logo

Allergia urtikaaria (urtikaaria) ravimitele - immuunsüsteemi sagedamini esinev patoloogiline reaktsioon meele ja ürtidele.

Seda segatakse sageli toiduallergia või närvilise lööbe sümptomitega. Farmatseutilist urtikaariat peetakse ohutuks allergiliseks manifestatsiooniks, kuid seda tuleks arvestada, et mitte tekitada kõige raskemaid tüsistusi..

Välimuse põhjused

Pärast ravimite või ravimtaimede võtmist võib allergilise reaktsiooni põhjustada mitte ainult patsiendi eriti kõrge tundlikkus toote komponentide suhtes. Lisaks isiklikule talumatusele ravimi komponentide suhtes esineb urtikaaria järgmistes tingimustes:

    Geneetiliselt määratud ravimite aeglane metabolism.

Tööaine kontsentratsioon veres võib püsida kõrge, provotseerides allergilise reaktsiooni.

  • Ühekordne tohutute ravimiannuste intravenoosne manustamine.
  • Meepreparaatide üleannustamine.
  • Ravimipaari kasutamine, mille ühendamine on keemilise koostise tõttu keelatud.
  • Teatud ravimite ja alkoholi samaaegne tarbimine.
  • Multivitamiinide (peamiselt A ja C) annuse ületamine või põhjendamatu tarbimine.
  • Neerude ja maksa häired, mis aeglustavad farmaatsiatoodete eemaldamist kehast.
  • Muude allergiate ja viirusnakkuste esinemine on farmatseutilise urtikaaria riskifaktor.

    Kuid isegi meile antud eelduse olemasolul on ebareaalne täpselt ennustada vastavate villide esinemist pärast manustamist. Allergilise reaktsiooni tekkimise võimaluse määrab paljuski võetud ravimite rühm.

    Millised ravimid põhjustavad sageli allergilist reaktsiooni

    Farmatseutiline urtikaaria võib erineva tõenäosusega olla põhjustatud mis tahes kemikaalist.

    Suurimat immuunvastuse riski täheldatakse järgmiste ravimirühmade puhul:

    • penitsilliin (Amoxiclav);
    • tsefalosporiin (tseftriaksoon, tsefaleksiin);
    • tetratsükliin (doksütsükliin, vibramütsiin);
    • sulfanilamiid (Albucid, Ftalazol);
    • aminoglükosiidid (gentamütsiin, neomütsiin);
    • fluorokinoloonid (Levofloksatsiin, Norfloksatsiin);
    • Levomütsetiin.

    Farmatseutilist urtikaariat võivad lisaks bakteritsiidsetele ravimitele põhjustada ka järgmist tüüpi ained:

    • opiaatid (kodeiin, morfiin);
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, aspiriin);
    • valuvaigistid (Tempalgin);
    • barbituraadid (fenobarbitaal);
    • antidepressandid (Cipralex);
    • statiinid (Lipitor);
    • alkaloidid (papaveriin, atropiin), fütopreparaadid;
    • vereasendajad (dekstraan);
    • ettevalmistus raua (desfääride) sidumiseks;
    • protamiinsulfaat (ravim, mis neutraliseerib hepariini toimet);
    • anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin);
    • joodi sisaldavad preparaadid (Lugoli lahus);
    • vitamiinid A, C, rühm B.

    Urtikaaria sümptomid võivad ilmneda ka pärast teatud vaktsiinide (Pentaxim, DPT, Priorix, BCG jne) kasutuselevõttu..

    Reeglina püsib eelseisvas kord esile kutsutud reaktsioon.

    See on tingitud allergeeni vastastikmõju mehhanismist spetsiifiliste valkudega (immunoglobuliinid E).

    Allergilise reaktsiooni urtikaaria kujul võivad põhjustada isegi ravimid, mida on varem kasutatud edukalt ja ilma kõrvaltoimeteta. Ohus pole mitte ainult patsiendid, vaid ka tervishoiutöötajad, kes puutuvad sageli kokku erinevate ravimitega..

    Farmatseutilise urtikaaria kulgu tunnused

    Meditsiiniline urtikaaria võib areneda mitte ainult immunoloogilise mehhanismi abil. Tundlikkuse korral toote komponentide suhtes kaasneb esimese allergeeni sissevõtmisega kehasse antikehade tootmine, mis akumuleeruvad ja kinnituvad spetsiaalsetele nuumrakkudele ja basofiilidele..

    Nad talletavad toimeaineid - eelkõige histamiini ja hepariini, mis ravimiga kokkupuutel vabanevad vereringesse. See põhjustab vasodilatatsiooni ja nende vere koostisosade läbilaskvuse suurenemist, mis viib tursete ja villideni..

    Samuti on histamiini vabanemiseks mitteimmuunne mehhanism.

    See realiseerub tänu teatud farmatseutiliste ainete (näiteks indometatsiin, aspiriin jt) võimele mõjutada nuumrakke spetsiifiliselt, ilma immunoglobuliinide rollita. Mitteallergilise farmatseutilise urtikaaria sümptomatoloogia ei erine allergia avaldumisest väliselt, kuid sellel on mitmeid uurimismärke ja suhteliselt tavalisi lahendusi. Üks neist on ravimite aeglane manustamine..

    Arengukiirus

    Vastavalt manifestatsioonikiirusele võib farmatseutiline urtikaaria olla:

    • kohene (allergia avaldub mõne minuti pärast);
    • kiire (ravimi võtmisest esimeste sümptomiteni kulub tunde);
    • pikaajaline (võib ilmneda mõne nädala pärast pärast toote sisenemist kehasse).

    Paranemisaeg

    Reeglina kaovad farmatseutilise urtikaaria ilmingud mõne tunni pärast (kuni päevani) pärast antihistamiinravi algust ja patsiendi allergilise toote võtmise lõppu.

    Haiguse sümptomid

    Ravimite urtikaaria esineb enamikul juhtudel ägedas vormis ja selle kestus ei ületa 6 nädalat.

    Haiguse peamised tunnused on järgmised:

    • äkiline võimas sügelus;
    • naha hüperemia (punetus);
    • lööve vastavate villide kujul.

    Farmatseutilise urtikaariaga punetust, turset ja löövet võib näha alloleval fotol: need sümptomid võivad ilmneda teatud kehapiirkondades või kogu nahas.

    Löövetele on kõige vastuvõtlikum jäsemete, näo, kaela, kõhu painde nahk. Harvadel juhtudel katab lööve nina ja suu, silmalaugude ja suguelundite limaskesta.

    Kui suus on villid, on kurgus turse, mis raskendab neelamist ja hingamist.

    Lööve, mis katab kogu naha, nagu allpool toodud fotol, esineb sagedamini imikutel. Vastasel juhul on väikestel patsientidel urtikaaria raskem kui täiskasvanutel: löövetega kaasneb nõrkus ja palavik.

    Lisaks lööbele ja sügelusele võib haigus avalduda ka:

    • peavalud;
    • temperatuuri tõus;
    • bronhide spasm;
    • hingamisraskused;
    • sügelus limaskestadel;
    • nohu;
    • pisarate väljutamine;
    • neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi häired.

    Ravimite urtikaariaga, erinevalt haiguse teistest alamliikidest, kaasnevad sageli ebatüüpilised tunnused: valutavad liigesed, vere ilmumine roojas ja lõikav valu kõhus.

    Diagnostika

    Oluline diagnostiline meede on anamneesi kogumine.

    Allergiarst peaks välja selgitama üksikasjaliku raviskeemi ja selgitama allergiliste reaktsioonide päriliku kalduvuse olemasolu. Lisaks korraldatakse järgmist:

    • Üldised uriini ja vereanalüüsid.
    • Immunoloogilised testid (immunoglobuliini E tase, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, Shelley test, keelealune test jne).

    Üldised vere- ja uriinianalüüsid aitavad kinnitada nõgestõbi provotseerivate infektsioonide puudumist. Eosinofiilide suurenemine veres näitab allergilist reaktsiooni.

