tüüpi bronhiaalastma võib segi ajada:

  • krooniline bronhiit;
  • südame astma;
  • trahheobronhiaalne düskineesia.

Neil on paljuski sarnased tunnused, kuid on ka erinevusi, seetõttu kehtestatakse bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoos diagnoosi saamisel haiguse kohta.

Näiteks vilistav hingamine, õhupuudus ja köha on levinud muud tüüpi haiguste korral. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi bronhiaalastma ja kroonilise bronhiidi diferentsiaaldiagnostika:

  • nahatest allergeenidega näitab, et bronhiit ei sõltu neist;
  • köha rünnakute kujul, millel on paks lima, on omane bronhiaalastmale ja bronhiiti iseloomustab püsiv köha koos mukopurulentse voolusega;
  • vilistav vilistav vilistav hingamine annab bronhiaalastma ja bronhiidil on ümisev ja niiske vilistav hingamine.

Trahheobronhiaalse düskineesia diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi sümptomite erinevusi:

  • düskineesiaga tekib füüsiliste tegevuste ja naeru tõttu monotoonne köha ilma flegmita ja lämbumine;
  • hingeldamine koos õhupuudusega on väiksem kui astma korral;
  • testid allergeenidega annavad negatiivse tulemuse;
  • bronholoogiline uuring näitab, et düskineesia korral on bronhide ja hingetoru tagumine sein rippunud ning bronhiaalastmat iseloomustavad bronhospasm ja obstruktsioon.

Südame astma registreeritakse järgmiste sümptomitega, mis eristuvad bronhiaalastmast:

  • põhjus on südamehaigus vasaku vatsakese puudulikkuse kujul;
  • bronhiaalastma on noorte seas levinud ja südame astma eakate seas;
  • õhupuudus suureneb koos inspiratsiooniga;
  • märg vilistav hingamine, millega kaasneb kohin.
  • verega röga.

Diagnostilise uurimise meetodid

Kaasaegne diagnostika bronhiaalastma tekkimisel on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna piisav ravi võimaldab tagada haiguse täieliku kontrolli koos laste ja täiskasvanute sümptomite täieliku neutraliseerimisega. Selleks hinnatakse kõiki astma kriteeriume, välja arvatud KOK ja esialgne diagnoos..

Diagnostikaprotokolle viiakse läbi mitmes etapis.

Anamneesi väljaselgitamine

Bronhiaalastmat diagnoositakse kõige sagedamini lapseeas ja noorukieas, sõltuvalt haigestumuse astmest. Reeglina on astmahaiguste tekkeks geneetiline eelsoodumus. Lisaks on selle areng võimalik KOK-i taustal..

Bronhihoog on sageli seotud teatud tegurite mõjuga, provotseerides iseloomulikke sümptomeid (õhupuudus, köha, vilistav hingamine, nõrkus jne). Rünnak võib ilmneda äkki. Seda saab peatada sissehingatavate bronhodilataatoritega. Kui krambid püsivad pärast inhalaatori kasutamist, on vaja täiendavaid diagnostilisi protokolle ja KOK-i välistamist..

Visuaalne kontroll diagnoosi ajal

Haiguse algstaadiumis ei ole professionaalse diagnostika abil võimalik määrata bronhiaalastma määramisel mingeid konkreetseid protokolle, välja arvatud KOK-i välistamine. Pikaajalise rünnaku ajal võib ilmneda "barrel-rindkere" sümptom, mis on seotud väljahingamise raskustega. Selle tulemusena on emfüseemi järkjärguline areng võimalik, mille kriteeriumid ja protokollid sõltuvad sümptomite raskusest ja esinemissagedusest. Edasine ravi võib sõltuda visuaalse uuringu tulemustest.

Auskultatsioon ja löökriistad

Professionaalse diagnoosimise oluline meetod on kopsude löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine). Rünnaku edenedes võib kopsudes olla vilistav hingamine ja vilistav hingamine. Löökriistad on efektiivsed pikaajaliste haiguste ja emfüseemi korral.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Laboridiagnostika hõlmab mitmesuguste analüüside määramist, sealhulgas:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere keemia;
  • röga üldanalüüs;
  • vereanalüüs kogu IgE tuvastamiseks;
  • nahatestid;
  • allergeenispetsiifilise IgE määramine veres;
  • impulssoksümeetria;
  • vereanalüüs gaaside ja happesuse osas;
  • lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus.

Muidugi ei tehta kõiki neid diagnostilisi teste igale patsiendile. Mõni neist on soovitatav ainult rasketes tingimustes, teine ​​- kui tuvastatakse märkimisväärne allergeen jne..

Kõigile patsientidele tehakse täielik vereanalüüs. Bronhiaalastma, nagu ka kõigi muude allergiliste haiguste korral suureneb veres eosinofiilide (EOS) arv üle 5% leukotsüütide koguarvust. Eosinofiilia perifeerses veres võib esineda mitte ainult astma korral. Kuid selle näitaja määramine dünaamikas (jällegi) aitab hinnata allergilise reaktsiooni intensiivsust, määrata ägenemise algust ja ravi efektiivsust. Veres võib määrata kerget leukotsütoosi ja erütrotsüütide settimise määra suurenemist, kuid need on valikulised tunnused.

Biokeemiline vereanalüüs bronhiaalastmaga patsiendil ei näita sageli kõrvalekaldeid. Mõnel patsiendil suureneb α2- ja γ-globuliinide, seromukoide, siaalhapete tase, see tähendab mittespetsiifilised põletiku tunnused.

Röga analüüs on kohustuslik. See sisaldab suurt hulka eosinofiile - rakke, mis osalevad allergilises reaktsioonis. Tavaliselt on neid vähem kui 2% kõigist tuvastatud rakkudest. Selle märgi tundlikkus on kõrge, see tähendab, et see on enamikul bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja spetsiifilisus on keskmine, see tähendab, et lisaks astmale leidub röga eosinofiile ka teiste haiguste korral..

