logo

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mida kasutatakse selle haiguse määratlemiseks difuusse neurodermatiidina. Nüüd nimetatakse seda haigust vastavalt ICD-10 atoopilisele dermatiidile ja selle kood on L20, mis näitab naha ja nahaaluskoe patoloogilist toimet. Atoopilist dermatiiti nimetatakse ka lapseea ekseemiks..

Kui haigus avaldub väikelastel, on selle põhjus tõenäoliselt pärilik või seotud raseduse kulgemise tunnustega. Sellised lapsed võivad kannatada ka muud tüüpi allergiate all - astmaatilised krambid, allergiline riniit või konjunktiviit, teatud toitainete omaksvõtmise puudumine. Haiguse tekkimine hilisemas eas on tavaliselt seotud väliste tegurite mõjuga. Atoopilist dermatiiti esineb sagedamini alla ühe aasta vanustel lastel ja see omandab ilma vajaliku ravita kroonilise vormi, millel on perioodilised ägenemised kogu elu.

Atoopilise dermatiidi põhjused

Lisaks geneetilisele paigutusele võivad imikute atoopilise dermatiidi eeldused olla:

  1. Toiduallergia. Neid provotseerib vale toitumine loote kandmisel või rinnaga toitmisel, varajane täiendav toitmine, nakkushaigustest põhjustatud seedeprobleemid puru sees.
  2. Allergilised reaktsioonid imetava ema süstemaatiliselt kasutatavatele või lapsele välja kirjutatud ravimitele või vaktsineerimised.
  3. Raske rasedus. Laste atoopiline dermatiit võib areneda tulevase ema krooniliste või nakkushaiguste, samuti loote hüpoksia mõjul.
  4. Seotud haigused. Seedetrakti vaevustega või parasiitidega nakatunud beebid on altid naha allergilistele ilmingutele.

Lisaks neile põhjustele peetakse imikute ekseemi riskifaktoriteks mitmesuguseid leibkonna allergeene - alates detergentidest ja imikutoodetest kuni farmaatsiatoodeteni..

Vanemad, kes ise kannatavad allergia all, peaksid olema eriti tähelepanelikud ebasoodsate tegurite mõju suhtes. Kui nii isal kui ka emal on selline ülitundlikkus, suureneb nende pärijal lapseea ekseemi tõenäosus 80 protsendini. Kas üks vanematest on antigeenide suhtes ülitundlik? Risk lõigatakse pooleks.

Vanemate laste (2-3-aastaste) atoopiline dermatiit võib avalduda psühhoemootilise stressi, passiivse suitsetamise, liigse füüsilise koormuse, elukoha halva ökoloogia ja sagedaste nakkushaiguste taustal. Samad tegurid provotseerivad ekseemi ägenemist haiguse kroonilises vormis..

Kuid kontakt lemmikloomadega võib mängida positiivset rolli. Itaalia teadlased viisid läbi uuringu ja leidsid, et kui majas on koer, väheneb allergilise dermatiidi oht veerandi võrra. Lemmiklooma suhtlemine lapsega ei anna immuunsüsteemile mitte ainult arenguhoogu, vaid leevendab ka stressi.

Haiguse peamised tunnused

Imikute atoopilise dermatiidi sümptomid:

  • sügelus, mis süveneb öösel;
  • seborröa skaalade välimus peas;
  • punetus ja praod põskedel, kulmude ja kõrvade piirkonnas;
  • isutus;
  • kehv uni sügeluse tõttu.

Rasketel juhtudel ei kannata mitte ainult peanahk. Kätel, kaelal, jalgadel, tuharatel võib olla atoopiline dermatiit. Mõnikord kaasneb ärritusega püoderma - väikesed pustulid, mille kammimine võib lapsel saada sekundaarse infektsiooni, mis väljendub raskesti paranevates haavades.

Suurenemise käigus muudetakse või täiendatakse märke, kui haigust ei saa peatada. Niisiis, kui laps on juba 1-aastane, on võimalik, et naha muster ja tihendatud naha kuivade, ketendavate fookuste ilmumine põlvede alla, küünarnukkide voldidesse, randmetele, jalgadele ja kaelale on võimalik. 2-aastaselt vabanevad peaaegu pooled lapsed haigusest sobiva raviga. Kuid mõned lapsed kannatavad isegi kahe aasta pärast: haiguse infantiilne staadium läheb lapsepõlve ja seejärel noorukiikka. Valulikud kohad on peidetud nahavoltidesse või lokaliseeritud peopesades ja jalgades. Ägenemised ilmnevad talvel ja suvel haigus ei avaldu.

Lapse sarnane dermatiit võib muutuda "allergiliseks marsiks" ja lisada seejärel allergilise riniidi ja bronhiaalastma. Igal viiendal patsiendil tekib lisaks ülitundlikkus bakteriaalse mikrofloora suhtes, mis aitab kaasa haiguse keerulisele ja pikaajalisele kulgemisele.

Haiguse kliiniline esitus ja diagnoos

Laste atoopiline dermatiit on oluline eristada teistest nahahaigustest. Lõppude lõpuks võivad sümptomid olla sarnased sügelise, roosa sambliku, psoriaasi, mikroobse ekseemi või seborröa dermatiidi ilmingutega..

Diagnoosimisse tuleks kaasata kogenud arstid: dermatoloog ja allergoloog-immunoloog. Arstid teevad järgmised diagnostilised testid: koguvad täieliku anamneesi, selgitavad välja päriliku eelsoodumuse võimaluse, viivad läbi põhjaliku uuringu ja saadavad lapse üldisele vereanalüüsile. Kõrge seerumi IgE kontsentratsioon kinnitab diagnoosi.

Laste atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võetakse arvesse mitte ainult patsiendi vanust, vaid ka haiguse staadiumi:

  1. Esialgne staadium (tunnused): hüperemia (punetus), koe turse, koorimine, enamasti näol.
  2. Raske staadium: nahaprobleemid liiguvad teistesse kehaosadesse, ilmnevad talumatu sügelus, põletustunne, ilmnevad väikesed papulad.
  3. Remissiooni tunnused: sümptomid vähenevad või kaovad üldse.

