logo

Kui palju prednisooni organismist eritub?

Mis aja möödudes eritub prednisoon kehast?

Mis on prednisooni organismist väljutamise periood?

Mis on prednisooni organismist väljutamise aeg?

Kui kiiresti eritub prednisoon kehast?

Kui kaua prednisoon organismist eritub?

Mis on prednisooni organismist väljutamise periood?

Head päeva. Kui olete huvitatud küsimusest, kui kaua prednisoon eritub, siis tuleb vastust otsida muidugi ametlikest juhistest.

Teda võib alati leida ravimikarbist..

Juhistest saame teada, et prednisoon on saadaval tablettide ja lahuse kujul. Kõigi nende liikide jaoks on koorumise aeg erinev..

Selle teabe saamiseks vaadake jaotist "Farmakokineetika", seal on selline näitaja "poolväärtusaeg". See on aeg, mille jooksul vabaneb 50% toimeainest prednisoloon.

Tablettide puhul on see aeg 2 kuni 4 tundi, süstimiseks 2 kuni 3,5 tundi.

Elimineerimise kogu aeg on tõenäoliselt umbes kaks korda pikem..

Kui kaua prednisoon organismist eritub

Juba aastaid olete võitnud ühisvalude vastu edutult?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid tervendada, kui võtate iga päev ravimit 147 rubla eest..

Mõni aeg enne operatsiooni on parim ravim, mis aitab haigetest tunnetest välja. Kõrvaltoimeid pole. Seljavalu korral süstiti glükokortikosteroidi. Pole halb ravim lülisamba hernia jaoks taskukohase hinnaga. Parandusvahend hakkab toimima 30–40 minutiga. Allergia ravimitele kadus ja üldine seisund paranes. Sisestage haiglasse, 1 ml. Annust ei suurendatud.

Pakendis on 1 või 5 1 ml ampulli. Tootja toodab toodet süstesuspensiooni kujul. Komponendid suurendavad toimeaine toimet ja soodustavad selle tungimist kahjustuse fookusesse.

Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Näidustused kasutamiseks

Kasutatakse abivahendina erinevate haiguste ja kehahaiguste korral: ravim on ette nähtud täiskasvanud klientidele, kes sobivad glükokortikosteroidraviks.

farmatseutiline toime

On glükokortikoidse toimega. Viskoosse vee sisseviimisel imenduvad aktiivsed komponendid kiiresti. Ravimil on täielik mõju erinevatele keha funktsioonidele: toimeaine beetametasoon on sünteetiline steroidhormoon kortikosteroidide alaklassist..

Vastunäidustused

Järgmistel tingimustel tuleb olla ettevaatlik: beetametasooni või teiste glükokortikoidide suhtes allergia korral on kasutamine vastunäidustatud. Liigesisene manustamine ei ole vajalik ebastabiilse liigese või nakkusliku artriidi korral. Seennakkustega klientide ravimine on keelatud.

Tööriist jõustub 2 tunni jooksul alates manustamise hetkest. Kondroprotektoritega kuulutas arst. Seda on vaja kasutada alaseljavalude korral koos teiste ravimitega, seetõttu vähendab beetametasoon ainult sümptomite raskust, kuid ei ravi. Tootel on pikaajaline toime. Diprospan osteokondroosi korral manustatakse intramuskulaarselt 1 kord nädalas, 2 ml. Vedelik peab olema toatemperatuuril. Valu ja põletik kaovad kiiresti. Süstal lahjendatakse lidokaiiniga.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võivad erinevate süsteemide kõrvaltoimed tunduda: Toode on konkurentsitult talutav, kui seda kasutatakse vastavalt rakenduse märkusele.

Jätkuval kasutamisel võivad paranemise mõjud olla vaiksed. Erinevate haiguste säilitusannus valitakse individuaalselt, võttes arvesse tolerantsust ja kliinilist toimet. Kui pärast uuesti sisseviimist pole keha positiivset reaktsiooni, peate toote tühistama ja nägema ülejäänud ravivõimalusi. Tagasivõtmine tuleb luua ühtlaselt. Allergiad ja hingamisteede haigused paranevad 1–2 tunni pärast. Stressi korral on võtmise mõju miniatureeritud ja võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine.

  • halb võrreldavus tiasiiddiureetikumidega;
  • paranemise ajal ei saa vaktsineerida;
  • Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin ja efedriin vähendavad toote võtmise terapeutilist toimet;
  • östrogeenidega ravimisel on vaja olla arsti järelevalve all;
  • pärast südameglükosiidide võtmist võib ilmneda arütmia või hüpokaleemia;
  • kortikosteroidid vähendavad antikoagulantset toimet;
  • antikoagulantide koostöös kasutamisel suureneb seedetrakti haavandite või verejooksu oht;
  • glükokortikoidid vähendavad salitsülaatide kontsentratsiooni veres;
  • atsetüülsalitsüülhapet tuleb võtta ettevaatusega, kui veres on hüübimisfaktori protrombiini puudus;
  • peate võib-olla reguleerima toidu annust, et vähendada vere glükoosisisaldust;
  • kõrvaltoimete tekkimise risk suureneb koos CYP3A inhibiitorite tarbimisega.

Võib kasutada kohalikku tuimestust, kuid vahendite koostis ei tohiks sisaldada fenooli, metüül- ega propüüleetreid.

Ravimite koostoimed

Tuleb arvestada järgmisega: Enne ravi alustamist peate uurima farmatseutilist koostoimet.

Toote maksumus

Toote maksumus apteegis - alates 180 rubla.

Selleks kasutage prokaiinvesinikkloriidi või lidokaiini. Paranemise ajal võib vaja minna kohalike anesteetikumide täiendavat manustamist. Valu vähendamiseks protseduuri ajal viiakse läbi liigeste blokeerimine. Vajalik kogus tervendavat ainet segatakse süstlas anesteetikumiga ja süstitakse ühte meetoditest.

Pärast blokaadi ei tekkinud komplikatsioone. Mõju kestab 2 kuni 4 päeva. Funktsioon teatas arst pärast pikka agooniat. Aeg-ajalt tekib iiveldus. Diprospani blokaad on protseduur, mis vähendab mittenakkusliku artriidi korral põletikku ja liigesevalu. Valu praktiliselt pole tunda. Samuti kaovad kudede ümbruse tursed ja punetus. Toode süstitakse suure nõela abil. Põlveliigese blokeerimine toimub valuvaigistitega. Pärast protseduuri minimeeritakse 3-4 minuti jooksul liigesepiirkonna valulikkus ja jäikus. Enesetunne pole halb.

  • seedetrakti peptiline haavandtõbi;
  • mädased infektsioonid;
  • divertikuliit;
  • maksatsirroos;
  • kõrge vererõhk;
  • osteoporoos;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • raske müasteenia;
  • hüpotüreoidism;
  • silmade haigused;
  • neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Enne ravi alustamist tuleb rinnaga toitmine katkestada. Enne kasutamist rasedatel tuleb hinnata kavandatavat kasu ja riski. Kui paranemine on vajalik, peab arst patsienti vaatama..

Apteegist saate osta farmakoloogilise toimega identseid tooteid:

Mõjub kõige selgemini kui hüdrokortisoon ja prednisoloon. Samuti stimuleerib see valkude katabolismi. Tegevus on suunatud põletikulise protsessi pärssimisele igas arenguetapis. Diabeedi korral võib veres ja uriinis suureneda glükoosi kontsentratsioon. Toode praktiliselt ei mõjuta vee-soola ainevahetust organismis.