Röga korral määratakse sageli Kurshmani spiraalid - bronhospasmi ajal bronhide limasest moodustunud keerdunud torud. Nende vahele jäävad Charcot-Leideni kristallid - moodustised, mis koosnevad eosinofiilide lagunemisel moodustunud valgust. Seega viitavad need kaks märki allergilise reaktsiooni põhjustatud bronhide läbitavuse vähenemisele, mida sageli täheldatakse bronhiaalastma korral..

Lisaks hinnatakse röga vähile ja mycobacterium tuberculosisele iseloomulike ebatüüpiliste rakkude olemasolu..

Üldise IgE vereanalüüs näitab selle immunoglobuliini taset veres, mis tekib allergilise reaktsiooni ajal. Seda saab suurendada paljude allergiliste haiguste korral, kuid selle normaalne kogus ei välista bronhiaalastmat ja muid atoopilisi protsesse. Seetõttu on spetsiifiliste allergeenide suhtes spetsiifiliste IgE antikehade määramine veres palju informatiivsem.

Spetsiifilise IgE analüüsimiseks kasutatakse nn paneele - allergeenide komplekte, millega patsiendi veri reageerib. Proov, milles immunoglobuliini sisaldus on tavalisest kõrgem (täiskasvanutel on see 100 U / ml) ja sellel on põhjuslikult oluline allergeen. Kasutatud loomade villa ja epiteeli paneelid, majapidamis-, seene-, õietolmuallergeenid, mõnel juhul - ravimite ja toiduallergeenid.

Nahateste kasutatakse ka allergeenide tuvastamiseks. Neid saab läbi viia igas vanuses lastel ja täiskasvanutel; need ei ole vähem informatiivsed kui IgE määramine veres. Nahatestid on end tööastma diagnoosimisel hästi tõestanud. Siiski on ootamatu, raske allergilise reaktsiooni (anafülaksia) oht. Testitulemusi saab muuta antihistamiinikumidega. Neid ei saa teha nahaallergiate (atoopiline dermatiit, ekseem) korral.

Pulssoksümeetria on uuring, mis viidi läbi väikese seadme abil, mida nimetatakse pulsioksümeetriks ja mida tavaliselt kantakse patsiendi sõrmel. See määrab arteriaalse vere küllastumise hapnikuga (SpO2). Kui selle näitaja langus on väiksem kui 92%, tuleks läbi viia vere gaasikoostise ja happesuse (pH) uuring. Vere küllastumise hapnikuga taseme langus näitab tõsist hingamispuudulikkust ja ohtu patsiendi elule. Gaasikoostise uurimisel kindlaks tehtud hapniku osalise rõhu langus ja süsinikdioksiidi osalise rõhu tõus näitavad kunstliku ventilatsiooni vajadust..

Lõpuks näitab lämmastikoksiidi määramine väljahingatavas õhus (FENO) paljudel astmahaigetel selle näitaja suurenemist üle normi (25 ppb). Mida tugevam on põletik hingamisteedes ja mida suurem on allergeeni annus, seda suurem on näitaja. Samas on sama olukord ka teiste kopsuhaigustega..

Bronhiaalastma diagnoosimine on kõige raskem obstruktiivse bronhiidi (COB) olemasolul. See protsess avaldub kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusena (KOK).

Instrumentaalne diagnostika

Seda tüüpi diagnoosi tegemise protokollid on lõpliku diagnoosi indikaatorid..

Röntgen

Professionaalne röntgenkiirgus suudab paljastada kopsukoe aktiivse verevoolu tõttu kopsukoe suurenenud õhulisuse (emfüseem) ja suurenenud kopsu mustri. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnikord ei suuda isegi röntgenograafia muutusi paljastada. Seetõttu on üldtunnustatud, et radiograafilised meetodid on sügavalt mittespetsiifilised..

Spiromeetria

Bronhiaalastma diagnoosimise ja uurimise peamine meetod on spiromeetria ehk mõõna ja õhuhulga mõõtmine. Diagnostiline otsing algab tavaliselt sellega juba enne patsiendi ravi algust..

Peamine analüüsitud näitaja on FEV1, see tähendab sunnitud väljahingamise maht sekundis. Lihtsamalt öeldes on see õhuhulk, mida inimene suudab 1 sekundi jooksul kiiresti välja hingata. Bronhide spasmi korral väljub õhk hingamisteedest aeglasemalt kui tervel inimesel, FEV-indikaator1 keeldub.

Kui esialgse diagnoosi ajal FEV tase1 on 80% või rohkem normväärtustest, see näitab bronhiaalastma kerget kulgu. Indikaator, mis võrdub 60–80% normist, ilmub mõõduka astma korral, vähem kui 60% raske astma korral. Kõik need andmed kehtivad ainult esmase diagnoosi kohta enne ravi alustamist. Tulevikus ei kajasta need mitte astma raskust, vaid selle kontrolli taset. Kontrollitud astmaga inimestel jäävad spiromeetria väärtused normi piiridesse.

Seega ei välista välise hingamise funktsiooni normaalsed näitajad bronhiaalastma diagnoosimist. Teiselt poolt leitakse bronhide läbitavuse vähenemist näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.

Kui diagnoosimisel tuvastatakse bronhide läbitavuse vähenemine, siis on oluline välja selgitada, kui pöörduv see on. Bronhospasmi ajutine olemus on oluline erinevus astma ja sama kroonilise bronhiidi ja KOK-i vahel.