Allergiliste haiguste ravi

Algusjärgus korraliku ravi korral on täielik tervenemine võimalik. Kuid me võime rääkida kliinilisest taastumisest, kui viimasest ägenemisperioodist on möödunud keskmiselt 5 aastat..

Kogenud arstid, kes teavad, kuidas atoopilist dermatiiti ravida, usuvad, et tõhus on ainult kompleksravi. See hõlmab õiget toitumist, ümbritseva ruumi ranget kontrolli, ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Teil võib vaja minna mitte ainult allergoloogi ja dermatoloogi, vaid ka toitumisspetsialisti, gastroenteroloogi, otolarüngoloogi, psühhoterapeudi ja neuroloogi abi.

Dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Dieediteraapia on hädavajalik: just toiduallergeenid võivad anda nahale vägivaldse reaktsiooni. Esiteks - tooted lehmapiimast. Kui "kunstlikus" tuvastatakse "piima" allergia, on tema jaoks eelistatumad segud sojaasendajatega: "Alsoy", "Nutrilak soja", "Frisosoy" ja teised.

Võib aga selguda, et beebi soja ei taju. Esimese eluaasta lastele sobivad kõrgendatud valgu hüdrolüüsi astmega hüpoallergilised ravimvormid: Alfare, Nutramigen, Pregestimil ja teised. Kui reageerite gluteenile, peate teraviljad ära jätma või asendama need gluteenivabadega..

Rasketel juhtudel võib arst koos Creon 10000 raviga välja kirjutada täieliku hüdrolüsaadi, näiteks Neocate.

Täiendavaks söötmiseks ei tohiks valida kõrge sensibiliseeriva aktiivsusega toite, näiteks tsitrusviljad, pähklid, mesi, maasikad.

Edaspidi tuleb dieedi koostamisel meeles pidada, et kui reaktsioon piimavalgule on tõeline allergia veiseliha suhtes. Puru keha, mis hallitusseeni ei taju, annab pärmitoodetele - leivast keefirini - vägivaldse vastuse..

Laste atoopilise dermatiidi dieet hõlmab spetsiaalset menüüd. Puljongid, majonees, marinaadid, marineeritud kurgid, praadimine, värvaineid ja säilitusaineid sisaldav toit ei ole soovitatav.

Selle haiguse näidismenüü:

  1. Hommikusöök - taimeõliga leotatud tatrast valmistatud puder.
  2. Lõunasöök - köögiviljakreemi supp, veidi keedetud kana, värskelt pressitud õunamahl.
  3. Õhtusöök - hirssipuder taimeõliga.

Vahepalana - gluteenivabad küpsised, õun.

Joogiks tuleks valida arteesia või gaseerimata mineraalvesi. See peaks olema vähemalt 1,5 liitrit päevas, et toksiine saaks vabalt uriiniga eritada..

Imiku immuunsuse tugevdamiseks ja rakumembraanide tugevdamiseks võib arst välja kirjutada ka kalaõli..

Kontroll ümbritseva ruumi üle

Tuntud lastearst Komarovsky on kindel, et laste atoopilise dermatiidi korral on peamine asi välistada ärritavate tegurite mõju nahale. Selleks on vaja:

  • regulaarne märgpuhastus, pesu pesemine, pehme mööbli katted;
  • hoida mänguasjad täiesti puhtana;
  • hüpoallergiliste detergentide kasutamine;
  • pesulappide ja kõvade rätikute keeldumine;
  • elektriseadmete puudumine magamistoas;
  • valik looduslikest kangastest lahtisi rõivaid.

Saate beebit supelda ainult deklooritud, filtreeritud vees. Kasutage beebiseepi ainult üks kord nädalas. Pärast pesemist patsutatakse nahk pehme rätikuga kuivaks ja kantakse pehmendavat ainet, näiteks Bepanteni kreem või rasketel juhtudel Bepanteni salv, Lipikar või F-99.

Oluline on vältida mittespetsiifilisi riskitegureid - närviline ja füüsiline ülekoormus, passiivne suits, nakkushaigused.

Olulised pehmendavad ained

Kuidas atoopilist dermatiiti ravitakse? Ägedate seisundite korral võib arst välja kirjutada kortikosteroide väliseks kasutamiseks. Kompositsioone pehmendamiseks ja niisutamiseks on vaja pidevalt. Ideaalsed pehmendajad laste atoopilise dermatiidi korral.

Siin on nimekiri kõige populaarsematest abinõudest:

  • Lokobase Lipikrem. Sama ettevõte toodab teist laste atoopilise dermatiidi kreemi - Lokobase Ripea. Esimesel juhul on toimeaineks vedel parafiin, mis pehmendab nahka. Teises - keramiidid, kolesterool ja polüküllastumata rasvhapped, mis aitavad kaasa naha taastumisele.
  • Seeria Topikremi tooteid atoopiliste laste hooldamiseks. Imikutele sobivad lipiide täiendav palsam ja nahka puhastav Ultra Rish geel..
  • Piim või kreem "A-Derma" on hea profülaktiline aine, niisutab ja kaitseb nahka.
  • Stelaatopia seeria Mustela tootjalt. Need on kreemid, emulsioonid ja supluskompositsioonid, mis pehmendavad epidermist ja aitavad kaasa selle taastumisele..
  • Palsam "Lipikar". See sisaldab lipiide täiendavaid kariidi- ja rapsiõlisid, sügeluse leevendamiseks mõeldud glütsiini ja haavade paranemise termaalvett. Lisaks on farmaatsialabor La Roche-Posay loonud atoopilise dermatiidiga imikutele sobivad hügieenitooted "Lipikar Surgra", "Lipikar Sindet", "Lipikariõli vannitoale"..

Need tooted vähendavad ketendust ja põletikku, taastavad naha vee ja lipiidide tasakaalu, puhastavad mustust ja takistavad bakterite paljunemist. Pehmendavad ained ei tungi kaugemale epidermisest, mis põhimõtteliselt kõrvaldab kõrvaltoimed. Seetõttu saab neid kasutada ka kõige noorematel patsientidel..