  1. Betaspan. Tööriist on saadaval lahenduse kujul. Kompositsioon sisaldab 4 mg beetametasooni, kontsentreeritud fosforhapet, vett, naatriumvesinikfosfaatdihüdraati ja naatriumedetaati. Sellel on väljendunud reumavastane, põletikuvastane ja allergiavastane toime. Pärast rakendamist toimib see kiiresti ja massiliselt. Seennakkuste ja koostisosade suhtes allergia korral on kasutamine keelatud. Maksumus - alates 500 rubla.
  2. Flosteroon. Tootja toodab toodet lahuse valmistamiseks suspensiooni kujul. Koostis on sama mis toote Diprospan. Omab antitoksilist, antivastast ja immunosupressiivset toimet. Efektiivne meetod šokiga seotud allergiliste reaktsioonide korral. Töötab pikka aega. Vastunäidustatud ülitundlikkuse suhtes komponentide ja süsteemsete mükooside suhtes. Paki hind - 300 rubla.
  3. Celeston. Lahus sisaldab 5,3 mg beetametasoonnaatriumfosfaati. See on ette nähtud seedetrakti, vere, hingamisteede, naha, lihasluukonna haiguste raviks. Neid kasutatakse allergiate, tursete, vähi ja tuberkuloosse meningiidi korral. Aine võib manustada intravenoosselt, intraartikulaarselt ja intramuskulaarselt. Lahuse kasutamine on vastunäidustatud, kui olete koostisosade suhtes allergiline. Maksumus - alates 550 rubla.
  4. Prednisoloon. Lahus sisaldab 30 mg naatriumprednisoloonfosfaati. Neid kasutatakse ägeda hepatiidi, mürgistuse, šoki, hingamisteede ja lihasluukonna haiguste korral. Võib manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt. Sellel on kiire ja intensiivne mõju. Vastunäidustatud peptilise haavandtõve, osteoporoosi, kõrge vererõhu, psühholoogiliste haiguste ja süsteemsete mükooside korral. Paki hind - 100 rubla.

Enne analoogi asendamist peate pöörduma arsti poole ja läbima uuringu. Tooted on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Võrreldavus alkoholiga

Koostöös alkoholi kasutamisega Diprospaniga suureneb risk haigete kõrvaltoimete tekkeks. Võib esineda olemasolevate haiguste ägenemine, seetõttu on ravi ajal vaja loobuda alkoholi tarbimisest.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral eritub aine kehast kõige kauem. See hakkab toimima tunni jooksul, mõju kestab kaua. Neerude kaudu eritub see 10 päeva pärast. See biotransformeerub maksas ja moodustuvad inaktiivsed metaboliidid.

  1. Lihas-skeleti. Lihasnõrkus, müasteeniline sündroom, luutiheduse vähenemine, spontaansed luumurrud, jala pea luusurm.
  2. Vee ja elektrolüütide tasakaal. Suurenenud elektrolüütide vabanemine, turse, vererõhu tõus, südame võimetus piisavalt verd pumbata.
  3. Nahk. Pöördumatud muutused kõigis pärisnaha kihtides, mitteparanevad haavad, suurenenud higistamine.
  4. Seedimine. Seedetrakti peptiline haavand, verejooks, perforatsioon, kõhunäärmepõletik, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine.
  5. Närviline. Krampid, pearinglus, migreen, suurenenud rõhk kolju sees, depressioon või mitte eriti halb tuju, ärritus, unehäired.
  6. Nägemisorgan. Suurenenud silmasisene rõhk, punnis silmad, udused silmad.
  7. Endokriinsed. Ebaregulaarne menstruatsioon, vajadus suurendada insuliini ja teiste suhkruhaiguse ravimite annuseid.
  8. Allergiad. Lööve, naha sügelus ja punetus. Tekivad Quincke tursed ja anafülaktiline šokk.
  9. Immuun. Nakkushaiguste sümptomid ei pruugi ravi ajal ilmneda.

Ei ole välistatud naha ägenemised ja atroofilised muutused. Suurimate annuste manustamisel tekib elevustunne ja unetus. Pärast rakendamist võib tekkida pimedus. Lokaalselt manustamisel on kõrvaltoimete oht väiksem kui suukaudne või intravenoosne manustamine.

  • bensüülalkohol;
  • naatriumkloriid;
  • Trilon B;
  • veevaba asendamata naatriumfosfaat;
  • nipagiin;
  • nipasool;
  • vesi;
  • polüsorbaat 80;
  • karboksümetüültselluloosnaatriumsool;
  • polüetüleenglükool 4000.

Analoogifondid ja nende maksumus

  • pärsib immuunsüsteemi aktiivsust;
  • katkestab allergiliste reaktsioonide kulgu;
  • provotseerib rasvade lagundamise protsessi;
  • parandab biovedelike transporti koetasandil;
  • põhjustab veresoonte valendiku kitsenemist;
  • vähendab vee vabanemist kudedes põletikulise protsessi ajal;
  • aktiveerib maksaensüüme;
  • eemaldab lagunemissaadusi;
  • suurendab vererõhku;
  • soodustab vere kiiret täiendamist verejooksu korral;
  • provotseerib kaaliumi ja kaltsiumi eritumist.

Koostis ja vabanemisvorm

Lisakomponentide hulka kuulub: Toode sisaldab beetametasooni kahes vormis - 6,43 mg beetametasoondipropionaati ja 2,63 mg beetametasoonnaatriumfosfaati.

  • Veebilehe kaart
  • Diagnostika
  • Luud ja liigesed
  • Neuralgia
  • Selgroog
  • Tooted
  • Sidemed ja lihased
  • Trauma
  • verevähk ja lümfikoe vähk;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • süsteemsed sidekoe haigused;
  • arteriaalse vaskulaarseina põletikuline kahjustus;
  • bronhiaalastma ja selle ägenemised;
  • hooajaline allergiline rinokonjunktiviit;
  • allergiaga bronhiit;
  • Quincke ödeem;
  • dermatiit;
  • allergia farmaatsiatoodetele või putukahammustustele;
  • nõgestõbi;
  • omandatud sügelev dermatoos;
  • lipodüstroofia pärast insuliinravi;
  • alopeetsia areata;
  • psoriaas;
  • armekoe liigne kasv;
  • raske akne vorm;
  • bulloosne dermatoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • neerupõletik;
  • häiritud toitainete imendumine seedetraktis;
  • androgeenide vabanemist üle hinnatud;
  • vere patoloogilised muutused;
  • omandatud jämesoole limaskesta põletikuline haigus;
  • Crohni tõbi;
  • silma limaskesta patoloogilised seisundid.

Neerupealise koore defitsiidi korral on vaja torgata koos mineralokortikoididega. Glükokortikosteroide kasutatakse arsti juhiste järgi kanna või muu kahjustatud piirkonna süstimiseks. Toode on ette nähtud artriidi, kannanahkade, bursiidi, jalahaiguste, kõõlusepõletiku, radikuliidi, ishiasse ja lumbago korral.

Diprospan on kiire toimega hormonaalne toode, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Süstitav ravimvorm täiskasvanud patsientidele.

