logo

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud nina veresoonte toonuse reguleerimata jätmisest.

Turbinaadid on kondised struktuurid, mis on kinnitatud nina külgseintele ja kaetud limaskestadega. Need sisaldavad palju anumaid, mille verevarustus on häiritud vasomotoorse riniidi korral, mille tagajärjel ninakarbid paisuvad tugevalt.

Kõige sagedamini areneb haigus 20-aastastel ja vanematel inimestel, peamiselt naistel.

Vasomotoorse riniidi vormid on järgmised:

  1. Refleks. See tekib anumate refleksreaktsioonina erinevatele stiimulitele. Sõltuvalt stiimulist jaguneb see tüüp ka alamtüüpideks:
  • toidunohu, mille tekitab konkreetse toidu (liiga kuum või vürtsikas) või alkohoolsete jookide tarbimine;
  • külm: sümptomid ilmnevad jalgade, käte, näo järsu jahutamisega. Kerge ninakinnisus külmas on normaalne füsioloogiline reaktsioon, kuna see takistab liiga külma õhu tungimist kopsudesse. Külma riniidiga inimestel väljenduvad nohu ilmingud;
  • riniit, mis on põhjustatud muudest ärritavatest teguritest, nagu ere päikesevalgus või tugevate lõhnade sissehingamine.
  1. Ravimid - moodustuvad ravimite võtmise tulemusena. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline (üle 2 nädala) vasokonstriktorite ninatilkade või pihustite kasutamine, samuti ravimite kasutamine arteriaalse hüpertensiooni vastu (see tähendab kõrge vererõhu korral)..
  2. Hormonaalne - areneb hormonaalse taseme muutuste tagajärjel:
  • vähenenud kilpnäärme funktsiooniga (kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine näiteks joodipuuduse tõttu organismis);
  • hüpofüüsi kasvajatega.
  1. Idiopaatiline - see hõlmab neid juhtumeid, kui haiguse ilmset põhjust ei õnnestunud tuvastada.

Esinemise põhjused

Vasomotoorne riniit on sageli vegetatiivse vaskulaarse düstoonia (vaevus, mis on otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäirega) üks ilminguid ja millega kaasnevad paljud sümptomid, sealhulgas pearinglus, vahelduv südamevalu, unehäired, käevärinad, külmad jäsemed, tugev peavalu ja minestamine ).

Tegurid, mis aitavad kaasa vasomotoorse riniidi ilmnemisele:

  • üle kantud ARVI;
  • teatud vererõhku langetavate ravimite kasutamine;
  • külma õhu sissehingamine;
  • tubakasuitsu sissehingamine, terav lõhn, väga gaasiline õhk;
  • kangete alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • trauma nina;
  • õhutemperatuuri järsk muutus (näiteks lahkumine ruumist pakasega või vastupidi);
  • stressitingimused;
  • maohaigused, näiteks gastroösofageaalne refluks (happelise maosisu viskamine söögitorusse) ja krooniline gastriit (mao limaskesta põletik) ja anatoomiliste häirete esinemine nina struktuuris (hälbinud nina vaheseina);
  • hormonaalse taseme muutused, näiteks puberteedieas;
  • nasaalsete vasokonstriktorite tilkade või pihustite korrapärane ja pikaajaline kasutamine.

Kui vasomotoorse riniidi põhjust ei saa kindlaks teha, siis peetakse seda idiopaatiliseks. Meditsiinipraktika näitab, et vasomotoorne riniit võib olla põhjustatud korraga mitmest ärritavast tegurist ja olla isegi kombineeritud allergilise riniidiga..

Vasomotoorne riniit lastel

Lapsel on vasomotoorse riniidi esinemine sageli seotud ühe patoloogia vormi esinemisega - adenoidide kasvu, nina vaheseina kõveruse või ninakõrvalkoobaste põletikuga. Enamikul juhtudel viib nende haiguste ravi ka vasomotoorse riniidi kadumiseni koos nasaalse hingamise edasise normaliseerimisega ja nina limaskesta taastamisega..

Laste vasomotoorne riniit jaguneb:

  • neurovegetatiivne (esineb närvisüsteemi autonoomse süsteemi düsfunktsiooniga lastel. See põhineb vasomotoorsetel funktsionaalsetel häiretel ja vähimatki otsest või refleksiärritust (hüpotermia, tugevad lõhnad) põhjustab nina limaskesta vägivaldseid reaktsioone);
  • allergiline.

On riniidi püsiv (aastaringselt) ja hooajaline vorm. Vasomotoorse riniidi ilmnemisel on märkimisväärne roll nina limaskesta refleksifektidel ja endokriinsetel patoloogiatel.

Sümptomid

Nii allergilise kui ka neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi iseloomulik sümptom on suurenenud väsimusega üldine nõrkus, samuti märkimisväärne töövõime langus. Peavalud ja unehäired võivad sageli olla murettekitavad ning söögiisu väheneb järk-järgult.

Vasomotoorse riniidi tüüpilised sümptomid võivad olla:

  • peavalu,
  • unehäired,
  • nõrkus,
  • isutus,
  • liigne higistamine,
  • vereringehäired,
  • näo punetus,
  • nohu,
  • raskused nina hingamisel,
  • silmalaugude punetus, pisarad,
  • aevastamine,
  • sügelev ja kuiv nina,
  • närvisüsteemi kahjustus,
  • lõhna kadu,
  • ninakinnisus.

Nasaalse hingamise rikkumine vasomotoorse riniidi korral on otseselt seotud kopsude ventilatsiooni häiretega, mis viib aju ja südame-veresoonkonna süsteemi verevoolu vähenemiseni. See omakorda suurendab paratamatult närvisüsteemi funktsionaalseid häireid..

Diagnoos

"Vasomotoorse riniidi" diagnoos tehakse alles pärast kõigi muude võimalike kroonilise riniidi vormide väljajätmist. Selle kuju selgitamiseks uuritakse patsiendi verd. Näiteks viitab eosinofiilide tuvastamine selles, et haigus on eranditult allergiline..

Diagnostikaks vajate:

  1. Analüüsige patsiendi kaebusi ja haiguse anamneesi: kas patsient märgib perioodilist ninakinnisust, kas sümptomid muutuvad sõltuvalt ilmastikutingimustest, aastaajast, patsiendi kehalisest aktiivsusest, kehaasendist, kas ninast voolab rohkesti, milline on nende väljaheidete olemus, millega patsient välimust seostab sümptomid, kas tal on allergilisi reaktsioone jne..
  2. Tehke patsiendi üldine uuring. Sel viisil tuvastatavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnused:
  • sinised sõrmed ja ninaots, külmad jäsemed;
  • suurenenud unisus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • südame löögisageduse langus;
  • suurenenud higistamine;
  • madal vererõhk;
  • suurenenud närviline erutuvus, liigne mure oma tervisliku seisundi pärast.
  1. Uurige ninaõõnde, kasutades rinoskoopiaseanssi. See protseduur on spetsiaalse aparaadi - ninasarviku, mis koosneb torust, mille ühes otsas on minikaamera, sissetoomine ninaõõnde. Vasomotoorse riniidi esinemisest annavad märku suurenenud turbinaadid, nende tursed, nina limaskesta sinakas värvus. Samuti saate protseduuri ajal tuvastada nina vaheseina kumerust.
  2. Allergilise riniidi diagnoosi välistamiseks tehke negatiivsed allergeenitestid.