Süsteemne farmatseutiline ravi

Mõnikord on vajalik süsteemne ravi. Kursus võib sisaldada:

  • Antihistamiinikumid. Need, millel on lõõgastav toime (Suprastin, Tavegil), on kasulikud, kui laps ei saa sügeluse tõttu magada. Ja uue põlvkonna ravimid ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") kõigil muudel juhtudel - need ei kutsu esile unisust ja on väga tõhusad.
  • Antibiootikumid sekundaarse infektsiooni korral. Laste atoopilise dermatiidi korral sobivad ideaalselt antibiootikumide salvid (erütromütsiin, gentamütsiin, kseroform, furatsiliin, levomikool jt). Hea ravim "Zinocap" - sellel on mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka seenevastane, põletikuvastane toime. Rasketel juhtudel määravad arstid antibiootikumi tablette tablettidena. Antibiootikume tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all, et mitte intensiivistada allergilist protsessi. Vishnevski salviga rakendusi võib rakendada ka haavadele, see ravim soodustab haavade kiiret paranemist.
  • Viiruste ja seente vastased ravimid - kui vastav nakkus on sisse toodud.
  • Immunomodulaatorid vastavalt allergoloogi-immunoloogi retseptile ja vitamiinikompleksid B15 ja B6-ga naha taastumise kiirendamiseks.
  • Preparaadid seedimise parandamiseks ("Panzinorm", "Pankreatiin", "Creon", "Festal"), samuti kolereetilised ained ja hepatoprotektorid ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", maisisiidi või kibuvitsa infusioon).
  • Enterosorbendid (Enterosgel, Smecta, aktiivsüsi) soolemürkide blokeerimiseks.

Allergilise dermatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Kuid tõsise nahakahjustuse korral näidatakse beebi hospitaliseerimist.

Ravi rahvapäraste ravimitega ja füsioteraapia

Laste atoopilise dermatiidi ravi rahvapäraste meetoditega toimub ainult arsti järelevalve all. Igasuguses ravimtaimede ja traditsioonilise meditsiini teemalises foorumis rohkesti kasutatavad keetmised ja ravimid koos individuaalse sallimatusega võivad last ainult kahjustada.

Kõige ohutumad neist on puhastusvannid. Need aitavad leevendada sügelust ja ebamugavustunnet..

Nad suplevad beebi kaaliumpermanganaadi nõrgas lahuses, vees, lisades vereurmarohi või stringi, kummeli, saialille keetmise. Hea on vanni valada kartulitärklise ja vee segu (väike lusikatäis pulbrit liitri kohta). Vesi ei tohiks olla liiga kuum ja protseduur ise ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit. Kaerajahu lisamisega suplemine mõjutab väga hästi ka beebi naha seisundit..

Kasetõrva salvidel on ka põletikku raviv toime..

Sanatooriumikuurortravi ja füsioteraapia protseduurid on atoopiliste laste jaoks väga kasulikud. Remissiooni korral sobivad pärl-, naatriumkloriid-, vesiniksulfiid-, jood-broomivannid, mudaravi. Sümptomite ilmeka ilminguga - elektriline uni, magnetoteraapia, süsinikuvannid, lõõgastavad protseduurid.

Laste atoopilise dermatiidi ennetamine peaks algama siis, kui loode areneb ema kõhupiirkonnas. See on suunatud antigeensete koormuste vähendamisele. Esimese kolme kuu jooksul vajab laps immuunsüsteemi moodustamiseks rinnapiima. Tulevikus peaksid ema ja laps sööma õigesti, vältima stressi ja negatiivseid keskkonnamõjusid.

Pidage meeles, et õige diagnoosi saab teha ainult arst, ärge ennast ravige ilma kvalifitseeritud arstiga nõu pidamata ja diagnoosi seadmata. ole tervislik!

Laste atoopiline dermatiit: ravi ja ennetamine

Vanusega võivad muutuda nii välised ilmingud, löövete tüüp kui ka nende lokaliseerimise piirkond. On juhtumeid, kus haigus lõpeb ühes etapis, kandudes stabiilseks eluaegseks remissiooniks.

Mis on atoopiline dermatiit?

Atoopiline dermatiit (AD) on krooniline allergiline põletikuline nahahaigus, millega kaasnevad lööbed koos vesikulaarsete pustulaarsete elementide ülekaaluga lihheniseerumise, sügeluse ja naha kuivusega. 60% -l haigetest lastest esineb atoopilise dermatiidi esimene episood esimesel eluaastal. Haigus esineb 3 arengujärgus, mis on eraldatud remissiooniperioodidega või läbivad üksteist.

Laste atoopilise dermatiidi põhjused

Haiguse peamine põhjus on geneetiline defekt - FLG-geeni mutatsioon, mis kontrollib filagriini valgusünteesi..

Samuti eeldatakse, et atoopilise dermatiidi areng on põhjustatud keha geneetiliselt määratud võimest üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade kõrgel kontsentratsioonil reageerida keskkonna allergeenidele. Juhtiv sihtorgan on nahk.

Protsessi levik ulatub kahjustatud piirkondadest tervisele. Kui filagriin laguneb epidermise sarvkihis, moodustab see aminohapped (loodusliku niisutava teguri komponendid), mis võivad epidermis vett kinni hoida. Felaggrini defitsiit põhjustab transepidermaalse veekadu, epidermise barjääri rikkumist, mis avaldub naha kuivuses. Kseroos suurendab epidermise läbilaskvust allergeenide jaoks, suurendab sensibiliseerimist.

Kuid mõnel atoopilise dermatiidiga patsiendil (umbes 40–60%) puudub IgE-vahendatud sensibiliseerimine ja atoopia ei ole kinnitatud.

Seetõttu jaguneb see tõeliseks atoopiliseks ekseemiks (eksogeenne ekseem) ja endogeenseks atoopiliseks dermatiidiks (atoopiline dermatiit) või vastavalt Euroopa hingamisteede ühingu nomenklatuurile haiguse kaheks vormiks: välimine (seotud sensibiliseerimisega väliste allergeenide suhtes ja seda iseloomustab IgE taseme tõus) ja sisemine (ilma IgE taseme tõusuta) atoopia).

Atoopilist dermatiiti provotseerivad tegurid

Mis võib põhjustada atoopilise dermatiidi tekkimist lastel?