Vastuvõtuskeem

Soovitatav on intramuskulaarne, intradermaalne või intraartikulaarne manustamine. Ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks ega subkutaanseks manustamiseks. Algannus on 1 ml. Hingamissüsteemi haiguste, ägeda ja omandatud bursiidi korral võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine 2 ml-ni. Liigese sees süstitakse 0,5–2 ml. Tühjades võimalustes peate süstima 2 ampulli tervendavat ainet. Rakendusmeetod ja paranemise kestus sõltuvad haiguse tõsidusest..

Arvustused

Igor Petrovitš Vlasov

Pärast esimest süsti on valu vähenenud ja küünarnukki on palju lihtsam liigutada. Süstid on liigestele valutult. Kõrvaltoimetest võin märkida kõhulahtisust, kuigi sümptom kaob annuse vähendamisel. Määratud küünarliigese epikondüliidi korral. Ravivahend määrati koos füsioteraapia ja tervendava kehalise kasvatusega. Aitab küünarnuki hõlpsalt pikendada ja esemeid hoida.

Prednisolooni tabletid

Analoogid

  • Prednisool.

Keskmine veebihind *, 89 lk. (100 tabletti)

Kust saab osta:

Kasutusjuhend

Prednisoloon on hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Saadaval 5 mg tablettidena, sellel on põletikuvastane, immunosupressiivne ja antihistamiinne toime.

Näidustused

Prednisolooni tabletid on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

  • reumaatiline südamehaigus, reumaatiline korea ja palavik;
  • süsteemsed sidekoehaigused, sealhulgas SLE, süsteemne skleroderma, nodoosne polüarteriit;
  • hulgiskleroos;
  • pahaloomulised kasvajad kopsudes (kombinatsioonis tsütostaatiliste ainetega);
  • kaasasündinud ja omandatud neerupealiste puudulikkus;
  • tuberkuloos, sealhulgas tuberkuloosne meningiit, paralleelselt teiste ravimitega;
  • maksapõletik;
  • veresuhkru taseme langetamine;
  • seedesüsteemi põletikulised haigused, sealhulgas piirkondlik enteriit, NUC, lokaalne enteriit;
  • põletikuga kaasnevad liigesehaigused (liigesekapsli ja sünoviumi põletik, kõõluste mittespetsiifiline põletik, epikondüliit, mis tahes etioloogiaga artriit, polüartriit, Stilli tõbi täiskasvanutel, õla abaluu periartroos, artroos);
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • äge ja krooniline allergiline reaktsioon;
  • keemiaravi ajal iivelduse ja oksendamise vältimiseks ja kõrvaldamiseks;
  • bronhiaalastma, kaasa arvatud astmaatika tõttu komplitseeritud;
  • elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks pärast siirdamist;
  • onkoloogia poolt esile kutsutud kaltsiumi taseme tõus;
  • erineva etioloogiaga aju turse (määratud pärast prednisolooni süstimist);
  • autoimmuunhaigused, sealhulgas nahahaigused;
  • dermatoloogilised haigused (ekseem, pemfigus, seborröa, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Duhringi tõbi, eksfoliatiivne dermatiit);
  • difuusne infiltratiivne kopsuhaigus (alveoliit ägedas faasis, pneumoskleroos, 2 ja 3 kraadi sarkoidoos);
  • Borrelioos, lenduvad kopsuinfiltraadid, aspiratsioonipneumoonia (koos konkreetsete ravimitega);
  • de Quervaini türeoidiit;
  • nefrootiline sündroom;
  • labürindiit, mastoidiit;
  • vere ja hematopoeetiliste organite haigused (kõigi vererakkude vähenemine, plasmatsütoom, leukeemia);
  • allergilised ja autoimmuunsed silmahaigused.

Manustamisviis ja annustamine

Tabletid tuleb võtta tervelt koos väikese koguse veega..

Annus määratakse individuaalselt, hommikul peate võtma 2/3 annusest, õhtul ülejäänud 1/3 annusest.

Ravi ei tohi kiiresti katkestada, annust tuleb järk-järgult vähendada.

Ägeda faasi ajal ja asendusravina ravi alguses määratakse täiskasvanutele ravimid päevaseks annuseks 20 kuni 30 mg, seejärel vähendatakse annust 5-10 mg-ni päevas. Vajadusel võib päevane algannus varieeruda vahemikus 15 kuni 100 mg, säilitatuna vahemikus 5 kuni 15 mg.

Pediaatrias määratakse ravim päevaseks annuseks 1-2 mg / kg lapse kehakaalu kohta, seda tuleb võtta 4-6 annusena, seejärel lähevad nad üle säilitusannusele 300 kuni 600 μg / kg kehakaalu kohta.

Vastunäidustused

Prednisolooni ei tohi võtta individuaalse sallimatuse korral.

Ettevaatlikult tuleb ravimeid välja kirjutada patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:

  • mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • peptiline haavand ägedas või varjatud faasis;
  • mao limaskesta põletik;
  • söögitorupõletik;
  • divertikuliit;
  • UC koos sooleseina rebenemise või abstsessi moodustumise ohuga;
  • kalduvus trombembooliale;
  • hiljutine operatsioon soole anastomoosi tekitamiseks;
  • müokardiinfarkti äge ja alaäge faas;
  • kõrge vererõhk;
  • süsteemne seeninfektsioon;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • süsteemne osteoporoos;
  • raske krooniline südamepuudulikkus;
  • mitmesuguse etioloogiaga nakkushaigused, nii ägedas vormis kui ka hiljuti üle kantud, sealhulgas kontakt nakatunud inimesega;
  • tuberkuloosi aktiivsed ja varjatud vormid;
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja vähenemine;
  • rasvumine 3 ja 4 kraadi;
  • 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist;
  • diabeet;
  • vaimuhaigus;
  • poliomüeliit, välja arvatud bulbaarne entsefaliit;
  • lümfadeniit pärast BSG vaktsineerimist;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
  • immuunpuudulikkus;
  • hüperkortisolism;
  • raske lihasepuudulikkus;
  • neerukivihaigus;
  • hüpoalbumeneemia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes leiti prednisolooni negatiivset mõju raseduse kulgemisele.

Lapse tiinuse perioodil (eriti esimese 3 kuu jooksul) võib ravimeid välja kirjutada ainult rangete näidustuste korral.

Ravimi pikaajalisel manustamisel on lapsel pehme suulae alaarengu ja emakasisese kasvu pidurdumise oht väike..

Ravimi väljakirjutamisel viimase 3 kuu jooksul on lootel võimalik neerupealise koore atroofia tekkimine, mille tõttu vajab vastsündinu asendusravi.

Toimeaine eritub minimaalses koguses piimanäärmete kaudu, seetõttu on soovitatav ravi ajal laps segule viia..

Üleannustamine

Üleannustamise korral suureneb soovimatu toime, hüpertensioon, jäsemete tursed.

Antidooti ei ole, ägedas vormis on ette nähtud maoloputus, kroonilise mürgituse korral tuleb annust vähendada.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete ilmnemine ja raskusaste sõltub annusest, ravi kestusest ja glükokortikosteroidide tootmise päevarütmist..

