logo

Allergia kohalike valuvaigistite vastu hambaravis on ravimiallergia. Sarnast nähtust täheldatakse umbes 17% -l juhtudest selliste haiguste koguarvust. See on päris kõrge näitaja. Selliste ravimite peamine ärritaja on kõige sagedamini lidokaiin, mille tõttu on seda hambaraviprotseduurides harvemini kasutatud, kuid proovige selle asemel asendada tõhusamad ja kahjutumad valuvaigistid. Enamik inimesi, kellel on kohaliku anesteesiaga sarnane reaktsioon, on alla 7-aastased lapsed, kuna neil pole organismis täielikult moodustunud immuunrakke (see määrab konditsioneeritud patogeenide mõjul suurenenud allergiate tekke riski).

Anesteesiaallergia tuvastatakse kõige sagedamini 5-15 minuti jooksul pärast ravimi manustamist. Kuigi mõnikord (näiteks kui immuunreaktsiooni esimene faas on hägune või halvasti väljendunud), ilmnevad esialgsed sümptomid palju hiljem - 1-2 tundi pärast süsti. Allergiliste sümptomite patogeneetilise arengu alus peitub põletikuliste vahendajate sünteesis, millest peamine on histamiin. See aine on kiiret tüüpi immunopatoloogilise reaktsiooni katalüsaator (märgid, mis ilmnevad patsiendil kohe pärast ärritava ainega kokkupuudet). Lisaks histamiinile algab valuravimite suhtes allergilise reaktsiooni taustal ka teiste põletikuliste vahendajate - prostaglandiinide ja tsütokiinide - tootmine..

Peamine oht valuvaigistite manustamisel allergikutele on see, et on suur võimalus inimese elu ohustavate seisundite tekkeks: Quincke ödeem, anafülaktiline šokk (anafülaksia), äge hingamispuudulikkus ja asfüksia. Seetõttu mee sees. asutuses, kus asub hambaarstikabinet, peab olema elustamisaparaat ja varustus, mida võib vaja minna erakorraliseks elustamiseks.

  • anesteetikum süstitakse kiiresti;
  • ravimit kasutatakse kurnatud patsiendi jaoks;
  • ravimit manustatakse suurtes annustes.

Kehas toimuvaid muutusi nimetatakse 1. tüüpi allergilisteks reaktsioonideks. Valuvaigisti esialgse sissetungimise ajal sünteesitakse spetsiaalsed immuunrakud - rühma E immunoglobuliinid (IgE), mis on antikehad.

Aja jooksul koguneb keha neid molekule. Anesteesia korduva manustamise korral kehas tekib seos immunoglobuliinide ja antigeeni vahel, mis viib mitmesuguste põletikuliste vahendajate vabanemisele kudedes, mis on rikastatud nuumkiududega: histamiin, serotoniin, bradükiniin jne, nende mõjul ümbritsevad rakud osalevad allergilises reaktsioonis.

Valuvaigistite tüübid

Anesteetikume on kahte tüüpi: lokaalne ja üldine toime. Kohalik tuimestus on omakorda:

  • pihusti kujul, millel on igemekoele pihustamisel analgeetiline toime;
  • infiltratsioon;
  • juhtiv;
  • intraosseous.

Üldanesteesia viiakse läbi süstelahuse süstimisega.

Allergiliste reaktsioonide tüübid vastavalt sümptomite levikule

Anesteetikumide ja muude ravimite allergia on kahte tüüpi, mida iseloomustavad erinevad sümptomid ja kuuri erinev raskusaste.

Kohalik (kohalik) reaktsioon

Lokaalset allergiat nimetatakse immunopatoloogiliseks reaktsiooniks (või reaktsioonide kombinatsiooniks), mis avaldub ainult ravimi manustamise kohas. Enamasti kaob selline patoloogia iseenesest ravimi vähese kohandamise korral (antihistamiini tarbimine) ja stiimuliga kontakti katkestamisel. Kohalik allergia valuravimite vastu hambaravis avaldub tavaliselt järgmiselt:

  • huulte, keele ja igemekoe ödeem ja hüperemia;
  • mikropragude ja väikeste ahtrite moodustumine suus;
  • põletikulise protsessi suurenemine ja areng papillides keeles;
  • põletustunne või tundlikkuse vähenemine (patsient kaebab tuimusetunnet, mis ei kao pool tundi pärast anesteesia manustamist);
  • lööbed huultel ja suu limaskestal;
  • valu hammustamisel ja hammastele surve avaldamisel.

Miinimumdoosi kehtestamise korral üsna stabiilse immunoloogilise seisundiga patsiendile avaldub enamasti ainult kohalik allergiline reaktsioon. Kui inimene kuulub riskirühma, eriti kui keha on kohalike anesteetikumidega juba sensibiliseeritud, võivad tekkida raskemad sümptomid.

Sage reaktsioon

See on ravimite suhtes üsna tõsine allergilise reaktsiooni vorm, seda seostatakse kõrge immunoglobuliini E tootmisega, mis kuulub plasmarakkudes (B-lümfotsüüdid) toodetud gamma-globuliinide rühma. Organismis on seos immunoglobuliinide ning basofiilidel ja nuumrakkudel paikneva valgu vahel, mis viib ägeda allergilise reaktsiooni tekkeni..

Tavalise allergilise reaktsiooni sümptomid on erinevad. Seda tüüpi patoloogia on jagatud mitmeks sümptomaatiliseks rühmaks. Nende märkide areng võib olla isoleeritud või mitme rühma kombinatsiooni kujul, mis määrab patsiendi heaolu ja allergia raskusastme..

Dermatoloogilised sümptomid

Nahk kaetakse erepunaste või kahvaturoosade löövetega, villid, väikesed haavandid, võivad tekkida praod. Märgitakse naha koorumist, sügelust, põletust, turset ja punetust sisaldavate piirkondade välimust.

Mürgistusnähud (urtikaaria)

Selle sümptomite rühma kuuluvad hüpertermia (on võimalik, et temperatuur püsib subfebriili tasemel või tõuseb 39,5 kraadini), peavalu, tugev letargia, unisus ja apaatia. Patsient kurdab nõelamise või külmavärinate vahel.

Seedetrakti sümptomid

Seedesüsteemi töö häired ei ole immunoloogilisele protsessile iseloomulikud anesteetikumide suhtes allergilise reaktsiooni taustal, kuigi mõnikord eelnevad sellised märgid tõsisemale allergiavormile. See sümptomite rühm tähendab: mao- ja soolevalu, tugevat oksendamist, kõhulahtisust.

Angioödeemi tunnused (Quincke ödeem)

Väga tõsine seisund, mille korral on sisikonna patoloogiline turse (ka lõtv nahaalune rasv) koos nõgesepalaviku osaliste tunnustega. Osutage patsiendile viivitamatult abi, kui huultel, ninas, kaelas, kurgus, suus ilmneb kohalik turse. Selliste tunnuste eluohtlik areng: haukuv köha, hääle kähedus ja kähedus, lämbumisrünnak, hingamispuudulikkuse kohene moodustumine, näo või kaela tugev turse, naha patoloogiline kahvatus.

Anafülaksia sümptomid

Anafülaktiline šokk hambaravis on kohese allergilise reaktsiooni väga tõsine komplikatsioon; sellises seisundis on surm võimalik 20% juhtudest. Esialgne reaktsioon sel juhul avaldub terava, äkilise valu kujul valuvaigisti manustamise piirkonnas, tugev turse ja hüperemia, põletus ja sügelus, mis levib kiiresti nahale. Patsiendil on vererõhu järsk langus, tsüanoosi ilmumine huultel ja kätes, spasmi moodustumine bronhides ja kurgus.

Tähtis! Pärast anesteetikumi kasutuselevõttu võib kohaliku anesteesia allergilise reaktsiooni tõttu surm tekkida mõne minuti või 1-2 tunni pärast. On vaja alustada erakorraliste elustamistoimingutega kohe pärast Quincke ödeemi või anafülaksia esialgsete tõenäoliste tunnuste tuvastamist.

