logo

Bronhiaalastma on muutumas üha levinumaks haiguseks, mis mõjutab erinevaid elanikkonnarühmi. See haigus ei kujuta tõsist ohtu inimese elule, seega on tänapäevaste farmaatsiatoodete kasutamisel sellega täiesti võimalik täisväärtuslikku elu elada..

Kuid emadusperiood algab varem või hiljem peaaegu igal naisel, kuid siis tekib tema ees küsimus - kui ohtlikud on rasedus ja bronhiaalastma? Vaatame, kas astmaatilise ema jaoks on võimalik tavalist last taluda ja sünnitada, samuti kaalume kõiki muid nüansse.

Riskitegurid

Üks peamisi haiguse arengut mõjutavaid riskitegureid on elukohapiirkonna halb keskkond, samuti rasked töötingimused. Statistika näitab, et megalopolide ja tööstuskeskuste elanikud vaevavad bronhiaalastma tõttu mitu korda sagedamini kui külade või külade elanikud. See risk on väga suur ka rasedatel..

Üldiselt võivad selle vaevuse provotseerida mitmesugused tegurid, seetõttu pole alati võimalik konkreetsel juhul selle põhjust kindlaks teha. Siia kuuluvad kodukeemia, igapäevaelus leiduvad allergeenid, ebapiisav toitumine jne..

Kehv pärilikkus on oht vastsündinule. Teisisõnu, kui kummalgi vanemal oli see vaevus, siis on selle ilmnemise tõenäosus lapsel äärmiselt suur. Statistika kohaselt esineb pärilik tegur kolmandikul kõigist patsientidest. Veelgi enam, kui ainult üks vanem on astmahaige, siis on selle haiguse tõenäosus lapsel 30 protsenti. Kuid kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb see tõenäosus märkimisväärselt - kuni 75 protsenti. Seda tüüpi astma jaoks on olemas isegi spetsiaalne määratlus - atoopiline bronhiaalastma..

Bronhiaalastma mõju rasedusele

Paljud arstid nõustuvad, et rasedate naiste bronhiaalastma ravi on väga oluline ülesanne. Naise keha talub juba raseduse ajal mitmesuguseid muutusi ja suurenenud stressi, mis on samuti haiguse kulgemisega komplitseeritud. Sel perioodil on naistel immuunsus nõrgenenud, mis on loote kandmisel loomulik nähtus ja see pluss sisaldab hormoonide muutust.

Astma võib emal avalduda õhu ja hapniku nälja puuduses, mis juba ohustab loote normaalset arengut. Üldiselt esineb rasedate naiste bronhiaalastma ainult 2% juhtudest, seega pole nende asjaolude vahel mingit seost. Kuid see ei tähenda, et arst ei peaks sellele haigusele reageerima, sest see võib tulevasele lapsele tõepoolest kahjustada..

Rase naise tõusulaine suureneb, kuid väljahingatav maht väheneb, mis toob kaasa järgmised muutused:

  • Bronhide kollaps.
  • Hingamisaparaadis tarnitava hapniku ja vere koguse vastuolu.
  • Selle taustal hakkab arenema ka hüpoksia..

Loote hüpoksia on tavaline, kui astma tekib raseduse ajal. Naise vere süsinikdioksiidi puudumine võib põhjustada nabanööri veresoonte spasme.

Meditsiinipraktika näitab, et bronhiaalastma korral tekkiv rasedus ei arene nii sujuvalt kui tervetel naistel.Selle haiguse korral on reaalne enneaegse sünnituse, samuti loote või ema surma oht. Loomulikult suurenevad need riskid siis, kui naine on oma tervise suhtes hooletu, ilma et raviarst teda vaataks. Samal ajal muutub patsient umbes 24-36 nädala jooksul järjest halvemaks. Kui me räägime rasedate naiste kõige tõenäolisematest tüsistustest, siis on pilt järgmine:

  • Gestoos, mis on naiste üks levinumaid surma põhjuseid, areneb 47 protsendil juhtudest.
  • Loote hüpoksia ja lämbumine sünnituse ajal - 33 protsendil juhtudest.
  • Hüpotroofia - 28 protsenti.
  • Vähearenenud laps - 21 protsenti.
  • Raseduse katkemise oht - 26 protsendil juhtudest.
  • Enneaegse sünnituse oht on 14 protsenti.

Samuti tasub rääkida neist juhtudest, kui naine tarvitab rünnakute leevendamiseks spetsiaalseid astmaravimeid. Mõelge nende peamistele rühmadele ja nende mõjule lootele..

Ravimite mõju

Adrenomimeetikumid

Raseduse ajal on adrenaliin rangelt keelatud, mida kasutatakse sageli astmahoogudest vabanemiseks. Fakt on see, et see provotseerib emaka anumate spasmi, mis võib põhjustada hüpoksiat. Seetõttu teeb arst sellest rühmast valiku õrnemaid ravimeid, nagu salbutamool või fenoterool, kuid nende kasutamine on võimalik ainult spetsialisti ütluste järgi..

Teofülliin

Teofülliinipreparaatide kasutamine võib põhjustada sündimata lapse kiiret südamelööki, sest need suudavad imenduda platsenta kaudu, jäädes lapse verre. Teofedriini ja antastamani kasutamine on samuti keelatud, kuna need sisaldavad belladonna ekstrakti ja barbituraate. Selle asemel on soovitatav kasutada ipratropiinbromiidi..

Mukolüütilised ravimid

See rühm sisaldab ravimeid, mis on rasedatele vastunäidustatud:

  • Triamtsinoloon, mis mõjutab negatiivselt lapse lihaskoe.
  • Beetametasoon deksametasooniga.
  • Delomedrol, Diprospan ja Kenalog-40.

Rasedate naiste astma ravi peaks toimuma vastavalt spetsiaalsele skeemile. See hõlmab ema kopsude seisundi pidevat jälgimist, samuti sünnitusviisi valimist. Fakt on see, et enamikul juhtudel otsustab ta teha keisrilõike, sest liigne stress võib provotseerida rünnaku. Kuid sellised otsused tehakse individuaalselt, lähtudes patsiendi konkreetsest seisundist..

Mis puutub astma täpselt ravimisse, siis võib esile tõsta mitmeid punkte:

  • Allergeenidest vabanemine. Alumine rida on üsna lihtne: ruumist, kus naine viibib, peate eemaldama kõikvõimalikud leibkonna allergeenid. Õnneks on olemas erinevaid hüpoallergeenseid pesu, õhupuhastavaid filtreid jne..
  • Spetsiaalsete ravimite võtmine. Arst kogub põhjalikku ajalugu, saades teada teiste haiguste esinemisest, allergiate esinemisest teatud ravimitele, s.t. viib pädeva ravi määramiseks läbi täieliku analüüsi. Eriti oluline punkt on atsetüülsalitsüülhappe talumatus, sest kui see on nii, siis mittesteroidseid valuvaigisteid kasutada ei saa.

Ravi põhipunkt on esiteks sündimata lapsele riski puudumine, mille põhjal valitakse kõik ravimid.

Raseduse komplikatsioonide ravi

Kui naine on esimesel trimestril, viiakse raseduse võimalike komplikatsioonide ravi läbi samamoodi nagu tavalistel juhtudel. Aga kui raseduse katkestamise oht on teisel ja kolmandal trimestril, tuleb ravida kopsuhaigust ja normaliseerida ka ema hingamine.

Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kursuse käigus võetud fosfolipiidid koos multivitamiinidega.
  • Actovegin.
  • E-vitamiin.

Sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Sünnitustunnil kasutatakse eriteraapiat, et parandada ema ja tema lapse vereringet. Seega võetakse kasutusele ravimid, mis parandavad vereringesüsteemi toimimist, mis on sündimata lapse tervise jaoks väga oluline..

Võimaliku lämbumise vältimiseks on ette nähtud sissehingatavad glükokortikosteroidid. Samuti on näidatud prednisooni kasutuselevõtt sünnituse ajal.

On väga oluline, et naine järgiks rangelt arsti soovitusi, lõpetamata ravi enne sünnitust ise.Näiteks, kui naine on regulaarselt võtnud glükokortikosteroide, peaks ta jätkama nende võtmist ka pärast lapse sündi esimese päeva jooksul. Vastuvõtt peaks toimuma iga kaheksa tunni tagant.

Keisrilõike kasutamisel on eelistatud epiduraal. Kui üldanesteesia on soovitatav, peaks arst hoolikalt valima ravimid manustamiseks, sest hooletus selles küsimuses võib lapsel põhjustada astmahooge.

Paljud pärast sünnitust põevad mitmesuguseid bronhiite ja bronhospasme, mis on keha täiesti loomulik reaktsioon sünnitusele. Selle vältimiseks peate võtma ergometriini või muid sarnaseid ravimeid. Samuti peate äärmise ettevaatusega ravima palavikuvastaseid ravimeid, sealhulgas aspiriini..

Imetamine

Pole saladus, et paljud ravimid erituvad ema rinnapiima. See kehtib ka astmaravimite kohta, kuid need imenduvad väikestes kogustes piima, mistõttu ei saa see olla rinnaga toitmise vastunäidustus. Igal juhul määrab arst ise patsiendile ravimeid, pidades silmas asjaolu, et ta peab last rinnaga toitma, nii et ta ei määra neid ravimeid, mis võivad last kahjustada..

Kuidas kulgeb bronhiaalastmaga patsientide sünnitus? Töö aktiivsus bronhiaalastma korral võib kulgeda üsna normaalselt, ilma nähtavate tüsistusteta. Kuid on olukordi, kus sünnitus pole nii lihtne:

  • Vesi võib enne sünnituse algust ära voolata..
  • Sünnitus võib toimuda liiga kiiresti.
  • Võib täheldada ebanormaalset sünnitust.

