logo

Haiguste meditsiiniline kataloog

Allergiliste haiguste diagnostika. Anamnees, proovid, testid, immunoloogilised uuringud allergiate suhtes.

DIAGNOSTILISE ALLERGIA PÕHIMÕTTED.


Allergilise haiguse diagnoosimise ülesanded on:

  • Haiguse olemuse kindlakstegemine (allergiline või mitteallergiline). Sageli saab seda tuvastada patsiendile iseloomulike kaebuste ja haiguse kliinilise pildi põhjal (näiteks heinapalaviku, seerumihaiguse korral). Mõnikord tekivad siiski olulised raskused (näiteks ebatavaliste reaktsioonidega ravimite, toidu jms võtmisel);
  • On vaja eristada, kas see allergiline haigus on tõeliselt allergiline või pseudoallergiline, see tähendab, et on vaja kindlaks määrata immuunsuse ja mitteimmuunmehhanismi osalemise määr selle haiguse arengus;
  • Oluline on välja selgitada haiguse põhjus. Põhjuse tundmine koos protsessi tõelise allergilise olemuse kindlakstegemisega annab võimaluse jätkata piisavat ravikuuri, määrata spetsiaalne hüposensibiliseerimine.

Uurimismeetodite eripära on spetsiifiliste diagnostiliste testide laialdane kasutamine in vivo ja laboratoorselt.


ALLERGOLOOGILINE ANAMNEES.


NSV Liidu Arstiteaduste Akadeemia akadeemiku A. D. Ado eestvedamisel töötati välja haiguslugu, kus allergoloogilise ajaloo küsimused sõnastati üksikasjalikult. Anamneesi peamised ülesanded:

  • Teha kindlaks, kas allergiline haigus on pärilik;
  • Teha kindlaks seos keskkonnategurite ja haiguse arengu vahel;
  • Tehke kindlaks need allergeenide rühmad või üksikud allergeenid, mis võivad allergiat põhjustada.

Ülekuulamise käigus saavad nad teada, millised allergilised haigused olid varem või on praegu patsiendi peres, kuidas patsient reageerib seerumite, vaktsiinide, ravimite manustamisele; on märgitud haiguse hooajalisus, selle seos nohuga; kus ja millal ägenemised esinevad, millised on elu- ja töötingimused.

Näiteks kodutolmu suhtes allergilisi patsiente iseloomustab "eliminatsiooniefekt" - seisundi paranemine kodust lahkumisel.
Kui olete mõne tööstusliku allergeeni suhtes allergiline, on tüüpiline esmaspäevane efekt - töö halvenemine pärast nädalavahetust. Seos külmetushaigustega tuvastatakse tavaliselt bronhiaalastma, riniidi nakkusliku-allergilise vormiga patsientidel. Heinapalavikuga patsientidele on iseloomulik haiguse väljendunud hooajalisus - selle süvenemine taimede õitsemise ajal, mille õietolm on allergeen. Pärilik eelsoodumus tuvastatakse reaginilise tüüpi allergiliste reaktsioonidega patsientidel.

Seega võimaldab patsiendi ülekuulamine juba välja selgitada võimalikud allergeenid ja soovitada allergilise reaktsiooni tüüpi. Neid eeldusi tuleb kinnitada konkreetsete uurimismeetoditega - naha-, provokatiivsed ja muud testid..

ALLERGIA NAHAKATSED.

Kere spetsiifilise sensibiliseerimise tuvastamiseks ning tekkiva turse või põletikulise reaktsiooni suuruse ja olemuse hindamiseks süstitakse naha kaudu allergeeni. Nahakatsed (CP) viiakse tavaliselt läbi remissiooni perioodil.

Tehke vahet: kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed, otsesed ja passiivsed nahatestid.

  • Kvalitatiivsed testid vastavad küsimusele: kas selle allergeeni suhtes on sensibiliseerimine või mitte? Positiivset testi ei peeta veel tõendiks, et allergeen on haiguse põhjus. Põhjuseks võib olla mõni teine ​​allergeen, millega CP ei pandud.Allergeeni sensibiliseerimine ei põhjusta alati allergilise reaktsiooni tekkimist. Seetõttu on praktiliselt tervete inimeste puhul võimalik allergiliste reaktsioonide ilmnemise tunnuste avaldamine teatud allergeenide (kodutolm, streptokokk jne) suhtes..
    Allergeeni võib pidada haiguse põhjuseks, kui testi positiivsed tulemused langevad kokku varasemate andmetega. Sellise kokkulangevuse või CP ebapiisava ekspressiooni puudumisel viiakse läbi provokatiivsed testid.
  • Kvantitatiivsed testid annavad aimu sensibiliseerimise astmest. Nende eesmärk on tuvastada individuaalne tundlikkus ja lahendada allergeeni algannuste küsimus konkreetse hüposensibiliseerimise ajal..
  • Otsese KP-ga manustatakse allergeeni uuritavale patsiendile. Passiivse või kaudse CP korral süstitakse patsiendi vereseerumit intradermaalselt tervele inimesele ja seejärel allergeeni seerumi süstekohtadesse (Prausnitz-Küstneri reaktsioon)..

Nahareaktsiooni ilmnemise aeg pärast kokkupuudet allergeeniga ja selle olemus sõltuvad allergilise reaktsiooni tüübist. Millal reaginiline tüüp (I tüüp) reaktsioon ilmneb esimese 10-20 minuti jooksul. See on ümmargune või ebakorrapärane pseudopoodiaga vill. Villi värvus on roosakas või kahvatu, selle ümbruses on arteriaalne hüperemia. Seda reaktsiooni nimetatakse villiliseks, urtikaarseks või vahetu tüüp.
Allergiliste protsesside jaoks immunokomplekssed ja viivitatud tüübid (III ja IV tüüpi) nahareaktsioon on äge põletik koos kõigi selle tunnustega - punetus, turse, palavik põletiku piirkonnas ja valulikkus. III ja IV tüübi erinevus seisneb arenguajas ja põletiku intensiivsuses. III tüübi korral on põletik rohkem väljendunud, see ilmneb 4-6 tunni pärast ja möödub 12-24 tunni pärast. IV tüübi korral saavutab põletik maksimaalse arengu 24-48 tunniga. Seega on CP abil võimalik kindlaks teha allergilise reaktsiooni tüüp antud allergeenile.

Nahatestide tüübid (CP).

Rakenduse CP (sün.: naha, epikután, plaastri testid).
Seda kasutatakse allergiliste nahahaiguste korral nahapiirkondades, mida kahjustused ei mõjuta. Allergeenid on kõige sagedamini erinevad kemikaalid, sealhulgas ravimid. Neid kasutatakse puhtal kujul või lahustes kontsentratsioonides, mis ei põhjusta tervetel inimestel nahaärritust. Juhtimise seadistamise tehnika on erinev. Tavaliselt niisutatakse umbes 1 cm 2 marlitükk allergeeni lahusega ja kantakse küünarvarre, kõhu või selja nahale. Seejärel katke tsellofaaniga ja kinnitage kleepkrohviga. Tulemusi hinnatakse 20 minuti, 5-6 tunni ja 1-2 päeva pärast.