Ravi

Kui teil on vasomotoorse riniidi sümptomeid, peate viivitamatult otsima otolarüngoloogi nõu ja uuringut.

Kõige sagedamini soovitavad eksperdid haiguse raviks kirurgilist meetodit. Seda protseduuri nimetatakse septoplastiks. See hõlmab nina vaheseina korrigeerimist kõveruse korral.

Muidugi puuduvad põhimõtteliselt isegi ninavahelised vaheseinad, seetõttu on nende ainus erinevus üksteisest erinev astumine üldtunnustatud normist. Raske traumajärgse deformatsiooni korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravimite ise manustamine ei anna positiivset tulemust. Seda kasutatakse ainult täiendava ravina limaskesta paranemisprotsessi kiirendamiseks. Kombineerituna organoteraapiaga on kohaliku immuunsuse normaliseerimiseks võimalik suurendada lümfivoolu. Ülaltoodud meetmete kompleksi abil on kõige sagedamini võimalik vasomatoorne riniit ravida ilma operatsioonita.

Kui haigus on neurovegetatiivse vormiga, vajavad patsiendid täiendavat jälgimist, millele järgneb ravi, mille määrab neuropatoloog.

Raviprotseduur sisaldab tavaliselt järgmisi tegevusi:

  1. Etioloogiliste (põhjuslike) tegurite kindlakstegemine ja nende kõrvaldamine.
  2. Maohaiguste ravi, kui need esinevad (krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - happelise maosisu viskamine söögitorusse).
  3. Nina struktuuri anatoomiliste kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine (nina vaheseina kõrvalekalle), mis aitavad kaasa riniidi progresseerumisele. Selle puudumisel ei ole konservatiivne ravi efektiivne, sest põhjust pole kõrvaldatud.

Ravi perioodil soovitatakse patsientidel sellist protseduuri nagu kontrastdušš, see tähendab vaheldumisi keha külma ja kuuma veega valamist, samuti farmatseutilist ravi:

  • ninaõõne loputamine erinevate soolalahustega;
  • spetsiaalsete ninaspreide kasutamine vähemalt kuu pikkustel kursustel;
  • kui riniidi peamine sümptom on rohke limaskesta ninaverejooks, kasutatakse nina väljaheite vähendamiseks ninaspreisid;
  • vasomotoorse riniidi sümptomeid tõhusalt kõrvaldavate vasokonstriktorite tilkade ja pihustite pikaajaline kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, sest see võib põhjustada uimastisõltuvust ja raskema vasomotoorse riniidi vormi - riniidiravim, mida on palju raskem ravida..

Füüsiliste tegurite raviks viiakse läbi füsioteraapia - kokkupuude ultraheli või elektroforeesiga.

Traditsiooniline viis nohu ravimiseks meie piirkonnas on nn nina blokaad hüdrokortisooni või teiste steroidhormoonidega (samal ajal kui ninakarbi koesse süstitakse ravimit, millel on põletikuvastane toime, leevendab turset). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ja see on väga tõhus, kuid see võib põhjustada igasuguseid tüsistusi..

Külma riniidi korral on soovitatav kasutada karastamisprogramme: jalavannid, samuti käevannid, mille veetemperatuur järk-järgult langeb harjumisel. Ravimitega riniit, mis on seotud vasokonstriktori kasutamisega - nina hormonaalsed pihustid koos vasokonstriktori järkjärgulise tagasilükkamisega. Muude ravimite riniidi raviks - farmatseutilise ravi kohandamine (teostatakse ainult koos raviarstiga).

Ennetavad meetmed

Vasomotoorse riniidi ennetamine peaks olema terviklik. Selle esinemise vältimiseks peate:

  • Kui võimalik, kõrvaldage või vähemalt piirake kontakti kõigi teguritega, mis võivad provotseerida haiguse arengut (spetsiifilised toidud, alkohol, tugevad lõhnad, tubakasuits jne)..
  • Vältige vasokonstriktori tilkade ja ninaspreide pikaajalist kasutamist.
  • Õigeaegselt ravida maohaigusi (näiteks krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - happelise maosisu tagasivool söögitorusse).
  • Korrigeerige nasaalsete struktuuride kõrvalekaldeid, kui neid on (nina vaheseina kõverus jne).
  • Harjutage regulaarselt, kasuks tulevad ka igapäevased jalutuskäigud värskes õhus ja muu mõõdukas füüsiline koormus.
  • Haiguse esimeste ilmingute korral õigeaegne juurdepääs arstile.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mille põhjustab turbinaatide veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häire, mis põhjustab limaskestade hüperemeediat, ninaõõne ahenemist ja nina hingamise raskusi..

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.

Täiskasvanutel on vasomotoorse riniidi peamisteks kliinilisteks sümptomiteks nohu, hingamisraskused, nina hääl ja lõhna kahjustus. Patoloogia progresseerumisel siseneb ebapiisav kogus hapnikku kopsudesse, mille tagajärjel liituvad samaaegsed kliinilised sümptomid.

Arengu põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse neurovegetatiivset ja allergilist vasomotoorset riniiti. Samuti tuleks eraldi mainida sellist riniiti rasedatel..

Kõige sagedamini on vasomotoorne riniit põhjustatud autonoomse närvisüsteemi erutatavuse rikkumisest, mille tagajärjel ei saa ninaõõne membraanid tavaliselt erinevatele stiimulitele reageerida. Selle tulemusena tekib neurovegetatiivse süsteemi ja ninaõõne anumate hüperaktiivsuse reaktsioon, mis kliiniliselt avaldub sekretoorsete funktsioonide suurenemisega ja koe turse vastusena stiimulitele.

Vasomotoorse riniidi tekke eelsoodumusega teguritele võib seostada järgmisi tingimusi:

  • ENT organite kroonilised haigused;
  • anomaaliad ninaõõne struktuuris;
  • nina vaheseina kõverus varasemate nina, luumurdude, löökide vigastuste taustal;
  • mõnede intranasaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine - tilgad nagu Pharmazoline, Naphthyzin, Oxymetazoline, kui neid kasutatakse kauem kui 5 päeva, tekitavad sõltuvust ja aitavad kaasa ninaõõne limaskestade tugevale kuivamisele;
  • suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine;
  • tolmu või väikeste osakeste pidev sissehingamine - sageli tööstustöölistes;
  • psühho-emotsionaalse tausta rikkumine - kroonilise stressi seisundis olevad inimesed kannatavad sageli vasomotoorse riniidi all;
  • viibige kuiva õhuga toas, eriti kuumutamise ajal.

