Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud nina veresoonte toonuse reguleerimata jätmisest.
Turbinaadid on kondised struktuurid, mis on kinnitatud nina külgseintele ja kaetud limaskestadega. Need sisaldavad palju anumaid, mille verevarustus on häiritud vasomotoorse riniidi korral, mille tagajärjel ninakarbid paisuvad tugevalt.
Kõige sagedamini areneb haigus 20-aastastel ja vanematel inimestel, peamiselt naistel.
Vasomotoorse riniidi vormid on järgmised:
Vasomotoorne riniit on sageli vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (vaevus, mis on otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäirega) üks ilminguid ja millega kaasnevad paljud sümptomid, sealhulgas pearinglus, vahelduv südamevalu, unehäired, käevärinad, külmad jäsemed, tugev peavalu ja minestamine ).
Tegurid, mis aitavad kaasa vasomotoorse riniidi ilmnemisele:
Kui vasomotoorse riniidi põhjust ei saa kindlaks teha, siis peetakse seda idiopaatiliseks. Meditsiinipraktika näitab, et vasomotoorne riniit võib olla põhjustatud korraga mitmest ärritavast tegurist ja olla isegi kombineeritud allergilise riniidiga..
Lapsel on vasomotoorse riniidi esinemine sageli seotud ühe patoloogia vormi esinemisega - adenoidide kasvu, nina vaheseina kõveruse või ninakõrvalkoobaste põletikuga. Enamikul juhtudel viib nende haiguste ravi ka vasomotoorse riniidi kadumiseni koos nasaalse hingamise edasise normaliseerimisega ja nina limaskesta taastamisega..
Laste vasomotoorne riniit jaguneb:
On riniidi püsiv (aastaringselt) ja hooajaline vorm. Vasomotoorse riniidi ilmnemisel on märkimisväärne roll nina limaskesta refleksifektidel ja endokriinsetel patoloogiatel.
Nii allergilise kui ka neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi iseloomulik sümptom on suurenenud väsimusega üldine nõrkus, samuti märkimisväärne töövõime langus. Peavalud ja unehäired võivad sageli olla murettekitavad ning söögiisu väheneb järk-järgult.
Vasomotoorse riniidi tüüpilised sümptomid võivad olla:
Nasaalse hingamise rikkumine vasomotoorse riniidi korral on otseselt seotud kopsude ventilatsiooni häiretega, mis viib aju ja südame-veresoonkonna süsteemi verevoolu vähenemiseni. See omakorda suurendab paratamatult närvisüsteemi funktsionaalseid häireid..
"Vasomotoorse riniidi" diagnoos tehakse alles pärast kõigi muude võimalike kroonilise riniidi vormide väljajätmist. Selle kuju selgitamiseks uuritakse patsiendi verd. Näiteks viitab eosinofiilide tuvastamine selles, et haigus on eranditult allergiline..
Diagnostikaks vajate:
Kui teil on vasomotoorse riniidi sümptomeid, peate viivitamatult otsima otolarüngoloogi nõu ja uuringut.
Kõige sagedamini soovitavad eksperdid haiguse raviks kirurgilist meetodit. Seda protseduuri nimetatakse septoplastiks. See hõlmab nina vaheseina korrigeerimist kõveruse korral.
Muidugi puuduvad põhimõtteliselt isegi ninavahelised vaheseinad, seetõttu on nende ainus erinevus üksteisest erinev astumine üldtunnustatud normist. Raske traumajärgse deformatsiooni korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
Ravimite ise manustamine ei anna positiivset tulemust. Seda kasutatakse ainult täiendava ravina limaskesta paranemisprotsessi kiirendamiseks. Kombineerituna organoteraapiaga on kohaliku immuunsuse normaliseerimiseks võimalik suurendada lümfivoolu. Ülaltoodud meetmete kompleksi abil on kõige sagedamini võimalik vasomatoorne riniit ravida ilma operatsioonita.
Kui haigus on neurovegetatiivse vormiga, vajavad patsiendid täiendavat jälgimist, millele järgneb ravi, mille määrab neuropatoloog.
Raviprotseduur sisaldab tavaliselt järgmisi tegevusi:
Ravi perioodil soovitatakse patsientidel sellist protseduuri nagu kontrastdušš, see tähendab vaheldumisi keha külma ja kuuma veega valamist, samuti farmatseutilist ravi:
Füüsiliste tegurite raviks viiakse läbi füsioteraapia - kokkupuude ultraheli või elektroforeesiga.