Niisiis, FEV vähenemisega1 bronhide obstruktsiooni pöörduvuse tuvastamiseks tehakse farmakoloogilised testid. Patsiendile manustatakse ravimit doseeritud aerosoolinhalaatori abil, enamasti 400 μg salbutamooli, ja teatud aja möödudes viiakse uuesti läbi spiromeetria. Kui FEV-indikaator1 suurenenud pärast bronhodilataatori kasutamist 12% või rohkem (absoluutarvudes 200 ml või rohkem), räägivad nad positiivsest testist bronhodilataatoriga. See tähendab, et salbutamool leevendab sellel patsiendil tõhusalt bronhide spasmi, see tähendab, et tema bronhide obstruktsioon on ebastabiilne. Kui FEV-indikaator1 suureneb vähem kui 12%, see on märk bronhide valendiku pöördumatust kitsenemisest ja kui see väheneb, viitab see bronhide paradoksaalsele spasmile vastusena inhalaatori kasutamisele.

FEV kasv1 pärast 400 ml salbutamooli või enama sissehingamist annab bronhiaalastma diagnoosimisel peaaegu täieliku usalduse. Kahtlastel juhtudel võib välja kirjutada uuringu sissehingatavate glükokortikoididega (beklometasoon 200 mcg 2 korda päevas) 2 kuu jooksul või isegi prednisolooni tabletid (30 mg / päevas) 2 nädala jooksul. Kui bronhide läbitavuse indeksid pärast seda paranevad, räägib see diagnoosi "bronhiaalastma" kasuks.

Mõnel juhul isegi tavalise FEV-ga1 salbutamooli kasutamisega kaasneb selle väärtuse tõus 12% või rohkem. See näitab varjatud bronhide obstruktsiooni.

Muudel juhtudel FEV normaalväärtus1 bronhide hüperreaktiivsuse kinnitamiseks kasutatakse sissehingamise testi metakoliiniga. Kui see on negatiivne, võib see olla põhjus astma diagnoosimise välistamiseks. Uuringu käigus hingab patsient aine kasvavaid doose sisse ja määratakse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab FEV vähenemise1 20%.

Bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks kasutatakse ka muid katseid, näiteks mannitooli või füüsilise koormuse korral. FEV langus1 nende proovide kasutamise tulemusena osutab 15% või rohkem bronhiaalastmale kõrge usaldusväärsusega. Harjutuse testi (kestab 5-7 minutit) kasutatakse laialdaselt laste astma diagnoosimiseks. Nende sissehingatavate provokatiivsete testide kasutamine on piiratud..

Spiromeetria diagnostika on järgmine:

  • patsient kutsutakse hingama spetsiaalse seadme (spiromeetri) kaudu, mis on tundlik ja registreerib kõik hingamise muutused;
  • uuringu analüüsi võrreldakse (arsti või patsiendi poolt) FVD soovitatud parameetritega;
  • välise hingamise professionaalsete võrdlevate omaduste põhjal kehtestab arst esialgse diagnoosi (100% usalduse saamiseks diagnoosi jaoks ei piisa ainult spiromeetriast);
  • kui patsiendil on bronho-obstruktiivsed häired (välja arvatud KOK), võib see viidata bronhiaalastma ilmnemisele.

Lisaks saavad spiromeetrilised andmed määrata astmaatilise rünnaku raskuse ja ravi efektiivsuse juhul, kui seda kasutati.

Teine olulisim meetod astma instrumentaalseks diagnoosimiseks ja selle ravi kontrollimiseks on vooluhulgameetria tipp. Igal selle haigusega patsiendil peaks olema vooluhulgamõõtur, sest enesekontroll on tõhusa ravi alus. Selle väikese masina abil määratakse väljahingamise tippvool (PEF), maksimaalne kiirus, millega patsient saab välja hingata. See näitaja, samuti FEV1, peegeldab otseselt bronhide läbitavust.

See diagnostiline meetod viitab uuendustele bronhiaalastma arengu jälgimiseks ja määramiseks täiskasvanud patsiendil..

PSV-d saab määrata patsientidel alates 5. eluaastast. PSV määramisel tehakse kolm katset, registreeritakse parim näitaja. Indikaatori väärtust mõõdetakse iga päeva hommikul ja õhtul ning hinnatakse ka selle varieeruvust - päeva jooksul saadud miinimum- ja maksimumväärtuste vahe, väljendatuna protsendina päeva maksimaalsest väärtusest ja korrigeerituna korrapäraste vaatluste 2 nädala keskmisena. Bronhiaalastmaga inimesi iseloomustab PSV näitajate suurenenud varieeruvus - päeva jooksul nelja mõõtmise korral üle 20%.

PSV indikaatorit kasutatakse peamiselt juba väljakujunenud diagnoosiga inimestel. See aitab hoida astmat kontrolli all. Vaatluste käigus määratakse antud patsiendi maksimaalne parim näitaja. Kui parema tulemuse langus on 50–75%, viitab see arenevale ägenemisele ja vajadusele suurendada ravi intensiivsust. Kui PSV väheneb 33–50% -ni patsiendi parimast tulemusest, diagnoositakse tõsine ägenemine ja näitaja olulisema languse korral ähvardab patsiendi elu.

Kaks korda päevas määratud PSV näitaja tuleb registreerida päevikus, mis tuuakse igale arsti vastuvõtule..

Mõnel juhul viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud. Kopsude radiograafia viiakse läbi järgmistes olukordades:

  • kopsuemfüseemi või pneumotooraksi olemasolu;
  • kopsupõletiku tõenäosus;
  • ägenemine, mis ohustab patsiendi elu;
  • ravi ebaefektiivsus;
  • kunstliku ventilatsiooni vajadus;
  • ebaselge diagnoos.

Alla 5-aastastel lastel kasutatakse arvuti bronhofonograafiat - hingamismüra hindamisel põhinevat uurimismeetodit, mis võimaldab tuvastada bronhide läbitavuse vähenemist.

Vajadusel tehakse diferentsiaaldiagnoos teiste haigustega bronhoskoopia abil (bronhipuu uurimine endoskoobiga, kui on kahtlus bronhivähis, hingamisteede võõrkehas) ja rindkere kompuutertomograafia.