Kui arst otsustab spontaanse sünnituse, peab ta tegema epiduraalse ruumi punktsiooni. Siis süstitakse sinna bupivakaiini, mis soodustab bronhide laienemist. Samamoodi leevendatakse bronhiaalastma korral sünnitusvalu ravimite manustamisega kateetri kaudu.

Kui patsiendil on sünnituse ajal astmahoog, võib arst otsustada keisrilõike, et vähendada riske emale ja lapsele..

Järeldus

Lõpuks tahaksin öelda, et rasedus erinevatel aegadel ja bronhiaalastma võivad üsna hästi eksisteerida, kui naine saab korralikku ravi. Muidugi muudab see sünnitusprotsessi ja sünnitusjärgse perioodi veidi keerulisemaks, kuid kui järgida raviarsti põhilisi soovitusi, siis pole astma raseduse ajal nii ohtlik kui esmapilgul võib tunduda..

Rasedus ja bronhiaalastma: riskid emale ja lapsele, ravi

Rasedus ja astma ei välista üksteist. Seda kombinatsiooni leidub ühel naisel sajast. Astma on hingamissüsteemi krooniline haigus, millega kaasnevad sagedased köhahood ja lämbumine. Üldiselt ei ole haigus lapse kandmise absoluutne vastunäidustus..

Selliste diagnoosidega rasedate naiste tervist on vaja hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused. Õige ravitaktika korral toimub sünnitus ilma tagajärgedeta ja laps sünnib täiesti terve. Enamasti valitakse naisele madala toksilisusega ravimid, mis aitavad rünnakuid peatada ja hõlbustada haiguse kulgu..

Rasedus ja bronhiaalastma

Seda haigust peetakse hingamissüsteemi patoloogiate seas kõige tavalisemaks. Enamasti hakkab astma raseduse ajal progresseeruma ja sümptomid muutuvad üha selgemaks (lühiajalised lämbumisrünnakud, flegmita köha, õhupuudus jne)..

Ägenemist täheldatakse raseduse teisel trimestril, kui hormonaalne taust muutub kehas. Viimasel kuul tunneb naine end palju paremini, see on tingitud kortisooli (neerupealiste toodetud hormooni) koguse suurenemisest.

Paljusid naisi huvitab, kas sellise diagnoosiga naisel on võimalik rasestuda. Eksperdid ei pea astmat lapse kandmise vastunäidustuseks. Bronhiaalastmaga rasedal naisel peaks tervisekontroll olema rangem kui naistel, kellel pole patoloogiaid..

Tüsistuste riski vähendamiseks peate raseduse planeerimise ajal läbima kõik vajalikud testid ja läbima tervikliku ravi. Lapse kandmise perioodil on ette nähtud toetav ravimiteraapia..

Miks on bronhiaalastma raseduse ajal ohtlik?

Raseduse ajal bronhiaalastma all kannatav naine kogeb tõenäolisemalt toksikoosi. Ravi puudumine toob kaasa raskete tagajärgede tekkimise nii emale kui ka tema sündimata lapsele. Komplitseeritud rasedusega kaasnevad järgmised patoloogiad:

  • hingamispuudulikkus;
  • arteriaalne hüpokseemia;
  • varajane toksikoos;
  • gestoos;
  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünd.

Raske astmaga rasedatel naistel on suurem oht ​​gestoosi surra. Lisaks otsesele ohule rase naise elule avaldab bronhiaalastma ka lootele negatiivset mõju..

Võimalikud tüsistused

Haiguse sagedased ägenemised toovad kaasa järgmised tagajärjed:

  • lapse väike sünnikaal;
  • emakasisene kasvu häired;
  • sünnitrauma, mis tekib siis, kui lapsel on raske läbida sünnikanalit;
  • äge hapnikupuudus (loote hüpoksia);
  • emakasisene surm hapnikupuuduse tõttu.

Ema raskete astma vormide korral sünnivad lapsed kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamissüsteemi patoloogiatega. Nad kuuluvad potentsiaalsete allergikute rühma, aja jooksul diagnoositakse paljudel neist bronhiaalastma.

Seetõttu peab tulevane ema olema raseduse planeerimisel, samuti kogu lapse kandmise perioodil oma tervise suhtes eriti ettevaatlik. Meditsiiniliste soovituste eiramine ja ebaõige ravi suurendab komplikatsioonide riski.

Väärib märkimist, et rasedus ise mõjutab ka haiguse arengut. Hormonaalsete muutustega suureneb progesterooni tase, hingamissüsteemi muutuste tõttu suureneb süsinikdioksiidi sisaldus veres, hingamine muutub sagedasemaks ja õhupuudus on sagedasem.

Lapse kasvades tõuseb emakas diafragmasse, avaldades seeläbi hingamissüsteemile survet. Väga sageli raseduse ajal on naisel ninaneelu limaskesta turse, mis põhjustab lämbumisrünnakute ägenemist.

Kui haigus avaldub raseduse varajases staadiumis, siis on selle diagnoosimine üsna keeruline. Statistika kohaselt on astma progresseerumine lapse kandmisel sagedamini rasketel juhtudel. Kuid see ei tähenda, et muudel juhtudel võib naine ravimiravist keelduda..

Statistika näitab, et bronhiaalastmahoogude sagedaste ägenemiste korral raseduse esimestel kuudel kannatavad sündinud lapsed südamerikete, seedetrakti, selgroo ja närvisüsteemi patoloogiate all. Neil on madal kehakindlus, seetõttu haigestuvad nad sagedamini kui teised lapsed gripi, SARSi, bronhiidi ja muude hingamissüsteemi haiguste hulka..

Astma ravi raseduse ajal

Kroonilise bronhiaalastma ravi rasedatel toimub arsti range järelevalve all. Kõigepealt on vaja hoolikalt jälgida naise seisundit ja loote arengut..

Varem diagnoositud bronhiaalastma korral on soovitatav ravimid asendada. Teraapia põhineb sümptomite ägenemise ennetamisel ning loote ja tulevase ema hingamisfunktsiooni normaliseerimisel..

Arstid teostavad välise hingamise funktsiooni kohustuslikku jälgimist vooluhulgameetri tippmeetodil. Fetoplatsentaarse puudulikkuse varajaseks diagnoosimiseks määratakse naisele platsenta verevoolu fetomeetria ja Doppleri ultraheliuuring.

Narkootikumide ravi valitakse, võttes arvesse patoloogia raskust. Tuleb meeles pidada, et paljud ravimid on rasedatele keelatud. Ravimite rühma ja annuse valib spetsialist. Kõige sagedamini kasutatakse:

  • bronhodilataatorid ja rögalahtistid;
  • astma inhalaatorid ravimitega, mis peatavad rünnaku ja hoiavad ära ebameeldivad sümptomid;
  • bronhodilataatorid, aitavad leevendada köhahooge;
  • antihistamiinikumid, aitavad vähendada allergia ilminguid;
  • süsteemsed glükokortikosteroidid (haiguse raskete vormide korral);
  • leukotrieeni antagonistid.

Kõige tõhusamad meetodid

Inhalatsioonravi peetakse kõige tõhusamaks. Selleks rakendage järgmist:

  • kaasaskantavad taskuseadmed, kuhu spetsiaalse jaoturi abil süstitakse vajalik kogus ravimeid;
  • vahetükid, mis on inhalaatori spetsiaalne otsik;
  • nebulisaatorid (nende abiga pihustatakse ravimit, tagades sellega maksimaalse ravitoime).

Rasedate naiste astma edukat ravi hõlbustab järgmiste soovituste rakendamine:

  1. Võimalike allergeenide kõrvaldamine toidust.
  2. Looduslikest materjalidest riiete kasutamine.
  3. Neutraalse pH ja hüpoallergilise koostisega toodete hügieeniprotseduuride rakendamine.
  4. Võimalike allergeenide kõrvaldamine keskkonnast (loomakarvad, tolm, parfüümilõhn jne).
  5. Eluruumides igapäevase märgpuhastuse läbiviimine.
  6. Sagedane viibimine värskes õhus.
  7. Füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Terapeutilise ravi oluline etapp on hingamisharjutused, see aitab luua õiget hingamist ning varustada naise ja loote keha piisava koguse hapnikuga. Siin on mõned tõhusad harjutused:

  • painutage põlvi ja tõmmake nende lõug üles, hingates samal ajal suu kaudu. Tehke 10-15 lähenemist;
  • sulgege nimetissõrmega üks ninasõõr, teise kaudu hingake sisse. Seejärel sulgege see ja hingake läbi teise. Lähenemiste arv - 10-15.

Neid saab kodus iseseisvalt läbi viia, enne tundide alustamist peate kindlasti nõu pidama arstiga.

Prognoos

Kui kõik riskifaktorid välja jätta, on ravi prognoos enamikul juhtudel soodne. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimine, regulaarsed visiidid raviarsti juurde on ema ja tema sündimata lapse tervise tagatis..

Bronhiaalastma raskete vormide korral paigutatakse naine haiglasse, kus kogenud spetsialistid jälgivad tema seisundit. Kohustuslike füsioteraapia protseduuride hulgas tuleks eristada hapnikravi. See suurendab küllastumist hapnikuga ja aitab leevendada astmahooge.

Hilisemates etappides hõlmab ravimravi mitte ainult põhiravimeid astma vastu, vaid ka vitamiinide komplekse, interferoone immuunsüsteemi tugevdamiseks. Ravi perioodil on hädavajalik teha platsenta tekitatavate hormoonide taseme testid. See aitab jälgida loote dünaamikat, diagnoosida kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate varajast arengut.