Ravimi võtmise ajal võivad tekkida järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  • seedehäired, puhitus, luksumine, maomahla suurenenud happesus, steroidhaavandid seedetraktis, erosioonne söögitorupõletik, seedetrakti seinte rebenemine, iiveldus, oksendamine, kõhunäärmepõletik, söögiisu kaotus või suurenemine, verejooks haavanditest, maksa suurenemine ja maksafunktsiooni kahjustus;
  • kõrge vererõhk, aeglustuv pulss, südameseiskus, südame rütmihäired, muutused elektrokardiogrammis, mis on iseloomulikud vere kaaliumisisalduse langusele, südamepuudulikkuse ilmnemisele või süvenemisele, müokardi düstroofiale;
  • ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral on nekroosifookuse proliferatsiooni oht, armkoe moodustumise aeglustumine ja südamelihase rebenemise tõenäosus
  • vere hüübimise suurenemine, verehüüvete moodustumine ja veresoonte blokeerimise oht;
  • raevukas nälg, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal;
  • kaaliumi ja kaltsiumi taseme langus veres, naatriumi kontsentratsiooni suurenemine veres;
  • myasthenia gravis, aseptiline nekroos, lihaste atroofia, osteoporoos, selgroolülide ja torukujuliste luude murrud, kõõluse-sidemete aparaadi rebenemine, laste luustiku kahjustus;
  • steroidne akne, liigne higistamine, naha pigmentatsiooni suurenemine või nõrgenemine, naha hõrenemine, näonaha punetus, suured ja täpsed verejooksud nahas ja limaskestades, allergiline dermatiit;
  • deliirium, paranoia, vertiigo, peavalu, eufooria, väikeaju kasvaja, unehäired, koljusisene rõhk, hallutsinatsioonid, krambid, depressiivne seisund, desorientatsioon, epilepsia, ärevus, maniakaal-depressiivne psühhoos;
  • seksuaalse arengu mahajäämus, RAAS-i aktiivsuse suurenemine, menstruatsiooni ajal tekkiv valu, menstruatsiooni puudumine, karvasus, neerupealiste puudulikkus, suhkurtõve progresseerumine, düslipideemia, võõrutussündroom;
  • mitmesuguse etioloogiaga nakkushaiguste, proptoosi, sarvkesta troofiliste muutuste, läätse hägususe, nägemisnärvi kahjustusega silmasisese rõhu suurenemise areng;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine, kiire väsimus, aeglane haavade paranemine, allergilised lööbed, sügelus, anafülaksia, steroidne angiit.

Kompositsioon

Üks tablett sisaldab 5 mg prednisooni.

Abiainetena sisaldavad tabletid:

  • mais ja kartulitärklis;
  • pürogeenne ränidioksiid;
  • talk;
  • polüvinüülpürrolidoon;
  • oktadekaanhape;
  • magneesiumstearaat;
  • piimasuhkur.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Toimeaine omab põletikuvastast, immunosupressiivset, šoki- ja antihistamiinivastast toimet.

Toimides igat liiki vahetuse puhul, täheldatakse järgmisi mõjusid:

  • glükoneogenees on aktiveeritud, samal ajal võib glükoosi perifeerne kasutamine väheneda, mis kutsub esile selle suurenemise veres ja uriinis;
  • valgusüntees väheneb, albumiini tootmine suureneb, valkude lagunemine võib kiireneda;
  • suureneb IVH ja rasvade moodustumine koos nende ladestumisega ülakeha;
  • naatrium jääb organismi, kaalium ja kaltsium erituvad neerude kaudu.

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1-1,5 tunni pärast. Poolväärtusaeg plasmast on 2-4 tundi, kudedest 18-36 tundi. Eritub uriiniga.

Müügi- ja hoiutingimused

Prednisoloon on retseptiravim. Tablette peate hoidma pimedas kohas, kus lapsed neid kätte ei saa, temperatuuril 15–30 kraadi.

Arvustused

(Jäta oma tagasiside kommentaaridesse)

* - Keskmine väärtus mitme müüja seas jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Prednisolooni (Prednisolon) kasutusjuhised

Müügiloa hoidja:

Toodetud:

Pakendamine, pakendamine ja kvaliteedikontrolli väljastamine:

Kontaktid järelepärimiseks:

Annustamisvorm

reg. №: P N011381 / 01 alates 25.05.09 - Tähtajatu ümberregistreerimise kuupäev: 23.10.19
Prednisoon

Ravimi prednisolooni vabastamise vorm, pakend ja koostis

Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrikujulised, mõlemalt küljelt kaldservaga ja ühele küljele graveeritud "P"..

1 vaheleht.
prednisoon5 mg

Abiained: kolloidne ränidioksiid, kartulitärklis, steariinhape, magneesiumstearaat, talk, povidoon K30, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

100 tükki. - esimese avamise juhtimisega polüpropüleenist pudelid (1) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane toime, suurendab β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes..

Koostoimed spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (glükokortikoidiretseptorid (GCS) esinevad kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümide, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist..

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; indutseerides lipokortiinide moodustumist ja vähendades hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellimembraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõigis etappides: pärsib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaas A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, põletikku soodustavate leukotrieenide, allergiate jms sünteesi), "põletikku soodustavate" sünteesi sealhulgas interleukiin 1, TNFa); suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.

Mõju valkude ainevahetusele: vähendab globuliinide hulka vereplasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab valkude sünteesi ja suurendab lihaskoe katabolismi.

Mõju lipiidide ainevahetusele: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Mõju süsivesikute ainevahetusele: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendades glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksükinaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia arengut.

Mõju vee-elektrolüütide ainevahetusele: peetab kehas naatriumioonid (Na +) ja vee, stimuleerib kaaliumiioonide (K +) eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab kaltsiumioonide (Ca 2+) imendumist seedetraktist, põhjustab kaltsiumiioonide "väljapesu". luudest ja neerude eritumise suurenemine vähendab luude mineraliseerumist.

Immunosupressiivne toime on põhjustatud lümfoidkoe involutsioonist, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimisest, B-rakkude migratsiooni pärssimisest ning T- ja B-lümfotsüütide vastasmõjust, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest vabanemise pärssimisest. ja antikehade moodustumise vähenemine.

Antiallergiline toime tekib allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimise, ringlevate basofiilide arvu vähenemise, lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimise, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemise tagajärjel., efektorrakkude tundlikkuse vähenemine allergia vahendajate suhtes, antikehade tootmise pärssimine, muutused organismi immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse ennetamisest või vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestas, samuti erosiooni ja limaskesta pärssimisest. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga bronhide β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeense GCS sünteesi.

Farmakokineetika

Suukaudselt imendub prednisoloon seedetraktist hästi. C max veres saavutatakse 1-1,5 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Kuni 90% prednisoloonist seondub vereplasma valkudega: transkortiin (kortisooli siduv globuliin) ja albumiin.

Prednisoloon metaboliseeritakse maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugeerimisel glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on passiivsed.

See eritub sapiga ja neerudega glomerulaarfiltratsiooni teel ja tubulid imenduvad uuesti 80-90% ulatuses. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T 1/2 vereplasmast pärast suukaudset manustamist on 2-4 tundi.

Ravimi näidustused prednisoloon

Süsteemsed sidekoehaigused:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sklerodermia;
  • nodiarne periarteriit;
  • dermatomüosiit;
  • reumatoidartriit.

Liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused:

  • podagra ja psoriaatiline artriit;
  • artroos (sealhulgas traumajärgne);
  • polüartriit;
  • humeroscapular periartriit;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • reumatoidartriit, sh. juveniilne reumatoidartriit;
  • Stilli sündroom täiskasvanutel;
  • bursiit;
  • mittespetsiifiline tendosünoviit;
  • sünoviit;
  • epikondüliit.

Äge reuma, äge reumaatiline südamehaigus.

Ägedad ja kroonilised allergilised haigused, sealhulgas:

  • allergilised reaktsioonid ravimitele ja toidule;
  • seerumi haigus;
  • nõgestõbi;
  • allergiline nohu;
  • meditsiiniline eksanteem;
  • heinapalavik jne..
  • pemfigus;
  • psoriaas;
  • ekseem;
  • atoopiline dermatiit (tavaline neurodermatiit);
  • kontaktdermatiit (naha suure pinna kahjustustega);
  • toksidermia;
  • seborroiline dermatiit;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • bulloosne dermatiit herpetiformis;
  • Stevensi Johnsoni sündroom.

Aju turse (alles pärast intrakraniaalse rõhu suurenemise sümptomite kinnitamist magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil), mis on tingitud ajukasvajast ja / või seotud operatsiooni või kiiritusraviga pärast prednisolooni parenteraalset kasutamist.

Allergilised silmahaigused:

  • konjunktiviidi allergilised vormid.

Põletikulised silmahaigused:

  • sümpaatiline oftalmia;
  • raske indolentne eesmine ja tagumine uveiit;
  • optiline neuriit.

Primaarne või sekundaarne neerupealiste puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist). Valitud ravimid on hüdrokortisoon või kortisoon; vajadusel võib sünteetilisi analooge kasutada koos mineralokortikosteroididega; eriti oluline on mineralokortikosteroidide lisamine lastele.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Autoimmuunse geneesi neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom (sealhulgas lipoidse nefroosi taustal).

Vere ja vereloomesüsteemi haigused:

  • agranulotsütoos;
  • panmyelopaatia;
  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
  • lümfo- ja müeloidleukeemia;
  • lümfogranulomatoos;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;
  • erütroblastopeenia (erütrotsütaarne aneemia);
  • kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia.

Interstitsiaalsed kopsuhaigused:

  • äge alveoliit;
  • kopsufibroos;
  • sarkoidoos II-III etapp.

Tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga).

Berülliumi haigus, Leffleri sündroom (muule ravile ei allu), kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega).

  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • Crohni tõbi;
  • kohalik enteriit.

Transplantaadi hülgamisreaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal.

Vähiga seotud hüperkaltseemia.

Avage ICD-10 koodide loend
ICD-10 koodNäidustus
A15Bakterioloogiliselt ja histoloogiliselt kinnitatud hingamisteede tuberkuloos
A17.0Tuberkuloosne meningiit
C34Bronhide ja kopsu pahaloomuline kasvaja
C81Hodgkini tõbi [lümfogranulomatoos]
C90.0Hulgimüeloom
C91Lümfoidne leukeemia [lümfoidne leukeemia]
C92Müeloidleukeemia [müeloidleukeemia]
D59Omandatud hemolüütiline aneemia
D60Omandatud puhas punaliblede aplaasia (erütroblastopeenia)
D61Muud aplastilised aneemiad
D69.3Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur
D69.5Sekundaarne trombotsütopeenia
D70Agranulotsütoos
D86.0Kopsude sarkoidoos
E06.1Alaäge türeoidiit
E25.0Ensüümipuudusega kaasnevad kaasasündinud adrenogenitaalsed häired
E27.1Esmane neerupealiste puudulikkus
E27.2Addisoni kriis
E27.4Muu ja täpsustamata neerupealiste puudulikkus
E83.5Kaltsiumi ainevahetuse häired
G01Meningiit mujal klassifitseeritud bakterihaiguste korral
G35Hulgiskleroos
G93.6Aju ödeem
H10.1Äge atoopiline (allergiline) konjunktiviit
H20.0Äge ja alaäge iridotsükliit (eesmine uveiit)
H20.1Krooniline iridotsükliit
H21Muud iirise ja tsiliaarse keha haigused
H44.1Muu endoftalmiit (sümpaatiline uveiit)
H46Optiline neuriit
I01Reumaatiline palavik koos südamega
J30.1Õietolmu põhjustatud allergiline riniit
J30.3Muu allergiline riniit (mitmeaastane allergiline riniit)
J45Astma
J63.2Berüllium
J69.0Toidust ja oksendamisest tingitud kopsupõletik
J82Kopsu eosinofiilia, mujal klassifitseerimata (sh eosinofiilne astma, Leffleri kopsupõletik)
J84.0Alveolaarsed ja parieto-alveolaarsed häired
J84.1Muud interstitsiaalsed kopsuhaigused, mainides fibroosi
K50Crohni tõbi [piirkondlik enteriit]
K51Haavandiline jämesoolepõletik
K52Muu mitteinfektsioosne gastroenteriit ja koliit
K73Krooniline hepatiit, mujal klassifitseerimata
L10Pemfigus [pemfigus]
L13.0Herpetiformise dermatiit
L20.8Muu atoopiline dermatiit (neurodermatiit, ekseem)
L21Seborröa dermatiit
L23Allergiline kontaktdermatiit
L24Lihtne ärritav kontaktdermatiit
L26Kooriv dermatiit
L27Allaneelatud ainete põhjustatud dermatiit
L30.0Müntide ekseem
L40Psoriaas
L50Nõgestõbi
L51.1Bulloosne erüteem multiforme (Stevensi-Johnsoni sündroom)
L51.2Toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyelli tõbi]
M05Seropositiivne reumatoidartriit
M06.1Täiskasvanueas algav Stilli tõbi
M07Psoriaatilised ja enteropaatilised artropaatiad
M08Juveniilne [alaealine] artriit
M10Podagra
M15Polüartroos
M19Muu artroos
M30.0Nodoosne polüarteriit
M32Süsteemne erütematoosluupus
M33Dermatopolümüosiit
M34Süsteemne skleroos
M45Anküloseeriv spondüliit
M65Sünoviit ja tenosünoviit
M70Pehmete kudede haigused, mis on seotud stressi, ülekoormuse ja rõhuga
M71Muud bursopaatiad
M75.0Õla kleepuv kapsuliit
M77Muud enthesopaatiad (epikondüliit)
M79.0Reuma, täpsustamata
N00Äge nefriitiline sündroom (äge glomerulonefriit)
N04Nefrootiline sündroom
T78.0Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud ebanormaalsest reaktsioonist toidule
T78.1Toidu patoloogilise reaktsiooni muud ilmingud
T80.6Muud seerumireaktsioonid
T86Siirdatud elundite ja kudede surm ja hülgamine
T88.7Täpsustamata patoloogiline reaktsioon ravimile või ravimile

Annustamisskeem

Ravimit võetakse suu kaudu vähese veega.

Annuse ja ravi kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest. Annuse ja ravi kestuse valik määratakse sõltuvalt individuaalsest ravivastusest..

Soovitatav on võtta kogu ravimi päevane annus üks või kaks korda päevas - ülepäeviti, võttes arvesse GCS-i endogeense sekretsiooni ööpäevarütmi ajavahemikus 6 kuni 8 hommikul. Ravimi prednisolooni päevane annus tuleb võtta pärast sööki (hommikusöök). Suure päevase annuse võib jagada 2–4 ​​annuseks, hommikul suure annusega..