Tippvoolumõõturit kasutaval seireprotokollil on järgmised eelised:

  • võimaldab teil määrata bronhide obstruktsiooni pöörduvust;
  • võime hinnata haiguse kulgu tõsidust;
  • vooluhulgameetria tippprotokollid võimaldavad ennustada astmaatilise rünnaku perioodi, sõltuvalt haigestumuse astmest;
  • võime tuvastada tööastma;
  • ravi efektiivsuse jälgimine.

Tippvooluhulga mõõtmine peaks toimuma iga päev. See võimaldab täpsemaid diagnostilisi tulemusi..

Pneumotahograafia

Selle professionaalse diagnoosi meetodi abil määratakse maksimaalne maht ja maksimaalne mahuline kiirus erinevatel tasanditel, võttes arvesse FVC (sunnitud elutalitluse) protsenti. Maksimaalne kiirus mõõdetakse 75%, 50% ja 25% juures.

Tööastma määramise protokollid on kõige keerulisemad, kuna teatud õhus olevad kemikaalid võivad vallandada rünnaku. Tööastma kinnitamiseks on vaja selgitada täiskasvanud patsiendi anamneesi, samuti analüüsida välise hingamisaktiivsuse näitajaid. Lisaks on hädavajalik teha uuringud õigeaegselt (röga, uriin, veri jne) ja viia läbi vajalik ravi.

Allergilise seisundi määramine

Samaaegselt välise hingamise näitajatega ja sõltuvalt sümptomite raskusastmest viiakse läbi allergilise etioloogia kindlakstegemiseks torkekatsed (süstimine) ja skarifikatsioonitesti. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste uuringute kliiniline pilt võib mõnel juhul anda valepositiivse või vale-negatiivse vastuse. Sellepärast on soovitatav teha vereanalüüs spetsiifiliste antikehade olemasolu kohta seerumis. Professionaalses diagnostikas on eriti oluline selgitada laste allergilist seisundit..

Haiguse diagnoosimine lapsepõlves

Laste bronhiaalastma diagnoosimisega kaasnevad sageli suured raskused. See on peamiselt tingitud haiguse sümptomitest lastel, mis sarnanevad paljude teiste lastehaigustega. Seetõttu sõltub palju allergiliste haiguste suhtes kalduva ajaloo väljaselgitamisest. Kõigepealt tuleb tugineda bronhiaalastma öise rünnaku kordamisele, mis kinnitab haiguse arengut..

Lisaks näevad diagnostilised protokollid ette FVD (välise hingamise funktsionaalne uuring) koos bronhodilataatoritega, et määrata piisav ravitaktika. On täiesti loomulik, et on vaja läbida röga, vere ja väljaheidete testid, samuti läbi viia spiromeetria ja allergiatestid..

Haiguse diagnoosimine vanas eas

Tuleb märkida, et eakatel on astmaatilist rünnakut raske diagnoosida. See on peamiselt tingitud bronhiaalastmaga kaasnevate krooniliste haiguste rohkusest, kustutades selle pildi. Sel juhul on vajalik põhjalik anamneesianalüüs, röga ja vereanalüüs ning spetsiaalsed testid, mille eesmärk on sekundaarsete haiguste välistamine. Kõigepealt südame astma diagnostika, südame isheemiatõve tuvastamine, millega kaasnevad vasaku vatsakese puudulikkuse sümptomid.

Lisaks on soovitatav läbi viia bronhiaalastma diagnostika ja tuvastamise funktsionaalsed meetodid, sealhulgas EKG, radiograafia, vooluhulgamõõtmise tipp (2 nädala jooksul). Alles pärast kõigi diagnostiliste meetmete lõppu on ette nähtud bronhiaalastma sümptomaatiline ravi..

Meditsiiniteaduste kandidaat. Pulmonoloogia osakonna juhataja.

Head külastajad, enne minu nõu kasutamist - tehke testid ja pidage nõu arstiga!
Pange hea arsti juurde aeg kokku:

Esimesed bronhiaalastma tunnused: kuidas mitte hetke vahele jätta

Bronhiaalastma on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab põletik bronhide limaskestas, mis põhjustab hingamisteede valendiku kitsenemist ja vastava kliinilise pildi tekkimist. Bronhide obstruktsioon on levinud kogu maailmas. Erinevates riikides on patsientide arv vahemikus 4–10%.

Riikide majandusele langeb suur koormus bronhiaalastmaga patsientide varustamiseks vajalike ravimitega, puude ja ajutise puude hüvitiste maksmiseks, perioodiliseks hospitaliseerimiseks ja uuringuteks. See kõik määrab tähelepanu varajasele astma diagnoosimisele, kui on võimalik patsiendi seisundit edukalt jälgida ja tagada kõrge elukvaliteet..

Sisu

  • Mis võib põhjustada astma arengut?
  • Mis provotseerib haiguse raskete rünnakute tekkimist patsientidel
  • Astma kliinilised ilmingud
  • Bronhiaalastma äge rünnak
  • Haiguse kulgu variandid
  • Laste astma diagnoosimise raskused
  • Diagnostika
  • Ja lõpuks?

Haiguse varajases staadiumis avastamiseks on vajalik, et patsient pöörduks õigeaegselt spetsialisti poole. Selles etapis tekivad esimesed hädad - sageli ei märka inimesed haiguse tunnuseid või ei omista neile lihtsalt vajalikku tähtsust. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et patsientidest on peaaegu pooled lapsed ja neil ei õnnestu alati oma seisundit õigesti hinnata või on lihtsalt hirm.

Mis võib põhjustada astma arengut?

  • Pärilik eelsoodumus (atoopia) - seda tõestas rohkem kui üks uuring, et umbes kolmandikul patsientidest areneb selle mehhanismi abil astma. Sellised patsiendid on välistegurite mõjude suhtes vastuvõtlikumad ja nende bronhide sein reageerib vägivaldse reaktsiooniga kõigile inhaleeritavatele näiliselt kahjututele ainetele..

