logo

Urtikaaria on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab hajus või piiratud lööve sügelevate villide või papulade kujul. Kroonilist urtikaariat (HC) iseloomustavad korduvad episoodid, mis esinevad vähemalt kaks korda nädalas 6 nädala jooksul.

Turse levimisega pärisnaha ja nahaaluskoe sügavatesse kihtidesse, samuti limaskestadesse moodustub Quincke ödeem (angioödeem)..

Nõgestõbi on üks levinumaid allergilisi haigusi, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Statistika järgi on umbes 20% elanikkonnast olnud elu jooksul vähemalt üks või kaks urtikaariaepisoodi..

Krooniline urtikaaria

30% -l patsientidest on urtikaaria korduv iseloom - rünnakuid korratakse kuid või aastaid. Naised kannatavad sagedamini kui mehed.

90% juhtudest on kroonilise urtikaaria põhjuse väljaselgitamine keeruline ja mõnikord peaaegu võimatu. Seetõttu räägivad nad antud juhul kroonilisest idiopaatilisest urtikaariast (CUI).

Krooniline idiopaatiline urtikaaria vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Kroonilise urtikaaria põhjused

Urtikaaria põhjuseid on nii eksogeenseid kui ka endogeenseid.

Toit on tõelised allergeenid ja pseudoallergeenid

Tarud on sageli seotud teatud toiduainete, näiteks koorikloomade, munade, pähklite, maasikate või teatud küpsetiste tarbimisega. Toidu vallandavad tegurid on ka säilitusained, magusained, kunstlikud toiduvärvid, aromaatsed lenduvad ained tomatites, ürtides, veinis, salitsüülhappes, apelsiniõlis, alkoholis ja toidurasvades. Urtikaaria pseudoallergiline olemus toitu süües on lapsepõlves tavalisem. Sageli kaasnevad toidulisandid on asovärvid, näiteks tartrasiin, bensoehappeühendid jne..

Autoimmuunne urtikaaria

Praegu on umbes 30-50% kroonilise urtikaariaga patsientidest tsirkuleerivad funktsionaalsed autoantikehad kõrge afiinsusega IgE retseptori (FCeRIa) või IgE vastu. Lisaks võib urtikaariat seostada paljude teiste autoimmuunhaigustega, nagu süsteemne erütematoosluupus, krüoglobulineemia, neoplasmid, juveniilne reumatoidartriit, autoimmuunne türeoidiit, sealhulgas Gravesi tõbi. Urtikaaria on haruldaste geneetiliste Macle-Walesi ja Schnitzleri sündroomide tunnus.

Infektsioonid

Teadaolevalt põhjustavad urtikaariat mitmed nakkusetekitajad: B-hepatiidi viirus, mõned streptokokkide ja mükoplasmade liigid, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis ja herpes simplex viirus. Kroonilise urtikaaria põhjus võib olla ka parasiitide nakatumine, näiteks stormiloidoos, giardiaas ja amebiaas..

Idiopaatiline urtikaaria (põhjus teadmata)

Enamikku kroonilise urtikaaria juhtumeid peetakse idiopaatilisteks. Hiljuti aktsepteeriti, et autoimmuunsus mängib paljudel kroonilise urtikaariaga patsientidel patogeneesis võtmerolli..

Ravimid

Paljud tuntud ja laialt kasutatavad ravimid võivad põhjustada urtikaariat või seda halvendada, näiteks aspiriin, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, opioidid, AKE inhibiitorid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Aspiriin põhjustab uusi kroonilise urtikaaria rünnakuid 6,7–67% patsientidest.

Võtke ühendust urtikaariaga

Mõnikord võib nõgestõbi tekkida 30–60 minuti jooksul pärast kokkupuudet päästikfaktoriga. Urtikaaria võib olla nii lokaalne, kokkupuutepunktis kui ka kogu kehas. Faktorid, mis võivad kokkupuutel põhjustada nõgestõbi: lateks (eriti tervishoiutöötajatel), taimed, loomad (näiteks röövikud, koer, kass ja muud kõõm), ravimid ja toidud (näiteks kala, küüslauk, sibul, tomat, kohalikud salvid) ).

Stress

Mõnel patsiendil võivad urtikaaria käigus olulist rolli mängida psühholoogilised tegurid. On tõestatud, et dehüdroepiandrosteroonsulfaadi vähenemine, mida täheldatakse kroonilise urtikaaria korral, on seotud psühholoogilise häirega. Depressioon võib põhjustada või süvendada ka kroonilist urtikaariat.

Füüsiline urtikaaria

See moodustab umbes 15% kõigist urtikaaria juhtumitest ja on põhjustatud eksogeensetest mehaanilistest stiimulitest. Mõni liik füüsiline

  • Urtikaarne dermograafia
  • Hilinenud urtikaaria surve tõttu
  • Külm urtikaaria
  • Aquagenic urtikaaria - kokkupuude veega
  • Kolinergiline urtikaaria - kokkupuude kuumuse, füüsilise koormuse või stressiga
  • Päikese urtikaaria - päikese käes viibimine
  • Vibratsiooni urtikaaria

Kuidas krooniline urtikaaria avaldub??

Kroonilist urtikaariat seostatakse mitmesuguste kliiniliste ilmingutega. Seda iseloomustab peamiselt villide ja / või angioödeemi kiire tekkimine. Blister ise koosneb kolmest tüüpilisest tunnusest: kühm keskosas ja erineva suurusega villid, sügelus või põletustunne, lööve kaob tavaliselt 1-24 tunni pärast.

Villid (urtikaaria) võivad ilmneda kogu kehas, kaasa arvatud peanahk, peopesad ja tallad. Peavalu, pearinglus, kähedus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu võivad esineda urtikaaria raskete episoodide samaaegse süsteemse ilminguna. Autoimmuunsete antikehadega patsientidel ei ole eristavaid diagnostilisi kliinilisi tunnuseid.

Vaatamata ulatuslikele laboratoorsetele uuringutele jääb 50% kroonilise urtikaaria juhtumitest idiopaatilisteks.

Kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravi

Ravirežiim tuleb kohandada iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kroonilise urtikaaria üldine ravi hõlmab selle põhjuse väljaselgitamist ja ravimist..

  • Soovitatav on vältida aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, kuna need ravimid halvendavad kroonilist urtikaariat umbes 30% -l patsientidest.
  • Toidus tuleks vältida suures koguses salitsülaati. Salitsülaadid on aspiriini aktiivne metaboliit ja neid leidub teatud määral kõigis taimsetes ainetes (puuviljad, köögiviljad, taimsed toidulisandid jne)..
  • Kroonilise urtikaaria esimene ravijoon on endiselt teise põlvkonna antihistamiinikumid, mida määratakse vähemalt 14 päeva. Mõju puudumisel võib antihistamiinikumide annust neljakordistada..
  • Tõsise haiguse kulgu korral on võimalik välja kirjutada süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS) lühikesed kuurid (3-7 päeva)..
  • Ravi teise ja kolmanda liini ravimid on: H2-histamiini blokaatorid, tsüklosporiinid, antileukotrieeni ravimid.
Omalizumab - uue põlvkonna ravimid kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravis

Omalizumab on rekombinantne humaniseeritud monoklonaalne antikeha, mis seondub selektiivselt inimese immunoglobuliin E-ga (IgE) ja takistab selle seondumist FCεRI-ga (retseptor, millel on kõrge afiinsus IgE suhtes), vähendades seeläbi vaba IgE kogust, mis võib vallandada allergilise kaskaadi.