Peamised atoopilise dermatiidi arengut provotseerivad tegurid lastel on järgmised:

  • Allergeenid.
  • Stress.
  • Nakkuslik tegur.
  • Mehaanilised tegurid.
  • Natuke toitu.

Üks atoopilise dermatiidi ägenemist provotseerivatest teguritest on emotsionaalne stress..

Atoopilise dermatiidi ägenemist võivad põhjustada:

  • villasest või sünteetilisest riidest rõivad;
  • pesuvahendid;
  • keemilised ärritajad.

Haiguse klassifikatsioon

Haiguse kliiniline pilt sõltub patsiendi vanusest, mis võimaldab meil eristada 3 haiguse vormi:

  1. imiku vorm (vanuses 3-4 kuud kuni 1,5-2 aastat);
  2. laste vormiriietus (vanuses 2 kuni 10-12 aastat);
  3. täiskasvanu vorm (üle 12-aastastel lastel).

Kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon:

  1. eksudatiivne;
  2. erütematoosne-lamerakk;
  3. erüteem-lamerakk koos lechinfektsiooniga;
  4. lihhenoid;
  5. ülemeelik.

Atoopilise dermatiidi imiku- ja laste vormid avalduvad sagedamini eksudatiivsete või erütematoossete-lamerakk-vormidena (mõnikord lihheniseerumisega erütematoossed-lamerakulised) vormid, mis on tingitud laste naha struktuurist.

Atoopilise dermatiidi etapid

Atoopilisel dermatiidil on mitu etappi:

  1. Esialgne etapp;
  2. Selgete muutuste staadium (äge ja krooniline faas);
  3. Remissiooni staadium;
  4. Kliiniline taastumisstaadium.

Eristatakse protsessi levimust:

  • piiratud;
  • tavaline;
  • hajus.

Kursuse raskusastme järgi on atoopilisel dermatiidil:

  • lihtne vool;
  • mõõdukas kulg;
  • raske kurss.

Atoopilise dermatiidi korral väheneb sügelustundlikkuse künnis, mis avaldub naha hüperreaktiivsuses pärast kokkupuudet allergeenidega, muutudes õhuniiskust.
Haigust eristatakse teistest ekseemi vormidest..

Haiguse diagnoosimine

Atoopilise dermatiidi diagnoosimine põhineb peamiselt kliinilistel leidudel. Kõige sagedamini kasutavad nad kriteeriume, mille Hanifin ja Rajka töötasid välja 1980. aastal.

Peamised kriteeriumid on järgmised:

  • Sügelus ilmub isegi minimaalsete nahalööbete korral;
  • Tüüpiline lööbete morfoloogia ja lokaliseerimine: kahe esimese eluaasta lapsed - erüteem, paapulid, näol lokaliseerunud mikrovesiikulid ja jäsemete välised (ekstensor) pinnad; vanemad lapsed - papulad, jäsemete sisemiste (painde) pindade sümmeetriliste sektsioonide lihheniseerimine; noorukid ja täiskasvanud - tugev lihheniseerimine ja kuiv nahk, ketendavad laigud ja paapulid, mis paiknevad liigesevoltides, näol ja kaelal, õlgadel ja abaluude piirkonnas, mööda üla- ja alajäsemete, sõrmede ja varvaste välispinda.
  • Geneetiline eelsoodumus atoopiaks (kui teistel pereliikmetel või sugulastel on allergilised haigused).
  • Krooniline või korduv kulg.

Lisakriteeriumid on järgmised:

  • Kõrgendatud üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade tase, positiivsed nahatestid allergeenide suhtes.
  • Allergiate olemasolu - toit või ravim.
  • Haiguse ilming varases lapsepõlves (kuni 2 aastat).
  • Hüperlineaarsus, peopesade (volditud) ja taldade suurenenud nahamuster.
  • Pityriasis alba (valkjad laigud näonahal, õlavöötmel).
  • Follikulaarne hüperkeratoos ("sarvjas" papulad õlgade, käsivarte, küünarnukkide külgmistel pindadel).
  • Kooriv ja kuiv nahk.
  • Mittespetsiifiline dermatiit kätel ja jalgadel.
  • Sagedased nakkuslikud nahakahjustused (stafülokokk, seen, herpeetiline olemus).
  • Valge dermograafism.
  • Näonaha kahvatus või punetus.
  • Sügelemine suurenenud higistamisega.
  • Kortsud kaela esiosas.
  • Periorbitaalne hüperpigmentatsioon (tumedad ringid silmade ümber - allergiline sära). - Deni-Morgani joon (alumises silmalau pikisuunaline suborbitaalne volt)
  • Nibude ekseem.
  • Heilit.
  • Korduv konjunktiviit.
  • Sarvkesta kooniline kühm.
  • Eesmine subkapsulaarne katarakt.
  • Kokkupuude stressoritega ja keskkond.
  • Talumatus villa, rasvaärastuslahuste suhtes.

Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks piisab, kui teil on 3 peamist kriteeriumi ja vähemalt 3 täiendavat kriteeriumi.

Laste atoopilise dermatiidi ravi

Atoopilist dermatiiti ravitakse kodus, kuid mõned lapsed vajavad siiski haiglaravi.

Peamised atoopilise dermatiidi ravimeetodid lastel hõlmavad järgmist:

  • Kõrvaldage kokkupuude vallandavate või patogeensete teguritega.
  • Narkoteraapia - põhiline ja lokaalne.
  • Likvideerimise dieet.

Laste põhiline ravimiteraapia

Põhiteraapia hõlmab pehmendavate ja niisutavate ainete regulaarset kasutamist:

  • niisutavate ainete kogus peaks olema 10 korda suurem kasutatavate steroidide kogusest;
  • minimeerida kokkupuudet veega;
  • suplemiseks kasutage sooja vett, happelise naha kaitsmiseks pehmeid detergente, mille pH on 5,5-6,0.

Väikestele lastele, kellel on kuiv ja ärritunud nahk, näidatakse 5% dekspantenooli (kreem, pantenooli aerosool, Bepanteni kreem ja salv).

Nahas olev dekspanthenool (provitamiin B in) muundatakse pantoteenhappeks - koensüümi A. struktuurielemendiks, mis tekitab Krebsi tsükli kaudu regenereerimisprotsessideks ja epiteeli normaalseks toimimiseks vajaliku energia.