Kui üks vanematest põeb bronhiaalastmat, siis on selle tekkimise tõenäosus lapsel 20–30%. Koguni 70–80% astma tekkimise tõenäosusest nendel lastel, kelle ema ja isa on haiged.

  • Tööalaseid ohte iseloomustab patsientide pidev kokkupuude teatud ainetega kopsudes. Sellisel juhul võib tekkida vastus isegi nendele elementidele, mis muidu ei põhjustaks patsiendil mingit reaktsiooni..
  • Kehvad keskkonnatingimused - suures koguses tolmu, muude lisandite, heitgaaside, tahma olemasolu õhus. See tegur on üks neist, mis tagab bronhiaalastmaga patsientide arvu pideva kasvu viimastel aastatel..
  • Söömine suures koguses soola, vürtsikaid toite, värvainete ja säilitusainetega toitu. Seevastu väherasvane taimne toit vähendab patsientidel astmaohtu.

Mis provotseerib haiguse raskete rünnakute tekkimist patsientidel

Kui ülaltoodud faktorid, mis määravad bronhide suurenenud tundlikkuse, räägime siin kopsude patoloogiliste mehhanismide aktivaatoritest.

  • Allergeenid on tohutu rühm käivitavaid tegureid, mis võivad provotseerida haiguse rünnakut. See hõlmab taime õietolmu, loomakarva, muid mehaanilisi lisandeid õhus, toitu ja isegi patsiendi nahaga kokkupuutuvaid aineid (pesuvahendid, kosmeetikatooted).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aspiriini astma põhjus. Sageli komplitseerib seda haigust sinusiit ja nina polüpoos (sel juhul räägivad nad aspiriini triaadist). Aspiriinitalumatuse kõige raskem ilming on angioödeem Quincke.
tagasi sisu juurde ↑

Astma kliinilised ilmingud

Nüüd, kui haiguse põhjused on selged, võime rääkida selle ilmingutest. Meedia ja sõprade lood on paljude patsientide teadvuses tekitanud väärarusaama bronhiaalastma kliiniliste ilmingute kohta. Äkiline rünnak, mille käigus patsient lakkab praktiliselt hingamast ja võib mõne minuti pärast surra - see stsenaarium on võimalik, kuid see on haruldane.

Tegelikult ei käitu see haigus nii agressiivselt ja bronhiaalastma tunnused kustutatakse sageli, mis seletab mõnel juhul arstide hilist pöördumist..

  • Köha, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja ei lõpe köhavastaste ravimitega. Mõnel juhul võib rünnak kesta tunde ja mõnikord avaldub see kerge köhana. Igaüks meist köhib mitu korda päevas ja ei omista sellele lõppkokkuvõttes kaitsereaktsiooni.

Selleks, et see sümptom patsiendil ei mööduks, on vaja korduva köhimisega jälgida, millal see ilmneb, kui kaua see kestab. Keha vabaneb suu kaudu hingamisteedesse mitmeks refleksiks väljahingamiseks kinni jäänud tolmust (nagu teadlased kutsuvad köhaks). Kui täiskasvanul või lapsel on parkides jalutades, lemmikloomaga suheldes või tubakasuitsu sisse hingates sümptom, peate viivitamatult ühendust võtma allergoloogiga.

  • Ülekoormus rinnus on spetsiifiline tunne, mis tekib hingamisteede kitsendamisel. Patsiendid seostavad seda sageli halva ilma, kõrge keskkonnatemperatuuri või raske füüsilise tööga. Laste olukord on veelgi hullem. vanemad ei näe ega kuule seda sümptomit.
  • Vahelduvad õhupuuduse episoodid. Hingeldus on hingamise sügavuse ja kiiruse rikkumine. Sissehingamine muutub vähem sügavaks ja hingamisliigutuste arv suureneb märkimisväärselt. Tavaliselt peaks täiskasvanu tegema 16 kuni 20 hingamisliigutust minutis, kõik suured arvud on õhupuudus. Lastel on kõik raskem, kuna hingamiste arv minutis erineb tavaliselt vanusest sõltuvalt (see väheneb järk-järgult).

Hingamine võib sageneda pärast füüsilist koormust, kõrgemal kehatemperatuuril, südame- ja veresoontehaigusi ning emotsionaalset stressi. Kui pärast treeningut pole hingamissagedus mõne minuti jooksul normaliseerunud, peaksite olema tähelepanelik. Sageli lõpetavad patsiendid lihtsalt igasuguse tegevuse ja nende keha hapnikuvajadus väheneb ning mõne aja pärast normaliseerub hingamine täielikult..

  • Sagedased külmetushaigused pole üldse sümptom, kuid see peaks patsienti hoiatama. Seda olukorda võib seletada kas hingamisteede probleemide või vähenenud immuunsusega. Igal juhul ei ole spetsialistide külastamine üleliigne.
  • Aevastamine ja allergilise iseloomuga riniit - patsiendid võivad olla teadlikud keha ülitundlikkusest, kuid antihistamiinikumide abil on haiguse ilmingutega suhteliselt lihtne toime tulla. Sellest hoolimata on võimalik, et allergia jätkub nii kergel kujul ja areneb astmaks..

Eespool nimetatud astma sümptomid täiskasvanutel on reeglina seotud allergeeni esinemisega, võivad olla hooajalised ja häirida patsienti aastaid. Kui ühel lähematest sugulastest on astma, peaks patsiendi erksus märkimisväärselt suurenema.

Bronhiaalastma äge rünnak

On võimatu mitte rääkida haiguse ägedast rünnakust - seisundist, mis sunnib kõiki otsima kvalifitseeritud abi.