Skarifikatsiooni kontrollpunktid.
Seda tüüpi CP korral kantakse käsivarre nahale tilgadena mitmesuguseid allergeene 2–2,5 cm kaugusele ja läbi iga tilga iga allergeeni jaoks eraldatud skarifikaatori või nõelaotsaga, tehakse epidermise kahjustusi, et mitte kahjustada veresooni. Seda tüüpi CP variant on süstimistest (torke test) - süstlanõelaga läbistatakse ainult epidermis. Scarification CP-d kasutatakse juhtudel, kui eeldatakse reaginilise tüüpi allergilise reaktsiooni olemasolu (koos pollinoosiga, bronhiaalastma atoopilise vormi või riniidiga, Quincke turse, urtikaaria). Nad paljastavad ainult reaginilise tüüpi allergia. Neid hinnatakse 15-20 minuti pärast..

Intradermaalsed testid.
Seda tüüpi CP korral süstitakse allergeen intradermaalselt. Need testid on skarifikatsioonist tundlikumad, kuid ka vähem spetsiifilised. Nende lavastamisel on võimalikud tüsistused elundi ja üldiste allergiliste reaktsioonide kujul. Neid kasutatakse bakteriaalse ja seente päritolu allergeenide sensibiliseerimise tuvastamiseks, samuti mittenakkusliku iseloomuga allergeenide tundlikkuse määra määramiseks. Hymenoptera allergeenid ei anna sageli positiivseid skarifikatsioonikatseid, seetõttu süstitakse neid ka nahasiseselt ja reaktsioon tuvastatakse süsteemsete ilmingutena. Nende allergeenidega tehtud testi võib liigitada provokatiivsete testide hulka..

Prausnitz - Küstneri reaktsioon - passiivne naha sensibiliseerimisreaktsioon.
Seda kasutati nii allergiliste reaktsioonide algse tüübi diagnoosimiseks, näiteks ravimite, toiduallergiate jms puhul, kui ka reaktiinide omaduste uurimiseks ja nende tiitri määramiseks. Reaktsiooni põhimõte on vereseerumi intradermaalne manustamine patsiendilt tervele retsipiendile ja järgnev uuritavate allergeenide sisestamine nendesse kohtadesse. Kui vereseerumis on vastavaid antikehi, tekib retsipiendil süstekohtades kohene nahareaktsioon. Praegu kasutatakse seda reaktsiooni harva vereseerumiga varjatud nakkuse (hepatiidi viirus jne) ülekandumise ohu tõttu, samuti laboratoorsete meetodite tekkimise tõttu reaktiinide määramiseks.

CP intensiivsust hinnatakse kas plusside (0 kuni nelja pluss) või papuli läbimõõdu või põletikulise fookuse järgi. Võttes arvesse tõsiste komplikatsioonide tekkimise võimalust kuni anafülaktilise šokini CP määramise tehnikale mittevastavuse korral, samuti saadud tulemuste tõlgendamise keerukust, saab CP-d allergiaruumides läbi viia ainult spetsiaalse väljaõppega personal allergoloogi järelevalve all..

ALLERGIA PROVOKATSIOONIKATSED.


Provokatiivsed testid (PT) on allergiliste reaktsioonide etioloogilise diagnoosimise meetod, mis põhineb selle reaktsiooni paljunemisel, lisades šoki organisse allergeeni. Šokiorgani tüübi järgi (st organ, mille kahjustus on haiguse pildil juhtiv) eristatakse järgmisi PT tüüpe.

Konjunktiivi PT kasutatakse allergeenide tuvastamiseks, mis põhjustavad konjunktiviidi sümptomitega allergilise konjunktiviidi või pollioosi arengut. Terava põletikulise reaktsiooni tekkimise hirmus viige läbi ettevaatlikult. Allergeen tilgutatakse konjunktiivi alumisse kotti kontsentratsioonis, mis annab nõrgalt positiivse CP. Positiivse reaktsiooniga ilmnevad pisaravool, konjunktiivi hüperemia, silmalaugude sügelus.

Nina PT kasutatakse allergilise riniidi korral. Kõige turvalisem. Ühte poolesse nina tilgutatakse allergeeni samas annuses kui konjunktiivi PT puhul. Positiivse reaktsiooni korral ilmnevad aevastamine, ninasügelus, rinorröa, hingamisraskused selle ninaosa kaudu. Kesta limaskesta turse, ninakanali kitsenemine määratakse rhinoskoopilise uuringu abil.

Inhalatsiooni PT kasutatakse tavaliselt bronhiaalastma korral. Uuring viiakse läbi remissiooni faasis haiglas. Viimane on tingitud asjaolust, et raske astmahoog võib tekkida kohe või hiljem (4-24 tunni pärast), seetõttu tuleb patsienti jälgida. Enne PT seadistamist registreeritakse sunnitud VC (FVC) kõvera karakter spirograafile ja selle väärtus arvutatakse esimeses sekundis - FVC; arvutage ka Tiffneau koefitsient, mis on FVC suhe; VC-le protsentides. Tervetel inimestel on see 70-80%. Seejärel inhaleerib subjekt inhalaatori kaudu kõigepealt kontrolllahuse ja kui sellele ei reageerita, lahuse allergeen järjestikku, alustades minimaalsest kontsentratsioonist märgatava reaktsioonini. Spirogrammid registreeritakse iga kord. Testi loetakse positiivseks, kui FVC väheneb! ja Tiffneau suhe enam kui 20%. Arenenud bronhospasmi peatavad bronhodilataatorid. Maksimaalse väljahingatava voolukiiruse samaaegse määramisega väljahingamiskõvera erinevates osades on võimalik teha järeldus obstruktsiooni asukoha (väikeste või suuremate hingamisteede) kohta. 19. peatükis kirjeldatakse PT eksogeense allergilise alveoliidi korral.

Külma urtikaaria korral kasutatakse külma PT-d. Jäätükk või jääpudel pannakse käsivarre nahale 3 minutiks. Kui testi tulemus on positiivne, tekib mullide nahareaktsioon 5–6 minutit pärast külma toimimise lakkamist, mis vastab tavaliselt jäätükikese või pudeli kujule.

Termilist PT kasutatakse termilise urtikaaria korral. Küünarvarre nahale asetatakse 10 minutiks kuuma veega (40–42 ° C) kaalumispudel. Positiivset reaktsiooni iseloomustab mullide moodustumine.

Leukotsütopeenilist PT kasutatakse toidu etioloogiliseks diagnoosimiseks ja mõnikord ka ravimite allergiaks. Esiteks määratakse toiduallergiaga patsiendil eliminatsioonidieedi taustal ja tühja kõhuga puhkamise tingimustes leukotsüütide arv perifeerses veres kaks korda tunni jooksul. Kui kahe uuringu vahe ei ületa 0,3 x 10 u / l, annavad nad tarbitavat toitu või ravimeid. 30, 60 ja 90 minuti pärast loendatakse leukotsüütide arv. Testi peetakse positiivseks leukotsüütide vähenemisega rohkem kui 1 x 10 u / l. Ravimiallergia korral tuleb jälgida, et anafülaktilisi reaktsioone anamneesis ei oleks. Negatiivne test ei välista sensibiliseerimist testitud allergeeni suhtes.

Trombotsütopeenilist PT kasutatakse ka toidu etioloogiliseks diagnoosimiseks ja mõnikord ka ravimite allergiaks. Tehke sarnaselt leukotsütopeenilise PT-ga. Seda peetakse positiivseks, kui trombotsüütide arv väheneb 25% või rohkem.

