logo

Angioneurootiline ödeem (angioödeem) on äge seisund, mida iseloomustab limaskesta, nahaaluskoe ja naha enda kohaliku turse kiire areng. Sagedamini esineb näol (keel, põsed, silmalaud, huuled) ja palju harvem mõjutab urogenitaalsete organite, seedetrakti, hingamisteede limaskesta.

Angioödeem on tavaline patoloogia. Seda esineb vähemalt kord elus igal viiendal inimesel, samal ajal kui pooltel juhtudel on see ühendatud allergilise urtikaariaga.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.

Põhjused

Enamikul juhtudel on angioödeem viivitamatu allergilise reaktsiooni ilmnemine vastusena organismi sisenevatele allergeenidele (torkivad putukamürgid, ravimid, toiduallergeenid)..

Organismis olles käivitavad allergeenid antigeeni-antikeha reaktsiooni, millega kaasneb serotoniini, histamiini ja teiste allergiavahendajate vereringesse sattumine. Nendel ainetel on kõrge bioloogiline aktiivsus; eriti suudavad nad dramaatiliselt suurendada submukoosse kihi ja nahaaluse rasva veresoonte seinte läbilaskvust. Selle tagajärjel hakkab vere vedel osa laevade valendikust higistama, mis viib angioödeemi tekkimiseni, mis on nii lokaalne kui ka laialt levinud.

Angioödeem võib olla ka pseudoallergilise reaktsiooni ilming, mis põhineb individuaalsel ülitundlikkusel teatud ravimite või toidu suhtes. Kuid sel juhul pole ödeemi arengu patoloogilises mehhanismis immunoloogilist staadiumi.

Korduva allergilise angioödeemi vältimiseks peaks patsient järgima hüpoallergilist dieeti, ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita..

Angioödeem võib areneda AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide ravi komplikatsioonina. Nimetatud vorm diagnoositakse tavaliselt eakatel. Turse areng selles olukorras põhineb angiotensiini konverteeriva ensüümi ravimite blokeerimisel. Selle tulemusel aeglustub bradükiniini hävitamine ja väheneb angiotensiin II aktiivsus, mis viib veresoonte püsiva laienemiseni ja nende seinte läbilaskvuse suurenemiseni..

Teine põhjus angioödeemi tekkeks on C1-inhibiitori defitsiit, mis reguleerib hüübimisprotsesside eest vastutavate vere valkude aktiivsust, kontrollides põletikuliste protsesside aktiivsust ja vererõhutaset ning valu. C1-inhibiitori defitsiit organismis tekib ebapiisava sünteesi tagajärjel, mis on tavaliselt seotud geenihäiretega. Teised C1 inhibiitori defitsiidi põhjused võivad olla selle kiirendatud hävitamine ja tarbimine. Neid protsesse põhjustavad mõned nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad ja autoimmuunsed patoloogiad. Omandatud või pärilik C1-inhibiitori defitsiit toob kaasa C2-kiniini ja bradükiniini suurema tootmise - ained, mis suurendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja aitavad kaasa angioödeemi tekkele..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse ägedat ja kroonilist angioödeemi. Riigi üleminekust kroonilisele vormile annab tunnistust selle kestus 1,5 kuu jooksul.

Angioödeemi võib kombineerida urtikaariaga või eraldada.

Arengumehhanismi omaduste põhjal eristatakse pärilikke ja omandatud angioödeemi tüüpe. Omandatud jagunevad omakorda järgmiselt:

  • allergiline;
  • pseudoallergiline;
  • seotud AKE inhibiitorite kasutamisega;
  • seotud autoimmuunprotsesside ja nakkushaigustega.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Eristatakse ka idiopaatilist vormi. Nad räägivad sellest, kui vaskulaarseina patoloogilise läbilaskvuse põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Märgid

Enamikul juhtudel areneb angioödeem ägedalt 3-4 minuti jooksul. Oluliselt harvemini suureneb angioödeem 2-5 tunni jooksul.

Tavaliselt on see lokaliseeritud huulte, põskede, silmalaugude, suuõõne piirkonnas ja meestel - isegi munandikotti. Kliinilise pildi määrab suuresti lokaliseerimise koht. Niisiis, seedetrakti submukoosse kihi tursega kaasnevad patsiendil järgmised sümptomid:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • väljaheidete häired.

Kõri angioödeemiga tekib patsiendil iseloomulik stridori hingamine, täheldatakse kõnehäireid ja kähedust.

Kõige ohtlikum on kõri angioödeem, mis võib põhjustada patsiendi lämbumist ja surma..

Teiste lokaliseerimiste angioneurootiline turse on palju harvem:

  • pleura (mida iseloomustab üldine nõrkus, õhupuudus, valu rinnus);
  • kuseteede alumine osa (põhjustab valulikku urineerimist, ägedat uriinipeetust);
  • aju (diagnoositakse ajutiste ajuvereringe häirete tunnused);
  • liigesed;
  • lihas.

50% juhtudest kaasneb allergilise ja pseudoallergilise angioödeemiga urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Päriliku ja omandatud angioödeemi eripära:

Angioödeem

Mis on angioödeem?

Angioödeem (sünonüümid: angioödeem, angioödeem, angioödeem, Quincke ödeem) on urtikaariaga sarnane põletikuline nahareaktsioon, mida iseloomustab turse ootamatu ilmumine nahale, limaskestadele ja limaskesta membraanidele. Angioödeemi sümptomid võivad mõjutada mis tahes kehaosa, kuid kõige sagedamini silmad, huuled, keel, kõri, suguelundid, käed ja jalad.

Raskematel juhtudel mõjutab angioneurootiline ödeem ka hingamisteede ja soolestiku limaskesta, põhjustades valu rinnus või kõhupiirkonnas. Angioödeem on lühiajaline: tavaliselt kestab kahjustatud piirkonna turse üks kuni kolm päeva.