  • Patsient võtab sundasendi, mis võimaldab teil hingamisel kasutada abilihaseid: jalad on laiali ja käed toetuvad vastu lauda või aknalauale.
  • Kuna väljahingamisprotsess on keeruline, hingab patsient madalat lühikest hingetõmmet, millele järgneb pikk ja valulik väljahingamine.
  • Väljahingamise ajal on kuulda vilistavat vilistavat hingeldust. Nad on sageli nii valjud, et neid on patsiendist eemal kuulda..
  • Kui inimene pole ülekaaluline, siis näete roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist.
  • Köha on piinav, millega kaasneb väikese koguse klaaskeha röga eraldumine.
  • Nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks), katsudes on külm.
tagasi sisu juurde ↑

Haiguse kulgu variandid

Peaaegu iga haigus võib esineda erinevates kliinilistes vormides. Astma pole erand ja sellel on mitu sorti, mis sageli muutub väärarusaamade ja hilise diagnoosimise põhjuseks..

Öine astma

Haigus võib kippuda pimedas. Mõne teadlase sõnul juhtub kuni pool astma põhjustatud surmast öösel. Iga patsient peaks seda meeles pidama ja olema oma tervise suhtes tähelepanelik..

Varases staadiumis võib öine astma varjata end teiste haigustena (bronhiit, larüngiit). Päeval ei esine haiguse ilminguid, iseloomulik on ainult "nõrkuse" tunne, ärrituvus ja soov magada on unetu öö tagajärg..

Patsiendi peamised kaebused on köha ja vilistav hingamine, hilisemates staadiumides lisanduvad sellele astmahoogud. Siiani pole teada, miks haigus ägeneb just öösel, kui inimene ei puutu kokku uute ainetega ja viibib oma tavapärases kodukeskkonnas. Huvitaval kombel on mõnel patsiendil une ajal krambid, olenemata kellaajast..

Arstid on astma selle olemuse selgitamiseks esitanud mitu hüpoteesi..

  • Hingamisteede ahenemine une ajal on tüüpiline kõigile inimestele, kuna keha tarbib palju vähem hapnikku. Kui on iseloomulik liigse koguse lima moodustumine, võib see blokeerida hingamisteed ja provotseerida köha (see süvendab olukorda veelgi).
  • Rida autoreid peab öösel lämbumise põhjuseks sisemiste patogeenide aktiveerimist..
  • Patsiendi keha pikaajaline horisontaalne asend võib aidata kaasa lima voolamisele hingamisteedesse.
  • Kui kliimaseade une ajal sisse lülitatakse, on võimalik hingamisteid jaheda õhuga kuivatada ja provotseerida haiguse rünnakut.
  • Mao sisu viskamine söögitorusse ja suuõõnesse (röhitsemine koos toiduga) võib provotseerida kopsude allergilise reaktsiooni tekkimist..
  • Mõnele hormoonile on iseloomulik nende vastuoluline sisaldus vereringes. Mõnel neist on väljendunud mõju bronhidele ja kontsentratsiooni muutus une ajal võib põhjustada hingamisteede ahenemist.

Tööastma

Sageli seisavad inimesed oma töökohtadel silmitsi samade ainetega. Need ei ole alati kahjutud ja võivad tekitada tõsiseid reaktsioone ka kehalt ja hingamissüsteemist. Tööastma kõige levinumad põhjused on:

  • keemilised reaktiivid, mida kasutatakse liimilahuste, plastide, värvide ja lakkide, kummide ja muude sarnaste materjalide valmistamiseks;
  • pidev kokkupuude naha või juustega;
  • töötada põllukultuuride ja muude sarnaste taimedega;
  • tolm - esineb paljudes tööstusharudes.

Professionaalse bronhiaalastma kasuks räägivad alati järgmised märgid:

  • patsiendi seisund halveneb mõnevõrra tööajal - pole vaja omistada õhupuudust väsimusele;
  • inimene tunneb end kodus hästi, olenemata kellaajast ja viibimise kestusest.

Üldiselt avaldub haigus samamoodi nagu tavaline vorm. Tavaliselt algab see vaevumärgatava köha ja õhupuudusega. Harvadel juhtudel areneb elav reaktsioon lühikese aja jooksul..

Kui arst tuvastab, et just tööl kohtab patsient provokaatorit, on vaja viivitamatult võtta meetmeid kahjuliku teguri mõju kõrvaldamiseks. Võimalik, et peate oma tervise huvides oma töökohta vahetama.

Füüsiline stress-astma

Keha omapärane reaktsioon võib ilmneda isegi seda tüüpi mõju korral. Paljud meist on näinud selle haigusvormiga patsiente, kuid pole astmale isegi mõelnud. Veelgi enam, mõned inimesed põevad füüsilise koormuse põhjustatud astmat ja pole sellest teadlikud..

Tervel inimesel bronhide valendik füüsilise töö käigus praktiliselt ei muutu ja tagab õige õhuhulga pideva tarnimise. Astmaga patsientidel on olukord täiesti erinev: koormuse alguses laienevad nende bronhid ülemäära ja seejärel toimub nende liigne kokkutõmbumine, õhuvool väheneb ja lämbumine..

Mõned patsiendid ei märka õhupuudust, mis on tingitud asjaolust, et nende bronhid on kitsenenud, kuid mitte sel määral, et see avaldub kliiniliselt. Järk-järgult võib olukord halveneda ja patsiendil diagnoositakse füüsilise pingutuse tõeline astma.

Klassikaline näide sellisest seisundist: inimene jookseb bussile järele ja satub sinna, kuid pärast mitut peatust kannatab ta köha, tal on raske hingata ja seisund normaliseerub aeglaselt. Teadmiste puudumine viitab sellele, et süüdi on suu kaudu sisse hingatud külm õhk, keskea (harva), põnevus. Suurim risk seda tüüpi astma saamiseks on inimene, kelle lähimas perekonnas on astma. Krooniline bronhiit soodustab ka sarnase patoloogia arengut..