Kokkupuute PT-sid kasutatakse näidustestidena. Teadlane, kellel puuduvad selged haigusnähud, paigutatakse tingimustesse, kus allergiakahtlus võib olla näiteks apteegis, töökojas, tallis, veskis, õistaimede kohtades jne. Sobivate allergeenide esinemisel keskkonnas tekib haiguse ägenemine..

Provokatiivsete testide abil on atoopilised ja immunokomplekssed allergilised reaktsioonid hästi tuvastatud, viivitatud tüüpi allergilisi reaktsioone on raskem tuvastada.


LABORITEADMED ALLERGIAS.


Erinevatel immunoloogilistel uurimismeetoditel on olemasoleva sensibiliseerimise tuvastamisel suur tähtsus. Nende meetodite eeliseks on nende täielik ohutus patsientide jaoks..
Kõik immunoloogilised meetodid paljastavad ainult sensibiliseerimise seisundi, see tähendab, et need isikud on selle antigeeniga (allergeeniga) juba kokku puutunud. Need ei saa olla indikaatoriks ega tõestuseks, et just selle antigeeni (allergeeni) suhtes tekib allergiline reaktsioon, sest allergilise reaktsiooni rakendamiseks on lisaks sensibiliseerimisele vaja veel mitmeid tingimusi..

Kuna sensibiliseerimist on 4 tüüpi, tuleks kõigi nelja tüüpi sensibiliseerimise võimaliku seose hindamiseks kasutada diagnostikaks mitut meetodit..

Et tuvastada Reagini tüüp (I tüüp) sensibiliseerimine, võib kasutada järgmisi reaktsioone:

  • radioallergosorbendi test (RAST), mis tuvastab IgE antikehad erinevat tüüpi allergeenidele;
  • radioimmunosorbenttesti (RIST), mis võimaldab määrata kogu IgE kontsentratsiooni. Arvestades, et reagin tüüpi haigustega kaasneb üldise IgE suurenemine, on selle Ig suurenenud kontsentratsioon tegur, mis osaliselt kinnitab reagin mehhanismi osalemist, ja haiguse puudumisel on see selle arengu riskitegur;
  • Schultz-Dale'i reaktsioon on otsene ja passiivne. Otsest reaktsiooni kasutatakse tavaliselt katsetes. Selleks eemaldatakse sensibiliseeritud loomalt silelihaselund, pannakse vanni ja registreeritakse tema kokkutõmbed. Seejärel lisatakse vanni allergeen ja hinnatakse silelihaste spasmi intensiivsust. Haigete inimeste seerumis leiduvate reaktiivide tuvastamiseks võib kasutada passiivset reaktsiooni. Selleks pannakse vanni iileuse tükk ja seejärel lisatakse patsiendi seerum.
    Antikehad on fikseeritud soolestikus. Allergeeni hilisem lisamine vastavate antikehade juuresolekul põhjustab soole kokkutõmbumist.
  • basofiilsed testid - otsesed ja passiivsed;
  • histamiini spetsiifilise vabanemise test;
  • nuumrakkude degranulatsiooni test.

Tsütotoksiline tüüp (II tüüp) koos sensibiliseerimisega saab tuvastada, kasutades:

  • immunofluorestsentsmeetodi erinevad variandid;
  • Coombsi test autoimmuunse hemolüütilise aneemia jaoks;
  • radioimmunoloogiline uurimismeetod;
  • Tugevdada reaktsiooni.
  • mitmesugused meetodid kudedes ladestunud komplekside biopsia materjalis ringlevate immuunkomplekside määramiseks ja nende koostise analüüsimiseks;
  • reumatoidfaktori määramine;
  • mitmesugused meetodid sadenevate antikehade tuvastamiseks.
  • meetodid lümfokiinide määramiseks, mis moodustuvad pärast kokkupuudet allergeeniga. Seda tüüpi reaktsioonid on kõige sagedamini makrofaagide migratsiooni pärssimise ja lümfotoksiini moodustumise reaktsioonid.


Immunoblotta meetod.

Praegu on immunoblotti kõige laialdasemalt kasutatav meetod.
Immunoblot (immunoblot) on väga spetsiifiline ja ülitundlik võrdlusmeetod antikehade tuvastamiseks üksikute antigeenide (allergeenide) suhtes. Immunoblot on väga informatiivne ja usaldusväärne meetod. Sellel uurimismeetodil pole vastunäidustusi..


Allergiadiagnostika Immuno CAP.

Viimastel aastatel on allergiate täpsema testdiagnostika jaoks kasutusele võetud uued tehnoloogiad --- allergiadiagnostika Immuno CAP.
Helistati "Allergochip Immuno CAP".

ImmunoCAP testides kasutatakse molekulaarsel kloonimisel saadud kunstlikke rekombinantseid allergeene. Nende abiga saadakse sellise täpsuse tulemus, mida pole võimalik saavutada traditsioonilise meetodiga - määratakse mitte ainult antud allergeenile omased põhikomponendid, vaid ka väiksemad. "Allergochip" võimaldab mitte ainult teada saada peamist allergeeni, vaid ka aineid, mis võivad põhjustada ristallergiat.

See meetod võimaldab teil määrata nii allergilise reaktsiooni (dermatiit) kui ka ohtlikuma (astma) nõrku vorme.
IgE kontsentratsiooni määramine võimaldab mitte ainult diagnoosida seda allergilist reaktsiooni, vaid ka ennustada allergiate edasist võimalikku arengut.
ImmunoCAP-testide teine ​​oluline eelis on täitmise kiirus - neli päeva. Kuid praegu on see üks saadaval. mitte kõigi laborite jaoks.

Kuidas allergiat diagnoositakse??

Iga haiguse raviplaani koostamine algab diagnoosimisest ja allergia pole erand. Selleks, et võitlus allergiliste haiguste vastu kulgeks võimalikult tõhusalt, on vaja kindlaks teha, milline allergeen provotseerib organismi konkreetse reaktsiooni arengut. Kui mõnel juhul on allergilise reaktsiooni põhjus selge, kuna see tekib kohe pärast kokkupuudet allergeeniga, ei pruugi allergia täielikku diagnoosimist sel juhul vaja minna.

Sellistes tingimustes piisab, kui välistada otsene kokkupuude allergilist reaktsiooni põhjustava ainega, mille järel need sümptomid lakkavad inimest häirimast. Enamasti on need toidud, tööstuskemikaalid ja tolm.

Kuid meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, mis nõuavad täiendavat diagnostikat, kuna allergeeni pole alati võimalik kindlaks teha. See kehtib eriti nende olukordade kohta, kus allergeen mõjutab keha pidevalt. Enne allergiate ravimist või ravi alustamist on vaja läbi viia uuring, mille teeb alati allergoloog. See võtab arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi. Suuremale osale inimestest sobib ravim Fenkarol antihistamiinikumina - sellel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja see on lubatud lastele alates aastast.

Allergiate diagnostika tunnused

Mis tahes diagnoos algab anamneesi kogumisega, mis hõlmab kogu teabe kogumist selle kohta, millised sümptomid patsienti häirivad. Samuti selgub, millises ajavahemikus ilmnesid allergia sümptomid esmakordselt, kui sageli nad uuesti ilmnesid ja kas olukorra muutusel on sel juhul mingit mõju. Spetsialist saab kindlasti teada, millised elamistingimused majas on, kui räägime täiskasvanutest, siis hinnatakse ka olukorda tööl. Samuti sisaldab ajalugu ajalugu päriliku teguri uurimiseks, mille järel hinnatakse patsiendi allergilise reaktsiooni tõenäosust..