Enamasti on reaktsioon kahjutu ega jäta jälgi isegi ilma ravita. Ainus oht on see, et see võib kurku või keelt haavata, kuna nende tugev turse võib põhjustada hingamisteede kiiret obstruktsiooni, õhupuudust ja teadvusekaotust..

Kuidas erineb angioödeem urtikaariast?

Angioödeem ja urtikaaria on sama patoloogilise protsessi tulemus, nii et mõnes mõttes on need sarnased:

  • Sageli eksisteerivad ja kattuvad mõlemad kliinilised ilmingud: urtikaariaga kaasneb angioödeem 40–85% juhtudest, samas kui angioödeem võib urtikaariata esineda vaid 10% juhtudest..
  • Nõgestõbi on vähem tõsine, kuna see mõjutab ainult naha pindmisi kihte. Angioödeem seevastu mõjutab sügavat nahaalust kudet.
  • Urtikaariat iseloomustab erütematoosse ja sügeleva reaktsiooni ajutine tekkimine päris täpselt määratletud dermispiirkondades (enam-vähem punaste ja kõrgenenud villide ilmumine). Seevastu angioödeemi korral säilitab nahk normaalse välimuse ilma villideta. Lisaks võib turse kulgeda ilma sügeluseta..

Peamised erinevused urtikaaria ja angioödeemi vahel on toodud järgmises tabelis:

Quincke ödeem - klassifikatsioon, põhjused, sümptomid

Tõenäoliselt olete kuulnud Quincke tursetest ja ravimite juhistes kohtusite angioödeemiga. Need on kaks nimetust keha samale reaktsioonile allergilisele stiimulile..

Quincke ödeem (angioödeem, hiiglaslik urtikaaria) on äge allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, nahaaluse rasvkoe ja limaskesta epiteeli kohene ja tohutu turse. Enamikes episoodides levib turse nahaaluse lahtise rasvaga piirkondades, nii et kui nad räägivad Quincke ödeemist, kujutavad nad ette kaela, silmalaugude ja alaküljega paistes inimest. Harvem jalgade, käte, siseorganite, soolte või urogenitaalsüsteemi turse.

Pean ütlema, et angioödeem on üsna tavaline allergiline reaktsioon - seda tabas iga kümnes planeedi elanik. Statistika kohaselt diagnoositakse Quincke ödeemi kõige sagedamini noortel ja keskealistel naistel..

Quincke ödeem. Klassifikatsioon

Kuigi see näib olevat lihtsalt allergiline reaktsioon, Quincke ödeem, on sellel siiski oma tüübid. Neid pole palju. Angioödeem võib esineda ägedas vormis (vähem kui poolteist kuud) ja kroonilises vormis (allergeeniga sarnase reaktsiooni ilmingut täheldatakse 1,5-3 kuud ja kauem). Samuti võib Quincke turset eraldada (see on ainus allergiate ilming) või kombineerida urtikaaria, bronhiaalastma, naha sügeluse ja lööbega.

Quincke ödeem võib olla tingitud reaktsiooni mehhanismist:

  • pärilik (laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse C1-inhibiitori suhteline või absoluutne defitsiit veres. Kuid angioödeemi korral võib selle esinemine langeda kontrollväärtustesse);
  • omandatud;
  • areneb teatud ravimite kasutamisel allergiate taustal teatud haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
  • idiopaatiline (turset põhjustavat allergeeni pole võimalik tuvastada).

Quincke ödeemi põhjused

Joonis 1 - Quincke ödeemi põhjused võivad olla putukahammustused

Kuna angioödeem on kõigepealt seotud allergiaga, võib allergeen provotseerida turse tekkimist. Allergilise etioloogiaga võivad Quincke ödeemiga kaasneda täiendavad keha reaktsioonid allergeeni olemasolule. See võib olla bronhospasm või urtikaaria, sageli täheldatakse ka rinokonjunktiviiti..

Quincke ödeemi kõige levinumad põhjused on:

  • toiduained;
  • taimede õietolm;
  • ravimid;
  • kosmeetika ja parfümeeria;
  • kodukeemia;
  • putuka hammustus;
  • kokkupuude looma allergeeniga;
  • parasiitnakkus;
  • viirusnakkus;
  • pseudoallergilise ödeemi põhjustab külm, kuumus, päikesevalgus, stress, kiirgus.

Quincke ödeemi sümptomid

Pilt 2 - angioneurootiline ödeem huultel

Turse areneb väga kiiresti. Reeglina kulub allergeeni sisenemisest inimkehasse kuni avaldunud reaktsioonini kaks kuni viis minutit. Mõnikord (sagedamini päriliku eelsoodumusega) areneb angioödeem mitme tunni jooksul.

Kui tekib Quincke ödeem, pole diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini lokaliseerub angioödeem huultel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõrist.

Quincke turset iseloomustavad järgmised välised ilmingud:

  • kehaosa, millel turse lokaliseerub, suureneb, selle kontuurid on siledad ja nahk pole muutunud;
  • turse on tihe;
  • põletustunne, sügelus ja valu turse kohas;
  • turse lõksus olevate kudede pingetunne;
  • turse koha nahk on kahvatu;
  • mure, ärevus.

Kui siseorganitel on tekkinud angioödeem, siis võib selle esinemist näidata "äge kõht", oksendamine, suurenenud peristaltika, iiveldus, tugev kõhulahtisus. Ajukelme mõjutava tursega tekivad neuroloogilised häired: epilepsiahoog.

Tüsistuste osas põhjustab kõri, mandlite, pehme suulae ja keele turse sageli lämbumist. See juhtub Quincke ödeemi igas kolmandas episoodis. Kui turse on kõri läbinud, siis on hingamisraskusi (see võib olla vilistav ja lärmakas), köha, kähedus. Kõri tursega on ohvril äärmiselt raske hingata, seda rohkem võib hingamine peatuda. Nagu te aru saate, võib see põhjustada surma, mistõttu on vaja meditsiinilist erakorralist sekkumist..