Täna on läbi viidud suur hulk kliinilisi uuringuid omalizumabi efektiivsuse ja ohutuse kohta kroonilise idiopaatilise urtikaaria (Ig E-sõltuv) ravis kolmanda rea ​​ravimina lisaks antihistamiinikumide (histamiini H1 retseptori blokaatorid) annustele..

Omalizumab on osutunud efektiivseks ja ohutuks kroonilise idiopaatilise urtikaaria raviks patsientidel, kes ei reageeri antihistamiinikumidele (histamiini H1 blokaatorid). Ravimi omalizumabi annuse valib allergoloog iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Idiopaatiline urtikaaria. Kuidas ravida, kui te ei tea põhjust?

Urtikaaria on süsteemne haigus, mille väline ilming on põletikuline sügelev lööve erinevatel kehaosadel. Haigus mõjutab erinevaid elanikkonnarühmi ja kuulub 20 kõige levinuma dermatoloogilise diagnoosi hulka.

Enamikul juhtudel tuvastatakse haiguse põhjus üsna lihtsalt ja haiguse saab varases staadiumis peatada. Sellest hoolimata kestab haigus 20-30% juhtudest üle 6 nädala ja üleminek sujuvalt ägedast krooniliseks või korduvaks faasiks..

Mõnikord ei võimalda isegi kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid tuvastada haiguse algpõhjust, selle provotseerivaid tegureid. Just seda haiguse varianti tähistatakse tavaliselt mõistega idiopaatiline urtikaaria. See on arusaamatu, seletamatu, mis tekib spontaanselt.

Idiopaatilise urtikaaria foto 6 tükki koos kirjeldusega

Idiopaatilise urtikaaria põhjused

Sõltuvalt haiguse kestusest on urtikaaria 2 kliinilist vormi:

  • terav;
  • krooniline.

Äge faas kestab mitte rohkem kui 1,5 kuud. Kiire taastumine toimub suuresti tänu haiguse põhjuse õigeaegsele tuvastamisele. Äge kulg on tüüpiline toidule, ravimvormile, putukahammustustest põhjustatud urtikaariale. Sellisel juhul toimub seisundi leevendamine kohe pärast kokkupuudet allergeeniga..

Kroonilises vormis sümptomid ei kao pikka aega, mõnikord kuni aastani. Haigust süvendavad sageli angioödeem, rasked närvihäired. Kroonilise vormi põhjused jäävad sageli teadmata, see tähendab idiopaatilised. Sellepärast viitavad arst idiopaatiline termin kroonilisele urtikaariale.

Statistika näitab, kui sageli põhjustavad erinevad tegurite rühmad kroonilist urtikaariat:

  • vähem kui 10% juhtudest - toit, ravimid, vähk, hormonaalsed häired;
  • 10-20% juhtudest - seedetrakti nakatumine Helicobacter pylori bakteritega, muud bakteriaalsed ja viirusnakkused (ülemised hingamisteed, kuulmisorganid, hambad, suguelundid);
  • 20-40% juhtudest - füüsikalised ja mehaanilised tegurid (soojus, külm, ultraviolettkiirgus päikesest, vesi, hõõrdumine, vibratsioon, stress);
  • 40-60% juhtudest - autoimmuunsed reaktsioonid, kui keha hakkab oma rakke tajuma võõrastena;
  • 50–90% juhtudest - idiopaatiline urtikaaria (tuvastamata põhjused).

Idiopaatilise urtikaaria sümptomid

Idiopaatilise urtikaaria peamised sümptomid on:

  • arvukad villid;
  • sügelus;
  • heaolu üldine halvenemine.

Idiopaatilise urtikaariaga patsiendi välimust saab uurida foto järgi, sümptomite äratundmise võime on järgneva ravi jaoks väga oluline.

Haigus algab väikeste, mitte rohkem kui 1,5 mm vesiste villide nahale ilmumisega. Väliselt näevad nad välja nagu sääsehammustuse või nõgesepõletuse jäljed. Villid võivad üksteisega ühineda, suureneda läbimõõduga kuni 5 cm.

Koosseisudel on selgelt määratletud piirid, erinevad ebakorrapärased kujud, värv varieerub kahvaturoosast erksa burgundini.

Mõjutatud piirkonna nahk on põletikuline, punetav. Mõni tund pärast esimeste villide tekkimist võib märgata turse märke..

Erinevalt teistest urtikaaria tüüpidest pole idiopaatilise variandi korral lööbe selget lokaliseerimist. Villid võivad tekkida mis tahes kehaosas. Elementide arv kasvab pidevalt, moodustades tohutuid lööbe piirkondi. Lööve võib nahal püsida kuni kuus kuud või pärast lühiajalist kadumist äkki uuesti ilmneda.

Villide ilmnemisega kaasneb talumatu, piinav sügelus. Kui pinnakiht on kahjustatud, vabaneb villidest sisemine seroosne vedelik ja seejärel moodustub kuiv koor. Sageli nakatavad kammimisel haavad ja järgnevad mädanemised.

Haiguse progresseerumisel lisatakse peamistele ka sekundaarsed nähud:

  • nõrkus, pearinglus;
  • külmavärinad, suurenenud kehatemperatuur;
  • iiveldus, oksendamine;
  • liigeste ja lihaste valu.

Lisaks füüsilisele hädale kogeb idiopaatilise urtikaariaga inimene tugevat emotsionaalset stressi. Pidev valu ja sügelus katkestavad une ja suurendavad ärrituvust. Inimene ei saa elada normaalset elu, ilmuda ühiskonda, töötada.

Idiopaatiline urtikaaria lastel

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on urtikaaria esinemissagedus alla 18-aastaste laste seas 3-7%. Samal ajal on selgelt jälgitav järgmine tendents: lapse vanuse suurenemisega suureneb haiguse kulg. Nii registreeritakse alla 2-aastastel lastel ainult ägeda urtikaaria juhtumid, 2–12-aastastel lastel - nii ägedatel kui kroonilistel, 12–18-aastastel noorukitel - peamiselt kroonilised vormid.

Laste kroonilise urtikaaria põhjust on diagnoosimise keerukuse tõttu väga raske kindlaks teha. Urtikaaria ühe vormi eristamiseks teisest viiakse läbi spetsiaalsed diagnostilised testid. Saadud tulemusi saab aga tõlgendada erinevalt, kuna laste jaoks puuduvad ühtsed hindamiskriteeriumid. Seetõttu diagnoositakse enamikul juhtudel haiguse pikaajalise kulgemise korral idiopaatiline urtikaaria ja algab võitlus sümptomite vastu..