Sageli soovitab arst pidada spetsiaalset päevikut, kus patsient peab märkima allergilise reaktsiooni perioodi ja kestuse, samuti rünnakule eelnenud tegurid. Selline teave pakub kogu võimalikku tuge nii raviplaani koostamisel kui ka järgnevas raviprotsessi korrigeerimisel.

Lisaks anamneesi kogumisele uuritakse tingimata ka bioloogilist materjali, antud juhul verd. Sellisel juhul viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja ka üldised testid. Kuid diagnoosi kõige tõhusam etapp on uuringud, mis võimaldavad teil kindlaks teha allergilise reaktsiooni olemuse ja tuvastada allergia põhjused. Vaatame lähemalt allergiate diagnoosimiseks olemasolevaid meetodeid..

Allergeenide kõrvaldamine

Seda tüüpi test hõlmab allergeeni täielikku väljajätmist patsiendi päevakavast. Kui see on toidutoode, siis jäetakse see dieedist välja. Kui allergia sümptomid taanduvad 5–7 päeva jooksul, on allergeenina mõeldud toode või majapidamistarbed toidust täielikult välja jäetud. Uuring eeldab ka hüpoallergilise dieedi järgimist..

Skarifikatsiooni test

Seda tüüpi uuringuid nimetatakse ka torkimistestiks ja tegelikult on see nahatest. See uurimisvõimalus sobib juhtudel, kui patsient seisab silmitsi nende allergeenidega, mis sisenevad kehasse hingamisteede kaudu. Enamasti on need tolmuallergeenid või mis tahes taimede õietolm. Seda tüüpi diagnoos on asjakohane ainult 3-aastaste ja vanemate laste puhul..

Naha testimine hõlmab allergeeni süstimist läbi naha väikese nõela abil. Mõnikord kasutatakse skarifikaatorit, millega nahk kriimustatakse ja allergeen süstitakse tekkinud kahjustuste kaudu. Uuring nõuab väikest tilka allergeeni, mille järel hinnatakse naha pindala seisundit, millel uuring viiakse läbi. Kui keha on süstitud allergeeni suhtes tundlik, ilmub süstekohale hüperemia ja võib tekkida vill, mille läbimõõt on üle 2 mm.

Need sümptomid kaovad 2 tunni jooksul. Just nahatestid on meditsiinipraktikas üsna laialt levinud ja kõik on tingitud asjaolust, et seda uurimismeetodit iseloomustab kõrge ohutusaste, samas kui see annab kõige usaldusväärsemad tulemused.

Enne uuringu alustamist on oluline võtta kõik meetmed kõrvaltoimete ja liiga intensiivse allergilise reaktsiooni tekkimise vastu.

Laboratoorsed testid IgE

Immunoglobuliinid E osalevad aktiivselt allergilistes reaktsioonides. Sellepärast, kui need ilmuvad veres, on nende olemasolu tingimata seotud keha allergilise reaktsiooniga. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse juhtudel, kui nahatestid ei andnud üheselt mõistetavat vastust või kui nende käitumisele on vastunäidustusi. Seda tüüpi uuringud on täiesti ohutud ja neil pole vastunäidustusi..

Nahatestid

Enamasti on need asjakohased erinevat tüüpi dermatiidi korral. Sellisel juhul kantakse allergeen kettale, mis on väikese mündi suurune. Pärast seda asetatakse need nahale selja piirkonnas ja kinnitatakse krohviga. Sellist testi tuleb hoida 48 tunni jooksul. Pärast seda hinnatakse tulemust.

Provokatiivsed testid

Seda tüüpi diagnoos viiakse läbi siis, kui nahatestid ja immunoglobuliin E vereanalüüs ei andnud piisavat teavet. Provokatiivse testi põhiolemus on see, et allergeenainet süstitakse otse organisse, mida allergia mõjutab, pärast mida hinnatakse keha reaktsiooni. Näiteks on patsient õietolmu suhtes allergiline. Kui allergia väljendub riniidi kujul, antakse sel juhul patsiendile selle allergeeni nuusk. Kõik provokatiivsed testid viiakse läbi arsti range järelevalve all ja statsionaarsetes tingimustes.

Milline test on parem valida

Kaasaegses meditsiinis puudub ühtne määratlus, mis viitab teatud tüüpi testi tõhususele ja tõhususele. Igal loetletud uurimismeetodil on nii oma eelised kui ka puudused. Lisaks on vaja arvestada vastunäidustuste esinemisega. Sellepärast, kui lapsel ilmnevad allergia tunnused, ei tohiks te proovida selle haigusega iseseisvalt toime tulla..

On hädavajalik pöörduda allergoloogi poole, kes saab valida õige diagnoosimeetodi ja ravirežiimi. Pidage meeles, et igal juhul on see rangelt individuaalne ja eeldab peaaegu alati integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitte ainult antihistamiinikumide määramist, vaid ka dieeti ning tavapärase eluviisi muutmist..

Allergia

Haiguse kirjeldus

Allergia on keha suurenenud vastuvõtlikkus konkreetsetele keskkonnateguritele. See avaldub antikehade tootmisel vastusena antigeenidega kokkupuutumisele. Antigeenid seonduvad antikehadega, põhjustades ebanormaalset vastust.

Mis on allergiajuhtumite arvu suurenemise põhjus

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on allergiajuhtumite arv viimase 20 aasta jooksul umbes neljakordistunud. Eksperdid selgitavad olukorra süvenemist järgmiselt:

  • tänapäeva inimene on hügieeni ja steriilsuse küsimustes liiga hoolikas. Selle tulemusena puutub immuunsus praktiliselt kokku antigeenidega ja nõrgeneb järk-järgult;
  • keemiliste komponentide põhjal valmistatud toodete arv kasvab igal aastal. See on toit, mis põhjustab kõige sagedamini laste ja täiskasvanute keha allergiat. Kodukeemia mõjutab negatiivselt ka tervist..

Allergiatendentsid kanduvad edasi ka geneetiliselt. Laste allergoloogide ülevaadete kohaselt, kui isa või ema kannatas allergia konkreetse aine suhtes, kandub see haigus tõenäoliselt sündimata lapsele..

Allergia klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise ajast on allergiad:

  • aastaringselt (põhjustatud pidevalt kehale mõjuvatest allergeenidest (igapäevaelus kasutatavad kemikaalid, tänavatolm, toit jne);
  • hooajaline (avaldub taimede õitsemise ajal, kõige sagedamini kevadel - suve alguses).