Seedetrakti limaskestade turse viib düspeptiliste häirete ilmnemiseni, võib täheldada ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi limaskestade tursed võivad põhjustada urineerimisraskusi kuni ägeda uriinipeetuseni.

Quincke ödeem. Diagnostika

Angioödeemi ajal tekkiv kliiniline pilt muudab õige diagnoosi seadmise lihtsaks. Selline sündmuste areng on võimalik turse lokaliseerimisega keha avatud piirkondades. Kui me räägime siseorganite ödeemist, siis siin võtab diagnoosimine kauem aega ja seda on raskem teha. Kuid Quincke turse diagnoosimisel on kõige raskem juhtum pärilik angioödeem, kuna selle arengut põhjustanud konkreetset põhjuslikku tegurit on äärmiselt raske kindlaks teha..

Diagnostiliste meetmete ajal on esimene samm keha sellise reaktsiooni algpõhjuse väljaselgitamine. Quincke ödeem ei teki niisama, see võib ohustada elu, seda vastutustundlikumalt peate diagnoosile lähenema ja patsient oma seisundist rääkima. Arst peab kindlasti koguma anamneesiandmeid hoolikalt. Seetõttu korraldab allergoloog uuringu mitte ainult patsiendi heaolu, tema haiguste ja allergiliste reaktsioonide episoodide kohta varem, vaid ka selliste juhtumite esinemise kohta patsiendi sugulastel. Oluline on kindlaks teha keha reaktsioon ravimitele, toidule, loomadele, majapidamises kasutatavatele allergeenidele, füüsikalistele teguritele jne. Diagnostikaprotsessi käigus võidakse ette näha vereproovide võtmine analüüsimiseks ja / või nahatestid allergiate suhtes.

Mis puutub päriliku angioödeemi (HAE) diagnoosimisse, siis esmane patsiendilt saadud teabe kogumine ja tema põhjalik uurimine võimaldavad meil visandada vahet päriliku või omandatud angioödeemi vahel. Lisaks tuleks läbi viia laborikatsed. Kui Quincke ödeem on pärilik, siis valdavas enamuses juhtudel tekib allergiline reaktsioon aeglaselt (need on väga vähesed tunnid kuni turse tekkimiseni) ja püsib kaua. Pealegi ei toimi antihistamiinikumid, mis on arusaadav, kuna turset ei põhjusta allergeen. Pärilik Quincke turse mõjutab sageli hingamisteid ja seedetrakti. HAO-ga ei kaasne allergilisi reaktsioone. St pole urtikaariat, bronhospasmi, heinapalavikku jne. Selliste lisareaktsioonide olemasolu on iseloomulik allergilise geneesi tursele..

Kui teil on mürarikas, vilistav hingamine, võib olla vajalik kõri visuaalne uurimine (larüngoskoopia). Kui seedetrakti limaskesta piirkonnas täheldatakse turset, on vajalik kirurgi konsultatsioon ja endoskoopilised uuringud..

Angioödeemi ravi

Joonis 3 - Ravi ajal on vaja keelduda suures koguses histamiini sisaldavatest toodetest

Tavaliselt, kui inimesel on Quincke ödeem, hospitaliseeritakse ta. On olnud juhtumeid, kui angioödeem ületati antihistamiinikumidega käsimüügis või rünnak möödus iseenesest. Kui Quincke tursed ohustavad patsiendi elu (näiteks kõri on paistes ja tekib asfüksiahoog), peaksid spetsialistid võtma elustamismeetmeid.

Kui kaaluda angioödeemi terapeutilist ravi, siis võib selle jagada kaheks etapiks:

  • rünnaku leevendamine;
  • turse põhjuse ravi - allergiad.

Rünnaku peatamisel manustatakse antihistamiine. Kõige sagedamini kasutatakse süste, kuna siseorganite hüpoteetiline turse lihtsalt ei lase vajalikel ainetel seedetraktist läbi tungida. Samuti kasutatakse perifeersete anumate kitsendamiseks ravimeid, kui patsiendil on madal vererõhk või turse on hingamisteede limaskestadele läinud, siis kasutatakse adrenaliini. Hädaolukorras viiakse läbi elustamine, intubatsioon või trahheostoomia.

Põhipõhjuse ravi hõlmab riskifaktorite tuvastamist, sümptomaatilise leevenduse ravimist ja ägenemiste ennetamist. Pärast rünnaku lokaliseerimist ja ravi alustamist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab kõige allergeense toidu kasutamise. Väljaspool sellist dieeti on toidud, mis sisaldavad suures koguses histamiini või provotseerivad selle tootmist. Need on kakao ja tooted, mis sisaldavad kakaod, maasikaid, banaane, maapähkleid, kääritatud juustu, hapukapsaid, spinatit, tomateid, tsitrusvilju, mune, piima, kala jne. Sellise ravirežiimi ja toitumise kestus sõltub haiguse kulgu olemusest, rünnakust ise ja selle arvutab raviarst. Sümptomaatilise ravi antiallergiliste ravimitega määrab arst haiguse kroonilises vormis, kui Quincke ödeem avaldub rohkem kui üks kord ja on oht tagasilanguseks..

HAE puhul pole selle ravimisel midagi pistmist tavapärase angioödeemi raviga. Kui HAO-d ei tunta ära ja seda ei ravita valesti, siis lõppeb see lõpuks patsiendi surmaga. HAE ägenemise ajal viiakse läbi C1-inhibiitori defitsiidi asendusravi.