Ägedates tingimustes ja asendusravina määratakse täiskasvanutele algannus 20–30 mg päevas, säilitusannus on 5–10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, säilitades 5-15 mg päevas.

3-aastastele ja vanematele lastele on algannus 1–2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4–6 annusena, säilitusannus on 0,3–0,6 mg / kg / päevas..

Terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult 5 mg võrra, seejärel 3-5 mg kaupa 2,5 mg võrra, tühistades kõigepealt hilisemad annused.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb päevaannust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohiks äkitselt katkestada. Säilitusannuse tühistamine toimub aeglasemalt, seda kauem on kasutatud glükokortikoidravi..

Stressirohkete mõjude korral (nakkus, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, närviline stress) tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5–3, rasketel juhtudel 5–10 korda)..

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatava annuse suurusest ja võimalusest jälgida prednisooni ööpäevarütmi.

Nakkus- ja parasiithaigused: oportunistlik infektsioon, nakkuste kliiniliste sümptomite varjamine, kandidoosne söögitorupõletik.

Immuunsüsteemist: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.

Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, "steroidne" suhkurtõbi või varjatud suhkurtõve manifestatsioon, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihased ), hirsutismi, laste seksuaalse arengu hilinemine, suhkurtõvega patsientidel suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele.

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: kaltsiumioonide suurenenud eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastikubilanss (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine, suurenenud või vähenenud söögiisu.

Mineralokortikoidide aktiivsusest tingitud häired: vedeliku ja naatriumioonide peetus kehas (perifeerne turse), hüpernateemia, hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasm, ebatavaline nõrkus ja väsimus).

Vaimsed häired: enesetapumõtted, sobimatu käitumine, ärrituvus, segasus, meeleolumuutused, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, närvilisus või ärevus, unetus.

Närvisüsteemist: amneesia, koljusisese rõhu tõus, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid, kognitiivsed häired, epiduraalne lipomatoos.

Nägemisorgani küljelt: tagumine subkapsulaarne katarakt, silmasisese rõhu tõus koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega, kalduvus sekundaarsete silma bakteriaalsete, seen- või viirusnakkushaiguste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalm, tsentraalne seroosne korioretinopaatia, glaukoom.

Kuulmisorgani küljest ja labürindi häired: pearinglus, vertiigo.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: arütmia, bradükardia (kuni südameseiskumiseni); kroonilise südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või progresseerumine, hüpokaleemiale, tromboosile iseloomulikud EKG muutused. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral on võimalik levitada nekroosi fookus, aeglustada armekoe moodustumist, mis võib viia südamelihase rebenemiseni. Vererõhu tõus, hüperkoaguleeruvus, trombemboolia (sh kopsuemboolia), telangiektaasia.

Seedesüsteemi poolt: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole "steroidne" haavand, erosioonne söögitorupõletik, seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine.

Maksa- ja sapiteedest: maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Nahk ja nahaalused koed: hilinenud haavade paranemine, petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striiad, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Lihas-skeleti süsteemist: kasvupeetus ja luustumisprotsessid lastel (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine), osteoporoos (luu luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaskõõluste rebenemine, "steroidne" müopaatia, lihasmassi vähenemine ( atroofia).

Üldised häired ja süstekoha häired: halb enesetunne.

Teised: suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, infektsioonide ägenemine (selle soovimatu reaktsiooni tekkimist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimised), leukotsüturia, GCS-i võõrutussündroom, sage urineerimine öösel, urolitiaas.

Kasutamise vastunäidustused

  • ülitundlikkus prednisolooni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
  • laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • süsteemne mükoos;
  • elusate ja nõrgestatud vaktsiinide samaaegne kasutamine koos ravimi immunosupressiivsete annustega;
  • silmainfektsioon herpes simplex viiruse tõttu (sarvkesta perforatsiooni ohu tõttu);
  • rinnaga toitmise periood;
  • alla 3-aastased lapsed.

Ravimi kasutamine ägeda või alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel ei ole soovitatav nekroosifookuse leviku, armkoe moodustumise pidurdamise ja selle tagajärjel südamelihase rebenemise ohu tõttu..

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
  • söögitorupõletik, gastriit;
  • äge või varjatud peptiline haavand;
  • äsja loodud soole anastomoos;
  • haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsessi moodustumise ohuga;
  • divertikuliit.

Viirusliku, seene- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (praegused või hiljutised, sealhulgas hiljutised kokkupuuted haige inimesega):

  • herpes simplex;
  • herpes zoster (vireemiline faas);
  • tuulerõuged;
  • leetrid;
  • amöbiaas;
  • strongyloidoos;
  • aktiivne või varjatud tuberkuloos.

Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise antimikroobse ravi taustal.

Vaktsineerimiseelne ja -järgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sh AIDS või HIV-nakkus).

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sh. krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.

  • suhkurtõbi (sh süsivesikute taluvuse rikkumine);
  • türotoksikoos;
  • hüpotüreoidism;
  • rasvumine (III-IV sajand).

Raske krooniline neeru- või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas.

Hüpoalbumeneemia ja selle tekkimist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom).

Eakad patsiendid (kõrge osteoporoosi ja hüpertensiooni risk).

Anamneesis trombemboolilised tüsistused või eelsoodumus nende seisundite tekkeks.

Psüühikahäirete ajalugu, äge psühhoos.

Süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.

Lastel kasvu ajal tuleks GCS-i kasutada ainult absoluutsetel näidustustel ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prednisoloon läbib platsentaarbarjääri kergesti.

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) või rasedust planeerivatel naistel on ravimi kasutamine näidustatud ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab prednisolooni negatiivse mõju riski emale ja lootele. GCS-i tuleb raseduse ajal välja kirjutada ainult absoluutsete näidustuste korral. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal on loote kasv häiritud. Raseduse kolmandal trimestril on lootel neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinul asendusravi. Raseduse ajal prednisolooni saanud emadelt sündinud lapsi tuleks hoolikalt uurida, et õigeaegselt tuvastada neerupealiste puudulikkuse võimalikud sümptomid. On olnud katarakti arengut vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal GCS-i.

Vajalik on raseduse teise poole gestoosiga rasedate hoolikas jälgimine, sh. kortikosteroidide võtmise ajal preeklampsiaga.

GCS-i mõju sünnituse kulgemisele ja tulemusele pole teada.

Imetamise periood

Kuna kortikosteroidid tungivad rinnapiima, tuleb ravimi kasutamine vajadusel lõpetada..

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkuse korral tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega..

Ravimil on rohkem väljendunud mõju, kui patsiendil on maksatsirroos.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega..

Rakendamine lastel

Alla 3-aastase ravimi kasutamine on vastunäidustatud.

Lastel kasvu ajal tuleks GCS-i kasutada ainult absoluutsetel näidustustel ja raviarsti eriti hoolika järelevalve all..

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Kuna prednisoloonravi tüsistused sõltuvad annusest ja ravi kestusest, otsustatakse kasu ja riski suhte analüüsi põhjal igal juhul otsuse sellise ravi vajaduse, samuti ravi kestuse ja manustamise sageduse kohta..