Uuringud näitavad, et kehalise astmaga patsientidest on ülekaalus kõige töö- ja aktiivsemas eas noored. See jätab nende ellu märkimisväärse jälje. Need patsiendid ei saa palju tööd teha, sporti teha. Veelgi kurvem on see, kui lastel avastatakse pingutusastma: nad ei saa oma eakaaslastega mängida, muutuvad passiivseks ja häbenevad oma seisundit.

Kuidas treeningastmat õigeaegselt kahtlustada

Kuigi sümptomid on looritatud, on neist raske mööda vaadata, kui olete oma seisundi suhtes tähelepanelik ja jälgite oma last.

  • Paroksüsmaalne köha, mis tekib pärast füüsilist tegevust.
  • Kuiva või külma ilmaga võib hingamist "kinni pidada" - limaskesta kuivamise või külmaretseptorite ärrituse tagajärg..
  • Vähenenud jõudlus, kui varem hõlpsalt teostatud töö on keeruline ja nõuab pausi.
  • Pärast pingutust on hingamisraskused vaja üha enam taastumisperioodi. Lõppkokkuvõttes aitavad patsienti ainult spetsiaalsed ravimid..

Harjutusastmal on veel kaks huvitavat omadust:

  • soe niiske õhk viib patsiendi kiiresti normaalseks;
  • kui kohe pärast rünnaku peatamist koormatakse keha uuesti, siis on tõenäoline, et see ei kordu.
tagasi sisu juurde ↑

Laste astma diagnoosimise raskused

Lapsed on patsientide eraldi kontingent. Neis esinevad astma tekkimise mehhanismid on peaaegu identsed täiskasvanute kehas toimuvate protsessidega, kuid haiguse käik ja lapse tundlikkus ravimite suhtes on erinevad.

Kui alla viieaastane laps põeb sageli hingamisteede haigusi, köhib, kaebab valu rinnus, siis tuleks perekonna ajalugu hoolikalt uurida. Eriti peaks olema murettekitav astma, ekseem, atoopiline dermatiit vanematel ja lähisugulastel. Atoopia olemasolu lapsel endal peaks viitama ka hingamisteede patoloogia allergilisele olemusele..

Manifestatsioonid

Laste astma sümptomid on umbes samad kui täiskasvanutel. Ainult last tuleb hoolikalt jälgida, kuna ta ei pruugi iseseisvalt oma seisundit piisavalt kriitiliselt hinnata.

  • Vilistav hingamine - tekib siis, kui bronhide seinad vibreerivad nende valendiku kitsenemise ja õhu liikumise tagajärjel. Neid saab kuulda eemalt ja esineda nii väljahingamisel kui ka sissehingamisel. Kui lapsel on vilistav hingamine, ei tähenda see, et tal on tõenäoliselt bronhiaalastma. Alla kolmeaastased lapsed vilistavad sageli muudel põhjustel.
    • Enneaegsetel imikutel on sageli kuulda varajast mööduvat vilistavat hingamist. Samuti võib nende arengu põhjus olla vanemate (või vanema) sõltuvus tubakast. Suitsetamine, kui peres on vastsündinud laps, on suur rumalus ja vastutustundetus. Kahjuks pole sellised olukorrad tänapäeval haruldased..
    • Püsiv vilistav hingamine, mis ilmneb enne lapse kolmeaastast vananemist, kuid mitte koos atoopia esinemisega lapsel või tema lähimas peres. Need rallid ilmnevad siis, kui viirusnakkused mõjutavad kopse ja kaovad pärast patogeeni eemaldamist kehast..
    • Hilinenud bronhiaalastmale eelnevat vilistavat hingamist kuuleb lapsel kogu lapsepõlves ja noorukieas. Sümptomid võivad süveneda või ilmneda naermise, nutmise või öösel. Nendel lastel ja nende vanematel on sageli ekseem, atoopiline dermatiit.
  • Väikelaste köha on väga levinud, eriti kui mõelda, millised haigused lastel tavaliselt on. Kuid eksperdid suutsid mõned funktsioonid välja tuua.
    • AD köha ei sõltu nohust ega muust ilmsest põhjusest. See võib ilmneda absoluutselt normaalse tervisliku seisundi taustal või häirida last pikka aega, ilma et peaksite ravile järele andma.
    • Sageli kaasneb köhaga vilistav hingamine, õhupuudus, hingamisraskused.
    • Öösel või ärkamisele lähemal hakkab laps tugevamalt köhima, see tekitab talle ja vanematele suurt ebamugavust.
    • Köhahood, nagu vilistav hingamine, võivad liikumise, nutmise ja naermisega süveneda.

Refluksist põhjustatud astma

Lastel on südamemass mõnevõrra alaarenenud ja mao sisu võib suhteliselt kergesti siseneda söögitorusse ja kõrgemale hingamisteedesse. Peaaegu kõik lapsed "regurgiteeruvad" perioodiliselt. Kuid see pole normaalne seisund ja kui toidumassid sisenevad bronhide puusse pidevalt väikestes kogustes, suureneb oluliselt lapse astma tekkimise oht.

Kui mao sisu siseneb bronhidesse, tekib nende refleksspasm limaskesta mehaanilise ärrituse ajal. Lisaks halvendavad olukorda keemilised ühendid, mis põhjustavad vaguse närvi teatud reflekse. Järk-järgult tekib bronhide limaskestal krooniline põletik, bronhi valendikku eritub rohkem lima - hingamise efektiivsus väheneb.

Astmahooge kui sümptomit siin ei arvestata, kuna sellistel juhtudel vanemad ise midagi ei oota ja pöörduvad erakorralise abi saamiseks spetsialistide poole.

Kui arst kahtlustab lapse astmat tõenäolisemalt?