Raseduse ajal on keelatud võtta adrenergilisi blokaatoreid, mõnda glükokortikosteroide, 2. põlvkonna antihistamiine. Lootele jõudmiseks kipuvad nad sisenema süsteemsesse vereringesse ja läbi platsenta. See mõjutab negatiivselt emakasiseset arengut, suureneb hüpoksia ja muude patoloogiate oht..

Sünnitus astmaga

Kõige sagedamini toimub astmahaigete sünd loomulikult, kuid mõnikord määratakse keisrilõige. Sümptomite ägenemine sünnituse ajal on haruldane nähtus. Reeglina paigutatakse sellise diagnoosiga naine eelnevalt haiglasse ja tema seisundit jälgitakse enne sünnituse algust..

Sünnituse ajal tuleb talle süstida astmavastaseid ravimeid, mis aitavad võimaliku astmahoo peatada. Need ravimid on emale ja lootele täiesti ohutud ega mõjuta negatiivselt sünnitusprotsessi..

Sagedaste ägenemiste ja haiguse ülemineku korral raskele vormile määratakse patsiendile planeeritud keisrilõige, alates 38. rasedusnädalast. Keeldumise korral suureneb tüsistuste oht loomuliku sünnituse ajal, suureneb lapse surmaoht.

Bronhiaalastmaga sünnitusjärgsetel naistel tekivad peamised komplikatsioonid on:

  • Lootevee varasem väljutamine.
  • Kiire töö.
  • Sünnituse tüsistused.

Harvadel juhtudel on sünnituse ajal võimalik lämbumisrünnak, patsiendil tekib südame- ja kopsupuudulikkus. Arstid otsustavad erakorralise keisrilõike.

Pärast sünnituse algust on rangelt keelatud kasutada prostaglandiinide rühma ravimeid, need provotseerivad bronhospasmi arengut. Emaka lihaste kokkutõmbumise stimuleerimiseks on lubatud kasutada oksütotsiini. Tõsiste rünnakute korral võib kasutada epiduraalanesteesiat.

Sünnitusjärgne ja astma

Väga sageli võib sünnitusjärgse astmaga kaasneda sagedane bronhiit ja bronhospasm. See on loomulik protsess, mis on keha reaktsioon ülekantud koormusele. Selle vältimiseks määratakse naisele spetsiaalsed ravimid, ei soovitata kasutada aspiriini sisaldavaid ravimeid.

Sünnitusjärgne astma hõlmab kohustuslikku ravimite võtmist, mille valib spetsialist. Väärib märkimist, et enamik neist kipub väikestes kogustes imenduma rinnapiima, kuid see ei ole imetamise ajal otsene vastunäidustus..

Reeglina väheneb pärast sünnitust krampide arv, hormonaalne taust muutub kuju, naine tunneb end palju paremini. On hädavajalik välistada igasugune kokkupuude võimalike allergeenidega, mis võivad põhjustada ägenemist. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi ja võetakse vajalikud ravimid, pole sünnitusjärgsete komplikatsioonide tekkimise ohtu.

Raske haiguse kulgemise korral pärast sünnitust määratakse naisele glükokortikosteroidid. Siis võib tekkida küsimus rinnaga toitmise kaotamise kohta, kuna need piima tungivad ravimid võivad kahjustada lapse tervist..

Statistika kohaselt täheldatakse naistel 6-9 kuud pärast sünnitust astma tugevat ägenemist. Sel ajal normaliseerub organismi hormoonide tase, menstruatsioonitsükkel võib taastuda, haigus süveneb.

Astma raseduse planeerimine

Astma ja rasedus on kokkusobivad mõisted, kui selle haiguse ravimisel on õige lähenemine. Varem diagnoositud patoloogia korral on vaja patsienti regulaarselt jälgida juba enne rasedust ja vältida ägenemisi. See protsess hõlmab regulaarset kontrolli pulmonoloogi juures, ravimeid, hingamisharjutusi..

Kui haigus avaldub pärast raseduse algust, siis astma kontroll viiakse läbi kahekordse tähelepanuga. Kontseptsiooni kavandamisel peab naine minimeerima negatiivsete tegurite (tubakasuits, loomakarvad jne) mõju. See aitab vähendada astmahoogude arvu..

Eelduseks on vaktsineerimine paljude haiguste (gripp, leetrid, punetised jne) vastu, mis viiakse läbi mitu kuud enne kavandatud rasedust. See aitab tugevdada immuunsust ja arendada vajalikke patogeenide vastaseid antikehi..

Bronhiaalastma ja rasedus: lähenemise tunnused

Rasedate bronhiaalastma (BA) ravi peamised eesmärgid

  • välise hingamise funktsiooni normaliseerimine (FVD),
  • haiguse ägenemiste ennetamine,
  • bronhiaalastma rünnakute leevendamine,
  • AD ravimite kõrvaltoimete minimeerimine.

Nende ülesannete täitmine on raseduse ja sünnituse soodsa kulgemise võti..

BA-ravi rasedatel toimub samade reeglite järgi nagu väljaspool rasedust..

BA-ravi põhiprintsiibid rasedatel:

  • võttes arvesse raseduse kulgu iseärasusi,
  • põhihaiguse kulgu kontroll,
  • piisava ravimiannuse valik sõltuvalt põhihaiguse raskusastmest,
  • BA-ravi efektiivsuse hindamine.

Ravi määratakse haiguse tõsiduse, astmavastaste ravimite kättesaadavuse ja individuaalsete elutingimuste järgi, kuid eelistatav on kasutada ravimi manustamise sissehingamise viisi.

Bronhiaalastma jaoks välja kirjutatud ravimid jagunevad kahte suurde rühma, sõltuvalt nende kasutamise eesmärgist:

  • põhiravimid: tagage põhihaiguse kulgu igapäevane pikaajaline pidev jälgimine (süsteemsed ja lokaalsed glükokortikoidid, pikatoimelised metüülksantiinid, kromoonid, pika toimeajaga β2-agonistid, antileukotrieeniravimid);
  • sümptomaatilised ravimid: kiiresti kõrvaldada bronhospasm ja sellega kaasnevad sümptomid (sissehingatavad? 2-kiiretoimelised agonistid, antikolinergilised ained, metüülksantiinid, süsteemsed glükokortikoidid).

Raseduse ajal valitud astmaraviks valitud ravimid

Kui raseduse ajal on vaja välja kirjutada põhiline põletikuvastane ravi, tuleks eelistada inhaleeritavaid glükokortikoide (budesoniidi). Glükokortikoide kasutatakse laialdaselt ka sünnitusabis, kui standardset ravi loote distressi sündroomi ennetamiseks ennetähtaegse sünnituse korral..

Raseduse ajal on lubatud kasutada mitmeid 2-adrenergilisi agoniste: salbutamool, terbutaliin, fenoterool. Rasedate naiste bronhiaalastma ravis kasutatavate antikolinergiliste ravimite hulka kuuluvad ipratroopiumbromiid inhalaatori või kombineeritud ravimi "Ipratropiumbromiid + fenoterool" kujul. Nende rühmade ravimeid (? 2-adrenomimeetikume ja antikolinergilisi aineid) kasutatakse sünnitusabipraktikas ohustatud enneaegse sünnituse raviks..

Metüülksantiine (aminofülliin, aminofülliin) kasutatakse sünnitusabipraktikas ka gestoosi raviks.

Kromoonid (kromoglüülhape), mida kasutatakse põhiravimina kerge bronhiaalastma korral, nende ühelt poolt madala efektiivsuse ja teiselt poolt kiire terapeutilise efekti saavutamise vajaduse tõttu (arvestades raseduse olemasolu ja kroonilise platsenta puudulikkuse tekkimise või raskuse suurenemise ohtu) (PN) põhihaiguse ebastabiilse kulgemise korral), raseduse ajal on nende kasutamine piiratud. Neid saab kasutada ainult neil patsientidel, kes on neid ravimeid enne rasedust tarvitanud piisava toimega, tingimusel, et raseduse ajal säilib põhihaiguse stabiilne kulg..

Ravi valimise taktika vahelduva põhihaiguse ägenemise korral sõltub raskusastmest. Sümptomaatilise ravina kasutatakse kiire toimega inhaleeritavaid a2-adrenomimeetikume. Tõsiste ägenemiste korral tuleb selliseid patsiente ravida kui püsiva mõõduka raskusega bronhiaalastmat.

Püsiva kerge astma korral on haiguse kulgu kontrollimiseks vajalik põhiteraapia ravimite igapäevane kasutamine. Inhaleeritavad glükokortikoidid - esimese rea ravimid (budesoniid 200-400 mikrogrammi päevas või 800 mikrogrammi päevas või> 1000 mikrogrammi päevas beklometasoon või samaväärne ravim) kombinatsioonis sissehingatavate (pika toimeajaga β2-adrenomimeetikumidega kaks korda päevas. Alternatiiv sissehingatavatele pika toimeajaga β 2-adrenomimeetikumidele) toime on suukaudne a2-adrenomimeetikum või pika toimeajaga metüülksantiin..

Pärast kontrolli saavutamist põhihaiguse ajal on vajalik hooldusravi vähemalt kolm kuud, vähendades järk-järgult ravi mahtu ja seejärel määratakse haiguse kontrollimiseks vajalik minimaalne efektiivne kontsentratsioon..