    Mõnel juhul võib immunoglobuliinide ja ka eosinofiilide tase olla normi piirides.

    Seejärel kasutatakse pseudoallergiate määramiseks spetsiaalseid teste. Reeglina erineb see reaktsiooni sõltuvuses provotseeriva aine kogusest ja pidevate ägenemiste puudumisel korduvate kontaktidega.

    Urtikaaria ravi

    Ravimitest põhjustatud urtikaaria ravi algab allergeeni tuvastamise ja tarbimise peatamisega. Paranemisprotsessi saate kiirendada klistiiride ja enterosorbentidega (aktiivsüsi, Polysorb). Soovitatav on dieet, mis sisaldab alkoholi, rasvaseid toite ja populaarseid toiduallergeene (šokolaad, pähklid, munad, punakad köögiviljad ja puuviljad)..

    Ravimid

    Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

    • Antihistamiinikumid (Suprastin, Cetirizine, Loratadin). Nad blokeerivad histamiiniandurid ja peatavad ühtlaselt urtikaaria sümptomite avaldumise.
    • Sügelemisvastased salvid (Akriderm, Fenistil).

    Need ravimid lihtsustavad patsiendi seisundit ja vähendavad kõverdunud naha nakatumise võimalust..

  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon). On ette nähtud tüsistuste ja üldise urtikaaria korral.
  • Miramistini lahus limaskesta lööbe pesemiseks.
  • Rahvapärased retseptid

    Traditsioonilised ravimid ei suuda lahendada farmatseutilise urtikaaria alust, kuid võivad leevendada naha sümptomeid ja antiseptilisi toimeid.

    Järgmiste ürtidega vannidel on rahustav toime:

    supilusikatäis kuivatatud lilli valatakse 0,5 liitrit keeva veega, nõutakse veevannis 15 minutit ja jäetakse veel pooleks tunniks. Järjestikku. 50 g kuiva ürti valatakse 0,5 l kuuma vett, kaetakse kaanega ja kuumutatakse veevannis minutit.

    Lase tund aega tõmmata. Nõudmise ja soojendamise võib asendada keetmisega veerand tundi madalal kuumusel.

  • Tammekoor. g toorainet valatakse 0,5 l keeva veega ja keedetakse 10 minutit.
  • Pingutatud puljongid võib lisada sooja veevanni.

    Ravimtaimede keetmise vastuvõtt lepitakse kokku raviarstiga.

    Seda saab kasutada valeria ja sarapuu tinktuure (lahustada 15 tilka klaasis vees, juua enne magamaminekut), kalmuse pulbrit (0,5 tl öösel, pesta veega), ürdi keetmist (1 supilusikatäis ml keeva vee kohta, nõuda 30 minutit, juua 3 jagatud annust päevas) ja muul viisil.

    Urtikaaria ennetamine

    Urtikaaria kujul esinevate farmatseutiliste allergiate ennetamiseks on vaja:

    • Õigeaegselt teatage raviarstile toodetest, millele on varem esinenud immuunreaktsioone.
    • Vältige antibiootikumidega iseravimist.
    • Ärge määrake endale täiendavaid vitamiinikomplekse ilma arstiga nõu pidamata.

    Vaktsiini manustamisele eelnevatel ja järgnevatel päevadel ei ole soovitatav lisada laste toidulauale värskeid toite (individuaalselt potentsiaalsed allergeenid)..

    Enne vaktsineerimist tuleb igas vanuses patsiente hoolikalt uurida päriliku kalduvuse suhtes allergiatele, infektsioonidele ja usside nakatumisele.

    Uimastiallergiate tunnused ja langus täiskasvanutel ja lastel

    Allergia ravimite suhtes areneb immuunsuse suurenenud tundlikkuse tõttu teatud tüüpi ainete suhtes. Kaitsesüsteem hakkab tootma suurt hulka leukotsüüte, kui aktiivne komponent siseneb vereringesse. Patogeneesi mõjutavaid kahjustusi on kahte tüüpi.

    1. Kohalik. See on naha sügelus, põletustunne, lööve, mis tekivad geeli, kreemi, vedeliku, salvi kasutamisel. Kui toimeaine on paksu struktuuriga, sisestab see toimeaineid tõenäoliselt pehmetesse kudedesse, seega on reaktsioon tugevam..
    2. Süsteemne. See tekib vastusena tablettide, kapslite, ravimküünalde, süstide kasutamisele. See vorm on ohtlikum, kuna allergeenid kanduvad koheselt vereringesse. On süsteemseid reaktsioone, nagu anafülaktiline šokk, Quincke ödeem, urtikaaria (vt "Kuidas urtikaaria lapsel välja näeb: põhjused, peamised sümptomid ja esmaabi haiguse äkilise arengu korral" ja "Urtikaaria põhjused täiskasvanutel, ravi ja ennetusmeetmed").

    Pole täielikult aru saanud, miks immuunvastus väärastub. Kuid pakutakse järgmisi etioloogia teooriaid:

    • pärilikkus;
    • kehva kvaliteediga toidu, sigarettide, alkoholi kasutamine rase naise poolt, mis põhjustab eelsoodumust loote ravimite allergiale;
    • immuunsüsteemi talitlushäireid põhjustavad kroonilised haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism).

    Kui lümfotsüüdid on jõudnud kahjustuseni, hakkavad nad vabastama põletikulisi vahendajaid. See mõjutab patofüsioloogiat, põhjustab turset, valu, sügelust, põletust, punetust. Turse on nii ulatuslik, et see häirib normaalset hingamist.

    Ravimitalumatuse uurimisel on arst kohustatud välja selgitama, milliste ravimite jaoks patoloogiline protsess moodustub. Kõige sagedamini ilmneb ülitundlikkus järgmiste rühmade kasutamisel:

    • valuvaigistid;
    • palavikuvastane;
    • steroidid;
    • põletikuvastane;
    • antibiootikumid.

    Seetõttu peavad ravimitootjad kirjutama pakendile toimeaine ja muud komponendid, mis on tootes..

    Kui patsiendil on pillide suhtes allergia, lugege enne ostmist kindlasti koostist ja juhiseid. Arsti külastamisel või meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel hoiatage kindlasti ülitundlikkuse eest.

    Kohalike ja süsteemsete reaktsioonidega kaasneb heaolu halvenemine. Patsient on loid, väsinud ja tahab pidevalt magada. Iga päev häirib teda ebamugavus, mis avaldub erineval määral..

    Diagnostika

    Ilmnenud sümptomitega pöörduvad nad arsti poole. Talle tuleb öelda, kuidas ravimiallergia avaldub lastel või täiskasvanutel.

    Diagnostikas aitab see kindlaks teha patsiendi välise seisundi. See näitab kohe, et meditsiinilised allergeenid on jõudnud vereringesse. Tavaliselt ilmnevad märgid kohe pärast toote sisenemist kehasse. Kuid parem on pöörduda arsti poole, kirjeldada sümptomeid. Ta läbib ravimiallergia täieliku diagnoosi, et välistada täiendava ülitundlikkuse oht teiste ainete suhtes.

    1. Allergiarst viib läbi üldise uuringu. See tuvastab ravimite või muude ainete suhtes allergia sümptomid. Küsib patsiendilt, saab teada, milliseid aineid ta on viimasel ajal kasutanud. Paljastab, kas täiskasvanul või lapsel on reaktsioon toidule, igapäevastele teguritele.
    2. Uriini ja vere üldanalüüs. Need on testid, mis määravad vere seisundi, immuunsüsteemi. Määrake kuseteede funktsionaalsus. Kui patsient on ravimite suhtes allergiline, suureneb analüüsi käigus leukotsüüte. Eosinofiilide arv ületab teiste rakkude arvu. Kuid seda näevad ainult laiendatud leukoformulid (vt üksikasjalikumalt "Kuidas muutuvad allergiate üldise kliinilise vereanalüüsi näitajad?").
    3. Vereanalüüs allergeenide suhtes. See on test, mis toimub alles 4 aasta pärast. Kuni selle vanuseni on immuunsüsteemi seisund ebastabiilne, seetõttu võib saada ebatäpseid andmeid. Veres tuvastatakse immunoglobuliinide olemasolu peamiste allergeenitüüpide vastu. Näiteks lehmapiimavalk, kodutolm, õietolm.
    4. Nahaallergia test. Inimese randmele kantakse erinevat tüüpi aineid. Kui mõni neist reageerib 40 minuti jooksul, on põhjus leitud. See on konkreetne ja usaldusväärne test. Arst suudab tuvastada paljusid allergeene, mis põhjustavad organismis ülitundlikkust..