Atoopilise dermatiidi lokaalne ravi

Välise ravi valik sõltub protsessi tõsidusest, põletiku olemusest:

  • Emulsioon (losjoon) määratakse märjaks, kantakse peanahale.
  • Kreem kantakse kahjustatud nahavoltidele nuttes, ägedas ja alaägedas staadiumis.
  • Salvi kasutatakse alaägedas staadiumis ja kroonilise põletiku korral.
  • Rasvaseid salve kasutatakse kroonilise põletiku, samblike, naha kuivuse korral.

Eksudatiivse vormi korral kasutage losjoneid koos teega; märjad kohad ja nahavoldid töödeldakse vaske ja tsinki sisaldava pihustiga.

Kasutatakse tsinkpõhiseid preparaate, antihistamiine: Atoderm RO tsink, tsinkpürition (Skin-cap), difenhüdramiin (Psilo-palsam, geel 0,1%). Kursus 10-14 päeva.

Seejärel lähevad nad üle kohalikele steroidravimitele, eelistatavalt kreemi, mitte salvi kujul. Kuna viimased sisaldavad suures koguses lanoliini, mis loob filmi efekti. Neid kasutatakse 7-10 päeva. Järgneva üleminekuga ükskõiksetele kreemidele või salvidele. Tandemravi: streroidsete salvide vaheldumine väliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega 1 kord päevas.

Laiaulatusliku protsessi ja pikaajalise ravi korral on võimalik ravi järk-järgult:

  1. kreemi või salvi kantakse erinevatele piirkondadele;
  2. alustage tugevate ravimitega;
  3. efekti saavutamisel lähevad nad üle nõrgemale.

Laste atoopilise dermatiidi välise ravi efektiivsuse suurendamist hõlbustavad:

  • naha niisutavate ainete (Lipikar, Hydronorm, Topikrem) kasutamine;
  • kaasaegne meditsiiniline kosmeetika (Trikzera, Lokobase);
  • traditsioonilised ükskõiksed tooted (kreem Unna, A- ja F-vitamiinidega Unna-kreem, kreem F-99, Bepanten).

Lisaks! Igapäevane suplemine soodustab naha aktiivset puhastamist ja niisutamist, ravimite tõhusat tungimist nahka ja parandab epidermise funktsiooni. Parem on kasutada vanni kui kloorimata veega dušši. Puhastatud spetsiaalsete filtritega. Vannid on lühikesed (kuni 10 minutit), jahedad (kuni 36 ͦC), kuum vesi süveneb.

Kõige vähem ohtlik on lapse suplemine musta tee või loorberilahuse lahuses: lisage vanni pruulitud musta teed, kuni saadakse helepruun lahus; loorberileht (8-10 lehte) 5-10 minutit keedetakse 3-5 liitris vees ja lisatakse vannile.

Vannile võib lisada spetsiaalseid dermatoloogilisi õlisid (näiteks Uriage, Mustela).
Setafil Restoraderm kreemjas dušigeel, Cu / Zn⁺ geel, Litsikar Sindet ja teised on spetsiaalselt välja töötatud atoopilise naha puhastamiseks..

Ravi paiksete glükokortikosteroididega

Laste atoopilise dermatiidi ravirežiim:

  1. Vahelduv - kasutatakse ravi algstaadiumis, kui pärast tugeva steroidi kasutamist vähendatakse selle annust või lülitatakse see nõrgemale ravimile. Laste väga tundlike nahapiirkondade (nägu, suguelundite piirkond) korral kasutage nõrga või mõõduka toimega ravimeid.
  2. Profülaktiline - paikset steroidi manustatakse tervele nahale 1-2 korda nädalas.

Metüülprednisoloonatseponaat (Advantan), hüdrokortisoon 17-butüraat (Lokoid) ja alklometasoondipropionaat (Afloderm) on ette nähtud alates 6. elukuust, mometasoonfuroaat (Elokom) - alates 2. eluaastast. Ravimeid kasutatakse üks kord päevas..

Tähelepanu. Kui vajate kitsa spetsialisti kiiret konsultatsiooni ja teatud asjaolude tõttu ei pääse te kiiresti vastuvõtule õige arsti juurde (puhkepäev, olete linnast väljas, välismaal, pole kuponge ega saatekirju), siis võite kasutada mis tahes eriala arsti veebipõhist konsultatsiooni. Kuidas veebipõhist konsultatsiooni saada? Minge saidile selle lingiga sprosivracha.org. ja küsige privaatsõnumite kaudu suvalisele arstile küsimus, saate vastuse kodust lahkumata. Peate lihtsalt selgitama probleemi olemuse, kirjeldama sümptomeid jne..

Sait sisaldab tasuta ja tasulisi teenuseid, hinnad on väga taskukohased.

Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid

Pimekroliimus (Elidel) ja takroliimus (Protopic). Neid kasutatakse "kontrolltsoonis", st. esimeste haigusnähtude korral 2 korda päevas, mis võimaldab vältida tõsiseid ägenemisi, vähendada steroidide annust ja ravi kestust. Pimekroliimuse kreemi 1% ja takroliimuse salvi 0,03% kasutatakse üle 2-aastaste laste raviks. 0,1% takroliimuse salvi põletikuvastane potentsiaal on sarnane keskmise tugevusega glükokortikosteroidide omaga, 1% pimekroliimuse kreem on vähem aktiivne. Mõlemad ravimid on pikaajaliseks raviks ohutud: 2 aastat pimekroliimuse ja 4 aastat takroliimuse korral. Kõrvaltoime - naha mööduv põletamine.

Kohalikud antiseptikumid

Pehmendajatena kasutatakse triklosaani ja kloorheksidiini. Osana niisutavast sideteraapiast. Vähendab naha koloniseerimist Staphylococcus aureus'e poolt.

Sama eesmärki taotletakse hõbekattega materjalist rõivaste ja siidkangastega, millel on vastupidav antimikroobne ravi..

Kohalikud antibakteriaalsed ained

Fondid, mis põhinevad erütromütsiinil (antibiootikum) või fusidiinhappe preparaatidel. Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel.