Ravi valimise taktika vahelduva põhihaiguse ägenemise korral sõltub raskusastmest. Sümptomaatilise ravina kasutatakse kiiretoimelisi inhaleeritavaid β2-adrenomimeetikume. Tõsiste ägenemiste korral tuleb selliseid patsiente ravida kui püsiva mõõduka raskusega bronhiaalastmat.

Bronhiaalastma ravi mõju raseduse kulgemisele

Bronhiaalastma ägenemine raseduse ajal on kiireloomuline seisund, mis ei ohusta mitte ainult rase naise elu, vaid ka loote hüpoksia arengut kuni emakasisese surmani. Selliste patsientide ravi peaks toimuma multidistsiplinaarse haigla ravi / pulmonoloogia osakonna tingimustes, kus on ka sünnitusosakond. Fetoplatsentaarsüsteemi funktsiooni seisundi jälgimine on kohustuslik.

BA-ravi peamine ülesanne on valida minimaalsed vajalikud ravimiannused optimaalse ja stabiilse bronhide läbitavuse taastamiseks ja säilitamiseks. Tuleb meeles pidada, et haiguse ebastabiilsest kulgemisest ja hingamispuudulikkusest ema ja loote jaoks tekkiv kahju on võrreldamatult suurem kui ravimite võimalikud kõrvaltoimed. Bronhiaalastma ägenemise kiire leevendamine, isegi süsteemsete glükokortikoidide kasutamisel, on eelistatav haiguse pikaajalisele kontrollimatule või halvasti kontrollitud kulgemisele. Aktiivsest ravist keeldumine suurendab alati ema ja loote tüsistuste riski.

Astma ägenemise põhiteraapia on β2-adrenergiliste agonistide (salbutamool) või nende kombinatsiooni antikolinergilise ravimi (ipratroopiumbromiid + fenoterool) manustamine nebulisaatori kaudu. Glükokortikosteroidide (budesoniid - 1000 mcg) sissehingamine nebulisaatori kaudu on kombinatsioonravi tõhus komponent. Kui pärast α2-agonistide esimest nebulisaatori manustamist ei toimu püsivat paranemist või kui suukaudsete glükokortikosteroidide võtmisel on tekkinud ägenemine, tuleks ravi lisada süsteemsed glükokortikosteroidid..

Koos otsese toimega astmale mõjutab selline ravi raseduse kulgu ja loote arengut. Metüülksantiinide kasutamisel saavutatud spasmolüütiline ja antiagregatiivne toime, β2-adrenergiliste agonistide kasutamisel müomeetriumile avalduv tokolüütiline toime, kuid unustada ei tohiks glükokortikoidravi immunosupressiivset ja toimet (neil on ka põletikuvastane toime). Kui on vaja kasutada süsteemseid hormoone, tuleks eelistada prednisolooni või metüülprednisolooni.

AD ei ole abordi näidustus. Põhihaiguse ebastabiilse kulgu, raske ägenemise, raseduse katkemisega kaasneb suur risk rase naise elule ning pärast ägenemise leevendamist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist ei teki enam küsimust raseduse katkestamise vajadusest..

Farmakoteraapia määramisel astmaga rasedatele naistele tuleb meeles pidada, et enamiku astmavastaste ravimite puhul ei täheldatud kahjulikke mõjusid raseduse kulgemisele. Samal ajal ei ole rasedatel naistel tõestatud kasutamise ohutusega ravimeid, kuna rasedatel ei tehta kliinilisi uuringuid. Raseduse ajal seedesüsteemis esinevate iseärasuste tõttu (pikem mao tühjenemine) on eelistatavam glükokortikosteroidide parenteraalne manustamine kui ravimite võtmine per os.

Bronhiaalastmaga rasedate sünnitus

Kerge haiguskuluga rasedate naiste piisav valu leevendamine ja korrigeeriv ravimravi ei ole keeruline ega halvenda patsientide seisundit.

Sissehingatavat ravi tuleb jätkata vastavalt vajadusele ja sünnituse ajal. Prednisooni manustatakse parenteraalselt rasedatele naistele, kes said raseduse ajal tabletihormoone. Piirkondliku analgeesia kasutamise taustal luuakse tingimused spontaanseks toimetamiseks isegi raske haiguse kulgemise korral, mis muudab patsiendid puueteks.

On tõendeid metüülergometriini bronhospastilise toime kohta, seetõttu tuleks verejooksu ennetamisel sünnituse teises etapis eelistada oksütotsiini intravenoosset manustamist.

Sünnitus reeglina ei halvenda oluliselt patsientide seisundit. Põhihaiguse piisava ravi, sünnituse hoolika juhtimise, hoolika jälgimise, valu leevendamise ja püoinflammatoorsete haiguste ennetamise korral ei teki neil patsientidel sünnitusjärgsel perioodil komplikatsioone. Raske haiguse kulgemise, patsientide invaliidistamise, kõrge arenguriski või hingamispuudulikkuse esinemise korral võib sünnitus olla tõsine probleem FVD ja hemodünaamika oluliste rikkumiste tõttu, suur loote distressi sündroomi oht. Seda patsientide kontingenti ähvardab ka sünnituse ajal ägeda hingamis- ja südamepuudulikkuse tekkimine..

Arvestades nakkusohu kõrget astet, samuti kirurgilise traumaga seotud komplikatsioonide riski raskete haiguste korral, millel on hingamispuudulikkuse nähud, on valitud meetodiks plaaniline tupesünnitus programmeeritud sünnitusega. Regulaarse sünnituse algusega kasutatakse piirkondlikku valuvaigistit. Pikaajalise toimega anesteetikumi kasutuselevõtt madala kontsentratsiooniga ei piira naise liikuvust, ei nõrgenda katseid töö teisel etapil, avaldab väljendunud bronhodilataatoriefekti (kopsude sunnitud elulise võimekuse suurenemine - FVC, FEV1, PIC) ja võimaldab teil luua omamoodi hemodünaamilise kaitse. Suureneb vasaku ja parema vatsakese insult. Selle taustal saab obstruktiivsete häiretega patsientidel võimalikuks spontaanne sünnitus, katseid välistamata. Sünnituse teise etapi lühendamiseks tehakse episiotoomia.

Rindkere tasemel epiduraalanesteesia läbiviimiseks piisavate kogemuste või tehniliste võimaluste puudumisel tuleks mõnel juhul teha plaaniline sünnitus keisrilõikega. Tulenevalt asjaolust, et endotrahheaalne anesteesia kujutab endast suurimat ohtu, on keisrilõike anesteesia jaoks valitud meetod epiduraalanesteesia..

Bronhiaalastmaga rasedate naiste operatiivse sünnituse näidustused on:

  • kardiopulmonaalse puudulikkuse tunnuste olemasolu pärast pikaajalise raske ägenemise või astma seisundi peatamist;
  • anamneesis spontaanne pneumotooraks;
  • erakorralised ja kavandatud sünnitusabi näidustused (äge loote distress, kitsas vaagen, raske gestoosi esinemine, ebajärjekindel arm emakas pärast eelmist keisrilõiget ja teised).

Bronhiaalastma ja rasedus

Astma on krooniline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad pikaajaline köha ja astmahoog. Haigus on sageli pärilik, kuid see võib avalduda igas vanuses, nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja naise rasedus tekivad sageli samaaegselt, sellisel juhul on vajalik suurenenud meditsiiniline järelevalve.

Bronhiaalastma: mõju rasedusele

Bronhiaalastma kontrollimatu kulg raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju nii naise kui ka loote tervisele. Vaatamata kõigile raskustele on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peamine on piisav ravi ja arstide pidev järelevalve..

Haiguse kulgu lapse kandmise perioodil on võimatu ette ennustada. Sageli juhtub, et rasedate naiste seisund paraneb või jääb muutumatuks, kuid see kehtib kergete ja mõõdukate vormide kohta. Raske astma korral võivad rünnakud sageneda ja nende raskusaste suureneda. Sellisel juhul peaks naine kogu raseduse vältel olema arsti järelevalve all..

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus on raske ainult esimese 12 nädala jooksul ja siis tunneb rase naine end paremini. Astma ägenemise ajal pakutakse tavaliselt haiglaravi.

Mõnel juhul võib rasedus põhjustada naise haiguse keerulist kulgu:

  • rünnakute arvu suurenemine;
  • rünnaku raskem käik;
  • viirusliku või bakteriaalse infektsiooni lisamine;
  • kohaletoimetamine enne tähtaega;
  • raseduse katkemise oht;
  • keeruline toksikoos.

Raseduse ajal esinev bronhiaalastma võib mõjutada ka loodet. Astmahoog põhjustab platsenta hapnikunälga, mis põhjustab loote hüpoksia ja tõsiseid häireid lapse arengus:

  • väike loote kaal;
  • beebi areng hilineb;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, võivad areneda neuroloogilised haigused, lihaskoe areng võib olla häiritud;
  • kui laps läbib sünnikanalit, võivad tekkida raskused ja viia sünnitrauma;
  • hapnikuvaeguse tõttu on loote lämbumist (lämbumist).

Komplitseeritud raseduse korral suureneb südamepuudulikkuse ja hingamisteede haiguste eelsoodumusega lapse saamise oht, sellised lapsed võivad arengus normidest oluliselt maha jääda.

Kõik need probleemid tekivad, kui ravi ei tehta õigesti ja naise seisundit ei kontrollita. Kui rase naine on registreeritud ja talle määratakse piisav ravi, sujub sünnitus hästi ja laps sünnib tervena. Lapse risk võib olla kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja bronhiaalastma pärilikkus. Sel põhjusel näidatakse vastsündinu imetamist ja ema - hüpoallergilist dieeti..