Diagnostilised meetmed

Mõnel juhul võivad ravimid provotseerida pseudoallergiate arengut. Et täpselt kindlaks teha, mis on sellise probleemi tekkimise põhjus, määrab arst patsiendile sellised uuringud:

  • spetsiifiliste antikehade (IgE) vereanalüüs - võimaldab tuvastada ärritavat ainet, mille suhtes patsiendi kehas on suurenenud tundlikkus;
  • anesteetikumide nahaallergia testid (skarifikatsioon ja pealekandmine) aitavad antigeeni täpselt kindlaks määrata;
  • kliiniline vereanalüüs - võimaldab tuvastada suurt hulka eosinofiile, mis kinnitab sümptomite allergilist päritolu;
  • vere biokeemia - võimaldab teil eristada allergiaid autoimmuunhaigustest.

Pseudoallergia on patoloogiline protsess, millel on terminaalne staadium (histamiinide vabanemine) ja millel on sarnased tüüpilised allergilised reaktsioonid (1. tüüp), kuigi nende immuunsusmehhanismides on erinevusi. Patsiendil ei esine pseudoallergia sekundaarset arengut..

Anesteetilise allergia ravimeetodid

Sellise patoloogia korral viiakse läbi standardravi. Toimingud on tingitud sellest, kui keeruline mõni märk on. Nahasümptomite ja tursega toimetulekuks tehakse difenhüdramiini või Suprastiini intramuskulaarne manustamine.

Anafülaksia tekkimisel tuleb patsiendile süstida adrenaliini ja kutsuda kiirabi. Tavaliselt piisab sellistest toimingutest allergiliste sümptomite kõrvaldamiseks ja nende edasise progresseerumise vältimiseks..

Kui alustate ravi õigeaegselt, saab tüsistuste teket vältida. Patsiendi anamneesi hoolikalt uurides ja enne anesteetikumi manustamist läbi viies asjakohased uuringud, väheneb allergilise reaktsiooni oht.

Lisaks antihistamiinikumidele on anesteesiaallergiaga patsientidel soovitatav kasutada sorbente. Nende mõjul eemaldatakse ärritaja kehast kiiremini. Sarnases olukorras on soovitatav kasutada aktiivsütt või Polysorbi.

Kiire allergia korral erakorralise abi osutamine

Esmaabi tõsiste sümptomite ilmnemisel pakub hambaarst. Ta süstib patsienti adrenaliini ja kutsub kiirabi. Patsient transporditakse haiglasse arstiabi osutamiseks ja tagajärgede kõrvaldamiseks. Sellises olukorras viiakse inimese tervise säilitamiseks läbi ravi nii antihistamiinikumide kui ka ravimitega..

Kerge kuni keskmise raskusega sümptomite leevendamine

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas hambaravi viiakse läbi valuvaigistite suhtes allergilise reaktsiooni korral. Allergiliste sümptomite tekke vältimiseks on vajalik immuunsuse suurenemine. Enne hambaravi alustamist võite otsustada võimaliku allergeeni üle..

Juhul, kui anesteetikumita ravi on võimatu, viiakse läbi spetsiaalne teraapia. See põhineb minimaalse ravimi koguse kasutuselevõtmisel patsiendile teatud aja jooksul. Nad näitavad, kus allergeen on peidetud, ja suurendavad järk-järgult ravimi annust. Stiimuli talumatuse tagajärjel seda peaaegu ei tuvastata.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Selliste patoloogiatega on rahvapäraseid meetodeid kasutades raske toime tulla. Selle raviga sümptomid vähenevad ja inimese heaolu paraneb. Selliseid vahendeid peate kasutama väga ettevaatlikult. Ravimiallergia võimaliku arengu vältimiseks aitavad hingamisharjutused, massaaž, kõvenemine.

Taimne ravi sellise haiguse korral on lubatud ainult vastunäidustuste puudumisel. On suur oht, et nende mõju all suurenevad allergilised sümptomid. Rahvaparandusvahendite kasutamiseks sellise haiguse ravis peate konsulteerima oma arstiga.

Allergiline reaktsioon analgeesiale on tavaline, kuid madala riskiga seisund, mis võib tekkida kõigil. Tavaliselt kaovad kõik sümptomid kiiresti ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi..

Allergia valuravimitele: anesteetikumid, anesteesia

Allergia hambaanesteesia suhtes

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Hambaarstid märgivad patsientidel kahte kõige levinumat valu leevendavat tüüpi:

  • Allergiline dermatiit - sel juhul ilmub süstekohas turse;
  • Anafülaktiline šokk - see on hambaanesteesia süstimisel äärmiselt haruldane, kuid on tõsine reaktsioon. Šokk võib olla surmav, kui seda õigel ajal ei väldita.

Tähtis! Patsiendil, kes on varem võtnud valuvaigisteid ja kellel pole tüsistusi esinenud, tekib allergiline reaktsioon palju vähem kui inimesel, kes pole kunagi varem ravimeid proovinud.
Mõnikord võivad lokaalanesteetikumid põhjustada kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Hambaarst on kohustatud enne õige vastuvõtu alustamist uurima patsiendi haiguslugu, et määrata kindlaks ravimi õige annus. Lisaks on mõnedel inimestel individuaalne talumatus süstes sisalduvate säilitusainete suhtes. Sellisel juhul võib pärast süstimist ilmneda nõrkus, higistamine, kiirenenud südamelöögid, mõnikord pearinglus. Kuid kõik need sümptomid ei ole allergilise reaktsiooni märk..


Enne anesteesia protseduuri on vaja läbi viia ravimitaluvuse test

KOHALIKUS ANESTEESIAS JA ÜLDNEESTEESIS KASUTATAVAD Narkootikumid

Tosin aastat tagasi olid hambaravis kõige tavalisemad anesteetikumid lidokaiin ja novokaiin, just nende sissejuhatuseks tekkisid allergilised reaktsioonid kõige sagedamini.

Allergia lidokaiini suhtes on seletatav selle ravimi mitmekomponendilise koostisega ja novokaiini talumatus tekib enamikul juhtudel selles ravimis sisalduva säilitusaine tõttu, mida nimetatakse metüülparabeeniks..

Kaasaegsetes hambakliinikutes lidokaiini ja novokaiini praktiliselt ei kasutata.

Lidokaiini võib kasutada pihustina pindmise valu leevendamiseks enne süstimist.

Praegu on kõige populaarsemad lokaalanesteetikumid:

  • Ultrakaiin;
  • Articaine;
  • Ubistezine;
  • Mepivakaiin;
  • Skandaalne;
  • Septonest.

Loetletud anesteetikumid on valu leevendamise osas 5-6 korda võimsamad kui Novokaiin ja Lidokaiin on peaaegu kaks korda tugevam..

Lisaks peamisele toimeainele sisaldavad hambaraviprotseduuride jaoks mõeldud kaasaegsed valuvaigistid adrenaliini või adrenaliini..

Need komponendid kitsendavad anumaid nende sissetoomise kohas ja vähendavad seeläbi anesteetikumi komponendi eritumist, mis omakorda pikendab ja suurendab kohaliku anesteesia tugevust..

Selliseid ravimeid tarnitakse kohe spetsiaalsetes kapslites, need on sellised ampullid, mis asetatakse metallisüstal kehasse.

Süstel ise on varustatud kõige õhema nõelaga ja seetõttu jääb ravimi süstimine igemesse patsiendile peaaegu märkamatuks.

Üldanesteesia ambulatoorses hambaravis määratakse patsientidele rangelt vastavalt näidustustele. Enne protseduuri peaks anestesioloog patsiendiga rääkima, tema haigused välja selgitama ja tervisliku seisundi hindama.

Üldanesteesia jaguneb sissehingamiseks ja mitte-sissehingamiseks:

  • Sissehingatav anesteesia tähendab dilämmastikoksiidi kasutamist koos hapniku, fluorotaani ja paljude teiste ainetega maski kaudu. Seda valu leevendamise meetodit kasutatakse harva, kuna on oht, et hambaarst ise võib lenduvaid ravimeid sisse hingata. Ka maski kasutamine muudab arsti raskeks.
  • Mitteinhaleeritav anesteesia viitab anesteetikumide manustamisele veeni kaudu. Need võivad olla sellised ravimid nagu tiopentaalnaatrium, heksenaal, ketamiin, sombreviin, propofool. Need anesteetikumid toimivad lühikest aega - kolmest kuni 30 minutini.