Laste kroonilise idiopaatilise urtikaaria peamised põhjused on:

  • ravimite põhjendamatu tarbimine, eriti viirushaiguste ravi antibiootikumidega;
  • füüsikalised tegurid, reaktsioon külmale, päikesekiirgus, vesi;
  • autoimmuunhaigused.

Fotol on näidatud mitmesugused idiopaatilise urtikaaria kliinilised ilmingud lastel, sümptomid on samad kui täiskasvanutel.

Laste kroonilise idiopaatilise urtikaaria diagnoosimisel viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Patsienti peaks jälgima mitte lastearst, vaid allergoloog - immunoloog. Kui haigus on kerge, peate kord 3-6 kuu jooksul külastama kliinikut seisundi jälgimiseks ja üks kord aastas täieliku tervisekontrolli jaoks..

Järgmistel juhtudel on näidustatud kiire hospitaliseerimine:

  • haiguse raskete vormidega;
  • kavandatava ravi puudumine;
  • hingamisteede turse liitumine.

Haiglas viibimine võib kesta 7 kuni 14 päeva. Ravimite, ravirežiimi, annustamise valib raviarst.

Üldiselt ravitakse lastel idiopaatilist urtikaariat edukalt. Vanemad peaksid siiski olema teadlikud võimalikest riskidest:

Hingamisteede turse on surmaga lõppev komplikatsioon. Märgates näo turse märke, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Kui olete tuvastanud külma urtikaaria, ei tohiks te last külmas vees supelda. Järsult langenud rõhust ja kõri tursest võib tekkida kohene surm.

Idiopaatilise urtikaaria ravi

Vaatamata kaasaegse meditsiini kiirele arengule ei ole idiopaatilise urtikaaria tekkemehhanismid täielikult mõistetavad. Isegi kitsad spetsialistid - arstid, dermatoloogid ja allergoloogid ei suuda kiiresti kindlaks teha idiopaatilise urtikaaria põhjuseid, mis raskendab oluliselt haiguse ravi.

Erinevate uuringute ja patsientide pikaajaliste vaatluste andmete süstematiseerimisel sõnastati idiopaatilise urtikaaria sümptomitega patsientide ravimisel ühtse lähenemisviisi põhimõtted..

Õige diagnoos

Patsiendi esmasel esitlusel on diagnoosi seadmiseks kriitiline hoolikas uurimine ja anamneesi hoolikas kogumine. Urtikaaria võib ainuüksi kliinilise esinemise põhjal klassifitseerida idiopaatiliseks.

Mittespetsiifilised laborikatsed on selles etapis informatiivsed. Esialgu peaks arst välistama muud tüüpi urtikaaria (toit, ravimid, külm, päike, füüsilisest kokkusurumisest).

Kui kahtlustatakse otsest kokkupuudet allergeeniga, koosneb ravi ennetusmeetmetest: dieet, kaitse väliste tegurite eest, kontroll ravimite üle, stressi vältimine.

Kui 3-5 päeva pärast sümptomite raskusaste ei vähene, loetakse idiopaatilise urtikaaria diagnoos kinnitatud ja peaksite üle minema uimastiravile.

Idiopaatilise urtikaaria ravimid.

Idiopaatilise urtikaariaga patsientide sümptomaatiliseks raviks ja elukvaliteedi parandamiseks kasutatakse järgmist:

  • kohalikud hormonaalsed ja jahutavad salvid sügeluse leevendamiseks;
  • sorbendid allergeeni eemaldamiseks kehast;
  • erinevate põlvkondade antihistamiinikumide kombinatsioonid;
  • antidepressandid; kortikosteroidid haiguse pikaajaliste keeruliste vormide korral;
  • immunomodulaatorid, vitamiinikompleksid, immunoglobuliinide intravenoosne manustamine;
  • ravimid turse vastu.

Haiguse tõelise põhjuse kindlakstegemine. Ennetavad tegevused.

Idiopaatilise urtikaaria ennetamine

Idiopaatiline urtikaaria on haigus, mille võib põhjustada üks põhjus või mitme teguri kombinatsioon. Ravi võib kesta kaua ja see võib nõuda märkimisväärseid materiaalseid kulusid.

Inimesele, kes on juba kannatanud allergiahoo käes, on äärmiselt oluline mitte lubada urtikaaria ägedal faasil areneda krooniliseks idiopaatiliseks. Selleks on vaja võtta õigeaegselt ennetusmeetmeid:

Vaadake uuesti läbi toitumisalane lähenemine. Kõrvaldage toidust allergiat tekitavad toidud, keemilised maitseained ja värvained, pooltooted. Loobu alkoholist ja suitsetamisest. Ärge ise ravige. Kodune esmaabikomplekt peaks sisaldama ainult neid ravimeid, mille arst-allergoloog on heaks kiitnud. Välistegurite naha negatiivse mõju ohu minimeerimiseks.

Ärge päevitage. Kaitske keha avatud piirkondi ülekuumenemise või jahutamise eest rõivaste või spetsiaalsete kreemidega. Kasutage hüpoallergilist kosmeetikat. Kandke looduslikest kangast riideid. Maja koristamisel kasutage kindaid, kui puutute kokku kodukeemiaga. Vältige psühho-emotsionaalset stressi ja stressi.

Hankige regulaarselt täielik füüsiline eksam. Ärge alustage, lõpetage ravi kõigi tekkivate haiguste lõpuni. Tugevdage immuunsust. Harjutus, ujumine, karastumine.

Idiopaatiline urtikaaria ei ole eluohtlik haigus. Ja hoolimata kurnavast ja pikast käigust, ravitakse seda siiski edukalt. Olge kannatlikkust, leidke arst, keda saaksite usaldada ja taastumine toimub kiiremini.

Idiopaatilise urtikaaria ravi

Urtikaaria on sümptom, mis kaasneb süsteemse ja autoimmuunhaigusega. See võib olla märk allergilisest šokist või bronhiaalastmast, artriidist, reumast või erütematoosluupusest, gastriidist, koliidist, parasiitnakkusest. Eksperdid väidavad, et iga patsient on kohtunud sarnase ilminguga. Suurim esinemissagedus toimub vanuses 20 kuni 40 aastat. Naised on rohkem mõjutatud kui mehed.

Välimuse põhjused

Idiopaatiline urtikaaria on krooniline vorm, kus iseloomulikud sümptomid ei kao pooleteise kuu jooksul. Selle arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid uuringud on näidanud, et selline patoloogia on autoimmuunhaiguste arengu tagajärg, mida võivad provotseerida mitmesugused tegurid. See võib olla kokkupuude ultraviolettkiirte, külmaga, teatud toiduainete või ravimite kasutamine. Sageli ilmub see kehale pärast stressi kannatamist..

Tarud võivad kaasneda erinevate siseorganite haigustega. Sageli saab see neeruhaiguse, kilpnäärme, suhkruhaiguse, Sjögreni sündroomi ja lümfogranulomatoosi tunnuseks. See haigus ilmneb sageli alkoholismi, rasvumise, narkomaania all kannatavatel inimestel. Mõnikord võib hammaste ja igemete haiguste põhjuseks olla lööve tundmatu päritoluga nahal. Onkoloogilised haigused, reumatoidartriit, nakkuslikud patoloogiad, mis põhjustavad sapipõie põletikku - kõik need haigused võivad provotseerida iseloomuliku lööbe ilmnemist kehal.