Quincke ödeemi ennetamine

Esimene asi, mida Quincke ödeemi kordumise ärahoidmiseks teha, on angioödeemi põhjuste väljaselgitamine ja võimalusel kokkupuute vältimine allergeeniga. Kui tursed ilmnevad mingisuguse füüsilise mõju, stressi või pseudoallergilise olemuse tõttu, siis peab selliste tegurite mõju olema piiratud. Ilma selle haiguseta on ravi kasutu. Lisaks on soovitatav tegeleda oma tervisega ja ravida kroonilise infektsiooni koldeid (kui neid on), kuna need nõrgendavad immuunsust ja võimaldavad allergeenidel kehasse paremini tungida. Hooldusravi perioodiliselt aastaringselt on vaja juua arsti määratud antihistamiinikumide kuure. Kui ödeem ei ole seotud allergilise tekkega, eelneb ravile uuring, testid ja proovid. Ja ennetamine koosneb mittespetsiifilisest hüpoallergilisest dieedist, mis piirab patsiendi teatud toitude tarbimist, eriti neid, kellel on tõestatud allergia nende suhtes..

Esmaabi angioödeemi korral

Joonis 4 - ödeemi korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi

Quincke ödeem on salakaval seisund, mis nõuab kannatanule kiiret ja asjatundlikku abi, sest kõige sagedamini Quincke turse episoodi ajal hakkavad hingamisteede limaskestad paisuma, mis on täis nende kattumist, asfüksiat ja surma. Seetõttu on parem teada, kuidas esmaabi anda, et mitte segadusse sattuda..

Niisiis, toimingute jada peaks olema järgmine:

  • kutsuda kiirabibrigaad;
  • kui tuvastatakse allergeen, lõpetage viivitamatult kokkupuude ohvriga;
  • kui turse on reaktsioon putukahammustusele või ravimiga süstimisele, siis tuleb sellele kohale kinnitada surveside. Kui sideme paigaldamine on võimatu või keeruline, siis kasutage süstekoha anumate kitsendamiseks külma kompressi või jääd (hammustus), nii et aeglustate allergeeni liikumist süsteemses ringluses;
  • andke ohvrile võimalus vabalt hingata (vabastage särgi krae, vabastage nööbid, vöö pükstel);
  • tagada värske õhu juurdevool;
  • rahustage ohvrit, viibige temaga kuni spetsialistide meeskonna saabumiseni.

Pidage meeles, et paanika on teie suurim vaenlane. Aidake rahulikult ja enesekindlalt. Jälgige hoolikalt oma ja lähedaste tervist. Kui teil või kellelgi teie perekonnast on allergilisi reaktsioone, sealhulgas Quincke ödeemi episoode, on soovitatav omada meditsiinilist käevõru, mis sisaldab teavet haiguse kohta.

Quincke ödeem (angioödeem). Põhjused, sümptomid, fotod, esmaabi, ravi.

Immuunsüsteemi seisund ja Quincke ödeemi arengumehhanism

Päriliku angioödeemi tekkepõhjuse ja -mehhanismi mõistmiseks on vaja üks immuunsüsteemi komponentidest lahti võtta. Jutt käib komplimendisüsteemist. Komplemendisüsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendisüsteem osaleb immuunvastuse rakendamises ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõrkehade toime eest. Lisaks osaleb komplemendisüsteem põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilid, nuumrakud) bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise, mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõigega kaasneb vasodilatatsioon, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemine, vererõhu langus, mitmesuguste löövete ja tursete ilmnemine. Komplemendisüsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, millest üks on C1 inhibiitor. Selle kogus ja kvaliteet määravad Quincke ödeemi arengu. Teaduslikult on tõestatud, et C1-inhibiitori puudumine on päriliku ja omandatud Quincke ödeemi arengu peamine põhjus. Lähtudes oma funktsioonist, peab C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplemendi aktivatsiooni. Kui sellest ei piisa, toimub komplimendi kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid) viiakse läbi bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine, mis käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamine põhjus on bradükiniin ja histamiin, mis laiendavad veresooni ja suurendavad veresoonte läbilaskvust vere vedelale komponendile..

Quincke allergilise ödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. vaata anafülaksia tekkemehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Tursed esinevad sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades vasodilatatsiooni (veenulite) ja nende vedeliku vere läbilaskvuse suurenemise tagajärjel. Selle tulemusena koguneb kudedes interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine toimub bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemise tagajärjel vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplemendisüsteem, anafülaksia arengu mehhanism).

Väärib märkimist, et Quincke ödeemi ja urtikaaria arenguprotsess on sarnane. Ainult urtikaaria korral on vasodilatatsioon naha pindmistes kihtides.

Quincke ödeemi põhjused

Peamised päriliku Quincke ödeemi ilmingut provotseerivad tegurid:

  • Emotsionaalne ja füüsiline stress
  • Nakkushaigused
  • Vigastus
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi protseduurid
  • Menstruaaltsükli
  • Rasedus
  • Östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite võtmine
Järgmised haigused aitavad kaasa omandatud Quincke ödeemi ilmnemisele:
  • Krooniline lümfoidne leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulineemia
  • Lümfotsütaarne lümfoom
  • Waldenstromi makroglobulineemia
Kõik need haigused aitavad kaasa C1 inhibiitori taseme langusele ja suurendavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust..

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral põhineb haiguse areng konkreetse ensüümi (angiotensiin II) taseme langusel, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja vastavalt sellele viib see ödeemini. AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu reguleerimiseks. Quincke ödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmu kohe. Enamikul juhtudel (70–100%) ilmnevad need nende ravimitega ravi esimesel nädalal..