Traditsiooniline viis nohu ravimiseks meie piirkonnas on nn nina blokaad hüdrokortisooni või teiste steroidhormoonidega (samal ajal kui ninakarbi koesse süstitakse ravimit, millel on põletikuvastane toime, leevendab turset). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ja see on väga tõhus, kuid see võib põhjustada igasuguseid tüsistusi..
Külma riniidi korral on soovitatav kasutada karastamisprogramme: jalavannid, samuti käevannid, mille veetemperatuur järk-järgult langeb harjumisel. Ravimitega riniit, mis on seotud vasokonstriktori kasutamisega - nina hormonaalsed pihustid koos vasokonstriktori järkjärgulise tagasilükkamisega. Muude ravimite riniidi raviks - farmatseutilise ravi kohandamine (teostatakse ainult koos raviarstiga).
Vasomotoorse riniidi ennetamine peaks olema terviklik. Selle esinemise vältimiseks peate:
Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mille põhjustab turbinaatide veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häire, mis põhjustab limaskestade hüperemeediat, ninaõõne ahenemist ja nina hingamise raskusi..
WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.
Täiskasvanutel on vasomotoorse riniidi peamisteks kliinilisteks sümptomiteks nohu, hingamisraskused, nina hääl ja lõhna kahjustus. Patoloogia progresseerumisel siseneb ebapiisav kogus hapnikku kopsudesse, mille tagajärjel liituvad samaaegsed kliinilised sümptomid.
Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse neurovegetatiivset ja allergilist vasomotoorset riniiti. Samuti tuleks eraldi mainida sellist riniiti rasedatel..
Kõige sagedamini on vasomotoorne riniit põhjustatud autonoomse närvisüsteemi erutatavuse rikkumisest, mille tagajärjel ei saa ninaõõne membraanid tavaliselt erinevatele stiimulitele reageerida. Selle tulemusena tekib neurovegetatiivse süsteemi ja ninaõõne anumate hüperaktiivsuse reaktsioon, mis kliiniliselt avaldub sekretoorsete funktsioonide suurenemisega ja koe turse vastusena stiimulitele.
Vasomotoorse riniidi tekke eelsoodumusega teguritele võib seostada järgmisi tingimusi:
Rasedate naiste vasomotoorse riniidi arengu peamine põhjus on hormonaalsed muutused kehas. Sellisel juhul ei pea riniiti ravima, umbes 2-3 trimestrist mööduvad ebamugavad sümptomid iseenesest. Mõnel naisel kaob vasomotoorne riniit alles pärast sünnitust..
Sõltuvalt valdavast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm esineb tavaliselt neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidi korral eristatakse omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.
Sümptomite raskuse järgi:
Terapeutilise strateegia valimisel on oluline ka rünnakute sagedus, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas perioodilist vasomotoorset riniiti püsivast. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korral korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev.
Vasomotoorse riniidi levinud põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
Kõige sagedamini esineb vasomotoorne riniit kroonilise riniidi kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:
Vasomotoorne riniit tekib siis, kui ninaõõnes asuvad veresooned ei tööta korralikult. Veresoonte toonuse rikkumise ja nende suurenenud verevarustuse tagajärjel paisub limaskest..
Peamised sümptomid täiskasvanutel:
Sümptomid avalduvad eriti rünnakute ajal, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Samas väliselt sarnaneb inimene aktiivses vormis külmetuse käes vaevleva patsiendiga..
Vasomotoorse riniidi tunnuseks on selili lamades nina kaudu hingamise raskused. Hingamisraskused on iseloomulikud ka külgmises asendis, samas kui nina alumine pool ei hinga. Norskamine, halb haistmismeel, sagedane farüngiit, trahheiit, larüngiit võivad viidata haigusele.
Allergiline | Allergilise vasomotoorse riniidi sümptomid tekivad siis, kui nina limaskest puutub kokku allergeeniga. Patolooge iseloomustab äkiline sümptomite ilmnemine:
|
Neurovegetatiivne | Kliinilist pilti iseloomustavad:
Sellisel juhul sümptomid suurenevad järgmise rünnaku ajal. Patsientidel tekib talumatu sügelus, peavalu ja survetunne. Sellised rünnakud tekivad äkki ja kaovad 2-3 tunni pärast.. |
Pikaajalise kroonilise kulgemisega vasomotoorne riniit rikub ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häire sümptomeid.
Väikelastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, ninakõrvalkoobaste põletiku, nina vaheseinte kõveruse ja ENT-organite muude patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaob laste vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.