Astma raseduse planeerimine

Naise seisund - astmaatikuid tuleks kontrollida mitte ainult raseduse ajal, vaid ka tema planeerimise ajal. Kontroll haiguse üle peaks olema loodud juba enne rasedust ja seda tuleb säilitada kogu esimese trimestri vältel.

Sel ajal on rünnakute arvu minimeerimiseks vaja valida piisav ja ohutu ravi ning kõrvaldada ärritavad tegurid. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see sõltuvus on tekkinud, ja vältima tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne rasedust tuleb tulevane ema vaktsineerida pneumokoki, gripi, Haemophilus influenzae, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised tehakse kolm kuud enne rasedust arsti järelevalve all.

Kuidas rasedus mõjutab haiguse kulgu

Raseduse algusega muudab naine lisaks hormonaalsele taustale ka hingamissüsteemi tööd. Vere, progesterooni ja süsinikdioksiidi koostis muutub, suureneb, hingamine sageneb, kopsude ventilatsioon suureneb, naisel võib tekkida õhupuudus.

Pikkadel rasedusperioodidel on õhupuudus seotud diafragma asendi muutusega, kasvav emakas tõstab selle üles. Samuti muutub rõhk kopsuarteris, see suureneb. See põhjustab astmahaigete kopsumahu vähenemist ja spiromeetria näitude halvenemist..

Rasedus võib isegi tervel naisel põhjustada ninaneelu ja hingamisteede turset ning bronhiaalastmaga patsiendil - lämbumisrünnakut. Iga naine peaks meeles pidama, et teatud ravimite spontaanne ärajätmine on sama ohtlik kui eneseravi. Ärge lõpetage steroidide võtmist, kui arst pole seda soovitanud. Ravimite tühistamine võib põhjustada rünnakut, mis põhjustab lapsele palju rohkem kahju kui ravimi toime.

Kui astma avaldub ainult raseduse ajal, on seda esimestel kuudel harva võimalik diagnoosida, seetõttu algab ravi enamasti hilisemal kuupäeval, mis mõjutab halvasti raseduse kulgu ja sünnitust.

Kuidas on sünnitus astmaga

Kui rasedus on kogu aeg kontrollitud, lastakse naisel iseseisvalt sünnitada. Tavaliselt hospitaliseeritakse ta vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja valmistatakse ette sünnituseks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning sünnituse ajal tuleb naisele astmaatilise rünnaku vältimiseks ravimit süstida. Need ravimid on imikule täiesti ohutud, kuid neil on positiivne mõju sünnitanud naise seisundile..

Kui astma muutub raseduse ajal raskemaks ja astmahooge sageneb, siis sünnitatakse 38. rasedusnädalal planeeritud keisrilõike abil. Selleks ajaks lootele peetakse täieõiguslikku, absoluutselt elujõulist ja iseseisvaks eksisteerimiseks moodustatud. Mõned naised on operatiivse sünnituse suhtes kallutatud ja keelduvad keisrilõike tegemisest, sellisel juhul ei saa sünnituse ajal tüsistusi vältida, pealegi saate mitte ainult lapsele kahju teha, vaid ka kaotada.

Sagedased komplikatsioonid sünnituse ajal:

  • lootevee enneaegne väljutamine enne sünnituse algust;
  • kiire sünnitus, mis mõjutab last negatiivselt;
  • ebanormaalne töö.

Kui sünnitus algas iseenesest, kuid selle käigus toimus lämbumise ja kardiopulmonaalse puudulikkuse rünnak, on lisaks intensiivravile näidustatud ka operatsioon, patsiendile tehakse kiiresti keisrilõige.

Sünnituse ajal tekib astmaatiline rünnak äärmiselt harva, tingimusel et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Astmat kui sellist ei peeta keisrilõike näidustuseks. Operatsiooni näidustuste korral on parem kasutada anesteesiat mitte sissehingamise tüüpi, vaid piirkondlikku blokaadi.

Kui rasedat naist raviti prednisolooniga suurtes annustes, määratakse talle sünnituse ajal hüdrokortisooni süstides.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba astmat ravinud ja jääb rasedaks, tuleb muuta ravikuuri ja ravimeid. Mõned ravimid on raseduse ajal lihtsalt vastunäidustatud, teised nõuavad annuse kohandamist..

Kogu raseduse perioodi vältel peaksid arstid ultraheli abil lootele silma peal hoidma, ägenemiste ajal on hapnikravi loote hapnikunälja vältimiseks väga oluline. Samuti jälgitakse rase naise seisundit, erilist tähelepanu pööratakse emaka ja platsenta anumate seisundile.

Raseduse ajal on bronhiaalastma ravi eesmärk vältida rünnakut ja ohutut ravi nii lootel kui ka emal. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

  • parandada välise hingamise funktsiooni;
  • vältida astmaatilist rünnakut;
  • peatada ravimite kokkupuutel tekkivad kõrvaltoimed;
  • haiguste tõrje ja krampide õigeaegne leevendamine.

Seisundi parandamiseks ja lämbumisrünnaku ning muude komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks peaks naine järgima rangelt järgmisi soovitusi:

  1. jätke oma dieedist välja kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
  2. kandma pesu ja looduslikku päritolu kangast riideid;
  3. isikliku hügieeni jaoks kasutage hüpoallergilise koostisega tooteid (kreemid, dušigeelid, seep, šampoon);
  4. kõrvaldage välised allergeenid igapäevaelust, selleks vältige tolmuseid kohti, saastatud õhku, mitmesuguste kemikaalide sissehingamist, sageli maja märgpuhastust;
  5. optimaalse niiskuse säilitamiseks kodus peaksite kasutama spetsiaalseid niisutajaid, ionisaatoreid ja õhupuhastajaid;
  6. vältida kokkupuudet loomade ja nende karusnahaga;
  7. olge sagedamini värskes õhus, jalutage enne magamaminekut;
  8. kui rase naine on professionaalselt seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleks ta viivitamatult viia ohutusse töökohta.

Raseduse ajal ravitakse astmat bronhodilataatorite ja rögalahtistavate ravimitega. Lisaks soovitatakse hingamisharjutusi, puhkerežiimi ning füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist..

Raseduse ajal on astma peamisteks ravimiteks inhalaatorid, mida kasutatakse (salbutamooli) peatamiseks ja (beklametasooni) rünnakute ennetamiseks. Ennetava meetmena võib välja kirjutada muid vahendeid, arst juhindub haiguse astmest.

Hilisemates etappides peaks ravimravi olema suunatud mitte ainult kopsude seisundi korrigeerimisele, vaid ka rakusiseste protsesside optimeerimisele, mis võivad haiguse tõttu häiritud olla. Toetav ravi hõlmab ravimite komplekti:

  • Tokoferool;
  • komplekssed vitamiinid;
  • Interferoon immuunsuse tugevdamiseks;
  • Hepariin vere hüübimise normaliseerimiseks.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida platsenta ja loote südame-veresoonkonna süsteemi toodetud hormoonide taset.

Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid

Eneseravimit ei soovitata ühegi haiguse korral ja veelgi enam astma korral. Rase naine peaks võtma ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja teadma, et on mitmeid ravimeid, mis on ette nähtud astmahaigetele, kuid raseduse ajal tühistatakse:

Vastunäidustatud ravimite loetelu:

  • Adrenaliin leevendab lämbumisrünnakut hästi, kuid on raseduse ajal keelatud. Selle abinõu võtmine võib põhjustada loote hüpoksia, see põhjustab emaka veresoonte spasme.
  • Terbutaliin, Salbutamool, Fenoterool - on ette nähtud rasedatele naistele, kuid range meditsiinilise järelevalve all. Hilisemates etappides neid tavaliselt ei kasutata, need võivad sünnitust raskendada ja edasi lükata, nendega sarnaseid ravimeid kasutatakse raseduse katkemise ohu korral.
  • Teofülliini ei kasutata raseduse viimasel kolmel kuul, see siseneb platsenta kaudu loote vereringesse ja põhjustab beebis südame löögisageduse suurenemist..
  • Mõned glükokortikosteroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloon, deksametasoon, beetametasoon, need ravimid mõjutavad kahjulikult loote lihassüsteemi.
  • Rasedatele ei kasutata 2. põlvkonna antihistamiine, kõrvaltoimed mõjuvad halvasti emale ja lapsele.

Raseduse ajal esinev bronhiaalastma ei kujuta endast ohtu, kui ravida õigesti ja järgida kõiki soovitusi.

Bronhiaalastma ja rasedus

Bronhiaalastma on krooniline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad pikaajaline köha ja astmahoog. Sageli on bronhiaalastma pärilik, kuid see võib avalduda igas vanuses, nii naistel kui meestel. Bronhiaalastma ja naise rasedus tekivad sageli samaaegselt, sellisel juhul on vajalik suurenenud meditsiiniline järelevalve.

  1. Bronhiaalastma: mõju rasedusele
  2. Rasedate bronhiaalastma klassifikatsioon
  3. Bronhiaalastma põhjused raseduse ajal
  4. Raseduse planeerimine bronhiaalastma korral
  5. Raseduse riskifaktorid
  6. Rasedate naiste bronhiaalastma kulg trimestri kaupa
  7. Raseduse kulgu tunnused
  8. Bronhiaalastma ravi probleem raseduse ajal
  9. Tüsistuste ennetamine
  10. Ravimite toime raseduse ajal
  11. Adrenomimeetikumid
  12. Teofülliin
  13. Mukolüütilised ravimid
  14. Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi
  15. Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid
  16. Kuidas on sünnitus astmaga
  17. Sünnitus ja sünnitusjärgne periood
  18. Imetamine
  19. Prognoos ja ennetamine raseduse ajal

Bronhiaalastma: mõju rasedusele

Bronhiaalastma kontrollimatu kulg raseduse ajal võib avaldada negatiivset mõju nii naise kui ka loote tervisele. Vaatamata kõigile raskustele on astma ja rasedus üsna ühilduvad mõisted. Peamine on piisav ravi ja arstide pidev järelevalve..