Hambaarstide kasutatav üldanesteesia ei mõjuta tervist negatiivselt ja seetõttu saab seda kasutada üsna sageli.

Kuid selleks, et negatiivseid reaktsioone kindlasti ei tekiks, peab arst kõigepealt valima õige annuse, sõltuvalt vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust..

Allergia sümptomid

Allergia kohaliku tuimestuse vastu on soovimatu reaktsioon valuvaigistitele. Erinevalt prognoositavatest kõrvaltoimetest tekivad allergiad ootamatult ja ettearvamatult ning neid on raskem vältida..

Anesteetikumide suhtes allergia sümptomid võivad olla järgmised kehareaktsioonid:

  • Nõgestõbi (sügelev lööve kehal)
  • Riniit, ninakinnisus
  • Pisarad silmis
  • Silmad sügelevad
  • Köha
  • Iiveldus, oksendamine
  • Pearinglus, nõrkus
  • Rõhulangus

Rasketel juhtudel patsient areneb


Anafülaktiline šokk võib põhjustada kõri turset ja teadvusekaotust

, mida iseloomustavad mitte ainult ülaltoodud sümptomid (sageli mitu korraga), vaid ka tõsisemad sümptomid:

  • Teadvuse kaotus või kahjustus
  • Quincke ödeem (lämbumine)

Ravimite talumatus

Ravimitalumatus esineb 1% -l inimestest, kõigi allergiajuhtumite hulgas diagnoositakse seda igal kümnendal patsiendil. Ravimiallergia on immuunvastus konkreetse ravimi suhtes, mille põhjustab ülitundlikkus selle suhtes.

Ravimi esmane tarbimine alustab sensibiliseerimisprotsessi, see aine muutub inimese jaoks allergeeniks. Uuesti võttes aktiveeritakse nuumrakud, mis vabastavad histamiini verre..

See põhjustab närvilõpmete ärritust, vaskulaarse lihase spasmi, suurenenud lima sekretsiooni ja kapillaaride laienemist. See põhjustab allergia peamiste sümptomite ilmnemist - sügelus, lööve, tursed, anafülaksia..

Samuti on hilinenud immuunvastus, kui leukotsüüdid kiirustavad põletikukohale ja põletikulised rakud asendatakse sidekoega. Need tagajärjed on väga tõsised, kuna viivad ohtlike patoloogiate tekkeni trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, vaskuliidi, seerumihaiguse kujul.

Allergiate võimalikud tagajärjed

Enamikul juhtudel ei ole hambavalu leevendava allergia tagajärjed ülemäära tõsised. Nahalööve või sügelus kaob tavaliselt kiiresti ega häiri patsienti. Anafülaktilise šokiga on olukord keerulisem, kuid sellisel juhul peaks igas endast lugupidavas kliinikus olema erivahendid hädaabi osutamiseks.

Tähtis! Kui kahtlustatakse patsiendi allergiat mõne anesteetikumi suhtes, võib ta selle lihtsalt teisega asendada. Reeglina piisab sellest probleemi lahendamiseks.

Allergiline inimene hambaarsti juures: käitumisreeglid

Kui allergiline inimene läheb esmakordselt hambaarsti juurde, on ta kohustatud arsti oma eripäradest teavitama. Isegi kui patsiendil on ühe ravimi talumatus, on parem testida ülejäänud..

Hambaarst on kohustatud anesteesiat testima igale patsiendile ja isegi allergikutele - ja veelgi enam.

See on ainus viis anesteetikumi kasutamise soovimatute tagajärgede vältimiseks. Uuring viiakse läbi järgmise meetodi abil: patsiendi käes süstib hambaarst subkutaanselt väikest annust anesteesiat, mida ta kavatseb kasutada ravi ajal. Kui nahk ei muutu süstekohas 15–20 minuti jooksul punaseks, võib hamba raviks kasutada anesteesiat.

Kuidas allergiateste tehakse?

Allergiate sagedane ilming koos valuvaigistite kasutuselevõtuga on tõsine põhjus allergoloogi külastamiseks. Spetsialist viib läbi anesteetikumide spetsiaalsed allergiatestid. Immunoglobuliinide, eosinofiilide taseme määramiseks peab patsient annetama verd. Tänu nahakatsetele määrab spetsialist täpselt allergeeni tüübi. Nahateste tehakse sageli hambaravikabinettides enne patsiendile anesteetikumi määramist.

Nahatesti põhiolemus on anesteesia minimaalse annuse süstimine naha alla. Mitu minutit jälgib arst pärisnaha seisundit, hindab kõiki muutusi. Kui allergia tunnuseid pole, võib ravimit kasutada kohaliku anesteesia jaoks..

Lahendused probleemile

Kui patsiendi keha reageerib süstimisel sisalduvatele säilitusainetele negatiivselt, saab hambaarst lahuse koostist lihtsustada, jättes alles ainult ühe toimeaine. Samal ajal peab spetsialist suurendama ravimi annust, nii et see kestaks kuni tarbimise lõpuni. Muide, epinefriini saab asendada prilokaiini või melivakaiiniga, mis on palju vähem levinud allergeenid..

Kui probleem on endiselt allergia "kainide" suhtes, saate probleemi lahendada ühe järgmise meetodiga:

  • Rakenda üldanesteesia
  • Rakendage histamiini blokaad. See on valus viis, seetõttu kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel.
  • Proovige kasutada teisi Kaineseid. Sageli talub patsient, kes ei talu näiteks lidokaiini, markaiini või septokaiini
  • Ravi ilma anesteesiata. Lubatud ainult kõige lihtsamate hammaste operatsioonide jaoks (näiteks hambakivi puhastamine) ja arsti nõusolekul patsiendiga

Tähtis! Kui hambaravi ajal tekivad patsiendil anesteesia kõrvaltoime sümptomid, peaks arst seansi katkestama ja soovitama teist tüüpi ravi või ootama, kuni antud anesteetikumi toime kaob, ja seejärel rakendada teist. Sellisel juhul on arst kohustatud sisestama kogu teabe patsiendikaardile, et selliseid olukordi tulevikus vältida..

Ohutumad anesteetikumid

Kõige populaarsem valuvaigisti on lidokaiin

Tavaliselt ei põhjusta kõige populaarsemad hambaanesteetikumid inimestel allergiat. Lisaks on need võimalikult tõhusad. Selliste ainete hulgas on lidokaiin kombinatsioonis vasokonstriktoriga. Seda ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult hambaravipraktikas, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades..

Teine üsna kahjutu anesteetikum on mepivakaiin. Efektiivsuse poolest ei kaota ravim lidokaiinile ega põhjusta peaaegu kunagi allergiat. Tasub kaaluda, et mepivakaiin ahendab veresooni.

Ravimartikain erineb ka ohutuse kõrge taseme poolest. See on mittetoksiline pika toimega anesteetikum, mis sobib mitte ainult allergikutele, vaid ka maksa- või neeruprobleemidega patsientidele..

Raviprotseduur

Närvi eemaldamine arseenipõhiste preparaatide abil viiakse läbi kahes etapis. Esiteks avab hambaarst kaariese õõnsuse. Nekrootiline kude eemaldatakse ja hamba sisepind puhastatakse. Hambaarst süstib saadud õõnsusse arseeni sisaldavat pastat. Peal asetatakse ajutine täidis ja patsiendil lubatakse koju minna.

Kompositsiooni kestuse määrab arst. Ravi teises etapis eemaldatakse ajutine täidis, eemaldatakse arseeni sisaldav pasta, puhastatakse hamba seinad. Preparaadid sisaldavad tavaliselt värvaineid. Hamba seintel olevad värvijäägid viitavad pasta mittetäielikule eemaldamisele õõnsusest.

Enne närviekstraktsiooni tegemist peab hambaarst olema kindel, et kaariesest õõnsusest eemaldatakse arseeni jäljed. Depresseerimine on täiesti valutu, kuna operatsiooni ajal on närv täielikult surmatud.

Tavaliselt määratakse patsiendile pärast ravi röntgen, mis on vajalik ravi positiivse tulemuse kindlustamiseks..