Vasomotoorne riniit on eriti ohtlik imikutele. Ninakinnisus põhjustab energia kadu, rindade äratõukereaktsiooni ja suurendab hingamise seiskumise ohtu. Osalise ninakinnisuse korral jääb rinnaga toitmise võimalus alles, kuid imemisliigutused nõuavad beebilt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sage regurgitatsioon segavad piisavalt toitaineid, mis võib põhjustada laste kasvu ja arengu pidurdumist.
Väikelaste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomsete neurooside üldise kalduvuse korral on kroonilise stressi tõttu oht haigestuda. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega..
Neurovegetatiivse riniidi ohtlikud komplikatsioonid on:
Vasomotoorne riniit halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, seetõttu soovitatakse pikaajalise nohu korral, mis ei ole seotud viirusnakkusega, pöörduda otolarüngoloogi poole..
Vasomotoorset nohu pole nii lihtne ravida - ravi on piisavalt keeruline ja pikk. Kõigepealt peate järgima järgmisi spetsialistide soovitusi:
Ninakanalite kanalisatsioon võib taastumishetke lähendada. Nina loputamine soolalahustega aitab leevendada turset ja normaliseerida veresoonte toonust. Pärast ravi on lima hulk märkimisväärselt vähenenud ja epiteeli ripsmed aitavad kaasa sekretsiooni jääkide kiirele eemaldamisele.
Loputamiseks võite kasutada tavalist apteegi soolalahust või Aqua Marise pihustit. Kodus saab ravimvedelikku valmistada, segades meresoola puhta veega. Soola kontsentratsioon peaks olema 0,9% (9 g lauasoola liitri vee kohta). Ümberkorraldamist tuleks teha mitu korda päevas. Sel eesmärgil kasutatakse süstalt, pipetti, klistiiri. Pärast ninaõõnsuste puhastamise lõpetamist on soovitatav tilgutada ettenähtud ravimeid.
Tähelepanu! Just pärast pesemist imenduvad preparaadid võimalikult kiiresti nina limaskestadele ja toovad tõenäoliselt positiivse tulemuse..
Ravimit määratakse alles pärast riniidi etioloogia selgitamist. Sõltuvalt diagnoosist kirjutavad nad välja:
Eespool nimetatud vahendeid esitatakse mitmesugustes vormides. Haiguse vastu võitlemisel võivad abi olla mitte ainult suunatud toimega tilgad ja pihustid. Mõnes olukorras on pillid või süstid suurepärased..
Arenenud juhtudel võib määrata ravi novokaiiniga. Blokaad aitab patsiendil tüütust külmast vabaneda.
Vaatlusaluse haigusega on "traditsioonilise meditsiini" kategooria ravimid üsna tõhusad. Loomulikult peab raviarst need heaks kiitma ja kasutama ainult tüsistusteta vasomotoorse riniidi korral. Siin on vaid mõned retseptid:
Pärast ravi lõppu soovitavad arstid läbida füsioteraapia kuuri ja regulaarselt külastada spetsialiste, et välistada haiguse ägenemised..
Füsioteraapiat kasutatakse täiendava ravimeetodina koos teiste ravimitega. Selle meetodi kasutamine on näidanud suurt efektiivsust..
Füsioteraapia protseduurid vasomotoorse riniidi korral:
Füüsilisi protseduure tehakse iga päev 10 - 12 päeva.
Veresoonte toonuse normaliseerimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise ja toitumist:
Konservatiivsete meetmete mõju puudumisel vasomotoorse riniidi korral kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alamturbinaatide limaskesta vasotoomiat, alamturbinaatide ultraheli- või mikrolaineahjus lagunemist, samuti nende laser- või raadiolainete hävitamist..
Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi korrata. Eespool nimetatud kirurgiliste meetodite ebaefektiivsus on märge säästvast madalamast konotoomiast. Sageli kombineeritakse turbinaatide kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia ja intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega..
Kui järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi arengut..
Selleks on vaja:
Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiinikomplekse. Kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavatele inimestele soovitavad arstid sagedamini käia mere- ja okaspuude kliimas, seetõttu on esimesel võimalusel soovitatav linnast välja tulla või mere äärde minna. Samuti on oluline sõltuvustest täielikult loobuda..
Igal aastal peaksid vasomotoorse riniidiga inimesed pöörduma arsti poole. Seda tuleks teha regulaarselt, et vältida haiguse tüsistusi, mille tagajärjeks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline riniit..
Prognoos on suhteliselt soodne noores ja keskeas, süveneb koos vanusega seotud muutustega inimese veresoonte süsteemis. Enamikul juhtudel võivad elustiili muutused aidata vasomotoorse riniidi sümptomeid leevendada või kõrvaldada. Haigus võib uuesti esineda ärritava teguri järgmise ilmnemise, suure stressikoormuse või kardiovaskulaarsüsteemi üldise seisundi halvenemise korral..