Raseduse ajal on bronhiaalastma kulgu ette ennustada võimatu. Sageli juhtub, et rasedate naiste seisund paraneb või jääb muutumatuks, kuid see kehtib kergete ja mõõdukate vormide kohta. Ja raske bronhiaalastma kulgemise korral võivad rünnakud sageneda ja nende raskusaste suureneda. Sellisel juhul peaks naine kogu raseduse vältel olema arsti järelevalve all..

Meditsiiniline statistika näitab, et haigus on raske ainult esimese 12 nädala jooksul ja siis tunneb rase naine end paremini. Bronhiaalastma ägenemise ajal pakutakse tavaliselt haiglaravi.

Mõnel juhul võib rasedus põhjustada naise haiguse keerulist kulgu:

  • rünnakute arvu suurenemine;
  • rünnaku raskem käik;
  • viirusliku või bakteriaalse infektsiooni lisamine;
  • kohaletoimetamine enne tähtaega;
  • raseduse katkemise oht;
  • keeruline toksikoos.

Raseduse ajal esinev bronhiaalastma võib mõjutada ka loodet. Astmahoog põhjustab platsenta hapnikunälga, mis põhjustab loote hüpoksia ja tõsiseid häireid lapse arengus:

  • väike loote kaal;
  • beebi areng hilineb;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, võivad areneda neuroloogilised haigused, lihaskoe areng võib olla häiritud;
  • kui laps läbib sünnikanalit, võivad tekkida raskused ja viia sünnitrauma;
  • hapnikuvaeguse tõttu on loote lämbumist (lämbumist).

Komplitseeritud raseduse korral suureneb südamepuudulikkuse ja hingamisteede haiguste eelsoodumusega lapse saamise oht, sellised lapsed võivad arengus normidest oluliselt maha jääda.

Kõik need probleemid tekivad, kui ravi ei tehta õigesti ja naise seisundit ei kontrollita. Kui rase naine on registreeritud ja talle määratakse piisav ravi, sujub sünnitus hästi ja laps sünnib tervena. Lapse risk võib olla kalduvus allergilistele reaktsioonidele ja bronhiaalastma pärilikkus. Sel põhjusel näidatakse vastsündinu imetamist ja ema - hüpoallergilist dieeti..

Rasedate bronhiaalastma klassifikatsioon

Bronhiaalastma all kannatavate rasedate naiste ravimisel kasutatakse haiguse vormide kliinilist süstematiseerimist, võttes arvesse raskusastet. Selle lähenemisviisi klassifitseerimise kriteeriumid on astmahoogude esinemissagedus, nende kestus ja muutused välise hingamise parameetrites. Raseduse ajal on bronhiaalastma jaoks järgmised võimalused:

  • Episoodiline (vahelduv). Astmahooge täheldatakse mitte rohkem kui üks kord nädalas, öösel häirib patsient mitte rohkem kui 2 korda kuus. Ägenemiste perioodid kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Välistel ägenemistel ei ole välise hingamise funktsioonid häiritud.
  • Valgus püsiv. Tüüpilised sümptomid ilmnevad nädala jooksul mitu korda, kuid mitte rohkem kui üks kord päevas. Ägenemiste korral võivad unehäired ja harjumuspärane tegevus olla häiritud. Väljahingatava voolu tippkiirus ja selle teine ​​maht sunnitud hingamise ajal muutuvad päeva jooksul 20-30%.
  • Püsiv, mõõdukas. On igapäevaseid rünnakuid. Lämbumine areneb öösel sagedamini kui üks kord nädalas. Füüsiline aktiivsus ja uni on muutunud. Iseloomustab 20–40% suurune väljahingatava voolukiiruse ja selle teise mahu vähenemine, kui päevase varieeruvusega üle 30%.
  • Raske püsiv. Rase naine on mures igapäevaste rünnakute pärast, millel on sagedased ägenemised ja välimus öösel. Füüsilisele tegevusele on seatud piirangud. Välise hingamise funktsioonide hindamise põhinäitajaid vähendatakse rohkem kui 40% ja nende igapäevased kõikumised ületavad 30%.

Bronhiaalastma põhjused raseduse ajal

Rase naise kehas esineb mitmeid hormonaalseid muutusi. See toob kaasa asjaolu, et bronhiaalastma võib avalduda iga ema jaoks erinevalt. Ligikaudu kolmandikul astmaatilistest naistest on rünnakute raskus ja sagedus sama, mis enne rasedust. Ja mõne jaoks lakkab haigus üldse vaevamast ja kulgeb kergel kujul. Arstide sõnul juhtub see hormooni kortisooli parema töö tõttu..

Bronhiaalastma raske vorm võib sageli olla tingitud ema enda hirmust. Kartes, et väljakirjutatud ravimid mõjutavad last negatiivselt, keeldub naine neid võtmast. Ja see sillutab teed hüpoksia tekkeks lapsel. Kõige sagedamini kurdavad rasedad naised krampide sagenemist 28–40 nädala jooksul. Just sel perioodil kasvab loode ja piirab ema kopsude liikumist. See muutub lihtsamaks alles siis, kui laps, veidi enne sünnitust, laskub vaagnasse. Seetõttu nõuavad arstid, et rasedad astmahaiged hoiaksid inhalaatorit pidevalt oma läheduses. Tõsised krambid võivad põhjustada enneaegseid kokkutõmbeid.

Raseduse planeerimine bronhiaalastma korral

Naise seisund - astmaatik - peaks olema kontrolli all mitte ainult raseduse ajal, vaid ka tema planeerimise ajal. Kontroll bronhiaalastma üle peaks olema loodud juba enne rasedust ja seda tuleb säilitada kogu esimese trimestri vältel.

Sel ajal on rünnakute arvu minimeerimiseks vaja valida piisav ja ohutu ravi ning kõrvaldada ärritavad tegurid. Naine peaks suitsetamisest loobuma, kui see sõltuvus on tekkinud, ja vältima tubakasuitsu sissehingamist, kui pereliikmed suitsetavad.

Enne rasedust tuleb tulevane ema vaktsineerida pneumokoki, gripi, Haemophilus influenzae, hepatiidi, leetrite, punetiste, teetanuse ja difteeria vastu. Kõik vaktsineerimised tehakse kolm kuud enne rasedust arsti järelevalve all.

Raseduse riskifaktorid

Üks peamisi haiguse arengut mõjutavaid riskitegureid on elukohapiirkonna halb keskkond, samuti rasked töötingimused. Statistika näitab, et megalopolide ja tööstuskeskuste elanikud vaevavad bronhiaalastma tõttu mitu korda sagedamini kui külade või külade elanikud. See risk on väga suur ka rasedatel..

Üldiselt võivad selle vaevuse provotseerida mitmesugused tegurid, seetõttu pole alati võimalik konkreetsel juhul selle põhjust kindlaks teha. Siia kuuluvad kodukeemia, igapäevaelus leiduvad allergeenid, ebapiisav toitumine jne..

Kehv pärilikkus on oht vastsündinule. Teisisõnu, kui kummalgi vanemal oli see vaevus, siis on selle ilmnemise tõenäosus lapsel äärmiselt suur. Statistika kohaselt esineb pärilik tegur kolmandikul kõigist patsientidest. Veelgi enam, kui ainult üks vanematest on bronhiaalastma, siis on selle haiguse tõenäosus lapsel 30 protsenti. Kuid kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb see tõenäosus märkimisväärselt - kuni 75 protsenti. Seda tüüpi astma jaoks on olemas isegi spetsiaalne määratlus - atoopiline bronhiaalastma..

Rasedate naiste bronhiaalastma kulg trimestri kaupa

Kui bronhiaalastma esines juba enne rasedust, siis raseduse ajal võib selle kulg olla ettearvamatu, ehkki arstid paljastavad teatud mustreid.

Ligikaudu 20% rasedatest jääb seisund samaks, nagu see oli enne rasedust, umbes 10% emadest märgib rünnakute leevendamist ja märkimisväärset paranemist ning ülejäänud 70% -l on bronhiaalastma palju raskem kui varem.

Viimasel juhul domineerivad nii mõõdukad kui ka rasked rünnakud, mis esinevad iga päev või isegi mitu korda päevas. Aeg-ajalt võib rünnakuid edasi lükata, ravi mõju on üsna nõrk. Sageli märgitakse esimesi halvenemise märke juba esimese trimestri esimestest nädalatest, kuid raseduse teiseks pooleks muutub see lihtsamaks. Kui eelmise raseduse ajal oli dünaamika positiivses või negatiivses suunas, korduvad järgnevad rasedused tavaliselt stsenaariumi.

Astmahooge sünnituse ajal esineb harva, eriti kui naistel kasutatakse sel perioodil profülaktilistel eesmärkidel bronhodilataatoreid või hormonaalseid aineid. Pärast lapse sündi paraneb umbes veerand naistest ja kerge astma bronhiaalastma. Veel 50% ei märka oma seisundis muutusi ja ülejäänud 25% seisund halveneb ning nad on sunnitud pidevalt võtma hormonaalseid ravimeid, mille annused pidevalt suurenevad.