    Kui pärast saadud teavet arst kahtleb diagnoosis, määratakse diferentsiaalanalüüsid. Näiteks stafülokoki infektsiooni korral täheldatakse ka löövet. Seetõttu viiakse läbi bakterioloogiline inokuleerimine. Kui allergiline lööve tuleb ravimitest, on test negatiivne.

    Kui lapsel avastatakse allergia pärast ravimite kasutamist, võib järk-järgult tekkida uut tüüpi ülitundlikkus. See on tingitud asjaolust, et immuunsus areneb järk-järgult. Ta võib reageerida teiste uimastite või ainete rühmadele ebapiisavalt. Seetõttu on soovitatav uuesti testida, eriti tõsiste süsteemsete ilmingute korral..

    Ravi

    Mitte kõik ei tea, mida teha, kui nad on ravimite suhtes allergilised. Esiteks pöörduvad nad allergoloogi või dermatoloogi poole. Pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite läbiviimist pannakse diagnoos. Kuidas ravida, sõltub patoloogia põhjusest.

    Narkoteraapia

    Narkootikumide allergiate ravi taandub ravimi kasutamisest keeldumisele. Patsient peaks lugema iga ostetud ravimi koostist. Allergeeni mis tahes annuse kasutamine on keelatud, vastasel juhul halveneb seisund.

    Kui patsient on ravimit tahtmatult või tahtlikult kasutanud, on soovitatav kasutada järgmisi ravimeetodeid:

    • antihistamiinikumide suukaudne kasutamine täiskasvanute tablettide või siirupite, lastele mõeldud tilkade (Zodak, Suprastin jt) kujul;
    • antihistamiini süstimine intramuskulaarselt või intravenoosselt (Suprastin);
    • hormonaalse aine süstimine, kui ravimile (deksametasoon, hüdrokortisoon) tekib süsteemne reaktsioon;
    • lööbed, sügelus, ärritus, muud lokaalsed reaktsioonid, antihistamiinikompleksiga salvid, linimentid, geelid, kreemid koos antihistamiinikompleksiga (vt "Kreemide valik täiskasvanute ja laste allergiate raviks")..

    Polüvalentse ravimiallergia ravi sellega ei lõpe. Ilmuvate sümptomite leevendamiseks on ette nähtud muud sümptomaatilised ained:

    • lokaalsed ja süsteemsed valuvaigistid;
    • ravimid, mis suurendavad vererõhku, kui see langeb anafülaktilisse šokki (epinefriin ja selle derivaadid);
    • niisutava toimega ravipreparaadid pärast epidermise tõsist kahjustamist (Solcoseryl, Korneregel jne);
    • niisutaja kuivale ja kahjustatud nahale;
    • sorbendid, mis haaravad antigeeni seedetraktis, eemaldades selle süsteemsesse vereringesse tungimata (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
    • bronhodilataatorid, laiendades bronhide puu valendikku spasmidega (Euphyllin);
    • füüsikalise intravenoosne manustamine. lahus vere vedeldamiseks, plasmakoguse suurendamine mürgiste ainete suhtes.

    Need vahendid on ette nähtud ainult laste või täiskasvanute ilmnenud ravimiallergia sümptomite kõrvaldamiseks. Ainus ravimeetod, mis võimaldab teil patoloogilise seisundi täielikult kõrvaldada, on keha sensibiliseerimine allergeenidega (vt „Allergeenispetsiifilise immunoteraapia (ASIT) kasutamise efektiivsus täiskasvanute ja laste allergiate ravimisel”). Väikestes kogustes allergeene süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt. Nende eripära on nii väikestes kogustes, et lokaalseid ja süsteemseid reaktsioone ei saa tekkida. Tehnikat viiakse läbi ainult sügisel või talvel, kui ülitundlikkuse suurenemist ei täheldata. Selle perioodi immuunsus on stabiilne, leukotsüütide arv on normaalne. Järk-järgult suurendatakse annust, nii et immuunrakud harjuvad aine esinemisega veres. Kui antigeeni kogused satuvad juhuslikult, siis patoloogilist reaktsiooni ei toimu.

    On veel üks tulemus. Kui inimesel on antigeeni sissetoomise tagajärjel tõsine reaktsioon, siis pärast keha stabiliseerumist see väheneb. Näiteks varem oli inimesel bronhospasm, pärast ravi täheldatakse ainult riniiti. Ülemiste hingamisteede turse muutub võimatuks.

    Traditsioonilise meditsiini meetodid

    Traditsioonilist meditsiini kasutatakse ainult arsti loal. Ta peab olema kindel, et patsiendil ei saa tekkida ülitundlikkust kasutatud ravimeetodi suhtes. Rahvapärased abinõud viitavad ainult abikomponentidele. Peamine ravi jääb antihistamiinikumide ja teiste ravimitega.

    Rahvameetodi eeliseks on keemiliste komponentide puudumine. Neil on võõras struktuur, seetõttu on neil siseorganitele toksiline toime. Maitsetaimedel ja muudel looduslikel ravimitel seda omadust pole..

    Soovitatakse järgmisi ravimeid, mis on allergikute seas suurt populaarsust leidnud:

    • vähemalt 2-liitrise vee igapäevane kasutamine vereplasma koguse suurendamiseks selles sisalduvate ainete suhtes;
    • blenderis jahvatatud munakoore igapäevane kasutamine, mida peetakse looduslikuks adsorbendiks, mis eemaldab allergeenid;
    • mee, mesilaspiima, vaha kasutamine, mis hoiab ära sekundaarse infektsiooni tekkimise pärast immuunsüsteemi rike;
    • tõrva nahale kandmine epidermise allergilise reaktsiooni korral;
    • ravimtaimede keetised (kummel, saialill, nöör, harilik jalg, tammekoor), mida kasutatakse seestpoolt, kantakse nahale, limaskestadele, et kõrvaldada põletikuline reaktsioon ja nakkusprotsess.

    Ennetavad meetmed

    Lisaks taimeekstraktide ja muude ainete kasutamisele näidatakse inimesel kinni teatud reeglitest. Ägenemise ajal on soovitatav mitte päikese kätte minna. Ultraviolettkiired mõjutavad epidermist negatiivselt, seetõttu tekib lööve, eksanteem kiiremini. Kui patsient kannatab urtikaaria all, suurenevad selle leviku piirkonnad..

    On vaja kehtestada dieet. Välistage need toidud, millel on suur mõju seedetraktile ja teistele organitele. Parim on mitte süüa šokolaadi, mune, lehmapiima ja muid tugevaid allergeene. Ägenemise korral ei saa te alkoholi tarbida üheski koguses. Remissiooni staadiumis on seda lubatud kasutada, kuid piiratud koguses..

    Kasutatakse ainult looduslikku ja kvaliteetset dekoratiivkosmeetikat ning hooldustooteid. See ei tohiks sisaldada aineid, mis põhjustavad immuunsuse ülitundlikkust. Samuti ei tohiks olla keemilisi komponente, mis mõjutavad kogu keha negatiivselt, põhjustades joobeseisundit. Nahaallergia areneb kiiresti, kui patsient kasutab odavat kosmeetikat.

    Järeldus

    Kui patsiendil on ravimitele reaktsioon, tuleb ta ravimikapist täielikult välja jätta. Arstid selgitavad, et selle komponendi väikseimgi annus toob kaasa lööbe kuni bronhospasmi, kõri ödeemi ettearvamatu tulemuse. Sellised patsiendid peavad suurenenud immuunvastuse välistamiseks järgima igapäevaseid ennetusreegleid. Äkiliste rünnakute vältimiseks peaks teil alati olema tablettides või süstides antihistamiin.