Rasedate naiste vasomotoorse riniidi arengu peamine põhjus on hormonaalsed muutused kehas. Sellisel juhul ei pea riniiti ravima, umbes 2-3 trimestrist mööduvad ebamugavad sümptomid iseenesest. Mõnel naisel kaob vasomotoorne riniit alles pärast sünnitust..

Vormid

Sõltuvalt valdavast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm esineb tavaliselt neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidi korral eristatakse omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Sümptomite raskuse järgi:

  • kerge - esinevad ainult lokaalsed sümptomid ja patsiendi üldine heaolu jääb rahuldavaks;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi aktiivsuse piiramine päevasel ajal;
  • raske - seda iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi töövõime langus.

Terapeutilise strateegia valimisel on oluline ka rünnakute sagedus, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas perioodilist vasomotoorset riniiti püsivast. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korral korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev.

Vasomotoorse riniidi levinud põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.

Esimesed märgid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorne riniit kroonilise riniidi kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur hulk limaskesta väljutamist;
  • koorikute ilmumine ninakäikudes;
  • kuumuse ja kuivuse tunne ninas;
  • aevastamine;
  • lõhna kadu.

Sümptomid

Vasomotoorne riniit tekib siis, kui ninaõõnes asuvad veresooned ei tööta korralikult. Veresoonte toonuse rikkumise ja nende suurenenud verevarustuse tagajärjel paisub limaskest..

Peamised sümptomid täiskasvanutel:

  • püsiv või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on rohkem väljendunud puhkuse ajal, kui inimene võtab horisontaalse positsiooni);
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • inimest piinab rohke, mõõduka või vähese limaskesta väljaheide ninast;
  • siinustes võib olla põletustunne ja sügelus;
  • täiskõhutunne ninaõõnes;
  • püsiv või vahelduv aevastamine (mõnikord tekib äkki ja ühtäkki lakkab).

Sümptomid avalduvad eriti rünnakute ajal, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Samas väliselt sarnaneb inimene aktiivses vormis külmetuse käes vaevleva patsiendiga..

Vasomotoorse riniidi tunnuseks on selili lamades nina kaudu hingamise raskused. Hingamisraskused on iseloomulikud ka külgmises asendis, samas kui nina alumine pool ei hinga. Norskamine, halb haistmismeel, sagedane farüngiit, trahheiit, larüngiit võivad viidata haigusele.

AllergilineAllergilise vasomotoorse riniidi sümptomid tekivad siis, kui nina limaskest puutub kokku allergeeniga. Patolooge iseloomustab äkiline sümptomite ilmnemine:

  • Silmalaugude tursed;
  • Pisaravool;
  • Ninakinnisus;
  • Konjunktiivi punetus;
  • Eustachia tuubi põletikust tingitud kuulmislangus;
  • Liigne lima tootmine.
NeurovegetatiivneKliinilist pilti iseloomustavad:

  • ninakinnisus,
  • rohke lima sekretsioon.

Sellisel juhul sümptomid suurenevad järgmise rünnaku ajal. Patsientidel tekib talumatu sügelus, peavalu ja survetunne. Sellised rünnakud tekivad äkki ja kaovad 2-3 tunni pärast..

Pikaajalise kroonilise kulgemisega vasomotoorne riniit rikub ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häire sümptomeid.

Vasomotoorne riniit lastel

Väikelastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, ninakõrvalkoobaste põletiku, nina vaheseinte kõveruse ja ENT-organite muude patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaob laste vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Vasomotoorne riniit on eriti ohtlik imikutele. Ninakinnisus põhjustab energia kadu, rindade äratõukereaktsiooni ja suurendab hingamise seiskumise ohtu. Osalise ninakinnisuse korral jääb rinnaga toitmise võimalus alles, kuid imemisliigutused nõuavad beebilt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sage regurgitatsioon segavad piisavalt toitaineid, mis võib põhjustada laste kasvu ja arengu pidurdumist.

Väikelaste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomsete neurooside üldise kalduvuse korral on kroonilise stressi tõttu oht haigestuda. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega..

Tüsistused

Neurovegetatiivse riniidi ohtlikud komplikatsioonid on:

  • Düspnoe;
  • Kehakudede hüpoksia vere ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel;
  • Põletikuline kopsuhaigus;
  • Astma;
  • Krooniline bronhiit;
  • Polüübid ninas;
  • Degeneratiivsed muutused ninaõõne kudedes.

Vasomotoorne riniit halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, seetõttu soovitatakse pikaajalise nohu korral, mis ei ole seotud viirusnakkusega, pöörduda otolarüngoloogi poole..

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti

Vasomotoorset nohu pole nii lihtne ravida - ravi on piisavalt keeruline ja pikk. Kõigepealt peate järgima järgmisi spetsialistide soovitusi:

  1. Kõrvaldage / välistage kõik provotseerivad tegurid, mis põhjustavad vasomotoorse riniidi arengut. On arusaadav, et patsient peab lõpetama alkohoolsete jookide joomise, suitsetamise, vältima tugevate lõhnade sissehingamist.
  2. Täielik ravikuur krooniliste maohaiguste korral - gastriit, gastroösofageaalne refluks ja teised.
  3. Nina struktuuri anomaaliate kõrvaldamine. Arstid teevad rida operatsioone, mis aitavad taastada nina normaalset struktuuri. Kui just need anomaaliad on vasomotoorse riniidi tekkimise põhjus, siis ilma nende kõrvaldamiseta ei saa kõnealust haigust ravida mitte ühegi, isegi kõige võimsama ravimiga.
  4. Kehalise kasvatusega tasub tegeleda, kuid sellised koormused peaksid olema mõõdukad. Jooksmine, kõndimine, basseinis ujumine ja isegi elementaarne hommikuvõimlemine aitab autonoomse närvisüsteemi tööd korrigeerida..
  5. Võtke iga päev kontrastdušši. Loomulikult peate kõigepealt saama oma protseduuri läbiviimiseks loa oma arstilt..

Ravimid

Ninakanalite kanalisatsioon võib taastumishetke lähendada. Nina loputamine soolalahustega aitab leevendada turset ja normaliseerida veresoonte toonust. Pärast ravi on lima hulk märkimisväärselt vähenenud ja epiteeli ripsmed aitavad kaasa sekretsiooni jääkide kiirele eemaldamisele.

Loputamiseks võite kasutada tavalist apteegi soolalahust või Aqua Marise pihustit. Kodus saab ravimvedelikku valmistada, segades meresoola puhta veega. Soola kontsentratsioon peaks olema 0,9% (9 g lauasoola liitri vee kohta). Ümberkorraldamist tuleks teha mitu korda päevas. Sel eesmärgil kasutatakse süstalt, pipetti, klistiiri. Pärast ninaõõnsuste puhastamise lõpetamist on soovitatav tilgutada ettenähtud ravimeid.

Tähelepanu! Just pärast pesemist imenduvad preparaadid võimalikult kiiresti nina limaskestadele ja toovad tõenäoliselt positiivse tulemuse..