Allergia anesteetikumidele hambaravis

Hambaarst on kõige jubedam arst. Muidugi on see koomiline avaldus, kuid mitte ainult lapsed ei karda hambaarsti külastust - isegi täiskasvanutel võib olla paanikaga toimetulek keeruline. Appi tuleb enesekontroll, mõnikord on vaja rahustavaid tablette - enne täitmist on juba ammu tavaks saanud tava. Parim viis toolil lõõgastuda ja lasta arstil oma tööd teha on süstida anesteetikumi, see tähendab ravimit, mis ajutiselt blokeerib valu. Meditsiinilist abi otsiv inimene ei tunne sekkumispiirkonnas midagi - ja spetsialist viib vabalt läbi kõik vajalikud manipulatsioonid. Loomulikult lihtsustab see olukorda nii arsti kui ka patsiendi jaoks oluliselt - siiski võib allergia anesteesia vastu hambaravis takistada anesteesiatehnika kasutamist. Kahjuks pole see nii haruldane - ja see võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi: alates nahalööbest kuni anafülaktilise šokini.

Põhjused

Tundlikkus hambaarsti kabinetis kasutatavate anesteetikumide suhtes on teatud tüüpi ravimitalumatus. See võib olla seotud:

  • spetsiaalsete spetsiifiliste immuun antikehade väljaarendamisega (sensibiliseerimine);
  • pseudoallergilise reaktsiooniga;
  • ravimite üleannustamisega.

Sümptomite tekkimise oht suureneb:

  1. Ravimi kiire kasutuselevõtuga.
  2. Anesteetikumi kasutamisel tühja kõhuga.
  3. Pika haigusega kurnatud inimese ravimise korral.

Sensibiliseerimine on iseloomulik nn tõelisele allergiale, samas kui vale toimub antikehade osaluseta. Sümptomid on samad, nii et ilma erianalüüsideta pole neid võimalik eristada. Tundlikkuse tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kellel on juba esinenud ravimitalumatuse episoodi, kes põevad bronhiaalastmat, atoopilist dermatiiti või saavad samaaegselt paljusid farmakoloogilisi ravimeid - need võivad suurendada üksteise allergeenipotentsiaali.

Mõnel inimesel on tundlikkus tingitud reaktsioonist mitte anesteetikumile endale, vaid täiendavatele komponentidele:

  • Adrenaliin (epinefriin);
  • säilitusained;
  • antioksüdandid;
  • stabilisaatorid (sulfit, EDTA);
  • bakteriostaatilised lisandid (parabeenid);
  • lateks ravimiampullis.

Tõeline allergiline reaktsioon anesteetikumile tekib alles pärast ravimi korduvat manustamist.

Immuunsussüsteemil kulub antikehade väljatöötamiseks aega, seetõttu tähendab rikkumiste esinemine toimeaine esmakordsel kasutamisel kas sensibiliseerimist varem või pseudoallergiat või üleannustamist. See põhimõte töötab kõigi ravimite ja valu leevendamise meetoditega (ka juhul, kui plaanitakse epiduraalanesteesiat). Siiski on üks nüanss: kui patsient on juba teatud farmakoloogilise aine suhtes tundlik ja sellel on sarnane antigeenne struktuur kui esmakordselt manustatud ravimil, võib tõeline allergia siiski tekkida kohe.

Sümptomid

Anesteetikumide reaktsioon hambaravipraktikas võib olla:

  • kohene (reaginiline tüüp);
  • viivitatud.

Statistiliste uuringute kohaselt registreeritakse enamik tundlikkusnähtude episoode keskmiselt tund või kaks pärast meditsiinilist sekkumist. See võimaldab teil kiiresti tuvastada ja vältida kõrvaltoimeid tulevikus, samuti viia läbi diferentsiaaldiagnostika sarnaste tingimustega. Kuid samal ajal pole see haruldane - hilinenud vormid, mis avalduvad 12 tunni pärast või kauem anesteetikumi süstimise hetkest.

Kohalikud (kohalikud) sildid

Kirjeldatud tunnused pole iseenesest ohtlikud, kuid võivad areneda koos teiste patoloogiliste reaktsioonidega - urtikaaria, angioödeem. Kui kliiniline pilt hõlmab ainult kohalikke sümptomeid, ilmneb nende leevendamine (katkestamine) mõne päeva pärast ka ilma ravita - muidugi tingimusel, et häirete tekkimist põhjustanud anesteetikumi ei manustata uuesti.

Dermatoloogilised ilmingud

Sellesse rühma kuuluvad igasugused nahakahjustused, mis on seotud hambaravis kohaliku anesteetikumi allergilise talumatusega. Need arenevad nii koheselt kui ka viivitatult, ei ole eluohtlikud ega kujuta endast väga olulist ohtu..

Nõgestõbi

Seda iseloomustab järgmine ilmingute kompleks:

  • naha punetus;
  • turse, tugev sügelus;
  • lööbe ilmumine villide kujul;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • suurenenud kehatemperatuur.

Mõnikord märgitakse ka vererõhu langust (hüpotensioon). Villid on väikesed või suured (läbimõõduga kuni 10-15 cm), roosad, üksteisega kokku sulades. Palavikku nimetatakse "nõgeseks", termomeetria väärtused jäävad vahemikku 37,1 kuni 39 ° C. Lööve kaob iseenesest, see võib püsida kuni 24 tundi; kordumine pärast sümptomite esialgset leevendamist on võimalik.

Quincke ödeem

See on allergiline reaktsioon, mida sageli seostatakse nõgestõvega; arenguprotsessis mõjutavad erinevad nahapiirkonnad ja lahtised kiud. See on lokaliseeritud peamiselt piirkonnas:

  1. Silm, nina, huuled, põsed.
  2. Suuõõnes.
  3. Kõri, bronhid.

Turse tekib piisavalt kiiresti, kasvab mõne tunni jooksul, on elastse konsistentsiga, tõuseb üle naha taseme. Kõige ohtlikum asukoht on hingamisteedes (eriti kõri piirkonnas) - see ähvardab lämbumist ja kui õigeaegset abi ei osutata, võib see lõppeda surmaga. Kliinikus on selliseid sümptomeid nagu:

  • huulte märkimisväärne turse;
  • naha kahvatus;
  • hingamisraskused, mis järk-järgult suurenevad;
  • Haukuv köha;
  • düspnoe.

Kui seedetrakt on kahjustatud, on:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus.

Kui turse lokaliseerimine ei ole eluohtlik, võib see 10-12 tunni pärast ise peatuda. Vastasel juhul vajab patsient hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks kiiret arstiabi..

Anafülaktiline šokk

See on hammaste anesteetilise reaktsiooni kõige raskem tagajärg ja sellel on järgmised sümptomid:

  1. Nõrkus.
  2. Pearinglus.
  3. Naha kipitus ja sügelus.
  4. Urtikaaria, Quincke ödeem.
  5. Iiveldus, oksendamine.
  6. Hingamisraskused.
  7. Terav kõhuvalu.
  8. Krambid.

Anafülaktilise šoki arengut ei määra ravimi annuse suurus - isegi minimaalne kogus võib põhjustada sümptomeid.

Patoloogial on mitu vormi, neid kõiki iseloomustab vereringe halvenemisest tingitud vererõhu järsk langus ja keha hüpoksia (hapnikunälg). Esinevad erinevatel aegadel: mõnest sekundist kuni 2-4 tunnini alates ravimi manustamise hetkest.

Allergia valu leevendamiseks võib põhjustada ka riniidi (nohu), konjunktiviidi (pisaravool, punetus ja silmalaugude turse), naha isoleeritud sügeluse sümptomeid, millega ei kaasne lööbeid. Ilma ravita püsivad patoloogilised tunnused mitu päeva, järk-järgult nõrgenevad.

Kuidas teada saada, kas olete anesteesia suhtes allergiline?

Reaktsiooni põhjustab ravimi koostoime IgE immuunantikehadega. Nende tuvastamine on enamiku diagnostiliste testide alus, kuid esimene on anamneesi kogumine. See on patsiendi uuring, mille eesmärk on hinnata sümptomite olemust ja seost allergilise talumatusega..