Ravivõimalused: 3% vesinikperoksiidi lahus, 0,01% Miramistini lahus, 0,1% etakridiini lahus, seejärel - aniliinvärvid (Fukortsin) + pastad / salvid: linkomütsiini salv fuzidiiniga, Dermazin, Sulfargin (salv) ja Argosulfan (kreem) ); kombineeritud ravimid: Bactroban (2% mupirotsiini salv), 5% metronidasool (salv) 1-2 korda päevas.

Alates 2-aastastest mükootilistest kahjustustest kasutatakse Tridermi (sisaldab glükokortikosteroide). Saadaval kreemi ja salvi kujul. Torudes 15,0 g. Herpeetiliste kahjustuste korral kasutatakse vismuti subgallaadil, tsinkoksiidil (Atoderm RO tsink), Bepantenil põhinevaid salve.

Atoopilise dermatiidi süsteemne ravi

Süsteemne ravi on ette nähtud raske nahasündroomi, ebapiisavalt efektiivse kohaliku ravi korral ja hõlmab antihistamiinikumide, enterosorbentide (Enterosgel, Polyphepan), antibiootikumide, viirusevastaste ravimite jne kasutamist..
Antihistamiinikumid
Laste atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse mõlema ja ӏӏ põlvkonna antihistamiine.

  • Dimetindeen (Fenistil) on antihistamiin tilkade kujul lastele alates 1. elukuust. Sisaldab 1 mg ainet 1 ml lahuses. Määrake 3 korda päevas. Võib lisada toidupudelisse või kasutada lahjendamata kujul.
  • Desloratadiin (Erius) on saadaval tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Määratakse üks kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Loratadiin (Claritin) on saadaval tablettide ja siirupina lastele alates 2. eluaastast. Võtke 1 kord päevas, ravikuur on 7-30 päeva.
  • Tsetirisiin (Zyrtec, Zodak) on saadaval tilkade ja tablettidena lastele alates 6. elukuust. Manustamissagedus on 1-2 korda päevas, sõltuvalt ravimi vanusest ja vormist, kasutamise kestus on 7-30 päeva.
  • Levotsetirisiin (Ksizal, Suprastinex, Cesera) on saadaval tilkade ja tablettidena üle 6-aastastele lastele. Võtke 1 kord päevas 7-30 päeva jooksul.
  • Ebastin (Kestin) määratakse tablettidena lastele alates 6. eluaastast 1 kord päevas. Ravi kestus on 14-30 päeva..
  • Feksofenadiin (Telfast) on saadaval tablettidena lastele alates 6. eluaastast. Vastuvõtmise sagedus sõltub lapse vanusest ja jääb vahemikku 1-2 korda päevas, vastuvõtukursus on 14-30 päeva.
  • Hifenadiin (Fenkarol) ühendab antihistamiinikumide ӏ ja ӏӏ põlvkondade eelised, võttes arvesse ainulaadset kolmekordset toimemehhanismi, on väljendunud sügelemisvastane toime. Määrake lastele alates 3. eluaastast 2-3 korda päevas. Ravikuur on alates 10-15 päevast, vajadusel korratakse kuuri.

Atoopilise dermatiidi raskete vormide korral on histamiini H₁ retseptori blokaatorite kasutamise järkjärguline režiim koos põlvkonna ravimite (näiteks kloropüramiinvesinikkloriid) lühiajalise kasutamisega ja edasine üleminek põlvkonna ravimite (näiteks levotsetirisiin) pikaajalisele kasutamisele.

Atoopilise dermatiidi immunofarmakoteraapia

Atoopilise dermatiidi korral on see suunatud allergilise reaktsiooni immuunfaasi korrigeerimisele. Kasutatakse immunomodulaatoreid (Likopid, Polyoxidonium). Patsientidel, kellel on atoopiline dermatiit, ninaneelu kroonilise infektsiooni kolded ja sagedased hingamisteede haigused, määratakse mikroobset päritolu immunomodulaatorid (Ribomunil, Broncho-Munal).

Fototeraapia atoopilise dermatiidi korral

Standardne teise rea ravi on polariseeritud valguse manustamine kahjustustele ja refleks-segmentaalsetele tsoonidele.

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Dieet atoopilise dermatiidi korral

Atoopilise dermatiidi eliminatsioonidieedi ajal jäetakse lapse toidust välja toidukaubad, mille roll protsessi ägenemises on tõestatud. Kestus määratakse individuaalselt, olles vähemalt 6-12 kuud.

Väikelastele soovitatakse järgmisi vadakuvalgu hüdrolüüsil põhinevaid valemeid (Nutrilak, Nutrilon Pepti allergia, Alfare allergia, Nutrilak Peptidi MCT, Frisopep) või kaseiini (Nutramigen Lipil) kõrgel hüdrolüüsil põhinevaid valemeid ("Pregestimil Lipil", "Frisopep AS").

Laste atoopilise dermatiidi ennetamine

Olulist rolli mängib kaasuva patoloogia korrigeerimine, eriti seedesüsteemi patoloogia diferentseeritud ravi.

Sel eesmärgil määrake:

  • tsütoprotektorid (Venter, De-nol),
  • sekretoorsed ravimid (Fosfalugel, Maalox),
  • mootoriregulaatorid (Motilium, Trimedat),
  • hepatoprotektorid (Essentiale forte, Hofitol).
  • Pankrease düsfunktsiooni kompenseerimiseks viiakse läbi asendusravi ensüümpreparaatidega (Creon 10 000, Pancitrate).
  • Soolestiku mikrobiotsenoosi taastamine on hädavajalik: sellisel juhul on vaja oportunistlikku taimestikku puhastada soole antimikroobsete ainete (Ersefuril, Enterol) abil, millele järgneb asendusravi probiootikumide või sünbiotikumidega (Lactobacterin, Acilact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Khilakin forte, Normoforte Normospectrum, Bifidum-Multi jne). Imikute võimalus - probiootikumide (Lactobacillus) lisamine ema dieedile.
  • Ruumis, kus haige laps asub, on vaja säilitada õhuniiskus vähemalt 50%.
  • On vaja tagada lapse optimaalne psühho-emotsionaalne seisund ja viia läbi selle korrigeerimine rahustavate ja vegetotroopsete ravimitega..
  • Samuti viiakse läbi metaboolne ja antioksüdantravi.