Eluviise ja meditsiinilisi protseduure muutmata kipub vasomotoorne riniit progresseeruma.
Vasomotoorne riniit on nina limaskesta krooniline haigus, mis tekib siis, kui veresoonte toonuse neurovegetatiivne ja endokriinne regulatsioon on häiritud. Erinevad mittespetsiifilised ärritajad, hormonaalne tasakaalutus kehas muudavad limaskesta reaktiivsust ja põhjustavad paroksüsmaalse aevastamise, rinorröa ja nina hingamise raskusi. Diagnostikat viib otorinolarüngoloog läbi kliinilise uuringu, eesmise rinoskoopia, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi seisneb antihistamiinikumide, veresoonte toonust mõjutavate ravimite määramises, kirurgilises sekkumises.
Vasomotoorne riniit - ninaõõne limaskesta hüperreaktiivsus, rikkudes veresoonte üldist ja kohalikku toonust. Haigus muutub kiiresti krooniliseks ja avaldub aevastamise, nohu ja nina kaudu hingamise raskuse vastusena ülemiste hingamisteedesse sattuvate mittespetsiifiliste füüsikaliste ja keemiliste ärritajate vastusena..
Haigus esineb sagedamini 20–40-aastastel inimestel, moodustades kuni 25% kõigist kroonilise riniidi juhtudest (kokku on maailmas umbes 600 miljonit inimest mitmesuguse etioloogiaga riniiti). Statistika kohaselt kannatab Ameerika Ühendriikides mitteallergilise riniidi all umbes 20 miljonit inimest ja Lääne-Euroopas - umbes 50 miljonit inimest. Õigeaegne kõrva-nina-kurguarstile suunamine ja vasomotoorse riniidi õige ravi võib takistada tüsistuste (hüpertroofiline riniit, ninapolüübid, krooniline sinusiit) teket ja taastada kahjustatud sotsiaalse kohanemise.
Vasomotoorse riniidi areng põhineb veresoonte tooni düsregulatsioonil, mis paiknevad submukoosse kihi ninaõõnes (alumine turbinaat). Tervel inimesel reageerivad anumad piisavalt hingamisteedesse sisenevale õhule, muutes õhutemperatuuri ja õhuniiskuse muutumisel limaskesta verevarustust. Erinevad neurovegetatiivsed häired, hormonaalse tasakaalu muutused põhjustavad veresoonte toonuse halvenemist, veresoonte laienemist, nina limaskesta turset ja nina hingamise raskusi.
Peamised haiguse arengut soodustavad tegurid on keskkonna füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutused: õhutemperatuuri langus, niiskuse vähenemine, kahjulike heitmete ilmumine atmosfääri, ärritava lõhnaga kodukeemia kasutamine, tubakasuitsu ning muude füüsikaliste ja keemiliste ärritajate sissehingamine.
Vasomotoorne riniit areneb sageli organismi hormonaalse tasakaaluhäire korral (puberteet, rasedus, menopaus, endokriinsed haigused), samuti üldise vaskulaarse toonuse (arteriaalne hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia), ägedate ja krooniliste stressitingimuste, neurootiliste häirete rikkumine..
Provotseeriv tegur võib olla ülemiste hingamisteede viirus- ja bakteriaalne infektsioon, lastel esinevad adenoidid, nina vaheseina kõverus ja muud defektid, mis takistavad õhu normaalset läbimist ninaõõnde kaudu või veresoonte kokkusurumine, mis paiknevad alumise ninaõõne submukoosse kihina..
Vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline ja juhuslik kasutamine põhjustab sageli veresoonte toonuse ja riniidi halvenemist. Sama võib öelda mõnede süsteemse toimega ravimite - hüpertensioonivastaste ravimite (beetablokaatorid, reserpiin, AKE inhibiitorid), neuroleptikumide (kloorpromasiin), suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kohta.
50-55-aastastel ja vanematel meestel on vastuseks teatud toiduainete ja eriti alkoholi (õlu, vein, viski) kasutamisele vasomotoorse riniidi refleksvorm, mis põhjustab ninaõõnes veresoonte laienemist ja nina hingamise häirega limaskesta turset. Sageli ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset tegurit, mis provotseerib haiguse algust. Sel juhul räägivad nad idiopaatilisest riniidist..