Raseduse kulgu tunnused

Naistel, kellel on bronhiaalastma, ei ole laste saamine vastunäidustatud. Raseduse soodsaks kulgemiseks peab arst pidevalt patsienti jälgima, et sündiks terve ja täisväärtuslik laps. Krampide vältimiseks on hädavajalik valida sobivad ravimid..

Kui naine kasutab raseduse ajal sissehingamist, on vere hapniku vähenemise ja süsinikdioksiidi taseme tõusu tõttu hingamispuudulikkuse tekkimise oht..

Selle seisundi oht on see, et arenev loode tunneb hapnikunälga..

Ka raseduse ajal on suur tõenäosus järgmisteks tüsistusteks:

  • varajase toksikoosi ilmnemine;
  • enneaegne sünd;
  • raseduse sunnitud katkestamine;
  • kapillaaride ülekoormatus hingamissüsteemi anumate muutuste tõttu;
  • kopsu süsteemi muutuste patoloogilised näidustused pärast röntgenuuringut:
  • köha ja vilistav hingamine;
  • arütmia ja tahhüpnoe;
  • hemoglobiini tõus veres;
  • gestoos (hiline toksikoos);
  • fetoplatsentaarne puudulikkus.

Naiste raseduse kulgu tüsistusi täheldatakse varajases staadiumis.

Need tüsistused tekivad siis, kui patsient valis valesti raviskeemi või kui oli vaja võtta ravimeid, millel oli negatiivne mõju loote arengule.

Samuti on suur tõenäosus, et lastel on kaasasündinud allergia, madal kehakaal, vaimse või füüsilise arengu defektid, asfüksia või närvisüsteemi funktsionaalsed häired.

Loote arenedes täheldatakse heaolu paranemist 70% naistest. See on tingitud asjaolust, et keha kolmanda trimestri alguseks hakkab rase naine intensiivselt tootma progesterooni, mis aitab kaasa bronhide laienemisele..

Samuti tekitab platsenta loote arenedes glükokortikoide, mis vähendavad organismi põletikulisi protsesse..

Bronhiaalastma ravi probleem raseduse ajal

Pikka aega uskusid eksperdid, et bronhiaalastma aluseks on bronhide silelihaselementide spasm, mis viib astmahoogudeni. Seetõttu põhines ravi bronhodilataatori toimega ravimitel. Alles eelmise sajandi 90. aastatel tehti kindlaks, et bronhiaalastma aluseks on krooniline põletik, millel on immuunne olemus, ja bronhid jäävad põletikuliseks patoloogia mis tahes kulgemise ja raskusastme korral, isegi kui ägenemisi pole. Selle fakti avastamine viis astma teraapia ja selle ennetamise põhimõtteliste lähenemisviiside muutumiseni. Inhalaatorites olevad põletikuvastased ravimid on tänapäeval astmaatikute põhiravimid..

Kui me räägime rasedusest ja selle kombinatsioonist bronhiaalastmaga, siis on probleemid seotud sellega, et raseduse ajal saab seda ravimitega halvasti kontrollida. Krambihoogude taustal on suurim oht ​​lootele hüpoksia - hapniku puudus ema veres. Bronhiaalastma tõttu muutub see probleem mitu korda teravamaks. Kui tekib lämbumisrünnak, tunneb seda mitte ainult ema ise, vaid ka lootel, mis on temast täielikult sõltuv ja kannatab järsult hapnikupuuduse käes. Hüpoksia sagedased rünnakud põhjustavad häireid loote arengus ning kriitilistel arenguperioodidel võivad need põhjustada kudede ja elundite munemise häireid..

Suhteliselt terve lapse sündimiseks on vajalik täielik ja piisav ravi, mis vastab täielikult bronhiaalastma raskusastmele. See ei võimalda sagedamini rünnakuid ja suurenenud hüpoksia..

Raseduse ajal peaks ravi olema kohustuslik ja nende naiste prognoos, kelle bronhiaalastma on laste tervise osas täielikult kontrolli all, on väga soodne..

Tüsistuste ennetamine

Kõigi ennetusmeetmete aluseks on rase naise kontaktide täielik piiramine allergeenidega, mis põhjustavad tema lämbumist..

Rase naine, kellel on diagnoositud bronhiaalastma, peaks järgima ka neid soovitusi:

  • kohandage dieeti ja jätke dieedist täielikult välja kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat;
  • rõivad ja voodipesu peavad olema valmistatud looduslikest kiududest;
  • keelduda detergentidest ja kreemidest;
  • käia iga päev duši all;
  • välistada kokkupuude tolmu ja loomadega;
  • veeta maksimaalselt aega värskes õhus;
  • teha märgpuhastust iga päev;
  • välistada igasugune töö kahjulike ainetega;
  • välistada suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • vältige rahvarohkeid kohti;
  • jälgida temperatuuri ja õhuniiskust eluruumides Niiskus ei tohiks olla suurem kui 60%, õhutemperatuur - 20-23 kraadi.

Raseduse ajal tuleb kasutada kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Vastunäidustatud ravimid:

  1. Adrenaliin. See võib põhjustada vasospasmi ja põhjustada raseduse katkemist või hüpoksia.
  2. Teofülliin. Ravim suudab tungida platsenta, põhjustades loote arütmiaid.
  3. Triamtsinoloon. See avaldab negatiivset mõju loote lihasmassi moodustumisele..

Ravimite toime raseduse ajal

Adrenomimeetikumid

Raseduse ajal on adrenaliin rangelt keelatud, mida kasutatakse sageli bronhiaalastma rünnakute vabanemiseks. Fakt on see, et see provotseerib emaka anumate spasmi, mis võib põhjustada hüpoksiat. Seetõttu teeb arst sellest rühmast valiku õrnemaid ravimeid, nagu salbutamool või fenoterool, kuid nende kasutamine on võimalik ainult spetsialisti ütluste järgi..

Teofülliin

Teofülliinipreparaatide kasutamine raseduse ajal võib põhjustada sündimata lapse pulsi kiirenemist, kuna need on võimelised imenduma platsenta kaudu, jäädes lapse verre. Teofedriini ja antastamani kasutamine on samuti keelatud, kuna need sisaldavad belladonna ekstrakti ja barbituraate. Selle asemel on soovitatav kasutada ipratropiinbromiidi..

Mukolüütilised ravimid

See rühm sisaldab ravimeid, mis on rasedatele vastunäidustatud:

  • Triamtsinoloon, mis mõjutab negatiivselt lapse lihaskoe.
  • Beetametasoon deksametasooniga.
  • Delomedrol, Diprospan ja Kenalog-40.

Rasedate naiste bronhiaalastma ravi peaks toimuma vastavalt spetsiaalsele skeemile. See hõlmab ema kopsude seisundi pidevat jälgimist, samuti sünnitusviisi valimist. Fakt on see, et enamikul juhtudel otsustab ta teha keisrilõike, sest liigne stress võib provotseerida rünnaku. Kuid sellised otsused tehakse individuaalselt, lähtudes patsiendi konkreetsest seisundist..

Mis puutub bronhiaalastma täpselt ravimisse, siis võib eristada mitmeid punkte:

  • Allergeenidest vabanemine. Alumine rida on üsna lihtne: ruumist, kus naine viibib, peate eemaldama kõikvõimalikud leibkonna allergeenid. Õnneks on olemas erinevaid hüpoallergeenseid pesu, õhupuhastavaid filtreid jne..
  • Spetsiaalsete ravimite võtmine. Arst kogub põhjalikku ajalugu, saades teada teiste haiguste esinemisest, allergiate esinemisest teatud ravimitele, s.t. viib pädeva ravi määramiseks läbi täieliku analüüsi. Eriti oluline punkt on atsetüülsalitsüülhappe talumatus, sest kui see on nii, siis mittesteroidseid valuvaigisteid kasutada ei saa.

Ravi põhipunkt on esiteks sündimata lapsele riski puudumine, mille põhjal valitakse kõik ravimid.

Bronhiaalastma raseduse ajal: ravi

Kui naine on juba bronhiaalastmat ravinud ja jääb rasedaks, tuleks muuta ravikuuri ja ravimeid. Mõned ravimid on raseduse ajal lihtsalt vastunäidustatud, teised nõuavad annuse kohandamist..

Kogu raseduse perioodi vältel peaksid arstid ultraheli abil lootele silma peal hoidma, ägenemiste ajal on hapnikravi loote hapnikunälja vältimiseks väga oluline. Samuti jälgitakse rase naise seisundit, erilist tähelepanu pööratakse emaka ja platsenta anumate seisundile.

Raseduse ajal on bronhiaalastma ravi eesmärk vältida rünnakut ja ohutut ravi nii lootel kui ka emal. Arstide peamine ülesanne on saavutada järgmised tulemused:

  • parandada välise hingamise funktsiooni;
  • vältida astmaatilist rünnakut;
  • peatada ravimite kokkupuutel tekkivad kõrvaltoimed;
  • haiguste tõrje ja krampide õigeaegne leevendamine.

Seisundi parandamiseks ja raseduse ajal lämbumisrünnaku ning muude komplikatsioonide tekke riski vähendamiseks peaks naine rangelt järgima järgmisi soovitusi:

  1. jätke oma dieedist välja kõik toidud, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
  2. kandma pesu ja looduslikku päritolu kangast riideid;
  3. isikliku hügieeni jaoks kasutage hüpoallergilise koostisega tooteid (kreemid, dušigeelid, seep, šampoon);
  4. kõrvaldage välised allergeenid igapäevaelust, selleks vältige tolmuseid kohti, saastatud õhku, mitmesuguste kemikaalide sissehingamist, sageli maja märgpuhastust;
  5. optimaalse niiskuse säilitamiseks kodus peaksite kasutama spetsiaalseid niisutajaid, ionisaatoreid ja õhupuhastajaid;
  6. vältida kokkupuudet loomade ja nende karusnahaga;
  7. olge sagedamini värskes õhus, jalutage enne magamaminekut;
  8. kui rase naine on professionaalselt seotud kemikaalide või kahjulike aurudega, tuleks ta viivitamatult viia ohutusse töökohta.