Võttes arvesse haigust provotseerivat tegurit, eristavad allergoloogid-immunoloogid järgmist tüüpi allergiaid:

  • toit (see hõlmab allergiat laste magusaisu suhtes, allergiat alkoholi, vee suhtes). Toitumisspetsialistid hõlmavad allergiat tekitavate toidutoodetena kanamune, lehmapiima, teravilja, looduslikku mett, mereande, tsitrusvilju, kakaod jms. Samuti põhjustavad toiduallergiat sageli värvained, maitsetugevdajad, igasugused maitse- ja paakumisvastased lisandid;
  • hingamisteede (hingamisteede). Hingamise käigus hingab inimene sisse pisikesi allergeenseid osakesi. See võib olla tolm, loomakarvad, õietolm, hallitusseened. Selle tagajärjel võib tekkida krooniline riniit, bronhiaalastma;
  • kontakt (dermatoosid). Immuunsus reageerib otsesele nahakontaktile kosmeetika, kodukeemia, klooritud / mereveega, päikesega. Sellele rühmale võib omistada ka külmaallergiat, kui külmas olles märgib haige inimene käte, näo punetust, eredate laikude ilmumist;
  • ravimid. See areneb teatud ravimite võtmisel - hormoonid, antibiootikumid jne. Uimastiallergia oht on see, et see mõjutab sageli siseorganeid;
  • nakkav. Halvasti mõistetav haigustüüp, mille puhul keha tajub omaenda baktereid ja mikroobe vaenulikena;
  • putukas. See on mesilase nõelamise, sääskede, sääskede ja muude putukate tagajärg. Võib avalduda lööbe, turse, nõrkusena.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Lisaks allergia tüüpidele eristavad arstid ka nende tüüpe. Neid on neli.

  • Esimene tüüp. Seda iseloomustab koekahjustuse reaginilise mehhanismi väljatöötamine, mis toimub IgE (harvemini IgG) osalusel. Bioloogiliselt aktiivsed ained vabanevad patsiendi verre, muutes rakumembraanid halvasti läbilaskvaks, kramplikeks silelihasteks ja põhjustades väljendunud koeturset. 1. tüüpi allergia kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad vasomotoorne riniit, laudjas, nahalööve, hingamisraskused.
  • Teine tüüp on tsütotoksiline. See toimub M- ja O-klassi immunoglobuliinide osalusel koos komplemendisüsteemi aktiveerimisega. Kahjustab rakumembraane. Tsütotoksilisel tüübil diagnoositakse vere filtreerimise ja puhastamise meditsiinilise protseduuri ajal teatud ravimite talumatus, vastsündinute Rh-konfliktist tingitud hemolüütiline haigus.
  • Kolmas tüüp. Seda seletatakse kehakudede kahjustusega veres esinevate immuunkomplekside poolt. See areneb klassi M ja C immunoglobuliinide süü tõttu. Immuunkompleksid võivad kahjustada kudesid, aktiveerides lüsosomaalseid ensüüme ja komplementi. Kolmas tüüp põhjustab sageli dermatiiti, ülitundlikkust ravimite, süsteemse erütematoosluupuse jne suhtes..
  • Neljas tüüp on hilinenud, tuberkuliin. See avaldub mitu päeva pärast allergeenide tungimist kehasse. See toimub sensibiliseeritud lümfotsüütide osalusel. Tuberkuliinireaktsioonile viidatakse tuberkuloosi, brutselloosi, nakkusliku-allergilise bronhiaalastma jne korral..

Allergia põhjused

Allergeenid on otsese allergeense toimega elemendid. Nad sisenevad kehasse kolmel viisil:

  • suu kaudu (söögikordade, jookidega);
  • hingamisteed (hingamisel);
  • kontakt (otseses kontaktis allergeeniga).

Kõige tavalisemate allergeenide hulka kuuluvad:

  • taimede õietolm;
  • vill;
  • hallitusseened;
  • ravimid;
  • kodukeemia;
  • toit;
  • putukahammustused.

Allergiate tekkimist soodustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • pärilikkus;
  • siseorganite haigused (maoprobleemid, maksa-, neeruhaigused);
  • halb ökoloogia;
  • sagedased nakkushaigused;
  • parasiidid, mis elavad inimese soolestikus.

Füüsikalised tegurid moodustavad spetsiaalse allergia põhjuste rühma. Pean silmas külma, sooja.

Allergiliste haiguste diagnostika aluspõhimõtted - MEDSI

Sisukord

  • Peamised olulised allergia sümptomid
  • Allergiatestide peamised tüübid
  • Toiduallergiate diagnoosimine
  • Narkootikumide allergia diagnoosimine
  • Laste allergiliste haiguste diagnoosimine
  • Analüüside ja testide lugemine ja transkribeerimine
  • MEDSI protseduuri eelised

Allergia on haigus, mis avaldub inimkeha suurenenud tundlikkus nendega kokkupuutel erinevate ainete-allergeenide suhtes.

Tõhusa raviprogrammi väljatöötamiseks on vaja välja selgitada haiguse põhjused, samuti loetelu reaktsioone põhjustavatest ainetest. Nagu teiste vaevuste puhul, tuleb ka teraapia maksimaalse tulemuse saavutamiseks allergiliste haiguste diagnoosimine ja ravi läbi viia varases staadiumis..

Peamised olulised allergia sümptomid

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole:

  • Nahalöövete ja sügeluse ilmnemine
  • Hingamisraskused (sealhulgas hingamisfunktsiooni halvenemine enne magamaminekut)
  • Pikaajaline nohu, püsiv aevastamine, nina sügelus
  • Erineva lokaliseerimise tursed
  • Kõhulahtisus ja soolekoolikud
  • Silmade punetus ja sügelus, rohke pisaravool
  • Bronhiaalastma

Need märgid avalduvad igal konkreetsel juhul erinevalt, kuna allergiline reaktsioon võib tekkida erinevate allergeenide rühmade suhtes:

  • Toidule (puuviljad, piimatooted jne) (toiduallergia)
  • Tolm, õietolm, vill (hingamisteede vorm)
  • Mõned kompimisega kosmeetikatoodete ja parfüümide, taimede jms komponendid (nahavorm)

Samuti võib reaktsioon tekkida pikaajalise päikese käes viibimise tõttu ja muudel põhjustel..

Allergiatestide peamised tüübid

Allergiliste haiguste diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid allergiateste:

  • In vivo testide rühm - viiakse läbi patsiendi otsesel osalusel:
    • Konjunktiivi uurimine (ravim asetatakse silmamuna ja silmalau vahele)
    • Nahatestid (nahale tehakse sisselõige, mille kaudu allergeeni süstitakse)
    • Sublingvaalne analüüs (ravim sisestatakse keele alla)
    • Nina limaskesta proovid (allergeen süstitakse limaskestale)
  • In vitro katserühm - laborikatsed:
    • Vereanalüüs - ELISA (immuunanalüüs)
    • Uriini uurimine
    • Väljaheidete analüüs
    • Röga uurimine

Naha, limaskestade jms reaktsioonide analüüsimisel jälgitakse allergilise reaktsiooni ilmnemist ja selle kulgu. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida ebamugavustunne..

Lisaks allergiatestidele kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmist tüüpi uuringuid:

  • Patsiendi füüsiline läbivaatus, intervjuu ja anamneesi kogumine
  • Instrumentaalne kontroll
  • Spiromeetri test bronhospasmi tuvastamiseks
  • Erinevate füüsikaliste parameetrite (temperatuur, rõhk jne) mõõtmine

Toiduallergiate diagnoosimine

Toiduallergiate skriinimiseks kasutatakse järgmist: intervjueerimine, anamneesi võtmine ning erinevate testide ja proovide läbiviimine.