Peamised vasomotoorsele nohule iseloomulikud sümptomid: hingamisraskused nina kaudu, paroksüsmaalsed aevastamise rünnakud, rikkalik limaskestade eraldumine ninaõõnde ja ninaneelust. Haigusel on paroksüsmaalne kulg, see süveneb hommikul pärast und, pärast stressi tekitavaid olukordi, kokkupuutel külma või kuuma kuiva õhuga, keemiliste ärritajatega, söömise ajal jne. Pärast rünnaku lõppu sümptomid praktiliselt kaovad, alles on alles nina hingamise raskuste tunnused. Ninakinnisus on sageli rändav, ilmnedes nina ühes või teises pooles, eriti keha horisontaalasendis puhates ja paremale või vasakule küljele pöörates..
Pikaajalise kroonilise kulgemisega vasomotoorne riniit rikub ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häire sümptomeid.
Sõltuvalt ägenemiste sagedusest eristatakse vahelduvat (rünnakud ilmnevad mitte rohkem kui 3-4 päeva nädalas) ja püsivat (ägenemisi täheldatakse peaaegu iga päev) riniit. Haiguse kulgu peetakse kergeks, kui lokaalsed sümptomid on mõõdukalt väljendunud, üldises heaolus pole muutusi ning mõõdukad või rasked - unehäirete, töövõime ja päevase aktiivsuse vähenemise korral, samuti vasomotoorse riniidi sagedaste pikaajaliste paroksüsmide korral..
Diagnoos määratakse haiguse arengu kohta anamneesilise teabe põhjaliku kogumise, otolarüngoloogi patsiendi uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal, et välistada muud sarnaste sümptomitega nina limaskesta haigused..
Juba anamneesi kogumisel on võimalik tuvastada märke, mis eristavad vasomotoorset riniiti allergilisest (täiskasvanute areng, haiguse hooajalisus pole iseloomulik, päriliku eelsoodumuse ja allergiliste ilmingute puudumine nahal, samuti bronhopulmonaarses süsteemis). Sageli märgivad vasomotoorse riniidiga patsiendid, et nad kasutavad vasokonstriktori ninatilku pikka aega.
Vasomotoorse riniidiga patsientide eesmise rhinoskoopia läbiviimisel ilmneb ägenemise ajal nina limaskesta turse raskusaste, valgete või tsüanootiliste laikude esinemine limaskestal, mida võib leida ka mujal - nina konja tagumistes otstes, neelus ja kõri (neelu ajal) ja larüngoskoopia).
Ninakõrvalkoobaste röntgenpildil ei ilmne mingeid muutusi, välja arvatud ägenemise ajal ülalõuaurkevalu limaskesta parietaalne ödeem ja polüübid, mis võivad hüpertroofilise protsessi käigus siinustes ilmneda. Laboratoorsed vereanalüüsid ja allergoloogilised testid on reeglina normi piires (allergilise riniidi, eosinofiilia, suurenenud Ig E korral, tuvastatakse positiivsed nahatestid). Vastavalt vasomotoorse riniidi näidustustele võib teha ninaõõne endoskoopiat, rinopneumomeetriat ja muid uuringuid..
Vasomotoorse riniidiga rasedate uurimisel uuritakse hormonaalset seisundit (estriooli, östradiooli, progesterooni sisaldus seerumis) ning määratakse naiste esialgne autonoomne toon (reeglina valitseb autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jaotus). Vasomotoorse riniidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi allergilise ja mitteallergilise riniidi, sinusiidi, tuberkuloosi, süüfilise, skleroomi, Wegeneri granulomatoosi korral.
On vaja kõrvaldada võimalikud provotseerivad eksogeensed ja endogeensed tegurid, mis soodustavad vasomotoorse riniidi arengut, ravida olemasolevaid ninaneelu haigusi (sinusiit, tonsilliit, polüübid), normaliseerida autonoomse närvisüsteemi funktsiooni, korrigeerida ravimite tarbimist, loobuda ravimitest, mis võivad häirida veresoonte toonust ja halvendada kurssi haigus.
Konservatiivsetest ravimeetoditest kasutatakse süsteemsete antihistamiinikumide (loratadiin, feksofenadiin, desloratadiin, ebastiin, tsetirisiin) antiallergilisi aineid kohalikuks kasutamiseks tilkade, pihustite (mometasoon, dimetindeen) kujul. Kasutatakse füsioteraapiat (intranasaalne elektroforees kaltsiumi, difenhüdramiini, tiamiiniga, inhalatsioon nebulisaatori abil), nõelravi.
Kasutatakse novokaiiniga endovasaalsete blokaadide läbiviimiseks alumiste turbinaatide piirkonnas, skleroseerivate ravimite sisseviimiseks ja nina limaskesta lokaalseks cauteriseerimiseks erinevate keemiliste ainetega. Kui vasomotoorse riniidi korral on madalamate turbinaatide tursed ja püsiv ninakinnisus, kasutatakse ninasiseseid glükokortikosteroide (beklometasooni ja budesoniidi)..