Kuidas atoopilist dermatiiti ravitakse? 9 viisi lapse allergoloogilt

Allergodermatoos on vaieldamatu juht teiste laste allergiliste vaevuste hulgas. Arvatakse, et atoopia arengu eeldused on seatud isegi sünnieelse perioodi jooksul. Vastsündinu perioodil ebasoodsate keskkonnategurite mõjul ilmnevad allergiliste patoloogiate esimesed sümptomid, mis põhjustavad hiljem tõsiseid tüsistusi..

Laste atoopiline dermatiit

Imikute atoopiline dermatiit on lapse naha krooniline immuunpõletik, mida iseloomustavad teatud vormis lööbed ja nende välimus.

Peamised atoopilise dermatiidi riskifaktorid ja põhjused

Atoopilise dermatiidi riskitegur on sageli allergiate ja bronhiaalastma pärilik koormus. Samuti on ebasoodsad sellised tegurid nagu põhiseaduslikud iseärasused, alatoitumus, ebapiisav lapsehooldus..

Laste atoopilise dermatiidi patogenees

Et mõista, mis on atoopiline dermatiit ja kuidas seda ravida, aitavad teadmised selle allergilise haiguse patogeneesi kohta..

Igal aastal suurenevad teadlaste teadmised atoopilise lapseea ekseemiga kehas toimuvate immunopatoloogiliste protsesside kohta.

Haiguse ajal on füsioloogiline nahabarjäär häiritud, Th2 lümfotsüüdid aktiveeruvad ja immuunkaitse väheneb.

Nahatõkke mõistmine

Dr Komarovsky puudutab noorte vanemate seas populaarsetes artiklites laste naha omaduste teemat.

Komarovsky toob välja kolm peamist tunnust, mis on olulised nahatõkke rikkumisel:

  • higinäärmete alaareng;
  • laste epidermise sarvkihi habrasus;
  • kõrge lipiidide sisaldus vastsündinute nahas.

Pärilik eelsoodumus

Imikute atoopiline dermatiit võib tuleneda filagrini mutatsioonist, mis muudab filagrini valku, mis tagab naha struktuurse terviklikkuse..

Laste atoopilise dermatiidi ennetamine

Antigeensed koormused rasedate toksikoosi vormis, rasedale naisele ravimite võtmine, tööohud, väga allergiat põhjustav toitumine - see kõik võib esile kutsuda vastsündinu allergilise haiguse ägenemise.

Riskigrupi rasedatel soovitatakse vältida kokkupuudet mis tahes tüüpi allergeenidega:

  • toit;
  • professionaalne;
  • majapidamine.

Atoopilise dermatiidi klassifikatsioon

Atoopiline ekseem vanuse järgi jaguneb kolmeks etapiks:

  • imik (1 kuu kuni 2 aastat);
  • lapsed (alates 2. eluaastast kuni 13. eluaastani);
  • teismeline.

Kuidas atoopiline dermatiit lastel välja näeb??

Vastsündinutel näeb lööve välja nagu mullidega punetus. Mullid murduvad kergesti lahti, moodustades nutva pinna. Beebi on mures sügeluse pärast. Lööbeid kammivad lapsed.

Põllul tekivad verised-mädased koorikud. Lööbed ilmnevad sageli näol, reitel ja jalgadel. Arstid nimetavad seda lööbe vormi eksudatiivseks.

Mõnel juhul märgamise märke ei täheldata. Lööve ilmneb kerge koorimisega täppidena. Sagedamini mõjutavad peanahka ja nägu.

Haigete laste 2-aastaselt iseloomustab nahka suurenenud kuivus, ilmnevad praod. Lööbed on lokaliseeritud põlve- ja küünarliigesesse, kätele.

Näonaha kahjustused ilmnevad vanemas eas ja neid nimetatakse "atoopilisteks näodeks". On silmalaugude pigmentatsioon, silmalaugude naha koorumine.

Laste atoopilise dermatiidi diagnoosimine

Atoopilise dermatiidi jaoks on olemas kriteeriumid, tänu millele saab õige diagnoosi panna.

Peamised kriteeriumid:

  • haiguse varajane algus imikul;
  • naha sügelus, mis sageli avaldub öösel;
  • krooniline pidev kulg koos sagedaste tõsiste ägenemistega;
  • lööbe eksudatiivne iseloom vastsündinutel ja lihhenoid vanematel lastel;
  • allergiliste haiguste all kannatavate lähisugulaste olemasolu;

Lisakriteeriumid:

  • kuiv nahk;
  • positiivsed nahatestid allergiatestimisel;
  • valge dermograafism;
  • konjunktiviidi olemasolu;
  • periobitaalse piirkonna pigmentatsioon;
  • sarvkesta keskne väljaulatuvus - keratokonus;
  • nibude ekseemilised kahjustused;
  • peopesade nahamustri tugevdamine.

Laste atoopilise dermatiidi tüsistused

Laste sagedane komplikatsioon on mitmesuguste infektsioonide lisamine. Lahtine haavapind saab Staphylococcus aureuse ja Candida seente väravaks.

Atoopilise dermatiidi võimalike komplikatsioonide loetelu:

  • follikuliit;
  • keeb;
  • impetiigo;
  • rõngakujuline stomatiit;
  • suu limaskesta kandidoos;
  • naha kandidoos;
  • Kaposi herpetiformise ekseem;
  • molluscum contagiosum;
  • kondüloomid.

Traditsiooniline atoopilise dermatiidi ravi

Laste atoopilise dermatiidi ravi algab spetsiaalse hüpoallergilise dieedi väljatöötamisega.

Hüpoallergiline dieet atoopilise dermatiidi korral lastel

Allergiarst teeb imiku atoopilise dermatiidiga emale spetsiaalse eliminatsioonidieedi. Selline dieet aitab imetamist hoida nii kaua kui võimalik..

Ligikaudne elimineeriv hüpoallergeenne dieet atoopilise dermatiidiga alla üheaastastele lastele.