    Ravimiallergia - sümptomid ja ravi

    Mis on ravimiallergia? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 14-aastase kogemusega allergoloog dr O. Vorontsovi artiklis.

    Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

    Ravim (ravim, ravim) on looduslik või kunstlikult loodud aine (ainete segu) tableti, lahuse või salvi kujul, mis on ette nähtud haiguste raviks, ennetamiseks ja diagnoosimiseks. Enne ravimite kasutamist lubatakse neil läbi viia kliinilised uuringud, mille käigus ilmnevad nende meditsiinilised omadused ja kõrvaltoimed..

    Juba iidsetest aegadest on inimesed oma elu päästmiseks ja kannatustest vabanemiseks kasutanud erinevaid looduslikke ravimeid, mis sisaldusid taimedes või loomsetes toorainetes. Sellise teaduse nagu keemia arenedes selgus, et nende ainete raviomadused peituvad teatud keemilistes ühendites, mis selektiivselt keha mõjutavad. Järk-järgult hakati neid "terapeutilisi" ühendeid laboratoorsetes tingimustes sünteesima..

    Seoses üha suurema arvu ravimite ilmnemisega ja nende laialdase kasutamisega erinevate patoloogiate raviks on soovimatud reaktsioonid ravimitele muutunud üha tavalisemaks. Need võib jagada kahte põhirühma:

    • ennustatav ja annusest sõltuv;
    • ettearvamatu ja annusest sõltumatu.

    Samuti on kõrvaltoimed jagatud nelja tüüpi:

    1. Annusest sõltuvad kõrvaltoimed on reaktsioonid, mis on seotud ravimi farmakoloogiliste omadustega (näiteks paratsetamooli maksatoksilisus või digoksiini kardiotoksilisus). Need moodustavad kuni 90% kogu HP-st. Nende esinemine on ennustatav ja sõltub ravimi annusest. Selliste HP-de suremus on madal. Nende kõrvaldamiseks piisab reeglina ravimi annuse vähendamisest või tühistamisest..
    2. Mõju pikaajalisel kasutamisel - eeldatakse, et sõltuvus ravimist, võõrutussündroom, tolerantsus (immuunsus) või hormoonide tootmise pärssimise mõjud (näiteks vererõhu tõus pärast prasosiini ja klonidiini kasutamise lõpetamist; tahhükardia pärast beetablokaatorite kasutamise lõpetamist; nitraatide või Cushingi sündroomi taluvuse kujunemine taustal kortikosteroidide kasutamine). Sellistel juhtudel on vaja annust vähendada, teha paus või ravim tühistada..
    3. Viivitatud toimed on reaktsioonid, mis tekivad mõne aja pärast alates ravimi algusest (näiteks reproduktiivsed häired või kantserogeensus). Need on haruldased ja sõltuvad tavaliselt annusest..
    4. Annusest sõltumatud kõrvaltoimed on reaktsioonid, mis põhinevad immuunallergilistel või geneetilistel mehhanismidel. Need on ettearvamatud ja ei sõltu ravimi annusest. Neid esineb harvemini kui esimest tüüpi HP, kuid neil on tõsisemad, eluohtlikud tagajärjed (ravimiallergiad, ravimitalumatus ja idiopaatilised reaktsioonid). Sellistel juhtudel on vaja ravim tühistada ja keelata selle edasine kasutamine..

    Ravimiallergia on keha reaktsioon, mis on seotud suurenenud tundlikkusega ravimi suhtes, mille väljatöötamisel osalevad immuunsüsteemi mehhanismid. [2] Allergilist reaktsiooni ravimitele nimetatakse ka ravimite ülitundlikkuseks.

    Praegu kasvab allergia kahtlusega allergoloogide juures käivate patsientide arv pidevalt..

    Iga ravim võib põhjustada ravimiallergiat. [10] Kõige sagedamini allergilisi reaktsioone põhjustavate ravimite hulka kuuluvad:

    • antibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid ja muud beetalaktaamantibiootikumid, sulfa ravimid ja vankomütsiin (glükopeptiidantibiootikum);
    • valuvaigistid (valuvaigistid) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - aspiriin, diklofenak, ibuprofeen;
    • pürasoloonid - analgin;
    • lokaalanesteetikumid - novokaiin, prokaiin, lidokaiin.

    Uimastiallergia riskifaktorid:

    • muud tüüpi allergiad, mis inimesel on;
    • pärilikkus;
    • suure hulga ravimite samaaegne kasutamine;
    • herpesviiruste (näiteks Epsteini-Barri viirus) püsivus (pikaajaline ellujäämine kehas);
    • vanus (mida vanem inimene, seda suurem on allergilise reaktsiooni tekkimise oht ravimile); [7]
    • mitme haiguse samaaegne esinemine (eriti maksa- ja neeruhaigused). [8] [9]

    Narkootikumide allergia sümptomid

    Allergia ravimite suhtes võib esineda mis tahes kehaosas ja mis tahes elundites. Sümptomid ulatuvad minimaalsest ebamugavusest kuni eluohtlike seisunditeni ja nende kestus varieerub minutitest kuni nädala või kuuni.

    Narkootikumide allergia sümptomitel on kolm rühma:

    1. ilmingud, mis tekivad esimestel minutitel või tunni jooksul pärast ravimi manustamist - äge urtikaaria, anafülaktiline šokk, bronhospasm, angioödeem;
    2. alaägeda tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad kuni 24 tundi pärast ravimi kasutamist - makulopapulaarne eksanteem, palavik, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
    3. sümptomid, mis tekivad mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi kasutamist - seerumihaigus, siseorganite kahjustus, lümfadenopaatia, vaskuliit, artralgia.

    Narkootikumide allergia kõige levinumad ilmingud:

    • urtikaaria - lööbe elementide ilmnemine keha ja näo nahal väikestest kahvaturoosadest kuni erkroosade või isegi burgundia värvusega suurte täppideni, hõivates peaaegu kogu kehapiirkonna (eristavaks tunnuseks on nende elementide sügelus);
    • temperatuuri tõus lööbe taustal (mitte alati);
    • näo või silmalaugude turse (kõige sagedamini asümmeetriline);
    • ülemiste hingamisteede kahjustus (bronhospasm).

    Narkootikumide allergia korral on võimalikud teistsugused rikkumised:

    1. süsteemne (mõjutab kogu keha);
    2. lokaliseeritud:
    3. nahakahjustused;
    4. teiste organite ja süsteemide kahjustus. [üksteist]

    SÜSTEEMILISED KAHJUD

    Anafülaksia on tõsine eluohtlik süsteemne ülitundlikkusreaktsioon. See toimub sõna otseses mõttes mõni minut või tund pärast allergeeni tungimist..

    Anafülaksiat näitab kahe või enama järgmise sümptomi ilmnemine:

    • nahal ja / või limaskestadel laialt levinud urtikaaria, millega kaasneb sügelus ja / või punetus, huulte, keele või uvula turse;
    • köha, aevastamine, ninakinnisus, vilistav hingamine rinnus, õhupuudus, hingamisraskused (mõnikord koos müra ja vilistamisega) ja selle tagajärjel hüpokseemia (vere hapnikupuudus);
    • vererõhu järsk langus (BP), teadvusekaotus, sulgurlihase halvatus;
    • muutused seedesüsteemis - spastiline kõhuvalu ja oksendamine.

    Anafülaksia kulgu teine ​​võimalus on vererõhu äge isoleeritud langus, mis toimub ka mõni minut või tund pärast allergeenravimi võtmist. Süstoolne (ülemine) rõhk täiskasvanutel langeb alla 90 mm Hg. Art. või üle 30% algsest rõhust. Laste vererõhutase ja selle langus sõltub vanusest.

    Üsna sageli võivad sarnased sümptomid viidata mitteallergilisele anafülaksiale. Selle ravi ei erine ka allergilise anafülaksia leevendamisest. Ainus erinevus on see, et tõeline anafülaktiline šokk on palju raskem ja suremuse risk on suurem..