Konservatiivsete meetmete mõju puudumisel vasomotoorse riniidi korral kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alamturbinaatide submukoosset vasotoomiat, alamturbinaatide ultraheli- või mikrolainelõhustumist ning nende laser- või raadiolainete hävitamist. Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi korrata. Eespool nimetatud kirurgiliste meetodite ebaefektiivsus on märge säästvast madalamast konotoomiast. Sageli kombineeritakse turbinaatide kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia ja intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega..
Õigel ajal otorinolarüngoloogi külastamisel ja individuaalselt valitud ja kõige tõhusama ravimeetodi määramisel antud juhul on vasomotoorse riniidi prognoos soodne.
Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mille põhjustab turbinaatide veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häire, mis põhjustab limaskestade hüperemeediat, ninaõõne ahenemist ja raskusi nina hingamisel. WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.
Vasomotoorse riniidi patoloogilise protsessi keskmes on autonoomse närvisüsteemi suurenenud erutuvus, mis põhjustab ebanormaalset reaktsiooni tavalistele stiimulitele. Paralleelselt muundatakse ninaõõne limaskestade ripsmeline epiteel pokaalirakkudeks, mille ülesandeks on lima tootmine. Selle tulemusena suureneb sekretsiooni hulk järsult, samal ajal kui selle liikumine aeglustub ja limaskestade imendumisvõime väheneb, mille tõttu patsient tunneb pidevalt ninakinnisust ja tal on raskusi nina hingamisega.
Vaskulaarse tooni reguleerimata jätmine võib sel juhul mõjutada ainult ninaõõnde või toimida veresoonte toonuse üldise rikkumise ühe ilminguna neurotsirkulatsiooni düsfunktsioonis parasümpaatilise osakonna ülekaaluga. Provotseerivate tegurite rolli mängivad:
Teine levinud vasomotoorse riniidi põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite - suukaudsete rasestumisvastaste, põletikuvastaste ja hüpertensiivsete, antipsühhootikumide jne - pikaajaline kontrollimatu kasutamine..
Mõnikord on vasomotoorne riniit üks kroonilise gastriidi, hiatal-hernia ja teiste seedesüsteemi haiguste ilmingutest, millega kaasneb gastroösofageaalne refluks. Maosisu tungimine ninaõõnde vigastab limaskesta pinna epiteeli ja viib lõpuks limaskestade sensibiliseerimise ja hüperreaktiivsusega. Vasomotoorne riniit, mis diagnoositi esmakordselt enne 50. eluaastat, võib olla sagedase alkoholitarbimise tulemus. Mõnikord ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, sellistel juhtudel diagnoositakse idiopaatiline vasomotoorne riniit.
Sõltuvalt valdavast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm esineb tavaliselt neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidi korral eristatakse omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.
Sümptomite raskuse järgi:
Terapeutilise strateegia valimisel on oluline ka rünnakute sagedus, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas perioodilist vasomotoorset riniiti püsivast. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korral korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev.
Vasomotoorse riniidi levinud põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.
Kõige sagedamini esineb vasomotoorne riniit kroonilise riniidi kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:
Vasomotoorse riniidi diferentsiaalne sümptom on haiguse paroksüsmaalne käik. Ägenemised on paroksüsmaalsed ja neid kutsuvad esile välised tegurid - külma õhu, tubakasuitsu ja kodukeemia sissehingamine, tugevad lõhnad, tolm, kuum või vürtsikas toit, stress jne. Vasomotoorse riniidi sümptomid tugevnevad sageli pärast söömist või hommikul pärast ärkamist, samuti lamavas asendis ja küljelt küljele pöörates. Sel juhul täheldatakse õhupuudust vaheldumisi paremas, seejärel vasakus ninasõõrmes.
Pikaajalise hingamishäirete tõttu kulgeva haiguse korral halveneb kopsude ventilatsioon, ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse ja raskete asteeniliste sümptomite tunnused: nõrkus, apaatia, kiire väsimus, ärrituvus, peavalud, käte värisemine, isutus, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired.
Väikelastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, ninakõrvalkoobaste põletiku, nina vaheseinte kõveruse ja ENT-organite muude patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaob laste vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.