Quincke allergilise ödeemi põhjuste kohta vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

VaadeArengumehhanism ja omadusedVälised ilmingud
Pärilik Quincke ödeemKorduv turse mis tahes kehaosas ilma nõgestõveta; Quincke ödeemi juhtumid perekonnas; algus lapsepõlves; puberteediea halvenemine.
Omandatud Quincke ödeemSee areneb keskealistel inimestel, see ilmub ka ilma urtikaariata. Perekonnas pole Quincke ödeemi juhtumeid.
AKE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeemSee esineb igas kehaosas, sagedamini näol, sellega ei kaasne urtikaaria. Areneb esmakordselt 3-kuulise ravi ajal AKE inhibiitoritega.
Quincke allergiline ödeemSee areneb sageli samaaegselt urtikaariaga ja sellega kaasneb sügelus ning see on sageli anafülaktilise reaktsiooni komponent. Alguse käivitab kokkupuude allergeeniga. Turse kulg kestab keskmiselt 24–48 tundi.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta (idiopaatiline)1 aasta jooksul 3 episoodi Quincke ödeemist ilma selge põhjuseta. See areneb sagedamini naistel. Nõgestõbi esineb 50% juhtudest.

Quincke ödeemi sümptomid, foto

Quincke ödeemi kuulutajad

Quincke ödeemi kuulutajad: kipitus, põletustunne turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutub enne turset või selle ajal pagasiruumi või jäsemete nahas roosaks või punaseks.

Quincke ödeemi sümptomite mõistmiseks peate mõistma, et sümptomite ilmnemine ja omadused on turse tüübist erinevad. Nii et anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooniga Quincke ödeem erineb päriliku või omandatud Quincke ödeemi episoodist. Mõelge sümptomitele eraldi iga Quincke turse tüübi korral.


Turse tüüp
Sümptomid
Turse tekkimine ja kestusIlmumiskohtTurse iseloomulikFunktsioonid:
Quincke allergiline ödeemMõnest minutist tunnini. Tavaliselt 5-30 minuti pärast. Protsess on lubatud mõne tunni või 2-3 päeva pärast.Sagedamini näo- ja kaelapiirkond (huuled, silmalaud, põsed), alumised ja ülemised jäsemed, suguelundid. Turse võib tekkida kõikjal kehal.Turse on tihe, ei moodusta pärast survet süvendeid. Turse on kahvatu või kergelt punane.Enamikul juhtudel, millega kaasnevad nõgestõbi, sügelevad lööbed.
Quincke ödeem on pärilik ja
omandatud, samuti seotud AKE inhibiitorite kasutamisega,
Turse areneb enamikul juhtudel 2-3 tunni jooksul ja kaob 2-3 päeva jooksul, kuid mõnel patsiendil võib see esineda kuni 1 nädal.Turse ilmub sagedamini silmade, huulte, keele, suguelundite piirkonnas, kuid võib ilmneda mis tahes kehaosas.Turse on sageli kahvatu, pingeline, pole sügelust ja punetust, pärast survet pole süvendeid.Urtikaariaga ei kaasne.
Quincke ödeem ilma leitud põhjusteta
Vaadake allergilist Quincke ödeemi
Nõgestõbi esineb 50% juhtudest

Quincke ödeemi sümptomid sõltuvalt esinemise kohast

Turse kohtSümptomidVälised ilmingud

Kõri, keele turse.
Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon. Sümptomid: neelamisraskused, higistamine, köha, suurenev kähedus, õhupuudus, hingamispuudulikkus.
Turse kopsudesPleura vedeliku efusioon: köha, valu rinnus.
Sooleseina turseKõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.
Kuseteede turseUriini kinnipidamine
Ajukelme tursePeavalu, võimalikud krambid, teadvuse häired.

Esmaabi angioödeemi korral

Kas mul on vaja kiirabi kutsuda?
Quincke ödeemi korral tuleb kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede tursetest põhjustatud hingamisraskused.
  • Soole tursed (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Koduravi puudub või on selle mõju vähe.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Vabastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist
  3. Kontrollige pulssi ja vererõhku
  4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt esmaabi anafülaktilise šoki korral.
  5. Tutvustage ravimeid
Mitteallergilise Quincke ödeemi ja allergilise ödeemi ravimravi taktika on veidi erinev. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline Quincke turse reageerib halvasti põhiravimitele (adrenaliin, antihistamiinikumid, glükokortikoidravimid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui kõigepealt tuvastati Quincke ödeemi juhtum ja selle täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud..

Kolm ravimit, mis teil alati käepärast on!
  1. Adrenaliin
  2. Hormoonid
  3. Antihistamiin

Ravimeid manustatakse kindlas järjestuses. Alguses süstitakse alati adrenaliini, seejärel hormoone ja antihistamiine. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinikumide kasutuselevõtust..

  1. Adrenaliin
Quincke turse esimeste sümptomite korral tuleb manustada adrenaliini. See on valitud ravim kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide korral.

Kuhu adrenaliini süstida?
Tavaliselt manustatakse eelhaigla staadiumis ravimit intramuskulaarselt. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välimise keskosa. Selle piirkonna vereringe tunnused võimaldavad ravimil kiiresti kogu kehas levida ja hakata tegutsema. Adrenaliini võib aga süstida ka teistesse kehaosadesse, näiteks õla deltalihasesse, tuharalihasesse jne. Tuleb märkida, et hädaolukordades, kui on kaela, keele turse, süstitakse adrenaliini hingetorusse või keele alla. Vajadusel ja võimaluse korral manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju sisestada?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanute standardannus 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1–0,3 ml 0,1% lahust. Kui mõju puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel..

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks olemas spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellisteks seadmeteks on Eeripeni pliiats, Allerjeti heli juhendav seade. USA-s ja Euroopa riikides kannavad selliseid seadmeid kõik anafülaktiliste reaktsioonide all kannatajad ja saavad vajadusel ise endale adrenaliini toota..
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemist, suurendab vererõhku, kõrvaldab bronhide spasmi, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergilise reaktsiooni raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist võib ravimeid manustada intramuskulaarselt, samas tuharalihases, kuid võimaluse korral intravenoosselt. Süstlaga manustamise võimaluse puudumisel on võimalik ampulli sisu lihtsalt keele alla valada. Veenid imenduvad keele all oleva ravimi kaudu hästi ja kiiresti. Mõju, kui ravimit süstitakse keele alla, tuleb palju kiiremini kui intramuskulaarselt, isegi intravenoosselt. Alates ravimi sisenemisest keelealustesse veenidesse levib see kohe, ületades maksa barjääri.