Laboratoorsed meetodid

Nende kasutamist praktiseerivad hambaarstid kogu maailmas laialdaselt, et ennustada raviprotsessis kasutatavate anesteetikumide, täitematerjalide ja muude komponentide reaktsiooni. Kuid positiivne testi tulemus pole veel diagnoos; allergiate olemasolu kohta otsust peaks toetama muu teave (näiteks anamnees - objektiivsed ilmingud, mida täheldati pärast ravimi süstimist minevikus).

Kõige sagedamini kasutatakse:

  • täielik vereanalüüs (eosinofiilsete rakkude arvu suurenemine);
  • ensüümi immuunanalüüs, kemiluminestsentsmeetod spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks;
  • trüptaasi, histamiini taseme määramine;
  • basofiilide aktivatsiooni test.

Kõigil meetoditel on erinev tundlikkuse tase ja ajaintervall. Niisiis, trüptaasi taseme saab määrata hamba sekkumise eelõhtul (tõenäolise riski hindamiseks) või ühe päeva jooksul alates sümptomite avaldumise hetkest (anafülaksia maksimaalsed väärtused täheldatakse 3 tunni pärast ja tõus algab 15 minuti pärast). Antikehade otsimine on kõige sagedamini soovitatav 6 kuu jooksul pärast allergilise reaktsiooni ilmnemist.

Priki test

Tunnustatud kõige ohutumaks nahatestiks lokaalanesteetikumide suhtes tundlikkuse tõenäosuse määramiseks hambaravis. Teostatud kasutades:

  1. Kompaktsed lantsetid.
  2. Allergeenid.
  3. Lahjendusvedelik.
  4. Kontrollravimid (negatiivsed, positiivsed).

Nahale (tavaliselt käsivarrele) kantakse uuritava aine lahus. Juhtimissuspensioonid on lähedal. Märkmeid tehakse igal pool. Seejärel läbistatakse valitud piirkond lantsetiga, mis õigel kasutamisel ei mõjuta veresooni, kuid tagab ravimite kiire imendumise (ja patsiendi kõrge ohutuse taseme). Teatud aja jooksul jälgitakse reaktsiooni - punetus, turse, villid näitavad positiivset tulemust (tundlikkuse olemasolu).

Ravi

See viiakse läbi hädaolukorras (hambaarsti kabinetis, tänaval või kodus pärast sümptomite tekkimist) või kavandatakse (arsti poolt välja kirjutatud, et kõrvaldada ilmingud, mis ei ohusta elu, kuid põhjustavad ebamugavust).

Allergeeniravimi kasutamise piiramine

Seda meetodit nimetatakse ka elimineerimiseks. Patsient peab halvenemise põhjustanud anesteetikumi hülgama ja vajadusel läbima diagnostika, et määrata reaktsiooni immunoloogiline olemus. Kui see leiab kinnitust, tuleks välistada provotseeriva ravimi kasutamine mis tahes kujul - oluline on pöörata tähelepanu mitte ravimi kaubanimele, vaid peamisele toimeainele ja lisakomponentidele (kui need on rikkumiste "süüdlased")..

Oluline on mõista, et hambaravi protseduurid pole ainus oht. Hambaarst peaks olema teadlik talumatusest, kuid ettevaatus on vajalik ka muudes olukordades - näiteks lokaalanesteetikume sisaldavate kurgu pihustite ja pastillide kasutamisel, samuti gastroskoopiaks ettevalmistamisel ja teistes lokaalanesteesiat vajavates protseduurides..

Narkoteraapia

Allergiliste reaktsioonide sümptomite leevendamiseks on ette nähtud järgmised:

  • antihistamiinikumid (Cetrin, Zyrtec);
  • lokaalsed glükokortikosteroidid (Elokom);
  • sorbendid (Smecta, Enterosgel).

Enamasti võetakse ravimeid suukaudselt pillidena. Dermatoloogiliste kahjustuste korral, millega kaasneb lööve, sügelus, on vaja kasutada nahatooteid - salve, losjoneid. Sorbentidel on abistav roll, mis kiirendab allergeenide väljutamist kehast, mitte kõiki patsiente ei määrata.

Anafülaktilise šoki korral esmaabi saamiseks on kõigepealt vaja adrenaliini (seda toodetakse ka Epipeni süstlavahendi osana iseseisvaks kasutamiseks). Näidatud on süsteemsed glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon), antihistamiinikumid (Suprastin) ja muud ravimid (Mezaton, askorbiinhape, intravenoosse infusiooni lahused). Neid vahendeid manustatakse ka urtikaaria, angioödeemi korral.

Kas lokaalanesteesiale on alternatiiv?

Valuvaigistite kasutamine hambaravipraktikas on muutunud rutiinseks ja harjumuspäraseks mitte nii kaua aega tagasi - siiani soovitavad mõned eksperdid teha ilma süstita. Väärib märkimist, et kuigi see kõlab hirmutavalt, on see tegelikult lihtsate manipulatsioonidega lahendus - näiteks vabastamata kaariese ravimine. Kuid see variant ei sobi kõigile. Esiteks peavad teil olema praktiliselt terved hambad ja teiseks kõrge valulävi.

Need patsiendid, keda ei kohuta isegi sumin, vaid ainult külviku nägemine koos tundlikkuse arenguga, satuvad üliraskesse olukorda. Kuidas ravida hambaid, kui olete anesteesia suhtes allergiline? On kaks võimalust:

  1. Ravimi asendamine.
  2. Narkoos (uimastite eutanaasia).

Esimesel juhul on vaja eelnevalt valida ravim, mille suhtes sensibiliseerimine puudub - selleks viiakse läbi diagnostilised testid (torkekatse, laboratoorsed testid). Tasub kaaluda, et tundlikkuse tekkimise oht ei kao kuhugi ja kui pärast hambaravi on palju aega möödas, pole mingit garantiid, et reaktsiooni ei toimu - vajalik on teine ​​uuring.

Katsed viiakse läbi ravimiga, mida manustab hambaarst - nii saate hinnata kõigi ampullis sisalduvate komponentide talumatuse tõenäosust.

Anesteesia tagab valu täieliku puudumise (patsient on teadvuseta), kuid sellel on vastunäidustusi - eriti kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi tõsiseid patoloogiaid. Seda võib iseloomustada mitmesuguste komplikatsioonidega ravimite uneprotsessi ajal ja pärast ärkamist - ja nende seas on ka allergilisi reaktsioone. Anesteesia vajaduse üle tasub individuaalselt arutada arstiga isiklikul konsultatsioonil, kuna riskitaset ja muid olulisi punkte on kaugvõimatu õigesti hinnata. Lisaks on protseduuri korrata sageli võimatu, seega on parem planeerida mitme probleemse hamba ravi korraga..

Anesteesiaallergiate käsitlemine hambaravis

Ma ei saa hambaid ravida! Allergia anesteesia suhtes

Anesteesia on hambaravis enim räägitud teema. Enamik manipulatsioone algab anesteesiaga ja see hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit vastuvõtmise ajal. Valuvaigistite valik on üsna lai, siiski on eraldi rühm anesteetikumide suhtes allergilisi inimesi.

Lääneriikides on kehtestatud valuvaigistite tootmine. Eelkõige testitakse Saksamaal kõiki anesteetikume ja need vastavad rahvusvahelistele standarditele. Nüüd kasutavad kõik arstid carpool anesteetikume. See tootmistehnoloogia võimaldab säilitada lahuses tihedust, steriilsust ja teatud kontsentratsiooni aineid. Adrenaliini sisaldus teatud lahjenduses mõjutab otseselt patsiendi heaolu, seetõttu valitakse lahus iga kord inimese tervise omaduste põhjal individuaalselt.

Allergia sümptomid

Mis täpselt võib olla reaktsioon ja kuidas ilmneb allergia kohaliku tuimestuse vastu? On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda erinevatest elunditest ja süsteemidest, kõige sagedamini kardiovaskulaarsest ja hingamissüsteemist. Hambaanesteesia võib põhjustada suu limaskesta või naha lokaliseeritud värvimuutust, südame löögisageduse või hingamise suurenemist ja vererõhu tõusu. Allergiat ei iseloomusta mitte ainult lokaalsed, vaid ka koe üldised reaktsioonid. Ravimite juhistes on kirjutatud: „Allergilised reaktsioonid: tursed või põletik süstekohal, teistes piirkondades - naha punetus, sügelus, konjunktiviit, riniit, erineva raskusastmega angioödeem (sh üla- ja / või alahuule ja / või põskede tursed, hääl neelamisraskustega praod, urtikaaria, hingamisraskused). Kõik need nähtused võivad areneda anafülaktilise šoki tekkeni ".