Vasomotoorne riniit on eriti ohtlik imikutele. Ninakinnisus põhjustab energia kadu, rindade äratõukereaktsiooni ja suurendab hingamise seiskumise ohtu. Osalise ninakinnisuse korral jääb rinnaga toitmise võimalus alles, kuid imemisliigutused nõuavad beebilt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sage regurgitatsioon segavad piisavalt toitaineid, mis võib põhjustada laste kasvu ja arengu pidurdumist.
Väikelaste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomsete neurooside üldise kalduvuse korral on kroonilise stressi tõttu oht haigestuda. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega..
Esialgse diagnoosi paneb otolarüngoloog kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal. Uuringu käigus viiakse läbi ninaõõne, neelu ja kõri limaskestade põhjalik uurimine - rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Ägenemiste perioodil täheldatakse ülemiste hingamisteede sisepinnal limaskestade turset ja kuivust, marmorist mustrit või valgeid-sinakaid laike; võivad esineda nina vaheseina defektid, limaskesta hüpertroofia ja polüübid siinustes.
WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.
Vasomotoorset riniiti eristatakse allergilisest riniidist, sinusiidist, tuberkuloosist, skleroomist, süüfilisest ja Wegeneri granulomatoosist. Diagnoosi selgitamiseks määratakse tavaliselt paranasaalsete siinuste röntgen, täielik vereanalüüs ja allergiatestid. Neurovegetatiivse riniidi korral jääb eosinofiilide ja E-klassi immunoglobuliinide (IgE) tase vormi piiresse, nahatestid annavad negatiivse tulemuse. Allergilises vormis täheldatakse eosinofiiliat ja seerumi IgE suurenenud taset, nahatestide käigus on reeglina võimalik allergeene tuvastada. Rasedatel määratakse ka keha esialgne autonoomne toon ja hormonaalne seisund; Eriti olulised on östradiooli, estriooli ja progesterooni näitajad - hormoonid, mis mõjutavad neurovegetatiivseid reaktsioone.
Vastavalt näidustustele viiakse läbi täiendavad uuringud - ninaõõne rinopneumomeetria ja endoskoopiline uurimine, limaskestade epiteeliproovide mikroskoopia ja ninast limaskesta eritumise bakterikultuur.
Vasomotoorse riniidi kerged ja mõõdukad vormid on konservatiivse ravi all. Terapeutiliste raviskeemide väljatöötamisel on esmatähtis kaasuvate haiguste ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine, mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte toonuse taastamine ninaõõne kudedes, ninaneelu sügav kanalisatsioon ja autonoomse närvisüsteemi kui terviku funktsioonide normaliseerimine..
Intranasaalsete vasokonstriktorite kasutamine hingamise hõlbustamiseks ja tursete leevendamiseks on rangelt välistatud; äärmuslikel juhtudel on ette nähtud suukaudsed dekongensandid. Kerge vasomotoorse riniidi kulgemisega annavad eeterlikel õlidel põhinevad ninatilgad hea efekti.
Mõõdukatel juhtudel elimineeritakse limaskestade turse intranasaalsete glükokortikoidide ja skleroseerivate ravimite sisseviimisega madalamate turbinaatide piirkonda, novokaiini ja steroidide blokaadide või hüpertrofeerunud limaskestade keemilise kauteriseerimisega. Ninakanalitest eemaldatakse limaeritus, kasutades ninaõõne peeneks hajutatud kastmist keerukate soolalahustega. Lisaks võib välja kirjutada koepreparaate, mis stimuleerivad kohalikku immuunsust.
Kroonilise infektsioonikolde avastamise korral lisatakse raviskeemi antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kuur. Vasomotoorse riniidi allergilise vormiga kasutatakse süsteemse toimega antihistamiine; täiendavalt kaalutakse desensibiliseeriva ravi võimalust.
Nina vaheseina tõsised deformatsioonid ja muud intranasaalsete struktuuride tõsised defektid on septoplastika või endoskoopilise korrektsiooni näitajad. Adenoidiidiga laste juhtimisel on lümfoidkoe kahjustuste kirurgilise eemaldamise küsimus - adenotoomia lahendatud.
Haiguse pikk kulg aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: proliferatiivsed muutused ninaõõne limaskestades muutuvad pöördumatuks.
Ninaõõne pehmete kudede ja veresoonte võimalikult kiireks taastamiseks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid:
On teatatud fotodünaamilise ravi positiivsetest tulemustest vasomotoorse riniidi korral. Meetodi olemus: limaskesta muutunud aladele avaldub kahekomponentne efekt: kahjustatud kudede töötlemine fotosensibilisaatoriga ja kiiritamine eksklusiivse punase laseriga, mille lainepikkus on võrdne neeldumisribadega. Protseduuri käigus moodustuvad tugevad oksüdeerijad ja kudedes sisalduv hapnik muudetakse tsütotoksiliseks. Kuna terve ja patoloogiliselt muudetud koe võime valgust neelata ei ole sama, piirdub kahjustav toime põletikulistes fookustes leviva epiteeli piirkondadega; terved rakud jäävad mõjutamata.