Tuleb kasutada madalaimat prednisolooni annust, mis tagab piisava ravitoime, vajadusel tuleb annust vähendada järk-järgult.

Arütmia tekkimise ohtu silmas pidades tuleb prednisolooni suurtes annustes kasutada haiglas, mis on varustatud vajalike seadmetega (elektrokardiograaf, defibrillaator).

Pikaajalise spontaanse remissiooni tekkimisega tuleb ravi katkestada.

Pikaajalise ravi korral tuleb patsiendil regulaarselt uurida (rindkere röntgen, vere glükoosisisalduse määramine 2 tundi pärast sööki, üldine uriinianalüüs, vererõhk, kehakaalu kontroll, eelistatavalt röntgen- või endoskoopiline uuring, millel on varem esinenud seedetrakti haavandeid)..

Pikaajalisel prednisoloonravi saavate laste kasvu ja arengut tuleb hoolikalt jälgida. Kasvupeetust võib täheldada lastel, kes saavad pikaajalist ravi, jagatuna mitmeks annuseks, ravi. Prednisolooni igapäevane pikaajaline kasutamine lastel on võimalik ainult absoluutsete näidustuste korral. Ravimi kasutamine ülepäeviti võib vähendada selle kõrvaltoime tekkimise riski või seda täielikult vältida..

Lastel, kes saavad pikaajalist prednisoonravi, on suurem risk koljusisese hüpertensiooni tekkeks.

Immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutajad on nakkustele vastuvõtlikumad. Näiteks võivad tuulerõuged ja leetrid immuniseerimata lastel või prednisooni saavatel täiskasvanutel olla raskemad ja isegi surmavad.

Prednisolooni tuleb kasutada suure ettevaatusega ka patsientide puhul, kellel on kinnitatud või kahtlustatav parasiitnakkus, näiteks strongyloidiasis. Prednisolooni poolt indutseeritud immunosupressioon põhjustab sellistel patsientidel strongyloidse hüperinfektsiooni ja protsessi leviku koos vastsete laialdase migreerumisega, sageli enterokoliidi raskete vormide ja gramnegatiivse septitseemia tekkega, mis võib lõppeda surmaga.

Prednisoloonravi taustal võib vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneda, mõned infektsioonid võivad kulgeda kustutatud kujul, lisaks võivad tekkida uued infektsioonid. Samuti väheneb keha võime lokaliseerida nakkusprotsessi. Inimkeha erinevates süsteemides lokaliseeritud mitmesuguste patogeensete organismide, näiteks viiruste, bakterite, seente, algloomade või helmintide põhjustatud infektsioonide arengut võib seostada prednisolooni kasutamisega nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste immunosupressantidega, mis mõjutavad rakuline immuunsus, humoraalne immuunsus või neutrofiilide funktsioon. Need nakkused võivad olla kerged, kuid mõnel juhul on võimalikud rasked ja isegi surmavad. Kasutatakse ravimi suuremaid annuseid, seda suurem on nakkuslike komplikatsioonide tekkimise tõenäosus..

Patsientidel, kes saavad prednisolooni immunosupressiivseid annuseid, on elus või nõrgestatud nõrgestatud vaktsiinid vastunäidustatud, kuid tapetud või inaktiveeritud vaktsiine võib manustada, kuid vastus sellistele vaktsiinidele võib olla nõrk või isegi puudub. Patsiendid, kes saavad prednisolooni mitteimmunosupressiivseid annuseid, võivad immuniseerida, kui see on näidustatud.

Prednisolooni kasutamine aktiivse tuberkuloosi korral peaks piirduma fulminantse ja levinud tuberkuloosi juhtudega, kui prednisolooni kasutatakse haiguse raviks koos sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga. Kui varjatud tuberkuloosiga või positiivse tuberkuliiniprooviga patsientidele määratakse prednisoloon, tuleb ravi läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, kuna haiguse taasaktiveerimine on võimalik. Pikaajalise ravimravi ajal peaksid sellised patsiendid saama asjakohast ennetavat ravi..

On märgitud Kaposi sarkoomi tekkimise juhtumeid GCS-ravi saavatel patsientidel. Ravimi kasutamise lõpetamisel võib tekkida kliiniline remissioon..

Ravimi prednisolooni pikaajalisel kasutamisel terapeutilistes annustes võib tekkida hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi supressioon (sekundaarne neerupealiste puudulikkus). Neerupealise koore puudulikkuse aste ja kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne ning sõltub annusest, kasutamise sagedusest, manustamise ajast ja ravi kestusest..

Selle toime raskust saab vähendada, kasutades ravimit ülepäeviti või vähendades annust järk-järgult. Seda tüüpi neerupealiste puudulikkus võib jätkuda mitu kuud pärast ravi lõppu, seetõttu tuleks prednisolooni selle perioodi mis tahes stressiolukordades uuesti välja kirjutada.

Ravimi järsu tühistamise korral on võimalik ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimine, mis põhjustab surma.

"GCS-i tühistamise" sündroom (mis pole seotud neerupealiste puudulikkusega) võib ilmneda ka ravimi järsu tühistamise tagajärjel. See sündroom hõlmab selliseid sümptomeid nagu anoreksia, iiveldus, oksendamine, letargia, peavalu, palavik, liigesevalu, ketendav nahk, müalgia, kaalulangus ja vererõhu langus. Eeldatakse, et need mõjud ilmnevad prednisolooni kontsentratsiooni järsu kõikumise tõttu vereplasmas, mitte selle vähenemise tõttu.

Kilpnäärme alatalitluse või maksatsirroosiga patsientidel on prednisolooni tugevam toime.

Kuna mineralokortikoidide sekretsioon võib olla häiritud, on vajalik samaaegne elektrolüütide ja / või mineralokortikoidide manustamine.

Keskmised ja suured hüdrokortisooni või kortisooni annused võivad põhjustada vererõhu tõusu, naatriumi- ja veeioonide kinnipidamist ning kaaliumi eritumise suurenemist. Need mõjud on vähem tõenäolised sünteetilise GCS-i (sealhulgas prednisooni) kasutamisel, välja arvatud juhul, kui neid kasutatakse suurtes annustes. On vaja piirata lauasoola tarbimist koos toiduga ja kaaliumpreparaatide määramist. Kõik kortikosteroidid suurendavad kaltsiumi eritumist.

Prednisolooni kasutamine võib põhjustada glükoosi kontsentratsiooni tõusu vereplasmas, olemasoleva suhkurtõve kulgu halvenemist. Pikaajalist prednisoloonravi saavatel patsientidel võib olla eelsoodumus diabeedi tekkeks.

On näidatud, et patsiendid, kes võivad prednisoonravi ajal stressiga kokku puutuda, suurendavad ravimi annust enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda.

Prednisoloonravi taustal on võimalik erinevate psüühikahäirete areng: alates eufooriast, unetusest, meeleolu kõikumisest ja depressioonist kuni ägedate psüühiliste ilminguteni. Lisaks võib suureneda olemasolev emotsionaalne labiilsus või kalduvus psühhootilistele reaktsioonidele..