Pärast lapse uurimist ja kõigi tema vanemate kaebuste kuulamist mõtleb arst astma peale, kui:

  • vilistav hing rinnus ilmub kadestamisväärse regulaarsusega (iga kuu);
  • jalutuskäikude ja aktiivsete mängude ajal hakkab laps köha, vilistav hing muret tekitab;
  • köha on öösel rohkem väljendunud;
  • vilistav hingamine ei sõltu aastaajast ja püsib üle 3-aastasel lapsel.

Kui laps põeb kõige selle juures atoopilist dermatiiti või ekseemi, põeb sageli nohu ja viirushaigusi, siis on bronhiaalastma diagnoos peaaegu ilmne.

Diferentsiaaldiagnoos

Nagu juba mainitud, kaasnevad paljude lastehaigustega hingamispuudulikkus ja vilistav hingamine. Kuidas astmat ära tunda ja teist patoloogiat mitte kasutamata jätta? Lõppude lõpuks võivad vahelejäänud nädalad ja kuud põhjustada tõsiseid tüsistusi..

  • Nakkushaigused ja tuberkuloos välistatakse röga kasvatamise ja mikroskoopia abil. Astma korral leiavad laborandid selles spetsiifilisi elemente. Nahasisese testiga saab tuberkuloosi välistada.
  • Kaasasündinud väärarendid ja arenguhäired ilmnevad reeglina ligikaudu sama kliinilise pildiga (intratorakaalsete hingamisteede kitsenemine või südamerikked) ja neid ei iseloomusta põletikuliste muutuste esinemine bronhides. Tänapäeval on sellised haigused geenitestidega sageli välistatud või kinnitatud..
  • Võõrkehade aspiratsioon või gastroösofageaalne refluks - esimesel juhul areneb rünnak üks kord ja kliiniline pilt suureneb järsult ning teisel on selge seos toidu tarbimise ja keha horisontaalse asendiga.
tagasi sisu juurde ↑

Diagnostika

"See, kes diagnoosib, saab terveks," ütleb esimeste arstide tarkus. Arstid teavad nüüd, kuidas patsiendi astmat kiiresti diagnoosida ja tagavad õigeaegse ravi alustamise..

  • Patsiendi üldine uurimine, anamneesi kogumine, palpatsioon, löökpillid (löökpillid) ja auskultatsioon (kuulamine) on klassikalised meetodid, mis võimaldavad teil saada palju kasulikku teavet patsiendi ja tema seisundi kohta, ilma et kasutaksite instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat. Arst, kes neid tähelepanuta ei jäta, määrab alati ainult vajalikud diagnostilised protseduurid ja paneb diagnoosi võimalikult kiiresti.
  • Testide läbiviimine kahtlustatavate allergeenidega - patsiendi nahale kantakse väikesed kriimud ja tilgutatakse lahust, mis sisaldab kõige tavalisemate allergeenide (peamiselt ürtide) komponente. Astmahooge provotseeriva teguri määrab naha reaktsioon..
  • Välise hingamise funktsiooni uuring - arstid määravad erinevate näitajate väärtuse ja teevad saadud andmete põhjal järeldused selle funktsiooni kahjustuse astme kohta.
    • Spiromeetria - võimaldab teil hinnata bronhide obstruktsiooni raskust. Funktsionaalne elutähtsus ja sunnitud väljahingamismaht on kõige olulisemad näitajad astma raskusastme hindamisel.
    • Tippvooluhulgamõõtur - määratakse väljahingatava voolukiirus, mis võimaldab teil hinnata keha võimalusi ja kiiresti saada teavet ravi efektiivsuse kohta.
    • Maailma juhtivates täpse diagnoosimise keskustes kasutatakse kehapletüsmograafiat (määratakse hingamisteede vastupidavus õhumassidele), inertsete gaaside väljapesemist, impulsi ostsillomeetriat, sunnitud väljahingamist rindkere kunstliku surumisega. Meetodid sobivad väga hästi laste astma diagnoosimiseks, kuid protseduur on aeganõudev.
    • Immunoglobuliinide määramine vereseerumis. Mõned neist (tüüp E) suurendavad allergilist patoloogiat ja võivad anda teavet keha suurenenud tundlikkuse astme kohta.
    • Provokatiivne aspiriinianalüüs - tehakse juhul, kui patsiendil kahtlustatakse aspiriiniastmat, tingimusel et tema seisund võimaldab seda manipuleerimist läbi viia. Arstid ei ohusta kunagi patsiendi elu ega tervist isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Samuti kasutatakse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel vajadusel kõiki meetodeid teise patoloogia välistamiseks. Näiteks: rindkere röntgenuuring astma diagnoosimisel praktiliselt ei mängi rolli, kuid võib välistada mõne muu patoloogia.

Lapse astma diagnoosimisel on vaja hoolikalt jälgida tema tegevuse õigsust. Vastasel juhul on tulemused valed ja eksitavad spetsialiste..

Ja lõpuks?

Kui võtate arvesse kõiki neid soovitusi, on vara pöörata tähelepanu kahtlastele sümptomitele, pöörduda õigeaegselt arsti poole, siis diagnoositakse bronhiaalastma õigeaegselt ja kõige olulisemad kuud ei jäeta kasutamata.

Ärge paanitsege, sest see ainult süvendab olukorda. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil haigust hästi kontrollida, lisaks annab arst väärtuslikke soovitusi elukvaliteedi parandamiseks.

  • On vaja välistada kokkupuude allergeeniga: vajadusel keelduda lemmikloomade pidamisest, lillede aretamisest, villa garderoobist eemaldamisest jne..
  • Toidus peaks olema vähe säilitusaineid, värvaineid ja muid toidu lisaaineid.
  • Regulaarne niiske puhastamine kodus astmaga patsiendile.
  • Vältige ülepingutamist ja stressi jne..

Regulaarsed uuringud arsti juures võimaldavad teil ravi õigeaegselt kohandada ja vältida haiguse tüsistusi.

Up