Seda tüüpi allergia kindlakstegemiseks tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • Patsient peab toidupäevikut, kuhu märgib toidu olemuse, tarvitamise aja, samuti keha võimalike reaktsioonide ilmnemise.
  • 2 nädalat peab ta kinni arsti määratud dieedist, mis välistab võimalikud allergeenid
  • Pärast korrigeerivat toitumist võtab patsient tühja kõhuga arstide järelevalve all kapsli, mis sisaldab potentsiaalset allergeeni, millele tuleb tuvastada reaktsioon
  • Kui sellist reaktsiooni pole, võib selle allergeeni annust suurendada.
  • Kui reaktsiooni maksimaalsele annusele ei jälgita, ei peeta uuritavat toodet enam allergeeniks
  • Samaaegselt läbi viidud: radioallergiliste ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsid
  • Diagnoos kinnitatakse, kui patsiendi seisund pärast hüpoallergilist dieeti normaliseerub

Narkootikumide allergia diagnoosimine

Ravimitele reageerimise avastamisel saab arst teavet mitte ainult patsiendilt endalt, vaid ka tema lähedastelt, kes võivad pärast ravimite võtmist märgata patsiendi seisundi halvenemist..

Samal ajal viiakse läbi ensüümidega seotud vere immunosorbentanalüüs antikehade kontsentratsiooni kindlakstegemiseks, mis näitab allergiate olemasolu või puudumist.

Oluline on meeles pidada, et allergiline reaktsioon konkreetse ravimi suhtes võib erineda isegi samal inimesel: ühel päeval võib see avalduda urtikaaria ja sügeluse kujul ning teisel korral Quincke turse kujul. Samuti võib allergia ravimite suhtes olla pärilik ja avalduda paljudel pereliikmetel.

Laste allergiliste haiguste diagnoosimine

Laste immuunsus ei ole täielikult välja kujunenud, seetõttu ei kasutata mõnda meetodit laste allergia diagnoosimiseks. Näiteks kasutatakse nahateste ainult siis, kui on vaja kinnitada reaktsiooni vaktsiinidele, toidule või hooajalistele allergiatele..

Lapse allergiate diagnoosimise peamised meetodid on: intervjueerimine ja anamneesi võtmine, samuti antikehade kontsentratsiooni laboratoorsed vereanalüüsid. Kuid tuleb meeles pidada, et selliste uuringute tulemustes ilmnevad allergia tunnused alles siis, kui laps on juba kokku puutunud ühe allergeeniga, isegi kui tal on geneetiline eelsoodumus seda tüüpi allergia tekkeks..

Analüüside ja testide lugemine ja transkribeerimine

Allergiatestide tulemused peaksid tavaliselt olema järgmised:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs - eoseonofiilide õige sisaldus
  • Üldanimoglobuliini E vereanalüüs (selle kontsentratsioon sõltub patsiendi vanusest ja seda mõõdetakse mIU / ml)
  • Spetsiifiliste immunoglobuliinide G ja E vereanalüüs - reaktsioon tulemuste tabeli elementidele on madal
  • Nahatestid - selle tagajärjel ei tohiks olla turset ega punetust

Kvalifitseeritud allergoloog dešifreerib kõigi testide tulemused ja määrab optimaalse ravi.

MEDSI protseduuri eelised

  • MEDSIs teostavad allergiliste haiguste diagnostikat kõrge kvalifikatsioonikategooriaga immunoloogid-allergoloogid
  • Kliinikute võrgustikul on oma uurimislaborid, mis võimaldavad manipuleerimist CITO režiimis
  • Laste uurimiseks kasutatakse 4 tüüpi spetsiaalselt loodud allergeenipaneele
  • Medsi arstid kasutavad allergiate ravis integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab järgmist: allergeeniga kokkupuute vähendamine või täielik lõpetamine, ravimiteraapia, sümptomite pärssimine, allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT)

Allergoloog-immunoloogi konsultatsioonile registreerumiseks helistage

Allergiadiagnostika, allergiaravimid. Taimede õitsemise ajakava

Allergiate eduka ravi peamine tingimus on allergeeniga kokkupuute täielik välistamine. Provokatoriks võib olla kõik - ravimid, toit, loomakarvad, tolm, kosmeetika, hügieenitooted, õietolm, mikroorganismid ja palju muud. Allergiaallika määramine on tavaliselt väga keeruline. Näiteks võime kodus kokku puutuda toidu, kodutolmu, silmale nähtamatute lestade, loomakarva, kodukeemia, kosmeetikavahenditega. Isegi padjades ja tekkides leiduv looduslik kohevus võib põhjustada allergiat. Looduses on see loetelu palju laiem - loomad või mõni taim, selle õietolm, lehed ja viljad võivad olla allergeenide allikad. Samuti raskendab ülesannet sadade taimede samaaegne õitsemine. Õnneks on kaasaegse meditsiini arsenalis spetsiaalsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad täpselt kindlaks teha allergilise reaktsiooni põhjused..

Sellest artiklist leiate teavet tänapäevaste allergiate diagnoosimis- ja ravimeetodite ning kontrollimatu ravi ohtude kohta vastavalt põhimõttele "mida nad reklaamivad, mida ma kasutan".

Allergia diagnostika

Vereanalüüs kogu immunoglobuliini E suhtes

Kui teil on juba diagnoositud allergia, siis ilmselt teate, et esimene test, mille arst määrab, on kogu immunoglobuliini E (Ig E) veenivereanalüüs (tühja kõhuga). Mõelgem välja, milline immunoglobuliin see on ja kust see pärineb.

Te teate juba, et allergiline reaktsioon on otseselt seotud meie immuunsusega. See koosneb omakorda spetsiaalsetest rakkudest, mis täidavad rangelt määratletud funktsioone. Üks neist rakkudest on B-lümfotsüüt.

Moodustunud punases luuüdis, liiguvad B-lümfotsüüdid sidekoesse - nahka ja limaskestadesse. Allergeeniga kokkupuutel jätab B-lümfotsüüt selle kohta teabe meelde ja paljuneb. Tekkinud uusi rakke nimetatakse plasmarakkudeks. Plasmaküütidel on juba teavet konkreetse allergeeni kohta ja kui nad uuesti kohtuvad, toodavad nad antikehi - immunoglobuliine.

Tavaliselt on Ig E kogus täiskasvanul 20–100 kU / l (kilo ühikut liitri kohta)

Suurenenud määr on allergia marker. Kuid kõik pole nii lihtne. Esiteks, allergiline reaktsioon kulgeb mõnel juhul ilma immunoglobuliini E. suurenemiseta. Teiseks võib Ig E suurenenud sisaldus viidata parasiitide esinemisele kehas (ussid), mis põhjustavad samuti allergilise reaktsiooniga sarnaseid reaktsioone. Seetõttu uurib allergoloog enne selle diagnoosi tegemist hoolikalt patsiendi ajalugu - tema haiguse ajalugu ja kaasuvate haiguste esinemist.

Nahatestid

Kõige sagedamini tehakse nn skarifikatsioonitesti, tänu millele on võimalik määrata allergia 40 erinevale allergeenile. Selleks tehakse küünarvarre nahale sälgud (väikesed kriimustused) ja kantakse allergeeni sisaldav vedelik. Kui selle aine suhtes on allergia, avaldub see väljendunud põletikulises reaktsioonis - haav muutub punaseks, sügeleb ja ilmub turse. Reaktsiooni peetakse positiivseks, kui turse läbimõõt on üle 2 mm.

On ka valereaktsioone. Näiteks on inimene päevalille õietolmu suhtes allergiline, kuid tal pole nahareaktsioone. Või pole inimesel selle komponendi suhtes allergia, kuid testimise ajal tekib väljendunud reaktsioon. Selliste võimaluste minimeerimiseks viiakse enne uuringut ennast läbi eelkatse - tehakse täiendavaid sisselõikeid, millest ühele kantakse soolavett, teisele - histamiini. Naha reaktsioon soolale näitab selle suurenenud tundlikkust. Histamiinile reageerimise puudumine näitab tundlikkuse vähenemist. Sellistes olukordades ei ole nahatestimine informatiivne..