Ravimit määratakse alles pärast riniidi etioloogia selgitamist. Sõltuvalt diagnoosist kirjutavad nad välja:

  1. Kohaliku ja üldise toimega glükokortikoidravimid. Fondidel on allergiavastane ja põletikuvastane toime. See sort sisaldab tilka Nasobek, Nasonex, Budesonide, Dezrinit, Fliksonase. Määratakse Diprospani süstid, patsiendi heaolu paraneb piisavalt kiiresti.
  2. Antihistamiinikumid. Need blokeerivad keha reaktsiooni allergeenidele, vähendavad limaskesta turset ja normaliseerivad hingamisteede läbitavust. See pihusti Allergodil, Reactin, Tizin.
  3. Homöopaatia. Ravimitel on põletikuvastane, kaitsev ja vasokonstriktorne toime. Populaarsete ravimite hulgas on Delufen, Euphorbium Compositum, Flemingi salv.
  4. Kombineeritud ravimvormid. Neil on lai valik toiminguid, on lubatud neid kasutada allergiliste ilmingute ägedate sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamad tilgad on Sanorin, Vibrocil, Rinofluimucil, Avamis, Tafen Nasal, Sinupret, Polydex koos fenüülefriiniga.
  5. Angioprotektiivsed ravimid. Neid kasutatakse kapillaaride läbilaskvuse ja turse vähendamiseks. Selle rühma tooted on bioloogiline lisand Dihydroquercetin.
  6. Kaasaegsed taimsed preparaadid. Neil on põletikuvastased ja antimikroobsed omadused. Saadaval pihustina, nt Pinosol.

Eespool nimetatud vahendeid esitatakse mitmesugustes vormides. Haiguse vastu võitlemisel võivad abi olla mitte ainult suunatud toimega tilgad ja pihustid. Mõnes olukorras on pillid või süstid suurepärased..

Arenenud juhtudel võib määrata ravi novokaiiniga. Blokaad aitab patsiendil tüütust külmast vabaneda.

Rahvapärased abinõud

Vaatlusaluse haigusega on "traditsioonilise meditsiini" kategooria ravimid üsna tõhusad. Loomulikult peab raviarst need heaks kiitma ja kasutama ainult tüsistusteta vasomotoorse riniidi korral. Siin on vaid mõned retseptid:

  1. Kalanchoe. Asetage mõned selle taime lehed sügavkülma, nii et sellest oleks mugav mahla tõmmata. Riivi külmunud leht ja pigista välja tervendav mahl. Lahjendage see veega pooleks ja pange paar tilka igasse ninasõõrmesse. Hakkate palju aevastama - see on normaalne. Tänu aevastamisele vabaneb keha allergeenist, puhastab kogunenud lima. Pärast seda peate turse leevendamiseks ja limaskesta leevendamiseks tilgutama tilka astelpajuõli igasse ninasõõrmesse..
  2. Valmistage peedimahl ja kasutage seda tilkade kujul - iga 3 tunni järel peate tilgutama 2 tilka igasse ninakäiku. Võite leotada puuvillast tampooni peedimahlaga ja sisestada see 15 minutiks ninakäiku, seejärel viia läbi sama protseduur teise ninakäiguga. Peate tampoone sisestama vähemalt kolm korda päevas 5 päeva järjest.
  3. Keetke taimeõli (veevannis), võtke 1 supilusikatäis seda õli, lisage sellele sama kogus värskelt valmistatud porgandimahla ja 2 tilka küüslaugu mahla. Segage kõik põhjalikult ja tilgutage toodet igasse ninakäiku, 2 tilka vähemalt 3 korda päevas. Seda toodet ei saa hoida, see tuleb valmistada hommikul ja kogu päevaks vajalikus koguses..
  4. Meevesi ja kasemahl. Lahustage teelusikatäis mett klaasis soojas vees. Selle ühendiga loputage nina hommikul ja õhtul. Pärast pesemist leotage puuvillane tampoon kasemahlas ja ravige limaskesta. Kasemahla korjatakse alles kevadel, kuid vedelikku lihtsalt külmutades on seda terve aasta jooksul lihtne säilitada.
  5. Osta apteegist piparmündiõli, segage see meega suhtega 1: 2. Saadud salviga peate määrima ninakäigud (lihtsalt määrige salv limaskestale sõrme või vatitupsuga).
  6. Segage võrdses vahekorras naistepunaõli ja mesi, niisutage valmistootes puuvillast tampooni ja sisestage 10 minutiks ninakäiku (saate mõlemat korraga). Protseduur peaks toimuma 5 päeva järjest, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Pärast ravi lõppu soovitavad arstid läbida füsioteraapia kuuri ja regulaarselt külastada spetsialiste, et välistada haiguse ägenemised..

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse täiendava ravimeetodina koos teiste ravimitega. Selle meetodi kasutamine on näidanud suurt efektiivsust..

Füsioteraapia protseduurid vasomotoorse riniidi korral:

  • fonoforees hormonaalsete ravimitega - ultraheli kasutamine ninaõõne ja ninaveresoonte limaskesta rakkudel, normaliseerib veresoonte toonust, taastab kahjustatud limaskesta ning limaskesta näärmete ja ripsmete toimimise, kõige tõhusam füsioteraapia meetod.
  • elektroforees kaltsiumkloriidiga - tugevdab veresoonte seina, suurendab nende toonust ja vastupanuvõimet, leevendab turseid, aitab normaliseerida veenipõimikute tööd.
  • laserteraapia - leevendab limaskesta turset, normaliseerib veresoonte toonuse kohalikke reguleerimismehhanisme, kõige tõhusam arterioolide ja veenulite suhtes.

Füüsilisi protseduure tehakse iga päev 10 - 12 päeva.

Elustiil

Veresoonte toonuse normaliseerimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise ja toitumist:

  • Kõvenemine - kõige parem toon ja treenib veresooni. Seda tuleb alustada suvel vee temperatuuri järkjärgulise langemisega pesemiseks, suplemiseks, kastmiseks.
  • Füüsiline aktiivsus stimuleerib veresooni, takistab hüpertensiooni, rasvumise ja vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete teket. Parim on anda südamekoormust (jooksmine, jalgrattasõit, kõndimine, tantsimine, paigal hüppamine jne).
  • Tervislik uni - täiskasvanu peaks magama vähemalt 8 tundi öösel.
  • Jalutuskäigud vabas õhus.
  • Normaalne emotsionaalne seisund - "närvirakke ei taastata", parem on mitte närvis olla.
  • Suitsetamisest ja alkoholist loobumine ei aita mitte ainult veresooni tugevdada, vaid on kasulik ka südamele, kopsudele, maksale ja kogu kehale tervikuna..
  • Toetus kehakaalule. Teravad kehakaalu muutused pluss või miinus kilogrammides võivad häirida ka veresoonte toonust.
  • Õige toitumine, välja arvatud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Toit peaks olema tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses kaltsiumi ja muid mikroelemente, B-, A-, E- ja C-rühma vitamiine, polüküllastumata aminohappeid.
    • Kala ja muud mereannid - sisaldavad suures koguses polüküllastumata aminohappeid ja mikroelemente.
    • Köögiviljad: peet, kapsas, baklažaan, rohelised köögiviljad, porgandid, tomatid jt.
    • Puuviljad: tsitrusviljad, õunad, banaan, viinamarjad ja teised.
    • Marjad: sõstrad, vaarikad, kõrvits ja teised.
    • Kaunviljad.
    • Mahlad, puuviljajoogid.
    • Želatiin, kommid.
  • Tarbitud toidu omadused:
    • Toidu ja jookide temperatuur peaks olema mugav ja soe. Külm ja kuum toit provotseerib ninaõõne vasodilatatsiooni.
    • Vasomotoorse riniidiga inimestel on parem vältida teravaid ja vürtsikaid toite..
  • Iga-aastased tervisekontrollid on vajalikud hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, hormonaalsete haiguste, neoplasmade, nakkusprotsesside ja paljude teiste haiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks..