Konservatiivse ravi madala efektiivsusega on kõige õrnama lähenemisviisi korral näidustatud vasomotoorse riniidi operatsioon. Mõõdukatel juhtudel on võimalik teha ambulatoorsete minimaalselt invasiivsete operatsioonide meetodeid, näiteks ultraheli või mikrolaineahjus lagunemine, submukoosse vasotoomia, raadiolainete või madalamate turbinaatide laser hävitamine. Korduva sekkumise vajaduse korduva tekkimise korral on soovitatav teha konhotoomia - muutunud limaskestade eemaldamine koos alamturbinaatide luustikuga. Operatsioon viiakse läbi haiglas endotrahheaalse anesteesia all.
Hingamisraskused vasomotoorse riniidiga halvendavad turbinaatide ja ninakõrvalkoobaste õhustumist, luues eeldused sinusiidi ja sinusiidi tekkeks. Seda peetakse ka üheks obstruktiivse uneapnoe sündroomi - patoloogiliseks seisundiks, millega kaasnevad lühiajalised hingamisseisakud une ajal - tekkimine ja see võib põhjustada äkksurma.... Lisaks provotseerib neelu ja kõri pidev ärritus õhuvooluga suu sunnitud hingamise ajal farüniti, larüngiiti ja tonsilliiti ning süvendab ka kroonilise tonsilliidi kulgu..
Vasomotoorse riniidi pikaajaline kulg põhjustab aju hapnikunälga ja ajuveresoonkonnaõnnetusi, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendi kognitiivsetele funktsioonidele ja intellektuaalsele produktiivsusele; lastel on vähenenud õppimisvõime.
Vasomotoorne riniit, mis diagnoositi esmakordselt enne 50. eluaastat, võib olla tingitud sagedasest alkoholitarbimisest.
Õigeaegse ja piisava ravi korral hinnatakse kerge kuni mõõduka vasomotoorse riniidi täieliku ravi võimalusi. Haiguse pikk kulg aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: proliferatiivsed muutused ninaõõne limaskestades muutuvad pöördumatuks. Sellistel juhtudel on püsiva positiivse efekti saavutamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Raske vasomotoorse riniidi korral sõltub prognoos üldiste sümptomite raskusastmest, ravivastusest, tüsistuste ja kaasuvate haiguste olemasolust, kuid enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.
Vasomotoorse riniidi ennetamiseks on oluline närvisüsteemi üldine heaolu, seetõttu on vaja vältida stressiolukordi, jälgida säästlikku päevakorda, süüa hästi, loobuda halbadest harjumustest ja mitte kuritarvitada stimulante. Kasulik on kontrastdušš, mis toimib veresoonte hea võimlemisena..
Lõõgastumiseks saate harjutada hingamisharjutusi, joogat ja meditatsiooni; kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, väljasõidud linnast välja, ujumine ja vesiaeroobika. Spordikoormused autonoomsetele häiretele kalduvate patsientide jaoks on liiga väsitavad; eelistatud on mõõdukas, kuid pidev füüsiline aktiivsus. Karmus, hirmutamine ja moraalne surve on erutuvate lastega suheldes vastuvõetamatud.
Ägedate ülemiste hingamisteede infektsioonide korral ärge ennast ravige; tugevate ainete juhuslik vastuvõtt on eriti ebasoovitav. Krooniliste haigustega patsiendid, kes peavad pidevalt ravimeid võtma, peaksid rangelt kinni pidama soovitatud raviskeemist ega kasutama ravimite ise asendamist. Sagedaste külmetushaiguste ja allergilise nohu korral ei tohiks vasokonstriktoriefektiga ninaspreisid ja tilka kasutada kauem kui kaks nädalat järjest. Külmetushaiguste vältimiseks on soovitatav karastumine ja allergiatele kalduvuse korral soovitatakse pöörduda allergoloogi-immunoloogi poole. Allergeeni usaldusväärne määramine immunoloogiliste testide ja desensibiliseeriva ravi kaasaegsete meetodite abil võimaldab teil allergiatest kiiresti vabaneda.
Hügieenistandardite järgimine elu- ja tööpiirkondades mõjutab positiivselt hingamissüsteemi seisundit. Tubade regulaarne õhutamine ja märgpuhastus vähemalt kaks korda nädalas on kohustuslik.