    Ägedad rasked tavalised dermatoosid:

    • Eksudatiivne multiformne erüteem (MEE) on erineva kujuga lööve, mida esindavad fokaalne punetus ja "sihtmärgitaolised" papulad, millest võivad areneda vesiikulid ja mullid (mullid), samuti erosioon. Lööve esineb tavaliselt käte, jalgade, suguelundite ja limaskestade nahal.
    • Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) on MEE tõsine vorm, mille korral kannatavad mitte ainult nahk ja limaskestad, vaid ka siseorganid. Allergiliste nahalöövete pindala ei ületa 10%. Palavik ja halb enesetunne.
    • Toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) on raske, eluohtlik allergiline reaktsioon, mis avaldub naha ja limaskestade (üle 30% pinnast) laialdase kahjustuse, naha koorumise, raske mürgistuse ja kõigi elundite talitlushäirete korral. Sageli eelnevad sellele seisundile MEE ja STS. [2]

    Seerumihaigus on allergiline reaktsioon, mis kestab päevi või nädalaid. See tekib pärast heteroloogiliste seerumite sisseviimist ning penitsilliinide, tsütostaatikumide, sulfoonamiidide (antimikroobsed ravimid) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Esimesed ilmingud ilmnevad 1-3 nädala pärast ravi algusest. Nende hulka kuuluvad: lööve, palavik, valu suurtes liigestes ja lümfisõlmede turse. Harvem kaasnevad allergiatega Guillain-Barré sündroom, glomerulonefriit (neeru glomerulite kahjustus), perifeersete närvide kahjustused ja süsteemne vaskuliit.

    Ravimite süsteemne vaskuliit on allergiline reaktsioon, mille korral alajäsemete ja ristluu nahal tekib sümmeetriline hemorraagiline lööve. Samal ajal ilmnevad palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja anoreksia. Tõsisema kuluga mõjutavad liigesed, neerud ja seedetrakt. Harvadel juhtudel ilmnevad kopsudesse infiltraadid (vere ja lümfi kogunemised) ning närvikiudude toimimine on häiritud (väljendub lihasnõrkuses ja valus kahjustatud kehapiirkonnas)..

    Ravimitest põhjustatud luupuse sündroom on allergiline reaktsioon, mille sümptomid sarnanevad süsteemse erütematoosluupuse sümptomitega. Erinevus seisneb "liblika" puudumisel põskedel (äärmiselt haruldane). Sellise allergia kulg on soodne. See võib ilmneda koos suurenenud maksa ja neerufunktsiooni kahjustusega (glomerulonefriit) koos liigeste ja lihastega. Pärast allergeenravimi katkestamist paraneb patsiendi seisund mõne päeva või nädala pärast.

    Ravimipalavik on kõrvaltoime, mis erineb teistest palavikest, säilitades suhteliselt hea tervise, hoolimata kõrgest palavikust ja tohututest külmavärinatest. Kaob 2-3 päeva pärast allergeenravimi tühistamist, kuid korduva kasutamise korral ilmub see mõne tunni pärast.

    Narkootikumide ülitundlikkussündroom (DRESS) on potentsiaalselt eluohtlik ravimireaktsioon, mille käigus tekivad nahalööbed ja palavik, paisuvad lümfisõlmed, tekivad hepatiit ja muud süsteemsed kahjustused ning leukotsüütide ja eosinofiilide tase veres tõuseb. Loetletud sümptomid võivad areneda nädalast kolme kuuni ja kesta umbes mitu nädalat isegi pärast allergeenravimi tühistamist.

    NAHALÕVED

    Makulopapulaarne lööve on sügelev lööve, mis ilmub ootamatult 7-10 päeva pärast ravimi võtmise algust. See esineb peamiselt pagasiruumi. Võib areneda Stevensi-Johnsoni sündroomiks ja Lyelli sündroomiks. Provokatiivsed ravimid: penitsilliinid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja krambivastased ained.

    Urtikaaria - ühe või mitu erineva suuruse ja lokalisatsiooniga villi, mis võivad ühineda ja millega võib kaasneda angioödeem. Reeglina kaob lööve jäljetult. Provotseerivad ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, AKE inhibiitorid, kiirgusvastased (joodi sisaldavad) ained, B-vitamiinid, narkootilised analgeetikumid, sulfoonamiidid, penitsilliinid ja muud antibiootikumid.

    Angioödeem - puudutamisel selgete piiridega mitmesuguse lokaliseerimise valutu turse, millega mõnikord kaasneb lööve nagu urtikaaria ja sügelus.

    Allergiline vaskuliit on veresoonte seinte põletik, millega kaasnevad sümmeetrilised lööbed väikeste verejooksude kujul jalgade (tavaliselt alumises kolmandikus), tuharate ja käte nahal. Samal ajal jääb näo ja kaela nahk muutumatuks. Provotseerivad ravimid: sulfoonamiidid, barbituraadid, kullasoolad ja joodi sisaldavad ravimid.

    Kontaktallergiline dermatiit on allergiline nahakahjustus, mis tekib ravimi kokkupuutekohas, mis avaldub erüteemi, turse ning mõnikord ka vesiikulite ja mullide väljanägemisena. Mõnel juhul võib põletik levida nahapiirkonda, mis pole ravimiga kokku puutunud. Provotseerivad ravimid: neomütsiin, klooramfenikool, sulfoonamiidid, bensokaiin, penitsilliin ja muud antibiootikumid.

    Fikseeritud erüteem on põletikuline allergiline lööve erüteemi, mullide või erineva suurusega selge kenneliga ödeemiliste naastude kujul. See võib uuesti ilmneda isegi pärast näilist paranemist. Kaks tundi pärast põhjustava ravimi korduvat kasutamist ilmnevad lööbed täpselt samas kohas ja püsivad umbes 2-3 nädalat, jättes kroonilise põletikujärgse pigmentatsiooni. Provotseerivad ravimid: tetratsükliinid, barbituraadid, sulfoonamiidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

    Fotodermatiit on punane vormis allergiline lööve, mis ilmneb keha avatud piirkondades, millega mõnikord kaasnevad vesiikulid ja mullid. Provotseerivad ained: kohalikud preparaadid, sealhulgas seebile lisatud halogeenitud fenoolühendid, aromaatsed ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid ja fenotiasiinid.

    Artjus-Sahharovi nähtus on kohalik allergia infiltraadi, abstsessi või fistuli kujul, mis ilmneb 7-9 päeva või 1-2 kuud pärast kokkupuudet ravimiga. Provokatiivsed ravimid: heteroloogsed seerumid ja antibiootikumid, samuti insuliin (1-2 kuud pärast selle manustamist).

    Eksfoliatiivne erütroderma on eluohtlik laialt levinud nahakahjustus (hõivab rohkem kui 50% selle pinnast), mida esindavad punetus, infiltratsioon ja ulatuslik koorimine. Provotseerivad ained: arseeni, elavhõbeda ja kulla ravimid, penitsilliinid, sulfoonamiidid ja barbituraadid.

    Nodoosne erüteem on allergiline reaktsioon erineva suurusega sümmeetriliste ja valulike punaste nahaaluste sõlmede näol, mis tekivad tavaliselt jalgade esipinnal. Sellega võib kaasneda kerge temperatuuri tõus, halb enesetunne, valu lihastes ja liigestes. Provotseerivad ained: sulfoonamiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, penitsilliinid, barbituraadid, broomi- ja joodipreparaadid.

    Äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos on allergiline nahareaktsioon, mille käigus pustulaarsed pursked tekivad punetuse taustal. See jätkub temperatuuri tõusuga kuni 38 ° C ja leukotsüütide arvuga veres. Kaob 10-15 päeva jooksul pärast allergeenravimi tühistamist. Provokatiivsed ravimid: kaltsiumikanali blokaatorid (diltiaseem), sulfoonamiidid, aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin) ja makroliidid.