Kui palju sisestada?

  • Deksametasoon 8... 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on olemas tablettidena, kuid toime avaldumise kiirus on palju väiksem kui ülaltoodud manustamisviiside puhul (i / m ja i / v). Vajadusel võib hormoone võtta tablettide kujul näidatud annustes.
Ravimite peamine toime: leevendab põletikku, turset, sügelust, tõstab vererõhku, peatab allergilisi reaktsioone põhjustavate ainete vabanemise, aitab kõrvaldada bronhospasmi ja parandab südamefunktsiooni.
  1. Antihistamiinikumid
Põhimõtteliselt kasutatakse ravimeid, mis blokeerivad H1-retseptoreid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon suurendab antiallergilist toimet. H2 retseptori blokaatorite hulka kuuluvad: famotidiin, ranitidiin jne..

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem süstida intramuskulaarselt, kuid tablettide kujul toimivad ravimid toimivad, kuid toime avaldub hiljem.

Kui palju sisestada?
Suprastiin - 2 ml-2%; tablettidena 50 mg;
Klemastiin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, peatada allergilise reaktsiooni vallandavate ainete (histamiin, bradükiniin jne) vabanemine.

Mitteallergilise ödeemi korral kasutatavad ravimid Quinckes, mis on seotud C1-inhibiitori taseme langusega (pärilik, omandatud Quincke ödeem)

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Intravenoosselt manustatud puhastatud C1 inhibiitori kontsentraati kasutatakse Euroopas ja USA-s. Vene Föderatsioonis pole seda veel rakendatud.
  • C1 inhibiitori puudumisel kontsentraat. Lisatakse värske külmutatud plasma 250-300 ml, mis sisaldab piisavas koguses C1-inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine suurendada Quincke ödeemi ägenemist..

Ravimid, mida saab enne kiirabi saabumist iseseisvalt manustada:

  • Aminokaproonhape 7-10 g päevas suu kaudu, kuni ägenemine täielikult lõpeb. Kui võimalik, pange tilguti annusesse 100-200 ml.
  • Mõju: ravimil on antiallergiline toime, see neutraliseerib allergiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete (badikiniin, kaleikreiin jt) toimet, vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turseid.
  • Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüültestteroon.
Annused: danasool 800mg päevas; stanasolool 4-5 mg päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; metüültestteroon 10-25 mg päevas, manustamisviis, keele alla.

Mõju: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis välistab haiguse arengu peamise mehhanismi..

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel kasutatakse aminokaproonhapet koos androgeenidega.

Mida teha kõri ödeemiga?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid ravitakse?

Sõltuvalt ödeemi raskusastmest ja olemusest saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks suunatakse patsient raske anfülaktilise šoki korral intensiivravi osakonda. Kõri turse korral võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Quincke keskmise raskusega turse, mis ei ole eluohtlik, ravib patsient allergoloogia osakonnas või tavalises terapeutilises osakonnas.

Kui neid koheldakse?
Quincke allergilise ödeemi korral, mis on osa anafülaktilisest reaktsioonist, on valitud ravimiteks adrenaliin, glükokortikoidhormoonid, antihistamiinikumid. Lisaks viiakse detoksikatsioonravi läbi spetsiaalsete lahuste (reoplugljukiin, ringerlaktaat, soolalahus jne) intravenoosse manustamisega. Toiduallergeeni korral kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enterosgel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatiline ravi viiakse läbi ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt kasutatakse õhupuuduse korral vahendeid, mis leevendavad bronhospasmi ja laiendavad hingamisteid (eufiliin, salbutamool jne).

Mitteallergilise Quincke ödeemi (pärilik, omandatud Quincke ödeem) korral, millega kaasneb C1 inhibiitori kontsentratsiooni langus veres, on ravitaktika mõnevõrra erinev. Sellisel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinikumid esimese valiku ravimid, kuna nende efektiivsus seda tüüpi Quincke ödeemi korral pole nii kõrge.
Esmavaliku ravimid on need, mis suurendavad veres puuduvat ensüümi (C1 inhibiitor). Need sisaldavad:

  • Puhastatud C1 inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaproonhape, traneksaamhape.
Raske kõri ödeemi ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse kriotüreoidse sideme sisselõige ja sisestatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamistee (trahheostoomia) jaoks. Rasketel juhtudel viige kunstlik hingamisaparaat.
Haiglaravi kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilises osakonnas raviks viibib patsient keskmiselt 5–7 päeva.

Angioödeemi ilmnemise tõttu, kuidas ohvrit aidata

Angioneurootiline ödeem või Quincke ödeem on allergia äge seisund, mis avaldub naha, nahaaluskoe ja limaskestade lokaalse turse tekkes veresoonte seina suurema läbilaskvuse tõttu. Patoloogiat saab pärida autosoomselt domineerival viisil või omandada elu jooksul.

Ilmingute sagedus on 15-20 juhtu tuhande inimese kohta. Kõrge riskiga patsientide hulka kuuluvad inimesed, kes saavad AKE inhibiitorit (südameravimid).

Protsess on valutu, kuid see võib esile kutsuda hingamisteede mehaanilise sulgemise (keele või kõri turse), mis viib surma. 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on sellel kood T78.3.