Kui pärast valu leevendamist või hingamisraskusi tekib turset, rääkige sellest kohe oma arstile. Kõige hirmsam komplikatsioon on anafülaktiline šokk. Tõeline reaktsioon areneb kiiresti ja on inimelule äärmiselt ohtlik. Kui sellisel kujul esineb anesteesia talumatus, soovitatakse sellistes rasketes tingimustes õigeaegse ja tõhusa abi osutamiseks kõige sagedamini ravi läbi viia haiglas, kus on intensiivravi osakond..

Mis on allergiad

Reeglina saavad patsiendid reageerida lahuse või kapslite koostisosadele - need on säilitusained, stabilisaatorid ja muud abiained. Bronhiaalastmaga inimesed võivad pärast anesteetikumi lahuse süstimist saada spontaanse rünnaku selles sisalduva sulfiidisisalduse tõttu. Tõeline allergia kohaliku anesteesia vastu esineb ainult 1% juhtudest. Arvukad rahvusvahelised teaduslikud uuringud on näidanud, et anesteetikumi enda suhtes reageerib väga vähe inimesi. Nende jaoks on hambaravi osutamine multidistsiplinaarses haiglas kohustuslik..

Sageli soovitatakse ravi üldanesteesia all, kuid selle kasutamise ohutuse konkreetsel patsiendil määrab spetsialist. Kogu protsessi vältel jälgitakse kõiki elutähtsaid näitajaid ja patsiendi seisundit jälgitakse hoolikalt. Üldanesteesia korral on ühes etapis võimalik läbi viia professionaalne hügieen ja implantatsioon, üheastmeline implantatsioon, siinuse tõstmise operatsioon, aga ka kaariese, pulpiidi ja parodontiidi terapeutiline ravi. Taastusravi perioodil tüsistusi tavaliselt ei esine, oodatavate reaktsioonide loend sisaldab valu ja turset. Pärast ettenähtud ravimite võtmist kaovad ebameeldivad aistingud. Nii või teisiti mõjutab anesteesia keha, see seletab ühe külastuse ajal vajalike manipulatsioonide suurt hulka.

Allergia anesteesia või kõrvaltoimete suhtes?

On juhtumeid, kui patsiendid ütlevad, et nad on hamba anesteesia suhtes allergilised, segades seda kõrvaltoimetega, mida kohalikud anesteetikumid võivad tekitada. Juba on öeldud, mis on tõeline sallimatus. Kõrvaltoimed on tarbetud sündmused, mida ravim võib põhjustada, lühikese kestusega ja reeglina ei nõua kiiret elustamist. Riskirühm hõlmab inimesi, kellel on hüpertensioon, südameprobleemid, bronhiaalastma, endokriinsed haigused (kilpnääre ja kõhunääre), samuti kasvajad.

"Külmutamise" võimalike tagajärgede vältimiseks küsitleb arst patsienti alati hoolikalt ja märgib kaardile kõik haigused. See võimaldab tal ja teistel arstidel valida õige valu ja ravimi meetod.

Küsimus, kuidas hambaravis tekib allergia anesteesia vastu, on üsna terav. Konkreetse reaktsiooni ilming võib patsienditi oluliselt erineda ning piir tõelise sallimatuse ja kõrvaltoimete vahel on üsna õhuke. Seetõttu jälgib arst igal vastuvõtul väga hoolikalt patsiendi üldist seisundit toolil..

Teie peamine ülesanne on teavitada spetsialisti kõigist ilmnenud vaevustest, nii et kogu vajalik abi osutatakse kohe. Ravi spetsialiseeritud ja varustatud kliinikutes tagab teile pädeva ja professionaalse ravi.

Anesteetikumide allergiatestid: mis see on, kus seda teha, miks seda vaja on

Tere tulemast alergino.ru, kallid saidi lugejad. Hambaarsti visiit tekitab paljudes inimestes paanikat ja ärevust. Kõik kardavad ebameeldivat valu kogeda. Anesteetilise süsti kasutuselevõtt rahustab paljusid.

Anesteetiline süst leevendab valu arsti tegevuspiirkonnas hamba täitmisel ja muude manipulatsioonide läbiviimisel. Kuid kahjuks on anesteetikumi suhtes allergilised reaktsioonid väga levinud. Avaldused võivad olla väga erinevad.

Kursuse levimus ja tunnused

Allergia hambaanesteesiale või pigem ravimitele, mida kasutatakse kohalikus tuimastuses, on ravimiallergia. Seda tüüpi levimus on ligikaudu 17% kogu ravimiallergia arvust, mida peetakse üsna kõrgeks näitajaks. Peamine allergeen on enamikul juhtudel lidokaiin, mistõttu viimasel ajal kasutatakse seda terapeutilises ja kirurgilises hambaravis üha vähem, asendades selle tõhusamate ja ohutumate valuvaigistitega. Üle poole patsientidest, kellel on diagnoositud allergia erinevate lokaalanesteetikumide suhtes, on eelkooliealised ja kooliealised lapsed, kuna immuunrakkude moodustumine inimestel jätkub kuni seitsmenda eluaastani (mis määrab tingimuslike patogeenidega suhtlemisel suuremad immunopatoloogiliste reaktsioonide riskid)..


Allergiad, allergilised reaktsioonid ja haigused

Allergiline reaktsioon anesteetikumidele avaldub reeglina 5-15 minuti jooksul pärast ravimi manustamist, kuid mõnel juhul (näiteks immuunvastuse esimese faasi häguse või kerge käiguga) võivad esimesed sümptomid ilmneda palju hiljem - 1-2 tundi pärast süstid. Allergiasümptomite patogeneetiline moodustumine põhineb põletikuliste vahendajate tootmisel, millest peamine on histamiin. Histamiin on koheste immunopatoloogiliste reaktsioonide katalüsaator (sümptomid, mis ilmnevad inimesel kohe pärast kokkupuudet allergeeniga). Lisaks histamiinile vabaneb anesteetikumide suhtes allergiliselt ka teisi põletikulisi vahendajaid: prostaglandiinid, tsütokiinid jne..

Tähtis! Anesteetikumide manustamise peamine oht allergiaga patsientidele on suur oht haigestuda eluohtlikesse seisunditesse: Quincke ödeem, anafülaksia (anafülaktiline šokk), äge hingamispuudulikkus ja asfüksia. Sel põhjusel peab meditsiiniasutuses, kus hambaravikabinet asub, olema intensiivravi arst ja hädavajalikuks elustamiseks vajalik varustus..


Kust tuleb allergiline reaktsioon?

Haiguse diagnoosimine


Vereanalüüs allergiate suhtes, mis on kõige tavalisem viis kiiresti ja täpselt kindlaks teha, kas teil on ravimireaktsioon.

Allergiate edukaks raviks peate need korralikult diagnoosima. Kodus on võimatu täpselt kindlaks teha, milline aine tekitas sinus sellise reaktsiooni. See võib olla nii toimeaine kui ka abiaine. Väga väike kogus allergeeni võib põhjustada reaktsiooni. Pöörduge kindlasti arsti poole. Nad ütlevad teile, milliseid teste peate tegema ja aitavad teil raviplaani üle otsustada. Tavaliselt teeb arst immunoglobuliini E vereanalüüsi. See on tema, kes vastutab allergiliste reaktsioonide eest. Kui keha hakkab histamiini tootma, muutub IgE veres rohkem, kuigi normaalsetes tingimustes on selle kontsentratsioon tühine. See aitab kiiresti kindlaks teha, mis täpselt juhtus ja kuidas tulevikus kõige paremini tegutseda. Valige kliinik ja arst hoolikalt, ärge ostke allahindlusi ja soodustusi. Allergia on tõsine haigus. Kui põhjust ei selgitata, ähvardab see sümptomite kordumist ja reaktsioon võib olla juba palju tugevam kui esimesel korral.