    TEISTE ORGANITE JA SÜSTEEMIDE KAHJUSTAMINE

    Lisaks loetletud kliinilistele ilmingutele võib tekkida ka ravimite allergia:

    • hingamissüsteemi kahjustused - riniit, bronhospasm, kopsupõletik ja eosinofiilse infiltraadi moodustumine selles (Leffleri sündroom) - pürasoloonide, karbamasepiini, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de, AKE inhibiitorite, β-adrenoblokaatorite, penitsilliinide ja sulfoonamiidide allergia tõttu;
    • vereloomesüsteemi kahjustused - hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia - vastusena streptomütsiini, kinidiini, rifampitsiini, penitsilliini, ibuprofeeni ja muude sulfoonamiidide, sulfanüüluurea derivaatide, tiasiiddiureetikumide ja kullasoolade võtmisele;
    • vereringesüsteemi kahjustus - müokardiit (äärmiselt haruldane) - sulfoonamiidi, penitsilliini ja metüüldopa võtmisel;
    • seedetrakti ja maksa ja sapiteede süsteemi kahjustused - gastroenterokoliit, kolestaas, äge hepatiit, krooniline hepatiit (harva) - pürasoloonide, sulfasalasiini, karbamasepiini, allopurinooli, sulfoonamiidide, halotaani, isoniasiidi ja fenütoiini võtmisel;
    • kuseteede kahjustused (äärmiselt haruldased) - äge interstitsiaalne nefriit ja glomerulonefriit - keha reaktsiooni kuldsooladele, mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, heroiinile, kaptopriilile, sulfoonamiididele, penitsillamiinile, penitsilliinidele ja teistele β-laktaamidele, rifampitsiinile, tsiprofloksatsiinile ja allopurinoolile;
    • närvisüsteemi kahjustused - perifeerne neuriit - reaktsioon kullasooladele ja sulfoonamiididele.

    Ravimiallergia patogenees

    Enamik ravimeid on lihtsad, valguvabad kemikaalid, mis läbivad organismis metaboolseid muutusi. Kui ravimi biotransformatsiooni tulemusena moodustub aine, mis on võimeline ühinema keha valguga, siis luuakse sensibiliseerimise eeldus - organismi tundlikkuse suurenemine võõrainete (antigeenide) suhtes..

    Kuna immunoloogiliselt on ravimid defektsed antigeenid (s.t haptenid), peavad sensibiliseeriva toime saamiseks need muutuma täielikuks hapteeniks.

    Seoses sellega nõuab ravimiallergia tekkimine vähemalt kolme etappi:

    1. hapteeni moodustumine - ravimi muundamine vormiks, mis võib reageerida kehavalkudega;
    2. hapteeni kombinatsioon konkreetse organismi valgu või muu sobiva kandemolekuliga, mille tulemusena moodustub täielik antigeen;
    3. keha immuunvastuse kujunemine moodustunud hapteen-kandja kompleksile, mis on kehale võõraks muutunud.

    Ravimite immuunvastuse tekkimisel tekivad humoraalsed antikehad (sealhulgas IgE) ja sensibiliseeritud T-lümfotsüüdid.

    LA areneb sageli pärast ravimi korduvat manustamist. Harvadel juhtudel sensibiliseerimist ei toimu ja pärast esimest esmakordset kasutamist tekib allergiline reaktsioon. Selliseid olukordi nimetatakse pseudoallergiateks, kuna puudub kolmas etapp - immuunvastuse tekkimine. [üheksa]

    Ravimiallergia klassifikatsioon ja arenguetapid

    Narkootikumide allergiat saab klassifitseerida selle arengu mehhanismi järgi. [2]

    Allergia meditsiinile: kuidas ravida ja millised sümptomid ilmnevad?

    Ravimite laialdane kättesaadavus on põhjustanud sagedasi narkootikumide allergiaid. Sellist allergiat iseloomustab paljude sümptomite arv, see võib ilmneda äkki, see ei saa nädalaid avalduda..

    Ravimiallergia võib avalduda mehes, naises, teismelises, imikus. Iga ravim on võimeline muutuma allergeeniks, mille mõju kajastub nahas, nägemissüsteemis, siseorganites.

    Mis on ravimiallergia?

    Allergia ravimitele - organismi individuaalne reaktsioon suukaudselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatud ravimile.

    Haiguse ägeda kulgu ajal arenev ravimiallergia mitmekordistab selle kulgu, mis viib patsiendi puude ja surmani.

    Kliinilises praktikas eristatakse patsientide rühmi, kelle puhul on kõige tõenäolisem prognoosida allergia tekkimist ravimitele:

    • Ravimifirmade ja apteekide töötajad, arstid, õed - kõik need, kes on narkootikumidega alalises kontaktis;
    • Isikud, kellel on varem esinenud muud tüüpi allergiat;
    • Patsiendid, kellel on geneetiliselt määratud eelsoodumus allergiatele;
    • Patsiendid, kes põevad mis tahes tüüpi seenhaigusi;
    • maksahaiguste, ensüümi ja ainevahetussüsteemi häiretega patsiendid.

    Narkootikumide allergial on mitmeid funktsioone, mis võimaldavad seda pseudoallergiliste reaktsioonide põhjal tuvastada:

    • Narkootikumide allergia tunnused erinevad ravimite kõrvaltoimetest;
    • Esimene kokkupuude ravimiga toimub ilma reaktsioonita;
    • Tõelise allergilise reaktsiooni tekkimisel on alati seotud närvi-, lümfisüsteem ja immuunsüsteem;
    • Keha sensibiliseerimine võtab aega - keha tundlikkuse aeglane või kiire suurenemine ärritava aine suhtes. Korduval kokkupuutel ravimiga tekib täielik reaktsioon. Sensibiliseerimise moodustumine ajas võtab aega mitu päeva kuni mitu aastat;
    • Ravimi allergilise reaktsiooni korral piisab ravimi mikroannusest.

    Tundlikkuse taset mõjutab ravim ise, selle viimine kehasse, manustamise kestus.

    Miks tekib ravimiallergia?

    Praegu ei ole ravimiallergia tekkimise põhjus täpselt kindlaks tehtud..

    Eksperdid räägivad põhjuslike tegurite kompleksist, mis kutsub esile keha valuliku reaktsiooni:

    • Pärilikkuse tegur - on usaldusväärselt kindlaks tehtud, et eelsoodumus allergiatele on pärilik. Allergikul on alati sugulased, kes kannatavad mingisuguse allergia all;
    • Hormoonide ja antibiootikumide kasutamine põllumajanduses - selliste toodete kasutamine suurendab inimkeha tundlikkust loomale sissetoodud ravimite suhtes;
    • Ravimite üldine kättesaadavus - viib nende kontrollimatu kasutamiseni, säilivusaja rikkumiseni, üleannustamiseni;
    • Kaasnevad haigused - keha ebapiisav immuunvastus põhjustab kroonilisi haigusi, helmintiaase, häireid hormonaalsüsteemi töös.

    Allergia staadiumid

    Selle väljatöötamisel on allergia ravimite suhtes läbinud järgmised etapid:

    • Immunoloogiline - allergeeni kokkupuute algfaas kehaga. Etapp, kus keha tundlikkus süstitava ravimi suhtes ainult suureneb; allergilisi reaktsioone ei ilmu;
    • Patokeemiline - etapp, kus hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, "šokimürgid". Samal ajal deaktiveeritakse nende allasurumise mehhanism, väheneb allergiavahendajate toimet pärssivate ensüümide tootmine: histamiin, bradükiniin, atsetüülkoliin;
    • Patofüsioloogiline - staadium, kus hingamis- ja seedesüsteemis täheldatakse spastilisi nähtusi, rikutakse hematopoeesi ja vere hüübimise protsesse ning selle seerumi koostis muutub. Samal etapil on närvikiudude otsad ärritunud, tekib sügelus ja valu, mis kaasnevad igat tüüpi allergiliste reaktsioonidega.