Angioödeemi etioloogia

Angioödeemi arengut soodustavad põhjused võivad olla:

  1. Putukahammustus. Pärast suhtlemist mesilaste ja herilastega tekivad tõsised tagajärjed. Turse areneb koheselt ja lokaliseerub kahjustuse kohas.
  2. Toiduallergeeni allaneelamine.
  3. Reaktsioon loomakarvadele või süljele.
  4. Majapidamis- ja tööstuskemikaalid.
  5. Ravimite kasutamine. Kõige sagedamini esineb ravi AKE inhibiitorite ja angiotensiin II antagonistidega. Kirjeldatakse selle arengujuhtumeid penitsilliinantibiootikumide, atsetüülsalitsüülhappe ja bromiidide ravimisel..
  6. Vaktsiinid.
  7. Õietolmuallergia.
  8. Lateksitoodete (kummikindad, kateetrid, kondoomid jne) kasutamine.

Turse tekkimise riski võib suurendada:

  • raske stressirohke olukord,
  • vigastus,
  • nakkushaigused,
  • kirurgilised ja hambaravi sekkumised,
  • pidev vibratsioon,
  • menstruatsioon,
  • raseduse ja imetamise periood.

Lisaks suureneb angioödeemi tõenäosus pahaloomuliste haiguste korral (krooniline lümfotsütaarne leukeemia, hulgimüeloom, lümfosarkoom jne). Nendes tingimustes väheneb C1 inhibiitor, mille tõttu on võimalik komplementi võimas vabanemine koos põletikuliste mediaatorite vabanemisega.

Mitteallergilise seisundi tekkimise mehhanism

Turse mitteallergiline seisund on seotud komplementaarse süsteemi (immuunsüsteemi komponent, mis koosneb valgu struktuuridest) talitlushäiretega. See osaleb organismi reaktsioonis võõraste ainete sissetoomise vastu, samuti põletikuliste reaktsioonide ja allergiate korral. Komplemendisüsteemi aktiivsuse tõttu laieneb anuma valendik ja suureneb selle läbilaskvus, mis mõjutab vedeliku eraldumise suurenemist interstitsiaalsesse ossa ja turse väljanägemist..

Seda süsteemi reguleerib spetsiifiline ensüüm - C1 inhibiitor. Selle mõju all väheneb komplemendi aktiivsus ja vastupidi, selle puudumisel ilmneb selle suurenenud mõju. Teaduslikud uuringud on tõestanud, et mitte-allergilise angioödeemi põhjuseks on C1 inhibiitori puudumine.

Allergilise angioödeemi arengu järjestus:

  1. Allergeeni esmane allaneelamine sensibiliseerimata kehasse.
  2. Selle antigeeni vastaste spetsiifiliste immunoglobuliinide tootmine.
  3. Allergeeni uuesti sisenemine sensibiliseeritud organismi.
  4. Saadaval olevate immunoglobuliinide massiline käivitamine.
  5. Suurtes kogustes põletikuliste vahendajate vabanemine.
  6. Turse tekkimine.

Patoloogia klassifikatsioon

Patoloogia kestuse järgi eristatakse ägedat Quincke turset ja selle kroonilist vormi. Äge angioödeem võib kõigepealt ilmneda mõne sekundi pärast allergeeniga kokkupuutumise hetkest või see võib areneda 3-4 päeva jooksul. Haiguse kestus, mis ületab 40-45 päeva, tõlgib selle kroonilise kategooriasse.

Angioödeemi vormid:

  1. Pärilik. See on haruldane, avaldub juba varases lapsepõlves. Edastatakse autosomaalselt domineerival viisil, kui paaris on üks haige vanem ja üks terve, on haige lapse saamise oht 50%.
  2. Omandatud. Registreeritud keskealistel ja vanematel inimestel, kulgeb urtikaariata.
  3. Seotud AKE inhibiitorite raviga. Täheldatud esimesel kolmel ravikuul. Tarud on haruldased.
  4. Allergiline. Sageli on võimalik jälgida seost turse esinemise ja allergeeniga kokkupuutumise vahel. Lekib nõgestõbi, sügelus.
  5. Idiopaatiline. Asutatud muude angioödeemi vormide puudumisel ja kolme või enama haigusepisoodi esinemise korral ühe aasta jooksul.

Haiguse kliiniline pilt

Angioödeemi korral on 30% juhtudest iseloomulik haiguse eelkäijate olemasolu. See võib olla naha punetus tekkiva turse kohas, kipitustunne ja põletustunne.

Kliiniline pilt võib turse tüübist sõltuvalt erineda:

  1. Pärilik ja omandatud vorm, samuti AKE inhibiitorite võtmisel tekib ödeem mõne tunniga (2-3) ja kestab 1-3 päeva. Lokaalne silmades, huultel ja keeles. Seda võib täheldada suguelundite limaskestadel. Tuhmi värvi turse koht, pole sügelust.
  2. Allergiline ja idiopaatiline vorm. Seisundi areng on iseloomulik mõne minutiga, sümptomite kustumise aeg on 1–5 tundi, kuid see võib kesta kuni kaks kuni kolm päeva. Lokaalne näol ja kaelal. Sellel on erksavärv ja sellega kaasneb sügelus. Sageli on seotud tarudega üle kogu keha.

Kahjustuse peamised sümptomid sõltuvad turse asukohast:

  1. Kõri ja keel. Sellega kaasneb häiritud kõne, neelamine. Suureneva kähe ja iseloomuliku susisemisega võib tekkida piinav köha. See on kõige ohtlikum komplikatsioon, kuna hingamisteid on võimalik kitsendada.
  2. Kopsud ja pleura. Hingamisraskused, köha, valu rinnus.
  3. Seedeelundkond. Düspeptiliste sümptomite ilmnemine, iiveldus, oksendamine.
  4. Kuseteede süsteem. Neeruprobleemid kusepeetusega.
  5. Aju membraanid. Võimalik teadvuse häire minestamise ja krampide sündroomi korral.