Patoloogiliste reaktsioonide ja halva taluvuse põhjused

Tõeline allergia ravimite suhtes pole nii levinud ja igapäevaelus tähistab see termin tavaliselt kehva taluvuse või keha ülitundlikkuse reaktsiooni konkreetse ravimi suhtes. Isegi kogenud arst ei suuda ilma spetsiaalsete testide ja laboridiagnostikata visuaalselt kindlaks teha, kas tekkinud sümptomid on tõelise allergia või ülitundlikkusreaktsiooni ilmingud, seetõttu kasutatakse anesteesia üldise taluvusega seotud sümptomeid kõikjal mõistet "allergia"..


Anesteesia hammaste eemaldamiseks

Kõige tõenäolisemad immunopatoloogiliste reaktsioonide ilmnemise põhjused pärast hambaanesteesiat hõlmavad järgmist:

  • allergia (tõene) arsti poolt kasutatava kohaliku valuvaigisti vastu;
  • ravimi manustamine tühja kõhuga;
  • süstimistehnika rikkumine (süstekoha vale valimine, lahuse süstimise liiga suur kiirus jne);
  • annustamisskeemi rikkumine (maksimaalse lubatud annuse ületava annuse ühekordne manustamine teatud vanuses ja kehakaaluga inimesele).


Hammaste anesteesia

Mõni haigus, näiteks erinevat tüüpi dermatiit, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, immuunpuudulikkuse seisundid, autoimmuunsed patoloogiad (reumatoidartriit, tsüstiline fibroos jne), võivad suurendada ravimite allergiat. Suurenenud halva taluvuse risk on ka raskete krooniliste (eriti pikaajaliste) haiguste ja äärmise raiskamise vormis patsientidel.

Märge! Allergia hammaste analgeesiale võib olla põhjustatud mitte ravimist endast, vaid säilitusainetest ja erinevatest lahuse koostisosadest (sulfitid, parabeenid). Neid koostisosi leidub sageli teistes ravimites, seetõttu peab patsient enne mis tahes manipuleerimist teavitama arsti kõigist anamneesis esinevatest allergiliste reaktsioonide episoodidest, täpsustades provotseerivaid ravimeid.


Anesteesia koostis hambaravis

Kuidas see töötab?

Tavaline inimene ei saa alati aru, mis on allergia, mis see võib tekkida. Muidugi teavad kõik, et mis tahes ravimi saatedokumentides märgib tootja, et toode võib esile kutsuda reaktsiooni, mis viitab suurenenud tundlikkusele, kuid samadest kaasnevatest Novocaine'i kasutusjuhenditest ei ole alati selge, kui suured on tegelikult riskid äri.

Spetsialistid ütlevad, et testimine on kohustuslik kõigile ja on pidevalt mõttetu ja tänamatu ülesanne. Reaktsioon võib ilmneda ettearvamatult kõigi meditsiinis kasutatavate ainete, sealhulgas allergiaravimite puhul. Kord korraldatud testi negatiivne tulemus ei taga, et tulevikus ei peaks inimene seisma silmitsi suurenenud tundlikkusega seotud seisundiga.

Allergiate tüübid sümptomite leviku tüübi järgi

Allergiline reaktsioon mis tahes ravimile võib esineda kahes vormis, millel on erinevad sümptomid ja mis erinevad üksteisest raskusastme poolest.

Allergia lokaalne (lokaalne) vorm

See on immunopatoloogilise reaktsiooni (või reaktsioonide kompleksi) nimi, mida piirab ainult ravimi manustamise koht. Enamasti mööduvad sellised allergiavormid pärast minimaalset ravimite korrigeerimist (antihistamiinikumide võtmine) ja patogeeniga kokkupuute kõrvaldamist iseenesest. Kliiniliselt avaldub kohalik allergia hammaste analgeesia vastu järgmiste sümptomitega:

  • huulte, keele, igemete turse ja punetus;
  • mikropragude ja väikeste ahtrite ilmumine suuõõnes;
  • keele sooneliste ja filiformsete papillide suurenemine ja põletik;
  • põletustunne või tundlikkuse halvenemine (patsient kurdab, et tuimus ei kao 20-30 minutit pärast ravimi manustamist);
  • lööve huultel ja suu limaskestadel;
  • valu hammustamisel ja hamba peale surumisel.


Allergia ilming keeles

Kui manustatud ravimi annus oli minimaalne ja patsiendil on piisavalt stabiilne immunoloogiline seisund, piirdub allergia kliiniline pilt enamikul juhtudel kohalike sümptomitega. Riskipatsientidel, eriti keha varasema sensibiliseerimise korral kohaliku analgeesia ravimitega, võivad olla raskemad sümptomid..

Levinud allergia vorm

See on üsna tõsine ravimiallergia tüüp, mis on seotud immunoglobuliinide E, mis on gamma-globuliinid ja mida toodavad plasmarakud (B-lümfotsüüdid), suurenenud sekretsioon. Immunoglobuliinid seonduvad valguga, mis asub basofiilide ja nuumrakkude pinnal ning kutsuvad esile ägeda allergilise reaktsiooni.

Allergia levinud vormi ilmingud võivad olla erinevad. Kokku on sellistele reaktsioonidele iseloomulikud mitmed sümptomite rühmad. Need sümptomid võivad areneda eraldi või samaaegselt mitmes rühmas korraga, määrates inimese üldise seisundi ja allergilise reaktsiooni raskuse.

Tabel. Anesteetikumide suhtes levinud (üldise) allergia sümptomid.

Sümptomite rühmKuidas see avaldub?
Dermatoloogilised sümptomid (naha dermatiit)Nahale ilmub erepunase või kahvaturoosa värvi lööve, võivad tekkida villid, väikesed haavandid, praod. Nahal on koorimise, sügeluse, põletuse, turse ja hüperemia (punetus) piirkonnad.
Joobeseisundi sümptomid (nõgesepalavik)Sellesse rühma kuuluvad hüpertermia (temperatuur võib olla kas subfebriili seisundis või ulatuda 39,5 ° C-ni), peavalu, tugev nõrkus, unisus, apaatia. Patsiendil võivad tekkida kuumuse ja külmavärinad. Tähtis! Need nähud ilmnevad peaaegu alati dermatoloogilise sündroomi (naha muutused) taustal.
Seedetrakti sümptomidSeedetrakti lüüasaamine pole immunopatoloogiliste protsesside iseloomulik lokaliseerimine analgeesiaallergia korral, kuid mõnel juhul võivad sellised sümptomid eelneda allergiliste reaktsioonide raskematele vormidele. Seedetrakti sümptomiteks on järgmised: valu maos ja sooltes, oksendamine, lahtised väljaheited, tugev iiveldus.
Angioneurootiline ödeem (Quincke ödeem)Äärmiselt tõsine seisund, millega kaasneb kudede patoloogiline turse (sealhulgas lõtv nahaalune rasv) ja sageli koos urtikaariaga. Huulte, nina, kaela, kõri ja suu lokaalse ödeemi korral tuleb patsiendile pakkuda kohest elustamisravi. Ohtlikud sümptomid: haukuv köha, hääle kähedus ja kähedus, lämbumisrünnak, hingamispuudulikkuse kiire areng, näo või kaela tugev turse, naha patoloogiline kahvatus.
Anafülaktiline šokk (anafülaksia)Vahetu allergia väga raske komplikatsioon, mille suremus on kuni 20%. Esimesed anafülaksia sümptomid on terav, äkiline valu süstekohas, tugev turse ja punetus, põletustunne ja sügelus, mis hakkab kiiresti levima kogu kehas. Patsiendi vererõhk langeb järsult, käed ja huuled muutuvad siniseks, tekib bronhide ja kõri spasm.

Märge! Hambaravi kohaliku analgeesia vastu allergia korral võib ravimi manustamise hetkest kuni surma alguseni kuluda mõnest minutist kuni 1-2 tunnini. On vaja hakata pakkuma erakorralist elustamisabi kohe pärast angioödeemi või anafülaktilise šoki esimeste võimalike sümptomite ilmnemist.