    Ravimiallergia sümptomid

    Tegelikult on kindlaks tehtud, et ravimite allergia sümptomite raskusaste ja kliiniline pilt on seotud uimastitarbimise vormiga:

    • Kohalikud ravimid - mõjutatud on kohalikud piirkonnad. Esimesed sümptomid ilmnevad mõni minut pärast ravimi kasutamist;
    • Suukaudne manustamine - reaktsioon on nõrk, ilmingud kaovad kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
    • Intravenoosne manustamine - tugevad ja erksad reaktsioonid. Ravimi korduv kasutamine on surmav.

    Ravimiallergiale iseloomulikke reaktsioone on kolm:

      Äge või vahetu tüüp - seda iseloomustab välkkiire vool. Arenguaeg mitu minutit kuni tund pärast kokkupuudet allergeeniga.
      Kuidas peetakse silmas konkreetseid ilminguid:

    • urtikaaria - kahvatu roosa villide välimus, mis on naha pinnast veidi kõrgemale tõusnud, koos protsessi progresseerumisega villid sulanduvad üksteisega ühte kohta;
    • Quincke ödeem - näo, suu, siseorganite, aju totaalne turse;
    • bronhospasm - bronhide läbitavuse rikkumine;
    • anafülaktiline šokk;
  • Subakuutsed reaktsioonid - alates kokkupuutest allergeeniga kuni esimeste märkide ilmnemiseni möödub päev.
    Kõige silmatorkavamad sümptomid on:

    • palavikulised seisundid;
    • makulopapulaarne eksanteem;
  • Viivitatud tüüpi reaktsioonid - arengu ajapiirid on venitatud. Esimesed märgid registreeritakse nii mõne päeva pärast kui ka mõne nädala pärast pärast ravimi manustamist.
    Tüüpilised ilmingud on:

    • polüartriit;
    • artralgia;
    • seerumi haigus;
    • siseorganite ja süsteemide funktsioonide kahjustus või muutus;
    • veresoonte, veenide, arterite põletik;
    • hematopoeesi düsfunktsioon.
  • Mis tahes vormis ja tüüpi allergia ravimitele on iseloomulikud pärisnaha, hingamisteede, nägemis- ja seedesüsteemi kahjustused.

    Sagedasemad sümptomid on:

    • Silmalaugude, huulte, põskede, kõrvade turse;
    • Nina, silmade, naha sügelus;
    • Kontrollimatu pisaravool;
    • Köha, vilistav hingamine;
    • Kerge, selge ninaverejooks;
    • Sklera punetus, eksudaadi kogunemine silmanurkadesse;
    • Leetrilaadse lööbe väljaulatuvus nahal;
    • Nõgesepõletust meenutavad villid
    • Abstsesside ja vesiikulite moodustumine - nahapinnast kõrgemale tõusnud vesiikulid,

    Millised ravimid põhjustavad allergilist reaktsiooni?

    Allergilise reaktsiooni võib põhjustada kõige tavalisem ja kahjutum ravim.

    Allergia antibiootikumide suhtes

    Kõige silmatorkavamad sümptomid on põhjustatud ravimite sissehingamisest. Allergiline protsess areneb 15% -l patsientidest.

    Antibiootikume on üle 2000, erinevad keemilise koostise ja toimespektri poolest.

    Penitsilliinid

    Kui olete mis tahes tüüpi penitsilliini suhtes allergiline, on kõik selle seeria ravimid välistatud.

    Kõige allergiat tekitavad on:

    • Penitsilliin;
    • Ampioks;
    • Ampitsilliin.

    Allergilised reaktsioonid avalduvad kujul:

    • lööbed;
    • seedetrakti häired;
    • nõgestõbi.

    Tsefalosporiinid

    Penitsilliinirühma ravimite allergia ilmingute puhul on tsefalosporiinide kasutamine välistatud nende struktuurse sarnasuse ja ristreaktsioonide riski tõttu..

    Samal ajal on tõsiste allergiliste protsesside tekkimise võimalus väike. Allergilised ilmingud täiskasvanutel ja lastel on sarnased, need koosnevad mitmesuguste löövete, urtikaaria, koetursete ilmnemisest.

    Kõige rohkem allergilisi reaktsioone põhjustavad esimese ja teise põlvkonna ravimid:

    • Kefzol;
    • Tsefaleksiin;
    • Natsef;
    • Biodroksiil.

    Makroliidid

    Preparaadid kasutamiseks, kui penitsilliinide ja tsefalosporiinide kasutamine on võimatu.

    Kõige rohkem allergilisi reaktsioone registreeriti Oletetrini kasutamisel.

    Tetratsükliinid

    Ravimi allergia iseloomulikud tunnused ilmnevad kasutamisel:

    • Tetratsükliin;
    • Tetratsükliini salv;
    • Tigatsiil;
    • Doksütsükliin.

    On kindlaks tehtud allergiliste ristreaktsioonide võimalus sarja esindajate vahel. Allergilisi reaktsioone esineb harva, kulgeb vastavalt reaginilisele tüübile, avaldub lööbe ja urtikaariana.

    Aminoglükosiidid

    Allergilised reaktsioonid arenevad peamiselt sulfititel, mis kuuluvad selle sarja ravimite hulka. Suurima sagedusega tekivad allergilised protsessid Neomütsiini ja Streptomütsiini kasutamisel.

    Narkootikumide pikaajalisel kasutamisel märgitakse:

    • lööbe ilmumine;
    • nõgestõbi;
    • palavikuline seisund;
    • dermatiit.

    Allergia anesteetikumidele

    Enamik patsiente pole allergiline anesteetikumi enda, vaid säilitusainete, lateksi või stabilisaatorite suhtes, mis on nende osa..

    Narkootikumide allergiat on kõige rohkem täheldatud novokaiini ja lidokaiini kasutamisel. Varem peeti võimalikuks novokaiini asendamine lidokaiiniga, kuid mõlema ravimi puhul on esinenud anafülaktilisi reaktsioone..

    Allergia palavikuvastaste ravimite suhtes

    Esimesed keha ebaadekvaatse reageerimise juhtumid aspiriinile märgiti eelmise sajandi alguses..

    Aastal 1968 toodi aspiriini allergia eraldi hingamisteede haigusena välja..

    Kliiniliste ilmingute valikud on erinevad - alates naha kergest punetusest kuni hingamisteede raskete patoloogiateni.

    Kliinilised ilmingud paranevad seenhaiguste, maksa patoloogiate, ainevahetushäirete esinemise korral.

    Allergilise reaktsiooni võib põhjustada mis tahes palavikuvastane aine, mis sisaldab paratsetamooli:

    • Ibuprofeen;
    • Paratsetamool;
    • Panadool;
    • Nurofen.

    Allergia sulfoonamiidide suhtes

    Kõigil selle seeria ravimitel on piisav allergeensus..

    Eriti tähelepanelik:

    • Biseptool;
    • Sulfadimetoksiin;
    • Argosulfaan.

    Allergilised reaktsioonid avalduvad soolehaiguste, oksendamise, iivelduse kujul. Nahalt täheldati üldise lööbe, urtikaaria ja turse ilmnemist.

    Tõsisemate sümptomite tekkimine toimub erandjuhtudel ja see seisneb multiformse erüteemi, palaviku, verehaiguste tekkes..

    Allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes

    Tüüpilised reaktsioonid hõlmavad joodilööbe või jododermatiidi ilmnemist. Naha ja joodi sisaldava ravimi kokkupuutekohtades täheldatakse erüteemi ja erütematoosset löövet. Kui aine satub sisse, tekib joodiline urtikaaria.

    Keha reaktsiooni võivad põhjustada kõik ravimid, mis sisaldavad joodi:

    • Joodi alkohoolne infusioon;
    • Lugoli lahendus;
    • Kilpnäärme ravis kasutatav radioaktiivne jood;
    • Antiseptikumid, näiteks jodoform;
    • Joodipreparaadid rütmihäirete raviks - Amidoron;
    • Röntgenkontrastidiagnostikas kasutatavad joodipreparaadid, näiteks Urografin.