Kirurgia

Konservatiivsete meetmete mõju puudumisel vasomotoorse riniidi korral kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alamturbinaatide limaskesta vasotoomiat, alamturbinaatide ultraheli- või mikrolaineahjus lagunemist, samuti nende laser- või raadiolainete hävitamist..

Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi korrata. Eespool nimetatud kirurgiliste meetodite ebaefektiivsus on märge säästvast madalamast konotoomiast. Sageli kombineeritakse turbinaatide kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia ja intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega..

Ärahoidmine

Kui järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi arengut..

Selleks on vaja:

  • tugevdada immuunsust pidevalt kõvenemise ja mõõduka kehalise aktiivsuse kaudu;
  • minimeerida stressitegurite arvu;
  • vältige hüpotermiat ja külmetust, mis tavaliselt ilmnevad selle taustal;
  • jälgige hormonaalse tausta seisundit, kui ilmnevad rikkumise tunnused (menstruatsiooni muutused, kilpnäärme suurenemine jne), peate sellest oma arstile teatama;
  • jälgige laevu.

Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiinikomplekse. Kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavatele inimestele soovitavad arstid sagedamini käia mere- ja okaspuude kliimas, seetõttu on esimesel võimalusel soovitatav linnast välja tulla või mere äärde minna. Samuti on oluline sõltuvustest täielikult loobuda..

Igal aastal peaksid vasomotoorse riniidiga inimesed pöörduma arsti poole. Seda tuleks teha regulaarselt, et vältida haiguse tüsistusi, mille tagajärjeks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline riniit..

Prognoos

Prognoos on suhteliselt soodne noores ja keskeas, süveneb koos vanusega seotud muutustega inimese veresoonte süsteemis. Enamikul juhtudel võivad elustiili muutused aidata vasomotoorse riniidi sümptomeid leevendada või kõrvaldada. Haigus võib uuesti esineda ärritava teguri järgmise ilmnemise, suure stressikoormuse või kardiovaskulaarsüsteemi üldise seisundi halvenemise korral..

Eluviise ja meditsiinilisi protseduure muutmata kipub vasomotoorne riniit progresseeruma.

Vasomotoorne riniit (idiopaatiline riniit, mitteallergiline rinopaatia, mittenakkuslik mitteallergiline riniit)

Vasomotoorne riniit on nina limaskesta krooniline haigus, mis tekib siis, kui veresoonte toonuse neurovegetatiivne ja endokriinne regulatsioon on häiritud. Erinevad mittespetsiifilised ärritajad, hormonaalne tasakaalutus kehas muudavad limaskesta reaktiivsust ja põhjustavad paroksüsmaalse aevastamise, rinorröa ja nina hingamise raskusi. Diagnostikat viib otorinolarüngoloog läbi kliinilise uuringu, eesmise rinoskoopia, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Ravi seisneb antihistamiinikumide, veresoonte toonust mõjutavate ravimite määramises, kirurgilises sekkumises.

ICD-10

  • Vasomotoorse riniidi põhjused
  • Vasomotoorse riniidi sümptomid
  • Vasomotoorse riniidi diagnostika
  • Vasomotoorse riniidi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Vasomotoorne riniit - ninaõõne limaskesta hüperreaktiivsus, rikkudes veresoonte üldist ja kohalikku toonust. Haigus muutub kiiresti krooniliseks ja avaldub aevastamise, nohu ja nina kaudu hingamise raskuse vastusena ülemiste hingamisteedesse sattuvate mittespetsiifiliste füüsikaliste ja keemiliste ärritajate vastusena..

Haigus esineb sagedamini 20–40-aastastel inimestel, moodustades kuni 25% kõigist kroonilise riniidi juhtudest (kokku on maailmas umbes 600 miljonit inimest mitmesuguse etioloogiaga riniiti). Statistika kohaselt kannatab Ameerika Ühendriikides mitteallergilise riniidi all umbes 20 miljonit inimest ja Lääne-Euroopas - umbes 50 miljonit inimest. Õigeaegne kõrva-nina-kurguarstile suunamine ja vasomotoorse riniidi õige ravi võib takistada tüsistuste (hüpertroofiline riniit, ninapolüübid, krooniline sinusiit) teket ja taastada kahjustatud sotsiaalse kohanemise.

Vasomotoorse riniidi põhjused

Vasomotoorse riniidi areng põhineb veresoonte tooni düsregulatsioonil, mis paiknevad submukoosse kihi ninaõõnes (alumine turbinaat). Tervel inimesel reageerivad anumad piisavalt hingamisteedesse sisenevale õhule, muutes õhutemperatuuri ja õhuniiskuse muutumisel limaskesta verevarustust. Erinevad neurovegetatiivsed häired, hormonaalse tasakaalu muutused põhjustavad veresoonte toonuse halvenemist, veresoonte laienemist, nina limaskesta turset ja nina hingamise raskusi.

Peamised haiguse arengut soodustavad tegurid on keskkonna füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutused: õhutemperatuuri langus, niiskuse vähenemine, kahjulike heitmete ilmumine atmosfääri, ärritava lõhnaga kodukeemia kasutamine, tubakasuitsu ning muude füüsikaliste ja keemiliste ärritajate sissehingamine.

Vasomotoorne riniit areneb sageli organismi hormonaalse tasakaaluhäire korral (puberteet, rasedus, menopaus, endokriinsed haigused), samuti üldise vaskulaarse toonuse (arteriaalne hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia), ägedate ja krooniliste stressitingimuste, neurootiliste häirete rikkumine..

Provotseeriv tegur võib olla ülemiste hingamisteede viirus- ja bakteriaalne infektsioon, lastel esinevad adenoidid, nina vaheseina kõverus ja muud defektid, mis takistavad õhu normaalset läbimist ninaõõnde kaudu või veresoonte kokkusurumine, mis paiknevad alumise ninaõõne submukoosse kihina..