See seletab, miks uimastiravi ei vii täieliku taastumiseni. Seni saavad spetsialistid piirata ainult kliinilise pildi arengut ja säilitada negatiivse mõju, mis võib haige inimese elukvaliteeti vähendada..

Klassifikatsioon

Kroonilist vormi iseloomustab korduv kulg. Seda saab arendada kahe stsenaariumi korral:

  • konstantse tüübi korral ei kao naha manifestatsioonid,
  • retsidiivse tüübiga on remissioon ja ägenemine muutunud.

Mõlema idiopaatilise urtikaaria arenguvõimaluse keskmes on immuunsüsteemi rikkumine, see hakkab inimese vastu töötama. Kõik autoimmuunsed patoloogiad arenevad selle skeemi järgi..

Esimesed märgid

Kroonilise urtikaaria (samuti ägeda) peamine sümptom on lööve, mis ilmneb keha erinevates osades. Idiopaatilist vormi iseloomustab selle halb ilming. Naha pinnale ilmuvad villid, mis kõrguvad epidermise kohal. Neil on hästi määratletud servad ja lame kuju. Elementide läbimõõt võib varieeruda ühest millimeetrist mitme sentimeetrini.

Algul on villid roosakad ja punaka varjundiga, seejärel heledamad. Nende moodustumine põhjustab tugevat sügelust. Aja jooksul võivad nad üksteisega ühineda ja moodustada ühe suure pulli. Urtikaaria eripära on lööbe äkiline ilmnemine.

Haiguse ägenemise sümptomid

Korduva vormi ägenemisega tõuseb kehatemperatuur veidi (kuni 37, 37,5 kraadi). Patsient võib kurta püsivate peavalude, kiire väsimuse ja kogu keha tugeva nõrkuse üle. Teda võib häirida iiveldus, ärritunud väljaheide. Ravimata on kehal villid alati olemas. Nahk nende ümber paisub palju. Selle vooluga ilmub voldikute piirkonnas hüperpigmentatsioon. Rasketel juhtudel põhjustab idiopaatilise urtikaaria käik naha paksenemist, selle ülemiste kihtide keratiniseerumist.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste ja esmase uuringu põhjal. Lööve olemasolu on nõgestõve peamine märk. Vajutades muutuvad vedelikuga täidetud mullid kahvatuks. Lööve ilmub, kaob ja ilmub uuesti 24 tunni jooksul. Ravi sõltub sellest, kui kaua lööve kehal on olnud, millises osas see esmakordselt ilmnes ja kas patsiendil on allergiline seisund. Patsient peaks kindlasti arstile rääkima, milliseid ravimeid, vitamiine või bioloogilisi toidulisandeid ta võtab.

Eraldi punkt käsitleb dieedi kvalitatiivset koostist, krooniliste haiguste esinemist või puudumist, geneetilise eelsoodumuse tegurit. Vestluse tulemuste põhjal saab määrata laboratoorsed uuringud, patsient määratakse instrumentaalsele uuringule. Arsti eesmärk on välistada või kinnitada idiopaatilise urtikaaria tekkimise võimalus kui süsteemse haiguse või allergilise reaktsiooni tüsistus..

Kõige informatiivsem on nakkusliku viirusliku hepatiidi, süüfilise, parasiitide antikehade olemasolu kliiniline vereanalüüs, allergeenide arvutamiseks abiks olevad testid. Patsient peab tegema siseorganite ultraheli, elektrokardiogrammi, rindkere röntgenpildi ja fibrogastroduodenoskoopia. Kõik see võimaldab teil tuvastada põhjuse ja koostada ravirežiim, mis aitab selle kõrvaldada..

Ravitaktika

Idiopaatilise urtikaaria ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada halb enesetunne, vähendada selle manifestatsiooni sümptomeid ja tugevdada keha kaitsevõimet. Kava rakendamine eeldab:

  • ravimite võtmine,
  • kahjustatud nahapiirkondade kohalik ravi,
  • dieedi pidamine,
  • füsioteraapia protseduuride läbiviimine.

Ravimite väljakirjutamine toimub pärast laborikatseid ja instrumentaalseid uuringuid. Haiguse ägedas perioodis on ette nähtud intravenoossed infusioonid ja intramuskulaarsed süstid, idiopaatilist vormi ravitakse tablettidega..

Sügeluse leevendamiseks kasutatakse esimese või teise põlvkonna antihistamiine - "Tavegil", "Claritin", "Zirtek". Need pärsivad histamiini vabanemist nuumrakkudest.

Põletiku leevendamiseks on ette nähtud steroid - "Deksametasoon". Selle vastuvõtt vähendab vaevuste avaldumise intensiivsust.

Kui nõgestõvega kaasneb bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid. Nende valik peaks toimuma ettevaatusega, kuna antibakteriaalsete ainete võtmine võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Penitsilliinide ja sulfoonamiidide kasutamist tuleks igal juhul vältida. Nad on võimelised stimuleerima anafülaktilise šoki tekkimist.

Vaja on vitamiine ja looduslikke antihistamiine. Nende hulka kuuluvad vitamiinid A ja C, beeta-kerotiin, nikotiinamiid (vitamiin PP).

Sorbente kasutatakse idiopaatilise vormi ravis laialdaselt. Need aitavad organismist kiiresti eemaldada toksiine, mis tekivad põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide tekkimise tagajärjel. Kõige sagedamini määratakse urtikaariaga patsientidele aktiivsüsi. Seda ravimit võetakse paralleelselt teiste ravimitega. Annus arvutatakse vastavalt valemile - üks tablett kümne kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta.

Kui selline ravi ei aita, lisatakse ravile immunosupressandid, näiteks Omalizumab või Xolar. Nende abil väheneb immunoglobuliinide tase, mis viib halva enesetunde sümptomite vähenemiseni..

Kahjustatud naha kohalikuks raviks kasutatakse kreeme ja salve, mis võimaldavad teil kiiresti sügelust leevendada ja põletikulist protsessi peatada. Kõik need on jagatud kahte rühma: hormoonipõhised ja mittehormonaalsed ravimid..

Hormonaalsete kreemide ja salvide ("Prednisoloon", "Elokom", "Flucinar") kasutamine annab kiire ravitoime, kuid neil on palju vastunäidustusi. Nende kasutamine on õigustatud ainult ulatuslike nahakahjustustega..

Mittehormonaalsete ainete koostis sisaldab aineid, mis suudavad tagada naha tõhusa niisutamise ja toitumise, neil on antimikroobne ja kuivatav toime. Nende hulka kuuluvad: tsinki salv, "Bepanten", "Nezulin", "La-Cree".