Prednisooni kasutamisel võivad tekkida potentsiaalselt rasked psühhiaatrilised häired. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast ravi alustamist. Enamik reaktsioone kaovad kas pärast annuse vähendamist või pärast ravimi ärajätmist. Vaatamata sellele võib vaja minna spetsiifilist ravi. Patsiente ja / või nende lähedasi tuleb hoiatada, et patsiendi psühholoogilise seisundi muutuste korral (eriti depressiivse seisundi tekkimisel ja enesetapukatsetel) on vaja pöörduda arsti poole. Samuti peaksite hoiatama patsiente või nende lähedasi võimalike psüühikahäirete tekkimise eest ravimi annuse vähendamise ajal või kohe pärast selle tühistamist..

On andmeid epiduraalse lipomatoosi tekkimise kohta kortikosteroide saavatel patsientidel (tavaliselt pikaajalise ravi korral suurte annustega).

Prednisolooni pikaajaline kasutamine võib põhjustada tagumise subkapsulaarse katarakti, eksoftalmi või glaukoomi koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega ja provotseerida sekundaarse silma- või viirusnakkuse kinnitumist.

Sarvkesta perforatsiooni olemasoleva riski tõttu tuleb herpes simplex-viiruse (oftalmoloogiline herpes) põhjustatud silmahaiguste raviks määrata GCS ettevaatusega.

Prednisoloonravi võib põhjustada tsentraalse seroosse korioretinopaatia arengut, mis omakorda võib põhjustada võrkkesta irdumist.

Prednisoloonravi võib varjata peptiliste haavandite sümptomeid, sel juhul võib perforatsioon või verejooks tekkida ilma märkimisväärse valuta..

Prednisolooni tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktorid, sh. hüperlipideemiaga ja vererõhu tõusule eelsoodumusega patsiendid, kuna prednisolooni võtmine võib ravimi suurte annuste ja pikaajalise ravi korral tekitada uusi reaktsioone. Vaja on regulaarset südamefunktsiooni jälgimist. Prednisolooni väikeste annuste kasutamine ülepäeviti võib vähendada nende reaktsioonide raskust.

Vajalik on süsteemse GCS-i ja hiljutise müokardiinfarkti saanud patsientide hoolikas jälgimine.

Prednisolooni võtvad patsiendid peaksid olema atsetüülsalitsüülhappel ja MSPVA-del põhinevate valuvaigistite määramisel ettevaatlikud..

Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Kuna GCS-i saavatel patsientidel täheldati harva selliseid nähtusi nagu nahaärritus ja anafülaktilised või pseudo-anafülaktilised reaktsioonid, tuleb enne GCS-i väljakirjutamist rakendada vajalikke meetmeid, eriti kui patsiendil on varem olnud allergilisi reaktsioone ravimite suhtes.

Suured kortikosteroidide annused võivad põhjustada ägedat pankreatiiti.

Ravi suurte GCS-i annustega võib põhjustada ägedat müopaatiat; selle haigusega on haigusele kõige vastuvõtlikumad patsiendid, kellel on häiritud neuromuskulaarne ülekanne (näiteks myasthenia gravis), samuti patsiendid, kes saavad samaaegset antikolinergilist ravi, näiteks neuromuskulaarse ülekande blokaatorid. Seda tüüpi müopaatia on üldistatud; see võib mõjutada silmade lihaseid või hingamissüsteemi ja viia isegi kõigi jäsemete halvatuseni. Lisaks võib kreatiinkinaasi aktiivsus suureneda. Sellistel juhtudel võib kliiniline taastumine kesta nädalaid või isegi aastaid..

Osteoporoos on tavaline (kuid harva tuvastatud) komplikatsioon pikaajalise ravi korral suurte GCS-i annustega.

Eakate patsientide pikaajaliseks raviks määratakse GCS ettevaatusega osteoporoosi ja vedelikupeetuse suurenenud riski tõttu, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Samaaegne ravi metüülprednisolooni ja fluorokinoloonidega suurendab kõõluse rebenemise riski, eriti eakatel patsientidel.

Sest prednisoon võib suurendada Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilisi ilminguid, tuleb selle haigusega patsientidel vältida prednisolooni kasutamist.

Anamneesis või praeguse tromboosi või trombembooliliste tüsistustega patsiente on vaja hoolikalt jälgida.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Narkootikumide võtmise ajal peate hoiduma sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suurema tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: võimalik annusest sõltuvate kõrvaltoimete suurenemine, mis nõuavad prednisolooni annuse vähendamist. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalik Itsenko-Cushingi sündroomi areng.

Ravi: sümptomaatiline. Ravimi ülemäärase annuse ühekordse annuse korral tuleb maoloputada; võimalik aktiivsöe tarbimine.

Ravimite koostoimed

Prednisolooni samaaegne kasutamine koos:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin, karbamasepiin, aminoglutetimiid, primidoon, rifabutiin) - viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas;

• mifepristoon - prednisooni toime vähenemine 3-4 päeva jooksul pärast mifepristooni võtmist;

• metotreksaat - metotreksaadi suurenenud toksilisus prednisolooni vähenenud metabolismi tõttu;

• etoposiid - etoposiidi efektiivsuse suurendamine ja toksilise toime suurendamine selle metabolismi pärssimise tõttu maksas prednisolooni toimel;

• diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada kaaliumiioonide (K +) suurenenud eritumist kehast;

• naatriumi sisaldavad ravimid - võivad põhjustada tursete ja vererõhu tõusu;

• amfoteritsiin B - suureneb südamepuudulikkuse tekkimise oht;

• südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasüstooli tekkimise tõenäosus suureneb (põhjustatud hüpokaleemia tõttu);

• kaudsed antikoagulandid - nõrgendab (harvemini võimendab) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);

• antikoagulandid ja trombolüütikumid - suureneb seedetrakti haavanditest verejooksu oht;

• etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekkimise oht suureneb (koos MSPVA-dega artriidi ravis on terapeutilise toime liitmise tõttu võimalik GCS-i annuse vähendamine);

• paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse oht (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine);

• atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kaotamise korral suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb soovimatute reaktsioonide tekkimise oht);

• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;

• D-vitamiin - selle mõju kaltsiumiioonide (Ca 2+) imendumisele soolestikus väheneb;

• kasvuhormoon - vähendab selle efektiivsust;

• prasikvanteel - vähendab selle kontsentratsiooni;

• m-kolinoblokaatorid (sh antihistamiinikumid ja m-kolinoblokeeriva toimega tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisest rõhku;

• isoniasiid ja meksiletiin - suurendavad nende ainevahetust (eriti "aeglastel" atsetülaatoritel), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja silmusdiureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis tõrjub prednisolooni seosesse albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete tekkimise riski.

ACTH suurendab prednisooni toimet.

Ergokaltsiferool ja kõrvalkilpnäärme hormoon pärsivad prednisolooni põhjustatud osteopaatia arengut.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, pidurdades prednisolooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne kasutamine prednisooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi arengule, akne ilmnemisele.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusastme suurenemine.

Mitotaan ja teised neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad vajada prednisolooni annuse suurendamist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal, suurendab see viiruste aktiveerimise ja nakkuste tekkimise ohtu.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisolooniga katarakti riski.

Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viirusnakkuste ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski.

Antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab prednisolooni imendumist.

Samaaegsel kasutamisel koos antitüreoidsete ravimitega väheneb ja kilpnäärmehormoonidega - suurendab prednisolooni kliirensit.

Ravimi prednisolooni säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Up