Vasokonstriktorite ninatilkade pikaajaline ja juhuslik kasutamine põhjustab sageli veresoonte toonuse ja riniidi halvenemist. Sama võib öelda mõnede süsteemse toimega ravimite - hüpertensioonivastaste ravimite (beetablokaatorid, reserpiin, AKE inhibiitorid), neuroleptikumide (kloorpromasiin), suukaudsete rasestumisvastaste ravimite kohta.

50-55-aastastel ja vanematel meestel on vastuseks teatud toiduainete ja eriti alkoholi (õlu, vein, viski) kasutamisele vasomotoorse riniidi refleksvorm, mis põhjustab ninaõõnes veresoonte laienemist ja nina hingamise häirega limaskesta turset. Sageli ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset tegurit, mis provotseerib haiguse algust. Sel juhul räägivad nad idiopaatilisest riniidist..

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Peamised vasomotoorsele nohule iseloomulikud sümptomid: hingamisraskused nina kaudu, paroksüsmaalsed aevastamise rünnakud, rikkalik limaskestade eraldumine ninaõõnde ja ninaneelust. Haigusel on paroksüsmaalne kulg, see süveneb hommikul pärast und, pärast stressi tekitavaid olukordi, kokkupuutel külma või kuuma kuiva õhuga, keemiliste ärritajatega, söömise ajal jne. Pärast rünnaku lõppu sümptomid praktiliselt kaovad, alles on alles nina hingamise raskuste tunnused. Ninakinnisus on sageli rändav, ilmnedes nina ühes või teises pooles, eriti keha horisontaalasendis puhates ja paremale või vasakule küljele pöörates..

Pikaajalise kroonilise kulgemisega vasomotoorne riniit rikub ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi häire sümptomeid.

Sõltuvalt ägenemiste sagedusest eristatakse vahelduvat (rünnakud ilmnevad mitte rohkem kui 3-4 päeva nädalas) ja püsivat (ägenemisi täheldatakse peaaegu iga päev) riniit. Haiguse kulgu peetakse kergeks, kui lokaalsed sümptomid on mõõdukalt väljendunud, üldises heaolus pole muutusi ning mõõdukad või rasked - unehäirete, töövõime ja päevase aktiivsuse vähenemise korral, samuti vasomotoorse riniidi sagedaste pikaajaliste paroksüsmide korral..

Vasomotoorse riniidi diagnostika

Diagnoos määratakse haiguse arengu kohta anamneesilise teabe põhjaliku kogumise, otolarüngoloogi patsiendi uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal, et välistada muud sarnaste sümptomitega nina limaskesta haigused..

Juba anamneesi kogumisel on võimalik tuvastada märke, mis eristavad vasomotoorset riniiti allergilisest (täiskasvanute areng, haiguse hooajalisus pole iseloomulik, päriliku eelsoodumuse ja allergiliste ilmingute puudumine nahal, samuti bronhopulmonaarses süsteemis). Sageli märgivad vasomotoorse riniidiga patsiendid, et nad kasutavad vasokonstriktori ninatilku pikka aega.

Vasomotoorse riniidiga patsientide eesmise rhinoskoopia läbiviimisel ilmneb ägenemise ajal nina limaskesta turse raskusaste, valgete või tsüanootiliste laikude esinemine limaskestal, mida võib leida ka mujal - nina konja tagumistes otstes, neelus ja kõri (neelu ajal) ja larüngoskoopia).

Ninakõrvalkoobaste röntgenpildil ei ilmne mingeid muutusi, välja arvatud ägenemise ajal ülalõuaurkevalu limaskesta parietaalne ödeem ja polüübid, mis võivad hüpertroofilise protsessi käigus siinustes ilmneda. Laboratoorsed vereanalüüsid ja allergoloogilised testid on reeglina normi piires (allergilise riniidi, eosinofiilia, suurenenud Ig E korral, tuvastatakse positiivsed nahatestid). Vastavalt vasomotoorse riniidi näidustustele võib teha ninaõõne endoskoopiat, rinopneumomeetriat ja muid uuringuid..

Vasomotoorse riniidiga rasedate uurimisel uuritakse hormonaalset seisundit (estriooli, östradiooli, progesterooni sisaldus seerumis) ning määratakse naiste esialgne autonoomne toon (reeglina valitseb autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jaotus). Vasomotoorse riniidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi allergilise ja mitteallergilise riniidi, sinusiidi, tuberkuloosi, süüfilise, skleroomi, Wegeneri granulomatoosi korral.

Vasomotoorse riniidi ravi

On vaja kõrvaldada võimalikud provotseerivad eksogeensed ja endogeensed tegurid, mis soodustavad vasomotoorse riniidi arengut, ravida olemasolevaid ninaneelu haigusi (sinusiit, tonsilliit, polüübid), normaliseerida autonoomse närvisüsteemi funktsiooni, korrigeerida ravimite tarbimist, loobuda ravimitest, mis võivad häirida veresoonte toonust ja halvendada kurssi haigus.

Konservatiivsetest ravimeetoditest kasutatakse süsteemsete antihistamiinikumide (loratadiin, feksofenadiin, desloratadiin, ebastiin, tsetirisiin) antiallergilisi aineid kohalikuks kasutamiseks tilkade, pihustite (mometasoon, dimetindeen) kujul. Kasutatakse füsioteraapiat (intranasaalne elektroforees kaltsiumi, difenhüdramiini, tiamiiniga, inhalatsioon nebulisaatori abil), nõelravi.

Kasutatakse novokaiiniga endovasaalsete blokaadide läbiviimiseks alumiste turbinaatide piirkonnas, skleroseerivate ravimite sisseviimiseks ja nina limaskesta lokaalseks cauteriseerimiseks erinevate keemiliste ainetega. Kui vasomotoorse riniidi korral on madalamate turbinaatide tursed ja püsiv ninakinnisus, kasutatakse ninasiseseid glükokortikosteroide (beklometasooni ja budesoniidi)..

Konservatiivsete meetmete mõju puudumisel vasomotoorse riniidi korral kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alamturbinaatide submukoosset vasotoomiat, alamturbinaatide ultraheli- või mikrolainelõhustumist ning nende laser- või raadiolainete hävitamist. Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi korrata. Eespool nimetatud kirurgiliste meetodite ebaefektiivsus on märge säästvast madalamast konotoomiast. Sageli kombineeritakse turbinaatide kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia ja intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega..

Õigel ajal otorinolarüngoloogi külastamisel ja individuaalselt valitud ja kõige tõhusama ravimeetodi määramisel antud juhul on vasomotoorse riniidi prognoos soodne.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mille põhjustab turbinaatide veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häire, mis põhjustab limaskestade hüperemeediat, ninaõõne ahenemist ja raskusi nina hingamisel. WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.