Dieedi omadused

Tarudega võitlemine piiravat dieeti järgimata on kasutu. Neil, kellel on pärast toiduallergeeni söömist kehal iseloomulikud lööbed, soovitavad arstid selle igapäevasest toidust välja jätta. Loobuda tasub muudest allergiat esile kutsuvatest toitudest (täispiim, kanamunad, kohv, šokolaad, tsitrusviljad, sarapuupähklid, soja). Sel viisil saate vältida suure hulga histamiini moodustumist ja aeglustada patoloogiliste protsesside arengut..

Isegi kui urtikaaria on süsteemse haiguse või immunoloogilise patoloogia komplikatsioon, tasub dieedi koostamisel järgida järgmisi reegleid:

  1. Keelduda eksootiliste toodete (puuviljad, haruldaste loomade liha, mereannid) kasutamisest.
  2. Ärge kasutage maitsetugevdajaid, toiduvärve, maitseid.
  3. Laual ei tohiks olla konserve, tööstus- ja kodutoodete marinaade.

Toiduvalmistamiseks peate valima keetmise ja küpsetamise. Joo päevas vähemalt kaks liitrit vett ja väldi liigset soola tarbimist.

Füsioteraapia

Paljud füsioteraapia protseduurid aitavad suurendada naha barjäärifunktsiooni, pikendada kroonilise vormi remissiooniperioode. Mõned neist võitlevad edukalt sügeluse vastu, stimuleerivad katte paranemist. Kõige sagedamini määratakse idiopaatilise urtikaariaga patsiendid:

  • elektroforees ravimitega,
  • darsonvaliseerimine,
  • ravivannid radooniga,
  • ultraviolettkiirgus,
  • ultrahelitöötlus.

Protseduurid võivad üksteist asendada.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsiooniline meditsiin aitab oluliselt vähendada ravimikoormust. Arstid hõlmavad neid sageli üldistes raviskeemides. Patsiente võib soovitada:

  • soojad vannid koos ravimtaimede keetmisega,
  • infusioonid sisekasutuseks,
  • ravimid välispidiseks kasutamiseks.

Soojad vannid aitavad vähendada sügeluse intensiivsust, põletikulise protsessi astet ja kiirendada kahjustatud naha paranemist. Nende vastuvõtmiseks peate konteineri täitma veega, mille temperatuur ei ületa 37 kraadi. Vala sinna kontsentreeritud ravimtaimede keetmine kiirusega kaks klaasi kümne liitri vee kohta. Esimese seansi kestus ei tohiks ületada viit minutit. Iga järgmine seanss peaks olema kaks minutit pikem. Oluline on viia vanni aeg 15 minutini. Kursuse ajal on soovitatav kasutada ühte tüüpi keetmist. Selle valmistamiseks võite kasutada palderjanijuuri, nõgest, tamme koort, naistepuna, nööri ja salvei.

Suukaudseks manustamiseks sobivad keedised piparmündist või sidrunmelissist, naistepuna ja immortelle (kahes osas), piparmünt ja tansy (ühes osas). Hästi aitavad võilillejuurest, sigurist, sirelilehtedest (võrdsetes kogustes) tehtud leotised. Võite kasutada kibuvitsa (kaks osa), võilillejuure (kaks osa), korte ja kummeli (kummalgi üks osa) ravijooke..

Sobib kasutamiseks välitingimustes:

  1. Suru sidrunimahla, sinise rukkilille ja äädika abil tammekoorest, soolast või piparmündist valmistatud lahused.
  2. Õliained kummelist, oliiviõlist, glütseriinist või saialillest, kastoorõlist, lanoliinist, nõgesemahlast, astelpajuõlist ja glütseriinist.
  3. Risoomi, ghee, talki, nööri, või ja kasetõrva, valge savi, naistepuna ja ghee salvid.

Kasutage tooteid hoolikalt ja alles pärast esialgset allergiatesti.

Ärahoidmine

Idiopaatilise urtikaaria ägenemise perioodide arvu vähendamise võti on ennetusmeetmete kompleks. Need põhinevad täielikul keeldumisel kokkupuutest võimaliku allergeeniga, tagades keha kaitse stressi ja närvihäirete eest. Arstid soovitavad patsientidel loobuda halbadest harjumustest, kaitsta oma keha otsese päikesevalguse eest.

Oluline on vähendada nahale avaldatavat survet. Selleks on soovitatav kandmiseks valida lahtised riided, ärge kasutage rihmasid ja traksid..

Hea toitumine on võtmetähtsusega: toidu söömine, mis sisaldab koostisosi, mis võivad stimuleerida histamiini tootmist. See võib provotseerida uue rünnaku arengut.

Patsiendid, kellel on olnud krooniline urtikaaria, peaksid oma tervist hoolikamalt jälgima, nakkushaigusi õigeaegselt ravima, pidevalt oma arsti külastama ja kõiki kohtumisi järgima.

Efektiivne ravi idiopaatilise urtikaaria korral

Idiopaatiline urtikaaria on nahahaigus, mis on üsna levinud nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Mitu aastakümmet tagasi panid dermatoloogid selle diagnoosi üheksale kümnest patsiendist, kes pöördusid abi saamiseks nende poole. Kuidas seda haigust määratleda ja kui ohtlik see tervisele on?

Idiopaatiline urtikaaria: haiguse eripära

Arst paneb idiopaatilise urtikaaria diagnoosi kõige sagedamini siis, kui ta ei suuda kindlaks teha haiguse põhjust ja tingimusi.

Mõni aeg tagasi nimetati seda patoloogia vormist sõltumata idiopaatiliseks, kuid tänapäeval on meditsiinis toimunud suur läbimurre. Seetõttu diagnoositakse nüüd sagedamini autoimmuunset urtikaariat või kroonilist vormi.

See on tingitud asjaolust, et paljude aastate jooksul sarnase patoloogiaga patsientide jälgimisel oli võimalik kindlaks teha haiguse autoimmuunne päritolu..

Seetõttu klassifitseeritakse see patoloogia pärast mitmeid eriuuringuid ja provokatiivseid katseid krooniliseks idiopaatiliseks. Ja see tähendab, et tal pole nähtavaid põhjuseid, päästikuid, mis aitavad tema arengule kaasa..

Mis võib põhjustada patoloogia arengut

Mis on idiopaatiline urtikaaria, oleme juba teiega välja mõelnud. Nüüd kaalume selle patoloogia arengu põhjuseid..

Naha põletikulise protsessi arengu peamine põhjus on ebanormaalne reaktsioon allergeenile. See haigus võib areneda iseseisvalt või olla üks teise haiguse sümptomitest.

Provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:

  • kokkupuude päikesevalgusega;
  • külma mõju;
  • emotsionaalne stress, stress;
  • taimede õietolm;
  • putukahammustused;
  • kodukeemia;
  • kosmeetikatoodete kasutamine;
  • teatud toitude söömine: tsitrusviljad, tomatid, maasikad, šokolaad, mesi, munavalge, lehmapiim, mereannid, pähklid, kohv, alkohol, toidu lisaained;
  • individuaalne ravimitalumatus: südamesüsteemi töö normaliseerimiseks mõeldud ravimid, antibakteriaalsed ja seentevastased ravimid, hormonaalsed ravimid, antidepressandid ja kortikosteroidid.