Menüü:

  • hommikusöök. Piimavaba puder: riis, tatar, kaerahelbed, või, tee, leib;
  • lõunasöök. Puuviljapüree pirnidest või õuntest;
  • lõunasöök. Köögiviljasupp lihapallidega. Kartuli puder. Tee. Leib;
  • pärastlõunane tee. Marjatarretis küpsistega;
  • õhtusöök. Köögivilja- ja teraviljaroog. Tee. Leib;
  • teine ​​õhtusöök. Valem või rinnapiim.

Kitsepiimapõhised segud aitavad ka lapse atoopilise dermatiidi ravis..

Ülitundlikkuse korral lehmapiimavalkude suhtes soovitab Maailma Allergiarganisatsioon tungivalt kasutada hüdrolüüsimata kitsepiimavalgul põhinevaid tooteid, kuna neil peptiididel on sarnane antigeenne koostis.

Vitamiinravi

Atoopilise dermatiidiga patsientidele ei määrata multivitamiine, mis on allergiliste reaktsioonide tekke seisukohalt ohtlikud. Seetõttu on eelistatav kasutada vitamiinide monopreparaate - püridoksiinvesinikkloriidi, kaltsiumpatotenaati, retinooli.

Immunomodulaatorid allergiliste dermatooside ravis

Immunomodulaatorid, mis mõjutavad immuunsuse fagotsütaarset seost, on end allergiliste dermatooside ravis hästi tõestanud:

  1. Polüoksüdooniumil on otsene mõju monotsüütidele, see suurendab rakumembraanide resistentsust ja suudab vähendada allergeenide toksilist toimet. Seda manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas 2-päevase intervalliga. Kursus kuni 15 süsti.
  2. Likopid. Suurendab fagotsüütide aktiivsust. Saadaval 1 mg tablettidena. Võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu.
  3. Tsinkpreparaadid. Need stimuleerivad kahjustatud rakkude taastamist, suurendavad ensüümide toimet ja neid kasutatakse nakkuslike komplikatsioonide korral. Zincterali manustatakse 100 mg kolm korda päevas kuni kolme kuu jooksul.

Väline teraapia

Hormonaalsed kreemid ja salvid atoopilise dermatiidi korral lastel

Laste atoopilise ekseemi korral kasutatakse nii hormonaalseid kreeme kui ka mitmesuguseid salvide vorme.

Allpool on toodud peamised juhised hormonaalsete salvide kasutamiseks lastel:

  • raske ägenemisega algab ravi tugevate hormonaalsete ainete - Celestoderm, Kutiveyta;
  • Laste pagasiruumi ja käte dermatiidi sümptomite leevendamiseks kasutatakse Lokoidi, Elokomi, Advantani ravimeid;
  • tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei ole lastepraktikas soovitatav kasutada Sinaflan, Ftorocort, Flucinar.

Kaltsineuriini blokaatorid

Hormonaalsete salvide alternatiiv. Saab kasutada näonaha, looduslike voldikute piirkondades. Pimekroliimuse ja takroliimuse preparaate (Elidel, Protopic) on soovitatav kasutada lööbe korral õhukese kihina..

Ravikuur on pikk.

Seenevastased ja antibakteriaalsed ained

Nakkuslike kontrollimatute komplikatsioonide korral on vaja kasutada kreeme, mis sisaldavad seentevastaseid ja antibakteriaalseid komponente - Triderm, Pimafukort.

Varem kasutatud ja edukas tsingisalv asendati uue, tõhusama analoogiga - aktiveeritud tsinkpürition või Skin-cap. Ravimit saab kasutada aastase lapse puhul nakkuslike tüsistustega lööbe ravis.

Laste atoopilise dermatiidi pehmendajad

Dr Komarovsky kirjutab oma artiklites, et lapse nahal pole hirmsamat vaenlast kui kuivus.

Komarovsky soovitab naha niisutamiseks ja naha barjääri taastamiseks kasutada niisutajaid (pehmendavaid aineid).

Mustela programm atoopilise dermatiidiga lastele pakub kreemiemulsiooni kujul niisutajat.

La Roche-Posay laboratooriumi Lipicari programm sisaldab Lipikari palsamit, mida saab pärast naha kuivamist vältida hormonaalsete salvide järel..

Atoopilise dermatiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kuidas atoopilist dermatiiti jäädavalt ravida? See on küsimus, mida kogu maailma teadlased ja arstid endalt küsivad. Sellele küsimusele pole veel vastust leitud. Seetõttu pöörduvad paljud patsiendid üha sagedamini homöopaatia ja traditsioonilise meditsiini traditsiooniliste meetodite poole..

Kui nahk muutub allergilise dermatoosi tõsise ägenemise ajal märjaks, aitavad hästi rahva abinõud nööri või tammepuu koorega kreemiga. Puljongi valmistamiseks saate apteegist osta sarja filtrikotte. Pruulige 100 ml keedetud vees. Saadud puljongiga kandke lööbeid losjoneid päeva jooksul kolm korda.

Spaahooldus

Remissiooniga lastele on soovitatav ravi kliima ja balneoteraapiaga. Patsientide raviks soovitatakse vesiniksulfiidi allikatega Krimmi, Anapa, Kislovodski kuurorte ja klimaatiliste terapeutiliste tegurite olemasolu.

Kõige populaarsemad sanatooriumid atoopilise dermatiidi ilmingutega lastele:

  • sanatoorium neid. Semaško, Kislovodsk;
  • kuiva merekliimaga sanatooriumid "Rus", "DiLuch" Anapal;
  • Sol-Iletsk;
  • Permi piirkonna sanatoorium "Klyuchi".

Soovitused atoopilise dermatiidiga patsiendile

Imiku puhul edastatakse need soovitused vanematele:

  • piirata lapse kokkupuudet igat tüüpi allergeenidega nii palju kui võimalik;
  • eelistada imiku puuvillaseid riideid;
  • vältida emotsionaalset stressi;
  • lõika lapse küüned lühikeseks;
  • elutoa temperatuur peaks olema võimalikult mugav;
  • proovige hoida lapse toas niiskust 40%.

Mida atoopilise dermatiidi korral vältida:

  • kandke alkoholi jaoks kosmeetikat;
  • peske liiga sageli;
  • kasutage kõvasid pesulappe;
  • osa võtta spordivõistlustest.
Up