    Reeglina ei kujuta joodireaktsioonid ohtu, pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad need kiiresti. Ainult röntgenkontrastainete kasutamine toob kaasa tõsiseid tagajärgi..

    Insuliiniallergia

    Allergilise protsessi areng on võimalik mis tahes tüüpi insuliini sisseviimisega. Reaktsioonide areng on tingitud märkimisväärsest valgu kogusest.

    Seda tüüpi insuliini kasutamisel võib suuremal või vähemal määral tekkida allergia:

    • Insuliin Lantus - väike reaktsioon lööbe, punetuse, kerge turse kujul;
    • Insuliin NovoRapid - mõnel patsiendil tekib bronhospasm, tugev turse, naha hüperemia;
    • Insuliin Levemir - sümptomid on sarnased toiduallergia sümptomitega:
      • karedad küünarnukid ja põlved;
      • põskede punetus;
      • naha sügelus.

    Kui ravimiallergia sümptomeid ei saa peatada, tehakse hüdrokortisooni manustamise ajal insuliini süste. Sellisel juhul tõmmatakse mõlemad ravimid ühte süstlasse..

    Allergia tuberkuliinile

    Allergilise protsessi arengut põhjustavad mõlemad immunoloogilised testid:

    • Piretireaktsioon - kui ravimit rakendatakse skarifikaatoriga kriimustatud nahale;
    • Mantouxi reaktsioon - proovi süstimisel.

    Reaktsioon toimub nii tuberkuliini enda kui ka vaktsiini osa fenooli suhtes.

    Allergilised protsessid avalduvad järgmiselt:

    • lööbed;
    • suurenenud ja intensiivse värvusega papulad;
    • sügelus ja valu süstepiirkonnas;
    • suurenenud lümfisõlmed.

    Allergia vaktsineerimisele

    Allergia vaktsineerimisele areneb keha patoloogilise reaktsioonina vaktsiini mis tahes komponendile:

    • Valk;
    • Antibiootikumid;
    • Formaldehüüd;
    • Fenool;
    • Tsütoksiinid.

    Allergoloogias on kõige ohtlikumad:

    • DTP vaktsineerimine - avaldub naha tõsiste sümptomitega;
    • Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu - ei kasutata, kui tuvastatakse reaktsioon vaktsiini osaks olevale toitumispärmile;
    • Poliomüeliidi vaktsiin - reaktsioon toimub mõlemal selle vormil - inaktiveeritud ja suu kaudu. Allergiliste protsesside arengut täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on reaktsioon kanamütsiinile ja neonatsiinile;
    • Teetanuse vaktsiin - allergilised ilmingud on tõsised, kuni angioödeemini.

    Diagnostika

    Diagnostika hõlmab järgmist:

    • Eluloo kogumine - tehakse kindlaks, kas patsiendil on allergiaga sugulasi; patsiendil oli varem patoloogiline reaktsioon toiduainetele, kosmeetikatoodetele, kodukeemiale;
    • Haiguse anamneesi kogumine - selgub, kas patsiendil oli ametialaste kohustuste tõttu püsiv kontakt ravimitega; kas patsient oli vaktsineeritud ja kuidas talus vaktsineerimisi; kas patsiendil olid varem ravimitele lokaalsed või süsteemsed reaktsioonid;
    • Instrumentaalse uurimise meetodid.

    Laboratoorsed uuringumeetodid

    Praegused instrumentaalse diagnostika meetodid hõlmavad järgmist:

    • Patsiendi vereseerumi analüüs - võimaldab usaldusväärselt määrata ravimite antikehade olemasolu. See viiakse läbi radioallergosorbendi ja ensüümi immunotesti meetoditega;
    • Kaudne ja otsene basofiilne Shelley test - võimaldab teil määrata patsiendi tundlikkust ravimi suhtes;
    • Leukotsüütide allergilise muutuse test - tuvastatakse allergeeni põhjustatud leukotsüütide kahjustused;
    • Leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon - hindab antigeeni toimele vastuseks lümfokiinide tootmise võimalust leukotsüütide poolt. Meetodi abil diagnoositakse reaktsioonid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide, lokaalanesteetikumide suhtes;
    • Rakenduse nahatestid ja pistetestid - suure tõenäosusega võivad need avaldada keha tundlikkust ravimi allergeeni suhtes. Priki testimine on antibiootikumide jaoks usaldusväärne ja rakendustestid on informatiivsed allergilise kontaktdermatiidi korral.

    Provokatiivsed testid

    Narkootikumide allergia diagnoosimisel kasutatakse provotseerivaid teste harva ja ainult juhtudel, kui seotust ravimi kasutamise ja reaktsiooni väljakujunemise vahel ei ole võimalik tuvastada ning ravimi kasutamist tuleb tervislikel põhjustel jätkata..

    Sellised katsed viiakse läbi:

    • Sublingvaalne test - kasutatakse kas tableti kujul olevat ravimit või selle vesilahust. Keele alla pannakse tablett või suhkur koos tilkadega ravimit. Mõne minuti pärast tekivad patsiendil esimesed allergia tunnused;
    • Annustatud provokatsioon - väga väikestes annustes süstitakse patsiendile subkutaanselt või intramuskulaarselt ravimeid. Meditsiiniline järelevalve pärast ravimi manustamist on vähemalt pool tundi.

    Selliste testide läbiviimiseks on mitmeid tinglikke ja tingimusteta vastunäidustusi:

    • Igasuguse allergia äge kulg;
    • Anafülaktilise šoki edasilükkamine;
    • Neerude, maksa, südame haigused dekompensatsiooni staadiumis;
    • Endokriinsete näärmete rasked kahjustused;
    • Rasedusaeg;
    • Lapse vanus alla kuue.

    Esmaabi allergiate korral, millel on kohese manifestatsiooni tüsistused

    Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki õigeaegse abi väärtust ei saa üle hinnata..

    Konto läheb minutitesse, mille jooksul saab inimese elu päästa:

    • Välistage kokkupuude allergeeniga;
    • Lülitage krae, vöö lahti, vabastage kael ja rind, pakkuge ohvrile värsket õhku;
    • Pange patsiendi jalad sooja veega mahutisse või kandke neile soojenduspadja;
    • Pange ödeemikohtadesse külm, näiteks jääga täidetud soojenduspadi või lihtsalt rätikusse mähitud jäätükk;
    • Kontrollige pulssi ja hingamist, vajadusel suruge rindkere;
    • Andke patsiendile vasokonstriktoreid, kui suukaudset manustamist on võimatu, tilgutatakse tilka ninasse;
    • Andke patsiendile allergiavastaseid ravimeid, aktiivsütt või muid sorbeerivaid aineid;
    • Andke patsiendile leeliselist mineraalvett;
    • Sügeluse ja valulike aistingute vähendamiseks määrige urtikaaria laigud salitsüülhappe või mentooli lahustega;
    • Anafülaktilise šoki korral vabastage patsiendi hambad lahti, pange kannatanu ühele küljele, et vältida hingamisteede aspiratsiooni oksendamisega.

    Narkootikumide allergia ravi

    Raskete vormide korral on vajalik allergoloogi abi ja haiglaravi. Esimene samm allergia ravimisel on allergia põhjustanud ravimi tühistamine..

    Terapeutiline ravi põhineb rahustite, sorbide, antihistamiinikumide tarbimisel ja koosneb järgmisest:

    • Sorbentravimid - allergiat põhjustanud ravimi suukaudse manustamise korral pestakse patsienti magu ja määratakse sorbente, näiteks Polysorb, Enterosgel või aktiivsüsi;
    • Suukaudsed antihistamiinikumid - tingimata on ette nähtud sellised ravimid nagu Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Kohalikud preparaadid - kohalike reaktsioonide leevendamiseks on kergete sümptomite korral ette nähtud Fenistili geel, samuti Advantan, mis on hormonaalne ravim raskete sümptomite korral;
    • Süstimisravimid - ägedate sümptomite püsimise korral manustatakse prednisolooni intramuskulaarselt. Ja ka sellistel juhtudel viiakse intravenoosne difusioon läbi naatriumkloriidiga..
    Up