Kuid kvalifitseeritud spetsialistide sõnul on sellise patoloogia arengu tegelikud põhjused peidetud palju sügavamale..

Viitamiseks! Sellise haiguse areng võib esile kutsuda päriliku eelsoodumuse..

Samuti väärib märkimist, et seda haigust seostatakse sageli järgmiste haigustega:

  • erütematoosluupus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • lümfogranulomatoos;
  • onkoloogilised haigused, harvem healoomuliste kasvajate ilmnemine;
  • reumatoidkategooria artriit;
  • Shegrani sündroom;
  • süsteemne kollagenoos;
  • parasiitide või helmintide olemasolu;
  • probleemid hormonaalse taustaga;
  • seedetrakti düsfunktsioon;
  • nakkusliku tüüpi sapipõie patoloogia;
  • kilpnäärme haigused;
  • diabeet.

Sageli juhtub, kui patoloogid arenevad narkootikumide võtmise taustal või alkohoolsete jookide kontrollimatu kasutamise korral.

Lisaks leiti uuringute käigus, et patoloogiat võivad provotseerida ainevahetushäired kehas, samuti nakkushaigused..

On olnud juhtumeid, kui haigus tekkis hammaste ja igemete probleemide taustal. Lõppkokkuvõttes käivitab idiopaatilise urtikaaria tekkimine immuunsüsteemi hävitavate antikehade tootmise. Lihtsamalt öeldes toob selle patoloogia areng kaasa asjaolu, et organismis hakkavad tekkima autoimmuunsed protsessid..

Kuidas haigus erineb teistest vormidest

Seda tüüpi urtikaaria peamine raskus on asjaolu, et hoolimata urtikaaria tüüpilistest sümptomitest areneb haiguse idiopaatiline vorm tundmatute tegurite mõjul..

Peamistest erinevustest on raske rääkida, sest seda vormi uurivad tänapäeval kõik maailmas asjassepuutuvad organisatsioonid. Pealegi ei vaibu teadlaste tasandil vaidlused selle patoloogia kui terviku üle..

Selleks, et idiopaatilise urtikaaria ravi oleks efektiivne, on väga oluline välja selgitada selle arengut esile kutsunud päästik. Ja selleks, et see võimalikuks saaks, on vaja läbi viia keha üksikasjalik uurimine, saada kitsaste spetsialistide nõuandeid jne..

Patoloogia sümptomid

Autoimmuunne urtikaaria avaldub peamiselt nahareaktsioonina, erineva raskusastmega. Enamasti on selle haiguse tunnused lööbed, villide ilmnemine, millega kaasneb sügelus. Allergilistel täppidel on selged piirjooned ja need tõusevad üle terve naha.

Idiopaatilise urtikaariaga laigud võivad ulatuda 2–30 mm-ni, mis on juba märk generaliseerunud urtikaaria arengust..

Sellist reaktsiooni täheldatakse kogu aeg kogu haiguse vältel ja ainult mõnikord võivad allergilised laigud muuta nende asukohta.

Selline sümptomatoloogia ei kujuta ohtu inimese elule, kuid samal ajal halvendab see oluliselt elukvaliteeti..

Enamik idiopaatilise urtikaariaga patsiente kurdavad unehäirete, äkiliste meeleolumuutuste ja igapäevase aktiivsuse vähenemise üle.

Tundmatu päritoluga nõgestõve peamised sümptomid on:

  • karmiinpunase värvusega lööbed kogu kehas;
  • vesiste villide ilmumine, millel on selged piirjooned;
  • väljendunud naha sügelus kohtades, kus ilmneb küllastus;
  • naha turse kohtades, kus ilmnevad allergilised laigud.

Lisaks peamistele sümptomitele kurdavad selle haigusega patsiendid sageli selliseid täiendavaid ilminguid:

  • kiire väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • seedetrakti häired;
  • peavalud;
  • külmavärinad;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • neurasteenilise iseloomuga häired.

Mis on kroonilise vormi eripära

Mitteallergiline urtikaaria ja nii nimetavad paljud arstid seda haigust diagnoosi staadiumis väga sageli haiguse kroonilise vormiga.

Kui patoloogia äge vorm kestab 6 nädalat, siis diagnoos - krooniline idiopaatiline urtikaaria näitab juba, et haigus kestab üle 6 nädala.

Enamasti pannakse selline diagnoos patsientidele ainult siis, kui arstid pärast mitmete uuringute ja uuringute läbiviimist ei suutnud välja selgitada põhjust, mis vallandas selle haigusvormi..

Teadmata päritolu urtikaaria diagnoosimise meetodid

Autoimmuunse urtikaaria ravi sõltub suuresti patoloogia tekkeni viinud põhjusest ja patsiendi tervise õigest diagnoosimisest.

Esimesel visiidil sarnase probleemiga spetsialisti juurde määratakse standardsed uuringud, mis on näidustatud mis tahes muu allergilise reaktsiooni korral:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • süüfilise ja HIV määramiseks testide tegemine;
  • uriini üldanalüüs;
  • fekaalide uurimine helmintia invasiooni tuvastamiseks.

Kui standardsete uuringute etapis ei olnud võimalik kindlaks teha allergeeni ega helmintilist invasiooni, mis võib saada idiopaatilise urtikaaria tekitajaks, võib arst lisaks välja kirjutada järgmised ravimid:

  • konsultatsioon kitsa profiiliga spetsialistiga: gastroenteroloog - diagnostika gastroenteroloogias, uroloog - üksikasjalikumad uriini laboratoorsed uuringud, dermatoloog - naha uuringute kompleks;
  • täiendavad uuringud, mis viiakse läbi süsteemse patoloogia kindlakstegemiseks, mis on idiopaatilise urtikaaria eeldatav käivitaja.

Selliste haiguste puudumisel diagnoosib arst urtikaaria idiopaatilise vormi..

Ravimeetodid

Peamine raskus idiopaatilise urtikaaria ravis on asjaolu, et patoloogilise protsessi arengu põhjust on äärmiselt raske täpselt kindlaks teha!

Seda tüüpi urtikaaria õige ravi aitab esimese 6 nädala jooksul kõrvaldada ägeda patoloogia vormi sümptomid. Teraapia peamine eesmärk on vähendada sügeluse intensiivsust, kõrvaldada vesised villid ja leevendada naha turset.

Mitteallergilise urtikaaria ravi koosneb järgmistest etappidest:

  • patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamine;
  • haiguse sümptomite leevendamine ravimteraapia abil;
  • haiguse taustal arenevate häirete määratlus;
  • meetmete võtmine haiguse sekundaarse arengu vältimiseks.

Narkoteraapia

Nagu varem mainitud, on idiopaatilise urtikaaria terapeutiline ravi suunatud lööbe kõrvaldamisele, sügeluse vähendamisele. Lisaks on uimastiravi eesmärk vähendada immuunsüsteemi tundlikkust, keha detoksifitseerida ja kõrvaldada patoloogiate peamine põhjus, mis tehti kindlaks mitme uuringu käigus..