Raseduse ajal ravitakse astmat bronhodilataatorite ja rögalahtistavate ravimitega. Lisaks soovitatakse hingamisharjutusi, puhkerežiimi ning füüsilise ja emotsionaalse stressi välistamist..

Peamised bronhiaalastma ravimid raseduse ajal jäävad inhalaatoriteks, mida kasutatakse (salbutamooli) peatamiseks ja (beklametasooni) rünnakute ennetamiseks. Ennetava meetmena võib välja kirjutada muid vahendeid, arst juhindub haiguse astmest.

Hilisemates etappides peaks ravimiteraapia olema suunatud mitte ainult kopsude seisundi korrigeerimisele, vaid ka intratsellulaarsete protsesside optimeerimisele, mida võib bronhiaalastma tõttu häirida. Toetav ravi hõlmab ravimite komplekti:

  • Tokoferool;
  • komplekssed vitamiinid;
  • Interferoon immuunsuse tugevdamiseks;
  • Hepariin vere hüübimise normaliseerimiseks.

Positiivse dünaamika jälgimiseks on vaja jälgida platsenta ja loote südame-veresoonkonna süsteemi toodetud hormoonide taset.

Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid

Eneseravimit ei soovitata ühegi haiguse korral ja veelgi enam astma korral. Rase naine peaks võtma ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutustele ja teadma, et bronhiaalastmaga patsientidele on välja kirjutatud mitmeid ravimeid, kuid raseduse ajal tühistatakse:

Vastunäidustatud ravimite loetelu:

  • Adrenaliin leevendab lämbumisrünnakut hästi, kuid on raseduse ajal keelatud. Selle abinõu võtmine võib põhjustada loote hüpoksia, see põhjustab emaka veresoonte spasme.
  • Terbutaliin, Salbutamool, Fenoterool - on ette nähtud rasedatele naistele, kuid range meditsiinilise järelevalve all. Hilisemates etappides neid tavaliselt ei kasutata, need võivad sünnitust raskendada ja edasi lükata, nendega sarnaseid ravimeid kasutatakse raseduse katkemise ohu korral.
  • Teofülliini ei kasutata raseduse viimasel kolmel kuul, see siseneb platsenta kaudu loote vereringesse ja põhjustab beebis südame löögisageduse suurenemist..
  • Mõned glükokortikosteroidid on vastunäidustatud - triamtsinoloon, deksametasoon, beetametasoon, need ravimid mõjutavad kahjulikult loote lihassüsteemi.
  • Rasedatele ei kasutata 2. põlvkonna antihistamiine, kõrvaltoimed mõjuvad halvasti emale ja lapsele.

Raseduse ajal esinev bronhiaalastma ei kujuta endast ohtu, kui ravida õigesti ja järgida kõiki soovitusi.

Kuidas on sünnitus astmaga

Kui rasedus on kogu aeg kontrollitud, lastakse naisel iseseisvalt sünnitada. Tavaliselt hospitaliseeritakse ta vähemalt kaks nädalat enne tähtaega ja valmistatakse ette sünnituseks. Kõik ema ja lapse näitajad on arstide range kontrolli all ning sünnituse ajal tuleb naisele astmaatilise rünnaku vältimiseks ravimit süstida. Need ravimid on imikule täiesti ohutud, kuid neil on positiivne mõju sünnitanud naise seisundile..

Kui raseduse ajal on bronhiaalastma muutunud raskemaks ja astmahooge on sagenenud, siis sünnitatakse 38. rasedusnädalal planeeritud keisrilõikega. Selleks ajaks lootele peetakse täieõiguslikku, absoluutselt elujõulist ja iseseisvaks eksisteerimiseks moodustatud. Mõned naised on operatiivse sünnituse suhtes kallutatud ja keelduvad keisrilõike tegemisest, sellisel juhul ei saa sünnituse ajal tüsistusi vältida, pealegi saate mitte ainult lapsele kahju teha, vaid ka kaotada.

Sagedased komplikatsioonid sünnituse ajal:

  • lootevee enneaegne väljutamine enne sünnituse algust;
  • kiire sünnitus, mis mõjutab last negatiivselt;
  • ebanormaalne töö.

Kui sünnitus algas iseenesest, kuid selle käigus toimus lämbumise ja kardiopulmonaalse puudulikkuse rünnak, on lisaks intensiivravile näidustatud ka operatsioon, patsiendile tehakse kiiresti keisrilõige.

Sünnituse ajal tekib astmaatiline rünnak äärmiselt harva, tingimusel et patsient võtab kõik vajalikud ravimid. Sellisena ei peeta bronhiaalastmat keisrilõike näidustuseks. Operatsiooni näidustuste korral on parem kasutada anesteesiat mitte sissehingamise tüüpi, vaid piirkondlikku blokaadi.

Kui rasedat naist raviti prednisolooniga suurtes annustes, määratakse talle sünnituse ajal hüdrokortisooni süstides.

Sünnitus ja sünnitusjärgne periood

Sünnitustunnil kasutatakse eriteraapiat, et parandada ema ja tema lapse vereringet. Seega võetakse kasutusele ravimid, mis parandavad vereringesüsteemi toimimist, mis on sündimata lapse tervise jaoks väga oluline..

Võimaliku lämbumise vältimiseks on ette nähtud sissehingatavad glükokortikosteroidid. Samuti on näidatud prednisooni kasutuselevõtt sünnituse ajal.

On väga oluline, et rase naine järgiks rangelt arsti soovitusi, lõpetamata ravi kuni sünnini. Näiteks kui naine on pidevalt võtnud glükokortikosteroide, peaks ta jätkama nende võtmist ka pärast lapse sündi esimesel päeval. Vastuvõtt peaks toimuma iga kaheksa tunni tagant.

Keisrilõike kasutamisel on eelistatud epiduraal. Kui üldanesteesia on soovitatav, peaks arst hoolikalt valima ravimid manustamiseks, sest hooletus selles küsimuses võib lapsel põhjustada astmahooge.

Paljud pärast sünnitust põevad mitmesuguseid bronhiite ja bronhospasme, mis on keha täiesti loomulik reaktsioon sünnitusele. Selle vältimiseks peate võtma ergometriini või muid sarnaseid ravimeid. Samuti peate äärmise ettevaatusega ravima palavikuvastaseid ravimeid, sealhulgas aspiriini..

Imetamine

Pole saladus, et paljud ravimid erituvad ema rinnapiima. See kehtib ka bronhiaalastma ravimite kohta, kuid need erituvad piima ebaolulistes kogustes, mistõttu ei saa see olla rinnaga toitmise vastunäidustus. Igal juhul määrab arst ise patsiendile ravimeid, pidades silmas asjaolu, et ta peab last rinnaga toitma, nii et ta ei määra neid ravimeid, mis võivad last kahjustada..

Kuidas kulgeb bronhiaalastmaga patsientide sünnitus? Töö aktiivsus bronhiaalastma korral võib kulgeda üsna normaalselt, ilma nähtavate tüsistusteta. Kuid on olukordi, kus sünnitus pole nii lihtne:

  • Vesi võib enne sünnituse algust ära voolata..
  • Sünnitus võib toimuda liiga kiiresti.
  • Võib täheldada ebanormaalset sünnitust.

Kui arst otsustab spontaanse sünnituse, peab ta tegema epiduraalse ruumi punktsiooni. Siis süstitakse sinna bupivakaiini, mis soodustab bronhide laienemist. Samamoodi leevendatakse bronhiaalastma korral sünnitusvalu ravimite manustamisega kateetri kaudu.

Kui sünnituse ajal on patsiendil bronhiaalastmahoog, võib arst otsustada keisrilõike teha, et vähendada riske emale ja lapsele..

Prognoos ja ennetamine raseduse ajal

Bronhiaalastma piisav ravi raseduse staadiumis võimaldab teil täielikult kaotada lootele tekkiva ohu ja minimeerida emale tekkivaid ohte. Perinataalne prognoos kontrollitud raviga ei erine tervete naiste sündinud laste prognoosist. Profülaktilistel eesmärkidel soovitatakse riskirühma kuuluvatel patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või kes kannatavad atoopiliste haiguste käes, loobuda suitsetamisest, piirata kontakti majapidamises kasutatavate, tööstuslike, toiduainete, taimede ja loomade eksoallergeenidega. Ägenemiste sageduse vähendamiseks näidatakse bronhiaalastmaga rasedatele naistele ägenemiste sageduse vähendamiseks harjutusravi, terapeutilist massaaži, spetsiaalseid hingamisharjutuste komplekse, speleo ja haloteraapiat..

Soovitatud ennetusmeetmete järgimine, kõigi meditsiiniliste soovituste range rakendamine ja õigeaegne ravi võimaldavad naisel ohutult last kanda ja sünnitada. Tuleb märkida, et bronhiaalastma ja rasedus võivad koos eksisteerida ja selle haiguse esinemine naise ajaloos ei ole takistus emadusele..

Meditsiiniteaduste kandidaat. Pulmonoloogia osakonna juhataja.

Head külastajad, enne minu nõu kasutamist - tehke testid ja pidage nõu arstiga!
Pange hea arsti juurde aeg kokku:

Up