Anesteetikumid ja nende allergilisuse aste

Tänapäeval kasutavad erinevad meditsiiniasutused erinevaid lokaalanesteetikume, mis erinevad toimeaine, toime kestuse, kõrvaltoimete raskuse ja allergeenilisuse (ravimi võime põhjustada allergilist reaktsiooni) poolest..

Kõrge allergeenilisus

Kõige allergiat tekitavam anesteetikum on lidokaiin. See on selle ravimi kõrge allergeensus, mis piirab selle kasutamist imikueas, samuti rasedatel ja imetavatel naistel. Hoolimata asjaolust, et hambaravipraktikas kasutatakse minimaalseid lidokaiini annuseid (4,6–13,8 mg korraga), ei soovitata seda anesteetikumi lokaalanesteesias inimestel, kellel on kõrge allergia tekkimise oht..

Teine ravim, mida tavaliselt kasutatakse hambaravis valu leevendamiseks, on novokaiin. See toimib vähem tõhusalt kui lidokaiin ja põhjustab sageli ka allergilisi reaktsioone, mistõttu enamik spetsialiste ei kasuta seda enam oma meditsiinipraktikas. Lisaks allergiale võib novokaiinanesteesia põhjustada tugevat peavalu ja madalamat vererõhku, seega on parem valida kaasaegsem ja ohutum ravim..

Keskmine allergeensus

Mõõdukate allergeeniliste omadustega ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • "Dikain";
  • "Anestezin";
  • "Trimekain";
  • "Promekain";
  • "Bulivakaiin".

Nende ravimite kasutamisel on allergiliste reaktsioonide tekke oht väiksem kui novokaiini ja lidokaiiniga, kuid see on endiselt olemas, seetõttu on soovitatav enne ravi alustamist läbi viia nahadiagnostilised testid.

Madal allergeenilisus

Kaasaegsete anesteetikumide, millel on kõrge analgeetiline aktiivsus ja madalad allergeenilised omadused, hulka kuuluvad:

  • Ubistezin;
  • Ultrakaiin;
  • "Scandonest";
  • "Septonest".

Tähtis! "Ultrakaiini" peetakse kõige ohutumaks kohalikuks valuvaigistiks ja seda soovitatakse kasutada bronhiaalastma, suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, südame ja veresoonte patoloogiate, samuti mitmesuguste allergiate all kannatavatel inimestel..

Mida teha, kui patsiendil on anesteesia suhtes allergia?

Kui patsient on konkreetse anesteetikumi suhtes allergiline, lahendatakse probleem, valides kõige tõhusama farmakoloogilise ekvivalendi (samade meditsiiniliste omadustega ravim). Kui see pole mingil põhjusel võimalik või patsient ei talu ühtegi anesteesiatüüpi, võib olla kaks võimalust: hambaravi üldanesteesia või sedatsiooni korral või anesteesia meetodite täielik tagasilükkamine..

Teist võimalust praktiliselt ei kasutata terapeutilises hambaravis ja see pole kirurgilises hambaravis mitmel põhjusel absoluutselt rakendatav. Esiteks ei võimalda piisava anesteesia puudumine teha vajalikku kogust tööd (eriti suurenenud keerukuse raviks, näiteks pulpitiga), ja teiseks võib patsiendi psühholoogiline ja füüsiline ebamugavustunne põhjustada puuduliku liikumatuse korral raskeid vigu..

Hambaravil üldanesteesia all on ka palju puudusi, sealhulgas:

  • vajadus teha põhjalik ülevaatus ja test enne hambaravi;
  • kõrge hind (1 tund anesteesia erinevates kliinikutes võib maksta 7-15 tuhat rubla);
  • suur vastunäidustuste loetelu;
  • töövälja ebapiisav nähtavus manipuleerimisel endotrahheaaltoru tõttu.


Hambaravi üldanesteesia all

Sedatsioon võib olla suurepärane võimalus (ja sageli ainus viis hammaste mugavaks raviks) inimestele, kes on allergilised hammaste analgeesia suhtes. See on teatud tüüpi unerežiim, kuid erinevalt üldanesteesiast säilitab inimene refleksid täielikult ja on teadvusel, samas kui ta ei tunne valu, ärevust ega hirmu. Sedatsiooni maksumus erinevates kliinikutes on vahemikus 3000 kuni 5000 rubla, mis muudab seda tüüpi anesteesia taskukohasemaks kui intravenoosne anesteesia.

Lahendused probleemile

Kui patsiendi keha reageerib süstimisel sisalduvatele säilitusainetele negatiivselt, saab hambaarst lahuse koostist lihtsustada, jättes alles ainult ühe toimeaine. Samal ajal peab spetsialist suurendama ravimi annust, nii et see kestaks kuni tarbimise lõpuni. Muide, epinefriini saab asendada prilokaiini või melivakaiiniga, mis on palju vähem levinud allergeenid..

Kui probleem on endiselt allergia "kainide" suhtes, saate probleemi lahendada ühe järgmise meetodiga:

  • Rakenda üldanesteesia
  • Rakendage histamiini blokaad. See on valus viis, seetõttu kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel.
  • Proovige kasutada teisi Kaineseid. Sageli talub patsient, kes ei talu näiteks lidokaiini, markaiini või septokaiini
  • Ravi ilma anesteesiata. Lubatud ainult kõige lihtsamate hammaste operatsioonide jaoks (näiteks hambakivi puhastamine) ja arsti nõusolekul patsiendiga

Tähtis! Kui hambaravi ajal tekivad patsiendil anesteesia kõrvaltoime sümptomid, peaks arst seansi katkestama ja soovitama teist tüüpi ravi või ootama, kuni antud anesteetikumi toime kaob, ja seejärel rakendada teist. Sellisel juhul on arst kohustatud sisestama kogu teabe patsiendikaardile, et selliseid olukordi tulevikus vältida..

Ravivad ravimid

Tõeliste allergiate raviks on vajalik pikaajaline immunoteraapia, mis seisneb allergeeni mikrdooside järkjärgulises sisseviimises patsiendi naha alla. Narkootikumide ravi on suunatud eelkõige allergiasümptomite kõrvaldamisele ja kiirele leevendamisele, samuti patogeeni evakueerimisele kehast. Allergiahoogude korral võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

  • sorbendid ("Enterosgel", "Polyphepan", "Polysorb");
  • antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin, Cetirizin);
  • nuumrakumembraanide stabilisaatorid ("Zaditen", "Ketof", "Positan");
  • neerupealise koore glükokortikoidhormoonid (kortisoon);
  • neerupealise medulla hormoonid (adrenaliin);
  • bronhodilataatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid (teofülliin, eufülliin).

Mõnel juhul on võimalik ravida "inimese antiallergilise immunoglobuliiniga". See ravim on valmistatud annetatud verest ja seda kasutatakse krooniliste allergiliste haiguste raviks üle 18-aastastel inimestel..

Video - allergia anesteesia suhtes

Allergia hambaanesteesiale on üsna tõsine patoloogia, mis võib võtta inimeselt võimaluse täielikult hambaravi saada. Anesteetikumide suhtes allergiliste reaktsioonide tuvastamisel on soovitatav valida viimase põlvkonna kaasaegsed madala allergeeniliste omadustega ravimid: Ultrakaiin, Ubistezin, Septonest. Korduva talumatuse korral võib ainus lahendus olla üldanesteesia või sedatsioon. Teine meetod on eelistatav vähemate vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu, kuid lõpliku otsuse peaks tegema arst, lähtudes tehtava töö mahust ja patsiendi individuaalsest ajaloost..

kuhu minna?

Kui inimene soovib teadlikult anesteetikumide suhtes teha allergiatesti, on vaja pöörduda kliinikusse, kus töötavad kvalifitseeritud allergoloogid-immunoloogid. Selliseid asutusi on meie riigi suures asulas. Valitsuskliinikutes on spetsialiseeritud kontorid; Arsti saatekirja saate kohalikult terapeudilt. Testi kestus on umbes 30 minutit, tulemused valmivad tavaliselt nädalaga. Kõige sagedamini soovitatakse proovid teha inimestele, kes vajavad pikaajalist ravi antimikroobsete ja anesteetiliste ühenditega..

Up