Idiopaatilise urtikaaria ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

  1. Antihistamiinikumid - Suprastin, prednisoloon jne..
  2. Sorbendid - Enterosgel, aktiivsüsi jne..
  3. Glükokortikosteroide sisaldavad salvid, geelid.
  4. Muud vahendid, mis aitavad kõrvaldada patoloogiate sümptomeid. See võib olla rahustid ja seentevastased ravimid, tursed, põletikud jne..

Traditsiooniline meditsiin võitluses seletamatu geneesiga urtikaaria vastu

Tähtis! Eneseravimine võib olla tervisele ohtlik. Seetõttu on enne rahvapäraste ravimite proovimist parem konsulteerida oma arstiga..

Valides rahvapäraseid retsepte kui vahendit võitluses idiopaatilise urtikaaria ilmingutega, on äärmiselt oluline arvestada naha kahjustatud piirkondade suurenenud tundlikkusega..

Kõigepealt on vaja garderoob üle vaadata - sellise patoloogilise seisundi korral on parem kanda lahtisi riideid ja on soovitav, et see oleks õmmeldud looduslikest kangastest. Kuivatamine on kõige parem pehmete rätikutega, mis nahka ei hõõru ega ärrita.

Võitluses idiopaatilise urtikaaria vastu võite kasutada järgmist traditsioonilist meditsiini:

  1. Värskelt pressitud sellerimahl. Sööge 2/3 tassi tühja kõhuga. Ülejäänud 1/3 mahlast kasutatakse kahjustatud naha pühkimiseks.
  2. Kalamuse juur. Tükeldatud juur pulbrina, ½ tl. öösel sooja veega.
  3. Soodavannid. Kahjustatud naha ravi sooda lahusega.

Toitumise korrigeerimine

Idiopaatilise urtikaaria jaoks on äärmiselt keeruline koostada piisavat menüüd, kuna allergeeni / päästiku määramine on peaaegu võimatu. Kuid samal ajal on parem kooskõlastada toitumine oma arstiga..

Lõppude lõpuks võib kirjaoskamatult koostatud dieet põhjustada toitainete puudust patsiendi kehas, mis mõjutab negatiivselt nii haiguse kulgu kui ka patsiendi tervist tervikuna..

Idiopaatilise urtikaaria toitumise põhiprintsiibid on järgmised:

  1. Dieedi aluseks on madala allergeeniliste omadustega toidud. Kana, veiseliha, keefir, kodujuust, õunad, pirnid, riis, kaerahelbed.
  2. Rasvane toit, suitsutatud liha, šokolaad, tsitrusviljad, punased puuviljad ja köögiviljad on keelatud.
  3. Alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.

Milline patoloogia võib ohustada last ja rasedaid naisi

Lapsepõlves kaasnevad patoloogiaga sageli järgmised haigused:

  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • nina, suuõõne kroonilised patoloogiad;
  • kuseteede haigused;
  • kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös;
  • seedetrakti patoloogia;
  • kesknärvisüsteemi haigused.

Sümptomid ja nendega seotud haigused on ohtlikud mitte ainult lastele, vaid ka rasedatele. Kuna sel perioodil on enamik ravimeid vastunäidustatud, on patoloogiaga toimetulek äärmiselt keeruline..

Järeldus

Kokkuvõtlikult kõigist ülaltoodutest võtame kokku:

  1. Idiopaatiline urtikaaria on allergiline nahahaigus, millega võivad nakatuda kõik, olenemata soost, vanusest ja rahvusest.
  2. Sellise haiguse arengut võib provotseerida tohutu hulk nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi eelsoodumusega tegureid. Patoloogia arengu käivitajaks võivad olla putukahammustused, äkilised temperatuuri muutused, ravimite kontrollimatu tarbimine või individuaalne toidutalumatus.
  3. Väliselt avaldub haigus lööbe kujul, mis võib olla tasane või naha kohal kõrgendatud, tugev sügelus. Mõnikord kaasneb selle patoloogiaga unehäired ja põletustunne lööbe kohtades..
  4. Peamised ja täiendavad sümptomid viivad üheselt patsiendi elukvaliteedi langusesse.
  5. Selle haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbida rida uuringuid. Noh, mis puutub teraapiasse, siis see sõltub lööbe intensiivsusest ja päästikust, mis provotseeris patoloogia arengut.

Idiopaatiline urtikaaria (spontaanne urtikaaria)

Idiopaatiline urtikaaria on tavaline krooniline allergiline dermatoos. Kliiniliselt avaldub tugev sügelus ja urtikaaria (lamedad, käegakatsutavad) lööbed, mis püsivad nahal kauem kui 6 nädalat. Villidel on selged piirid, suurused varieeruvad vahemikus 1,5 mm kuni 3-5 cm.Lööve iseloomulik tunnus on selle pidev uuenemine. Elukvaliteet on halvenenud: sügelus, kosmeetilised defektid põhjustavad unetust, sotsiaalset ebamugavust, närvisüsteemi funktsionaalseid häireid. Diagnoos pannakse anamneesi, kliiniku, laboratoorsete uuringute andmete põhjal. Ravi viiakse läbi teise põlvkonna antihistamiinikumidega.

ICD-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Idiopaatilise urtikaaria sümptomid
  • Diagnostika
  • Idiopaatilise urtikaaria ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Idiopaatiline urtikaaria on krooniline urtikaaria dermatoos allergiliste haiguste rühmast, mis tekib siis, kui nahk puutub kokku paljude provotseerivate teguritega. Patoloogia eripära on sügelevate villide lööve, millega kaasneb ümbritsevate kudede angioödeem. Idiopaatilist urtikaariat esineb 3% -l elanikkonnast, sellel puudub sugu, vanus, rassilised erinevused, endeemiline vorm.

Urtikaariat kohati esmakordselt Hiina arstide kirjeldustes 10. sajandist eKr. Oma tänapäevase nime võlgneb see Hippokratesele, kes 4. sajandil eKr. märkis putukahammustuse järgse lööbe ja nõgestega kokkupuutel tekkiva lööbe sarnasust. Mõiste "urtikaaria" võttis aga laialdaselt kasutusele 1796. aastal William Gallen. Aastal 1823 soovitasid astroloogid urtikaariat pidada iga patsiendi jaoks spetsiaalse tähtede taevas paiknemise tulemuseks, aastal 1864 püüdsid "naistehaiguste" arstid seda seostada menstruatsiooniga. Ja ainult histamiini sisaldavate nuumrakkude avastamine 1879. aastal Paul Ehrlichi poolt viis teadlased tänapäevase arusaamiseni urtikaaria etioloogiast ja patogeneesist. Kuid selles küsimuses pole endiselt põhjalikke teadmisi..

Põhjused

Haiguse täpset põhjust pole kindlaks tehtud, idiopaatilist urtikaariat nimetatakse etioloogiliselt heterogeenseks haiguseks. Provotseerivad tegurid (haiguse käivitajad) võivad olla toit, ravimid, kemikaalid, putukahammustused, hüperinsolatsioon, hüpotermia. Idiopaatiline urtikaaria kaasneb sümptomina mitmete somaatiliste haigustega (infektsioonid, süsteemsed kollagenoosid, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad).