Vasomotoorse riniidi põhjused

Vasomotoorse riniidi patoloogilise protsessi keskmes on autonoomse närvisüsteemi suurenenud erutuvus, mis põhjustab ebanormaalset reaktsiooni tavalistele stiimulitele. Paralleelselt muundatakse ninaõõne limaskestade ripsmeline epiteel pokaalirakkudeks, mille ülesandeks on lima tootmine. Selle tulemusena suureneb sekretsiooni hulk järsult, samal ajal kui selle liikumine aeglustub ja limaskestade imendumisvõime väheneb, mille tõttu patsient tunneb pidevalt ninakinnisust ja tal on raskusi nina hingamisega.

Vaskulaarse tooni reguleerimata jätmine võib sel juhul mõjutada ainult ninaõõnde või toimida veresoonte toonuse üldise rikkumise ühe ilminguna neurotsirkulatsiooni düsfunktsioonis parasümpaatilise osakonna ülekaaluga. Provotseerivate tegurite rolli mängivad:

  • ägedad ja kroonilised ülemiste hingamisteede infektsioonid;
  • anatoomilised defektid, mis takistavad õhu liikumist läbi ninakanalite;
  • endokriinsed häired;
  • hormonaalse taseme kõikumine puberteedieas, raseduse ja menopausi ajal;
  • emotsionaalsed murrangud ja neuroosid;
  • ärritajad ja allergeenid;
  • temperatuuri ja niiskuse kõikumine.

Teine levinud vasomotoorse riniidi põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite - suukaudsete rasestumisvastaste, põletikuvastaste ja hüpertensiivsete, antipsühhootikumide jne - pikaajaline kontrollimatu kasutamine..

Mõnikord on vasomotoorne riniit üks kroonilise gastriidi, hiatal-hernia ja teiste seedesüsteemi haiguste ilmingutest, millega kaasneb gastroösofageaalne refluks. Maosisu tungimine ninaõõnde vigastab limaskesta pinna epiteeli ja viib lõpuks limaskestade sensibiliseerimise ja hüperreaktiivsusega. Vasomotoorne riniit, mis diagnoositi esmakordselt enne 50. eluaastat, võib olla sagedase alkoholitarbimise tulemus. Mõnikord ei ole haiguse põhjust võimalik kindlaks teha, sellistel juhtudel diagnoositakse idiopaatiline vasomotoorne riniit.

Vormid

Sõltuvalt valdavast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm esineb tavaliselt neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidi korral eristatakse omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Sümptomite raskuse järgi:

  • kerge - esinevad ainult lokaalsed sümptomid ja patsiendi üldine heaolu jääb rahuldavaks;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi aktiivsuse piiramine päevasel ajal;
  • raske - seda iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi töövõime langus.

Terapeutilise strateegia valimisel on oluline ka rünnakute sagedus, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas perioodilist vasomotoorset riniiti püsivast. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korral korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev.

Vasomotoorse riniidi levinud põhjus on nasaalsete vasokonstriktorite ja teiste veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine.

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorne riniit kroonilise riniidi kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur hulk limaskesta väljutamist;
  • koorikute ilmumine ninakäikudes;
  • kuumuse ja kuivuse tunne ninas;
  • aevastamine;
  • lõhna kadu.

Vasomotoorse riniidi diferentsiaalne sümptom on haiguse paroksüsmaalne käik. Ägenemised on paroksüsmaalsed ja neid kutsuvad esile välised tegurid - külma õhu, tubakasuitsu ja kodukeemia sissehingamine, tugevad lõhnad, tolm, kuum või vürtsikas toit, stress jne. Vasomotoorse riniidi sümptomid tugevnevad sageli pärast söömist või hommikul pärast ärkamist, samuti lamavas asendis ja küljelt küljele pöörates. Sel juhul täheldatakse õhupuudust vaheldumisi paremas, seejärel vasakus ninasõõrmes.

Pikaajalise hingamishäirete tõttu kulgeva haiguse korral halveneb kopsude ventilatsioon, ilmnevad aju ebapiisava verevarustuse ja raskete asteeniliste sümptomite tunnused: nõrkus, apaatia, kiire väsimus, ärrituvus, peavalud, käte värisemine, isutus, unetus, mälu- ja tähelepanuhäired.

Vasomotoorne riniit lastel

Väikelastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, ninakõrvalkoobaste põletiku, nina vaheseinte kõveruse ja ENT-organite muude patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaob laste vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Vasomotoorne riniit on eriti ohtlik imikutele. Ninakinnisus põhjustab energia kadu, rindade äratõukereaktsiooni ja suurendab hingamise seiskumise ohtu. Osalise ninakinnisuse korral jääb rinnaga toitmise võimalus alles, kuid imemisliigutused nõuavad beebilt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sage regurgitatsioon segavad piisavalt toitaineid, mis võib põhjustada laste kasvu ja arengu pidurdumist.

Väikelaste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomsete neurooside üldise kalduvuse korral on kroonilise stressi tõttu oht haigestuda. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega..

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb otolarüngoloog kliinilise pildi ja anamneesi andmete põhjal. Uuringu käigus viiakse läbi ninaõõne, neelu ja kõri limaskestade põhjalik uurimine - rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Ägenemiste perioodil täheldatakse ülemiste hingamisteede sisepinnal limaskestade turset ja kuivust, marmorist mustrit või valgeid-sinakaid laike; võivad esineda nina vaheseina defektid, limaskesta hüpertroofia ja polüübid siinustes.

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise riniidi juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20-40-aastastel noortel.

Vasomotoorset riniiti eristatakse allergilisest riniidist, sinusiidist, tuberkuloosist, skleroomist, süüfilisest ja Wegeneri granulomatoosist. Diagnoosi selgitamiseks määratakse tavaliselt paranasaalsete siinuste röntgen, täielik vereanalüüs ja allergiatestid. Neurovegetatiivse riniidi korral jääb eosinofiilide ja E-klassi immunoglobuliinide (IgE) tase vormi piiresse, nahatestid annavad negatiivse tulemuse. Allergilises vormis täheldatakse eosinofiiliat ja seerumi IgE suurenenud taset, nahatestide käigus on reeglina võimalik allergeene tuvastada. Rasedatel määratakse ka keha esialgne autonoomne toon ja hormonaalne seisund; Eriti olulised on östradiooli, estriooli ja progesterooni näitajad - hormoonid, mis mõjutavad neurovegetatiivseid reaktsioone.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi täiendavad uuringud - ninaõõne rinopneumomeetria ja endoskoopiline uurimine, limaskestade epiteeliproovide mikroskoopia ja ninast limaskesta eritumise bakterikultuur.

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniidi kerged ja mõõdukad vormid on konservatiivse ravi all. Terapeutiliste raviskeemide väljatöötamisel on esmatähtis kaasuvate haiguste ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine, mikrotsirkulatsiooni ja veresoonte toonuse taastamine ninaõõne kudedes, ninaneelu sügav kanalisatsioon ja autonoomse närvisüsteemi kui terviku funktsioonide normaliseerimine..