Skarifikatsioonikatse vähem traumaatiline versioon on torke test. Erinevus seisneb selles, et naha kriimustamise asemel tehakse väikseid torkeid. Seejärel viiakse torke test läbi samamoodi ja tulemusi hinnatakse samal viisil. Allergia põhjuste diagnoosimiseks mõeldud Euroopa teadusühing soovitab seda konkreetset analüüsi.

Nahatestide läbiviimise oluline tingimus on allergiate puudumine teatud ajahetkel. Pollinoosi all kannatavad inimesed läbivad sellise diagnoosi tavaliselt talvel.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide määramine

Kui nahatestid pole võimalikud, saate allergia põhjuse välja selgitada vereanalüüsi abil, et määrata individuaalsed (või spetsiifilised) immunoglobuliinid E.

See üsna täpne analüüs võimaldab teil tuvastada Ig E suurenemist järgmiste allergeenide suhtes:

  • Majapidamises kasutatavad allergeenid - maja tolm ja lestad
  • Loomakarus - koer, kass, merisiga, hamster
  • Seenealergeenid ja hallitus
  • Taimne õietolm
  • Toiduallergeenid
  • Putukate allergeenid
  • Ravimiallergeenid

Iga allergeenide rühma kohta on terve paneel (loetelu) koostisosi, mis provotseerivad allergiat. Näiteks kui teil on juulikuus allergia, viiakse analüüs läbi täpselt selles piirkonnas sellel perioodil õitsvate taimede õietolmul..

Spetsiifilise Ig E analüüsi läbiviimiseks võetakse tühja kõhuga veenist veri ja see jaotatakse katseklaasidesse. Igasse tuubi lisatakse üks allergeenidest, mille järel tulemust hinnatakse. Mida tugevam on allergiline reaktsioon, seda rohkem tekib veres immunoglobuliini E..

Selle analüüsi võimalikult informatiivseks muutmiseks on mitu olulist tingimust:

  • Seda tuleb võtta ainult remissiooniperioodil, see tähendab, kui allergia sümptomeid pole. Vastasel juhul on tulemus moonutatud..
  • Nädal enne testi tühistage (kui võimalik) kõik patsiendi tarvitatud ravimid.
  • Vähemalt 2-3 päeva jooksul on vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist, toidu tarbimisest, millel on kõrge allergeenilisus - mesi, pähklid, munad, mereannid. Sealhulgas kõik maitseaineid, paksendajaid, magusaineid ja säilitusaineid sisaldavad tooted.

Meetodi olemus on sama mis spetsiifilise immunoglobuliini E. määramisel. Analüüsimiseks kasutatakse suurt hulka toiduallergeene. Allergeenide valimisel võetakse arvesse patsiendi dieeti.

Üsna sageli on nüüd allergia piima ja piimatoodete suhtes - jogurt, hapukoor, keefir, juust, kodujuust. Samal ajal pole üldse oluline, kuidas see või teine ​​toode valmistati, piimavalgud põhjustavad allergiat.

Test aitab kindlaks teha toiduallergia põhjuse See on oluline, sest toidutalumatus on viimasel ajal sagenenud. Neid kahte osariiki ühendab üks asi - mõni toidutoode meile ei sobi. Kuid toidutalumatuse ja allergiate olemus on erinev. Allergia korral käivitatakse immuunreaktsioonid ja talumatuse korral reageerib ainult seedesüsteem. See juhtub kõige sagedamini ensüümide puudumise tõttu või kui mõni toidu koostisosa pole lihtsalt keha füüsiliselt imenduv..

Ristallergia

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil luua allergeene, mille kokkupuutel peate vähendama nulli. Mõnikord - see on terve nimekiri erinevatest komponentidest ja kahjuks on see puudulik, kui te ei arvesta ristallergia mõistet..

Reeglina põhjustavad allergiat valgulist laadi ained ja juhtub nii, et nende struktuuris on erinevate toodete valgud, õietolm, loomakarvad jne. identsed või väga sarnased.

Soovitame teil tutvuda tabeliga, kus on loetletud kõige populaarsemad allergeenid ja ained, mis võivad põhjustada ristallergilisi reaktsioone:

Seega, pärast diagnostilisi protseduure ja allergeenivariantide analüüsi, mis võivad põhjustada ka ristallergilisi reaktsioone, on teil loetelu ainetest, mis on teie jaoks ohtlikud, et nendega kontakti vältida..

Kui teil on heinapalavik - hooajaline allergia õietolmu suhtes, siis allergeenidega kokkupuute välistamiseks peate teadma, millisel perioodil teile ohtlikud taimed õitsevad. Tabel aitab teil seda teha:

Allergia ravi

Allergiaravi peaks algama põhjuse väljaselgitamise ja toitumise korrigeerimisega. Kuna allergilise reaktsiooni ilmnemine on seotud ebapiisava immuunvastusega teatud stiimulitele, on vaja mõista immuunsüsteemi seisundit, millest 80% asub seedetrakti organites, eriti soolestikus. Sealsed soolebakterid määravad suuresti meie immuunsuse töö. Kui tekib mikrofloora tasakaalustamatus, on immuunsüsteem häiritud, mis võib põhjustada allergiat..

Soolestiku tervise ja allergiate seose kohta lisateabe saamiseks lugege artiklit.

Allergiasümptomeid aitab leevendada mitmeid ravimeid. Analüüsime peamisi tänapäeval kasutatavate ravimite rühmi:

Antihistamiinikumid allergiate raviks

See on ravimite rühm, mis blokeerib histamiini retseptoreid. Histamiin on peamine põletiku vahendaja, mida rakud toodavad vastusena allergeeni tungimisele organismi. See suurendab veresoonte läbilaskvust ja ärritab närvilõpmeid. Selle toime avaldub allergikutele hästi tuntud sümptomites - punetus, turse, sügelus ja põletus. Kui allergeen satub nina ja hingamisteede limaskestale, siis lisaks neile sümptomitele on nohu ja bronhide spasm, kui silma limaskestal - pisaravool, kui seedetrakti limaskestal - seedehäired, iiveldus ja oksendamine. Seega, blokeerides histamiini töö, leevendavad antihistamiinikumid allergia sümptomeid..

1. põlvkonna antihistamiinikumid

Esimesed antihistamiinikumid ilmusid 1936. aastal. Nad aitavad allergia korral, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid. Neid nimetatakse 1. põlvkonna antihistamiinikumideks. Nende hulka kuuluvad difenhüdramiin, diasoliin, suprastiin, tavegiil ja fenkarool. Vaatamata väljendunud antihistamiini toimele on neil ravimitel üsna tõsised kõrvaltoimed, mis on seotud toimega kesknärvisüsteemile. Need on letargia, unisus, liikumiste koordineerimise häired, vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine..

Pärast 1. põlvkonna antihistamiinikumide võtmist on müüt une kasulikkuse kohta. Varem soovitati neid kaasuva allergiaga unetuse raviks. Difenhüdramiin ja teised selle rühma ravimid pärsivad REM-und. Seetõttu on selle füsioloogia häiritud ja täielikku infotöötlust ei toimu. Samuti on tõendeid maksa, seedetrakti organite ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete kohta 1. põlvkonna ravimite võtmise ajal. Selle rühma ravimeid määravad arstid harva, eriti kuna tänapäeval on ravimil ohutumad antihistamiinikumid..