Patogenees

Hoolimata urtikaaria esilekutsumisest, on haiguse arengus juhtiv roll nuumrakkudel, mis kahjustuse korral hakkavad vabastama vasoaktiivset vahendajat histamiini. Lisaks viib nuumrakkude hävitamine prostaglandiinide - hormoonitaoliste ainete, mis osalevad põletiku arengus, aktiveerimise. Immuunsüsteemi rakud migreeruvad patoloogilise fookuse kohale, suurendades histamiini vabanemist pärisnahka. Mõnikord piisab lööbe villiliste elementide moodustamiseks ainult naha histamiini kontsentratsiooni suurenemisest, kuid sagedamini on patoloogilises protsessis seotud autoimmuunmehhanismid. Spontaanselt hakkab immuunsüsteem tootma nuumrakkude retseptoritele autoantikehi, ühendudes nendega ja sundides nuumrakke tootma lisaks histamiinile ka serotoniini, mis suurendab oluliselt idiopaatilise urtikaaria kliinilisi ilminguid.

Klassifikatsioon

Idiopaatiline urtikaaria on tänapäevases dermatoloogias jagatud kolme tüüpi:

  1. Tõeline allergiline idiopaatiline urtikaaria - areneb antigeeni-antikeha allergilise reaktsiooni tagajärjel spetsiifilisele autoallergeenile.
  2. Pseudoallergiline idiopaatiline urtikaaria - sügelevad villid tekivad naha keemilisest või füüsikalisest mõjust (külm, kuumus, valgus, päike, vesi).
  3. Kontakt-idiopaatiline urtikaaria - tekib ehteid, käekellasid, keemilisi sulameid sisaldavate vööde või nahaallergiat põhjustavate ainete pikaajalise kandmise tulemusena.

Idiopaatilise urtikaaria sümptomid

Sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, kuid alati ilmnevad need kliiniliselt sügelevate villide lööbena, mis moodustub vaskulaarseina läbilaskvuse muutuste tagajärjel papillaarse dermise täpse turse tõttu. Villi ümbruse nahk on ödeemiline (angioödeem), elemendi piirid on selged, värvus on erkroosast lillani, suurused varieeruvad. Primaarseid elemente valatakse pidevalt, mis jäävad nahale kuus kuud või kauem, vallutades üha uusi terve naha piirkondi. Puudub tüüpiline lokaliseerimine.

Elemendid võivad üksteisega ühineda, laheneda villi keskelt. Sügelemine põhjustab naha kriimustamist, ilmub väljaheide ja võib liituda sekundaarne infektsioon. Elukvaliteet halveneb järsult. Sügelus, mis ei kao ei päeval ega öösel, põhjustab unetust, ärrituvust ja närvivapustust. Urtikaaria lööbed naha avatud piirkondades muutuvad patsiendi esteetilisteks puudusteks, sundides teda elama äärmiselt suletud eluviisi. Sõltuvalt protsessi tõsidusest, selle levimusest kogevad patsiendid erineva intensiivsusega subjektiivseid aistinguid: nõrkus, peavalu, temperatuur, nõrkus, külmavärinad, düspeptilised sümptomid, stress.

Diagnostika

Kliinikud-dermatoloogid ja allergoloogid-immunoloogid diagnoosivad kliiniku põhjal idiopaatilist urtikaariat ja viivad läbi spetsiaalseid uuringuid, pöörates tähelepanu sügelusele ja villide täieliku taandumise kestusele (nahal on kadunud jäljetult rohkem kui 6 nädalat), samuti anamneesis atoopiline dermatiit. Haiguse põhjuste heterogeensuse tõttu on diagnostilise uuringu ulatus üsna lai. Meditsiiniliste standardite hulka kuuluvad: UAC (eosinofiilia), OAM, vere biokeemia (CRP, ALT, ASAT, üldvalk, bilirubiin, veresuhkur, kilpnäärmehormoonid), reumaatilised testid (tuumavastased antikehad, krüopretsipitiinid), bakterioloogiline ja parasitoloogiline fekaalide uuring; taimekultuurid krooniliste infektsioonide koldest; viirusliku hepatiidi, HIV, Wassermani reaktsiooni markerid.

Kõhuorganite ja EGDS-i ultraheli tehakse koos Helicobacter pylori analüüsiga. Allergiarstid kasutavad diagnoosimiseks provokatiivseid teste: näiteks määravad nad dermograafismi (villi ilmub, kui nüri objekt kantakse üle naha), külma ja kuumuse testid. Urtikaarse vaskuliidi kahtluse korral tehakse naha biopsia. Diferentseerige idiopaatiline urtikaaria koos urtikaarse vaskuliidiga, anafülaksia, multiformne, nodulaarne, fikseeritud erüteem, prurigo, sealhulgas rasedad naised; bulloosne pemfigoid, parasiitide invasioon, paraneoplastiline sündroom.

Idiopaatilise urtikaaria ravi

Idiopaatilise urtikaariaga patsientidele on näidustatud hüpoallergiline dieet, välja arvatud kahtlustatavad toiduallergeenid; päästikute kõrvaldamine "kuum-külm"; ehteid, tundmatu koostisega aksessuaare igapäevaelust väljaarvamine; fotokaitsevahendite valik; võetud ravimite põhjalik analüüs.

Kompleksne ravi hõlmab ravimeid, mis võivad vähendada immuunsüsteemi tundlikkust: antihistamiinikumid (klemastiin), filtersorbendid), ensüümid (pankreatiin). Sellest piisab haiguse kerge vormi korral. Kui protsess on näol lokaliseeritud, lisatakse glükokortikoidid (prednisoloon). Taustteraapiana kasutatakse põletikuvastaseid, seenevastaseid, dekongestante, rahusteid; tähendab ainevahetusprotsesside korrigeerimist. Nuumrakkude vahendajate mõju vähendamiseks sihtorganitele, degranulatsiooni vähendamiseks on soovitatav ravim omalizumab. Hormonaalseid salve kasutatakse väliselt. On tõendeid tsütostaatikumide ja plasmafereesi efektiivsest kasutamisest raske veniva idiopaatilise urtikaaria (Quincke ödeem) korral. Füsioteraapia kasutamine on vähendatud UFO, UHF-ravi, elektroforeesiks.

Prognoos ja ennetamine

Idiopaatilise urtikaariaga patsiendid peaksid järgima mitmeid lihtsaid reegleid: järgima dermatoloogi määratud dieeti (ja ilma ägenemiseta), alustama kõvenemist, mitte unustama gripiepideemia ajal ennetusmeetmeid (maskid, viirusevastased ravimid, kontaktid minimaalselt), kasutage ainult hüpoallergilist kosmeetikat, ärge kasutage keemilisi puhastusvahendeid - detergendid, igal aastal läbivad dermatoloog, allergoloog-immunoloog, hambaarst ambulatoorselt. Prognoos, arvestades, et haigus taandub sageli spontaanselt, on üldiselt eluks soodne.

Up