Ägeda seisundi diagnostika

Näo ja kaela kahjustustega angioödeemi diagnoosimine ei põhjusta tüsistusi ja põhineb haiguse ajaloos ja selle kliinilises kulus. Turse sisemise lokaliseerimisega rakendage:

  1. Eosinofiilide (allergilise reaktsiooni näitaja) määramiseks täielik vereanalüüs.
  2. Biokeemiline vereanalüüs C1 inhibiitori koguse ja selle funktsionaalse võime määramiseks.
  3. Kõhuorganite ultraheli. Näitab iseloomulikku pilti mao, peensoole ja jämesoole kahjustustest. Kuni limaskesta obstruktsiooni tekkimiseni on limaskesta paksenemine.
  4. Fibroesofagogastroduodenoskoopia. Asjakohane söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ödeemi korral.
  5. Rindkere fluoroskoopia kopsu- ja pleuraödeemi tuvastamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • hüpotüreoidism,
  • südame- või neerupuudulikkuse tõttu tekkiv turse,
  • vaskuliit,
  • ülemise õõnesveeni ja Melkersson-Rosenthali kokkusurumise sündroom,
  • anasarka.

Esmaabi kodus

Mis tahes lokaliseerimise angioödeemi ilmnemisel on esimene samm kutsuda kiirabi meeskond. Seejärel tehke järgmised tegevused:

  1. Pakkuge patsiendile mugavat asendit. Kui nägu või kael on kahjustatud, istuge ohver täiendava verevoolu vältimiseks.
  2. Hingake hõlpsalt, vabastades kitsastest riietest. Tagage värske õhk.
  3. Allergeeni avastamise korral lõpetage kokkupuude viivitamatult.
  4. Andke antihistamiini maksimaalses annuses vastavalt kasutusjuhendile.
  5. Turse edasise arengu vältimiseks asetage kahjustatud alale jää.
  6. Varustage patsienti rohke joogiga. Vette on soovitav lisada pool tl soodat. Leeliseline vedelik aitab allergeeni organismist kiiremini eemaldada.

Erakorraline meditsiiniabi

Quincke ödeemi ägeda rünnaku peatamiseks viiakse see läbi:

  1. Esimese põlvkonna antihistamiini (kloropüramiin) intravenoosne manustamine. Annustamine täiskasvanutele - 20-40 mg esimesel päeval, lastele - mitte rohkem kui 2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.
  2. Süsteemsed glükokortikosteroidid. Neil on põletikuvastane toime ja nad vähendavad anuma seina läbilaskvust. Kõige sagedamini kasutatav prednisoon päevases annuses kuni 1 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimi manustamine on soovitav jagada mitu korda..
  3. Külluslik aluseline jook. Kui suukaudne manustamine on võimatu, on soovitatav vesinikkarbonaadi lahuste intravenoosne infusioon.
  4. Enterosorbentide määramine. Kõige tõhusamad ravimid on Polysorb ja Enterosgel. Kuid nende puudumisel võite kasutada aktiivsütt kiirusega 1 tablett 10 kg patsiendi kehakaalu kohta..
  5. Rakumembraani stabilisaatorid. Neid kasutatakse nii sisemiselt kui ka kohapeal. Ravimit ketotifeeni kasutatakse täiskasvanutele ja üle 8-aastastele lastele. Silmalau ödeemiga tilgutatakse 1-2 tilka 2 korda päevas.
  6. Maoloputus ja puhastav klistiir. Oluline toiduallergeeni eemaldamiseks.
  7. Ensüümid. Pankreatiini kasutatakse keha sensibiliseerimise vähendamiseks allaneelatud toiduallergeeni suhtes. 100 mg enne sööki.
  8. Diureetikumid. Hoolimata käimasolevast ravist kasutatakse neid koos turse suurenemisega. Ravim Lasix viiakse sisse annuses 20-40 mg.
  9. Tugeva raskusega tursete või ülemiste hingamisteede ödeemi korral on soovitatav manustada 0,1% epinefriini lahust annuses 0,01 mg 1 kg kehakaalu kohta subkutaanselt..
  10. Kui hingamine on keeruline, kasutage hingetoru intubatsiooni või kui see on larüngospasmi tõttu võimatu, tehke trahheotoomia.
  11. Mitteallergilise ödeemi kahtluse korral manustatakse intravenoosselt C1 inhibiitorit. Selle puudumisel võib kasutada värsket külmutatud plasmat..

Patsiendi hospitaliseerimine peaks toimuma sõltumata haiguse raskusastmest. Kui teil on sageli korduvaid rünnakuid, peate oma ravimeid käepärast võtma, et saaksite ravi kiiremini. Samuti ei ole üleliigne käevõru ostmine randmele, mis näitab haigust. See võimaldab ümbritsevatel inimestel ägedas olukorras kiiresti navigeerida ja abi pakkuda..

Ennetamise meetodid

Patsient peab rangelt jälgima Quincke turse ennetamist. Sõltuvalt ägeda seisundi tekkimise etioloogiast tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Toidu anafülaktoidsed reaktsioonid anamneesis järgige spetsiaalselt välja töötatud hüpoallergilist dieeti. Selle määramiseks on toidu allergeeni tuvastamiseks parem ühendust võtta allergoloogiga ja viia läbi laboratoorsed uuringud.
  2. Ravimainet rünnanud patsiendid peavad meditsiinitöötajaid kõigi manipulatsioonide ajal kindlasti sellest hoiatama. Samuti on soovitatav vältida sarnase rühma ravimite väljakirjutamist..
  3. Sõltumata sellest, mis on Quincke ödeemi põhjus varem, peaks AKE inhibiitorite määramine toimuma range meditsiinilise järelevalve all..
  4. Naistel soovitatakse vältida kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist ja östrogeeni asendusravi.

Võimalikud haiguse tüsistused

Haiguse prognoos sõltub otseselt ödeemi lokaliseerimisest ja selle kasvu kiirusest. Ülemiste hingamisteede ägeda seisundi areng võib lõppeda surmaga.

Kui episood kordub järgmise kuue kuu jooksul tõenäosusega 98%, võime rääkida haiguse kroonilise kordumise järgnevast arengust koos iseloomuliku lainetava kulgemisega..

Up