Intranasaalsete vasokonstriktorite kasutamine hingamise hõlbustamiseks ja tursete leevendamiseks on rangelt välistatud; äärmuslikel juhtudel on ette nähtud suukaudsed dekongensandid. Kerge vasomotoorse riniidi kulgemisega annavad eeterlikel õlidel põhinevad ninatilgad hea efekti.

Mõõdukatel juhtudel elimineeritakse limaskestade turse intranasaalsete glükokortikoidide ja skleroseerivate ravimite sisseviimisega madalamate turbinaatide piirkonda, novokaiini ja steroidide blokaadide või hüpertrofeerunud limaskestade keemilise kauteriseerimisega. Ninakanalitest eemaldatakse limaeritus, kasutades ninaõõne peeneks hajutatud kastmist keerukate soolalahustega. Lisaks võib välja kirjutada koepreparaate, mis stimuleerivad kohalikku immuunsust.

Kroonilise infektsioonikolde avastamise korral lisatakse raviskeemi antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimite kuur. Vasomotoorse riniidi allergilise vormiga kasutatakse süsteemse toimega antihistamiine; täiendavalt kaalutakse desensibiliseeriva ravi võimalust.

Nina vaheseina tõsised deformatsioonid ja muud intranasaalsete struktuuride tõsised defektid on septoplastika või endoskoopilise korrektsiooni näitajad. Adenoidiidiga laste juhtimisel on lümfoidkoe kahjustuste kirurgilise eemaldamise küsimus - adenotoomia lahendatud.

Haiguse pikk kulg aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: proliferatiivsed muutused ninaõõne limaskestades muutuvad pöördumatuks.

Ninaõõne pehmete kudede ja veresoonte võimalikult kiireks taastamiseks kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilisi meetodeid:

  • sissehingamine nebulisaatorite abil;
  • elektroforees ja ultraheloforees;
  • magnetoteraapia;
  • ninaõõne osoon-ultraviolettvalgustus.

On teatatud fotodünaamilise ravi positiivsetest tulemustest vasomotoorse riniidi korral. Meetodi olemus: limaskesta muutunud aladele avaldub kahekomponentne efekt: kahjustatud kudede töötlemine fotosensibilisaatoriga ja kiiritamine eksklusiivse punase laseriga, mille lainepikkus on võrdne neeldumisribadega. Protseduuri käigus moodustuvad tugevad oksüdeerijad ja kudedes sisalduv hapnik muudetakse tsütotoksiliseks. Kuna terve ja patoloogiliselt muudetud koe võime valgust neelata ei ole sama, piirdub kahjustav toime põletikulistes fookustes leviva epiteeli piirkondadega; terved rakud jäävad mõjutamata.

Konservatiivse ravi madala efektiivsusega on kõige õrnama lähenemisviisi korral näidustatud vasomotoorse riniidi operatsioon. Mõõdukatel juhtudel on võimalik teha ambulatoorsete minimaalselt invasiivsete operatsioonide meetodeid, näiteks ultraheli või mikrolaineahjus lagunemine, submukoosse vasotoomia, raadiolainete või madalamate turbinaatide laser hävitamine. Korduva sekkumise vajaduse korduva tekkimise korral on soovitatav teha konhotoomia - muutunud limaskestade eemaldamine koos alamturbinaatide luustikuga. Operatsioon viiakse läbi haiglas endotrahheaalse anesteesia all.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hingamisraskused vasomotoorse riniidiga halvendavad turbinaatide ja ninakõrvalkoobaste õhustumist, luues eeldused sinusiidi ja sinusiidi tekkeks. Seda peetakse ka üheks obstruktiivse uneapnoe sündroomi - patoloogiliseks seisundiks, millega kaasnevad lühiajalised hingamisseisakud une ajal - tekkimine ja see võib põhjustada äkksurma.... Lisaks provotseerib neelu ja kõri pidev ärritus õhuvooluga suu sunnitud hingamise ajal farüniti, larüngiiti ja tonsilliiti ning süvendab ka kroonilise tonsilliidi kulgu..

Vasomotoorse riniidi pikaajaline kulg põhjustab aju hapnikunälga ja ajuveresoonkonnaõnnetusi, millel on negatiivsed tagajärjed patsiendi kognitiivsetele funktsioonidele ja intellektuaalsele produktiivsusele; lastel on vähenenud õppimisvõime.

Vasomotoorne riniit, mis diagnoositi esmakordselt enne 50. eluaastat, võib olla tingitud sagedasest alkoholitarbimisest.

Prognoos

Õigeaegse ja piisava ravi korral hinnatakse kerge kuni mõõduka vasomotoorse riniidi täieliku ravi võimalusi. Haiguse pikk kulg aitab kaasa kroonilise hüpertroofilise riniidi tekkele: proliferatiivsed muutused ninaõõne limaskestades muutuvad pöördumatuks. Sellistel juhtudel on püsiva positiivse efekti saavutamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Raske vasomotoorse riniidi korral sõltub prognoos üldiste sümptomite raskusastmest, ravivastusest, tüsistuste ja kaasuvate haiguste olemasolust, kuid enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Ärahoidmine

Vasomotoorse riniidi ennetamiseks on oluline närvisüsteemi üldine heaolu, seetõttu on vaja vältida stressiolukordi, jälgida säästlikku päevakorda, süüa hästi, loobuda halbadest harjumustest ja mitte kuritarvitada stimulante. Kasulik on kontrastdušš, mis toimib veresoonte hea võimlemisena..

Lõõgastumiseks saate harjutada hingamisharjutusi, joogat ja meditatsiooni; kasulikud jalutuskäigud värskes õhus, väljasõidud linnast välja, ujumine ja vesiaeroobika. Spordikoormused autonoomsetele häiretele kalduvate patsientide jaoks on liiga väsitavad; eelistatud on mõõdukas, kuid pidev füüsiline aktiivsus. Karmus, hirmutamine ja moraalne surve on erutuvate lastega suheldes vastuvõetamatud.

Ägedate ülemiste hingamisteede infektsioonide korral ärge ennast ravige; tugevate ainete juhuslik vastuvõtt on eriti ebasoovitav. Krooniliste haigustega patsiendid, kes peavad pidevalt ravimeid võtma, peaksid rangelt kinni pidama soovitatud raviskeemist ega kasutama ravimite ise asendamist. Sagedaste külmetushaiguste ja allergilise nohu korral ei tohiks vasokonstriktoriefektiga ninaspreisid ja tilka kasutada kauem kui kaks nädalat järjest. Külmetushaiguste vältimiseks on soovitatav karastumine ja allergiatele kalduvuse korral soovitatakse pöörduda allergoloogi-immunoloogi poole. Allergeeni usaldusväärne määramine immunoloogiliste testide ja desensibiliseeriva ravi kaasaegsete meetodite abil võimaldab teil allergiatest kiiresti vabaneda.

Hügieenistandardite järgimine elu- ja tööpiirkondades mõjutab positiivselt hingamissüsteemi seisundit. Tubade regulaarne õhutamine ja märgpuhastus vähemalt kaks korda nädalas on kohustuslik.

Up