Esimese põlvkonna ravimite süstitavaid vorme soovitatakse erakorralistel juhtudel, kui on vaja sümptomeid kiiresti leevendada.

II põlvkonna antihistamiinikumid

1977. aastal hakkasid nad tootma ohutumaid ravimeid - II põlvkonna antihistamiine. Esiteks ei mõjuta need praktiliselt kesknärvisüsteemi. Nende võtmisel rahustamist praktiliselt ei toimu. See on väga oluline inimestele, kes elavad aktiivset eluviisi, töötavad täppismehhanismidega ja juhivad autot..

Tsetirisiin leiutati juba ammu - 1987. aastal. Hoolimata asjaolust, et pärast seda ilmusid turule teised antihistamiinikumid, mida paljud peavad tõhusamaks ja täiuslikumaks. Kliinilised uuringud näitavad, et tsetirisiin on endiselt omamoodi antiallergilise toime etalon. See on ette nähtud neile patsientidele, kellele teised selle rühma ravimid pole aidanud. Toime algab 20 minutit pärast allaneelamist ja selle toime kestab 24 tundi. Seetõttu piisab, kui võtta üks tsetirisiini tablett päevas. Arvestades, et sellel ravimil on kerge rahustav toime, on soovitatav seda võtta õhtul..

Levotsetirisiin on modifitseeritud tsetirisiini molekul. Ravim loodi tsetirisiini toime avaldumise kiirendamiseks ja selle sedatsiooni minimeerimiseks. Tootja väidab, et levotsüterisiin hakkab toimima 12 minuti jooksul pärast allaneelamist, kuid enamik inimesi märgib toimet 20-30 minuti pärast. Kõrvaltoimete osas on need tsetirisiini ja levotsetirisiini juhistes identsed..

Pange tähele, et tsetirisiin ja levotsetirisiin erituvad neerude kaudu, seega on neeruhaigusega inimestel parem valida teisi antihistamiine.

Loratadiin ei ole aktiivne ravim. See tähendab, et selle töö alustamiseks tuleb see üle kanda aktiivsesse vormi. Maksaensüümid osalevad aktiveerimisprotsessis, seetõttu ei saa selle elundi haiguste korral loratadiini kasutada. Ravim hakkab toimima umbes 60 minutit pärast manustamist. Loratadiini toime avaldumine sõltub mitmest tegurist - maksa seisundist, vanusest, keha üldisest seisundist.

Desloratadiin on loratadiini aktiivne vorm. See ei vaja toimimiseks maksaensüüme, seega on desloratadiin ohutum. Ravim hakkab toimima 30 minuti pärast. Antiallergiline toime 4 korda tugevam kui loratadiin.

Feksofenadiin toodi ravimiturule 1993. aastal ja on praegu enimmüüdud ravim maailmas. Tootja väidab, et erinevalt eelkäijatest on sellel väiksem kõrvaltoimete spekter - sellel pole sedatiivset toimet, see ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Kuid vaatamata sellele näitavad ravimi juhised selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, unisus ja südame löögisageduse suurenemine (tahhükardia).

Teise põlvkonna antihistamiinikumidel on kõrvaltoimed - suukuivus, südamepekslemine, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kusepeetus, ärevus, suurenenud söögiisu ja kerge sedatsioon.

Hormonaalsed ravimid allergia raviks

Allergiate raviks kasutatakse hormoonide sünteetilisi analooge - glükokortikoide, mida toodavad neerupealised. Glükokortikoidide toimemehhanism on üsna keeruline, nende töö lõpptulemus on järgmine:

  • Põletikuvastane;
  • Antiallergiline;
  • Immunosupressiivsed;
  • Šokivastane;
  • Antitoksiline;

Hormoonide sünteetilistest analoogidest kasutatakse kõige sagedamini süsteemselt prednisolooni, deksametasooni, beetametasooni (süstide ja tablettide kujul)..

Need ravimid on allergia erakorraline ravi. Juhul, kui ükski antihistamiinivastane ravim ei toimi või kui tal on välkkiire allergia, mis avaldub Quincke ödeemi või anafülaktilise šokina. See kõik puudutab hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid ja neid on üsna palju ja need mõjutavad oluliselt tervist.

Glükokortikoidide kõrvaltoimed:

  1. Glükokortikoidid mõjutavad igat liiki ainevahetusprotsesse - suurendavad veresuhkru taset, kiirendavad valkude lagunemist, mis avaldub lihaste atroofia ja lihasnõrkusena, levitab rasva ümber - nende hormoonide pikaajalisel kasutamisel ladestub rasv näo, kaela ja ülemise õlavöötme külge;
  2. Suurendage kaltsiumi eritumist luudest - need muutuvad habras;
  3. Immuunsuse pärssimine, mis avaldub vastuvõtlikkuse suurenemises nakkushaigustele;
  4. Vaimsed häired - ärrituvus, depressioon, eufooria;
  5. Nad eemaldavad kaaliumi ja säilitavad naatriumi, mis mõjutab negatiivselt neerude ja südame-veresoonkonna tööd;
  6. Suurendage silmasisest rõhku;
  7. Katkestada menstruaaltsükkel ja reproduktiivne funktsioon;

Hädaolukordades kasutatakse hormoonide suuri annuseid. See on vajalik selleks, et viia inimene šokist välja ja alustada elundite tööd. Kiirabimeeskonna arsenalis peavad olema glükokortikoidid.

Allergiliste seisundite raviks, et vähendada kõrvaltoimete riski, kasutatakse vahelduvat ravi - näiteks pärast 3-päevast ravi tehakse 4-päevane paus, seejärel jätkatakse ravi.

Pollinoosiga, mida ei saa ravida teiste antiallergiliste ravimitega, kasutatakse kõige sagedamini beetametasooni. Ravim vabaneb ainult süstelahusena. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Beetametasooni maksimaalne manustamisperiood on kuni 10 päeva. Mõnel juhul soovitavad allergoloogid selle ravimi ühe süsti, et leevendada allergia ägedaid ilminguid, ja seejärel viiakse patsient õrnemate antihistamiinikumide hulka.

Antihistamiine ja kortikosteroide võib kasutada süsteemselt tablettide ja süstide kujul ning paikselt ninatilkade ja mitmesuguste nahasalvidena. Kõik sõltub allergilise reaktsiooni tüübist. Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab allergiavastaseid ravimeid hõlpsasti osta igas apteegis, on enne ostmist siiski parem konsulteerida arstiga. Ühe või teise ravimi iseseisev „väljakirjutamine“ endale on suur vastutus. Isegi pealtnäha kahjutu ninasprei võib tuua palju probleeme. Parem on saada kohtumine kitsa spetsialisti - allergoloogi juurde.

Kui teil on heinapalavik või toiduallergia, määrake allergeenid, mis teile neid sümptomeid põhjustavad. Mõelge talvel heinapalavikule. Periood, mil miski teid ei häiri, on ideaalne aeg diagnostika läbimiseks. Nii saate täpselt teada, millist taimekontakti peate vältima. See vähendab märkimisväärselt keha ravimikoormust allergia perioodil. Eelhoiatatud on relvastatud!

Naaske oma täieliku elu juurde - selgitage välja põhjused ja ravige allergiat õigesti!

Up